环形疹、扁平湿疣共存的二期梅毒1例

临床资料:患者男性,51岁,已婚,因发现双侧腋窝环形皮疹3月,肛周、外生殖器丘疹1个半月而就诊.无瘙痒及疼痛.否认有婚外性生活史.体格检查:全身浅表淋巴结未触及,系统检查无异常.皮肤科情况:头部未见脱发,面部、口腔粘膜未见皮疹,双侧腋窝中央可见明显隆起的丘疹,融合成环形、半环形,呈肉红色,直径大约1.5cm～2.0cm左右,境界清楚,质地较硬,触之有深在性浸润,以右侧明显,表面覆盖少许白色粘性鳞屑,外观似"环状肉芽肿"(见照片1);腹部及股间皮肤可见黄豆大小、不甚规则的散在或对称分布褐色色素沉着斑;阴茎干及阴囊皮肤可见连续分布的环形丘疹,直径约0.5cm～2.5cm,大小不等,呈铜红色,中央多覆盖白色粘性鳞屑,触之也有深在性浸润(见照片2,3);冠状沟、龟头、尿道外口可见稍隆起的卵圆形斑丘疹,上面覆盖灰白色膜,揭去白膜后基底潮红,但不出血,类似念珠菌感染样损害;肛周皮肤见淡红色扁平斑块,直径约1.5cm大小,基底宽而无蒂,表面呈灰白色,有渗液(见照片4).掌跖部未见皮疹.实验室检查:RPR1:32阳性,TPHA1:640阳性,HIV阴性,刮取龟头部表面皮损真菌直接镜检及革兰染色涂片均未见假菌丝及孢子.诊断:二期梅毒.治疗:普鲁卡因青霉素80万U,肌注每日1次,共15天.3个月后复诊皮疹完全消退,复查RPR滴度下降为1:4.``

二期梅毒误诊为股癣1例

患者,男,50岁,退休工人,2000年4月下旬因"肛门臀间沟及两侧臀部出现半环形、环形皮疹伴剧痒1月",在我科诊为"股癣",当时鳞屑真菌镜检加培养均为阴性,但仍按股癣给予孚琪、皮康王外用等治疗半月,均无明显疗效,且皮疹逐渐增大,患者首诊时否认有婚外性生活史.``

硬下疳合并银屑病样梅毒疹1例

患者男,24岁.面部、躯干及四肢散在分布银屑病样梅毒疹,头皮、粘膜及掌跖不受累,伴有阴茎冠状沟硬下疳.RPR及TPPA试验阳性.苄星青霉素治疗后皮损消退,3个月后复查RPR滴度从1:16下降至1:4.

鹅口疮为首发症状的艾滋病2例

报告2例以鹅口疮为首发症状的艾滋病.患者3～4年前均多次卖血浆.初发症状为严重的鹅口疮,久治不愈.经检查均合并其它性病,艾滋病确认试验证实为艾滋病.认为严重而持久的鹅口疮应警惕艾滋病.

二期梅毒误诊为白塞病1例报告

患者,男,43岁,8个月前阴囊部出现环状红色损害2～3个.曾外用药膏(药名不详)疗效不佳,未再作治疗.随之舌尖左侧出现黄豆大小粉红色丘疹,继之溃烂5个月,自觉疼痛,舌活动困难,唾液分泌增多,1天约400mL,粘稠,有霉臭味.舌缘、口角及鼻腔粘膜红肿,糜烂加重,舌苔厚腻,不能正常进食.曾在外诊断为"口腔溃疡",口服"消炎灵"50mg每日3次,VitB110mg每日3次,VitB120.5mg肌肉注射,每日1次,治疗7天疗效不显著.怀疑"白塞病".查ANA(-)ENA(-),给予泼尼松45mg每日1次,复合维生素B2片,每日3次,火把花根4片,每日3次,治疗15天,病情无好转,追问病史,否认冶游史.查体:系统检查无异常,舌红肿,肥厚,较正常舌增大1/3,整个舌缘糜烂,大量粘性分泌物,有霉臭味,舌苔厚腻,鼻腔粘膜及双侧口角红肿溃烂(见照片1).阴囊部见暗红色环状斑块,边界清楚,大小不等.双侧腹股沟可扪及肿大淋巴结(如花生米大小)3～4个,质中,压痛不明显.``

二期梅毒误诊为脓疱疮1例报告

报告1例二期梅毒误诊为脓疱疮.患者,男,42岁,头部脓疱疮1月余,阴囊部环形损害10多天,无自觉症状,皮肤科检查:头部散在大小不等的脓疱,结黄色脓痂,阴囊部红色环状损害,边缘隆起,双侧腹股沟扪及肿大的淋巴结.梅毒血清试验TPPA阳性.TRUST1:16阳性,确诊为二期梅毒,给予苄星青霉素治疗.

