现代医药卫生杂志
Journal of Modern Medicine & Health 현대의약위생
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心
- 影响因子： 0.75
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-5519
- 国内刊号： 50-1129/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鼻咽癌后程三维适形放疗疗效分析
目的 评价后程三维适形放疗(3DCRT)治疗鼻咽癌(NPC)的近期和远期疗效.方法 收集179例NPC患者,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa期分别为16、49、61、53例.所有患者鼻咽和上颈部靶区均采用前程常规放疗联合后程3DCRT,放疗处方剂量为70 Gy/35次,每天1次,每周5次,其中常规放疗36 Gy/18次,3DCRT 34 Gy/17次.结果 179例患者随访率为98.3%(176/179).全组患者5年局部控制率、无远处转移生存率、无瘤生存率和总生存率分别为75.0%(132/176)、57.4%(101/176)、47.7%(84/176)和62.5%(110/176).不良反应以Ⅰ、Ⅱ级为主,其发生率与Ⅲ、Ⅳ级不良反应发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 前程常规放疗联合同期后程3DCRT用于NPC治疗获得了较好的远期疗效和生存质量.
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产后切口部位子宫内膜异位症的诊断与治疗
目的 探讨产后切口部位子宫内膜异位症的临床特点及诊治方法.方法 对84例产后切口部位子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 84例患者中79例为剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症(94.05%);5例为阴道分娩后会阴切口子宫内膜异位症(5.95%).发病潜伏期1～132个月,所有患者均行手术治疗,术后病理确诊,83例完整切除病灶,未加用药物治疗,随访6～24个月,3例复发,再次手术后继续随访1年无复发.结论 产后切口部位子宫内膜异位症多发于剖宫产术后的腹壁切口,阴道分娩后的会阴切口病灶少见,会阴病灶切除相对困难,手术完全切除病灶后可不加用药物治疗.
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龙血竭胶囊外敷治疗急性放射性湿性皮炎效果观察
目的 探讨治疗急性放射性湿性皮炎的有效方法.方法 将101例急性放射性湿性皮炎患者按住院单双号分为治疗组44例,对照组57例.两组均行常规清创,治疗组将龙血竭粉加入生理盐水调成糊状外敷于皮损区,两层纱布覆盖,每天1次,10 d为1个疗程;对照组联合维生素B12、地塞米松、庆大霉素针剂浸湿纱布轻敷于创面,每天1次,10 d为1个疗程,直到创面愈合.结果 完成整个放疗后,治疗组2级以上急性放射性湿性皮炎发生率低于对照组,治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 龙血竭胶囊外敷治疗急性放射性湿性皮炎有较满意的疗效,值得在临床推广应用.
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术前心理护理干预在高强度聚焦超声治疗术中的应用
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗术前对患者进行心理护理干预的应用效果.方法 选择2011年9月至2012年5月进行HIFU手术治疗的患者60例,随机分为干预组和对照组各30例,对照组在手术前进行常规护理,干预组在常规护理的基础上给予心理护理干预,对两组患者术前焦虑,手术相关知识知晓率,术中麻醉情况,术后疼痛及并发症等进行比较分析.结果 两组患者术前焦虑、术中麻醉情况、手术相关知识知晓率及术后并发症等比较,差异无统计学意义(P>0.05),经过心理护理干预后干预组在术中配合,术后焦虑、疼痛方面明显优于对照组,两组患者在手术治疗过程中均未出现其他严重并发症.结论 患者在手术前多伴有心理疑问和障碍,在术前给予心理护理干预能帮助其建立治疗信心,更好的配合手术治疗,缓解术后疼痛,可见术前心理护理干预在临床护理中是非常重要的.
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股骨近端防旋髓内钉和动力加压髋螺钉系统治疗高龄股骨转子间骨折疗效比较
目的 分析比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和动力加压髋螺钉系统(DHS)治疗高龄股骨转子间骨折的疗效.方法 对2007-2012年应用PFNA和DHS手术治疗高龄股骨转子间骨折的116例患者临床资料进行回顾性分析.结果 PFNA组比DHS组出血量少,下床活动时间早,骨折愈合早,髋关节功能优良率高,并发症发生率低(P<0.05).结论 PFNA与DHS相比更具有优越性,是较好的治疗高龄股骨转子间骨折的方法.
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中药利胆排石汤治疗胆结石56例临床分析
目的 探讨中药利胆排石汤治疗胆结石的临床疗效.方法 选择2010年9月至2012年9月期间的胆结石患者56例,随机分为研究组和对照组各28例.研究组采用中药利胆排石汤治疗,对照组采用鹅去氧胆酸治疗,对两组的临床治疗效果进行比较.结果 经过3个疗程的治疗,研究组28例患者中,治愈19例,显效7例,无效2例,总有效率为92.9%;对照组28例患者中,治愈8例,显效13例,无效7例,总有效率为75.0%.两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组腹泻、肝脏不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利胆排石汤治疗胆结石针对性强,疗效好,不良反应较小.
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日光性角化病中突变型P53蛋白表达及临床意义
目的 探讨突变型P53蛋白在日光性角化病(SK)组织中的表达及临床意义.方法 链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法检测突变型P53蛋白在40例SK组织中的表达水平,以20例正常皮肤组织作为对照.结果 突变型P53蛋白在SK组织和正常皮肤组织中的阳性率分别为65.00%、10.00%,其在SK组织中的表达明显强于其在正常皮肤组织中的表达,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 突变型P53蛋白表达与SK相关,提示SK皮损细胞中有P53蛋白的异常表达.
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两种静脉安全留置针临床应用分析
目的 观察并比较两种静脉安全留置针在临床应用中一次性穿刺成功率、留置时间和相关并发症发生情况,为临床上对两种留置针的选择提供依据.方法 将324例呼吸内科收治并需行留置针穿刺术的患者随机分为两组,其中159例患者采用贝朗公司蝶形安全留置针,为贝朗组;165例患者采用BD公司密闭式防针刺伤Y型留置针,为BD组.记录两组患者行留置针穿刺术一次性穿刺成功率、留置时间和并发症发生率.结果 BD组患者的一次性穿刺成功率显著高于贝朗组(P<0.01),留置时间明显长于贝朗组(P<0.05),而BD组并发症发生率明显低于贝朗组(P<0.01).结论 在实践应用中BD公司密闭式防针刺伤Y型留置针较贝朗公司蝶形安全留置针更有优势,可以作为首选.
