临床皮肤科杂志
Journal of Clinical Dermatology 림상피부과잡지
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.44
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-4963
- 国内刊号： 32-1202/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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水疱性远端指炎2例
水疱性远端指炎(blistering distal dactylitis)是由乙型溶血性链球菌感染引起的手指掌面水疱性皮肤病.主要发生于儿童,本病较为少见,现报告2例.
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原发皮肤黏液癌
报告1例原发皮肤黏液癌.患者男,57岁.右胸部乳晕处出现红色斑块2年.体格检查示右乳晕部位有形态不规则的浸润性红色斑块,斑块大直径约2 cm,未见明显糜烂和渗出.组织病理学检查示真皮内大小不一、腺样分化的肿瘤细胞团块,肿瘤细胞有异形性.连续切片示肿瘤组织在局部与外泌汗腺导管相连,提示为外泌汗腺来源肿瘤.肿瘤细胞团块周围形成大量空腔,阿新蓝染色显示大量黏蛋白沉积.临床和组织病理学资料提示该例为乳房部位的皮肤黏液癌,其来源为外泌汗腺,需要和来源于乳腺的黏液癌鉴别.
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小汗腺血管瘤样错构瘤1例
患儿男,1岁6个月.以右上臂出现淡红色丘疹及结节、斑块.逐渐发展伴疼痛1年,于2006年4月12日到我院门诊就诊.患儿1年前无明显诱因右上臂出现数个绿豆及蚕豆大丘疹及结节,局部无多汗现象,触之哭闹,且皮损逐渐增大、增多,在谮当地医院诊断不明确,未进行过治疗.
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肾癌皮肤转移1例
肾癌发生皮肤转移在临床上较为少见,现将笔者诊治的1例报告如下.患者男,73岁.因胸部皮肤出现紫红色结节伴疼痛2年,于2007年5月14日就诊.2年前患者因肾透明细胞癌行外科根治术.当时即发现胸部皮肤有一结节,未引起重视.2年间结节呈缓慢增长,偶有疼痛.
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皮肌炎与系统性红斑狼疮重叠综合征1例
1 病历摘要患者女,55岁.因躯干、四肢红斑及瘀点2个月余,伴乏力、恶心1个月余,于2007年9月12日入院.患者入院前2个月背部出现红斑和瘙痒,当地医院诊断为湿疹,予哈西奈德溶液(乐肤液)和复方硝酸益康唑乳膏(派瑞松)等外用,瘙痒减轻,但皮损渐增多,并波及下肢和手足.1个月前患者出现乏力、食欲下降、恶心及呕吐,伴腰骶部及四肢近端肌肉隐痛,无光敏感或口腔溃疡.再次于外院就诊,血常规检查示"白细胞减少"(具体不详),予盐酸小檗胺(升白胺)口服治疗,未见好转.因躯干及四肢皮损进行性加重,遂来我科就诊.
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CREST综合征2例
目的:探讨CREST综合征的临床特点及诊治方法.方法:报告2例CREST综合征患者,2例均为女性,年龄分别为45岁和58岁,将其临床表现、实验室检查及组织病理改变的资料,结合相关文献作回顾性分析.结果:2例患者中,1例表现为双上肢皮肤变硬20余年,伴鼻根部两侧、左肩部、左臀部皮下结节及吞咽困难1年;另1例表现为面部、双手、下肢皮肤变硬,伴吞咽困难20年,部分手指萎缩、坏死伴右手背、左小趾背皮下结节5年.结合各项实验室检查结果和病史确诊为CREST综合征.结论:CREST综合征临床较为少见,对于硬皮病患者,除做组织病理、自身抗体检查外,建议仔细进行体格检查、食管钡餐造影、胸部X线片及肺功能检查,以明确诊断,同时坚持长期治疗.
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假性Kaposi肉瘤1例
患者男,45岁.左足出现暗红色结节4年,于2007年6月就诊.4年前无明显诱因患者左足第2趾近端出现起-绿豆大暗红色结节,表面光滑,触之柔软,无自觉症状,未诊治.皮损逐渐增多、扩大,延及整个第2趾,并向足背部扩展,形成暗紫红色斑片.2个月前红斑周围出现针帽大暗紫红色斑点,散在,相互不融合(图1).患者发病以来一般情况良好.否认有非婚性接触史,无输血及使用血制品史,无吸毒史,家族成员无类似疾病.临床诊断初步考虑为疣状血管瘤.
