临床皮肤科杂志
Journal of Clinical Dermatology 림상피부과잡지
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.44
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-4963
- 国内刊号： 32-1202/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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纳米晶片促进药物经皮渗透作用的研究
目的:将纳米晶片用于经皮给药,了解纳米晶片作用于皮肤后,在皮肤表面形成开放给药通道的存在及其闭合,及纳米晶片促进外用药物的经皮渗透作用.方法:①扫描电镜观察纳米晶片作用后,在皮肤表面形成孔道的存在和闭合;②以0.125％荧光素钠为模型药物,在荧光显微镜下对比观察纳米晶片与荧光素钠结合作用和单纯外用荧光素钠后,荧光在大鼠皮肤的分布情况.结果:①纳米晶片可在皮肤表层形成给药通道,该通道在20 min左右即可闭合;②经过纳米晶片处理过的大鼠皮肤可见耀眼的荧光(+++);而未经纳米晶片处理的大鼠皮肤仅在角质层可见明显的线状荧光(+),其他部位可见微弱荧光(-).结论:纳米晶片对外用药物有明显促进渗透作用,纳米晶片在皮肤美容和药物缓控释放领域具有广阔的前景.
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寻常性银屑病患者光疗后血清内皮细胞特异性分子及nesfatin-1水平变化
目的:探究窄谱中波紫外线(NB-UVB)光疗后寻常性银屑病患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血清内皮细胞特异性分子及nesfatin-1水平.方法:共选取100例研究对象,其中患者组选取银屑病患者52例,对照组选取健康志愿者48例.患者组NB-UVB光疗3个月后,计算患者组皮损面积及严重程度指数(PASI).测定患者组治疗前、后和对照组的NLR、血清内皮细胞特异性分子及nesfatin-1水平.结果:光疗3个月后,患者组临床有效率为92.3％.与治疗前相比,患者组治疗后皮损PASI评分显著减低,差异具有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,治疗前患者组中性粒细胞计数、NLR显著增高(P＜0.05).同时,治疗前患者组血清内皮细胞特异性分子水平与疾病严重程度呈显著相关性.患者组患者NB-UVB光疗前、后,NLR、血清内皮细胞特异性分子及nesfatin-1水平存在显著差异,其中NLR和血清内皮细胞特异性分子显著降低,nesfatin-1水平显著增高(P＜0.05).结论:NB-UVB光疗治疗寻常性银屑病临床疗效显著,上述3个指标水平存在显著差异,因此,三者能够反映寻常性银屑病患者光疗临床疗效,具有一定临床意义.
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830 nm近红外光联合308 nm单频准分子光治疗白癜风的临床疗效观察
目的:探讨830 nm近红外光(IR-A)联合308 nm单频准分子光(MEL)照射对白癜风的治疗效果.方法:选择皮肤科门诊白癜风患者123例,每例患者色素减退面积占全身皮肤总面积≤10％,随机分成3组,分别给予IR-A、MEL及二者联合治疗,每周2次,连续进行12周并作出疗效评价.结果:IR-A与MEL联合治疗组40例,显效率72.5％,高于IR-A组(40例,显效率25.0％)与MEI,组(43例,其中3例中途放弃治疗,显效率47.5％).差异均有统计学意义(P均<0.05).联合治疗组起效的速度较其他2组更快.不良反应为红斑、轻度瘙痒等,其中IR-A组的不良反应为轻微,可以忽略;MEL组不良反应重,且消退慢;联合治疗组不良反应较轻,能很快自行消退.结论:IR-A与MEL联合应用可以提高治疗白癜风效果,起效速度更快,并减轻不良反应.
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别嘌醇药疹56例临床特征及预后因素分析
目的:探讨别嘌醇药疹的临床特征及预后因素.方法:收集2009年1月-2015年6月该科住院确诊的56例别嘌醇药疹患者的临床资料,对药疹的潜伏期、起病特点、基础疾病、皮肤黏膜损害、系统损害、实验室检查及治疗与转归进行回顾性分析,并进一步利用Logistic回归分析对其预后因素进行分析.结果:别嘌醇药疹的潜伏期平均为(24.2±13.8)d,其中重症药疹占55.4％,发病初伴有发热者占64.3％,伴有黏膜损害者占53.6％.85.7％患者血常规异常,39.3％患者诊断药物性肝损伤,66.1％患者估算肾小球滤过滤(eGFR)≤90 ml/(min· 1.73m2).所有患者均系统使用了糖皮质激素,其大用量(泼尼松)平均为(1.323±0.565) mg/kg·d,其中23.2％患者同时使用了丙种球蛋白静脉滴注.经住院系统治疗,7例(12.5％)患者死亡,Logistic回归分析显示,估算肾小球滤过率及既往有无药物过敏史是别嘌醇药疹发生死亡的主要危险因素.结论:别嘌醇易引起重症药疹,且死亡率较高,肾功能损害的程度及既往有无药物过敏史是影响预后的主要危险因素.
