红皮病性银屑病并发鳞状细胞癌1例

1 病历摘要患者男,47岁,躯干、四肢出现丘疹和斑块24年,周身皮肤潮红20年,下肢肿物1年,于2007年9月2日就诊于我科门诊.患者24年前无明显诱因躯干和双肘、膝出现散在大小不等的丘疹及斑块,微痒.曾诊断为银屑病,给予内服及外用药物治疗(具体药名不详),病情未见明显好转.1年前左下肢出现黄豆大结节,表面呈菜花样,有渗出,增长迅速.3个月前右股外侧亦出现类似皮损.患者既往无传染病史,双眼白内障10年,否认有过度曝晒史及特殊物品接触史.

色素性鲍恩样丘疹病1例

患者男,32岁.因包皮系带两侧出现灰黑色斑块7个月余.于2007年3月来我科就诊.患者于2006年8月发现阴茎冠状沟近包皮系带处有一绿豆大肤色丘疹,7 d后在包皮系带对侧的相邻部位又出现一米粒大淡红色丘疹.因两处丘疹既无破溃也无不适感,故未行诊治.其后,皮损渐增大,颜色加深,终呈灰黑色斑块.曾自行外用治疗尖锐湿疣的"绝疣霸",并行局部红外线照射均无效.否认有非婚性生活史.曾有生殖器疱疹病史.其余病史无特殊.

脐肠系膜管残留致脐息肉

报告1例脐息肉.患儿男,12岁.脐窝起-黄豆大红色丘疹伴反复出血6年余,组织病理示皮损表皮缺如,局部含有大量肠腺腺腔和血管.诊断为脐肠系膜管残留致脐息肉.

浅表性大疱型坏疽性脓皮病

报告1例浅表性大疱型坏疽性脓皮病.患者女,58岁.四肢红斑、水疱、溃疡伴疼痛9 d入院.组织病理表现为表皮内有一大脓疱,脓疱两侧表皮内有较多中性粒细胞侵入,两侧表皮有明显细胞间及细胞内水肿,真皮浅层及中层有弥漫性中性粒细胞浸润,有明显核尘,核碎裂,真皮胶原纤维间水肿,皮下组织有部分区域出血.类似于典型坏疽性脓皮病,但是在真皮中的位置更表浅.给予小剂量糖皮质激素,米诺环素,雷公藤多苷治疗,2个月后痊愈.

须部假性毛囊炎

报告1例须部假性毛囊炎.患者男,25岁.右侧颏部出现-3 cm长的线状限局性、复发性红色丘疹及脓疱4个月.经检查证实该线状损害是一根在真皮浅层潜行的毛发.根据病史及皮肤科检查确诊为须部假性毛囊炎.

乳房鲍恩病1例

患者女,67岁.因左侧乳房斑块2个月,于2007年11月12日来我科就诊.患者于2个月前无明显诱因左侧乳头上方出现红色丘疹,上覆少许鳞屑,其后丘疹不断向上和左右蔓延成片状,边界清楚,无自觉症状,未予诊治.患者既往体健,否认有毒物接触史及外伤史,否认家族成员中有类似疾病.

副肿瘤性天疱疮1例

1 病历摘要患者男,45岁.因口腔溃疡5个月,全身红斑、丘疹及鳞屑2个月,加重1个月,于2007年2月收治入院.患者2006年9月开始出现口腔溃疡及疼痛,12月起胸部及背部出现红色丘疹,不断增多、融合,并有脱屑,蔓延到四肢,皮损逐渐融合成大的斑块,面颈部出现斑丘疹,肛周、包皮及龟头糜烂.

环状型皮肤结节病并发白癜风1例

结节病是一种病因未明、可累及多系统的疾病,临床表现随受累脏器不同而呈多样性,皮肤表现也多种多样.环状型皮肤结节病较少见,而同时并发白癜风者更为少见.现将笔者诊治的1例报告如下.

尼群地平引起大疱性表皮松解型药疹1例

尼群地平为钙离子拮抗剂,临床用于治疗原发性高血压等病,发生重症药疹的病例较少见.我科收治1例由尼群地平引起的大疱性表皮松解型药疹,现报告如下.

