淋病性前庭大腺脓肿伴二期梅毒1例

患者女,19岁,未婚.个体酒店服务员,因外阴部右侧红肿疼痛1周,于2001年3月30日来我科就诊.自诉近1年半以来有性乱史,无外阴破溃及全身皮肤粘膜发疹史.既往健康,家族史无特殊.体检:神清合作,心肺(-),肝脾肋下未及.皮肤科情况:右侧前庭大腺肿大凸起如半月状;阴道口后联合处见瓜子米大溃烂,质软,有触痛;外阴部见大量乳白色分泌物,外阴及肛周见黄豆粒大小丘疹;掌跖及躯干其余部位均未见皮疹,双侧腹股沟淋巴结无肿大及压痛.实验室检查:取外阴脓性分泌物涂片见多形核白细胞内有革兰氏阴性双球菌.阴道口后联合处溃烂面血清盖玻片印取作暗视野显微镜检查未见梅毒螺旋体,血清TRUST阳性,滴度1:32.诊断:(1)淋菌性前庭大腺脓肿;(2)二期梅毒.

结节性二期梅毒疹5例

报告5例有结节损害的二期梅毒,皮损的特征是直径约0.8～2.0cm的结节或斑块,呈暗红色,质实如橡皮样,无疼痛和压痛,表面可光滑或粗糙,可有鳞屑或薄痂,无渗液.多伴浅表淋巴结无痛性肿大,血清反应素抗体滴度较高.病变组织真皮内大量浆细胞和淋巴细胞浸润.苄星青霉素治疗效果好.

有银屑病表现的艾滋病1例

报告以银屑病为表现的艾滋病1例.患者,女,27岁.全身鳞屑性红色斑丘疹半年余.皮肤组织病理符合银屑病改变;人免疫缺陷病毒(HIV)初筛实验(ELISA)及确证实验(Western blot)阳性;CD4细胞计数下降;CD4/CD8＜1.患者于诊断为艾滋病半年后死亡.

淋球菌性尿道炎致尿道瘘1例

男性淋病并发症多为前列腺炎、附睾炎与精囊炎等,而尿道瘘临床少见,现遇到1例报告如下.

砷角化病1例

报道1例砷角化病.患者女,29岁,3年前因治疗银屑病服用游医自制药物,半月后于掌跖部出现点状角化,全身皮肤点状色素沉着及色素减退,共服药半年,皮损逐渐加重.停药2年后,检测尿砷定量高于正常.皮肤科情况:双侧掌跖部多发疣状角化,全身皮肤斑状色素沉着及色素减退,角化部位皮肤活检符合角化病,对症治疗后皮损稍有改善.

女阴部位特殊形态皮内痣误诊为尖锐湿疣1例

患者女,34岁,已婚.因左侧小阴唇肿物疑为"尖锐湿疣"来我科就诊.患者诉10余年前发现左侧小阴唇外侧面有一肿物.初时如黄豆大小,表面光滑柔软,无不适感觉,对生活无影响,多年来无明显增大.近3个月来感觉肿物迅速长大,表面生出"肉刺".在某医院检查诊断为"尖锐湿疣".未接受治疗处理,转来我科.否认婚外性接触史,丈夫无性病史.

艾滋病并发带状疱疹1例

报告1例以带状疱疹为首发症状的艾滋病患者,男,38岁,以"带状疱疹"收入院.入院后患者出现发热、咽痛,咽后壁及悬雍垂见白色伪膜状分泌物(后经培养证实为白念珠菌感染).化验检查CD4 T细胞明显降低,经确证试验证实为人类免疫缺陷病毒(HIV)感染.

国产伊曲康唑(美扶(R))治疗174例浅部真菌病临床观察

应用美扶(R)(伊曲康唑胶囊)200mg,每日2次,连服7天治疗手足癣100例及美扶 200mg,每日1次,连服7天治疗体股癣74例,3周后观察疗效.结果显示美扶治疗手足癣的痊愈率及总有效率分别为49.49%和90.91%;体股癣则分别为73.33%和93.33%.美扶对体股癣及手足癣的真菌清除率均达到了96%.