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儿童重症急性痘疮样苔藓状糠疹1例
患儿男,10岁.因全身红斑、血疱及溃疡伴瘙痒1个月入院.1个月前患儿全身出现暗红斑,微痒,随后其上出现黄豆至甲盖大血疱,破溃后结黑痂,在外院以银屑病和玫瑰糠疹治疗无效,于2007年8月7日在我院行皮损组织病理检查,诊断为急性痘疮样苔藓状糠疹.予以静脉滴注甲泼尼龙28 mg/d,13 d后减至24 mg/d时全身大部分皮损消退,患者自动出院并自行停用糖皮质激素.3 d后皮损复发,在外院予甲泼尼龙40 mg/d,静脉滴注8 d后因疗效不明显而停用.停用2d后皮损尤断加重,并出现发热,体温39.2℃,于2007年9月2日来我院复诊.发病以来无腹痛及腹泻,无关节肿痛及黏膜损害.
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皮肤黏蛋白病
报告1例皮肤黏蛋白病.患者男,19岁.背部、右上肢结节半年余.皮肤科检查见背部有3枚直径2.5～9.5 cm的斑块,右上臂伸侧有1枚直径5 cm的皮肤结节,质地中等有弹性,边界欠清,无红肿及破溃,无压痛.皮损组织病理检查示:真皮胶原稀疏,血管、汗腺、毛附属器周围可见致密的单-核细胞浸润.阿新蓝染色示:真皮、皮下、毛囊周嗣均见染淡蓝色物质.直接免疫荧光示:免疫球蛋白IgM、补体C3基膜带呈线状沉积,免疫球蛋白IsG、IgA阴性.电镜检查示:胶原束间出现团状电子密度较高的颗粒状、纤维状物质沉积,未见血管病变.符合皮肤黏蛋白病.
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扩张孔1例
患者男,24岁.因左腰部黑色角质栓2年,增大3个月于2007年1月9 日来我科就诊.患者2年前偶然发现左侧腰部皮肤有一粟粒大黑色角质栓,周围皮肤无红肿,除偶觉局部轻度瘙痒外,无其他不适.近3个月来,该皮损明显增大并轻度隆起,遂来我院就诊.既往史、个人史无特殊,否认家族成员中有类似患者.体格检查:系统检查无异常.皮肤科检查:左侧腰部皮肤有一绿豆大的圆彤黑色角质栓,嵌于皮肤的孔状凹陷内,周围皮肤无红肿(图1A),该角质栓质地硬,触之其基底呈黄豆大的质地坚实的结节,无压痛.
关键词： 扩张孔 -
自身免疫性孕酮皮炎
报告1例自身免疫性孕酮皮炎.患者女,22岁.面部反复出现红斑2年余,伴有明显灼热感.皮损一般在经期前3～5d加重,月经过后逐渐减轻.黄体酮皮试阳性,而雌二醇皮试和生理盐水对照试验为阴性.
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血管内乳头状内皮细胞增生
报告1例血管内乳头状内皮细胞增生.患者女,42岁.左手小指近端肿物伴疼痛半年余.皮肤科检查:左手小指近端见一隆起于皮面、直径约2 cm的结节,结节表面肤色正常,硬度适中,活动度小,与皮肤无明显粘连,压痛明显.皮损组织病理检查:皮下见大的血管管腔,并从管壁伸出乳头状突起,中轴为纤维组织增生,管腔内大量红细胞,并见大量内皮细胞增生,形成网状的血管管腔,可见深染略有多形的核,但无明显的核非典型性及有丝分裂象,团块中央部位可见含铁血黄素沉积,弹性纤维染色呈阳性.免疫组化染色CD31、CD34、FⅧ阳性.组织病理诊断:血管内乳头状内皮细胞增生.
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先天性角化不良并发骨髓增生异常综合征
报告1例先天性角化不良并发骨髓增生异常综合征.患者男,18岁.胸、背部色素沉着14年余,反复发热1个月,发现外周血三系降低20余天人院.入院后经查骨髓涂片诊断为骨髓增生异常综合征-难治性贫血(MDS-RA).皮损组织病理检查示表皮萎缩,基底细胞点状液化变性,真皮浅层可见黑素颗粒及噬黑素细胞.