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非营养性吸吮及按摩改善早产儿喂养不耐受效果观察
目的 观察非营养性吸吮(NNS)及按摩改善早产儿喂养不耐受的疗效.方法 随机抽取早产患儿77例分成实验组和对照组,实验组39例,对照组38例.两组患儿在胎龄、出生体质量、日龄、性别及出生时窒息情况等方面进行比较,差异无统计学意义(P＞0.05).实验组在常规治疗基础上给予NNS及按摩,对照组仅给予常规治疗,观察患儿喂养不耐受症状消失的时间、每天奶量的增加情况、每天体质量的增长情况以及达到全量肠内营养的时间.结果 实验组患儿喂养不耐受症状消失的时间及达到全量肠内营养的时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);实验组患儿平均每天奶量的增加明显多于对照组患儿,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患儿平均每天体质量的增长速度相当,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NNS及按摩能改善早产儿喂养不耐受.
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电话咨询对急性ST段抬高心肌梗死患者治疗延迟的影响
目的 探讨院前电话咨询对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者治疗延迟的影响.方法 根据院前是否电话咨询,将2009年1月至2012年1月符合诊断标准的173例STEMI患者分为咨询组(72例)和未咨询组(101例),对比分析两组治疗延迟时间.结果 咨询组患者中曾住院比例高于未咨询组(P＜0.01),未咨询组患者院前延迟、患者延迟、急诊-入院时间、急诊-心电图时间、心电图-入院时间、入院-知情同意时间明显长于咨询组(P＜0.05),两组患者的转运延迟时间及知情同意-溶栓/球囊扩张时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 院前电话咨询能缩短治疗延迟时间、缩短发病至再灌注的时间,从而尽早开通心肌梗死患者动脉,使患者获益.
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三种液体复苏方式在创伤失血性休克中的应用
目的 探讨创伤失血性休克液体复苏方法.方法 选取创伤失血性休克患者182例,随机分成三组,A组患者采用充分液体复苏,B组患者采用限制性液体复苏,C组采用限制性液体复苏配合使用升压药.监测三组患者在1、2 h时复苏液体量,血小板,血红蛋白,部分活化凝血酶原时间,血乳酸及氧合指数.结果 三组患者在1、2 h时复苏液体量,血小板,血红蛋白,部分活化凝血酶原时间,血乳酸比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2 h时三组患者在氧合指数方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与充分液体复苏比较,限制性液体复苏可以减少对凝血功能的影响,改善代谢性酸中毒,限制性液体复苏配合使用升压药在防止肺损伤方面更有优势.
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Epi-LASIK和LASEK矫治高度近视的疗效比较
目的 探讨机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Epi-LASIK)和准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)矫治高度近视的疗效.方法 Epi-LASIK组高度近视患者19例(38眼)行Epi-LASIK矫治,LASEK组高度近视患者22例(44眼)行LASEK治疗,对治疗结果进行比较.结果 Epi-LASIK组患者术后裸眼视力达到或超过佳矫正视力的眼数比例明显高于LASEK组(P＜0.05);屈光度明显优于LASEK组(P＜0.05);术后角膜上皮愈合明显好于LASEK组(P＜0.05);上皮下雾状混浊的发生率明显低于LASEK组(P＜0.05).结论 Epi-LASIK矫治高度近视操作简单、安全、有效,较LASEK有着明显的优势,值得临床推广应用.
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晚期破溃乳腺癌6例解救治疗近期疗效观察
目的 观察晚期巨大伴溃疡乳腺癌经解救治疗的近期疗效及安全性.方法 不可手术晚期巨大伴溃疡乳腺癌患者6例,5例予以TE(多西紫杉醇+表柔比星)/GP(吉西他滨+顺铂)方案化疗、1例予以内分泌治疗.比较治疗前后全身症状及局部病灶的改变,进行近期疗效分析和安全性分析.结果 经解救化疗/内分泌治疗后,测得肿瘤标记物指标降低至正常范围,发热、低蛋白血症等全身症状得以纠正,生活质量改善明显.局部病灶恶臭、溃疡缓解以至消失,肿块较治疗前缩小81%以上,手术切除率100%,远处转移灶疗效评估达病情稳定.不良反应为不同程度的骨髓抑制、心脏毒性、恶心呕吐、脱发等,经对症治疗后均可耐受.结论 晚期巨大溃疡乳腺癌(伴或不伴远处转移)获得完整病理学资料后行积极化疗/内分泌等全身治疗可获得良好的近期效果,减轻局部症状带来的痛苦,提高生活质量,使手术切除肿瘤病灶成为可能.
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急性胰腺炎14例误诊分析
目的 分析急性胰腺炎(AP)的误诊原因,总结经验,提高诊治水平.方法 对2007年1月至2012年1月收治的14例AP患者的病历资料,包括症状体征、辅助检查、误诊疾病作回顾性的分析,探讨其误诊原因及总结合理治疗措施.结果 误诊为急性胃肠炎6例、胆道疾病4例、心绞痛2例、急性阑尾炎1例、急性肠梗阻1例,其中死亡2例.结论 AP症状复杂,病因多种多样,可能与其他疾病并存,加之临床医生对特殊类型AP认识不足造成误诊,所以提醒首诊医生对辅助检查结果应客观分析,减少误诊,合理治疗,防止并发症发生.
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阴式子宫切除术并发症分析
目的 探讨阴式子宫切除术并发症的防治,提高手术质量.方法 对2009年1月至2012年1月306例行阴式子宫切除术患者术后的并发症进行回顾性分析.结果 术后阴道残端出血3例,残端感染3例,尿路感染、尿潴留2例,膀胱损伤1例,残端切口肉芽形成4例.结论 阴式子宫切除虽安全、便利、损伤小,但应掌握好其适应证,合理术式的选择才是手术成功的关键.
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无瘤操作模式在宫颈癌腹腔镜手术中的应用及评价
目的 探讨无瘤操作模式在宫颈癌腹腔镜手术中的应用价值.方法 2009年1月至2012年1月行腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术共40例宫颈癌患者,采用建立的无瘤操作模式进行手术配合,加强无瘤意识、加强医护沟通、防止套管口种植、手术器械无瘤化、改良冲洗液应用.结果 术后共40例患者接受随访,2例失访.随访1年内未发现有阴道残端肿瘤和穿刺口肿瘤转移现象.术后1年的生存率为95%.结论 无瘤操作模式可明显提高腹腔镜宫颈癌患者的生存率,效果令人满意.
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丙泊酚联合舒芬太尼靶控静脉麻醉与静吸联合麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较研究
目的 比较丙泊酚联合舒芬太尼靶控静脉麻醉与静吸联合麻醉对老年患者术后认知功能影响的临床效果.方法 选择2011年10月至2013年1月就诊的行胸部手术的老年患者48例,随机分为靶控静脉组(A组)和静吸复合组(B组),各24例,观察两组患者术前24 h、术后24、48 h的神经功能.结果 两组患者生命体征平稳,简易智能量表(MMSE)评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后24 h认知功能障碍者,A组11例(45.8%),B组13例(54.2%),差异无统计学意义(P＞0.05);术后48 h认知功能障碍者:A组5例(20.8%),B组9例(37.5%),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙泊酚联合舒芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉均用于胸部手术的老年患者,术后短期内均可出现认知功能障碍,但靶控静脉麻醉较静吸复合在麻醉恢复情况和苏醒质量上略优,建议首选.