万拉法新治疗68例性病所致抑郁症状近期疗效观察

观察万拉法新治疗性病所致抑郁症状的疗效.选择68例既往有非淋菌性尿道炎(NGU)病史的患者,17项HMAD抑郁量表评分分值为25.0588±7.6057,CGI评分≥4分.每日口服万拉法新25～75mg,共观察4周.结果:显著进步29例,进步30例,稍进步11例,无效2例.治疗后HMAD抑郁表分值为10.6324±3.8821(P＜0.005).治疗结果示:低剂量万拉法新治疗性病所致抑郁症状的近期疗效较为理想.

几种不同方法治疗尖锐湿疣疗效观察

尖锐湿疣是由人乳头瘤毒引起的增生性疾病.本病的治疗难点是复发率高,本文对几种不同的治疗方法及治疗效果进行比较分析,现报告如下.

口服伊曲康唑治疗甲真菌病指甲生长速度研究

了解服用伊曲康唑(西安杨森公司)后指甲生长速度变化.在指甲根部用小刀刻线作固定标记,在服药前、服药1个月、2个月、3个月用游标卡尺精确测量生长长度,并除以相应的天数,得出不同时段的生长速率.结果表明,同一病甲服药前生长速度明显比服药后快(P＜0.001),服药1个月期间的生长速度比服药2个月快(P＜0.001),服药2个月生长速度与服药3个月无差异性.服药前病甲生长速率比对侧正常甲生长速率快,服药后病甲生长速度趋向与正常甲一致.提示病甲服药前生长速度异常增快,服用伊曲康唑治疗后,病甲的生长速度放慢,趋于正常.

咪唑斯汀治疗荨麻疹的疗效观察

为观察咪唑斯汀治疗荨麻诊的疗效和安全性,采用咪唑斯汀10mg,每日1次口服,疗程2周,治疗143例病程在4周以上的荨麻疹.结果治疗第1周和第2周,症状评分从疗前7.41±0.12分别降至3.62±0.20和1.62±0.17.疗程结束痊愈率49.0%(70例),有效率76.3%(109例).不良反应发生率2.8%(4例),不良反应为轻度嗜睡和乏力.

硝苯吡啶治疗冻疮的疗效观察

采用随机对照方法观察硝苯吡啶(NFP)治疗73例冻疮患者的疗效及对血压的影响.数字随机法将73例冻疮患者分成两组:治疗组,给予NFP 10mg,每日2次口服,3日后改为20mg,每日2次,连服14日.对照组服用复方丹参片3片,每日3次口服,连续14日.两组均外用喜疗妥,比较其疗效、起效时间及对血压的影响.结果表明,两组相比,治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.01),起效时间短于对照组(P＜0.01),而血压无明显变化(P＞0.05).提示NFP是治疗冻疮安全而有效的药物.

连接酶链反应检测尿标本中沙眼衣原体

采用连接酶链反应(LCR)检测尿标本中沙眼衣原体(CT),并对阳性标本以聚合酶链反应(PCR)、Clearview法对照,结果发现LCR检出的44例均为真阳性,表明LCR是检测CT的一种非侵入性、敏感性及特异性很高的方法.

无锡地区淋病患者产青霉素酶淋球菌基因检测

为了解无锡地区淋病患者产青霉素酶淋球菌(PPNG)的流行情况,采用套式聚合酶链反应技术(nPCR)对本地区2000年4月～9月来无锡市第一人民医院就诊的217例淋病患者泌尿生殖道拭子标本进行了PPNG种特异β-内酰胺酶基因检测,并随机抽样对1例PPNG nPCR阳性产物进行了全自动DNA序列测定.结果:217例淋病患者PPNG nPCR总的检出率为27.65%(60/217),其中男性尿道拭子标本中的检出率为33.87%(42/124),女性宫颈拭子标本中的检出率为19.35%(18/93),男女淋病患者中PPNG的检出率有显著性差异(P＜0.05).nPCR阳性产物DNA测序结果显示其序列与Sanchez-Pescador等报道的PPNG典型株(DIS282)的序列高度同源(99.2%).结果表明无锡地区淋病患者PPNG的感染率较高,nPCR不失为早期诊断PPNG感染及开展PPNG分子流行病学研究的良好手段.