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鼻部纤维性丘疹1例
患者男,36岁.因鼻尖部出现赘生物2年,于2007年12月来我院就诊.患者2年前不明原因鼻部出现一丘疹,逐渐增大,擦破易出血,未予诊治.患者自述发病前局部无任何感染,皮损未见有自行消退现象,否认有外伤史,家族成员中无类似疾病史.
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痒疹样营养不良型大疱性表皮松解症1例及家系调查
痒疹样营养不良型大疱性表皮松解症是营养不良型大疱性表皮松解症的一种少见亚型,多数患者在婴幼儿期发病.笔者诊治1例青少年期发病的患者,并获得一定疗效,现报告如下.
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HIV相关型嗜酸性脓疱性毛囊炎1例
1 病历摘要患者男,35岁.因全身反复出现毛囊性丘疹和脓疱3年余,于2007年1月9日入院.患者2003年无明显诱因胸部、颈部出现散在针尖至米粒大红色毛囊性丘疹,部分丘疹可形成脓疱,伴瘙痒.皮损逐渐蔓延至躯干、四肢,大部分可在数天内消退,但反复出现,发病时无发热和全身不适.1个月前患者饮酒后皮损增多,全身泛发小丘疹、脓疱,微痒.平素工作中接触粉尘较多.多年前有非婚性生活史(具体情况不详).否认有手术和输血史.
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单纯为20甲营养不良样表现的银屑病1例
患者男,73岁.因手(足)指(趾)尖红肿,指(趾)甲角化、脱屑6个月,于2007年11月来我院皮肤科就诊.半年前无明显诱闪患者整个指(趾)甲近端皮肤出现红肿,甲下有脓疱.曾口服雷公藤等药物治疗未见明显好转,后指(趾)甲全部脱落,予胸腺肽20 mg肌内注射,每日2次,复方硝酸益康唑乳膏(派瑞松)外用等治疗后肿胀略缓解,部分指(趾)甲生长,但新生甲脆易脱落,增厚变形,按压甲板有黄色浑浊脓液溢出,并有异味.既往有原发性高血压病史,现仍在口服氨氯地平(络活喜)5 mg/d,血压可维持在正常水平.无其他慢性疾病史,2003年曾接受动脉支架手术.家族成员中无类似病史.
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显性营养不良型大疱性表皮松解症一家系调查
报告1例显性营养不良犁大疱性表皮松解症患者的家系调查结果.先证者男,43岁.双小腿水疱、丘疹伴瘙痒33年.皮损组织病理学表现为表皮下裂隙形成,真皮中上部有角质囊肿形成.该家系5代35名成员中有该病患者10例(男4例,女6例),属常染色体显性遗传.
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小疱型类天疱疮1例
患者男,32岁.因四肢散在红斑、丘疱疹伴瘙痒4年,加重2个月余,于2006年4月24日入院.患者4年来四肢反复出现散在绿豆大丘疱疹及红色斑块,伴瘙痒,搔抓后有清亮液体渗出.服用抗组胺药及外用中效糖皮质激素软膏后皮损消退,但于每年冬春季反复发作,持续约4个月.近2个月皮损加重并泛发至伞身,口服雷公藤多苷(每日60 mg)及抗组胺药,服用2周效果不明显.12年前因外伤失血,有大量输血史.5年前曾患肺结核,三联疗法抗结核治疗6个月,结核灶已钙化.1年前体检发现乙肝"小三阳".否认有药物过敏史,家族成员中无遗传病及其他特殊病史.
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静脉性血管瘤
报告1例静脉性血管瘤.患者男,70岁.左手中指出现一米粒大浅蓝色结节半年余.皮肤科检查:左手中指第2指节屈侧有一面积0.5 cm×0.8 cm浅蓝色结节,质地中等,有轻压痛.组织病理检查示真皮内有许多大小不等的血管腔聚集,多数血管壁较薄,少数血管壁较厚,血管内壁衬以单层血管内皮细胞.部分血管腔内充满红细胞,未见血栓.免疫组化染色示血管壁结蛋白阳性.
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慢性淋巴细胞性甲状腺炎致泛发性黏液性水肿1例
患者男,70岁.因面部、躯干、四肢出现红斑及丘疹1个月余.水肿1周,于2006年8月入院.患者于1个月前因冠心病在当地医院应用肝素和黄芪等治疗,其后皮肤逐渐出现红斑及丘疹,伴瘙痒,遂停药并给予抗过敏治疗,效果不明显,继而四肢出现水肿.