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石蜡油灌肠导泻48例疗效观察
目的 寻找一种取材简单、操作方便,不良反应少,没有明确使用禁忌证的灌肠方法治疗便秘.方法 对48例急性便秘患者采用石蜡油灌肠导泻法进行治疗并观察疗效.结果 48例患者经治疗后,显效30例,有效10例,总有效率为83.3%,无效率16.7%.结论 石蜡油灌肠导泻法具有取材简单、操作方便、不良反应少等特点,可在临床推广应用.
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骨肿瘤刮除植骨术治疗肱骨近端骨软骨瘤9例疗效观察
目的 回顾性分析骨肿瘤刮除植骨术治疗肱骨近端骨软骨瘤的临床疗效.方法 选取2010年5月至2013年7月收治的9例肱骨近端骨软骨瘤患者,予以骨肿瘤刮除植骨术治疗.结果 经手术治疗后,患者均一期愈合,出院后嘱患者定期复查,随访1年,数字化X射线摄影(DR)片显示植骨处愈合良好,无复发病例.结论 骨肿瘤刮除植骨术治疗肱骨近端骨软骨瘤能促进病灶处恢复,可有效恢复肩关节的稳定及关节活动度.
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非霍奇金淋巴瘤1126例骨髓涂片检查结果分析
目的 探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)骨髓浸润的临床特点.方法 回顾性分析经病理确诊为NHL的1 126例患者的骨髓涂片资料,分析其骨髓浸润情况.结果 1 126例NHL患者中,骨髓浸润及并发淋巴瘤细胞白血病者占9.1%,其中以B细胞淋巴瘤占8.0%(64/796),NK/T细胞淋巴瘤占11.5%(38/330);骨髓淋巴瘤细胞数5.0%~<20.0%占68.6%(70/102),≥20%的患者占31.4%(32/102);骨髓浸润患者中临床分期Ⅲ期28例,Ⅳ期74例,无Ⅰ期和Ⅱ期患者,中、重度患者多数出现贫血、中性粒细胞异常、血小板减少及白细胞分布异常.患者瘤细胞分型:小淋巴细胞型31例,幼稚型66例、组织细胞型5例;有核细胞增生减低8例,增生活跃45例,明显活跃36例,增生极度活跃13例;粒、红或巨系异常者27例.结论 恶性淋巴瘤骨髓浸润比例高,不同的病理学类型骨髓受累的风险不一,总体而言T细胞淋巴瘤的骨髓浸润率更高,骨髓细胞学检查对恶性淋巴瘤的正确分期、治疗方案的选择和预后判断有重要的意义.
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卵巢巧克力囊肿68例临床分析
目的 探讨卵巢巧克力囊肿与妇产科手术的关系,提示妇产科医生应对妇产科手术尤其是无指征剖宫产术持慎重态度.方法 对经手术治疗后确诊为卵巢巧克力囊肿的68例患者的临床资料进行回顾性分析,主要在其发病年龄、婚育史、手术史、主要症状等方面进行分析.结果 发病年龄为25～44岁者占64.71%;有妇产科手术史者约占94.1%;并发子宫腺瘤者占7.35%;有痛经症状者占97.92%.结论 卵巢巧克力囊肿高发于生育旺盛年龄期妇女,而妇产科手术对子宫内膜异位症的发生影响显著,是发生卵巢巧克力囊肿首位的潜在因素.
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急性心肌梗死患者溶栓前后QT间期及QT间期离散度的变化
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者静脉溶栓对QT间期及QT间期离散度(QTd)的影响.方法 测定30例溶栓成功的AMI患者溶栓前后的QT间期及QTd.结果 AMI患者溶栓前QT间期为(407.50±45.87)ms,QTd为(60.00±21.28)ms,溶栓治疗再通后QT间期为(376.00±29.27)ms,QTd为(26.50±9.33)ms,二者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AMI患者静脉溶栓再通后,随着心肌缺血改善,QT间期及QTd明显改善,有临床监测实用价值.
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还原型谷胱甘肽对大鼠肝纤维化肝内抗氧化体系的影响
目的 探讨还原型谷胱甘肽(GSH)对大鼠肝纤维化肝内抗氧化体系的影响.方法 将36只雄性SD大鼠随机分为三组:正常组、模型组、GSH组,每组各12只.除正常组外,大鼠造模采用腹部皮下注射四氯化碳法制备大鼠肝纤维化模型,GSH组在造模的同时进行GSH治疗,各组于第14周测定大鼠肝脏中过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)、维生素E(VitE)和丙二醛(MDA).结果 模型组大鼠肝组织中CAT、SOD、VitE明显低于正常组(P＜0.01),而MDA明显升高(P＜0.01);GSH组与模型组比较,各组的SOD、CAT、VitE均明显升高,而MDA明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 GSH能有效降低大鼠肝纤维化肝内脂质过氧化.
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腹腔镜技术在上消化道溃疡穿孔修补术中的应用
目的 探讨腹腔镜技术在上消化道溃疡穿孔修补术中的优势.方法 分析36例腹腔镜下手术(腹腔镜组)与51例开腹手术(开腹组)修补治疗上消化道溃疡穿孔患者的临床资料,并进行对比分析.结果 两组患者的手术时间差异无统计学意义,但腹腔镜组患者在术中冲洗量、术后下床时间、术后镇痛、肛门排气、住院时间、并发症发生率、满意度等明显优于开腹组.结论 腹腔镜下上消化道溃疡穿孔修补术是安全有效的,较开腹组优势明显,值得推广.
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小儿有热惊厥30例临床治疗体会
目的 探讨小儿有热惊厥的临床特征和诊治措施,以减少癫痫和智力低下的发生.方法 选择30例有热惊厥患儿的临床资料并进行分析.结果 30例患儿中28例转归佳,无任何后遗症,2例有脑损害和智力减退、癫痫.结论 大部分患儿属于单纯性有热惊厥,预后一般较好,复杂性有热惊厥需注意治疗,并重视预防,做好随访工作,并向家长做好指导与宣教.