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坏疽性脓皮病28例临床分析
目的:探讨坏疽性脓皮病的临床特点、发病因素、并发疾病及治疗方法.方法:回顾性分析2000年1月 2015年11月收治的28例坏疽性脓皮病患者的临床资料.结果:28例患者中,男女比例为1∶3.67,平均年龄46.62岁.42.8％并发原发性高血压病,其中有相当比例并发代谢综合征.皮损好发于双下肢.所有患者经口服糖皮质激素和免疫抑制剂,肌内注射重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白(商品名:益赛普)及局部治疗后,显效14例,有效12例,无效2例.结论:坏疽性脓皮病是由中性粒细胞的功能障碍、炎症介导和基因易感性共同参与的一类特发性疾病,生物制剂的出现给该病治疗提供了更多的选择,选药应考虑个体化方案.
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小汗腺汗孔瘤83例临床及组织病理分析
目的:分析小汗腺汗孔瘤的临床及组织病理特点.方法:对第四军医大学2003年4月-2014年11月由组织病理确诊的83例小汗腺汗孔瘤临床及病理特点进行回顾性分析.结果:83例患者中,男48例,女35例,平均年龄(52.75±1.73)岁,皮损好发于四肢末端及头面部.临床表现多为红色或淡红色丘疹、结节及疣状赘生物.结论:小汗腺汗孔瘤临床表现多样,首诊易被误诊为化脓性肉芽肿、疣、脂溢性角化病、血管瘤等疾病,确诊依靠组织病理检查,皮损组织病理特点为嗜碱性小立方形细胞增生,肿瘤内可见有护膜的向管腔分化的结构.
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慢性自发性荨麻疹患者血清白细胞介素-35和转化生长因子β1的水平检测
慢性自发性荨麻疹(chronic spontaneous urticaria,CSU)是一种皮肤科常见的变态反应性疾病,特点为病程＞6周的风团或血管神经性水肿,严重影响患者生活质量.目前本病发病机制尚不明确,越来越多的研究倾向于其发病与免疫功能异常有关.调节性T细胞(Treg)是近年来发现的一类T细胞亚群,且与CSU发病密切相关[1].转化生长因子(TGF)-β1与白细胞介素(IL)-35是Treg分泌且同时对Treg有调节作用的细胞因子.
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他克莫司软膏治疗儿童特应性皮炎疗效和安全性的meta分析
目的:系统评价他克莫司软膏治疗儿童特应性皮炎的有效性及安全性.方法:搜索电子数据库MEDLINE and PubMed、the Cochrane Central Register of Controlled(CENTRAL)、EMbase、中国知网、万方数据库以及维普数据库,检索时间从建库到2016年9月.检索他克莫司软膏治疗儿童特应性皮炎的随机对照试验(RCT)并根据Cochrane系统评价方法评价纳入文献质量,提取相关数据并用Stata/SE11.0软件进行meta分析.结果:终纳入18个RCT共计2821例中到重度儿童特应性皮炎儿童患者.结果显示:①0.03％和0.1％他克莫司软膏可以有效治疗儿童特应性皮炎且无明显不良反应;②他克莫司软膏疗效优于氢化可的松软膏,但与甲泼尼龙和氟轻松相比差异无统计学意义;③0.1％与0.03％他克莫司软膏疗效及不良反应发生率差异无统计学意义.结论:外用他克莫司软膏可有效治疗儿童特应性皮炎,且具有较低的不良反应发生率.
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婴儿梅毒38例分析
目的:探讨婴儿梅毒的母体情况、婴儿梅毒临床特点、辅助检查及治疗与预后的关系.方法:对38例婴儿梅毒的临床资料及其母亲孕期情况进行回顾性分析.结果:38例婴儿梅毒中,28例(73.6％)在3个月内发病,临床表现常见依次为皮疹,贫血,骨骼损害,鼻塞,黄疸等.辅助检查:血常规异常、C反应蛋白增高、肝功能损害等常见,10例(26.3％)四肢长骨X线片提示骨损害.患儿血清快速血浆反应素环状卡片试验滴度≥1∶32者24例(63.1％),母亲孕期予以苄星青霉素正规治疗2例(5.2％).经水剂青霉素或头孢曲松治疗后,随访26例,均提示治疗有效.结论:婴儿梅毒临床表现多样,诊断需要综合母体孕期、分娩时情况及辅助检查等,经水剂青霉素或头孢曲松治疗后预后好.
