现代医药卫生杂志
Journal of Modern Medicine & Health 현대의약위생
- 主管单位: 重庆市卫生局
- 主办单位: 重庆市卫生信息中心
- 影响因子: 0.75
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1009-5519
- 国内刊号: 50-1129/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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临床教学中培养学生创新思维探讨
21世纪知识经济的发展,信息技术、分子生物学技术、数字影像技术以及其它相关技术对医学的不断渗透,使现今临床医学已成为诸多新技术之集成.医学科技已是一门不断以医学知识的创新及创造性应用各领域知识的医学服务的学科.因此,培养学生的创新精神和实践能力现已成为高等教育改革的核心问题,也是培养面向未来高素质医学专业人才的需要.要开拓医学生的能力,培养创新思维,需解决以下几个问题.
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关于医学检验系专业研究生科研选题的思考
医学检验学是一门实用性极强、技术性要求很高的临床科学,本专业的研究生所选研究课题与研究内容应该体现当今医学检验发展的趋势与前沿技术,但由于技术和条件的原因使医学检验专业的研究生在科研课题的选择上受到很多限制.主要表现为当选择医学检验方面的研究课题时在技术上难以实现,在深度上难以达到硕士研究的水平,以致许多医学检验专业的学生所选课题与检验医学的关系不大或根本无关,造成医学检验人员研究非检验的课题,这对于培养医学检验的后备人才,推动医学检验的整体进步十分不利.下面将介绍笔者对这方面问题的一些思考.
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运用多媒体网络技术实现检验医学课程的远程教育
Internet传递信息便捷、内容更新及时、存储容量巨大、共享性能优良、分布性广、交互性强、信息多媒体化等特点,可以较好地实现多媒体网络教学.结合检验医学教育与学习的特点,如何在现代网络条件下实现医学检验课程的网络远程教育,其实施模式以及实现的技术手段成为当前值得关注和研究的课题.
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加强实验室人员培训提高实验教学质量
实验教学是医学院校教学环节中的重要组成部分,是培养学生动手能力、观察能力、独立思考与解决问题能力的重要手段,也是对学生进行素质教育的重要基地.为了充分发挥实验教学的重要作用,我校对实验教学体制进行了改革.实验室由原来的三级管理体制变成了二级管理体制,相继成立了形态学、机能学、化学、检验专业、预防专业、药学专业、护理学专业等实验室.这种改革实现了实验室资源共享,使有限资金发挥了大效益;提高了设备利用率;做到了实验室技术人员的合理调配和使用.通过实验室改制后的几年实践,我们认为,有必要对实验室技术人员加强培训,以保证和提高实验教学的质量,充分发挥实验教学基地作用,真正达到实验室体制改革的目的和取得预期效果.
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顺应学科发展培养高素质的检验医学人才
临床生物化学是一门发展迅速的应用性学科,随着科学技术的日新月异,该学科发生了巨大的变革,涉及的领域不断扩大,检验项目日益增多,检验技术已呈现出现代化模式:自动化、模块化、电脑化,并且该模式已普及到区县级的中小型检验科.而现行的教学模式无论是内容上还是形式上均不能适应该学科的发展,不能完全达到国家教委100304医学检验人才培养的目标,不能满足新时期对检验医学高级人才的要求.我们根据临床检验发展的现状,利用现有资源,联合三所附属医院检验科,为本科生开设了临床生化选修课,重点加强"临床"和"新技术"两个方面,同时加入了"科研思维与科研能力培养"方面的内容,目的是为了培养新时期适用性、可塑性和具有创新性的高级检验医学人才.
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护生手术室实习教学的重点与改进
随着现代外科技术的发展和医学模式的转变,对手术室护士的要求更高,为了适应新的形势,培养合格的高素质护理人才,我们在护生手术室实习临床教学中重点抓住以下环节并进行了一些有益的尝试和改进.
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应用CAI课件进行医学微生物学教学的体会
随着计算机多媒体技术的发展,计算机辅助教学(computer-assistedinstruction,CAI)由于具有明显的优势,正逐渐取代传统的教学方法,在医学微生物学教学中发挥着重要的作用,现将笔者应用CAI课件在医学微生物学教学实践中的几点体会总结如下.
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临床护理教学中存在的问题及对策
随着护理教育模式的改革和聘用护士的不断增加,如何提高带教质量,已成为临床带教面临的新课题.建立一支政治思想好、业务技术精、理论知识广的护理带教队伍是保障实习质量的关键.
