临床皮肤科杂志
Journal of Clinical Dermatology 림상피부과잡지
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.44
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-4963
- 国内刊号： 32-1202/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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兄弟同患多发性皮肤平滑肌瘤
先证者.男,28岁.右面颊、背部多发性丘疹和结节4年,伴疼痛2年.患者4年前无明显诱因右面颊及背部出现粟粒大丘疹和结节,无不适.皮损渐增多、增大.近2年受凉或局部受压后皮损出现针刺样疼痛.各系统检查均未见异常.皮肤科检查:右面颊、背部偏右侧密集分布粟粒至黄豆大丘疹和结节,呈暗红或浅褐色(图1A),质地柔韧,较大结节质硬,触压后稍隆起,表面皱缩,疼痛明显.皮损组织病理检查:表皮大致正常,真皮中、深部边缘可见清楚的肿瘤团块,由平滑肌细胞组成,肌细胞呈长梭形,胞核居中,两端钝圆,胞质内有小空泡,细胞间有胶原束(图1B).诊断:多发性皮肤平滑肌瘤.
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双侧带状疱疹2例
带状疱疹一般仅侵犯单侧神经,呈带状分布于躯体的某一侧区域,累及双侧者较为少见.现将我科诊治的2例双侧带状疱疹患者报告如下.例1.男,59岁.因左胸部疼痛、出现丘疱疹2周,右胸、背部疼痛及发生水疱1周,于2003年3月22日来我科门诊就诊.患者患慢性粒细胞性白血病4年余,在本市、蚌埠及上海等地多次就医,长期采用化疗,现口服羟基脲片.体格检查:T36.7℃,消瘦,慢性病容,其他系统检查未发现异常.皮肤科检查:两侧胸、背部(左胸部相当于T6～8神经区域,右胸相当于T2～3神经区域),成簇分布丘疱疹及水疱(图1).实验室检查:血常规中WBC 8.0×109/L,RBC 2.9×1012/L,Hb 107 g/L,血小板596×109/L.诊断:①双侧胸部带状疱疹.②慢性粒细胞性白血病.
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新生儿淋菌性眼炎伴淋菌性皮炎1例
报告1例新生儿淋菌性眼炎伴淋菌性皮炎.患儿男,10 d.双眼有脓性分泌物8 d,下腹部起脓疱、脱屑6 d.取眼部及下腹部脓液作涂片,发现多核白细胞内有革兰阴性双球菌,细菌培养有淋病奈瑟菌生长.给予头孢曲松钠60mg肌内注射,每日1次,用药3 d后,眼部症状消失.连续用药7 d,腹部皮损痊愈.
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皮肤子宫内膜异位1例
报告1例皮肤子宫内膜异位.患者女,47岁.脐部肿块半年余,无症状.脐窝下半部可见约1.0 cm × 0.8 cm大圆形隆起性肿块,表面呈棕褐色,质地中等,基底较硬,局部无红、肿、痛.皮损组织病理检查示:真皮中、下部可见管腔结构,管腔壁由单层柱状细胞构成,柱状细胞近腔面有纤毛,其间有透明细胞夹杂,腺体周围存在间质细胞.
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皮肤淋巴管瘤1例
患儿女,13岁.出生时即发现右下腰腹部皮下无痛性结节,约黄豆大,散在分布,表面皮肤无异常,结节逐渐增大成肿块.6岁时在当地医院行肿块切除术,组织病理检查符合"海绵状淋巴管瘤".2年后又因局部肿块增大,再次行手术切除.组织病理检查结果同前.近3年患处无新生皮下肿块,但半年来局部皮肤表面出现散在分布的淡红色丘疹、结节,及成簇透明水疱,无疼痛及瘙痒.患儿为进一步诊治,于2004年8月来我院门诊就诊.患儿平素体质尚好,否认其他病史,家族中无类似疾病患者.体格检查:系统检查未见异常.皮肤科检查:右下腰腹部见两处手术后瘢痕,其周边可见散在分布的淡红色丘疹、结节,并见成群分布黄豆大透明的水疱(图1).实验室及辅助检查:血、尿常规,肝、肾功能均无异常.组织病理检查示:真皮浅层及表皮内见许多以单层内皮细胞为管壁的淋巴管扩张成囊样.囊内可见透明的淋巴液,部分表皮囊内容物为淡红色,个别囊内混有血液(图2).符合淋巴管瘤组织病理改变.
关键词： 淋巴管瘤 -
银屑病合并扁平苔藓1例
近年来国内、外陆续有文献报道银屑病可并发系统性红斑狼疮、天疱疮、类天疱疮、白癜风、斑秃等,但银屑病合并扁平苔藓临床上较少见.笔者曾收治1例银屑病合并扁平苔藓患者,现报告如下.
