现代医药卫生杂志
Journal of Modern Medicine & Health 현대의약위생
- 主管单位: 重庆市卫生局
- 主办单位: 重庆市卫生信息中心
- 影响因子: 0.75
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1009-5519
- 国内刊号: 50-1129/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是目前世界上第二大慢性非传染性疾病.据WHO统计,1990年COPD占人口死亡病因的第六位,到2020年可能升至第三位.2004年美国胸科学会(ATS)和欧洲呼吸学会(ERS),修订COPD的定义为:COPD是一种可预防和治疗的疾病状态,其特征为不完全可逆性气流受限.
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胆管术后并发急性胰腺炎的诊治
我院1999年1月~2000年12月共行胆囊切除、胆总管探查术45例,术后并发急性胰腺炎3例,将其诊治情况报道如下.
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浅析腹腔镜阑尾切除术规范操作
目前,在我国越来越多的医院开展了腹腔镜阑尾手术,在这里,作者想讨论一下腹腔镜阑尾切除术的操作规范问题,以期进一步提高手术质量,降低手术的副损伤
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重症创伤复合口腔颌面创伤后急诊手术的麻醉处理
口腔、颌面血运丰富,严重的创伤患者常出现急性上呼吸道梗阻,而严重创伤患者常伴有复杂的复合外伤,患者常因急性大量出血而导致低血容量休克,有些患者常伴有昏迷,因口腔内有大量的呕吐物或出血,入院时已有误吸现象,尤其绝大多数患者为饱胃状态,从而增大了麻醉处理的难度和风险.现就我院近9年来收治的重症创伤复合口腔颌面创伤后急诊手术的麻醉处理报道如下.
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小剂量乙酰丙嗪用于围术期高血压45例临床分析
分析小剂量乙酰丙嗪对围手术期高血压的效果.1临床资料1.1一般资料:本组45例,男27例,女18例.年龄20~65岁,平均50岁.
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冠心病117例临床分析
我院2000~2005年共收治冠心病患者117例,现将其临床资料分析如下:1临床资料1.1一般资料:患者均符合1979年WHO"缺血性心脏病的命名及诊断标准".本组117例,男61例,女56例,年龄43~90岁,平均60.18岁,急性心肌梗死6例,心力衰竭18例,不稳定心绞痛84例,稳定型心绞痛6例,变异型心绞痛3例,伴高血压病54例,伴高血脂45例,伴糖尿病15例.
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应用软性膀胱镜经肾造口治疗术后残石
我们从2000年~2006年,共实施肾结石取石手术50例,发现术后残余结石15例.应用软性膀胱镜经肾造口治疗术后残石效果满意,现报道如下:
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鼻内镜下切除鼻窦囊肿疗效观察
目的:探讨经鼻内镜鼻窦囊肿切除术的效果.方法:对23例鼻窦囊肿进行分析.采用鼻内镜手术.结果:术后随访1年以上.3例复发,其余病例均治愈出院,治愈率87%.所有手术均未出现并发症.结论:经鼻内镜手术切除鼻窦囊肿是一种安全有效的方法.
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绝经后阴道出血162例原因分析
目的:探索绝经后阴道出血的原因及其有关因素.方法:对我站收治的162例绝经后阴道出血病例资料进行回顾性分析.结果:绝经后阴道出血的主要原因是炎症、功能失调性子宫出血(简称功血)与肿瘤.结论:绝经后阴道出血者,多为炎症和功血,随年龄增长,绝经时间延长,恶性肿瘤可能性增大.
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以发热、四肢肌肉酸痛、肝脾肿大为突出症状的成人Still病诊治体会
1临床资料患者男,21岁.因发热,四肢酸痛3个月,于1995年2月15日入院,3个月前因冷水澡后,发热、咽痛、四肢酸痛,有时伴有皮疹、瘙痒.病情时轻时重,严重时双手不能持物,双下肢不能行走,无明显心慌、胸闷、腹痛、腹泻、咳嗽及尿频、尿急、尿痛.
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糖尿病患者医院感染123例临床分析
糖尿病现已成为危害人类健康的第三大疾病,长期高血糖状态导致一系列生化代谢及防御功能紊乱,使糖尿病患者容易发生医院感染,并直接影响糖尿病的治疗和预后.现将我院2003年1月~2004年12月收治的糖尿病并发医院感染123例分析如下:
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丙泊酚辅助胃镜检查的临床应用
目的:探讨丙泊酚麻醉在胃镜检查中的临床应用.方法:对施行胃镜检查的112例病人,应用丙泊酚1.5~2.0 mg/kg缓慢静脉注射麻醉,待病人进入浅睡眠状态后行胃镜检查.结果:所有病人均顺利完成检查及治疗,血压、心率及脉搏、血氧饱和度无明显变化.结论:丙泊酚麻醉辅助胃镜检查取得满意效果.
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315例疤痕子宫妊娠分娩方式的临床分析
近几年来由于各种原因剖宫产率有所上升,有剖宫产史的再次妊娠人数也相应增加,这势必给再次妊娠分娩方式的选择带来困难[1].本文对我院2002年1月~2005年4月中剖宫产后再次妊娠的产科处理进行回顾性分析,现报道如下.
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青少年学生上呼吸道感染的治疗及预防
目的:探讨防治急性上呼吸道感染的措施及效果,为做好学生上呼吸道感染的防治提供依据.方法:回顾性抽样分析近两年在我校医务室诊治的青少年学生急性上呼吸道感染85例的治疗方法及效果.结果:轻症患者主要对症结合中成药治疗,一般不主张用抗生素;病情较重者,及时采用西药、中成药及对症结合治疗,能缩短病程,预防并发症的发生,效果较好.结论:急性上呼吸道感染是青少年学生中的常见病,应重视治疗及预防.
