现代医药卫生杂志
Journal of Modern Medicine & Health 현대의약위생
- 主管单位: 重庆市卫生局
- 主办单位: 重庆市卫生信息中心
- 影响因子: 0.75
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1009-5519
- 国内刊号: 50-1129/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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从"小球问题"谈如何培养医学生的创新性思维
1 关于"小球问题"的解法 曾有这样一道智力趣味题:有 12只小球,其形状一致,颜色也完全相同,外观上无任何差异,但有一只小球与其余 11只在重量上有所不同.借助一架天平 (无砝码 ),在限定的三次称量中,判定哪一只是特别的小球,要求同时确定其属于偏轻还是偏重.在解该题时,首先应该考虑分组,不可能为偶数分组,只有奇数分组才能从中筛到一组特别小球组, 12只球可以分成 3组,第一次称量会得到 3种情况:平衡、左倾、右倾,从这 3种情况中就要充分分析特别小球存在的可能性.天平平衡表明称量的 8只为标准小球,特别小球存在剩余 4只小球中;左倾或右倾表明特别小球存在称量的的 8只小球中,剩余的 4只为标准小球 (见表 1).
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建立基层医院门诊医生电脑工作站初探
现就建立基层医院门诊医生电脑工作站进行探讨. 1 建立门诊医生电脑工作站的依据 目前,医院门诊患者排队挂号、划价、缴费,取药占用了大量的就诊时间,药房工作人员划价误差,也常使患者不满,影响了医院的社会效益和经济效益.为了坚持以病人为中心,引进竞争机制,满足人民群众的医疗需求,为患者提供优质服务,医院取消门诊挂号,患者可直接选择自己信赖的医生看病.而建设计算机应用管理系统,也相应地取消了门诊挂号系统,把重点放在门诊医生电脑工作站的建设上.工作站采用电子处方,医生用计算机开处方,将电子处方先传送到收费处,患者付费后,再传送到药房配药,传送到门诊护士站准备执行医嘱.患者走到药房时药已调配好,取药后很快就能在护士站中执行,争取了时间,方便了患者.同时,药品信息、各项管理信息通过计算机网络第一时间传给临床医生,提高了工作效率.
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浅议医院后勤管理
随着社会主义市场经济的建立,国家经济体制和医疗保障制度的改革,给医院的发展提出了新的要求,医院后勤工作也面临新的挑战.
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浅谈综合性医院临床学科建设
现就探讨医院临床学科建设的几个相关问题如下: 1 临床学科建设的基本原则 1. 1 适应性原则:临床学科建设既要瞄准世界医学发展趋势,又要结合我国医疗卫生工作的现状,要找准结合点和切入点,使学科建设的方向与当前我国医疗行业的需求导向相吻合,有充分的发展空间和市场.
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如何做好病案对外借阅和复印工作
随着社会的发展和改革开放的不断深化,人们的经济意识和法律意识不断增强,病案作为一种法律依据,社会化功能越来越强,使用范围日益扩大,随之带来的不规范借阅问题也增多,主要表现在:
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医院图书馆电子阅览室的建设
随着科学技术的高速发展,作为文献信息资源的图书馆怎样利用计算机技术和网络通讯技术,对图书馆文献进行科学管理,实现资源共享,建立网络服务,是图书馆走向现代化的标志,也是医院图书馆建立电子阅览室的目的.下面从电子阅览室的功能、管理及今后的发展方向作一概述.
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口腔科医院感染管理的分析及体会
我院自 1998~ 2002年将口腔科医院感染管理、监测、纳入医院院感委员会.通过 5年的实践,使我们对口腔科的医院感染的监控、管理的重要性、紧迫性有了深刻的认识.口腔科就诊的病人一般对自己的病史有隐瞒性,这些疾病都是通过血液、精液、唾液等分泌物进行传染的,因此口腔科门诊的医院感染的管理、监测显得越来越重要.
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益气润肠法治疗老年性便秘的临床体会
便秘是常见的临床症状之一,临床上除严重器质性便秘需手术外对于功能性便秘,特别是老年性的便秘,中医中药有较明显的治疗优势.作者采用益气润肠法,以补中益气汤和润肠丸加减治疗老年性便秘 21例,取得较好效果,现报道如下:
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金纳多治疗早期糖尿病性肾病疗效观察
笔者总结了金钠多治疗早期糖尿病肾病 50例,临床观察疗效显著,为早期糖尿病肾病的治疗提供有效的治疗方法,现报道如下.
