现代医药卫生杂志
Journal of Modern Medicine & Health 현대의약위생
- 主管单位: 重庆市卫生局
- 主办单位: 重庆市卫生信息中心
- 影响因子: 0.75
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1009-5519
- 国内刊号: 50-1129/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
护士心电图培训中采用"看图识字"法的利弊分析
心电图对于医护学生及临床护士来说是一门难学的课程.由于学时数少,内容抽象,更增加了教、学双方的难度.历年来心电图教学沿着一个心电向量-图形解释-图片识别-心电图诊断的路子在进行,学习者虽很努力,但学习效果不理想.许多人在课程结束时,对心电向量还没弄清楚,面对病人的心电图片,一脸茫然.针对这种情况,我们在教学和临床护士培训中尝试采用"看图识字"法,绕开心电向量等较难的理论障碍,结合病人的临床表现,直接对真实心电图进行诊断,取得较好效果.
-
循证外科与外科临床实习
循证医学是一门新发展起来的学科,其遵循依据是当今好的证据,并结合医生个人行医经验及患者愿望价值,后做出治疗措施的理念,已在临床医学实践、研究等诸多方面得到广泛认可,成为一种新型的医学模式.循证外科贯穿于外科临床实习教育中,将促进临床医学生的成长,达到新时代医学教育的要求,尽快成为一名合格的外科医生.
-
医患关系与良好的医学教学环境
医患关系是指以医疗职业为基础,医疗道德为核心,并在医疗实践中产生与发展的一种人际关系.近年来,由于各种原因,医患关系越来越复杂,医患关系紧张成为社会关注的热点问题之一,其对医学教育带来的影响,也引起了医学教学工作者的密切关注[1].
-
发挥高校优势拓展孕妇学校的办学途径
阜阳"大头娃"劣质奶粉事件,使我们再次关注母乳喂养,关注孕产妇教育.为了解我市母乳喂养及孕妇学校的相关情况,特组织我校妇幼保健专业学生进行调查实践,发现目前医院开办孕妇学校的模式存在某些方面的不足.我们分析了产生这些不足的原因,提出了"拓展孕妇学校的办学途径,发挥医学高专学校的优势"的设想.
-
青年医师的素质培养
文章探讨了青年医师的基本素质:(1)优秀的政治人格及品质;(2)较高的知识水平和创新意识;(3)较高的智力素质;(4)较强的心理素质及生理素质.着重强调了从五个方面对青年医师素质的培养:一是培育高尚的医德;二是培育精湛的技术;三是培育创新思维;四是培育严谨求实的工作作风;五是培育团结协作精神.
-
临床护理教学设计
科学有效地进行教学设计,是保证教学任务顺利完成的重要前提.所以,在此将教学设计的有关理念和方法介绍如下:1教学设计1.1教学设计的涵义:教学设计就是根据教学对象和教学内容,确定合适的教学起点和终点.将教学诸要素有序、优化地安排,形成教学方案的过程.
-
人性化服务在临床带教中的应用
面对现在流行的人性化服务,临床带教中也要实行人性化,要重视学生的主体地位.这样,只有不断地改进教学方法,提高带教老师的知识水平和素质,才能在临床带教中得到突破的成功.
-
增强医院管理力度全面防范医疗纠纷
近年来,随着社会进步、人们社会物质文化生活程度的提高和医疗消费人群自我保护意识的不断增强,各级医院医疗纠纷、病人投诉现象呈上升趋势.然而,无论病人投诉内容是否真实、是否合理、是否存有误差,明智的管理者都会从中得到启发,引起深思,并以此作为我们提高医疗质量和改进工作的动力.笔者认为作为一个医院的管理者和医务人员,对医疗纠纷的对策应该是防范在先.时刻绷紧"防范"这根弦,在日常的医疗工作中就能尽量减少医疗纠纷的发生.下面就医疗纠纷的防范问题谈几点看法.
-
医院图书馆E-mail读者服务探讨
随着信息技术的飞速发展,电子读物的不断增加,寻求更多的服务手段和方法,通过电子邮件(E-mail)为读者服务满足现代图书馆正在朝着数字化建设方向发展的需要,不仅能提供本馆的文献资源,还能通过网络进行远程利用他馆的馆藏资源[1],并且方便快捷、节约费用和时间,大限度地满足读者需求.我馆自2002年接入宽带网并建立江苏省苏北人民医院网站,利用本院Web站点的留言版和E-mail信箱进行参考咨询服务,为繁忙的医务人员解决了很多困难.