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小儿伤寒53例诊治体会
伤寒是由伤寒杆菌经消化道传染的急性发热性疾病.小儿伤寒常不典型,易被延误诊断与治疗.我院1999~2004年共收治小儿伤寒53例,现就其诊治体会报道如下.
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老年胸腔积液病因分析
目的:探讨老年胸腔积液的临床特点和病因.方法:对163例住院老年人(60岁以上)与151例非老年人(60岁以下)胸腔积液患者进行对比分析.结果:老年组癌性胸水居第一位,心源性胸水居第二位,结核性胸水居第三位.结论:老年胸腔积液患者慢性疾病较多,临床表现不典型,病因复杂,易误诊或漏诊,特别在原有疾病症状加重,性质改变,迁延不愈时,应引起重视,尽早作出诊断以利于及早治疗.
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神经康复配合氟西汀治疗卒中后抑郁
脑卒中的临床表现除各种躯体症状外,还伴有情感障碍,卒中后抑郁症是脑卒中后常见并发症,其发生率在30%~50%[1],严重影响患者的生存质量,也妨碍神经功能的恢复.我们对脑卒中后抑郁患者给予抗抑郁药物治疗的同时,配合神经康复治疗,取得较好疗效,现报道如下.
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微波热凝固治疗12例肝癌的临床体会
微波热凝固疗法是近年来用于临床的新技术,2004年4月~2005年10月我院应用该疗法治疗12例肝癌,共15个瘤体.现报道如下:
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2型糖尿病伴无痛性心肌梗死36例临床分析
无痛性心肌梗死起病急,发展迅速,自始至终均未出现特征性胸痛,不易引起患者及医护人员的注意,早期诊断困难,容易引起误诊或漏诊,得不到及时救治可危及生命.据有关资料报道15%~75%的老年性心肌梗死为无痛性心肌梗死.本院1996年8月~2005年10月收治了36例2型糖尿病伴无痛性心肌梗死患者,疗效显著,现总结如下.
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脂蛋白(a)与糖尿病患者血管病变的关系
2型糖尿病(DM)患者易导致大血管及微血管病变.本文旨在探讨2型DM患者LP(a)水平的变化及其与血管并发症的关系.
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奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联疗法治疗十二指肠溃疡疗效观察
研究表明幽螺杆菌(HP)是消化性溃汤(PU)致病及复发的主要原因之一[1].目前尚无单一药物可有效根除HP,因此必须联合用药[2].笔者应用奥美拉唑治疗DU相比较,旨在探讨药物联用治疗十二指肠溃疡(DU),同时与单一使用奥美拉唑治疗DU相比较,旨在探讨药物联用对DU的疗效.
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婴幼儿重症肺炎危重病例评分分析
目的:研究婴幼儿重症肺炎并发多器官功能不全进行小儿危重病例评分的临床意义.方法:对58例婴幼儿重症肺炎患儿作危重病例评分分析,探讨分值与病情危重程度及器官受累数之间的关系.结果:分值越低,病情越重,脏器受累数量越多.结论:小儿危重病例评分能客观反映婴幼儿重症肺炎的病情程度,并可动态反映其病情变化,且简单可靠,值得临床推广使用.
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快薇乔线皮内缝合法在会阴裂伤、会阴切开中的应用
目的:探讨产时会阴裂伤、会阴切开更好的缝合方法.方法:回顾2004年6月~2005年9月间我科620例产妇产时会阴裂伤及会阴切开运用快薇乔线内缝外埋的临床资料.结果:产妇伤口愈合良好,不需拆线,缩短住院时间,节省医疗费用,90%以上的产妇伤口疼痛明显减轻.结论:快薇乔线吸收时间短,不易形成硬结和引起感染,反应小,降低了伤口感染率.
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盐酸乌拉地尔治疗高血压并急性左心衰23例疗效观察
目的:观察高血压合并急性左心衰患者使用盐酸乌拉地尔治疗的效果.方法:对2005年1~5月入院的全部高血压并急性左心衰患者,除使用利尿、强心等基本治疗措施外,同时使用盐酸乌拉地尔静脉推注或滴注并观察血压及心衰控制情况.结果:23例血压均得到控制,急性左心衰症状改善,未见有严重不良反应.结论:盐酸乌拉地尔静脉推注和或静脉滴注是治疗高血压合并急性左心衰的有效方法.
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1878例老年住院患者死因分析
目的:分析我院老年住院患者死亡的主要病种及病死率,探讨其防治方法.方法:对1 878例老年住院死亡病例的年龄、性别及死因进行统计分析.结果:住院老年患者死亡的主要疾病种类为恶性肿瘤、循环系统和呼吸系统疾病,且男性大于女性,70岁以上老人占57.01%.结论:提高市民的环保意识,加强对老年病的防治和研究力度是卫生工作者今后面临的重要任务.
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重症急性胆管炎围手术期抗生素应用分析
重症急性胆管炎(ACST)多因胆管急性梗阻致大量细菌及其毒素从胆汁进入血液循环引起败血症、感染性休克、肝脓肿、多器官功能障碍等危重病症,ACST必须在发病后24小时内手术解除胆管梗阻,降低其死亡率[1].如何在手术前24小时内控制细菌及其毒素引起的败血症,其手术前抗生素的应用是十分重要的.现就本院1998年前后对两组ACST病人在抗生素的选择应用上的不同,致手术解除胆管梗阻后持续败血症天数以及多器官功能障碍例数的差异报道如下:
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剖宫产率相关因素分析
近年来,剖宫产率呈逐年上升之势,但母婴病率、胎儿窘迫、新生儿窒息死亡率并未进一步下降,剖宫产对围生儿来说,并不是绝对安全的分娩方式,产妇有术后并发症.现对我院近6年来剖宫产手术情况做回顾性分析,并探讨剖宫产率上升的相关性因素及如何合理掌握剖宫产指征,以适当限制剖宫产.