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HBeAg阴性乙型肝炎患者HBV-DNA检测分析
目的 了解乙型肝炎E抗原(HBeAg)阴性的乙型肝炎患者体内病毒的复制情况.方法 采用实时荧光定量聚合酶链反应技术检测604例HBeAg阴性的乙型肝炎患者血清中乙型肝炎病毒(HBV)的DNA载量和丙氨酸氨基转移酶(ALT)浓度.按肝功能检查结果分组:乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性(+)、乙肝核心抗体(抗-HBc)阳性(+)为Ⅰ组(44例),HBsAg(+)、乙肝e抗体(抗-HBe)阳性(+) 、抗-HBc(+)为Ⅱ组(560例).结果 604例患者中HBV-DNA阳性335例(55.5%),ALT异常85例(14.1%).其中Ⅰ组患者HBV-DNA阳性15例(34.1%),ALT异常17例(38.6%);Ⅱ组患者HBV-DNA阳性320例(57.1%),ALT异常68例(12.1%).结论 乙型肝炎患者在HBeAg消失,或抗-HBe、或抗-HBc出现时,仍然存在病毒在体内复制的可能.对HBeAg阴性的乙型肝炎患者应定期进行相关标志物及HBV-DNA检测,以了解患者个体治疗情况,对患者的病情、疗效、预后有良好的判断作用.
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阴道超声引导下取卵术的配合要点及护理体会
目的 探讨在经阴道超声引导下穿刺取卵术的手术配合及对患者围术期的护理.方法 对2012年1-12月行体外受精-胚胎移植的不孕症妇女实施经阴道超声引导下穿刺取卵785例(周期)进行回顾性分析.结果 785例取卵术手术时间5~15 min,取卵总数8 711个,平均取卵数(11.1±6.57)个,1次操作多40个,少1个.结论 仔细的术前准备,默契的术中配合,耐心的心理护理和术后指导可以减少操作时间,减轻患者痛苦及压力,减少并发症的发生,提高患者获卵率及成功率.
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经皮冠状动脉介入治疗术后功能性尿潴留的护理
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后功能性尿潴留的护理方法.方法 通过对40例PCI术后功能性尿潴留的患者使用开塞露20~40 mL保留灌肠,协助患者采取左侧卧位,嘱患者深呼吸,保持10~15 min以上,忍至便意强烈时,观察患者排便、排尿情况.结果 36例患者通过一次灌肠能够自行排尿;2例患者再次使用开塞露保留灌肠后能够自行排尿;2例患者无效,需要进行导尿术来协助排尿.结论 开塞露保留灌肠解除PCI术后患者功能性尿潴留无禁忌证,操作简便,效果显著,经济、实用,值得临床推广应用.
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住院患者跌倒原因分析及护理对策
目的 探讨住院患者跌倒的原因,分析其预防及护理对策.方法 对35例跌倒患者临床资料进行回顾性分析.结果 35例患者发生跌倒与年龄、躯体移动状况、疾病、药物、环境、家属、健康教育、人员培训等密切相关.结论 针对患者跌倒原因,提高护士和患者的有效沟通,提高安全防范意识等是降低患者跌倒率的有效措施.
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小儿麻疹30例护理体会
目的 总结麻疹患儿的护理体会.方法 对30例麻疹患儿进行严密的病情观察及细致的基础护理.结果 30例麻疹患儿全部痊愈出院.结论 做好消毒隔离措施、密切观察病情变化及加强基础护理,对麻疹患儿的痊愈具有重要意义.
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急性胰腺炎治疗的护理干预
目的 探讨护理干预对急性胰腺炎治疗的影响.方法 对2011年1月至2012年12月住院的46例急性胰腺炎患者治疗期间进行有效地护理干预并观察其治疗效果.结果 经过治疗和护理干预,46例急性胰腺炎患者全部痊愈出院,治愈率100%.结论 急性胰腺炎通过护理干预可以有效地提高治愈率,使患者早日康复出院.
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发电厂职工脂肪肝发病原因分析及护理干预
目的 了解发电厂在职职工脂肪肝的发病病因并提出相应的护理干预措施.方法 对2011年5 家发电厂共4 200 名在职职工进行职业健康体检的资料分析.结果 发电厂职工脂肪肝发病率为27.66%,高于我国城镇、大中城市人群脂肪肝的发病率.结论 针对脂肪肝的发病病因提出相应的综合护理干预措施,降低脂肪肝的发病率.
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消化内科十二指肠溃疡综合护理效果分析
目的 分析消化内科十二指肠溃疡患者的护理方法,为临床护理提供参考.方法 将在消化内科治疗的十二指肠溃疡患者148例随机分成对照组与观察组,每组74例.对照组单纯给予药物治疗和常规护理,观察组在对照组相同的治疗和护理的基础上,再给予综合护理.结果 对照组治疗有效患者56例,治疗总有效率为75.68%;观察组治疗有效患者69例,治疗总有效率为93.24%.观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采取药物治疗与综合护理,可有效提高十二指肠溃疡患者的治疗效果,促进患者恢复健康,值得在临床上推广应用.
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高血压脑出血患者气管内吸引并发症的观察与护理
目的 探查高血压脑出血患者在行气管内吸引术治疗的并发症和相关的护理措施,提高其临床疗效.方法 将75例已行气管内吸引术的高血压脑出血患者随机分成对照组和干预组.对照组40例,予以常规护理;干预组35例采取相应的干预护理措施,比较两组在减少气管内吸引并发症方面的优越性.结果 干预组进行差别干预护理后并发症发生率为11.4%,明显低于对照组(37.5%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对已建立人工气道的高血压脑出血患者进行差别干预护理,能显著减少气管内吸引的并发症,在临床护理工作中需要引起重视.
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急性亚硝酸盐中毒患儿的急救护理体会
目的 探讨急性亚硝酸盐中毒患儿的急救与护理方法.方法 回顾性分析本院2011年5月至2012年5月收治的57例急性亚硝酸盐中毒患儿的临床资料.所有患儿均在入院后立即进行催吐、洗胃、导泻、高流量吸氧及使用特效解毒剂亚甲蓝,辅以静脉滴注大剂量维生素C和对症治疗.根据患儿病情按轻﹑中﹑重分类登记,将呕吐物和学校食堂剩余菜品送急诊化验.结果 经过积极抢救与护理,54例患儿发绀症状均在注射亚甲蓝30～60 min后得到不同程度的改善,3例重症患儿经再次注射半剂量亚甲蓝后症状缓解.结论 及时作出诊断,迅速排除毒物,综合治疗是急性亚硝酸盐中毒患儿抢救成功的关键.
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股骨颈骨折患者应用整体护理途径临床效果观察
目的 探讨股骨颈骨折患者应用整体护理途径的临床效果.方法 分析该院骨外科收治的股骨颈骨折患者300例临床资料,依据护理方式不同分为整体护理途径组150例与常规护理组150例.结果 整体护理途径组股骨颈骨折患者髋关节功能恢复效果明显优于常规护理组,整体护理途径组股骨头缺血坏死、股骨颈缩短、感染发生率低于常规护理组,整体护理途径组术后睡眠质量评分明显优于常规护理组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 整体护理途径应用于股骨颈骨折患者,可以明显降低术后并发症,提高临床护理质量,值得临床应用.