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游泳池肉芽肿3例
游泳池肉芽肿在临床上少见,较容易误诊.笔者诊治3例,现报告如下.例1.女,56岁.2001年4月初右手示指被带鱼鱼刺刺伤,10 d后局部红肿,3个月后患指肿胀,逐渐扩大,触压有轻痛,之后手背逐渐出现数个黄豆大的结节(图1A),呈线状排列,无全身症状.曾诊断为"孢子丝菌病",服用过伊曲康唑、碘化钾等药物治疗无效.皮损组织病理检查示:真皮有以组织细胞和淋巴细胞为主的浸润(图1B),呈结核样,部分组织坏死.过碘酸-雪夫(PAS)染色未见真菌,抗酸染色阳性.考虑为"皮肤结核"或"游泳池肉芽肿".给予异烟肼和利福平等药物治疗,2个月后有明显好转(但之后未坚持服药).2003年10月皮损又加重遂来我院诊治.皮肤科检查:右手示指背、手背和前臂伸侧有呈串珠状排列的暗红色结节,部分结节融合,滑车上可触及3枚黄豆大可滑动的淋巴结,腋下有2枚稍增大的淋巴结,无明显触痛.实验室检查:血常规及血沉正常,结核菌纯蛋白衍生物(PPD)试验阳性.予以利福平和复方磺胺甲噁唑治疗,3个月后复查皮损明显好转,6个月后基本痊愈.现仍在随访中.
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念珠状毛发1例
患者女,25岁.因头发稀疏、变脆易断20年,于2004年6月来我科门诊就诊.自述出生时头发正常,自5岁起头发渐渐稀疏,易折断,并有结节感.腋毛亦出现类似改变.体格检查:智力发育正常,指、趾无异常,牙齿发育正常.皮肤科检查:头部毛发稀疏,有少量断发,以枕部为著.局部未见毛囊角化过度.头发无光泽,易折断,肉眼可见呈串珠状.部分腋毛亦呈粗细相间,易折断.睫毛、眉毛、阴毛未见明显改变.家族中其外祖父、母亲及弟弟均有类似病史.
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恶性小汗腺汗孔瘤1例
报告1例恶性小汗腺汗孔瘤.患者女,75岁.头皮有一肿块30年,迅速增大、破溃3个月.皮损组织病理检查显示:肿瘤位于表皮内,由大多数基底样细胞和少数呈团块状分布的不典型嗜伊红鳞状细胞组成,部分区域可见管腔样结构.诊断:恶性小汗腺汗孔瘤.
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眼睑松弛症1例
眼睑松弛症临床上罕见,笔者诊治1例,现报告如下.患儿男,12岁.因双上眼睑反复发作性水肿并逐渐松弛、下垂8年,于2004年7月24日来我科就诊.患儿于4岁时无明显诱因,出现双侧上眼睑水肿,无瘙痒或疼痛等不适,持续约2 d后水肿自行消退.此后类似的肿胀反复发作,平均每年发生8～10次,每次持续1～2 d.曾先后在多家医院就诊,按"荨麻疹"、"血管性水肿"等治疗,服用氯苯那敏(扑尔敏)以及钙剂等药物,病情未得到有效控制,仍反复发作.随着病程的延长,双上眼睑出现松弛、下垂,水肿消退后尤为显著.随着病情逐渐加重,上眼睑在努力上提后仍影响视野.发病以来其他部位未出现过皮损、肿胀,亦无发热、关节疼痛等全身不适,无其他慢性病史.家族成员中无类似疾病患者.
关键词： 眼睑松弛症 -
儿童纤维瘤病1例
患儿女,9岁.因双膝、踝、手、足部出现红色丘疹和结节6个月,于2004年8月14日来我院就诊.患者6个月前无明显诱因右手示指关节伸侧出现一米粒大淡红色丘疹,不痛,瘙痒,皮损逐渐增大成一半球形结节.此后陆续在双膝、踝、手、足部出现10余个粟粒至米粒大淡红色至暗红色丘疹.皮损逐渐增至绿豆及蚕豆大,部分皮损按压时有轻微酸痛.未见皮损自行缩小、消失.无关节活动障碍,平素体健.发病前无外伤、虫咬史;否认有吮咬手指等不良习惯;无药物、食物过敏史.患儿体格发育正常,智力中等,其父母非近亲结婚,家族成员中无类似疾病史.
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二期梅毒合并人免疫缺陷病毒感染1例
1病历摘要患者男,61岁.因发热、乏力3个月,龟头溃疡、糜烂1个月,全身丘疹、结节20 d,于2003年8月来我院就诊.患者3个月前出现畏寒、发热,体温波动于37.5～38.5℃,伴乏力,食欲下降,无咳嗽、呕吐、头痛等.在当地医院予"中药"治疗无好转.1个月前龟头出现1个约2 cm×2 cm的溃疡,无痛痒,触之较硬,自行采用"庆大霉素,云南白药"外搽后,局部出现糜烂、出血,面积扩大至4 cm×4 cm,伴轻微疼痛.20 d前患者全身泛发暗红色圆形丘疹、结节,顶端较平,部分上覆薄层灰白色鳞屑,伴轻微瘙痒.1998年曾患"肺气肿",余无其他慢性病史.