北京地区高危女性STD感染情况分析

为了解北京地区高危女性人群中性传播疾病(STD)的流行状况,于2000年1月～2001年4月,对北京市高危女性进行体检和淋病、梅毒、尖锐湿疣、沙眼衣原体以及HIV的实验室检查.结果淋病、梅毒、尖锐湿疣、沙眼衣原体、阴道毛滴虫感染率分别为:7.63%、7.20%、5.66%、4.63%、1.11%.发现1例HIV抗体阳性者.虽然淋病是感染率高的性传播疾病,但是在调查的几种STD中,增幅快的是梅毒.提示加强对高危人群性传播疾病、HIV的筛查是防治STD传播的重点.

门诊患者1 767例性病实验室检查结果分析

探讨接受实验室性传播疾病(STD)检查的患者的病原体分布情况,应用试剂盒进行检测及结果观察.结果在1 767例接受实验室检查的患者中21～30岁年龄段占55.03%.淋球菌涂片阳性率为19.67%,淋球菌培养阳性率为10.51%,衣原体阳性率为15.08%,支原体阳性率为47.29%,快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)阳性率为14.48%,梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)阳性率为22.84%.男性患者淋球菌涂片的阳性率为26.69%,女性患者支原体培养的阳性率为78.22%.目前性病的主要发病人群为21～30岁的青年人.在性病实验室检查中以非淋菌性尿道炎(宫颈炎)为主,占33.62%,而非淋菌性尿道炎的病原体以解脲脲原体为主.在性病实验室检查中男性以淋球菌阳性率高,女性以支原体阳性率高.

广州地区性病门诊细菌性阴道病的现状调查

为了解广州地区性病门诊女性患者细菌性阴道病(BV)的发病情况,用BV快速检测方法和诊断标准方法对2000年性病门诊725例女性患者进行检测;并对确诊的BV患者做淋球菌、衣原体、支原体、滴虫和念珠菌检测.结果725例病人确诊为BV者131例,患病率为18.07%(131/725).131例BV患者中有113例合并其它病原菌感染.其合并感染率为86.26%(113/131).其中解脲支原体(Uu)占首位(38.93%),其次为淋球菌(14.50%),第3为Uu、Mh混合感染(9.90%).BV快速检测方法阳性预测价值不高(57.60%),不能用于确诊.

性病门诊就诊妇女中3种阴道感染的研究

为了解性病门诊中就诊妇女阴道感染的检出率、临床表现、疗效及性传播性,在5家性病门诊选择具有阴道分泌物异常主诉、初诊、年龄在16岁或以上、既往2周内未用过抗生素的妇女作为研究对象.取泌尿生殖道标本,应用常规实验室检查方法,检测淋球菌、沙眼衣原体、阴道毛滴虫、白念珠菌及细菌性阴道病.用常规治疗方法观察治疗效果.结果在649例女性中,共检出淋病123例(19.0%),衣原体感染130例(20.0%),滴虫感染63例(9.7%),念珠菌病143例(22.0%),细菌性阴道病109例(16.8%),另有205例未检出上述病原体.单一病原体感染为325例,一种以上病原体复合感染119例.3种阴道感染中,具有典型阴道分泌物性状者为36.7%～64.3%,对常规治疗的临床治愈率为46.3%～72.9%.滴虫病(OR=6.67,P＜0.05)和细菌性阴道病(OR=2.23,P＜0.05)分别与未坚持使用安全套有关.但是如果剔除合并宫颈感染的病例,则无这种相关性.表明在性病门诊就诊妇女中,阴道感染比宫颈感染更多见,复合感染也常见.阴道感染的临床表现不典型,对常规推荐治疗的疗效不理想,需要密切随访.阴道感染与性传播的危险因素无显著相关性.