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阿魏酸钠对早期糖尿病肾病患者的疗效观察
糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症,也是糖尿病致残和致死的主要原因之一.随着我国人民生活水平的不断提高,糖尿病的发病率也不断地增加,糖尿病肾病已经成为21世纪内科系统面临的重要疾病问题之一,糖尿病肾病不仅给患者造成巨大痛苦,而且也给家庭和社会带来了沉重的经济负担.
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烧伤意外死亡4例报道
我科自2000~2005年6月间共收治烧伤住院病人2 064例,死亡34例,其中意外死亡4例,现报道如下.
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34例幼儿挫伤性前房积血治疗分析
目的:总结幼儿挫伤性前房积血的临床救治经验,以进一步提高治疗水平.方法:对2001年3月~2006年2月我科收治的34例患儿进行了回顾分析.结果:幼儿挫伤性前房积血Ⅰ级、Ⅱ级积血吸收时间短,无继发性出血,Ⅲ级积血吸收时间较长.结论:幼儿挫伤性前房积血经给予镇静、双眼包扎,减少局部检查与治疗,同时灵活处理瞳孔,积血吸收满意,视力恢复良好.
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超声刀在260例腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的:探讨超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值.方法:使用超声刀行腹腔镜胆囊切除术260例.结果:术中平均出血8 ml,平均手术时间8分钟,中转3例.结论:在腹腔镜胆囊切除术中使用超声刀安全性高,效果好.
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126例挫伤性前房出血诊治分析
目的:了解挫伤性前房出血的治疗和预防方法.方法:对126例挫伤性前房出血进行分析.结果:挫伤性前房出血患者视力恢复、出血量、眼球损伤程度及有无影响视力的并发症等与是否早期治疗有关.结论:前房出血本身对视力的影响是暂时的,经治疗可随血液吸收而消失,但其并发症常可导致严重的视力丧失,因此,在促进出血吸收的同时应注意预防和处理并发症.
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子宫角妊娠4例临床分析
子宫角妊娠临床较为罕见,早期无特别表现,临床诊断困难.在妊娠过程中经常发生流产、子宫角破裂等.B型超声在临床的应用提高了子宫角妊娠的早期诊断率.现就B超诊断并经手术、病理组织学检查证实的4例子宫角妊娠报道如下.
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先天性心脏病围手术期的监测及护理
笔者对我科心脏手术中实施体外循环的6例病人进行了精心的全程监测及护理,现将体会和认识总结如下:
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多种形式的护理查房在老年病房的运用
我科于2003年3月~2005年10月两年多来,结合老年疾病的特点,开展了多种形式的护理查房,收到了良好的效果.现报道如下:
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气管切开术痰痂形成原因、清除及护理
气管切开术,是危重病抢救措施之一,术后痰痂形成是气管切开严重并发症,较为常见.痰痂一旦发生,严重堵塞管腔引起窒息.如果及时治疗护理,绝大部分可治愈.现将气管切开痰痂形成的护理体会总结如下:
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护患沟通是提高护理服务质量的坚定基础
实施护患沟通,是整体护理服务理念的内涵,是更好地满足病人期望的一项关怀感受服务,是有力地提高护理素质,为提高护理服务质量的坚定基础.我院内儿科护理部开展实施"护患沟通系列"激发了护士的潜在能力,有效地提高了护理服务质量,增进了护患之间的了解与感情,赢得了病人满意,更好地取得了两个效益的共同提升.
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高频电波刀治疗慢性宫颈炎的疗效观察及护理
我院2004年9月~2005年10月采用高频电波刀(Teep电波刀)治疗慢性宫颈炎100例,收到满意效果,现报道如下:
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数字减影血管造影栓塞术联合鼻窦内窥镜治疗鼻咽纤维血管瘤10例的护理
鼻咽纤维血管瘤是一种生长部位隐蔽,瘤体生长迅速,血管丰富,易侵蚀颅底骨质,并向鼻窦、眼眶及颅内扩展的鼻咽部的常见的良性肿瘤,常发生于10~25岁的青年男性,一般在25岁以后可能停止生长,故又名为"男性青春期出血性鼻咽纤维血管瘤".其主要临床表现为鼻塞、持续鼻出血,近年来我科采用数字减影血管造影栓塞术联合鼻窦内窥镜下鼻咽纤维血管瘤切除,取得满意效果,现将护理体会报道如下:
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糖尿病患者的健康教育
糖尿病是一种需终生治疗的疾病,其预后取决于血糖是否得到控制和有无合并症发生.而糖尿病患者由于对疾病的认识不足,缺乏护理知识,对疾病的预后缺乏信心,通过健康教育,首先使患者及家属充分认识治疗糖尿病的终目标是预防慢性并发症,而预防慢性并发症主要靠严格控制血糖、血压、血脂和体重,其次使患者能够掌握病情变化与饮食、用药之间的关系,主动配合治疗,树立自我保健的信念,调整心理,促进患者的早日康复.
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严重多发伤的急救与护理
多发伤是指在同一致伤因素作用下,机体有2个或2个以上脏器或解剖部位同时或相继遭受损伤,其中至少有一处或两处危及生命.2002年1月~2005年12月在我院急诊科抢救严重多发伤116例,急救护理总结如下:
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自理理论在急性心肌梗死病人护理过程中的应用
美国的护理专家Orem在1971年首次提出了自我护理理论.自我护理是人类的个体为了保证生存、维持和增进健康与安宁而创造和采取的行为[1].在正常情况下,人们有能力实施自理,以维持本人生命健康和完整.病人就是有自理缺陷的人,需要护士进行护理干预,提高或恢复病人的自我护理.作为护士应为病人自我护理提供支持和援助,满足病人心理需要,调整病人自我护理方法,形成新的生活方式,克服疾病的影响,提高自我护理的能力.