黄色肉芽肿1例

黄色肉芽肿为非组织细胞增生症的一种,临床较少见,发生于成人更为罕见.现将我科诊治的1例报告如下.

获得性淋巴管扩张症

报告1例获得性淋巴管扩张症.患者女,63岁.因左上臂近端内侧无症状小水疱5年就诊.10年前,患者因患左乳腺癌行左乳切除术.皮损组织病理检查示真皮有许多扩张的管腔,管腔内未见红细胞.免疫组化检查示管腔内的扁平内皮细胞CD31和D2-40(淋巴管特异性标志抗体)阳性,而CD34和FⅧ阴性.符合获得性淋巴管扩张症的诊断.

先天性厚甲症1例

患者女,19岁.因双手(足)指(趾)甲肥厚19年,于2007年5月25日就诊.患者出生后不久双手(足)指(趾)甲开始肥厚,逐年加重,出现远端上翘,呈黄褐色,无自觉症状.随着年龄增长双足跖摩擦后经常出现大疱,有时破溃,行走时疼痛,日久形成角化性斑块.腰背部及四肢伸侧皮肤出现干燥性丘疹,冬季加重.家族成员中无类似疾病史,父母非近亲结婚.患者智力正常,营养中等,系统检查未见异常.

具有水疱及脓疱的急性发热性嗜中性皮肤病

报告1例具有水疱及脓疱的急性发热性嗜中性皮肤病.患者女,41岁.全身出现红色丘疹、斑块、水疱及脓疱伴疼痛1 d.皮损组织病理检查示表皮下水疱形成,真皮全层有以中性粒细胞为主的弥漫性炎性细胞浸润.诊断:急性发热性嗜中性皮肤病.

儿童掌黑癣

报告1例掌黑癣.患儿男,2岁.右手掌棕褐色斑疹半年,无自觉症状.皮肤科检查见右掌大鱼际处钱币大棕褐色斑片,边缘清楚,鳞屑较少.直接镜检见棕色菌丝,有分枝、弯曲及不规则分隔.沙堡培养基25℃恒温培养见柏油状菌落.镜下观察见大量圆形、卵圆形、不规则形棕色孢子和分隔菌丝,部分孢子中央有分隔.诊断:威尼克外瓶霉引起的掌黑癣.外搽角质剥离剂及抗真菌药后皮损消退.

以皮损为首发表现的急性白血病1例

急性白血病是临床上常见的肿瘤,常表现为发热、贫血、出血、肝脾及淋巴结增大,一般诊断不难.但对于首发表现以皮肤结节、斑块、溃疡为主者临床罕见,较易误诊.现报告1例.

环状扁平苔藓1例

患者男,47岁.因双下肢散发数片红褐色斑2年,于2007年10月来我科就诊.患者2年前无明显诱因左小腿中段内侧皮肤出现一绿豆大扁平红褐色丘疹,逐渐天呈离心性扩大似环状.

新生儿红斑狼疮1例

患儿女,17 d.因面部红斑10余天就诊.其母述患儿出生1周后无明显诱因面颊部出现红斑,渐扩大呈环状.曾在多家医院按"湿疹"治疗,效果欠佳,遂来我院诊治.体格检查:患儿发育正常,全身浅表淋巴结未触及增大,双肺呼吸音清,心率142次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.腹软,肝脏未触及增大.皮肤科检查:额部、面颊、颈部可见大小不一类圆形紫红色环状红斑,中央颜色淡,部分皮损中央有轻度萎缩伴脱屑(图1).其母平素体健,孕期无异常.家族中无系统性红斑狼疮患者.