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乳头状汗管囊腺瘤1例
报告1例乳头状汗管囊腺瘤.患者女,16岁.左耳前丘疹逐渐增多16年.临床表现为左耳前带状排列淡红色丘疹,部分中央有脐凹.组织病理诊断为乳头状汗管囊腺瘤.
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颜面部播散性粟粒性狼疮1例
患者男,19岁.因面部散在红斑、结节6个月,于2004年9月3日来我院就诊.患者6个月前双侧眉弓上缘出现红斑,初起时呈粟粒大,略高出皮肤,不伴瘙痒及疼痛.皮损进行性加重,逐渐扩展到整个面部,渐发展成豌豆大红色结节.部分皮损自行破溃,有明显渗出.无发热、咳嗽等症状.曾在外院诊断为"面部皮肤结核",经抗痨治疗无效.否认有结核病史,家族中无类似疾病患者.
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马尔尼菲青霉病1例
马尔尼菲青霉病(penicilliosis marneffei,PSM)是由马尔尼菲青霉(Penicillium marneffei,PM)感染引起的一种少见的系统性真菌病,其临床表现复杂且无特异性,极易漏诊或误诊,现报告1例以关节疼痛和皮肤多发性结节、脓肿为主要临床表现的马尔尼菲青霉病.
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跖部恶性黑素瘤2例
色素痣受到外伤后可引起恶变.近我科诊治的2例跖部恶性黑素瘤患者发病前均有外伤史,现报告如下.1病历摘要例1.女,55岁.1年前,偶然发现左足跖有一黑色斑点,小米粒大,遂用针尖将黑斑挑破,挑破处经常流水,反复感染,脱屑,皮损始终不愈合,形成溃疡,皮损面积扩大,周围呈褐色、黑褐色.自服消炎药(具体药名不详)无效,遂到哈尔滨医科大学附属肿瘤医院皮肤科就诊.就诊时左足跖浸润性皮损面积约31.5 mm×45.0 mm,中间黑色破溃处面积约28.8 mm×36.0 mm.皮损中央凹陷,周边呈黑褐色、淡褐色,色素不均,边界不清(图1A).将左足跖皮损手术切除,术后组织病理示:表皮可见散在的单个或单行恶性黑素瘤细胞浸润性生长,个别瘤细胞已侵入至表皮浅层.表皮下可见呈巢或成行排列的恶性黑素瘤细胞.细胞较大,呈明显的双向分化,上皮型及梭型细胞交错分布.细胞质丰富,红染,胞核明显增大,有的呈典型的豆芽瓣状核.核内可见红染的大核仁.胞质内有黑素沉着,呈碳块状,真皮附属器部分被瘤组织破坏.免疫组化染色结果显示HMB45呈阳性表达(图1B).诊断:恶性黑素瘤.
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气球状细胞恶性黑素瘤1例
患者男,40岁.背部黑痣20余年,扩大伴瘙痒半年,于2004年6月15 日来我院就诊.体格检查:系统检查无异常.皮肤科检查:背部见一5分硬币大暗褐色斑块,中央稍隆起,边缘有不规则色素沉着(图1A).皮损组织病理检查:瘤细胞呈巢状位于表皮下部及真皮上部,瘤细胞体积较大,胞质丰富、淡染,呈气球状,胞质内有大量黑素颗粒,核深染,有明显异形性,可见核分裂像(图1B).免疫组化染色结果示:S-100蛋白、HMB45阳性(图1C、D).诊断:气球状细胞恶性黑素瘤.
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Pasini型大疱性表皮松解症1例
Pasini型大疱性表皮松解症(epidermolysis bullosa pasini type)又名白色丘疹样营养不良型大疱性表皮松解症(albopapuloid dystrophic epidermolysis bullous),是显性遗传性营养不良型大疱性表皮松解症(epidernolysis bullosa dystrophica dominant,DDEB)的一种亚型,常为家族成员共同发病.笔者报告1例单发患者.