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39例HIV/AIDS患者临床护理
我科自2002年收住第一例HIV患者,至今已收39例HIV/AIDS患者,在临床护理工作中有了一些共识和体会.
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颈部重度瘢痕皮瓣修复的护理
1994~1995年,我们应用颈横动脉皮瓣修复颈部瘢痕畸形患者26例.手术方法操作简便,术后具有外形良好,功能完善等优点.颈部的皮肤具有解剖松弛,凹陷及治疗中制动困难的特点,瘢痕形成后牵拉力量造成器官软化变形,术后的拉力解除造成气道狭窄,引起窒息和呼吸道梗阻等情况,所以患者术前皮肤的准备及术后皮瓣血运的观察及护理是手术成功的重要一环.现将护理总结如下:
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阴茎离断再植患者的人性化护理
目的:探讨人性化护理模式对患者实施的护理效果.方法:实行首接负责制,加强护患沟通,护理服务环节尽显人性化理念.结果:提高了患者战胜疾病的信心,使其在佳心理状态下接受治疗和护理.结论:阴茎离断患者的人性化护理服务的实施,创造了良好的康复环境,为患者能得到身心全面的康复起到积极的作用.
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评选星级护士的作法和体会
为适应社会发展和人民群众的需求,进一步落实"以病人为中心,以质量为核心,以人为本,人性化服务"宗旨,规范职业行为,增强护理质量,促进医院文化建设,我院在开展原有整体护理基础上,于2004年1月在全院临床护理单元实施"星级护士"评选活动,取得一定的成效,现将实施情况报道如下:
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从心理学角度谈对护士的美学要求
美学与护士的关系密切,护士既是审美的主体,又是审美的对象.美的护士本身必须首先是真正的审美者,而护士自身就应该是美的形象与美的象征,只有这样才能高质量地完成护理工作.
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大面积烧伤患者休克期的输液管理
我科2002年7月~2005年12月共收治大面积烧伤并发休克患者64例,对其输液进行有效管理,取得了满意效果,现报道如下:
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高压氧治疗患者心理因素分析
目的:探讨心理护理对高压氧治疗恐惧患者的作用.方法:采用山东烟台生产多人空气加压舱,选择拟行高压氧治疗60例,排除高压氧治疗禁忌证,随机分为心理护理组33例和对照组27例,两组治疗过程按常规操作进行,心理护理组针对患者恐惧原因,在治疗前后采取相应的心理干预措施.结果:经过心理护理,60例明显的高压氧治疗恐惧症59例能积极配合顺利完成全程治疗,1例因有严重的心理障碍,产生心悸、出汗、面色苍白等症状,而中途减压出舱,取消治疗.结论:耐心、热情、细致的护理,对消除患者的恐惧心理,使患者顺利完成治疗有积极意义.
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蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的护理体会
新生儿高胆红素血症是新生儿期常见的一种症状,临床上分为生理性黄疸与病理性黄疸.生理性黄疸一般不需要特殊治疗,注意给予充足的水分及葡萄糖,多可自行消退.若血胆红素超过一定指标,则需积极治疗,以免发生胆红素脑病(核黄疸),遗留永久的神经系统后遗症可能.蓝光照射(简称光疗)对新生儿(特别是早产儿)高胆红素血症治疗不失为一项重要措施,它适用于各种原因引起的新生儿高未结合胆红素血症.积极合理的护理对于患儿病症的恢复有着十分重要的作用.现将护理体会总结如下:
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枕颈部后路手术2例护理体会
1病例介绍例1,患者,女,54岁,以"头部外伤后颈痛35天"入院.患者35天前被重物砸伤头部致枕颈部疼痛,伤后无昏迷、呕吐、肢体麻木、痉挛及运动障碍.未行治疗,后逐渐加重,头颈活动障碍,旋转时明显.枕颈部CT显示齿突游离小骨,C1-2脱位.入院后行颅骨牵引,C1-2复位后行后路寰枢椎植骨融合、C1/2经关节突螺钉内固定术.术后患者恢复良好,无枕颈部疼痛及神经压迫症状.
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蕃泻叶、甘露醇、生理盐水在全结肠镜检前肠道清洁中的应用对比
目的:观察蕃泻叶、甘露醇、生理盐水对全结肠镜检前肠道清洁准备的对比.方法:30例肠梗阻和肾功能不全的患者采用生理盐水清洁灌肠,969例随机分为蕃泻叶和甘露醇两组.结果:蕃泻叶组有效率达97%,明显优于甘露醇和生理盐水.结论:蕃泻叶在全结肠镜检前肠道清洁中的作用优于甘露醇和生理盐水,值得推广.
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影响住院满意度的因素及对策
目的:了解影响住院病人满意率的因素,提高病人满意度.方法:由护理部设计的住院病人征求意见表,内容包括:服务态度、护士介绍工作、病区环境、医疗技术水平、护士长对病人的关心.由科室IQ小组每月对15例病人或家属发1次调查表.结果:共发出150份征求意见表,回收150份,合格率95%,病人满意率93.3%~100%.结论:加强治疗解释工作,重视入院介绍,健康教育,增强对病人感情投入,提高医疗透明度,可以提高病人满意度.
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浅谈护士长如何适应护理改革
随着我国医疗卫生改革的不断深化,给护理学科的发展带来了新的挑战和机遇,医疗人事制度的改革,高知识、高层次的护理管理人才开始出现,导致人们思想活跃,主动参与意识和创新能力增加:勇于实践探索和接受新事物的能力增强.护理工作更加注重科学和实际,更加注重效果、效率和效益.面对这些问题,护理管理者如何扮演好合适的角色,是每位护士长认真思考和亟待解决的问题.
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心胸外科患者术后疼痛的护理
术后疼痛是指手术创伤引起的一种主观上的疼痛感觉,可见于所有的术后患者.对术后疼痛的观察和护理已成为护理工作的重要内容之一.