多发性扁平丘疹性复发二期梅毒1例

报道1例以多发性扁平丘疹为特点的复发性二期梅毒.患者男,45岁,阴茎反复发生扁平丘疹2年.皮损呈米粒大小肉色扁平丘疹,质硬,表面光滑,无触压痛.TRUST阳性,TPHA滴度1:2560阳性.组织病理示真皮血管周围大量浆细胞浸润.

头面部血管肉瘤1例报告

报道一例血管肉瘤.患者为70岁老年男性.临床表现为头皮及面部暗红色浸润性斑块伴自发破溃出血.组织病理检查提示血管肉瘤.同时,作了免疫组化研究.

全身毛发受累的念珠形发1例

报告1例21岁男性患者,自幼头发稀少,头部营养不良性秃发,全身毛发程度不一的串珠状改变或黑点状断发,伴毛囊角化性丘疹.光镜见典型串珠状改变.扫描电镜观察胸毛,一根毛小皮消失,一根存在,狭窄部见明显的纵嵴,纵沟.病理见毛囊稀少、萎缩.

皮肌炎与铅吸收的关系探讨(附1例报告)

报告1例皮肌炎伴铅吸收患者,反复发作,经排铅治疗后,停用皮质类固醇等治疗,随访4年,病情稳定,无复发.

皮肤白血病1例

患者,男性,22岁.1999年5月出现发热,经血液和骨髓穿刺证实为急性髓性白血病M5型(急性单核细胞性白血病).2000年2月行自身外周血干细胞移植并顺利植活.移植后4个月患者发现前胸部出现紫红色结节、斑块,组织病理为"继发皮肤白血病",骨髓穿刺和皮损免疫组化诊断为"急性髓性白血病M5型复发".经10天化疗,患者皮损减轻.

先天性角化不良症1例(附家系报告)

先天性角化不良症,又称ZinsserEngmanCole综合征,是一种罕见的X连锁遗传疾病,主要表现为外胚叶发育不良,以皮肤网状色素沉着、粘膜白斑、甲营养不良为典型特征,我们报告1例20岁男性先天性角化不良症并对其家系进行调查,结果显示家系中共有4兄弟患病,符合X连锁隐性遗传(XLR)特点.

消淋汤治疗性病性前列腺炎及宫颈炎116例疗效分析

使用消淋汤治疗性病性前列腺炎及宫颈炎患者116例,每日1剂,5天1疗程.结果痊愈63例,显效44例,总有效率92.00%.无任何不适反应.

昆明山海棠治疗寻常疣和尖锐湿疣

昆明山海棠片,常用来治疗风湿性类风湿性关节炎等,本品有较强的免疫抑制作用[1].在一个偶然的机会,使用昆明山海棠片治愈一例经数十次物理治疗无效的双手寻常疣患者.受启发试用于难治的寻常疣和尖锐湿疣取得满意疗效,报告如下.1一般资料:寻常疣12例,男2例,女10例,年龄14～49岁,病程长2年,短2月.其中手掌指疣2例,足跖疣7例,膝部疣1例,手掌并足跖疣1例,鼻部疣1例.尖锐湿疣71例,男28例,女43例,年龄17～58岁,病程长半年短10天.皮损分布:男性龟头包皮尿道口,女性外阴,男女肛周.皮损范围在1cm2～12cm2.部分病例经病理诊断,其中女性巨尖锐湿疣1例(见照片1,2).``

重组干扰素α2b不同给药方式治疗男性复发性生殖器疱疹的疗效比较

为比较重组干扰素α2b(IFNα)的霜剂外用和病灶处注射治疗男性复发性生殖器疱疹(GH)的疗效,各15例.GH患者分别给予IFNα霜外用和病灶处注射.结果:IFNα霜剂外用及病灶处注射对缩短皮损愈合时间的疗效优于对照组(P<0.01,P<0.01)、复发次数均少于治疗前(P<0.01,P<0.01);但两者间均无显著差异(P>0.05,P>0.05).注射组的部分患者有一过性的发热.IFNα霜剂外用治疗GH具有起效快及安全的特点.

重组人干扰素α2b软膏治疗生殖器疱疹和尖锐湿疣近期疗效观察

对60例生殖器疱疹和40例尖锐湿疣患者局部应用基因重组人干扰素α2b软膏进行随机双盲对照试验观察.结果显示:前者治疗1周临床痊愈率为79.41%,有效率为82.35%;后者治疗8周临床痊愈率为26.3%,有效率为42.1%,均明显优于基质对照组.治疗中未见不良反应.对生殖器疱疹和皮损少和小的尖锐湿疣患者,使用重组人干扰素α2b软膏简便、有效和安全.