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泛发型疣状痣1例
患者女,30岁.因躯干部黑褐色斑、疣状增生27年,于2004年7月20日来我院就诊.患者20岁时右侧腋下、胸部、背部、腹部、外阴、肛周等相继出现黑褐色斑片,呈乳头状增生,排列成线状,渐融合成片,生长缓慢,无任何不适.17岁时在外院诊断为疣状痣,给予激光治疗.父母非近亲结婚,姐妹中有3人面部、背部有不同程度、局限的皮肤颜色加深,无类似增生物.体格检查:一般情况良好,浅表淋巴结不增大.心、肺、肝、脾无异常.皮肤科检查:右侧上肢内侧自腋下至腕部见线状黑褐色斑片,无乳头状突起.右侧胸壁、背部、腹部、外阴部、肛周以前正中线为界见黑褐色疣状增生性斑块,呈不规则乳头状隆起,厚度不一,表面角化过度,无鳞屑及痂皮(图1A).肛周、外阴可见成簇的疣状增生,皮损分布未超过前正中线(图1B),触之粗糙、坚硬.黏膜、掌跖、毛发及甲未见异常.实验室及辅助检查:血、尿常规及肝、肾功能正常.胸部X线片未见异常.皮损组织病理检查(取外阴部乳头状隆起处)示:表皮呈乳头瘤样增生,部分区域角化过度,棘细胞增生(图2).诊断:泛发型疣状痣.治疗:分次手术切除皮损和电刀烧灼疣状突起,外涂红霉素、烧伤软膏,10 d后手术部位愈合良好,电灼部位皮损轻度变薄.
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种痘样水疱病并发系统性红斑狼疮1例
种痘样水疱病是一种病因不明的复发性光线性皮肤病,并发系统性红斑狼疮(SLE)较少见,现将我科收治的1例报告如下.患者女,20岁.自6岁起颊部、鼻梁、口唇、手背,前臂伸侧及小腿胫前、足背处,日晒后出现红斑、丘疹及绿豆至黄豆大水疱,面部红肿明显,伴灼痛、瘙痒、眼畏光,皮损继之糜烂、结痂,愈后遗留脐凹状瘢痕.皮损每年春、夏季发作，秋、冬季缓解,病情持续至16岁以后缓解,遗留萎缩性瘢痕.患者生长、发育正常.其父母非近亲结婚,家族成员无类似疾病史.近3年来患者经常出现不规则发热,体温38～39℃,面部出现蝶形红斑,红斑于日晒后加重.并有脱发、关节痛,小腿出现坏死性溃疡.于2004年7月因左踝部红斑、坏死、溃疡来我科就诊.
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多发性肌炎与带状硬皮病重叠综合征1例
1病历摘要结缔组织病多为单发,也可两种以上重叠发生,两种以上结缔组织病重叠发生称为重叠综合征.现报告1例多发性肌炎与带状硬皮病重叠综合征.
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皮肤利什曼病(东方疖型)误诊1例
患者女,32岁.因右面部丘疹、结节,破溃半年,于2004年8月来我科就诊.患者于半年前无明显诱因右侧面颊部出现一绿豆大红色丘疹,伴轻度疼痛.在外科诊断为"疖",给予莫匹罗星软膏(百多邦)外用,皮损未消退,半年来渐增大,表面破溃,无流脓,经静脉滴注"青霉素、克林霉素、依替米星"等药物,皮损未见好转,并逐渐扩大.
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小汗腺汗孔瘤1例
报告1例左足趾小汗腺汗孔瘤.患者女,55岁.1年前左足第2趾出现一约1.5 cm×1.2 cm大的肿块,组织病理诊断为小汗腺汗孔瘤.
关键词： 小汗腺汗孔瘤 -
金色苔藓1例
报告1例金色苔藓.患者男,18岁.双足背密集"辣椒粉"样金黄色点状斑疹,内踝处金色斑疹连成片状,无自觉症状.组织病理检查示表皮可见角栓,无明显增生,真皮上部呈带状分布的炎性细胞浸润,小血管周围见少量到中等量以淋巴细胞为主的单一核细胞浸润,可见红细胞外渗,Perls亚铁氰化钾染色可见大量染成蓝色的含铁血黄素.
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头面部恶性血管内皮细胞瘤1例
报告1例老年人头面部恶性血管内皮细胞瘤.患者女,63岁.头面部无症状性红斑、丘疹3个月,伴紫红色斑块、结节11d.组织病理改变示肿瘤位于真皮浅中层,瘤组织内有大量增生的肿瘤性血管,管腔大小不一,血管内皮细胞增生,部分血管内皮瘤细胞如鞋钉状.瘤细胞核深染,核分裂像偶见.诊断为恶性血管内皮细胞瘤.行右颈外动脉化疗加栓塞手术治疗1次后,皮损明显好转.