-
落实告知制度,防范医疗纠纷
当前,医疗纠纷诉讼争议案件中涉及告知制度不落实、侵犯患者知情同意权的民事诉讼案件日益增多.进一步完善和落实告知制度,已成为各医院积极防范医疗纠纷发生的重要措施之一.现着重探讨落实告知制度与防范医疗纠纷的有关问题.
-
医学数字图像和通讯标准--DICOM
1 DICOM标准概述在医学影像信息学的发展和PACS的研究过程中,由于医疗设备生产厂商的不同,造成与各种设备有关的医学图像存储格式、传输方式千差万别,使得医学影像及其相关信息在不同系统、不同应用之间的交换受到严重阻碍.
-
医院经济效益审计探索
目前,效益审计在企业中已成为与财务收支审计同等重要的审计类型.医疗卫生行业审计工作,到现阶段都是以财务收支审计为主.医院经济效益审计也将成为医疗卫生行业内部审计工作发展的趋势.
-
社区卫生服务的实践与探索
社区卫生服务对我国来说是个新生事物,还有诸多政策、环境、认识等方面的障碍和问题,其管理体制、运行机制,还有诸多不健全和不适宜.如何定位社区卫生服务机构和功能,如何定位政府在社区卫生服务中的作用,发挥市场机制的作用等问题,急需从理论上明确和探索.
-
医院文化建设的初探
随着医药体制改革的不断深化,医院面临的市场竞争也日趋激烈.营造现代医院文化,以适应时代变革的步伐,已逐步得到广大医院管理者的共识.医院文化建设是医院建设和发展的重要资源和宝贵财富,反映了医院的综合实力,展现了职工的精神风貌.因此,抓好医院文化建设,对于推动医院的建设和发展,具有十分重要的意义.
-
金荞麦的栽培与商品化开发
金荞麦为蓼科多年生草本植物野荞麦(天荞麦)Fagopyrum dibotrvs(D.Don)Hara的根茎和块根,是我国民间的一种常用中草药,其地上部分及种子亦入药,野生或栽培.其性凉,味涩、苦,归肺,脾,胃经.功能清热解毒,消痈肿,清肺化痰,利咽,健脾消食.本品始见于<植物名实图考>,别名野荞麦、荞麦三七、金锁银开,天荞麦、苦荞麦等.金荞麦对呼吸系统和消化道疾病,特别是在治疗肺癌方面有独特的防治效果,具有很高的药用价值.野生金荞麦被列为国家二级野生保护植物,为保护和开发金荞麦,现就金荞麦的栽培与开发应用阐述如下.
-
呋喃西林溶液的制备及质量控制
呋喃西林为硝基呋喃类广谱抗菌药物,因其毒性较大,故仅作为外用消毒防腐剂,主要用于局部或表面消毒.我院生产该制剂多年,现将其配制方法及质量控制标准报道如下.
-
乳腺癌腋窝淋巴结摄影技术分析
现着重对乳腺癌患者腋窝肿大的淋巴结投照方法进行研究分析.1临床资料1.1本组共收集6年来96例乳腺癌患者(均经病理实).96例中临床能触及腋窝淋巴结肿大68例,采用腋窝侧斜位摄影技术,应用美国进口ALPHAⅡ型乳腺摄影机,采用单面增感屏及单面药膜胶片和全自动洗片机.
-
如何认识超声诊断中的常见伪象
为了便于提高超声工作者诊断的准确性,避免误诊,现将常见伪象加以总结,并参以笔者的一些实际工作经验、操作技巧等,供同行们参考.