阿昔洛韦每日抑制疗法治疗频繁复发性生殖器疱疹

生殖器疱疹发病率日趋增高,成为一种常见的性传播疾病,鉴于生殖器疱疹有反复发作的特点,同时缺乏良好的控制手段.通常1年复发6次以上者为频繁复发,具有症状重、传染性强等特点[1].因此,探讨其治疗方案,减轻症状,控制复发,具有重要意义.我们应用阿昔洛韦每日抑制疗法治疗频繁复发性生殖器疱疹,取得较好的效果.``

芦氟沙星治疗非淋菌性尿道炎和宫颈炎的临床观察

为观察芦氟沙星治疗非淋菌性尿道炎和宫颈炎的有效性和安全性,对沙眼衣原体(CT)感染者11例,解脲支原体(Uu)感染者23例,CT、Uu双重感染9例,用芦氟沙星200mg,每日1次口服治疗,首次剂量加倍,疗程11天.结果有效36例,总有效率83.7%;病原体阴转,CT17例(85.0%),Uu25例(78.1%),总阴转率达80.8%;不良反应发生率为13.9%(6/43),主要为胃肠道反应.

低浓度过氧化苯甲酰凝胶治疗寻常痤疮的观察

确定新一代低浓度的过氧化苯甲酰凝胶产品班赛凝胶,对初治或近期复发的寻常痤疮患者的疗效和安全性,探讨更有效、依从性好的治疗方法.本组研究采用开放观察方法.药物每天外用2次,连续用8周.皮损按实际计数,疗前计数为基础,治疗后2周、4周、8周随访分别计数与基础值比较,并记录不良反应,评估疗效和安全性.结果29例寻常痤疮患者完成观察,显示低浓度的过氧化苯甲酰凝胶对初治或近期复发的寻常痤疮患者的丘疹、脓疱、白头粉刺和黑头粉刺皮损均有效.不良反应轻微,均能耐受.低浓度的过氧化苯甲酰凝胶对初始或近期复发的轻、中度寻常痤疮的炎症与非炎症性皮损的患者疗效好,安全,患者依从性好.

尖锐湿疣患者血清可溶性细胞间粘附分子-1浓度的变化

为探讨细胞间粘附分子表达与尖锐湿疣的关系,应用双抗体夹心ELISA法检测了77例尖锐湿疣患者及40例正常人血清中可溶性细胞间粘附分子1(sICAM1)浓度.结果显示尖锐湿疣患者血清中sICAM1浓度较正常人明显增高.表明尖锐湿疣患者存在外周血sICAM1浓度异常变化,sICAM1表达增加可能与尖锐湿疣的发病有关.

梅毒治疗过程中吉海反应相关因素分析

为了探讨吉海反应的相关因素.在梅毒患者首次治疗后,观察记录不良反应并作统计 学处理.结果表明吉海反应的发生率与性别相关 (OR=3.016 可信区间 1.539～5.910),与梅毒 的分类相关 ( OR1=2.889 可信区间 1.380～6.046,OR2=2.726 可信区间 1.248～5.953),与 年龄、体重、是否妊娠、 RPR滴度和治疗药物等因素无关.结论认为男性较女性容易发生反应,显性梅毒的发生率高于潜伏梅毒 .

全自动快速免疫诊断法检测男性尿液中沙眼衣原体抗原

为研究能否用全自动快速免疫诊断(vitekimmunoediagnosticassaysystemchlamydia,VIDASCHL)法检测尿液中沙眼衣原体,采用VIDASCHL法检测262例男性患者尿道拭子及尿沉渣中沙眼衣原体.结果与扩大金标准相比,VIDASCHL检测尿道拭子、尿沉渣敏感性分别为89.09%(P>0.05)、81.82%(P>0.05),特异性分别为99.52%(P>0.05)、99.52%(P>0.05).VIDASCHL法具有高度敏感性和特异性,可用来检测男性尿液中的沙眼衣原体.

早期梅毒血清学及暗视野检查梅毒螺旋体结果分析

对109例临床及实验室资料完整的早期梅毒患者的血清学及暗视野检查梅毒螺旋体(TP)结果进行了分析.结果在一期梅毒,硬下疳溃破1～10天,RPR的检出率为37.9%;TPPA为68.9%;TP为86.3%.硬下疳溃破10天以上,RPR的检出率为92.3%;TPPA为100%;TP为69.2%.在二期梅毒,RPR与TPPA的检出率均为100%.结果显示:在一期梅毒,血清实验的检出率与病程有显著关联,在硬下疳10天处形成一明显界限,而TP的检出率与病程无显著关联.