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母婴同室中新生儿意外伤害原因分析及防范对策
目的 探讨母婴同室中新生儿意外伤害的原因及防范对策.方法 对产科2011年1-12月出生的2 898例新生儿中,发生意外伤害的24例患儿的病历资料进行分析,找出原因,提出防范对策.结果 24例发生意外伤害的新生儿中,因溢乳后窒息5例;因热水袋烫伤4例;因挤乳头引起乳腺炎3例;因下肢捆绑引起勒痕7例;因包裹太严引起高热5例.无一例死亡.其中18例在母婴同室中经及时处理后痊愈或好转,随母同日出院,6例因病情较重转至他科治疗,未能随母同日出院.结论 母婴同室中新生儿意外伤害的发生主要是家长健康知识的匮乏和护士入院宣教工作不到位两方面,重视孕产妇及家属健康教育知识的宣教,强化护士入院宣教的效果,对预防新生儿意外伤害有着至关重要的作用.
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急性心肌梗死的急诊护理干预
目的 观察急诊室护理干预在抢救急性心肌梗死患者中的作用.方法 对 89例急性心肌梗死患者进行有效的抢救护理干预.结果 抢救成功率为97%,患者满意度明显提高.结论 对急性心肌梗死患者进行及时有效的护理干预,能显著的提高抢救成功率,值得推广应用.
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颅内动脉瘤患者围术期护理干预的效果分析
目的 分析总结颅内动脉瘤患者围术期护理干预的效果,为临床推广提供指导.方法 选择2010年6月至2013年6月收治的颅内动脉瘤患者36例,按不同的护理方式随即均分为干预组和对照组,对照组给予常规护理,干预组给予护理干预措施,比较两组患者的术后恢复情况及护理满意度.结果 (1)干预组患者术后再次颅内出血发生率及患者平均住院时间均优于对照组患者(P<0.05);(2)干预组的护理满意度为94.44%,明显高于对照组(72.22%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对颅内动脉瘤患者围术期采取护理干预措施,能加快患者恢复,减少并发症发生,值得临床上推广.
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小儿癫痫围术期护理
目的 探讨癫痫患儿围术期的护理方法.方法 8例癫痫患儿中复杂部分性发作2例,复杂部分性发作继发全身性发作3例.全部患儿均在术前进行严格的评估,包括头颅磁共振成像(MRI)、PET-CT、长程视频脑电监测(128导),智力评估等.专家组根据检查结果与临床表现,制订不同的手术方式.手术方式包括:术中皮层脑电图监测下的单纯病灶切除和电极植入术及二期病灶切除.结果 8例癫痫患儿围术期均给予相应的护理措施.本组患儿随访1个月至2年,无术后严重并发症,无死亡.近期观察:2例患儿服用抗癫痫药物状态下无抽搐发生;3例患儿减量服用药物状态,无抽搐发生;2例患儿已停止服药,无抽搐发生;1例患儿因未做病灶切除,仍采取药物控制.结论 针对儿童癫痫病围术期不同症状给予相应护理措施,能有效减轻患儿痛苦,有利于疾病的治疗和恢复.
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肝硬化低蛋白血症86例护理
目的 探讨肝硬化低蛋白血症患者的护理方法.方法 对86例肝硬化低蛋白血症患者采取饮食护理、舒适体位及休息指导、皮肤护理、腹腔积液引流术护理、肝性脑病护理、消化道出血护理、心理护理及健康教育.结果 86例患者中治愈48例,好转21例,患者生活质量有所提高.结论 对肝硬化低蛋白血症患者采取基础护理和专科护理的综合措施,能有效地预防或减轻并发症,提高患者舒适度,促进症状好转和疾病康复.
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儿科护理人员对皮肤撕除伤的认识探讨
目的 探讨儿科护理人员对皮肤撕除伤的认识.方法 选择重庆某三甲医院的儿科病房护理人员为研究对象,使用台湾财团法人佛教慈济综合医院伤、造口护理师许美玉自拟结构式问卷收集资料,共得有效问卷36份,回收率94.7%.结果 研究中发现临床护理人员对皮肤撕除伤的了解不足,特别在皮肤撕除伤标准预防、皮肤撕除伤护理标准认识不佳,而国内无完整标准.结论 儿科亟须建立皮肤撕除伤预防及护理指南,以作为临床护理依据.
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重症监护病房低年资护士应急协调能力的培训
目的 加强对重症监护病房(ICU)低年资护士理论知识和操作技能规范化培训,提高应急协调能力.方法 对ICU 23名0～5年资护士进行定期和强化培训,采用讲授法、案例法、演示法和讨论等方法,对培训后的效果进行评价.结果 培训3个月后低年资护士理论、模拟应急能力、实际应急能力测试与培训前比较有显著提高(P<0.01).结论 有计划、有目标的强化培训有利于低年资护士应急能力的提高,利于学习积极性的提高,利于对专科人才的培养.
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头孢菌素类抗生素引起双硫仑样反应致休克的抢救及护理
目的 探讨头孢菌素类抗生素引起双硫仑样反应致休克的临床表现,以及抢救和护理方法.方法 回顾性分析7例由头孢菌素类抗生素引起的重症双硫仑样反应致休克患者实施抢救和护理的方法.结果 7例患者经过增加血容量,使用血管活性药物以及精心护理后均治愈出院.结论 对于头孢菌素类抗生素引起双硫仑反应,积极处理低血压和休克是抢救的关键,同时精心护理在防治双硫仑样反应中起着重要作用.
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脑疝患儿16例护理体会
目的 探讨脑疝患儿的护理体会.方法 对16例脑疝患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 恢复良好11例,中残 2例,重残1例,死亡2例.结论 对脑疝患儿进行快速和科学的护理可以提高患儿的生存率.
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多媒体应用对皮肤性病教学新的要求与改进策略
多媒体教学集视、听效果于一体,能够对学生形成多种感官刺激,在皮肤性病学的教学中具有先天优势.但多媒体教学的应用也存在理解记忆比例不高;压缩学生思考时间和想象空间;不利于展示教师授课艺术,降低教师的主导作用等不足,并对见习带教提出了更高的要求.因此,通过深入分析、对比多媒体教学与传统教学的优缺点后,提出了相应的改进措施,并在教学实践中灵活应用,取得了较好的教学效果.
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基于网络的《方剂学》在线习题及考试系统的开发与应用
<方剂学>网络在线习题及考试系统是一个基于ASP、CSC网络构架,VB.NET、Javascript逻辑语言的基础上,运用ACCESS数据库编写的在线习题及考试系统,包括在线练习、在线考试及系统维护等功能,具有适用范围广、试题多样化、难易度适中等特点,在实际测评与应用中虽然体现了功能强大的特点及优势,但该系统仍存在很多不足之处,该文根据本系统的开发与应用详细介绍了其优缺点.