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卤米松在中国临床应用12年疗效及安全性总结
卤米松(澳能,halometasone)是香港澳美制药厂生产的一种强效外用糖皮质激素类药物,其浓度为0.05％[1],化学结构是在地塞米松的骨架基础上增加了卤族基团,增加了其抗炎、抗过敏、抗增生、收缩血管及止痒作用.实验研究结果表明,糖皮质激素的多种药效作用可能与糖皮质激素通过脂皮素蛋白介导抑制前列腺素和白三烯有关,而前列腺素和白三烯是引起炎症的主要递质,因而卤米松通过抑制它们的产生起到抗炎的作用.
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英夫利西单抗治疗寻常性银屑病2例
笔者于2015年收治寻常性银屑病2例,选用英夫利西单抗治疗,现报告如下.1 临床资料例1.男,12岁.患儿于2014年1月无明显诱因下出现头皮散在粟粒至绿豆大的红色丘疹,部分扩大融合成棕红色斑块,上覆有少量片状薄层银白色鳞屑,鳞屑易刮脱,逐步蔓延至躯干及四肢,稍有瘙痒,遂于当地某医院就诊,诊断为寻常性银屑病,予口服、外用该院自制制剂(具体不详),皮疹稍好转,后反复发作,冬重夏轻,长期门诊随访,规律服药.
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报告1例强效糖皮质激素全身封包治疗重症大疱性类天疱疮伴股骨头坏死
报告1例强效糖皮质激素全身封包治疗重症大疱性类天疱疮伴股骨头坏死.患者女,59岁.全身红斑水疱、大疱伴瘙痒2个月余.既往右侧股骨头坏死已行股骨头置换术,结合病史、临床表现、组织病理检查及免疫荧光结果诊断为大疱性类天疱疮.早期予环磷酰胺及英夫利昔单抗(类克)治疗无效,予全身外用糖皮质激素霜剂封包治疗后,新发水疱逐渐减少至消失,疾病痊愈.
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以皮下结节为首发表现的原发性皮肤NK/T细胞淋巴瘤
报告1例以右侧大腿肤色皮下结节为首发表现的原发性皮肤NK/T细胞淋巴瘤,鼻型(PC-ENK/T-NT).患者男,36岁.发现右大腿内侧皮下肿块1个月余.外院诊断“脂肪瘤”,后短期内迅速增大遂就诊.入院后经组织病理和免疫组化检查诊断为PC-ENK/T-NT.病情发展迅速,短期内出现皮下结节破溃、红斑及反复发热等系统症状后转至血液科化疗,现随访中.
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糖皮质激素联合羟氯喹治疗皮肤型Rosai-Dorfman病1例
Rosai-Dorfman病(RDD)即窦性组织细胞增生病伴巨大淋巴结病,是一种罕见的良性自限性疾病,偶可侵袭进展,死亡率高[1].罕见情况下,RDD可仅有皮肤而无淋巴结累及或其他系统异常即皮肤窦性组织细胞增生病(cuta-neous Rosai-Dorfman disease,CDRR)[2].现将笔者诊治的1例报告如下.
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乳头瘤样倒置性毛囊角化病
报告1例乳头瘤样倒置性毛囊角化病.患者男,32岁.因右腹部疣状赘生物10余年就诊.皮肤科检查:右腹部的脐外上方一长约5 mm的丝状赘生物,表面粗糙,周围无红斑.皮损组织病理检查示表皮角化过度,向内和向外性生长,局部棘层肥厚,表皮突延长,可见许多鳞状漩涡.诊断为乳头瘤样倒置性毛囊角化病.手术切除皮损后随访2个月无复发.
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皮脂腺痣并发基底细胞癌及管状乳头状大汗腺腺瘤
报告1例皮脂腺痣并发基底细胞癌及管状乳头状大汗腺腺瘤.患者男,43岁.因右侧头部斑块43年就诊.皮肤科检查:右侧头部见淡黄色丘疹、结节及疣状斑块,质软,边界清楚,局部见数个大小不等黑色结节.皮损组织病理检查示①切片右侧:表皮角化过度伴角化不全,真皮浅、中层可见大小不等的肿瘤细胞团块,部分和表皮相连,肿瘤细胞团块由基底样细胞组成,肿瘤团块周边细胞呈栅栏状排列并可见收缩间隙;②切片左侧:表皮角化过度、棘层肥厚,乳头瘤样增生,真皮浅、中层可见增生的皮脂腺及以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润,真皮深层见大汗腺分布,形成较多管腔样结构,管腔内见大汗腺呈乳头状突入管腔.