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护理记录书写内容及格式的规范探讨
我院于2002年9月~2003年11月,在全院临床科室推行使用患者护理记录单(以下简称记录单),记录单随病历文件进行整理、归档.护理人员书写其内容和格式规范上存在一定的难度,卫生行政部门又无正式规范要求指导,我院护理部在收集临床意见的同时,反复组织全院护士长讨论,制定出我院一般护理记录书写标准及例文,应用临床收到较好效果.现总结介绍如下:
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浅谈院内感染的发生及预防
院内感染是当前医学领域倍受关注的问题之一,其特点是起病急,不易控制,常呈爆发流行,有较高的发病率和死亡率.因此加强对院内感染的预防,落实各项制度和措施,对降低院内感染的发生至关重要.现就基层医院内感染的发生及预防进行探讨.
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医疗事故处理条例在医疗纠纷处理中的应用
<医疗事故处理条例>(以下简称条例)是我国规范医疗服务行业、妥善处理医疗事故、维护医患双方合法权益、保障医疗安全的重要法规.条例体现新形势下科学、公平、公正、公开地处理医疗事故的要求,要充分运用条例的相关内容,结合相关的法律法规,提高依法行政处理医疗纠纷争议的水平.
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手术室医院感染的控制与原理
为了加深对手术室医院感染工作重要性的认识,抓好手术室消毒隔离工作,通过各种监测数据,制定手术室控制感染对策,使各项监测指标在正常范围.伤口感染的细菌源于直接接触和空气传播,感染与致病菌的数量、毒力和人体的抵抗力有密切关系,由于正常人的皮肤,头发和衣服上都会散落细菌,因此,预防控制感染对手术室具有重要性,其工作质量直接影响手术病人的预后及医院的医疗效果.
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加强门诊药房管理的体会
近年来,由于药物而引发的医疗事故与纠纷呈上升的趋势[1],药剂科作为医院一个重要科室面临新的挑战,如何加强药剂科全面质量管理和人才培养成为重要的研讨课题.现就我院门诊药房目前存在的一些问题及对策进行分析,探讨如何在紧张繁忙的调剂工作中确保药学服务质量.
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针刺治疗格林巴综合征73例疗效观察
格林巴综合征,又名感染性多发性神经根炎(Lnfectiouspolyneuritis),常发生在急性病毒感染之后,属祖国医学的萎症范畴,以儿童多见.临床上主要表现为渐进性、对称性、弛缓性麻痹,多见于四肢,严重时可出现面肌及呼吸肌麻痹而危及生命.笔者近年来采用针刺治疗格林巴综合征取得满意疗效,现报道如下.
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中药注射剂的不良反应不容忽视
近年来随着中药注射剂品种的不断增加,以及中药注射剂的广泛应用,甚至滥用,药物不良反应的发生率不断增加,现就近年中药注射剂导致不良反应分析如下.
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中西医结合治疗肺心病心力衰竭32例
肺心病心力衰竭是内科常见危重症,近年来我们运用中西医结合治疗肺心病心力衰竭32例,取得较好疗效,现报道如下.
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消化性溃疡合并过敏性紫癜1例
患者,男,18岁.因上腹疼痛10天、黑便2次,于2002年5月12日入院,无发热呕吐,无皮疹及皮肤瘙痒,既往体健,无胃病及药物过敏史.入院体检:神清,急性病容,皮肤巩膜无黄染,无皮疹及出血点,心肺无异常,腹部平软、剑下压痛,未触及包块,肝脾不大,肠鸣音正常.血常规Hb145g/L,RBC5.94×1012/L,WBC14.3×109/L,N0.875,L0.125,PLT20×109/L,尿常规、肝肾功能正常.入院诊断:消化性溃疡并出血.给予抑酸、止血及对症治疗,出血控制后,腹痛无缓解,呈阵发性绞痛,查血、尿淀粉酶正常,B超肝胆胰无异常发现,电子胃镜检查示十二指肠球部溃疡伴降部糜烂.经外科医师会诊,排除胰腺炎、肠梗阻、溃疡穿孔可能,加强对症治疗,症状仍无改善,5月24日查房发现患者四肢广泛散在出血点及紫癜.追问病史,患者发病前进食海鲜,故诊断过敏性紫癜,给予地塞米松、强地松、异丙嗪治疗,3天后腹痛缓解,紫癜明显消退痊愈出院.