进行性肢端黑变病

报告1例进行性肢端黑变病.患者男,15岁.双手(足)、指(趾)甲、面颊、耳郭出现褐色斑疹9年.皮肤科检查示双手(足)背侧及掌(跖)侧缘、面颊、耳郭、指(趾)甲弥漫分布暗褐色斑疹及斑片,双手(足)背关节处及耳郭皮肤轻度萎缩、变硬,手指间关节屈侧可见黑褐色色素性条纹,指(趾)甲有纵行的黑褐色色素线.4个月后手(足)背、掌(跖)侧缘、面颊及耳郭弥漫性暗褐色斑疹稍减退,耳郭呈现蛛网状线状褐色斑.组织病理检查示基底层黑素细胞增多,透明细胞呈簇状,黑素增加,真皮浅层见大量噬黑索细胞及黑素颗粒.

阴虱眉毛寄生1例

患者男,40岁.双侧眉部红斑、剧烈瘙痒2个月,于2007年12月13日来诊.曾在外院及本院门诊多次诊断为神经性皮炎,给予糠酸莫米松乳膏、复方酮康唑霜等外用后均无好转.皮肤科检查:双侧眉部红斑,少许抓痕.眉毛排列整齐,表面有淡褐色细小附着物(图1).

麻风患者愈后表皮某些生理功能障碍研究

目的:了解麻风愈后者其原受累及部位是否存在角质层生理功能障碍.方法:利用多功能皮肤生理仪对麻风患者痊愈后前臂原皮损处角质层含水量、酸碱度、透过皮肤水分丢失率及屏障功能的恢复速度进行测量.结果:与正常对照组相比,麻风愈后者原皮损处角质层含水量明显降低(P＜0.002),以瘤型麻风患者降低幅度大;皮肤表面的pH明显增高(P＜0.000 1),界线类偏结核型患者pH改变不甚明显;麻风愈后者原皮损处的基础表皮通透屏障功能好于正常人,以界线类偏瘤型患者水分丢失量降低明显;麻风愈后者原皮损处表皮通透屏障功能的恢复速度元明显改变.结论:麻风患者痊愈后仍然有角质层生理功能障碍.

重庆地区2135例浅部真菌病患者病原学分析

目的:了解重庆地区浅部真菌病病原菌菌种分布特点.方法:对2005年1月-2006年12月收集的2135例浅部真菌病临床标本进行直接镜检、培养及菌种鉴定.结果:镜检阳性率为66.5%,培养阳性率为55.7%.菌种分布丰要为:红色毛癣菌872株(68.2%),犬小孢子菌50株(3.9%),须癣毛癣菌48株(3.8%),念珠菌及酵母样菌173株(13.5%),曲霉26株(2.0%),青霉11株(O.9%).结论:①重庆地区浅部真菌感染中,皮肤癣菌仍占主导地位.男性皮肤癣菌的镜检及培养阳性率均高于女性,冬季癣菌的检出率低于春、夏、秋三季.②红色毛癣菌为优势致病菌,但其在15岁以下年龄组患者中的感染率明显低于其他年龄组.

寻常型进展期白癜风患者外周血 CD4+CD25+调节性T细胞检测

目的:探讨寻常型进展期白癜风患者外周血T细胞亚群及CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)的水平变化及其意义.方法:采用流式细胞分析技术对45例寻常型进展期白癜风患者和24例正常人外周血CD4+、CD25+、Foxp3+、CD4+CD25+、CD4+CD25+Foxp3+T细胞水平.结果:寻常型进展期白癜风患者外周血CD4+CD25+Treg和CD4+CD25+Foxp3+nTreg细胞数量显著高于正常对照组(P＜0.05).结论:寻常型进展期白癜风患者外周血Treg水平发生变化,使体内免疫功能处于失衡状态,细胞免疫尤其是Treg可能参与了白癜风的发病.

放射性纤维瘤病

报告2例放射性纤维瘤病.2例患者中男女各1例,年龄分别为42岁和64岁.临床上均为放射治疗部位出现质硬的小结节.组织病理检查均表现为真皮和皮下组织成纤维细胞增生和纤维化,真皮结缔组织中可见胞核大而畸形的星形成纤维细胞,并可见有丝分裂象,符合放射性纤维瘤病的诊断.临床和组织病理学上该病主要须与瘢痕疙瘩和纤维肉瘤鉴别.