-
先天性胆管闭锁术后并发胆汁淤积性肝硬化1例
病历介绍:患儿,女,3月,因发现皮肤巩膜黄染5天于2004年3月12日入院,查体:T 36.8℃,P 120次/分,R40次/分,体重3kg.营养发育较差,反应可,哭声大,无尖叫及抽搐,全身皮肤巩膜中重度黄染,无皮疹.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音.心音有力,律齐,未闻及病理性杂音.腹稍膨隆,腹胀,肝肋下3.5 cm,剑下4.5 cm,质软.脾未扪及肿大.四肢暖,无水肿.大便由黄色逐渐变浅至陶土色,无粘液脓血便,尿黄,尿少.辅助检查:总蛋白70 g/L,白蛋白38 g/L,ALT 144.6 U/L,AST 308.10 U/L,总胆红素297.1μmol/L,直接胆红素182.8μmol/L,间接胆红素114.2μmol/L,总胆汁酸203.1μmol/L.
-
脾脓肿合并肝脓肿1例
患者女,48岁,因发热20余天入院.体温高达39.8℃,伴寒战,在当地医院输注抗生素治疗无效遂转来我院.既往体健,无腹部外伤及手术史.查体:皮肤粘膜无黄染,五官无异常,双肺呼吸音清晰,心律规整,腹平软,肝肋下2 cm,质软,无触痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,B超示肝脓肿,脾大部囊性改变,考虑脓肿可能性大,X线片示左侧小量胸腔积液,右膈下脓肿.入院后完善术前准备,行手术治疗,术中见脾脏完全囊变,其内乳白色恶臭脓液,与周围网膜、胃、横结肠及侧腹壁严重粘连,肝右后叶与膈肌粘连严重,有一10 cm×10 cm×10 cm大小脓腔,内为乳白色恶臭脓液,行脾切除及右肝脓肿切开引流术,术后抗生素治疗,切口甲级愈合出院.
-
急性心肌梗死室颤抢救成功1例
临床资料:患者男,60岁,有长期大量吸烟史,家族史及既往史无特殊.患者入院前8年反复出现胸骨后疼痛,于2004年6月2日因胸骨后剧烈疼痛2小时,含服"硝酸甘油"无效而急诊入院,行心电图提示:窦性心律,Ⅰ度房室传到阻滞,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段显著抬高,提示急性下壁心肌梗死.患者入科后立即给予心电、血压、血氧饱和度监测,吸氧,血压97/60mmHg,心率73次/分,查体心肺无明显异常.根据患者临床表现及心电图结果,诊断急性下壁心梗.
-
粪石性肠梗阻1例
患者女,62岁,因反复中上腹疼痛4月余,加重伴呕吐3天,于2003年2月1日入院.4月余前,患者进食五个红柿后2天出现中上腹持续胀痛,伴泛酸、嗳气、恶心,呕吐食物残渣及胃液,腹部X线平片显示肠道积气,胃镜检查提示胃及十二指肠球部溃疡,口服泰美尼克等治疗好转.3天前中上腹疼痛加重,肛门停止排气排便,伴畏寒,无寒战、发热,保守治疗无效.1天前吃少量藕粉后中上腹疼痛阵发性加重,难以忍受,急诊入院.查体:T、P、R、Bp正常.腹软,中上腹压痛、叩击痛,无肌紧张、反跳痛,肠鸣音活跃,高调音,可闻气过水声和振水声.检查血常规、肝肾功能、生化正常,腹部B超正常,腹部X线平片(18600):左中腹多个阶梯状液气平面,小肠积气、扩张,右下腹结肠少许气体.提示小肠机械性肠梗阻.既往史:10年前阑尾切除术.诊断:肠梗阻.治疗:禁食、持续胃肠减压、抗感染、抑酸、补液、对症、支持,病情无好转,2天后复查腹部X片提示:小肠机械性低位不全性肠梗阻.急诊剖腹探查:回肠距回盲部60cm处粪石(4 cm×3 cm×3cm)梗阻,行小肠切开取石,术后病愈.
-
老年甲状腺功能亢进症误诊2例
1病例报道例1:男,76岁,因无明显诱因反复发作心悸、气促伴头晕、乏力4年,再发5天入院.发作时无明显胸痛,病后食欲逐渐下降,体重减轻约15kg.曾在院外及本院多次以冠心病住院治疗.做24小时动态心电图及发作时作心电图提示:房早、短阵房颤,心脏彩超正常.治疗效果不佳,病情反复频繁发作.6年前曾因上肢震颤诊断震颤麻痹,间断予安坦治疗.PE:T36.3℃,P96次/分,Bp120/76 mmHg.消瘦,眼不突,闭眼、伸舌及双上肢平伸时震颤阳性,甲状腺不大,局部无血管杂音.