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单侧痣样黑棘皮病
患者女,27岁.背部褐色斑片、丘疹6年,无明显自觉症状.皮肤科检查:右背部不规则褐色斑片,表面天鹅绒样增生,上有扁平丘疹和斑块,皮损质地较软.颈部、腋下、腹股沟和口腔黏膜未见损害.皮损组织病理检查示黑棘皮病样变化.结合临床特征及皮损组织病理诊断为单侧痣样黑棘皮病.
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寻常型天疱疮并发甲下出血1例
1 病历摘要患者女,48岁.因口腔糜烂4年,头部丘疹、水疱2年7个月,伴甲下出血1个月就诊.患者4年前无明显诱因口腔出现糜烂,伴疼痛,多次自行治疗,无明显好转.2年9个月前,头部出现丘疹、丘疱疹,伴瘙痒,逐渐波及全身.在我院经皮损组织病理检查诊断为天疱疮.后多次于外院住院治疗,经地塞米松每日9.75-10.5mg,联合环磷酰胺每周600 mg连续2周治疗,病清好转后出院.后患者病情反复,于2015年3月24日入我科住院治疗.既往无类似疾病史,否认有外伤病史.
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新生儿中毒性红斑2例
例1.患儿男,10d.因皮肤红斑8d于2016年7月4日就诊.患儿出生后第2天,无明显诱因下胸部出现片状红斑,大腿散在甲盖大红斑,发病后三四天胸部及大腿红斑有所增多、变大,红斑基础上可见多个淡黄色丘疹,患儿无发热及哭闹不止,皮肤无瘀点、瘀斑,2d前红斑颜色变淡,皮疹较前减少.发病以来,患儿睡眠好,饮食及二便均正常.母亲孕期健康,因“骨盆小”行剖宫产,出生后母乳喂养.
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HIV感染急性期表现
在对HIV感染自然史研究的近30年中,研究者发现从感染HIV到发展为艾滋病,大致经历了急性期、无症状期和艾滋病期.急性期短暂、缺乏特异性症状和体征以及HIV抗体尚未阳转均给早期诊断带来巨大的挑战.值得关注的是约半数的HIV急性期患者会出现皮疹,常首诊于皮肤科.急性期感染者体内具有较高的病毒载量、传染性强,及时诊断并进行行为干预具有重要的流行病学意义.对病人的管理和公共卫生安全也具有重大意义.为提高皮肤性病科医生对HIV感染急性期的认识,该文综述了HIV感染急性期的临床表现和实验检测技术以利于早期诊断.
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梅毒的眼部临床表现及诊治
梅毒是可以损害全身各器官的性传播疾病.眼部的任何组织均可受累.眼梅毒表现多种多样,包括眼附属器梅毒、视网膜炎、葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎及视神经炎等.以梅毒性葡萄膜炎常见.眼部影像检查有助于诊断眼梅毒,但是确诊需要梅毒血清学检查.所有眼梅毒患者均应进行脑脊液检查,并按照神经梅毒方案治疗.
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甲下外生性骨疣
患儿女,7岁.主诉:左足拇趾甲下结节半年.现病史:半年前左足拇趾远端被砸伤后甲下渐出现一肤色结节、质硬,皮损渐增大,趾甲渐被顶起,初起时无明显自觉症状,近期触碰或挤压皮损时疼痛明显.既往史、个人史、家族史:平素体健,父母非近亲结婚,家族成员中无类似患者.体格检查:一般情况可,各系统检查无异常.皮肤科检查:左足拇趾远端甲板下可见一肤色、质硬结节,约1.0 cm×1.0 cm×1.5 cm,甲板顶起(图1),压痛明显,活动度差.
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阴囊色素性基底细胞癌
患者男,75岁.主诉:右侧阴囊黑色斑块20年.现病史:患者20年前无明显诱因发现右侧阴囊根部有一米粒大的黑色斑疹,无任何不适症状,一直未曾诊治.此后皮损缓慢增大,并扩展至邻近阴茎根部.近2年皮损增长速度较前加快,并形成约钱币大斑片,偶有瘙痒感.为明确诊断,患者于2016年3月1日来我科就诊.既往史及家族史:患者高血压病史5年,高血压180/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),自服降压药控制尚可(具体不详),家族中无类似疾病史.体格检查:系统检查无异常,全身浅表淋巴结未触及增大.皮肤科检查:右侧阴囊近阴茎根部可见一约2.8 cm×2.0 cm黑色斑块,边界清楚,形状不规则,色素分布欠均匀,中央可见一绿豆大浅表溃疡(图1).皮肤镜检查:大片蓝灰色污斑呈不规则网状分布,并向周围分支状扩展,中央可见覆有结痂的灶性溃疡.皮损边缘蓝灰色污斑呈枫叶样外观,周边可见细小树枝状血管(图2A、B).
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