胎儿皮肤β1整合素与基质金属蛋白酶-2及其组织抑制因子-2表达的意义

目的:探讨胎儿皮肤中β1整合素与基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)和基质金属蛋白酶组织抑制因子-2(tissue inhibitor of metalloproteinase-2,TIMP-2)表达的意义.方法:选取11～25周胎儿背部皮肤25例,采用苏木精-伊红染色、免疫组化和反转录(RT)-PCR分别从蛋白质、mRNA水平检测β1整合素与MMP-2及TIMP-2的表达情况.结果:13～21周胎儿的皮肤表皮由3层逐渐发展为4层,毛囊和皮脂腺等皮肤附属结构由开始发育到结构的形成,基底层细胞β1整合素均为阳性,表皮外层角蛋白(K)10染色阳性细胞数逐渐增多,胎龄1113周与23～25周时相比差异有统计学意义(P＜0.01).MMP-2与TIMP-2表达水平均呈逐渐升高趋势,两种基因在胎龄11～13周与23x～25周时相比差异均有统计学意义(P=0.000).结论:人胎儿期表皮基底层增殖细胞主要为表皮干细胞,随胎龄增加,终末分化细胞的比例明显增高.MMP-2和TIMP-2对皮肤的生长发育、结构功能的维持具有重要的调节作用.

原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤,腿型

报告1例原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤(腿型).患者女,82岁.左小腿出现3个红色结节2个月,组织病理检查发现真皮内淋巴样细胞浸润,无嗜表皮现象,细胞体积大,肿瘤细胞CD20(+),CD79a(+),Bcl-2(+),Bcl-6(+),Ki-67 70%(+),MUM-1(+),Pax-5(+),CD10(-),诊断为原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤(腿型),全身检查未发现皮肤以外系统受累证据,行局部肿瘤切除及口服糖皮质激素治疗.

外用表没食子儿茶素没食子酸酯抵抗中波紫外线对小鼠皮肤的慢性光损伤作用

目的:研究中波紫外线(UVB)慢性辐射BALB/C小鼠后皮肤的组织病理改变、表皮细胞凋亡情况及表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对其的影响.方法:EGCG局部外用于小鼠耳、背部皮肤后分别给予不同强度的UVB辐射,每日1次,连续1个月,石蜡切片苏木精-伊红染色观察不同处理条件下皮肤组织病理变化,同时应用末端转移酶介导的缺门末端标记(TUNEL)法检测小鼠表皮中的凋亡细胞.结果:UVB慢性辐射对BALB/C小鼠皮肤有明显影响,主要表现有表皮过度角化、棘层肥厚、海绵样水肿、晒斑细胞、真皮乳头层水肿、毛细血管扩张、炎性细胞浸润等.EGCG预处理能减轻UVB诱导的上述组织病理变化.另外,对慢性低剂量UVB辐射组,EGCG有一定的促细胞凋亡作用.结论:不同剂量UVB慢性辐射后小鼠皮肤组织病理改变明显,EGCG可保护UVB辐射诱导的光损伤作用,并对低剂量慢性UVB辐射后BALB/C小鼠皮肤细胞有促进凋亡作用.

微波联合二氧化碳激光治疗Ⅲ期酒渣鼻1例

患者男,38岁.鼻红斑7年,近2年在红斑基础上出现增生物,且逐渐增大,于2004年10月16日来诊.患者平素体健,无家族史,无烟酒嗜好.系统检查未见异常.皮肤科检查:以鼻尖为中心一隆起性红色肿物约3 cm×2.5 cm×1.5 cm.表面不平,呈橘皮样外观,肿物表面及相邻皮肤可见毛细血管扩张性红斑及丘疹、结节(图1 A).血、尿常规,肝功能、肝炎标志物均正常.诊断:酒渣鼻(Ⅲ期).

染料激光联合药物皮损内注射治疗婴儿血管瘤临床观察

2003年3月-2007年12月笔者采用脉冲染料激光联合平阳霉素加地塞米松皮损内注射治疗婴儿血管瘤174例,取得满意的疗效,现报告如下.