解脲支原体对子宫颈致病性的临床分析

为了研究女性子宫颈解脲支原体感染与临床致病性的关系,对97例仅有解脲支原体宫颈感染的女性患者,观察有无宫颈炎症表现.结果显示,在引起子宫颈炎症的因素中,解脲支原体可能是一个重要的因素,在临床上可能有一定的致病性,但也可能存在非致病性解脲支原体宫颈感染.同时显示,多个性伴的患者解脲支原体感染较单一性伴者更常伴有子宫颈炎症.

2845例淋病资料分析

对1992年～1999年2845例淋病资料分析,发病在21～40岁年龄段占80%,职业以个体或待业人员为多,占49%.头孢曲松,大观霉素治疗淋病至今仍为十分有效安全的药物.耐喹诺酮淋球菌在本地区已产生.

CO2激光碳化尖锐湿疣残存HPVDNA活性的实验研究

对20例尖锐湿疣(CA)患者,局部皮损经CO2激光治疗后,碳末DNA进行PCR扩增,并与正常角质形成细胞(KC)培养,观察KC增殖情况,观察其是否具有活性.结果发现:碳末DNAPCR扩增,40%阳性,碳末DNA对KC有明显抑制作用.从而推断碳末DNA仍有活性,可能是引起该病复发的原因之一.

沙眼衣原体培养、LCR与荧光PCR在检测泌尿生殖道沙眼衣原体的意义

为了比较细胞培养、连接酶链反应(LCR)和荧光PCR技术在检测性传播疾病门诊患者标本沙眼衣原体的意义.分别在国内5家临床医院性传播疾病门诊收集到673份尿道/宫颈拭子标本,进行沙眼衣原体培养和荧光PCR检测,检测结果不相符合的标本采用LCR复检,比较分析PCR与培养、LCR以及综合结果的相符性.结果合格病例616例,培养和荧光PCR的检测阳性率分别为6.33%和27.1%,与培养相比,荧光PCR法的敏感性为100%.LCR复核标本200份,与之相比,荧光PCR的敏感性为98.6%,特异性89.5%,YI指数为0.881.综合分析证明荧光PCR检测沙眼衣原体的敏感性为98.78%,特异性为98.67%,YI指数0.9745.结合临床表现发现,男性患者出现尿道炎症体征意义大于症状,而在女性患者症状或体征均不特异.结果表明国产荧光PCR技术检测尿道/宫颈拭子沙眼衣原体具有较高的敏感性与特异性,可以用于临床检验,实验室质控与监督是本方法得以正确应用的关键.

非淋菌性尿道(宫颈)炎患者中几种可能与艾滋病相关的支原体感染的调查研究

为了解非淋菌性尿道炎(NGU)和粘液脓性宫颈炎(MPC)患者中几种可能与艾滋病相关的支原体的感染情况.我们用培养法和PCR法对65例NGU/MPC患者的生殖道标本和咽部标本作了生殖支原体(Mg)、穿通支原体(Mpe)、梨支原体(Mpi)和发酵支原体(Mf)的检测.发现生殖道Mg、Mpe和Mpi的检出阳性率分别为23.1%(15/65)、12.3%(8/65)和1.5%(1/65);咽部Mg、Mpe和Mpi的检出阳性率分别为26.2%(17/65)、15.4%(10/65)和1.5%(1/65);生殖道和咽部同时检出Mg者占10.8%(7/65);生殖道和咽部同时检出Mpe者占4.6%(3/65);未检出Mf感染者.结果表明,在NGU和MPC患者中,Mg、Mpe感染常见;Mg和Mpe可能通过性传播,并引起尿道炎和宫颈炎.

尿道分泌物病征处理有效性评价的研究

对尿道分泌物病征处理流程图进行有效性评价,以确定其敏感性、特异性、阳性预期值和成本效益比.对290例具有尿道分泌物病征的男性性病门诊就诊者进行了性病病征处理,收集了完整的临床和实验室资料.在290例患者中,病原学检查发现淋病104例(35.9%),沙眼衣原体感染79例(27.2%),两者合并感染58例(20.0%).对淋球菌感染来说,病征诊断未能识别13例淋球菌感染,因此其敏感性为92.0%;特异性为93.0%.病征诊断对衣原体感染的敏感性为100%.总的阳性预期值为83.1%.成本效果分析结果显示,在尿道分泌物病征中,用病征处理则平均每一病人承担的费用为41.4元,用病原学诊断则为145.3元.尿道分泌物病征处理方案具有较高的敏感性和特异性,临床应用较适宜.病征处理是一种效果/成本比高的性病诊疗手段.