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下疳样脓皮病1例
患者男,40岁.因龟头、包皮溃疡1周,于2004年8月9日来我科就诊.患者1周前龟头出现红斑、丘疹、脓疱,并逐渐扩大形成溃疡,皮疹逐渐增多,累及冠状沟及包皮,无明显疼痛.发病前有非婚性生活史.在外院诊断为"梅毒硬下疳"、"生殖器疱疹",未曾治疗.皮肤科检查:龟头、冠状沟、包皮散在粟粒至绿豆大圆形浅表溃疡,表面覆黄色脓性分泌物,溃疡边缘略隆起,周围有炎性红晕,皮损孤立不融合(图1),触之有软骨样硬度,双侧腹股沟淋巴结无明显增大.实验室检查:血、尿常规正常,快速血浆反应素试验(RPR)阴性,梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)阴性;分泌物单纯疱疹病毒(HSV)Ⅰ、Ⅱ检测(ELISA法)阴性;分泌物细菌培养为金黄色葡萄球菌生长,未见杜克雷嗜血杆菌生长.组织病理检查(取自溃疡处)示:表皮部分缺如,真皮内毛细血管扩张、充血,内皮细胞肿胀,部分管壁可见纤维蛋白样变性,血管周围有中性粒细胞、淋巴细胞及组织细胞浸润(图2A、B).诊断:下疳样脓皮病.治疗:予以头孢克罗0.25 g,每日3次口服,0.1%雷夫奴尔溶液局部湿敷,每日2次.1周后溃疡愈合,部分遗留瘢痕.
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脓疱性银屑病样皮损为主的白塞病1例
报告1例以脓疱性银屑病样皮损为主的白塞病.患者女,59岁.全身散在丘疹、脓疱,伴痒痛3个月余,躯干、上肢斑丘疹1个月余,反复口腔溃疡3年,虹膜睫状体炎2年.入院后全身出现密集的小脓疱,伴夜间高热.皮损组织病理检查示白细胞碎裂性血管炎改变.经泼尼松等药物治疗后,皮损逐渐好转.
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发疹性朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例
报告1例发疹性朗格汉斯细胞组织细胞增生症.患者男,27岁.四肢、躯干皮肤粟粒至黄豆大播散性丘疹、结节4年余,不伴系统损害,进展缓慢.皮损组织病理检查示真皮团块状组织细胞浸润,免疫组化染色结果示S-100蛋白(+),CD1a(+),LYSO(+),电镜下组织细胞内找到Birbeck颗粒.经糖皮质激素软膏外用,皮损有所消退,但停药后复发.随访2年,患者皮损进展缓慢,其他系统未累及.
关键词： 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 发疹性 -
表没食子儿茶酚没食子酸酯对UVA抑制真皮成纤维细胞胶原合成影响的研究
目的:探讨不同剂量长波紫外线(UVA)对体外培养的人真皮成纤维细胞胶原合成的影响,观察表没食子儿茶酚没食子酸酯(EGCG)对此影响的防护作用.方法:应用逆转录(RT)-PCR和光度检测法测定不同剂量UVA辐照及EGCG处理后,成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA的表达水平及培养液中可溶性胶原羟脯氨酸含量的变化;并检测了UVA(10 J/cm2)辐照后6、24、48 h羟脯氨酸含量的变化.结果:不同剂量UVA(1、5、10 J/cm2)辐照降低成纤维细胞的Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA表达及培养液中羟脯氨酸的含量;UVA(10 J/cm2)辐照后6 h羟脯氨酸量低,而后逐渐增高,于48 h恢复至正常水平.EGCG以剂量依赖方式提高UVA(10 J/cm2)辐照后成纤维细胞的Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA表达及培养液中羟脯氨酸的含量,EGCG浓度为0.100 g/L时差异均有显著性(P＜0.05).结论:UVA辐照可抑制体外培养真皮成纤维细胞的胶原合成,而EGCG可减轻这种抑制作用.
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4种抗真菌药物对马尔尼菲青霉感染体外药敏试验与临床疗效
目的:探讨4种抗真菌药物对马尔尼菲青霉(Penicillium marneffei,PM)感染体外药敏试验与临床疗效的相关性.方法:①体外药敏试验:采用美国临床实验室标准委员会(NCCLS)方案中的E-test法测定9株临床分离PM的酵母相对酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、两性霉素B的小抑菌浓度(MIC)值.②治疗方法:根据病情予两性霉素B、氟康唑、酮康唑或伊曲康唑治疗,联合用药或单独给药.结果:①体外药敏试验:伊曲康唑、酮康唑的MIC值范围分别是0.002～0.064μg/mL、0.012～0.250μg/mL,无耐药株.氟康唑耐药株1株,敏感株8株,MIC值范围是1.500～32.000μg/mL.两性霉素B的耐药株4株(44.4%),MIC值范围是0.047～2.000μg/mL.②临床疗效:6例患者(其中2例合并艾滋病)接受两性霉素B、氟康唑及伊曲康唑联合用药,共4～12周,好转率达66.67%.好转后口服氟康唑及伊曲康唑0.5～1年.3例患者予口服酮康唑或伊曲康唑治疗,好转率达33.33%.结论:受试菌株对唑类抗真菌药物有较高的敏感性,两性霉素B的敏感性较差.但对病情严重的播散性PM病患者如尽早给予两性霉素B、氟康唑及伊曲康唑联合治疗,仍能获得满意的疗效.病情较轻的患者,可给予口服伊曲康唑或酮康唑0.5～1年治疗,疗效满意.