IgM抗体诊断早期先天梅毒

我们用梅毒特异性19(s)IgM-TPPA抗体检测方法,对5例常规梅毒血清学方法RPR和TPPA两个试验均阳性的新生儿(其母亲已在怀孕时被确诊为不同病期梅毒)进行了检测.患儿中有3例19(s)IgM-TPPA阳性,另2例阴性.终确诊3例新生儿为先天梅毒.特异性IgM检测应该作为新生儿和早期无症状先天梅毒确诊的实验诊断方法.加强婚前、孕前及早孕期的梅毒筛查和治疗,对控制先天梅毒的发生有重要意义.

淋病再感染或治疗后症状持续58例的病因分析

对58例淋病再感染者或就诊前有用药史而症状不愈的男性患者进行了病因分析.对35株淋球菌分离株进行了抗生素敏感性试验.58例患者中,本次为再感染者有49例,用药后症状持续者22例(其中13例亦为再次感染,9例为首次感染).在49例再感染者中,因多性伴或非婚性交而再感染的有31例(63.3%);可能因配偶未治疗或治疗不彻底而导致再感染的有18例,占36.7%,其中8例经性伴追踪明确为配偶传染.22例用药后症状持续者中有18例的分离株作了药敏试验,均为耐药菌株.18株均为喹诺酮耐药菌株,17株为耐青霉素淋球菌,其中4株为产青霉素酶淋球菌(PPNG),1株对大观霉素耐药.结果多性伴或非婚性行为、性伴未治疗或治疗不彻底,以及淋球菌耐药是淋病再感染或治疗后症状持续的主要原因.需对脆弱人群加强健康教育,对医师加强培训.

男性毛滴虫尿道炎43例临床分析

为了探讨阴道毛滴虫在男性尿道致病情况,对1 130例男性有症状尿道炎患者采用湿片镜检,并进行治疗.结果检出阴道毛滴虫43例,占3.8%.提示在性活跃期的男性尿道炎患者,阴道毛滴虫感染是一个值得重视的病因.

451例STD患者的生殖支原体感染

为了解性传播疾病(STD)患者中感染生殖支原体(Mg)的状况及其l临床意义,在本所的STD门诊部收集451例患者的尿道(宫颈)分泌物作了Mg检测.标本接种于改良的SP-4培养基作Mg分离培养,并同时用聚合酶链反应(PCR)进行Mg检测,以PCR结果作为终判断依据.患者中69例非淋病性尿道炎(NGU)病人还作了咽部拭子的Mg检测.结果证明,Mg阳性患者有67例(14.9%),其中NGU 59例(20.6%),其他STD仅8例(4.9%),二者差异有统计学显著性(P＜0.0001),表明Mg感染与NGU发生关系密切.尿道(宫颈)分泌物及咽拭子同时检测Mg的69例NGU病人中,7例在二部位均检出Mg,提示有口淫的可能性.

综合性医院内19例HIV/AIDS情况分析

为了解综合性医院就诊患者的人免疫缺陷病毒(HIV)感染及艾滋病(HIV/AIDS)并发情况及临床特征,于1998年8月～2001年10月对2 023例就诊患者行HIV抗体检测及AIDS临床诊断,在皮肤性病科、内科、外科、急诊科共发现HIV/AIDS 19例,检出率0.94%,AIDS 9例,占47.37%.传播途径以静脉吸毒(47.37%)与性传播(36.85%)为主,也有输血和肌内注射传播.AIDS 临床表现有发热、浅表淋巴结肿大、消瘦、肺部炎症、皮肤损害、念珠菌感染、腹泻多种表现,初诊时均被误诊.结果提示医务人员应进一步提高对AIDS的诊断技术,注意自我防护,并从多种途径控制HIV感染蔓延.