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对新形势下医学院校创新教育的思考
创新教育是新形势下培养创新型复合人才,推动社会进步发展的需要.实施创新教育,加强医学生创新能力的培养,是现代医学教育的重要研究课题.从对创新教育的认识出发,结合该校开展创新教育的各项措施,提出了医学院校如何开展创新教育的一些观点和体会.
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在校男护生职业规划健康度评估体系研究
目的 统计调查在校男护生职业规划情况,提出一种男护生职业规划健康度评估模型,定量分析男护生职业规划中存在的薄弱环节.方法 自行设计问卷对重庆医科大学在校50名男护生进行调查,根据归类数据,采用层次分析法计算各维度的权重,得到职业规划的评价分数.结果 影响男性从事护理工作的因素是多方面的,其中职业定向是在校男护生职业规划中较薄弱因素.结论 该模型能够较精准的评估在校男护生职业规划情况,明确男护生在职业规划中存在的薄弱环节,为男护生职业教育指明方向.
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微创技术发展对胃肠外科临床教学的影响
探讨新时期微创外科的快速发展对于胃肠外科临床教学的影响,借助微创技术特点,结合学科发展现状,改进授课模式,推广教学方法,注重技能培训,从而提高教学质量.
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少数民族地区基层卫生技术人员培训探索
介绍川北医学院承担少数民族地区基层卫生技术人员培训班的基本情况和经验,通过分析少数民族地区基层卫生技术人员培训的必要性和培训班所反映的问题,为加强少数民族地区基层卫生技术人员培训提出建议,即加强制度建设、做好组织工作、做好培训管理.
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优质护理服务中实习护生的带教
目的 总结临床护生的带教方法,提高带教质量.方法 严格选择带教教师,制订科学的带教计划,对实习护生进行临床护理带教.结果 护生在实习期间工作积极主动,圆满完成了实习任务,达到了预期目标.结论 实行全程优质护理服务,改进临床带教方法,有效提高了临床带教质量.
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建设特色医学检验实验示范中心的探索
实验中心是医学检验教学中的重要基地,建设具有特色的实验示范中心,将更好地服务于医学检验的实验教学、教学改革、师资培养、科学研究等.检验实验中心的主要特色表现在临床模拟综合实训实验室、教师参与管理大型实验设备、学生积极申报大学生科研课题和参加科研实验撰写论文等.
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PBL用于肾内科实习医师医学英语教学的探索及体会
培养具有较高医学英语水平的复合型人才是高等医药院校学生培养中的一项重大任务.结合临床实习阶段的特点,在肾病内科实习医师中开展以问题为基础的学习法(PBL)进行医学英语教学,取得了较好的教学效果,值得在临床科室进行推广.
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以护理技能大赛为导向的外科护理教学改革
探索以护理技能大赛为导向的外科护理教学改革.根据护理技能大赛的要求及积极作用对外科护理课程设计、教学模式、教学方法、评价体系进行改革,教学中加强人文素质的培养."以赛促教,以赛促改",推动外科护理课程改革,促进实训条件的改善,推动护理教育向着良好势头蓬勃发展.
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血清学和核酸检测技术在血液筛查乙型肝炎病毒中的应用评估
血液安全一直是全社会关注的焦点问题,各种血液、血清病毒检测新技术在不断研发和引入,检测的灵敏度和特异性也在不断提高,使得输血感染病毒的风险已显著降低.但是由于存在"窗口期"、隐匿性肝炎低病毒载量、病毒变异等原因,使输血感染病毒的风险依然存在.国内外研究者一直在不断探索研发新的检测技术,提高检测的灵敏度.本文就乙型肝炎病毒(HBV)检测技术和策略的应用作一综述.
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脊柱内固定术后感染的分析与研究
当前,骨科临床中,外科术式得到了越来越多的推广,其中针对胸腰椎管狭窄、胸腰椎骨折等症,脊柱后路内固定术属于常用术式.伤口感染在脊柱外科手术的术后并发症中是较为常见的,研究报道约为3.2%～5.5%.有报道在脊柱后路手术当中,应用脊柱内固定装置后,术后伤口感染发生概率高达6.9%[1].随着内固定术在脊柱外科当中的大量应用,以及内固定技术的迅速发展,脊柱内固定的术后感染已经成为了脊柱外科医生不容忽视的重大并发症.严重的术后感染终会导致内固定手术的失败,同时也加重了患者的经济负担和心理压力,对患者造成的灾难性后果是难以想象的.有数据统计,术后发生伤口感染可使整体医疗费用增加超过4倍[2].随着脊柱内固定术的发展,有大量的研究对脊柱内固术后的感染进行了探讨,现就目前的研究及进展作一综述.
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右美托咪啶对单肺通气肺保护的研究进展
右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)是一种新型的高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛和抗交感神经作用,能产生近似自然睡眠的镇静效果,且没有呼吸抑制[1].初美国药品与食品管理局于1999年批准,将其应用于成年重症患者短时间(＜24 h)的镇静与镇痛.我国2009年食品药品监督管理局批准其用于全身麻醉时的诱导和机械通气时的镇静,近年来已广泛用于重症监护病房(ICU)、围术期麻醉合并用药和有创检查的镇静作用,随着应用和研究的深入,发现DEX还对机体重要脏器如心、脑、肺、肝、肾具有明显保护作用,本文对DEX在单肺通气所致肺损伤的肺保护作用和机制作一简要综述.
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脂肪细胞因子锌α2糖蛋白与肥胖代谢性炎症
肥胖已经成为世界性的疾病,严重危害人类健康和生命,而肥胖诱导的代谢性炎症进一步促使代谢并发症的发生.脂肪组织作为一个内分泌器官,可分泌多种脂肪细胞因子(adipokines),包括脂肪细胞特异性蛋白(如脂联素、瘦素)、炎性趋化因子(如肿瘤坏死因子-α)、各种白细胞介素、血管紧张素Ⅱ等[1 - 2].而锌α2糖蛋白(zinc-α2-glycoprotein,ZAG)作为一种新型的脂肪细胞因子,在预防和治疗肥胖及代谢性疾病方面,越来越受到人们的关注.
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儿童传染性单核细胞增多症早期诊断与误诊
传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)由EB病毒(Epstei-barr,EBV)感染所致的单核-巨噬细胞系统急性增生的感染性疾病,小儿常见,通常病程有自限性.临床上以发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大、外周血中淋巴细胞增加并出现异型淋巴细胞等为特征.但由于EBV感染疾病谱广泛、感染相关的IM可有不典型表现、实验室结果的时间及年龄相关性限制,早期常见误诊.本文分析总结常见IM误诊及原因,以期达到早期诊断的目的.