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国内首例解脂念珠菌肉芽肿
报告周内首例解脂念珠菌(Candida lipdytica)肉芽肿.患者男,39岁.右颧外伤后结节进行性增多、扩大2年,经多次手术及多种抗生素、抗结核药物、泼尼松及环磷酰胺等治疗,均无效果.病情进行性加重,浸润性红褐色斑块和结节增多、扩大,累及双侧眼睑、面部、鼻及鼻窭,并有高热和剧痛.左下睑皮损组织病理检查为炎性肉芽肿,左面部溃疡组织及左上颌窦穿刺抽出物内含有大量较细的菌丝、关节孢子,结合核糖体DNA的转录间区(internal transcribed spacer,ITS)片段序列检测,鉴定为解脂念珠菌.
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Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症77例临床分析
目的:探讨Stevens-Johnflon综合征(SJS)及中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)的发生和发展规律、临床特点及治疗方法.方法:对2003-2007年我科收治的77例SJS/TEN患者的临床资料进行回顾性分析.结果:4例SJAS向TEN转化;卡马西平、解热镇痛类、抗生素为主要致敏药物;74例伴黏膜损害,肝功能损害43例,33例有皮肤触痛.77例患者均使用糖皮质激素治疗,13例重症患者联用静脉注射用人免疫球蛋白(IVIG)治疗;1例患者死亡.结论:SJS和TEN是同一疾病系谱的不同发展阶段;早期足量使用糖皮质激素是治疗的主要手段,对于部分重症患者应联用IVIG.
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凋亡抑制蛋白livin在人皮肤鳞状细胞癌中表达的初步研究
目的:研究凋亡抑制蛋白livin在人皮肤鳞状细胞癌(简称鳞癌)组织及细胞中的表达情况.方法:①采用免疫组化染色方法检测18例鳞癌组织中livin的表达情况;②利用反转录(RT)-PCR及Western blot的方法检测皮肤鳞癌细胞系A431细胞中livin mRNA及蛋白的表达情况.结果:①livin蛋白在正常皮肤组织中不表达,鳞癌组织中livin蛋白的阳性表达率为72.2%;②livin基因mRNA及蛋白在皮肤鳞癌细胞系A431中表达较高.结论:凋亡抑制基因livin在人皮肤鳞癌组织及细胞中高表达,提示livin基因在皮肤鳞癌发生发展中起一定作用,为皮肤鳞癌的诊断及治疗研究提供实验基础.
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局部外用三氧化二砷改变表皮增生和分化蛋白表达的动物试验
除引起心血管、肝、肺、肾、神经系统等损害以外,皮肤也是砷中毒常累及的主要器官之一.大多数学者认为砷中毒是由于饮用受污染的水或粮食所致 [1-2],而经皮肤接触致损害的报道较少.利用细胞培养的研究显示,低浓度砷可促进角质形成细胞(KC)增生和抑制分化蛋白合成 [3-4].利用人工培养的皮肤研究显示,砷也可抑制KC的增生和表皮蛋白质的合成 [5].但是人工培养皮肤的功能和通透性均不及人体的正常皮肤.
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儿童皮肌炎48例临床与治疗分析
目的:探讨儿童皮肌炎的临床特征、治疗效果以及转归.方法:对48例儿童皮肌炎患儿的临床资料、实验室检查、治疗及转归进行回顾性分析.结果:所有患儿均有典型的皮损及不同程度的肌肉症状,男女发病率之比为1:1.2,发病年龄13个月～14岁,平均8.3岁.48例患儿均采用糖皮质激素治疗,有17例患儿糖皮质激素和免疫抑制剂合用.除1例患儿因消化道出血,另1例患儿反复肺部感染死亡外,46例患儿均病情稳定出院.结论:儿童皮肌炎是一种少见的疾病,其皮损具有特征性,需早期足量、规范地使用糖皮质激素,该药目前仍是治疗儿童皮肌炎的首选药物.联合应用免疫抑制剂可以减少糖皮质激素的用量.