荧光定量聚合酶链反应在一期梅毒诊断中的临床意义探讨

为评价荧光定量聚合酶链反应(FQPCR)在一期梅毒诊断中的临床应用价值,以暗视野(DF)、血清学(RPR/TPHA)检查方法作对照,用FQPCR方法检测68例疑诊为一期梅毒病人的生殖器溃疡处分泌物.在68例疑诊为一期梅毒病人中,DF阳性率27.94%(19/68),RPR阳性率48.53%(33/68),TPHA阳性率61.76%(42/68),FQPCR阳性率44.12%(30/68),FQPCR与DF、TPHA比较有显著性差异(P<0.05),与RPR比较无显著性差异(P>0.1).本研究表明FQPCR检测生殖器溃疡TP在一期梅毒诊断中有一定的价值.

2000年上海地区淋球菌对抗生素的敏感性测定

为了解上海地区淋球菌对抗生素的敏感性,2000年我们从上海地区分离出225株淋球菌流行株,使用琼脂平皿稀释法测定青霉素、四环素、头孢曲松、大观霉素、环丙沙星对淋球菌的小抑菌浓度(MIC),采用纸片酸度法对菌株作β内酰胺酶测定.结果:225株淋球菌中产青霉素酶株(PPNG)84株(37.32%),质粒介导高度耐四环素株(TRNG)15株(6.67%),环丙沙星高度耐药株(MIC≥16mg/L)22株(9.33%),未发现对头孢曲松、大观霉素耐药菌株.对淋球菌进行持续的耐药监测,有助于了解流行菌株的耐药情况,为制定防治策略提供依据.上海地区宜首选大观霉素或头孢曲松治疗淋球菌感染.

泌尿生殖道感染解脲支原体培养及药敏分析

为了解台州地区泌尿生殖道解脲支原体感染及其药物敏感情况,对670例可疑支原体感染患者泌尿生殖道标本拭子进行解脲支原体培养并作6种抗生素(多西环素、原始霉素、交沙霉素、四环素、红霉素、氧氟沙星)的敏感性试验.结果显示解脲支原体培养阳性350例(52.24%).对原始霉素、交沙霉素、多西环素敏感性强,敏感率分别为99.74%、99.14%、97.71%,四环素敏感率为91.43%,氧氟沙星、红霉素敏感性差,敏感率分别为47.15%及73.71%.提示解脲支原体对多种抗生素出现耐药,临床有必要作解脲支原体培养及药敏试验以指导治疗.

生殖器尖锐湿疣与外阴阴道念珠菌病发病相关性临床探讨

为探讨生殖器尖锐湿疣(CA)与外阴阴道念珠菌病(VVC)临床发病相关性,选取女性生殖器CA患者141例为研究对象.治疗前进行了疣体组织活检和疣体组织液PCR检测人乳头瘤病毒(HPV)11、6型及外阴阴道分泌物真菌培养和涂片.并随访3个月.结果发现141例CA患者中111例合并VVC,发病率78.72%;合并感染者CA复发明显高于单纯CA(P<0.05).提示女性生殖器CA与VVC有着密切的联系.

幽门螺杆菌感染与皮肤病

众所周知,幽门螺杆菌(Hp)是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因子,是胃癌的第一类危险因子.但是近年来,Hp感染与皮肤病的关系已越来越引起临床的重视,现有研究主要集中在Hp感染与酒渣鼻、慢性特发性荨麻疹相关性方面,其结果尚有争议.而与其它皮肤病诸如自身免疫性血小板减少性紫癜、SchonleinHenoch紫癜、局限性斑秃、酒渣鼻、口周皮炎等病也有报道,但研究较少.

外生殖器疣治疗现状与展望

生殖器疣(GW)是一种由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病.已有的治疗方法在疗效、可操作性、给患者造成痛苦、价格等方面分别存在不足,现对治疗GW的方法及进一步研究方向加以综述.

小剂量甲基泼尼松龙冲击疗法治疗结缔组织病5例报告

临床资料:5例患者均为住院病人.其中系统性红斑狼疮4例,皮肌炎1例;男性1例,女性4例;年龄23～35岁;病程1月～2年.

喷昔洛韦乳膏治疗带状疱疹36例临床观察

我科用喷昔洛韦乳膏(商品名夫坦)治疗带状疱疹患者36例,男20例,女16例,年龄19～68岁,病程1～9天.治疗方法:外涂患处,每天4次,肌内注射聚肌胞2mg,每天1次,口服VitB1、B6.疗程10天,疗效判定:痊愈为皮损消退>90%;显效为皮损消退>79%;好转为皮损消退>50%,无效为皮损消退<50%.