尖锐湿疣患者细胞免疫功能和血清可溶性粘附分子水平研究

为了解尖锐湿疣(CA)患者的细胞免疫功能和血清可溶性粘附分子水平,采用ELISA方法检测了33例CA患者血清中IL-2及其可溶性受体(sIL-2R)、IL-6、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)和血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)水平.结果发现患者血清中IL-2及IL-6水平明显低于正常对照(P＜0.01),sIL-2R、sICAM-1、sVCAM-1明显高于对照(P＜0.05),提示CA患者存在细胞免疫缺陷和血清高粘附分子水平.

拉萨市性病患者问卷调查

性传播疾病正在成为一个日益严重的公共卫生问题,为了解性病患者的人口学特征、行为特点和心理状况,我们在2000年7月～2001年7月对我院门诊性病患者进行了问卷式调查,现报告如下.

儿童梅毒11例临床分析

为探讨我国儿童梅毒的特点,对我院的11例儿童梅毒临床特点进行了分析.结果10例为先天性梅毒,1例为后天获得性梅毒.主要临床表现为皮肤损害10例,骨损害8例,肝脾肿大5例,贫血7例及血小板减少3例.临床分析提示,在我国儿童梅毒发病中先天性梅毒仍是主要的;日常生活中密切接触易感是儿童与成人的不同点;儿童梅毒临床症状具有多样性,对此在临床中应引起重视.

人乳头瘤病毒16型E7抗原细胞毒性T细胞预测表位的分子模拟研究

对人乳头瘤病毒(HPV)16型E7抗原的预测表位从理论上分析其与HLA-A2分子结合的情况,推测成为HLA-A2限制性表位的可能性.通过计算机分子模拟,确立各表位及其与HLA-A2分子结合形成复合物的模拟结构.结果发现,各表位的三维结构符合HLA-A2限制性细胞毒性T细胞(CTL)表位的结构要求,能较好地与HLA-A2分子结合.根据分子模拟提供的理论支持,各预测表位均符合要求,提示可在后续实验中进行表位合成、筛选、鉴定和多肽疫苗的研制.

北海地区泌尿生殖道支原体对抗菌药物的耐药性

通过检测734例患者支原体的感染情况,发现解脲脲原体(Uu)感染显著高于人型支原体(Mh)感染,支原体培养阳性的患者中,女性显著高于男性.在对抗菌药物的耐药上,2种支原体大致相似,但也存在着差异.Uu、Mh耐药率在20%以下的抗菌药物有多西环素、左旋氧氟沙星、氧氟沙星、交沙霉素;Uu、Mh耐药率较高的抗菌药有四环素、乙酰螺旋霉素、红霉素;Uu对阿奇霉素、罗红霉素、米诺环素耐药率低,但Mh对阿奇霉素、罗红霉素耐药率较高.四环素的耐药性变迁,说明密切注意泌尿生殖道支原体的耐药性发展是十分重要的.

成都地区3 682例STD患者致病微生物检测结果分析

对3 682例STD致病微生物阳性检测结果进行了分析,男性构成比及发病年龄均大于女性,病例主要集中于21～40岁,以21～30岁比例特别高,其中解脲脲原体(Uu)、沙眼衣原体(CT)及人乳头瘤病毒(HPV)检出率高,淋球菌(NG)居第4位.男性中HPV,单纯疱疹病毒(HSV)检出率高于女性,女性Uu、梅毒血清试验(TPHA)阳性高于男性,对以上结果进行了分析讨论.

江苏省特定人群梅毒血清学调查分析

为掌握目前江苏省梅毒的发病趋势及特点,向政府主管部门制定防治策略提供科学依据,我们于1999年3月～2000年10月对吸毒人员、卖淫妇女、饮服人员进行了梅毒血清学调查,用RPR初筛,TPPA确认.在8 395人中查出98名梅毒血清试验阳性者占1.17%,饮服行业人员、吸毒人员、卖淫妇女中梅毒血清试验阳性率分别为0.11%、6.57%、18.09%,其中卖淫妇女及吸毒人员中梅毒感染率明显高于饮服人员,尤其是卖淫妇女及女性吸毒者.结果表明江苏省梅毒的流行较严重;卖淫妇女及女性吸毒者为梅毒传播的核心人群;梅毒的预防控制需采取一些新措施.