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脑心通胶囊联合前列地尔改善慢性脑供血不足患者认知功能的疗效观察
目的 探讨脑心通胶囊联合前列地尔改善慢性脑供血不足患者认知功能的效果.方法 选择慢性脑供血不足患者46例,随机分成试验组和对照组,试验组患者采用脑心通胶囊联合前列地尔治疗,对照组患者采用前列地尔治疗.结果 试验组患者治疗效果明显优于对照组(P＜0.05),试验组患者治疗后简易精神状态检查量表和改良长谷川痴呆量表.结论 采用脑心通胶囊联合前列地尔改善慢性脑供血不足患者认知功能临床效果显著.
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2010-2012年某院住院患者抗高血压药物使用情况分析
目的 分析镇江市第四人民医院院住院患者抗高血压药物的应用情况.方法 对该院2010-2012年住院患者抗高血压药物的用药金额和用药频度进行统计分析.结果 抗高血压药物销售呈现逐年上升趋势,总体钙通道阻滞剂(CCB)类购药金额高,硝苯地平缓释片、复方卡托普利用药频度一直位列前2位.结论 该院抗高血压药物使用情况基本合理,符合国内抗高血压药物使用基本原则.
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曲马多预防剖宫产术中寒战的时机选择
目的 探讨曲马多预防剖宫产术中寒战的佳给药时机.方法 选择在腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇80例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为四组:麻醉前给药组(T1组)、麻醉后给药组(T2组)、胎儿取出后给药组(T3组)、对照组(T4组),每组20例.T1、T2、T3组按时间给予曲马多静脉注射,T4组不给药.如术中发生Ⅱ级及以上寒战,予以静脉追加曲马多,持续监测围术期呼吸、循环的变化,测定麻醉阻滞平面,记录胎儿出生后的Apgar评分,观察记录产妇寒战发生情况并分级.记录并观察用药后的效果及并发症.结果 T1、T2、T3组相较T4组显著降低寒战的发生率,T1、T2组相较T3组显著降低寒战的发生率(P<0.05),四组患者的恶心、呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 手术开始前给予曲马多预处理能够降低产妇剖宫产术中寒战的发生率.
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胰岛素治疗2型糖尿病患者60例疗效分析
目的 探讨胰岛素治疗2型糖尿病患者的临床疗效.方法 对2010年1月至2012年1月收治的60例2型糖尿病患者,采用多次皮下注射胰岛素(MSII),记录患者血糖变化情况.结果 治疗3个月后,患者空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胰岛素对2型糖尿病患者血糖的控制迅速而稳定,患者低血糖风险较小,值得临床推广应用.
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舒利迭治疗儿童哮喘疗效观察
目的 探讨舒利迭治疗儿童哮喘的临床效果.方法 选择70例哮喘儿童,随机分为观察组与对照组,各35例;观察组患儿吸入舒利迭治疗,对照组患儿吸入辅舒酮治疗,比较两组患儿疗效和肺功能改善情况.结果 观察组患儿治疗总有效率为94.29%,对照组患儿治疗总有效率为82.86%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患儿肺功能峰值呼气流速(PEF)均有改善,且两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒利迭治疗支气管哮喘既有抗炎又有持续扩张支气管的作用,可以认为是治疗哮喘的理想药物.
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大卫颗粒治疗小儿病毒性上呼吸道感染疗效观察
目的 探讨大卫颗粒治疗小儿病毒性上呼吸道感染的疗效.方法 门诊确诊为病毒性上呼吸道感染的患儿178例,随机分为对照组(86例)与治疗组(92例),两组患儿均给予常规对症治疗,其中对照组患儿给予利巴韦林颗粒口服,治疗组患儿给予大卫颗粒口服,观察两组患儿临床症状改善情况.结果 治疗组患儿总有效率(92.4%)明显高于对照组(79.1%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大卫颗粒治疗小儿病毒性上呼吸道感染起效快,安全性高,可迅速改善患儿症状.
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血液培养1836例结果分析
目的 了解血液培养检验中阳性标本的药敏情况和病原菌分布,以指导临床抗感染治疗.方法 对2011-2012年1 836例血培养结果和药敏情况进行回顾性分析.结果 检出致病菌618株.革兰阳性球菌中以表皮葡萄糖球菌和金黄色葡萄糖球菌为主,该两种致病菌主要对替考拉宁、阿米卡星、万古霉素和米诺环素敏感;革兰阴性杆菌中以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,该两种致病菌主要对美罗培南、阿米卡星、亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦敏感;真菌中以白色念珠菌为主.结论 血液标本中以革兰阳性菌为主,对抗菌药耐药性较高,且具有多重耐药的特点,治疗应该以药物监测为依据.
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变应性鼻炎吸入性和食入性变应原特异性免疫球蛋白E检测分析
目的 了解广州地区变应性鼻炎(AR)主要吸入性和食入性变应原分布和年龄差异.方法 回顾性分析未成年组(≤18岁)和成年组(>18岁)AR患者常见吸入性和食入性变应原特异性免疫球蛋白E(IgE)阳性率及其分布差异.结果 吸入性变应原特异性IgE阳性的AR患者638例,其中合并食入性变应原特异性IgE阳性的患者有18.18%(116/638).吸入性变应原依次为:屋尘螨84.64%、蟑螂18.81%、柏树14.89%、动物毛皮屑组合13.01%、树木花粉组合7.05%、矮豚草5.02%、葎草1.88%、蒿草1.72%、霉菌组合1.41%.未成年组中屋尘螨特异性IgE的阳性率明显高于成年组 (P<0.05).116例食入性变应原特异性IgE阳性的患者中未成年组占85.34%(99/116),成年组占14.66%(17/116),其中未成年组阳性的比例明显高于成年组(P<0.05).食入性变应原依次为:牛奶57.76%、鸡蛋41.38%、牛肉39.66%、羊肉32.76%、虾蟹12.93%、腰果12.07%、小麦11.21%、鱼1.72%、花生黄豆组合1.72%.结论 广州地区AR患者主要的吸入性变应原依次是屋尘螨、蟑螂、柏树;食入性变应原主要是牛奶、鸡蛋、牛肉;未成年人对食物和螨虫过敏的概率明显高于成年人.