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针灸治疗产后排尿不能36例分析
正常产后膀胱功能的恢复是非常重要的.产后可因多种原因造成产妇产后 2小时排尿不能,若不及时有效地处理,将形成产后尿潴留,影响子宫收缩,导致阴道出血增多,以及泌尿系感染,继发性反流性肾病.我院从 2000年 1月~ 12月,对 36例产后 2小时不能排尿的产妇及早进行针炙治疗,取得了明显疗效.现报道如下:
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龙胆泻肝汤治疗淋病性附睾炎21例
淋病自八十年代重新传入我国后,占性病发病率的 75%以上,而合并附睾炎为数不多.笔者自 1990年以来用龙胆泻肝汤治疗淋病性附睾炎 21例,取得了满意的效果,现报道如下.
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穴位点按法加推拿牵引治疗腰椎间盘突出症
笔者 1993~ 1998年采用推拿、牵引治疗腰椎间盘突出症 120例, 1999~ 2001年除牵引、推拿外加局部穴位点按治疗腰椎间盘突出症 58例,后者较前者效果更为满意,现报道如下:
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硝普纳生脉注射液治疗顽固性心力衰竭40例疗效观察
笔者用硝普钠与生脉注射液治疗严重充血性心力衰竭( CHF) 40例,疗效满意,报道如下:
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药材及炮制品质量分析
近年来,中药质量问题表现在:掺假、掺杂、掺水、异品、劣药增多.如假野山参、掺沙子的鸡内金、掺沙子拌密的红花、掺泥沙的车前子、菟丝子,炮制穿山甲内加入含水硫酸钠(芒硝)等伪劣药材不断出现;一些个体药贩用低价竞销、回扣铺路,使伪劣药材流入市场,坑害消费者;有些炮制品根本不按照<炮制规范>进行炮制.
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保和汤加味治疗顽固性失眠73例
我们自 1998年以来,运用保和汤加味治疗顽固性失眠症 73例,收效颇佳,现小结如下:
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B超胎儿生物物理指标测定在高危妊娠中的应用
笔者对 52例高危妊娠行 B超胎儿生物物理指标测定,现报道如下:
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十二指肠多发性溃疡11例内镜检查分析
我院 1992~ 2001年经内镜诊断十二指肠溃疡 118例,其中多发性溃疡 11例,现就其内镜所见分析如下.
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乳腺肿瘤的诊断与检查方式选择分析
目前,单面增感屏焦组合系统钼靶 X线机摄片仍为临床诊断乳腺疾病的首选方法,但应用彩超、 CT检查也已屡见报道,笔者分析了乳腺肿块应用钼靶摄影、彩超、 CT检查结果,并经手术病理证实,以探讨不同性质的乳腺块所适于选择的佳检查方法.
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泛影葡胺在输卵管造影中的应用
输卵管病变常是导致女性不孕的主要原因,其病因常为炎症,往往累及一侧或双侧输卵管.近 3年来我院选用 76%复方泛影葡胺作输卵管造影 287例,效果满意,现总结如下.
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腹腔镜在输卵管性不孕症中的应用
腹腔镜对不孕症的病因诊治有重要价值,可对不孕症病人的预后作出客观评价,可同时在腹腔镜下进行治疗,直视下通液,动态观察输卵管通畅度和形态 [1].输卵管性因素是女性不孕症常见的因素之一,占女性不孕症的 30%~ 50%.本组在探讨电子腹腔镜下辅以输卵管通水术对输卵管不孕的诊治疗效.
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多骨型骨纤维异常增殖症1例的X线诊断
1 病例介绍 患者,男, 49岁,农民.因右下肢弯曲畸形 46年,右小腿溃烂经久不愈 15年,于 2002年 10月 18日入院.幼时右大腿反复跌伤致右股骨骨折 3次.
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急性阑尾炎并存糖尿病2例的治疗
糖尿病是常见病、多发病,因糖代谢异常,导致组织血供应和免疫功能低下,并发感染后难于控制.本院收治 2例急性阑尾炎同时并存糖尿病患者,现报道如下:
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单侧卵巢血管瘤B超检查1例
患者,女, 31岁,已婚,已育,因右下腹持续性胀痛、偶尔阵发加剧 3月余,伴月经期不规则,以"慢性阑尾炎急性发作"入院.外科情况:
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标本细菌污染致酶检测乙肝表面抗原假阳性1例
酶联免疫吸附试验 (ELISA)检验乙肝表面抗原 (HBsAg),标本污染致假阳性 1例,现报道如下.