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ALK-1蛋白阳性的原发性皮肤CD30+间变性大细胞淋巴瘤1例
报告1例ALK-1蛋白阳性的原发性皮肤CD30+间变性大细胞淋巴瘤.患儿女,6岁.因左下眼睑包块5个月就诊.入院检查见左下眼睑一2.5 cm×3.0 cm×0.5 cm红色包块,组织病理学检查示真皮内大片大细胞浸润,细胞核呈间变性;免疫组化染色示UCHL-1(+)、CD30(+)、ALK-1(+),EBER原位杂交为阴性.ALK蛋白表达模式为细胞质与细胞核.回顾相关文献,该例原发性皮肤CD30+间变性大细胞淋巴瘤检测到ALK蛋白阳性表达系国内首例报告.
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系统性硬皮病患者血浆肾上腺髓质素及内皮素水平的测定
目的:探讨肾上腺髓质素(ADM)和内皮素(ET)在系统性硬皮病(SSc)发病中的作用.方法:采用放免法测定28例SSc患者和20名健康人的血浆ADM和ET-1水平.结果:SSc患者血浆ADM水平为(222.26±48.64)pg/mL,高于正常对照组(89.07±13.00)pg/mL,两组间比较,差异有显著性(P＜0.01);SSc伴肺动脉高压者其血浆中ADM水平(254.73±39.36)pg/mL明显高于不伴肺动脉高压者(206.88±45.64)pg/mL,二者之间差异有显著性(P＜0.01).SSc患者血浆ET-1水平为(196.45±65.20)pg/mL,高于正常对照组(54.17±11.70)pg/mL,两组间比较,差异有显著性(P＜0.01);SSc伴肺动脉高压者其血浆中ET-1水平(273.19±48.97)pg/mL明显高于不伴肺动脉高压者(160.11±31.17)pg/mL,二者之间差异有显著性(P＜0.01).血浆中ADM和ET-1水平呈正相关(r=0.5148,P＜0.01).结论:ADM和ET与SSc关系密切,可能在SSc发病和防治中具有重要的生理及病理学意义.
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银屑病患者外周血细胞黏附能力及红细胞CD35的检测
银屑病是自身免疫性疾病,但确切的发病机制还不清楚.郭峰等[1]首次发现血细胞(包括红细胞、B淋巴细胞、某些T淋巴细胞、粒细胞、血小板等)在补体系统帮助下可以黏附多种肿瘤细胞,产生快速天然免疫反应.本文通过对银屑病患者天然血细胞(红细胞、淋巴细胞、粒细胞)免疫黏附能力的测定及银屑病患者红细胞表面CD35分子的表达水平的检测,进一步探讨银屑病的发病机制.
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遗传性对称性色素异常症一家系DSRAD基因新突变
目的:检测遗传性对称性色素异常症家系中DSRAD基因的突变.方法:收集遗传性对称性色素异常症-家系成员的血样,PCR扩增DSRAD基因的全部外显子,并行DNA测序.以100例无家系背景,且无色素异常的成年人作对照.结果:该家系中的患者均存在DSRAD基因中第3463位碱基发生了C→T的杂合突变,可造成对应1155位的精氨酸被色氨酸替代,家系中非患病者及对照组正常人未发现相应突变.结论:DSRAD基因是遗传性对称性色素异常症的致病基因.
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关节病性银屑病患者阿维A治疗前后血清血管内皮生长因子和金属蛋白酶-9的变化
近年来大量的实验研究揭示,在关节病性银屑病滑膜血管翳形成的过程中有高水平的血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达[1],且与金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)有关[2].笔者检测了关节病性银屑病患者经阿维A治疗前、后血清VEGF和MMP-9的动态变化,以期阐明VEGF和MMP-9在关节病性银屑病发病机制中的作用及进一步探讨阿维A治疗关节病性银屑病的机制.
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5%咪喹莫特乳膏治疗男性尿道口尖锐湿疣疗效观察
笔者于2003年8月-2004年10月采用5%咪喹莫特乳膏(商品名:明欣利迪)治疗男性尿道口尖锐湿疣取得了满意的疗效,现将观察结果报告如下.
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特比萘芬治疗孢子丝菌病的疗效观察
为探讨特比萘芬(商品名:兰美抒)治疗孢子丝菌病的疗效,笔者于1997-2003年应用特比萘芬治疗孢子丝菌病15例,取得满意疗效,现报告如下.
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微波治疗生殖器疱疹临床疗效观察
1病例与方法1.1病例2002年3月-2003年10月至我院皮肤科门诊就诊的生殖器疱疹患者82例,其中男74例,女8例,平均年龄24岁(17～52岁);初发32例,复发1次14例,复发2次17例,复发3次8例,复发3次以上11例.所有患者均有典型的临床表现,无慢性器质性疾病.疱液PCR检查:初发患者中有3例为单纯疱疹病毒(HSV)-1阳性,其余79例患者均为HSV-2阳性.