性病患者阴道念珠菌感染情况分析

为了解性病患者阴道念珠菌感染情况,对性病门诊初诊女性病人同时进行各种性病检测.念珠菌培养采用沙氏氯霉素培养基.结果369例性病患者念珠菌阳性率47.70%,369例对照组念珠菌阳性率23.30%,两组比较有显著性意义(P＜0.01);尖锐湿疣合并念珠菌感染高74.29%,滴虫病、细菌性阴道病较低,分别为30.76%、25.64%;分离菌种以白念珠菌为主,两组分别为93.75%和95.34%.提示性病患者阴道念珠菌分离阳性率和发病率高于非性病者.

临床常见毛孢子菌的鉴定

为了探讨临床常见毛孢子菌(Trichosporon spp.)的鉴定方法,在形态学、营养生理学试验的基础上对临床常见的毛孢子菌--皮瘤毛孢子菌(Trichosporon inkin)、皮毛孢子菌(Trichosporon cutaneum)及阿萨希毛孢子菌(Trichosporon asahii)进行核糖体核糖核酸(rRNA)基因(rDNA)的内转录间区(ITS)扩增,用限制性内切酶Cfr13I、NcoI对聚合酶链反应(PCR)产物进行限制性片段长度多态性(RFLP)分析及序列测定,发现用Cfr13I做酶切,皮毛孢子菌的RFLP带型和阿萨希毛孢子菌、皮瘤毛孢子菌的不同;用NcoI做酶切,皮瘤毛孢子菌的带型与另两者不一致,序列分析的结果与形态学、营养生理学试验一致.结果提示,温度试验、API 20C、RFLP及序列测定可望用于鉴定临床常见的毛孢子菌.

梅毒血清试验进展与临床关联

阐述螺旋体抗原与非螺旋体抗原研究进展及现今国内梅毒血清试验常用方法.各种试验的阳性或阴性结果与临床有密切关联.生物性假阳性发生的疾病及排除的方法.不同种类的抗梅药物致使梅毒血清反应阴转率也有差别.

淋球菌耐药性与淋病的治疗

淋球菌对抗生素的耐药性正不断增加,威胁着淋病的有效治疗.就淋球菌耐药现状、我国淋球菌耐药监测结果、淋病治疗推荐方案和各种药物的特点以及淋病治疗中需注意的几个方面进行综述.

南昌地区浅部真菌分布调查分析

我们对2001年在我院门诊就诊的浅部真菌病患者进行了真菌培养及菌种鉴定,以进一步观察了解南昌地区浅部真菌的分布情况.

二氧化碳激光联合氟脲嘧啶注射液外用治疗尖锐湿疣

1 临庆资料:50例患者中,男27例,女23例.年龄7～38岁,病程半个月～15个月.皮损情况:菜花状20例,斑块状5例,微小乳头状25例.患病部位:男性龟头冠状沟22例,肛门5例,女性外阴10例,阴道2例,宫颈5例,肛门6例.

以下肢静脉血栓为首发症状的SLE 1例

SLE早期表现多种多样,但以下肢血栓为首发症状者少见.现将我科1例报道如下.

表浅性播散性汗孔角化症一家系16例报告

近期我们遇到一个同一家族中16例患者浅性播散性汗孔角化症,现报告如下.

口服芬迪宁致剥脱性皮炎型药疹1例

口服芬迪宁治疗腰腿痛,引发剥脱性皮炎型药疹1例,报道如下.

肢端角化性类弹性纤维病

患者女性,47岁.主诉:双手背、手腕屈侧、双足背丘疹2年.

对"慢性前列腺炎患者沙眼衣原体感染的研究"一文的质疑

拜读陈永锋等"慢性前列腺炎患者沙眼衣原体感染的研究"(《临床皮肤科杂志》2000年第6期)一文后,受益良多.

看图诊断及解答

沉痛悼念陈大用教授