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应用情景模拟方法进行急诊教学
我科在临床带教中采用了情景模拟的方法,短期内提高护生的应急能力,弥补上述不足,取得了很好的效果.现报道如下.
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开展病理生理学课程双语教学的举措与思考
作为加入WTO新成员的中国,对大学生的英语水平,尤其是口头交际能力,提出了更高的要求.为满足社会对既懂英语又懂专业的毕业生的需要,教育部颁发了关于加强高等学校本科教育工作提高教学质量的若干意见,还专门列出第8条,要求"积极使用英语等外语进行教学",并明确指出"本科教育要创造条件使用英语等外语进行公共课和专业课教学,力争3年内外语教学课程达到所开课程的5%~10%".
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在护理学基础教学中培养护生沟通技巧
沟通是一种艺术,也是一种技巧.护士在实施整体护理过程中,每一个环节都离不开沟通和交流,无论执行任何技术或步骤,沟通都是不可缺的要素.因此,掌握一定的沟通技巧,有利于护生毕业后尽快适应护理工作,更快地成长为优秀的专业护理人员.我们在护理学基础教学中探索出一些培养护生沟通技巧的有效方法和手段,现介绍如下.
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充分利用实习基地资源开发培养学生的创造力
作为面向21世纪的护理高等教育,培养具有独立性和创新意识,能适应国内护理教育和护理科研及护理管理的就业趋势和开拓型人才,应是我们护理本科教育的培养目标,.培养开拓型人才、充分开发挖掘学生的潜能绝非一蹴而就,其关键在于学院领导和实习基地的教学管理人员更新教育思想观念,积极营造有利于培养学生科研与创造力的学习氛围,实习场所和临床具备一批优秀的热爱学生、有思想、有先进的理念的实习指导教师.并鼓励学生勇于创新,敢于反思质疑,从而真正构建教育培养高水平护理人才的主导地位.
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耳鼻咽喉科教学中多媒体课件的应用和探索
随着第四次教育革命的浪潮,计算机辅助教学(Computeraided Instruction,CAI)已逐步推广应用于医学教育中,CAI的基础环节便是多媒体课件的制作及应用.如今以多媒体的课件制作为手段的现代教学越来越被大家所青睐,而且在保存材料方面具有更方便、存储量大,保管占用面积小.为了更好地创新,达到真实、易懂、具体的效果,我们从2001年开始,启用了CAI教学.
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统计软件应用于临床教学质量评价和改进的初步思考
现阶段的临床教学质量评价体系对教学质量未能进行全面有效的评估,缺乏科学、全面、系统的教学效果评价.临床教学是一个"软"任务,临床技能、诊疗技术水平考核难以量化,教多、教少、教坏很难用一个统一和规范的标准去衡量,教师间缺乏竞争力,出现"吃大锅饭"现象.加之科室及教学部门进行经常性的监督、考核力度不够,极大地影响了教学效果和对教学质量的改进[1].
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如何在外科教学中提高学生的学习兴趣
在现在的教学问卷调查中,同学们的普遍意见就是老师在讲授知识时太过枯燥乏味,总是激不起同学们的兴趣.那么就有一个刻不容缓的问题出现了,如何才能使学习过程变得轻松,而且还能学到知识呢?笔者根据多年的教学所得,就如何在外科教学中提高学生的学习兴趣,谈谈自己的一些认识.
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烧伤外科教学方法的探讨
在<外科学>中,烧伤外科是临床教学及临床工作中十分重要的内容,因为它是普通外科中常见的疾病之一.那么,如何提高烧伤外科的教学质量呢?根据多年的教学经验,笔者总结出如下几点体会.
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慢性心力衰竭的药物治疗和进展
目前人们比较通用的心力衰竭的概念是:心力衰竭是指在静脉血回流正常情况下,由于心肌收缩和(或)舒张功能障碍,使心排血量绝对或相对低于全身组织代谢需要的综合征.临床上可出现肺及体循环淤血的症状及体征.
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冠心病2005年回顾
1炎症与冠心病近10年来人们对冠心病的病理生理学方面的认识在进一步深入,认为冠心病的本质是多种危险因素经过复杂的相互作用而形成的的炎症性疾病.
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CYP3A对AFB1致肝细胞癌的影响
细胞色素P 450酶(cytochrome P 450,CYP 450)家族参与人体中许多内外源性化合物的转化过程,对生物体内的新陈代谢起着非常重要的作用.哺乳动物的CYP 450酶主要表达在肝脏和小肠.根据结构特征、底物特异性和基因同源性来分类,其中有四个CYP 450基因族(CYP 1、CYP 2、CYP 3和CYP 4)承担大量的肝脏内外源性物质和口服药物的代谢作用,与化学物质致癌关系比较密切.
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原花青素的药理学研究进展
原花青素(Procyanidins,PC)是植物王国中广泛存在的一大类多酚类化合物的总称,具有多种生物活性,以其高效、低毒、高生物利用度而著称.20世纪80年代以来,人们对数十种植物的原花青素低聚体和高聚体进行了生物、药理活性的研究,不同聚合度的原花青素其生物、药理活性不尽相同.
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心房颤动的发病机制及治疗研究进展
心房颤动(简称房颤)是临床常见的心律失常之一.房颤在普通人群中的发病率约为0.8%,其发病率随年龄增加而升高,50岁以上人群发病率为0.5%,80岁以上可达6%,甚至高达10%.我国大约有800万房颤患者,因房颤而住院的患者也有增加的趋势.心房颤动和心力衰竭是本世纪心血管疾病流行趋势中值得关注的热点,房颤已成为一种心血管流行疾病.目前对心房颤动的研究已取得了一些长足的进展,但仍然有很多问题有待进一步探索和解决.本文从房颤的发生机制和治疗两方面综述如下.