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窄谱中波紫外线治疗银屑病155例临床疗效观察
我科自2004年9月采用UV7001K紫外线皮肤病治疗仪治疗银屑病155例,取得满意的疗效.现将临床观察结果总结如下.
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复方甘草甜素联合薄芝糖肽治疗特应性皮炎临床疗效观察
我科于2004年2-10月使用复方甘草甜素(商品名:美能,日本美能发源制药公司)联合薄芝糖肽(商品名:赛升,北京赛生制药有限公司)治疗特应性皮炎患者38例,取得了较好的效果,现将临床观察结果报告如下.
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复方硝酸溶液治疗寻常疣90例临床疗效观察
笔者于2004年1月-2005年2月采用复方硝酸溶液(商品名:思可得)治疗寻常疣,并与液氮冷冻疗法进行比较,观察其疗效及安全性,现报告如下.
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克银蜜膏剂治疗寻常性银屑病的临床疗效观察
2003年10月-2004年9月笔者应用克银蜜炼膏治疗21例进行期寻常性银屑病患者,同时检测患者治疗前、后血清白介素(IL)-18水平.现将结果报告如下.
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小剂量静脉注射用人免疫球蛋白治疗6例重症寻常型天疱疮的疗效观察
大剂量静脉注射用人免疫球蛋白(intravenous humanγ-globulin,IVIG)治疗寻常型天疱疮(PV)国内、外均有报道[1,2],并且对那些对糖皮质激素有依赖或抵抗的重症PV取得了较理想的疗效[2].笔者对6例重症PV患者采用小剂量IVIG治疗取得了比较好的效果,现报告如下.
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1.0%硝酸益康唑与0.1%曲安奈德霜治疗小儿念珠菌性间擦疹临床疗效观察
笔者采用1.0%硝酸益康唑与0.1%曲安奈德霜(商品名:派瑞松,西安杨森制药有限公司)局部外用治疗小儿念珠菌性间擦疹38例,对其疗效、安全性和耐受性进行观察,并与复方康纳乐霜进行对照,取得了较好的疗效,现报告如下.
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外周血细胞与银屑病
该文综述了近年来银屑病的研究进展,分析T淋巴细胞、B淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞及自然杀伤细胞等免疫细胞,甚至红细胞、血小板等的数量及活性的异常,及这些细胞之间的复杂联系,各种免疫细胞共同参与了银屑病复杂的免疫炎性网络,因各种免疫细胞均起源于骨髓,故推测骨髓可能与银屑病的发生密切相关.
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毛囊闭锁三联症的诊断与治疗
毛囊闭锁三联症主要表现为聚合性痤疮、化脓性汗腺炎和头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎.该病为常染色体显性遗传,具有独特的临床表现.治疗上常采用维A酸及对症处理.该文对毛囊闭锁三联症的病因、发病机制、临床表现、组织病理学特征、诊断、鉴别诊断和治疗作一系统性综述.
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浅表脂肪瘤样痣
患者男,20岁.主诉:左臀部肿块8年.现病史:患者8年前无明显诱因左臀部出现小的丘疹,数目逐渐增多、增大并融合成片,无自觉症状,颜色较周围皮肤深.曾在当地医院就诊,诊断为"脂肪瘤",未予任何治疗.既往体健,家族中无类似疾病患者.
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大面积烧伤皮瓣置换术后诱发银屑病1例
患者男,54岁.因全身红色斑块、鳞屑6年余,加重1周,于2004年2月13日以银屑病收入我科.患者7年前全身大面积烧伤,在当地医院行皮瓣置换术,创面愈合后于增生性瘢痕处出现绿豆至黄豆大红斑、丘疹,表面覆银白色鳞屑,在我科门诊诊断为银屑病,经治疗(具体不详)好转.皮损冬重夏轻.体格检查:系统检查未见异常.皮肤科检查:全身可见大面积烧伤后遗留增生性瘢痕,双手烧伤后畸形.在头面部、躯干及四肢瘢痕处可见豆粒大红斑、丘疹,部分为片状浸润性斑片,境界清楚,表面覆银白色鳞屑,奥氏征阳性.实验室及辅助检查:血、尿、粪常规及肝、肾功能基本正常.心电图、胸部X线片未见异常.腹部B超示:脂肪肝.诊断为银屑病.治疗:静脉滴注复方甘草酸单胺注射液,口服复方氨肽素片、积雪甙片,外用去炎松霜、积雪甙霜等.银屑病皮损大部分消退,无新发皮损,增生性瘢痕变柔软,于2004年3月3日病情好转出院.