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自发性脑脊液鼻漏致反复化脓性脑膜炎1例
患者,男,39岁.因咳嗽20天,发热、头痛、全身乏力1天入院.院外曾按"感冒"治疗静滴"青霉素"800万U两天,服"扑感敏"等症状有所缓解.入院前1天出现头痛,为双额部钝痛,伴恶心、呕吐1次,非喷射状.T38.5℃,伴全身无力,到我院就诊,以"头痛待诊"收住院.既往有两次因头痛、发热住我院,行脑脊液检查诊断为"化脓性脑膜炎"予青霉素等治疗痊愈出院.15年前无明显诱因左鼻孔常有清亮液体流出,按过敏性鼻炎治疗无效.查体:T390C,神志模糊,体检欠合作,左眼眶周围红肿,双瞳等大等圆,直径2mm,光反射正常,颈部有阻力,克匿格征阳性,双侧病理征未引出.心率120次/分,节律整齐,皮肤、粘膜无淤斑、淤点,余检查无特殊.血常规:WBC19.2×109/L,N0.91;脑脊液压力130mmH2O,外观微混,潘氏试验阳性,WBC8.2×109/L,N0.93,蛋白2.4g/L,氯化物155.2mmol/L,糖1.5mmol/L.取左鼻孔流出清亮液体作生化检查,氯化物141.1mmol/L,糖1.5mmol/L,潘氏实验阳性.头颅CT未提示化脓性脑膜炎.经青霉素、菌必治等治疗1月痊愈出院.
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剖宫产术致膀胱阴道瘘1例
患者33岁,孕41+2周,下腹坠痛3小时,于2003年7月26日8时入院.孕3产2,第一胎于13年前顺产,第二胎于5年前因产程延长行剖宫产术,当时因失血较多曾输血1200ml.入院查体:T37℃,P84次/分,BP130/80mmHg,胎位左枕前,胎心142次/分.肛查:宫口开大3cm,胎膜未破.患者此次妊娠后从未做过产前检查,因考虑为瘢痕子宫,于8时30分在持续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术.患者于手术开始前自然破膜,羊水清.打开腹膜后见膀胱位置高,切开宫壁见胎头位置低,出头较困难,以手娩出胎头,8时55分娩出一男婴,体重3100g,Apgar评分8分.胎盘胎膜娩出完整,产妇子宫软,出血多,予宫壁注射催产素40U,干纱布清理宫腔3遍,按摩子宫,宫缩可.检查发现切口沿原瘢痕向宫颈延伸,用2号肠线锁边缝合宫壁,1号肠线连续内翻包埋缝合膀胱腹膜反折,检查光滑无渗血后关腹.手术欠顺利,术中失血约1000ml,导尿袋中尿液为血性,术中输血400ml.术后BP120/70mmHg,应用抗生素控制感染,
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香丹注射液致过敏反应1例
患者,女,36岁.因头痛1月,血压升高半月.近1月来无明显诱因出现头昏、头痛,曾自服“感冒药”治疗,其头昏、头痛症状无明显缓解,半月前患者在外院就诊时,测血压140/100mmHg,给予静脉滴注丹参注射液治疗2天,头昏、头痛症状明显减轻.
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肝豆状核变性误诊为溶血性贫血1例
1病例介绍患者男,13岁,因反复右上腹闷痛伴纳差、乏力、尿黄20余天于2003年6月12日入院.入院查体:全身皮肤黄染,无皮疹、瘀血、瘀斑,未见肝掌、蜘蛛痣,轻度贫血外观,巩膜黄染,心肺腹未见异常,双下肢无浮肿.
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提高血糖测定结果参考价值应注意把握三个环节
血清(浆)葡萄糖的测定是临床医生考虑病人用药及手术治疗的一个极为重要的依据,测定结果的可靠程度将直接影响医生对病人的治疗方案,对病人起着至关重要的作用.如何提高血糖测定结果的参考价值,笔者几年来的工作实践,感到必须要着力把握好以下几个环节.
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对美国MEDICA电解质分析仪的评价
美国MEDICA电解质分析仪采用先进的离子选择性电极(ISE)直接测定样本,现对仪器的性能参数作了初步评价.
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石墨炉原子吸收光谱法在测定血中铅镉的应用
目前血铅、血镉的测定采用中国卫生行业标准(WS/T174-1999),此方法的要点是血液样品用酸脱蛋白,离心取上清液上石墨炉原子吸收光谱仪分析,具有灵敏度高,需样量少,简单快速的特点.我们在此行业标准基础上通过试验,在血标准系列配制等方面进行适当改良,使之更快速、简便,取得满意的结果.