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浅部真菌感染临床诊断与真菌镜检及培养结果的差异性比较
目的:了解仅根据临床表现诊断浅部真菌病的准确率及临床诊断、真菌镜检和培养结果之间的符合情况.方法:随机选择2007年5-10月至本科门诊就诊,诊断为浅部真菌感染的患者,取皮损鳞屑做真菌镜检和培养,计算其临床诊断、真菌镜检和培养结果之间的符合率.结果:确诊患者中临床诊断和真菌镜检结果的符合率为75.00%,临床诊断和真菌培养结果的符合率为49.67%,真菌镜检和真菌培养结果的符合率为56.33%.另外,皮肤癣菌和念珠菌混合感染率为12.00%.结论:仅根据临床表现诊断浅部真菌病的准确率较低,真菌培养是浅部真菌感染诊断的金标准;皮肤癣菌和念珠菌的混合感染值得重视.
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阿维A联合局部放疗治疗砷角化病1例
砷角化病是慢性砷中毒的皮肤表现,以手足角化性丘疹、躯干及四肢色素性改变和多发的皮肤肿瘤为特征.近年来有作者对其采用阿维A治疗有效.笔者成功治疗砷角化病1例,现报告如下.
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他卡西醇软膏预防男性尖锐湿疣复发随机对照临床观察
尖锐湿疣(conelvloma acuminatum,CA)的治疗方法包括手术、物理或化学治疗去除疣体,这类疗法短期疗效好,但易复发.他卡两醇(tacalcitol)具有抑制角质形成细胞(keratinocyte,KC)增殖并诱导其分化的药理作用 [1],可能在CA治疗中起一定作用.笔者于2007年1-11月对101例男性CA患者采用电离子治疗后外用他卡西醇软膏,观察他卡西醇软膏预防男性CA复发的临床疗效和安全性,现将结果报告如下.
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咪唑斯汀治疗寻常性银屑病临床疗效观察
目的:探讨咪唑斯汀治疗寻常性银屑病的疗效及安全性.方法:采用随机、双盲、安慰剂对照的办法,观察咪唑斯汀治疗60例寻常性银屑病患者的疗效.试验组口服咪唑斯汀10mg/d,对照组服用安慰剂,两组患者均同时给予20%尿素霜外用,每日2次.结果:连续用药4周,试验组和对照组患者的银屑病皮损面积及严重度指数(PASI)评分均有不同程度的下降,治疗前、后PASI的差值试验组为(6.22±9.66)分(P<0.01),对照组为(1.78±3.48)分(P<0.05),试验组与对照组之间的差异有统计学意义(U=249.5,P=0.003);瘙痒程度视觉模拟尺法(VAS)积分治疗组显著降低(P<0.01),对照组改善不明显,两组之间的差异有统计学意义(U=165.0,P=0.000).所有患者均未出现严重不良反应.结论:咪唑斯汀治疗寻常性银屑病在改善其病情和减轻瘙痒症状等方面具有一定的疗效,可以作为一种安全有效的辅助治疗药物.
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窄谱中波紫外线联合药物治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察
带状疱疹后遗神经痛(PHN)多发生于老年患者,可持续数月或数年,严重影响生活质量.笔者于2007年1月-2008年1月应用窄谱中波紫外线(NB-UVB)联合药物治疗PHN,取得一定疗效,现报告如下.
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CD56+皮肤淋巴瘤
CD56+皮肤淋巴瘤(CL)是以肿瘤细胞表达CD56分子为特征的一组CL,主要包括结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型、母细胞性天然杀伤(NK)细胞淋巴瘤、CD56+急性髓系白血病,一些皮肤T细胞淋巴瘤也可共表达CD56.CD56+CL多具有极高的侵袭性.
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面部、躯干屈侧部位和甲银屑病治疗进展
甲、面部和身体屈侧部位银屑病因发病部位特殊,往往对多种外用治疗药物耐受性差或治疗抵抗.因此选择安全有效的治疗方法尤为重要.这些部位银屑病的治疗以外用为主,甲损害可行局部注射、光疗和放疗,必要时联合系统治疗和生物疗法,但需要更多的随机、双肓临床试验资料指导临床治疗.
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斑点状集簇性色素痣
患者男,26岁.主诉:腹部色素斑26年.现病史:患者出生后左下腹部即出现一黄豆大的色素斑,无自觉症状,随着年龄的增长色素斑逐渐扩大,并出现点状色素加深区域.曾多次在外院就诊,诊断为色素痣,未予治疗.于2005年11月至我科就诊.
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透明细胞汗管瘤
组织病理特征图1的组织病理特征:表皮正常,真皮内可见较多由透明细胞组成的大小不一的肿瘤团块,细胞大,胞质透明,大部分团块中央有管腔,管腔中有浆液.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