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Kaposi水痘样疹1例
患儿男,11个月.因头面部水疱、脓疱伴高热,于2003年11月1日来我院儿科就诊.患儿出生后20余天头面部即出现红斑、丘疹、水疱,疱破后糜烂、渗出、结痂,在当地多家医院均诊断为"湿疹",予以抗组胺药、糖皮质激素等治疗后即好转,但停药后反复发作.2 d前无明显诱因患儿头面部突然出现黄豆大水疱、脓疱伴高热,遂以"湿疹继发感染"收住儿科,入院后予青霉素、头孢曲松钠静脉滴注,氯苯那敏(扑尔敏)、钙片口服,同时加强支持治疗.治疗5 d后患儿仍高热不退,皮损亦无明显好转,遂请皮肤科急会诊.
关键词： Kaposi水痘样疹 -
碳素光治疗小腿溃疡1例
小腿溃疡为下肢静脉曲张综合征的并发症,常见于中、老年人,往往伴有小腿静脉淤积性皮炎、色素沉着及局部硬化,由于血运障碍,甚难愈合,治疗棘手.本文报告1例小腿溃疡患者,经碳素光照射,获得短期治愈,现报告如下.
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先天性环状缩窄带综合征1例
患者女,20岁.因左拇指第1指节、左小腿下段环状凹陷20年,于2004年8月6日来我院就诊.患者出生时左拇指第1指节及左小腿下段分别被脐带缠绕,剪除缠绕的脐带后局部出现环状凹陷.随着年龄增长,凹陷愈加明显.患处肢体功能无异常.患者系足月顺产,体格、智力发育无异常.父母非近亲结婚,其姐发育正常,无类似病史.
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播散性非典型分枝杆菌病
1病例资料患者女,61岁.因四肢皮肤泛发性结节、破溃伴疼痛7个月余,于2004年8月12日入院.患者于2003年12月右手示指远端被鱼刺扎伤,1个月后局部肿胀,疼痛,在当地医院就诊,考虑为"蜂窝织炎",予抗生素治疗,皮损逐渐扩展,渐出现右手指关节和腕关节肿胀,又被诊断为"腕关节炎"等,予以糖皮质激素和对症治疗未愈,在四肢远端逐渐出现多发的结节性损害.2004年6月,患者到北京市多家医院就诊,诊断为"类风湿性关节炎"、"白塞病"等,继续予以糖皮质激素治疗,皮损仍在增多,遂来我院就诊.取右上臂皮损行组织病理检查,提示感染性肉芽肿.取右上臂皮肤结节组织行真菌和分枝杆菌培养.该患者在等待培养结果的过程中,又在外地其他医院就诊,仍考虑为"类风湿性关节炎",并予以地塞米松等继续治疗,致结节性损害增多、增大、融合和破溃、流脓,右手肿胀明显.2个月后的培养结果显示非典型分枝杆菌快速培养法阳性,药敏试验结果为该菌对利福平、氯霉素、异烟肼和乙胺丁醇均耐药.为进一步治疗收住我院.既往患者曾因"克隆病"行多次小肠切除术;因"十二指肠球部溃疡"行胃大部切除和子宫肌瘤切除术.
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推荐新书《男性外阴病征鉴别诊断》
上海市皮肤病性病医院苏敬泽医师主编的又一新著<男性外阴病征鉴别诊断>,经上海科学技术出版社出版了.这是一本针对男性外阴皮肤性病病征的图谱和说明.以部位和病征分类,具有独创性与实用性.在体表面积不足1%的范围内,选用了900余幅彩色图片,按37个不同的部位与病征,对220余种疾病进行逐一细辨,可使初学者和一线临床医师在各种临床表现中,对性病和皮肤病作出快速的鉴别诊断与处理,而男性外阴病变是否属于性病正是困扰一些临床医师的一个难题.该书还用一定的篇幅介绍与病征相关的疾病,这一文字说明作为图谱的扩充部分,可使读者在同一本书中查阅,甚为方便.此外,彩色图片鲜明、清晰,印刷、包装精美,也是该书的一大特色.本人初读之后受益匪浅,特向读者推荐.
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2002-2003年中国部分地区甲真菌病致病菌流行病学调查报告
目的:调查2002-2003年我国甲真菌病致病菌流行情况.方法:在全国进行多中心开放性研究,自2002年5月-2003年11月,采用统一培养基,多点接种法进行研究.结果:从1084例患者965个培养基中分离出739株致病菌,其中皮癣菌占首位,而皮癣菌中红色毛癣菌占56.4%,须癣毛癣菌占5.5%,犬小孢子菌占0.3%,石膏样小孢子菌占2.6%,絮状表皮癣菌占1.5%,紫色毛癣菌占0.1%等;酵母菌居第2位,其中白念珠菌占10.0%,光滑念珠菌占5.1%,热带念珠菌占4.5%,近平滑念珠菌占5.8%,克柔念珠菌占1.9%等;霉菌居第3位.结论:甲真菌病致病菌中酵母菌类日益增多,故治疗应个体化,宜选用广谱抗真菌药物治疗.
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