急性泛发性疱疹性脓疱病1例

患儿:男,5岁半,因发热伴全身皮疹5天入院.5天前,无明显诱因发热,整个面部发红,并出现红色丘疹.随后,整个躯干、四肢出现大片红斑,红斑上成群的脓疱,针尖大小,有的融合成片,形成"脓湖",无破溃,无流液,面部出现脱屑,感全身搔痒,高热,精神差,进食差.无腹痛与腹泻,无关节疼痛,无咳嗽等.查体:体温39.5℃,脉搏130次/分,呼吸32次/分,神志萎糜;面色潮红,全身皮肤粘膜发红,颈部、躯干、四肢遍布粟烂大小脓疱,多处融合成"脓湖",无溃烂及流液,浅表淋巴结无肿大,心肺正常,腹软,肝脾不大,血常规:WBC:15.8×109/L,N:0.72,余无特殊;大便常规(-),血沉:14mm/h,肝肾功能正常,血培养(-),脓疱细菌培养及涂片无异常发现,Tca:2.5mol/L,Fe:10.1μmol/L,Zn:8.35μmol/L,给于"红霉素",三联穿琥宁,扑尔敏、高效丙种球蛋白等治疗,住院第2天,体温下降,精神食欲好转,住院第3天,全身皮肤开始大片脱皮,无流液,无疼痛,住院5天,出院.

别嘌呤醇所致重型药疹2例

例1,患者女,79岁,因口腔糜烂,结膜充血1周,全身皮疹2天.急诊收入院.3周前因高尿酸血症,口服别嘌呤醇100mg,每日2次.2周后口腔起水疱,结膜发红,分泌物增多.2天前,面、颈、四肢弥漫红斑,水疱,伴高热39.3℃～40.5℃,急诊收入院.既往有高血压及糖尿病.皮肤科情况:面、颈、四肢弥漫暗红色浮肿性红斑,双掌跖大疱,尼氏征(-),胸背部成片暗红色斑疹,眼睑肿胀,结膜充血,分泌物多,口唇糜烂.实验室检查:血常规WBC12.1×109/L,肝功:ALT1533.6nmol@s-1/L,血肌酐97.79μmol/L.余均正常.入院诊断:重症多型红斑药疹.

带状疱疹累及脊髓运动神经1例

患者男,72岁,因左腰腹部疼痛性水疱2天,于2000年9月14日入院.入院前2天劳累后左腰腹部开始出现阵发性疼痛,次日疼痛区出现红斑丘疱疹,并发现皮疹区腹壁膨出.自发病以来无发热、恶心呕吐及腹胀腹痛.排便通畅.入院体检:痛苦表情,心、肺未见异常,肝脾未触及.皮肤科情况:右腰腹部胸11脊神经分布区可见簇集米粒大小丘疱疹,呈带状分布,前后均未过中线,疱壁紧张,疱液清亮,无破溃渗出,皮温正常,神经根压痛明显.皮疹区腹壁条状膨出,站立时明显,平卧时消失,此处腹肌张力较低,无压痛,未扪及包块,肠鸣音正常.实验室检查:血、尿、粪常规及肝、肾功能正常,HBsAg(-),CEA、AFP正常,胸部透视未见异常,腹壁膨出处B超未见异常.诊断:带状疱疹.给予利巴韦林(病毒唑),阿昔洛韦,吲哚美辛(消炎痛),维生素B1、B12及外用炉甘石洗剂治疗10天后水疱全部干涸结痂,疼痛缓解,继续理疗1周后痂皮脱落,皮疹消退但腹壁膨出未恢复.经向患者讲明预后,解除顾虑而出院.随访半年后,腹壁无膨出、肌张力正常.

疥疮70例误诊分析

70例疥疮误诊病例均为我院1998年～2000年门诊病人，年龄1个月～74岁，平均28.4岁；病程20天～150天，平均55天。误诊率高的为婴幼儿及老年患者，分别占误诊病例的51.43％和20％。被误诊为婴儿湿疹34例，皮肤瘙痒症16例，丘疹性荨麻疹6例，过敏性皮炎5例，湿疹、阴囊皮炎各3例，脓疱病2例，体癣1例。其中被误诊为婴儿湿疹和皮肤瘙痒症的发生率高，分别占48.57％和22.86％。

美得喜(肝素钠)乳膏封包治疗60例淤滞性皮炎的临床观察

我们于2000年2月至2001年6月，应用肝素钠乳膏封包治疗60例下肢静脉曲张所合并的淤滞性皮炎，方法如下。临床资料：患者均来自我院皮肤科门诊，治疗组60例，急性瘀滞性皮炎13例，慢性32例，伴溃疡者15例。对照组急性11例，慢性16例，伴溃疡者5例。所有病例都患有下肢静脉曲张及伴发不同程度的下肢血液循环障碍。

2.5％氟脲嘧啶纱布条治疗5例肛管部尖锐湿疣的临床观察

肛管部CA由于发生的部位特殊，较难使用微波、激光、电灼、外科手术、冷冻等方法治疗，我们在肛管部置入2.5％氟脲嘧啶霜纱布条治疗5例男性患者，获较好疗效，现报告如下。1临床资料本组5例均为本所性病门诊患者，经临床确诊。年龄38～46岁，平均42.2岁，病期1年半～3年，其中4例曾伴发生殖器CA。5例均因肛周CA就诊，均曾经过激光、微波及25％竹叶草酯酊、0.5％鬼臼毒素等治疗。