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以神经系统损害为首发症状的慢性肾衰1例
1 临床资料 患儿男, 14岁,学生,乏力,间断性双下肢无力 3个月,言语不清,呼吸困难 8小时入院.
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子宫内膜异位症误诊为支气管扩张1例
1 病例介绍 患者,女, 35岁.因间断咯血 3月于 2002年 9月 15日入院.患者于 3月按正常月经周期来潮,经量不多,无痛经,无明显诱因感胸闷,阵发性咳嗽,咯出鲜红色血液两口,约 10ml,未混有痰液,无胸痛,体温正常,无夜间盗汗等.饮食睡眠可,体力正常,无乏力不适.每天咳嗽约 3~ 4次,每次咯血约 5~ 10ml.
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磷霉素钠致过敏性休克1例
1 病例介绍 患者女, 35岁,教师,因咽喉疼痛,咳嗽 3天于 2002年 10月 18日来我院就诊,患者 3天来咽喉痛,流清涕,咳嗽,少痰.查体: T 36.8℃ ,BP 120/70mmHg,咽部充血,两侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面无脓性分泌物,心率 64次 /分,律齐,无杂音,两肺未闻及干、湿性罗音,肝、脾肋下未及.血常规:
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星状神经节阻滞联合眶上神经阻滞治疗顽固性眼睑痉挛1例
我院采用星状神经节阻滞联合眶上神经阻滞治愈顽固性眼睑痉挛 1例,现报道如下.
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原发性支气管肺淀粉样变1例
1 病例介绍 患者男, 45岁,因活动后胸闷、憋气 2年,加重伴发热、咳嗽 1月入院.
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误诊为急性阑尾炎1例
病例介绍:患者,男, 28岁,因右下腹疼痛 1小时就诊.查体: T37℃, P90次 /分, R20次 /分, Bp 110/70 mmHg;急性痛苦貌,弯腰捧腹步入,头、颈、胸无异常发现,腹部平软,右下腹麦氏点压痛明显,轻度反跳痛,无明显肌紧张 ,肝脾肋下未触及,右下腹可扪及一 2 cm× 3 cm大小的包块,质软,界不清,活动度可,腰大肌实验阴性,结肠充气实验阴性,血常规: WBC12× 109/L, N 0. 9, L 0. 1, Hb 120 g/L.
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小儿鼻腔异物误诊1例
1 病例介绍 患儿,女, 4岁. 1个月前因发热、咳嗽、喷嚏、流涕,经感冒治疗 3天后症状明显改善后停药, 5日后患儿突然出现鼻塞加重、流脓涕,左侧鼻孔明显,家长 3次带患者到街道诊所就治,均以抗生素治疗,效果不佳,症状仍在加重,渐出现鼻臭、时有脓涕带血,近半个月来,患儿常无故哭闹不安,甚至拒绝或逃脱家长帮其洗脸擦鼻.
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多药耐药相关蛋白与药物耐受性
药物耐受性是导致多种疾病治疗失败的主要原因,而多药耐药( MDR)的产生是发生耐药的主要形式, MDR包括三种形式:( 1)典型 MDR,即多药耐药基因( MDR1)及其编码的细胞膜 P-糖蛋白( PgP)表达增强所致;( 2)非典型 MDR,由谷胱甘肽解毒酶系统( GST)活性增高, DNA拓扑异构酶Ⅱ (TOPOⅡ )活性降低或结构异常, DNA操作修复能力增强组成;( 3)多药耐药相关蛋白( MRP)基因的扩增或过度表达.近年来,对多药耐药相关蛋白的研究较多,获得了大量成功,综述如下:
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吸入疗法在儿科呼吸道疾病中的应用
吸入疗法是指将药物或液体经雾化发生器分散成雾粒或微粒悬浮于气体中,通过吸入呼吸道和肺部并沉积,以达到治疗呼吸道疾病的一种疗法.呼吸道粘膜及粘膜下存在许多类型受体,它们与咳嗽、刺激、喘息、压力等有关,吸入药物可直接与相应药物受体及肥大细胞结合,迅速反应而发生药效 [1].现将吸入疗法在儿科呼吸道疾病中的应用作一综述.
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肾小球硬化研究进展
笔者就近年来的文献,对细胞因子及生长因子、细胞、细胞外基质凋亡在肾小球硬化中的作用作一综述.