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脂蛋白α和乳酸脱氢酶在血浆与血清中的测定比较
检验科日常检验的实验误差中实验前误差占70%[1],因此,实验前质量控制的保证,标本的合格性对减少实验误差显得尤为重要.生化检验中常采用血清或血浆(肝素抗凝)标本,我们用OlympusAU400型全自动生化分析仪在某些项目如Lp(a)、LDH的检测中发现血浆与血清的测定值差异较大,现报道如下.
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酒精性肝病与乙型和丙型病毒性肝炎
随着生活水平的提高,饮酒人数的增加,酒精性肝病(alcoholicliverdisease,ALD)已成为比较严重的公共社会问题.在西方国家,酒精中毒是慢性肝病的重要原因,而且因酒精性肝硬化死亡者占酒精相关性疾病所致死亡人数的75%.由于西方国家,丙型肝炎病毒(hepatitisCvirus,HCV)感染者较多,而在亚洲和非洲等国家,乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)感染者较多[1].因此,ALD并发HBV和HCV有所不同,需要引起注意.在乙型和丙型肝炎病毒感染的基础上饮酒,或者在ALD的基础上并发乙型和丙型肝炎病毒感染,都可加速肝脏疾病的发生和发展,患者将更易发展为慢性肝炎、肝硬化和肝细胞肝癌.此外,病毒性肝炎引起的肝损害有时很难与酒精性肝损害相区别,戒酒后血清转氨酶和谷氨酰转肽酶降低,辨别危险因素和肝活检、病毒标志物的检测有助于鉴别.
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口服降糖药的应用进展
糖尿病是一种常见病、多发病,且糖尿病的并发症多,对人体健康的威胁大.发病率逐年增多,已成为世界上继肿瘤、心血管病后第三位严重的慢性病.糖尿病分为1型糖尿病(胰岛素依赖性糖尿病)和2型糖尿病(胰岛素非依赖性糖尿病),其中2型糖尿病占90%以上[1],良好的血糖控制可以减少糖尿病患者的慢性并发症的发生.而口服降糖药是控制血糖的有效方法.近年来随着新药的不断开发、上市,口服降糖药的品种日益增多,现将其综述如下.
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细胞因子信号传导的抑制因子研究进展
细胞因子是一类由细胞分泌的调节细胞生长、分化、增殖的多肽小分子,它们不能直接进入细胞内发挥作用,而是通过细胞因子受体介导再经相应信号传导途径发挥其生物学效应.细胞因子作用的时间、空间和强度均受到严格的调控,其过度刺激会对机体造成伤害.1995年以来,相继发现一系列抑制细胞因子信号传导途径的蛋白分子,SOCS(Suppressorofcftokinesigaling,细胞因子信号传导的抑制因子)家族蛋白,就是其中一类可被多种细胞因子诱导产生,反过来又可对信号传导途径进行抑制调节的蛋白分子.现就SOCS蛋白家族的组成、结构、作用机制和生理功能方面的进展作一综述.
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永久人工心脏起搏器置入术后常见并发症的护理进展
人工心脏起搏器置入术是治疗多种严重心律失常的有效方法之一,随着电子工艺技术的不断发展,更多用途的生理性起搏器置入比例逐年增加.作为一种创伤性治疗,其并发症也十分常见,严重的并发症往往影响病人的预后,甚至危及生命.因此,采取合理的护理模式对人工心脏起搏器置入术后进行严密观察,可早期预防、发现并发症,提高临床治愈率.为此,笔者就护理进展作一综述.
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抗高血压药物的评价
高血压是常见的心血管疾病.我国目前大约有11亿高血压患者,并以每年350万人的速度增长,高血压的总患病率已高达136%[1],据不完全统计,真正血压得到控制的高血压患者不足10%,即使在科学发达的美国也仅为25%[2].现就抗高血压药物的评价及某些新进展概述如下.
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外科黄疸的诊断与鉴别诊断
黄疸是一种常见的临床症状.凡血清胆红质含量异常增高者称为黄疸,需要外科手术治疗的黄疸称为外科黄疸.正常人的血清胆红质总量为1.71~17.1μmol/L,超过25.7μmol/L就会出现临床黄疸.外科医师在处理黄疸病例时,首先要确定黄疸的性质和类型,其次应明确引起黄疸的原因和病变所在的部位,才能进行正确的治疗[1].
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冠心病的发病机理及治疗进展
冠心病已成为威胁人类健康的主要杀手.众多学者关注其基础和临床防治研究,目前已获得很大的进展.