0.5％过氧乙酸浸泡治疗手足癣60例疗效观察

选择临床症状典型、真菌镜检阳性的手足癣患者90例。其中治疗组60例(男34、女26例)，手癣3例，足癣47例；年龄9～68岁，平均30.5岁；病程1周～20年，平均9个月。对照组30例(男18、女12)，手癣10例，足癣20例；年龄10～65岁，平均29.5岁；病程9天～18年，平均8个月。治疗组采用0.5％过氧乙酸浸泡手足患处，每次30～40分钟，每日1次，对照组采用2％硝酸咪康唑霜涂于患处，每日2次，两组均7日1疗程。于治疗后1周、2周分别进行观察并做真菌镜检。结果：治疗组60例，痊愈(症状消失、真菌镜检阴性)58例，未愈2例，痊愈率96.7％。对照组30例痊愈21例，未愈9例，痊愈率70％。经统计学处理：χ2=11.82,P<0.005，两组间疗效差异非常显著。两组均无明显不良反应。

口服吉他霉素致光毒性药疹1例

患者女,47岁,全身暴露部位起疹3天,患者4天前因"感冒"服用"吉他霉素片".第2天前臂、手足背、前胸部起绿豆、蚕豆大小的红斑疹,逐渐增多,颜面部浮肿,伴瘙痒及烧灼感.患者发病前有日晒史,否认有进食或接触含光感物质的动、植物.既往无类似病史.检查:系统检查未见异常.皮肤科情况:颜面、颈、前胸均可见弥漫性水肿性压之褪色的红斑片,前胸红斑片呈"V"字型,前臂、手足背均可见蚕豆大小红斑疹及风团,大部分融合成片,边界清楚.

皮肌炎合并胆囊炎1例报道

患者，女，21岁。1997年因皮肌炎给予皮质类固醇治疗后病情好转，后来减量至口服泼尼松10mg/d。2001年7月初日光曝晒后病情加重，在当地医院口服泼尼松70mg/d及静脉滴注氨甲喋呤针1次/周(用量不详)治疗2周，而后出现腹痛，食欲不振等症状。以皮肌炎伴腹痛待诊入院治疗。入院查：体温36.6℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压14/11kPa。查体：形体消瘦，胃区有压痛，无反跳痛和肌紧张，四肢肌肉压痛不明显，肌力正常。皮肤科所见：眼睑、面颊部对称性水肿性紫红色斑片，表面干燥伴有糠样鳞屑，有大片色素脱失和轻度皮肤萎缩。血常规：WBC9.0×109/L，N0.8，L0.2，Hb80g/L，RBC2.80×1012/L，PLT186×109/L；尿常规(－)；大便常规潜血(＋)，呈柏油样黑便；肝功能正常。患者自述持续性腹痛，夜间尤甚。考虑皮质类固醇大剂量应用所致应激性溃疡，给法莫替丁20mg，每日4次，麦滋林1片，每日3次治疗两日未能缓解。查血淀粉酶和尿淀粉酶正常；胸腹联透示肠积气明显，未见液平面及膈肌下游离气体。给甲氰咪胍0.4g，每日两次，头孢曲松2g，甲硝唑1.0g，酚磺乙胺(止血敏)3.0g，VitC3.0g静脉滴注，腹痛仍无缓解。查体：上腹部压痛(±)，下腹部软，反跳痛不明显。行胃镜检查：慢性胃炎伴轻度溃疡。为彻底查明腹痛原因，进行B超检查发现胆囊炎伴泥沙样胆结石，静脉滴注头孢曲松2.0g，甲氰咪胍0.4g，甲硝唑1.0g及口服舒胆片40mg，每日3次，颠茄片8mg每日3次，用药3天后腹痛消失。

甲砜霉素治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎疗效观察

我们应用甲砜霉素胶囊治疗56例非淋菌性尿道(宫颈)炎患者,并以美满霉素作为对照,现将结果报告如下.临床资料:96例患者中CT感染54例,Uu感染42例.所有患者均有婚外性交史或配偶感染史,临床症状典型.

5%苯扎溴铵治疗巨大尖锐湿疣

选择临床典型的巨大尖锐湿疣11例,其中男性8例,女性3例,年龄19～47岁,平均35.5岁;男性8例中,位于肛周7例、龟头1例;女性3例中,位于肛周1例、外阴2例.疣体大小从3.0cm×2.0cm～5.0cm×3.0cm不等.