-
215例痰标本细菌培养结果分析
对我院两年来各科伴有痰分泌的病人进行痰标本细菌学检查,现报道如下.1资料与方法1.1标本来源:215份痰标本来自2003年以来我院各科病人215例(住院、门诊),年龄6~88岁,平均年龄61岁,收集病人清晨经灭菌盐水嗽口后,用力自肺部咳出的第一口痰,1小时内送检.
-
血小板直方图在筛检计数中的应用
电阻抗法血细胞分析仪检测血标本时,除给出细胞计数外,还提供相应的细胞体积分布直方图.观察、分析直方图的变化对分析血细胞检测的准确性,加强质控有重要意义.现就血小板直方图在筛检计数中的应用进行探讨.
-
献血员HBsAg、抗-HCV检测结果分析
分析我站2004年1~6月献血员抗-HCV、HBsAg检测结果,现报道如下.1资料与方法1.1对象:我站无偿献血员与应急献血员:2004年1~6月,共检测3615例次.1.2方法:HBsAg检测:采用酶联免疫吸附法(ELISA)由上海科华生物公司提供的试剂盒,操作按使用说明书进行.抗-HCV检测方法同上,试剂由四川恒春生物公司提供意大利生物公司惠林进口试剂盒,操作按说明书进行.
-
儿童锌元素的检测及临床意义
于2004年1~6月对来本院就诊的门诊及住院儿童1017例进行发锌含量的检测并作统计分析,现报道如下.1资料与方法1.1检测对象:1017名儿童系我院儿科门诊及住院病儿,随机进行头发采集,年龄1个月~3岁,其中男606例,女411例.
-
抗细菌药物的合理应用
二十世纪生物医学领域中抗菌药物的研发业绩辉煌,其临床应用挽救了无数的生命;但随之而来的细菌耐药性问题已经成为当今全球关注的焦点,为了保障公共健康利益的持续发展,现实迫切要求我们、尤其是临床医务人员正确合理地应用抗菌药物.抗菌药物(antimicrobial agents)包括抗细菌药物(antibacterial agents)和抗真菌药物(antifungal agents).来源于微生物并具有杀灭或抑制其他微生物作用的活性物质为天然抗生素(natural antibiotics);在抗生素母核中加入不同侧链或通过母核结构改造而获得的为半合成抗生素(simesynthetic antibiotics);完全化学合成的为化学抗菌药(antimicrobial drugs).
-
非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗
近年来随着人民生活水平的日益提高,脂肪肝(fattyliver,FL)的发病率逐年增加,已成为常见的一种危害人类健康的慢性肝脏疾病.FL在整个人群中的发病率约1%~9%[1],早期的研究认为FL仅是一种病理改变,而且临床上常无任何症状,体格检查也无异常发现,因此认为无临床意义.但近年来的一些研究发现,15%的患者可以从单纯的FL转变肝纤维化、肝硬化,甚至3%的患者可能发展为肝功能衰竭,或需要进行肝移植治疗,因此越来越受到重视.FL是一种多种原因引起肝细胞内脂质蓄积过多的病理状态,正常肝组织仅有少量脂滴,当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5%或组织学上每单位面积见1/3以上肝细胞脂变时,称为FL.FL是遗传、环境、代谢等因素所致的以肝细胞脂肪变性为主的临床病理综合征,其病因有多种,目前认为,非酒精性脂肪性肝炎常见的3个相关因素为肥胖、血脂紊乱、2型糖尿病,与高血压病、动脉粥样硬化、冠心病等均属于代谢综合征的范畴,"其共同土壤"就是胰岛素抵抗[2].临床分酒精性GL和非酒精性FL(non-alcoholic fatty liver,NAFL).
-
ICU预后评估系统的发展和应用
预后评估系统是为了解危重病人病情的严重程度,选择正确的治疗方法,对病人的预后做出准确判断而产生的一种客观的、简便而实用的评分方法.自70年代以来,国外发展过许多可用于危重病预后评估的方法,其中影响广泛的包括:(1)急性生理和慢性健康状况评估(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE);(2)简化急性生理评分(simplified acute physiology score,SAPS);(3)死亡概率模型(mortality probability models,MPM).从其发展来看,基本可以分为三代.第一代为急性生理和慢性健康状况评估(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE Ⅰ),因其包含较多主观因素,判断病情的准确性较差且不能预计病死概率,现已被淘汰.