微波治疗腋臭86例疗效观察

我科于2004年3月～2008年3月,采用微波多功能治疗机定位治疗86例腋臭患者,疗效显著,现报告如下.1 资料与方法1.1 病例选择86例腋臭患者均为我科门诊就诊者,均为双侧发病,不脱衣即可闻及明显异味.86例均在不同时间外用过西施兰夏露等外用药治疗.治疗前均告知患者手术注意事项,并排除患者有局部炎症、瘢痕体质等情况,签署手术同意书.

聚甲基丙烯酸甲酯(爱贝芙)的临床应用

目的:评价注射聚甲基丙烯酸甲酯(简品名:爱贝芙,artecoll)治疗皱纹、轮廓塑形和软组织凹陷的安全性与有效性.方法:使用爱贝芙注射填充剂(主要有效成分为聚甲基丙烯酸甲酯微球)对463例患者1162处进行注射治疗,以改善皱纹、组织凹陷及面部轮廓塑形.所有患者均在注射前以及注射后即刻、1周、3个月、6个月、12个月和24个月进行随访和照像,由皮肤科医生和患者进行综合评估.结果:所有注射部位均在注射后即刻获得不同程度的改善,有效率为98.1%;注射后1周、3个月、12个月和24个月的综合评分分别为:3.78、2.91、2.82、2.79分,有效率为:97.1%、68.3%、64.3%、63.O%.未发生肉芽肿、过敏反应、感染等并发症.结论:爱贝芙是一种安全有效的永久性注射填充剂.

毛发老化

毛发老化包括毛干的剥蚀作用以及毛囊的老化.前者包括整个毛干纤维逐渐退化,后者表现为头发变白,或者头发生长缓慢.内在因素和外在因素均会导致毛发老化.外用抗毛发老化的药物包括护发素、光防护剂和抗氧化剂.染发是治疗灰发症的主要手段.目前用于治疗雄激素源性脱发的方法包括外用米诺地尔、口服非那雄胺以及自体毛发移植术.生物工程技术将在抗毛发老化方面发挥作用.

抗菌肽LL37与银屑病

银屑病是一种以红斑、鳞屑为主要表现的慢性炎症性皮肤病,目前认为银屑病的发病机制是具有特定遗传背景(基因)的人群在环境(以感染为主)的作用下,通过天然免疫系统过度活化造成的炎症反应.近期有研究表明,银屑病患者皮肤中存在一种内源性抗菌肽L137,可以破坏机体对自身DNA的天然耐受,与自身DNA形成一种复合物,运送至浆细胞样树突状细胞(pDC)早期内体单元中,在Toll样受体9(TLR9)的介导下,使机体作出类似于对病毒的反应,产生大量干扰素(IFN)-α,从而引发自身反应性T细胞的活化,继发天然免疫和获得性免疫,导致银屑病皮损的形成.

有口唇色素沉着表现的皮肤病

对有口唇色素沉着的皮肤病,如色素沉着-息肉综合征、Laugier-Hunziker 综合征、Carney 复合症、固定性药疹、吸烟者色素沉着斑等作一综述.了解这些疾病所具有的特殊形态有助于临床上更好地认识和鉴别有口唇色素沉着表现的疾病.

福克斯——福代斯病

患儿女,11岁.主诉:双腋窝、右乳房、阴阜处起丘疹伴瘙痒6年.现病史:患儿6年前无明显诱因于阴阜处起多个米粒大毛囊性丘疹,自觉瘙痒,数量逐渐增多,并渐蔓延至双侧大阴唇、双腋下及右乳房处.遇热及情绪紧张时痒感加重.外用糠酸莫米松乳膏(艾洛松)等糖皮质激素类药物瘙痒可缓解,但皮损不退,遂于2008年1月15日来我科就诊.既往史、个人史、家族史:均无特殊.体格检查:系统检查无异常.

Paget样网状细胞增生病

组织病理特征图1的组织病理特征是表皮增生,表皮下部有较多的细胞浸润,浸润细胞体积较大,细胞核染色较深,形态不规则,核周有明显的空晕,似Paget样细胞.真皮浅层可见淋巴细胞浸润.

评《国际皮肤病分类与名称》出版发行