一期梅毒误诊1例

患者男,55岁,已婚,电力三轮车司机,因"腹股沟肿块半月"来我院外科门诊就诊,被诊断为"(1)左斜疝;(2)巴结炎"收入外科住院.我科应邀对患者会诊,发现其生殖器皮损,并追问有关病史及生活史.患者自诉1个月前生殖器出现一枚黄豆大暗红色丘疹,不痛不痒,1周后扩大.半月前左侧腹股沟出现肿块,逐渐增大,但自觉无压痛,无不适感.发病前有多次婚外性交史.

伊曲康唑加达克宁栓治疗复发性念珠菌阴道炎

1997年2月～至2000年1月我科应用伊曲康唑加达克宁栓与单纯用达克宁栓联合治疗复发性念珠菌阴道炎,并与单用达克宁栓作对比,现报告如下.联合组48例,对照组38例,年龄18～59岁,平均26岁,病程6个月～2年,两组的年龄、病程及临床症状均无显著性差异.联合组治疗方法:每晚餐后口服伊曲康唑200mg,连服3天,以后每个月的月经第5天开始服用3天,同时每晚睡前嘱患者阴道给药达克宁栓1粒200mg,置于阴道后穹窿处,连续七天,两者均连用6个月.对照组39例,单纯性用达克宁栓阴道给药,用法同上,连用6个月.两组治疗期间均无妊娠,而联合组检查肝功能未见异常.6个疗程治疗结束后半个月判断结果,同时进行临床评价和真菌学检查.

704例白癜风皮疹发展情况分析

调查了704例治疗1年以上的复诊白癜风患者，治疗过程中皮疹有发展和治愈后皮疹复发的共有297例(42.18％)，其中男153例，女144例，性别构成与调查人数的差异无显著性意义。寻常型白癜风出现皮疹发展和复发的有243/530例(45.84％)，节段型有54/174例(31.03％)，差异有显著性意义(χ2=16.89>12.84,P<0.005)。182例(61.27％)的患者皮疹发展和复发在春夏季节，52例(17.51％)的患者发生在秋冬季节，差异有显著性意义(χ2=16.89>12.84,P<0.005)。

火激红斑

患者女,20岁,理发师.主诉:两大腿内侧网状色素斑 3个月.现病史:患者于 3个月前,因双侧大腿酸胀、麻木、疼痛,每晚睡眠时用热水袋敷两大腿内侧. 1个月后,在热水袋热敷的局部皮肤出现淡红色网状斑片,无自觉症状,未予重视,继续用热水袋敷局部皮肤.此后,网状斑片的颜色逐渐加深,变为暗红色和深褐色.皮损遇热略减 轻,而遇冷则加重.曾到当地医院就诊,化验检查血尿常规、血沉、类风湿因子、免疫球蛋 白、C反应蛋白、抗核抗体、抗 ds DNA抗体、 ENA、抗中性白细胞胞浆抗体(ANCA)、甲状腺 素等均正常,诊断为 " 网状青斑 ",予以烟酸 200mg, 每日 3次和复方丹参片等药物治疗近1个月,皮损无明显好转.为进一步明确诊断,于 2001年4月9日来本院皮肤科门诊就诊.检查:一般情况好,各系统检查无异常,全身浅表淋巴结未及.皮肤科情况:两大腿内侧可见暗红色和深褐色的网状色素斑,界限不清,压之不褪色,未见 毛细血管扩张、皮肤萎缩和角质增生(见照片 1、 2). 组织病理:表皮角化过度,棘层萎缩变薄,基底层色素增加.真皮乳头血管扩张充血,其周围有少量慢性炎症细胞浸润(见照片 3).

第四讲 皮肤淋巴瘤皮肤T细胞淋巴瘤向大细胞淋巴瘤转化

阐述皮肤T细胞淋巴瘤向大细胞淋巴瘤转化的临床表现、组织病理、免疫组织化学染色、分子生物学特征、诊断和鉴别诊断与治疗.

广州地区淋球菌对抗生素敏感性变迁的研究

为研究广州地区 1996～1999年间淋球菌对抗生素敏感性的变迁,采用琼脂稀释法测定 4种抗生素对 622株淋球菌的小抑菌浓度 (MIC). 4年来大观霉素和头孢曲松 MIC50和 MIC90无 明显变化;青霉素 MIC轻度升高,耐药率由 57.2% 升至 83.8%;环丙沙星变化大,1999年 MIC50、 MIC90和 MIC几何均数分别较 1996年增高 32、 16和 18.7倍,耐药率由 17.6% 骤增至 78.4%.结果表明在广州大观霉素和头孢曲松为治疗淋病佳药物 .

关于临床研究中的病因推断——解脲支原体在宫颈炎中的致病问题

在临床研究中一个重要的问题是推断某种联系是否能代表因果关系 。

看图诊断及解答