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解热镇痛药在儿科应用的研究进展
发热是儿科常见的一种症状,常为感染性疾病的重要病理生理过程和临床表现.发热是下丘脑视前区的发热调节中枢体温调定点[约为(37±1)℃],被提高到一个较高水平.
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唯物辩证地看待循证医学
1医学的发展就是不断循证的过程寻证、循证,人类医学科学发展中,永不停歇的企求.为什么大承气汤的作用是通里攻下,是寻证循证的结果:Halsted乳癌根治术经典地位又是为何一落千丈的呢?同样是循证的结果.
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解读《重庆市医院管理评价指南实施细则》在护理管理中的应用
卫生部2005年制定的<医院管理评价指南(试行)>已正式实施,重庆市卫生局根据该指南出台了相应的<重庆市医院管理评价指南实施细则>(以下简称<细则>),加强了对医院的指导与监督,提高了管理统筹协调医院工作的能力,起到了加强医院内部管理,促进医院逐步向法制化、规范化、科学化、标准化方向的迈进,以便为公众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务.<细则>的出台主要是针对医院内部管理滑坡、医疗质量不高、医疗安全得不到保障,只注重医院经济收入而忽视医院社会效益等问题[1].现对<细则>中护理管理的学习和理解进行浅析.
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医院药房托管实证初探
随着企业和企业医院改革的不断深入,我院在企业医院剥离主体或改制的总体趋势下,国有控股、增资扩股的改制方案未能实现的前提下,于2005年6月正式进行了医院药房的托管工作.
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对建立我国农村医疗卫生保障体系的思考
建立适应我国国情的农村医疗卫生保障体系是当务之急,也是实现我国建设小康社会的宏伟目标的重要内容之一.农村医疗保障制度的建立,在应对经济全球化的冲击,减少市场机制所带来的社会震动,维护社会的稳定,促进社会经济的发展等许多方面,都将发挥重大作用.
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护患纠纷的特征与应对措施
在医院,住院患者的自我保护意识、法律意识在不断增强,但是,目前护理工作及管理制度中存在的某种程度上的不足,加上媒体及舆论的炒作,导致护患纠纷发生率呈上升趋势.为了把护患纠纷消灭在萌芽状态,近年来,我们在临床护理中严格执行操作规程,事故、差错逐年减少,即便如此,护患纠纷仍然时有发生.因此,我们对这种纠纷的特征及应对措施等方面做了探讨及分析,希望对预防纠纷的发生能够起到一定的积极作用.
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浅谈药师在未来医院发展中的作用
笔者就未来医院药学管理工作中涉及的药品调剂、制剂、临床药学、质量管理与药物经济学研究等方面谈谈自己的看法,以供探讨.
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院前急救中护理人员应强化的观念
在院前急救工作中,作为与病人接触为密切的护理人员,必须时刻牢固树立以下观念,才能有效的提高急诊抢救成功率,挽救急危重症病人生命.
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提高药房药学服务质量促进优良药房发展
在我国,多年来社会药房关注的是药品,药房的模式就是销售,和顾客纯粹是买卖关系,一手交钱,一手交货.然而,药品是一种特殊商品,直接关系到人民群众的身体健康和生命安全,为了保证人体的用药安全,在社会药房必须开展"药学服务".为把"药学服务"落到实处,中国非处方协会倡导了"优良药房工作规范"(GPP).
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浅议医院制剂成本的管理与核算
笔者就医院制剂的成本管理与核算作如下探讨.1医院制剂成本上升的主要因素1.1制剂定价方法的变化及原料药品价格的上涨,使医院制剂的利润率呈下降趋势.
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疾病预防控制机构如何加强对疫苗的财务核算和管理
为了保障有计划、安全、有效地接种疫苗,2006年国务院制定了<疫苗流通和预防接种管理条例>(以下简称<条例>),规定各级疾病预防控制中心担负着疫苗供应的任务.近几年,无论是政府专款拨付购买的一类疫苗,还是疾病预防控制机构自行购买的二类疫苗,都越来越多.加强对疫苗的财务管理,有利于全面反映单位的资金活动情况,有利于保障人民的身体健康.现就如何搞好疫苗的财务核算、管理工作探讨如下.
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中药四气理论的特性研究
药性有寒热温凉之不同,称为四性[1,2].四性早在<神农本草经>中称为四气,此之"气"在古代做为哲学概念,非指一般意义上的"香臭之气",而是对自然界的普遍规律和特性进行的表述.后来"气"逐渐衍化为气味之义,至宋代寇宗奭为了避免与药物的香臭之气相混淆,主张将药物之四气改称为四性.
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黄芩滴眼溶胶剂稳定性试验
1材料与仪器HP1100型高效液相色谱仪;501型超速恒温器(上海恒温仪器厂);NDJ-1粘度计(上海天平厂);PHA-I0A酸度计(萧山教学仪器厂).黄芩滴眼溶胶剂(重庆市中医院,批号:040115、040117、040123);卡波姆-940(上海中兴制药厂);乙醇等均为分析纯,甲醇为色谱纯.
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消炎利胆冲剂的制备及临床应用
目的:探讨消炎利胆冲剂的制备及质量控制,并观察临床疗效.方法:将诸药煎煮后按工艺制成颗粒,并对方中主要成份茵陈、金钱草进行得薄层鉴别.结果:自制消炎利胆冲剂符合质量标准,临床总有效率为99.74%.结论:本制剂制备工艺简单,临床疗效确切,无不良反应,值得推广应用.
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排石碎消汤治疗尿路结石48例
泌尿系结石包括肾、输尿管、膀胱及尿道结石简称尿路结石,本病是泌尿系统常见疾病之一.对本病临床治疗方法较多,但其治疗效果各异,笔者自拟排石碎消汤辨证加味治疗本病,取得满意效果,现介绍如下:
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中药熏洗配合推拿疗法治疗创伤后关节僵硬62例
目的:观察中药熏洗配合推拿疗法治疗创伤后关节僵硬的临床疗效.方法:62例创伤后关节僵硬患者用自拟外洗方,配合推拿疗法,10天为1疗程.结果:优42例,良13例,可5例,差2例,总有效率97%.结论:中药熏洗配合推拿疗法治疗创伤后关节僵硬有良效.