-
消化道肿瘤腹腔镜手术套管孔转移的研究进展
套管孔转移是肿瘤种植在腹腔镜套管孔处的现象,套管孔转移一般发生在腹腔镜术后3~9个月,早发生在术后7天.典型的体征是在原套管孔的一处或多处,扪及质硬、触痛的小节.
-
活性氧与肺炎性损伤
炎症反应是机体组织对损伤因子所发生的防御反应,一些急、慢性肺部疾病均与炎症反应有关.较多的研究多集中在中性粒细胞(PMN)及其蛋白酶与炎性损伤的关系上,而有关活性氧(reactive oxygen species,ROS)与肺炎性损伤的关系报道相对较少.中性粒细胞呼吸爆发产生活性氧自由基是肺急、慢性炎症损伤病理生理过程中的重要环节,有可能通过使用抗氧化剂控制炎症反应.现就活性氧的种类,活性氧致肺炎性损伤的信号转导通路及抗氧化剂药物的研究进展作一综述.
-
专方成药治疗血管性痴呆病的研究进展
血管性痴呆(vascular dementia,VD)是指由于脑血管病引起的、以痴呆为主要临床表现的脑功能衰退性疾病.在老年性痴呆病的总发病率中占第二位(约占所有病例的10%).随着我国老年人口基数的增大,各种心脑血管疾病早期发病的增多,痴呆病的总患病率也会随之增加,因其对老人的生存寿命和生活质量有重大影响,医学界对其给予了高度的重视.现就近几年来国内应用中医专方成药的现代研究进展综述如下.
-
新兵军事训练伤常见原因及预防
训练有素的优秀人才才是决定战争胜败的关键因素,各部队都不同程度的加大了军事训练的强度和难度,导致军事训练伤的发生率居高不下,并有逐渐增加的趋势,我军报道为7.9%~37.7%[1],因此,对新兵训练伤的研究已经成为军事医学的研究重点.
-
计划免疫与健康教育
计划免疫健康教育的主要任务是不仅要帮助各相关部门和家长(监护人)解决儿童计划免疫的实际问题,对免疫决策加以选择,并对他们的工作做出评估,更需要通过建立相适应的法律法规,以规范健康教育对计划免疫等工作促进.健康教育是为计划免疫工作创造良好社会环境的不可缺少的工作环节和手段,是做好计划免疫工作的重要保障.
-
永川地区中小学生屈光不正状态分析
为探讨中小学生屈光不正与视力矫正的情况,现将2001~2002年来我院验光的1300人(2600只眼)进行屈光检查并进行分析.
-
发热、腹胀、迅速增加的肺部阴影
1病例摘要患者女,37岁,农民.因"发热、腹胀40余天,加重伴咳嗽、咳痰2周."于2004年8月6日入院.患者40余天前无明显诱因出现间歇性发热(体温波动在37~41℃之间),尤以夜间为甚,无明显畏寒、盗汗、咳嗽、咳痰、心悸、气促等不适症状.同时自觉腹胀、腹痛,腹痛呈间歇性胀痛,每次持续约10~30分钟不等,疼痛与进食无明显关系,无牵涉性及放射性疼痛,伴嗳气,不伴返酸、恶心、呕吐、腹泻及黑便等症状.自觉乏力、头昏、纳差,每日进食量约100g/天,在当地个体诊所按"胃病、头痛"北间断输液("青霉素、先锋霉素"等)治疗近1月,发热、腹痛、腹胀等症状无明显缓解.2周前上述症状加重,伴咳嗽、咳白色泡沫痰,自觉腹部增大,当地医院考虑结核病,随后给予"异烟肼、利福平、乙胺丁醇"三联抗痨治疗2周,发热、腹痛、腹泻等症状并无缓解,遂来我院就诊.病程中精神、睡眠、食欲欠佳,大、小便正常.病后体重明显下降约10公斤.无药物过敏史及手术、外伤史.