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尿液沉渣检查
现将尿沉渣实验室检查相关内容综述如下. 1 显微镜镜检 1. 1 显微镜尿沉渣检查方法: 1. 1. 1 离心沉淀法: 1997版<全国统一操作规程>对此做了明确规定.取尿液离心,尿沉渣,混匀,在载玻片上用显微镜观察.以高倍视野所见低、高数字或以每微升 xx细胞( xx/μ l)报告,该法需要离心,但离心时间过长易使细胞聚集包绕或变形破坏,离心时间不足,管型等成分沉淀不完全,离心用尿量及所剩沉渣尿量不同,计数差异显著.
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细胞凋亡机制中的关键性蛋白活性调控与临床疾病新药设计
细胞凋亡的调控研究主要包括两部分,阻止凋亡发生的调控研究(负向调控)和促进凋亡发生的调控研究(正向调控).当前阻止凋亡发生的调控研究(负向调控),主要是针对 Caspase- 3激活之前的各种蛋白激酶等,因为已有实验证明激活 Caspase- 3是凋亡发生不可逆转的一点,而促进凋亡发生的调控研究(正向调控),则是设法对 Caspase家族的激活,目前选择性激活肿瘤细胞 Caspase- 3但不影响正常细胞中该酶的活性是当前凋亡调控研究中的一个重要努力方向.除此之外,与 Bcl- 2有关的激动剂及拮抗剂的研究工作也在进一步深入并期待着为凋亡相关疾病的治疗提供进一步的理论依据和可行性方案.
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大脑损害患者智力与认知策略及监控研究的进展
在现代心理学研究中,众多心理学家着力于智力活动的认知策略及认知监控等元认知研究,并从神经心理与认知心理两方面探讨智力机制 [1].
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醛固酮受体拮抗剂与心力衰竭
1 醛固酮与心力衰竭的关系 醛固酮是肾上腺皮质分泌的一种盐皮质激素,通过吸收水、钠和排钾,在机体水盐代谢平衡和高血压的调节中起很重要作用 [1],在心力衰竭(心衰)时,肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活,导致大量醛固酮分泌,加重水钠潴留,增加心脏前负荷,加重心衰,近 20年来,经过大量的研究证实,心脏和血管有盐皮质激素受体存在,心脏能独立合成醛固酮而且与心衰程度成比例 [2].
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后路手术对脊柱稳定性的影响研究进展
笔者就近年来脊柱后路手术对脊柱稳定性影响的研究进展作一综述.
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抗菌药物后效应与全日剂量单次给药的临床意义
抗菌药物后效应( PAE)的概念即是指细菌与抗菌药物短暂接触,当药物消除后,细菌生长仍受到持续抑制的效应 [1].它是抗菌药物对致病微生物特有的效应.抗菌药后效应现已成为抗生素药效学的一个重要指标,反映了药物持续抑菌时间的长短.当血药浓度低于低抑菌浓度( MIC)或低杀菌浓度( MBC)时,由于高浓度所产生的 PAE使细菌的生长仍受到持续抑制.关于 PAE的机理,周亮 [2]认为:可能因抗菌药物造成细菌的非致死性损伤或药物与靶位持续结合,使细菌恢复再生长的时间延长所致.不同种类抗生素对同一细菌具有不同的抗菌后效应,同一种抗生素对不同的细菌种属体外抗菌后效应也不同,抗菌后效应的长短与药物浓度、接触时间呈依赖关系 [3].通常浓度依赖性抗菌药物,其血药峰浓度高,清除病原菌的作用越迅速.在临床应用实践中,可根据血药浓度超过 MIC或 MBC的时间加上 PAE的持续时间来确定给药间隔时间.现根据 PAE理论,对支持以全日剂量单次给药产生的疗效与常规方法一致或更佳、不良反应发生率降低的抗生素作一综述.
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卵巢泡膜细胞瘤误诊1例
患者 42岁,已婚,工人.因发现盆腔包块 10月于 2001年 7月 5日入院要求手术治疗.入院前 10月因腹痛到重庆市肿瘤医院就诊, B超提示子宫增大,右附件囊性包块,收其住院,经抗炎,对症治疗腹痛减轻,因家庭原因未行手术治疗而出院.出院后仍感下腹隐痛不适,无肛门坠胀,无畏寒发热.患者发病以来,精神、食欲好,大、小便正常,体重无减轻,无月经改变.