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中西医结合治疗肺结核50例疗效观察
目的:探索中医月华丸合用西药治疗肺结核的临床疗效.方法:采用月华丸和西药治疗50例肺结核为治疗组并与单纯口服抗结核西药40例为对照组比较,观察疗效.结果:治疗组临床治愈35例,显效14例,无效1例,总有效率为98%;对照组临床治愈20例,显效13例,无效7例,总有效率为82.5%.结论:中西医结合治疗肺结核疗效明显优于单纯口服抗结核西药.
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参苓白术散加味治疗萎缩性胃炎38例疗效观察
萎缩性胃炎伴重度肠化生或非典型增生称为"癌前病变",目前专家认为与胃癌的发生有着密切的关系.临床中,我们采用参苓白术散加味治疗本病38例,取得了一定效果.现报道如下:
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加味四逆散为主治疗急性视神经炎的疗效观察
目的:观察加味四逆散为主治疗急性视神经炎的临床疗效.方法:将40例(73眼)急性视神经炎患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予糖皮质激素治疗,治疗组在此基础上加服加味四逆散中药,1个月为1疗程,连续观察2个疗程.治疗后根据患者视力、视野、眼底改变等情况综合评价疗效.结果:治疗组总有效率为95.0%,对照组为65.0%,经统计学处理差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组在视力、视野、眼底改善方面都明显优于对照组.结论:加味四逆散能够显著改善急性视神经炎患者的临床症状,提高视力,缩小中心视野暗点、扩大周边视野,减轻视乳头的充血、水肿,促进视网膜出血的吸收.
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自拟益气养阴化痰汤治疗小儿久咳的临床研究
目的:观察自拟的益气养阴汤治疗效果.方法:以自拟的益气养阴化痰汤内服治疗小儿久咳,观察其临床症状改善情况.结果:益气养阴汤治疗小儿久咳的有效率为95%.结论:益气养阴汤治疗小儿久咳疗效满意.
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蜜炙传统炮制法的探讨
蜜炙是中药炮制的传统方法,早在唐代就有记载,其主要是将净选或切制后的药物加入一定量炼蜜拌炒的方法,所用的蜂蜜性味甘平,有甘缓益脾、润肺止咳、矫味等作用.因此,蜜炙法多用于止咳平喘、补脾益气.现就蜜炙法的一些机理及研究作初步探讨.
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鼻渊舒口服液治疗慢性化脓性鼻窦炎186例临床观察
慢性化脓性鼻窦炎是耳鼻喉科常见病、多发病,西医治疗的疗效尚不十分满意,复发率高.我院自1998年6月~2004年采取中西医结合治疗,应用鼻渊舒口服液治疗慢性化脓性鼻窦炎取得了满意疗效,现报道如下:
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抗菌药物使用调查分析
随着抗菌药物的广泛应用和不合理使用,细菌耐药率不断上升,已成为临床面临的严重问题.为了解我院内二科抗菌药物的用药现状,做到合理应用抗菌药物,对本院内二科2005年1~6月254份出院病历进行调查分析.
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住院处方质量调查分析及改进思路
目的:调查我院住院处方质量情况,提高处方质量,促进合理用药.方法:对我院病房药房2005年9月份9569张处方全部进行检查,根据<医院处方规范>和<处方管理办法(试行)>以及有关合理用药原则,进行统计和分析.结果:本月不合格处方378张,不合格率为3.8%,合格率为96.2%.结论:我院住院处方质量符合三级甲等综合医院指标参考值(处方合格率≥95%)但还存在一定问题,有待提高和改进.
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门诊抗微生物用药分析
抗微生物药是指对微生物有抑制生长繁殖或杀灭作用,用于防治病原微生物感染性疾病的一类药物.是临床治疗各种感染必不可少的药物,近几年来,随着剂型及给药方法的改革,疗效广谱、安全有效、服用方便的新品种不断涌现,为临床使用提供了广阔的选择余地,但也为药品的管理和使用带来了新问题,为了能更好保证临床用药,对2004年我院门诊主要抗微生物用药情况作了调查和分析.
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医疗机构开展药品不良反应监测工作之感悟
2004年3月4日<药品不良反应报告和监测管理办法>(以下简称办法)正式颁布,标志着我国药品不良反应(ADR)监测工作进入一个新的里程碑.为进一步落实ADR监测和贯彻执行国家ADR强制报告制度,加强药品上市后的安全监管,提高医疗机构合理用药,降低医疗费用,减轻患者负担,对保障用药安全,提高健康水平具有十分重要的意义.针对医疗机构开展ADR监测工作现提出以下感悟,以供研讨.
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比较大蒜与抗生素抗菌效果的研究
目的:观察大蒜与抗生素的抗菌效果,为临床治疗应用提供实验依据.方法:用K-B纸片法对常见致病菌进行检测.结果:大蒜对革兰染色阴性菌、阳性菌均有明显抑菌作用.结论:在临床细菌感染治疗中,对一些感染性疾病可以用大蒜液代替抗生素,以减少日益增长的菌群失调症和药物不良反应.
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浅谈对非处方药的认识
所谓非处方药,就是不需要凭执业医师处方即可自行判断购买和使用的药品.美国把非处方药称作柜台发售药品(Over、The、Counter、drugs简称OTC),药品分类管理是发达国家对药品采取的一种管理模式,我国的非处方药筛选原则是安全、有效、使用方便,是依其品种规格、适应证、剂量及给药途径不同而对药品进行的管理,包括建立相应法规管理规定及实施的监督管理.
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心电图对非急性期冠脉三支病变的诊断价值
近年来,随着医学的发展,以及冠脉造影技术的开展,心电图特异性变化与心肌酶学的改变相结合,对急性缺血性心脏病的分期病变的程度,现代冠心病治疗手段的选择有着不可替代的重要作用,但对非急性期冠脉病变的诊断价值则明显下降.单靠心电图诊断,误诊漏诊率都明显升高,对其中较重的一类-非急性期冠脉三支病变的诊断意义更是需要进一步研究.现就67例冠脉造影确诊为三支病变的病例进行回顾性心电图分析,并讨论其诊断价值.
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三维超声在胎儿面部成像的临床应用探讨
目的:探讨三维成像在胎儿颜面部的成像方法及其临床应用价值.方法:采用飞利浦ENVISON影像表面成像法对127例中晚期妊娠胎儿的面部进行三维重建成像.结果:80.3%(102/127)能获得满意三维图像,其中唇裂2例,1例眼球缺失漏诊,其余99例胎儿面部正常.结论:胎儿三维成像能提供更丰富的诊断信息,提高对胎儿面部畸形的产前诊断率,能直观地显示胎儿面部结构,增强了检查者的诊断信心,在胎儿的产前诊断中发挥重要作用.
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一起混合型细菌性食物中毒的调查报告
1中毒发生经过2003年8月6日漳州市天福园小区陈某乔迁新居,分别于中午12时、下午18时在天福园吴记餐馆宴请宾客15桌150余人,宴请食谱均为血蚶、罗汉肚、卤鱿鱼、清蒸螃蟹等相同食物.进食4~48小时,65人相继出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状,经漳州市医院治疗1~7天,患者痊愈出院,无1例死亡.
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右半结肠肿瘤误诊误治15例分析
我院2004年1月1日~2005年12月31日门诊及住院的右半结肠肿瘤患者误诊误治15例,分析如下:
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成人先天性巨结肠误诊1例
成人先天性巨结肠属罕见疾病,临床上未能引起足够重视,常易发生误诊误治,近来,我们收治1例先天性巨结肠患者,曾两次发生误诊,现报道如下.
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大剂量卡马西平中毒抢救成功1例
1病例报道患者,男,24岁.既往有癫痫病史14年,长期服用卡马西平治疗.入院前17小时因生气自服卡马西平200片(0.1g/片),6小时后家人发现其躺在家中地板上,意识模糊,烦躁不安,口角可见白沫,遂送至外院,予洗胃、肝泰乐、维生素C、纳洛酮及静脉补液治疗11小时后转入我科.
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如何用快速脱水机做手术中快速病检
随着人们对病理认识的逐步提高,临床对病理检查的要求也就越来越高:既要准确又要快速.有时甚至要求在30分钟内知道病理结果,了解病变性质,常规病理检查由于制片程序复杂常需数天时间,现就我科改进超声快速脱水机操作做一介绍.
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菌种菌数在泌尿系感染诊断中的意义
目的:探讨尿中菌种菌数诊断指标对泌尿系感染诊断的价值.方法:对1 020例疑似患者尿液用细菌培养;对某些菌株繁殖速度作比较试验;对100例尿液作同步镜检及细菌培养进行对照分析.结果:(1)1 020例尿中分离出细菌8种201株,菌落数在104CFU/ml以上者96株(其中革兰阴性杆菌72株,菌落数在105CFU/ml以上者39株,革兰阳性球菌24株,仅1株在105CFT/ml以上).(2)镜检红、白细胞均在正常范围者58例,有42例尿培养无菌生产,符合率为72.4%.红、白细胞高于正常范围者42例,菌数在105CFU/ml以上者14例,符合率为33.3%.(3)繁殖速度试验,金黄色葡萄球菌繁殖速度较快,与粪肠球菌差别显著.结论:对尿路感染作诊断时,应根据具体情况作具体分析,不宜简单地采用统一指标.
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血清总胆汁酸在肝胆疾病诊断中的应用
胆汁酸是反映肝脏疾病的一个重要指标,也是检测胆汁淤积的一种灵敏指标,总胆汁酸(TBA)的合成、分解、重吸收以及加工转化等均与肝、胆、肠等密相关[1].健康人血中TBA水平较低,浓度恒定,当肝细胞受损及各种肝内外胆管梗阻致胆汁淤积时,肝胆疾病的诊断又有了新的指标,目前我院已将此项列为常规肝功能指标进行检测,在肝胆疾病的治疗预后方面起着十分重要的作用.
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EDTA·K2抗凝血影响网织红细胞染色结果的探讨
现在有许多医院采用EDTA·K2抗凝血进行血细胞分析,同时用来做网织红细胞检查.由于从病人采血到细胞分析一般需花费1小时或更长时间,导致室温条件下EDTA·K2抗凝血对网织红细胞的染色及计数结果有一定的影响,且时间越长影响越大,现作如下探讨.
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自身免疫性疾病患者血清ANA、抗ds-DNA、ENA多肽抗体检测245例结果分析
目的:总结自身免疫性疾病时各抗体出现的规律,为临床诊断提供帮助.方法:对245例自身免疫性疾病患者及40例健康体检人员血清ANA、抗ds-DNA及ENA多肽抗体检测结果进行分析.结果:ANA、抗ds-DNA、ENA多肽抗体的检测对SLE的诊断有重要价值,多发性硬化症(SCL)ANA阳性率为70.5%,抗SCLL-70阳性率只有52%,抗SS-A为干燥综合征(SS)特异性抗体,阳性率为73.9%,混合性结缔组织病(MCTD)抗U1-nRNP阳性率高达95.2%.结论:自身免疫性疾病时患者体内常存有一种或多种高效价的自身抗体,且不同疾病又有各自特异性抗体存在,需各项检测结果结合临床表现综合分析方可得出正确诊断.