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肠套叠误诊2例
1 病例介绍 例 1:患儿,男, 6个月.因腹泻呕吐 2天住院, 2天前患儿无明显诱因出现腹泻,为水样便或蛋花样便,每日 4~ 8次,量约 30 ~ 50 ml,伴非喷射性的呕吐,呕吐物为胃内容物,同时发热 T38~ 39℃.经当地治疗无效,转入我院.入院查: T38. 5℃, P125次 /分, R40次 /分.患儿急性重病容,重度脱水,精神差,嗜睡状,头颅无异常,心肺无异常,腹稍软,无明显压痛、反跳痛及肌紧张,未扪及腊肠样包块,肠鸣音弱.入院诊断:婴儿腹泻,重度脱水.血常规: Hb105g/L,RBC4.55× 1012/L,WBC11.9× 109/L,N 0. 3,L 0. 7.入院后,未解大便,仍有呕吐,腹胀明显,有明显的压痛反跳痛,肌卫(+).疑为肠套叠.经 X线钡剂灌肠,提示:钡影呈"杯口状"阴影,证实肠套叠的诊断,立即行手术治疗.患儿在术中因呼吸、循环衰竭而死亡.
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TRUST法与ELISA法检测梅毒抗体结果分析
梅毒螺旋体抗体检测作为输血前必测指标,其实验方法的选择尤其重要 [1].为了证实受血者在输血前感染梅毒状况,笔者使用酶联免疫吸附测定( ELISA)法和邻甲苯胺红不加热血清反应素试验( TRUST)法对输血前患者进行梅毒抗体初筛.现将结果报道如下.
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4581例乙型肝炎病毒HBsAg检测结果分析
本文总结了我院自 1998年以来乙型肝炎病毒( HBV) HBsAg检测结果如下:
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结核抗体滴金免疫法及PPD皮试对结核性胸膜炎检测的诊断价值
笔者对 90例结核性胸膜炎患者进行了血清、胸水的结核抗体测定,及皮试 PPD试验,并用 30例非结核性胸水作为对照组,进行了上述指标检测,报道如下:
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超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性
为了解本地区超广谱β-内酰胺酶( ESBLS)菌的发生率和耐药特点,以控制 ESBLS菌的传播和流行,我们对 62株肺炎克雷伯菌, 98株大肠埃希菌做了 ESBLS检测,并分析其对 10种抗生素的耐药性,对各种标本及各科室标本的 ESBLS检出率作了分析比较,现将结果报道如下.
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使用真空采血系统保证血液标本质量
80年代开始,真空采血系统由于洁净安全、简单可靠的特点在世界范围内被广泛使用,并被美国临床实验室标准化委员会( NCLLS) 推荐,成为采血的标准器械.
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有偿与无偿献血者血红蛋白检测结果分析
对 1998年到我库参加献血的 1320名有偿献血者与 1283名无偿献血者的血红蛋白检测结果进行对比分析.现报道如下:
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两种方法检测抗-HIV抗体的结果分析
用 ELISA酶标二抗法及 ELISA双抗原夹心法对健康献血者 1500份标本进行抗- HIV检测,以及对 8分阳性参比血清进行测定,发现双抗原夹心法与二抗的 ELISA相比较有相近的灵敏度和更好的特异性.
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对下肢浅静脉曲张高位结扎加剥脱术的评价
近年来,随着国内外学者对下肢慢性静脉功能不全的深入研究,尤其对深静脉瓣膜功能不全的认识,使下肢浅静脉(大隐静脉和小隐静脉)曲张的概念发生了根本的转变.下肢浅静脉曲张已不再被认为是一个独立的疾病,而是一种可由多种不同病因引起的共同临床表现.
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一起由副溶血性弧菌引起食物中毒的病原调查
我县坎市镇奄排发生一起家庭食物中毒事故,经流行病学调查和实验室诊断,并结合临床症状,确诊该起食物中毒是由副溶血性弧菌引起,现将结果报道如下:
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从爆发腹泻人群中检验出甲型副伤寒杆菌的分析
副伤寒杆菌引起的肠道传染病,以呕吐、腹痛、腹泻为主要症状. 2002年 6月 24日,金川县观音桥镇中小学校发现腹泻病人,经流行病学调查和实验室检查,证实该次腹泻病是由甲型副伤寒杆菌感染所致.现分析如下:
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一起误食亚硝酸钠中毒致死的调查
沾益县西平镇一卤肉加工店发生了一起因误食亚硝酸钠引起的食物中毒事件,全部病例出现急性亚硝酸钠中毒症状.经流行病学调查、临床症状分析、实验室检验,现将调查结果报道如下:
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饮食服务从业人员血清乙型肝炎病毒水平分析
乙型肝炎病毒 (HBV)感染者可有多种不同的血清学标志模式,在病毒复制、传染性方面表现各异 [1].我们应用荧光定量 PCR技术测定饮食服务从业人员血清 HBV DNA含量,以分析该人群 HBV病毒携带水平.