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外科手术常见相关并发症的预防及治疗对策
目的 探讨280例患者外科手术后常见相关并发症的发生情况以及防治对策,以提高外科手术成功率.方法 选取280例行各类外科手术的患者,其中189例行普通外科手术,91例行神经外科手术.将全部患者均分为对照组与研究组各140例,对照组不采用预防措施,研究组采用个性化防治措施,对两组患者术后并发症防治效果及手术成功率进行对比.结果 研究组140例患者中,仅有3例患者术后发生切口感染,经对症治疗后痊愈,手术成功率为97.86%;对照组140例患者中,术后出血19例,切口感染16例,下肢深静脉血栓9例,手术成功率为68.57%.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术后并发症是影响外科手术成功率的重要因素,针对各类常见的手术并发症采取针对性预防和对症治疗,能够有效地提高手术成功率,提高手术的安全性,值得在临床推广应用.
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妊娠合并糖尿病患者终止妊娠时间选择对母婴预后的影响
目的 探讨选择不同时间终止妊娠对妊娠合并糖尿病产妇及胎婴预后的影响.方法 回顾性分析64例妊娠合并糖尿病患者的资料,按终止妊娠的孕周将患者分三组,A组25例为38周前终止妊娠;B组32例为38～＜40周终止妊娠;C组7例为40～42周终止妊娠.结果 (1)三组患者均有并发症发生,其中C组患者发生酮症酸中毒1例(14.3%),胎儿窘迫4例(57.1%),与A、B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)三组围生儿结局比较,A组死亡1例,死亡率为4.0%;C组胎儿生长受限、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征发生率均高,分别为14.3%(1/7),71.4%(5/7),14.3%(1/7),与A、B组比较差异有统计学意义.(3)三组患者分娩方式比较,差异有统计学意义(P＜0.05),三组患者剖宫产率均高于阴道分娩率,B组患者剖宫产率达87.5%.结论 妊娠合并糖尿病患者应根据病情轻重,发病孕周及胎儿宫内状况采取个体化的治疗方案,选择恰当的时机终止妊娠,能取得较好的母婴结局,保守治疗时应实施严密监护.
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护理风险管理在麻醉恢复室的应用
目的 探讨麻醉恢复室(PACU)护理风险管理方法.方法 对2012年1-12月PACU收治的9 266例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨PACU存在的潜在护理风险,总结相应风险管理对策.结果 所有患者都顺利恢复,安全地送回病房或监护室,无护理并发症发生,患者及家属对PACU的护理质量及服务态度均较满意.结论 在PACU实施护理风险管理能够有效预防和减少风险事件的发生,提高了护理质量和患者对PACU服务的满意度.
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难治性根管50例原因分析及治疗
目的 探讨造成难治性根管常见原因及治疗经验.方法 对2000-2011年经多次完成根管治疗但根尖周炎症反复出现或患牙不适症状无好转而转来就诊的50例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 50例患者中发现根管遗漏32例,侧穿4例,残髓炎4例,根充不致密3例,根折2例,误诊5例.除因误诊转科治疗2例外,其余均成功进行针对性治疗,经半年以上时间观察,临床症状消失.结论 难治性根管治疗只是一个相对性的概念,根管遗漏、根管侧穿、残髓炎、根充不完善、根折、误诊等是造成根管治疗难治的常见原因.避免上述原因将有利于根管治疗成功率的进一步提高.
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小儿呼吸道感染痰液培养细菌构成及药敏分析
目的 了解某院儿科呼吸道感染的患儿痰液培养细菌构成及药敏的耐药情况.方法 对2011年1月到2012年5月儿科呼吸道感染的1 451例患儿进行深部吸痰并进行细菌培养,对培养出的致病菌株进行药敏实验.结果 从1 451份痰标本中分离出273株致病菌,阳性率为18.8%,其中革兰阳性菌52株(19.0%),革兰阴性菌198株(72.5%),其他26株(9.5%),培养分离的细菌排前列是大肠埃希氏菌58株(21.2%)、流感嗜血杆菌51株(18.7%)、金黄色葡萄球菌42株(15.4%)、肺炎克雷伯氏菌34株(12.5%)、阴沟肠杆菌16株(5.9%)、产酸克雷伯菌14株(5.1%)、铜绿假单胞菌9株(3.3%)、肺炎链球菌7株(2.6%).体外药敏试验表明阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星,哌拉西林/他唑巴坦较为敏感,阳性球菌对万古霉素、利福平、复方新诺明较为敏感.结论 了解小儿呼吸道感染的细菌分布及细菌的耐药状况,可以指导临床合理运用抗生素,减少细菌耐药菌株的增多.
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超高龄冠心病患者16例行经皮冠状动脉介入治疗的围术期优质护理
目的 探讨90岁以上老年冠心病(CHD)患者进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的围术期护理方法.方法 根据超高龄老年人的患病特点,对16例90岁以上行PCI术的CHD患者加强术前护理、术中配合、术后生命体征及常见并发症的观察和预防.结果 全部患者均能接受PCI手术治疗,术中顺利,术后CHD症状明显改善,康复出院.结论 充分评估超高龄CHD患者行PCI术的必要性与安全性,强化围术期的个性化优质护理管理,是手术成功的重要保证.
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一起疑似食物中毒的调查分析
目的 查明2012年6月19日襄阳市某酒店发生食物中毒的原因.方法 流行病学调查、病例对照研究及实验室检查分析.结果 结合流行病学调查资料、患者临床表现及实验室检查结果认为这是一起致病物质不明性食物中毒.经病例对照分析,该起食物中毒可能与食用了凉拌鱼皮、烤鸭有关.结论 餐饮单位应强化责任意识、提高安全意识,规范操作、守法经营.卫生监督部门应加强对餐饮单位的日常监管,尤其在食物中毒易发的夏秋高温季节要加大监管力度.
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迪瑞6800五分类血细胞分析仪常见故障与排除
迪瑞6800血细胞分析仪是长春迪瑞有限公司生产的五分类全自动血细胞分析仪,该仪器精密度高、重复性好、操作简便、低耗材、性能稳定,具有预稀释血和全血两种计数模式, 测试方法简便灵活,有大批标本时可全自动加样.适合基层医院检验科使用,本中心使用此仪器1年多来,就该仪器常见的故障和处理方法做如下总结.
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某企业2651例健康体检者血脂检验结果分析
目的 研究某企业职工高血脂的相关影响因素,为血管动脉粥样硬化的预防和治疗提供参考.方法 2012年6-11月,对某企业健康体检者2 651例的血脂情况进行研究.清晨空腹时,抽肘静脉血,行总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)检查.结果 共查出高血脂972例,占36.67%.其中男性明显高于女性,差异有统计学意义(χ2=128.39,P＜0.05).不同性别、不同年龄段高血脂检出率不同,30~＜40岁男性检出率高,达67.14%;其次为40~＜50岁男性,检出率为41.21%;50~＜60岁男性检出率为31.11%.总发病率男性为43.39%,女性为19.97%.结论 血脂在男性及30~＜50岁年龄段明显较高,说明高血脂的发生与性别及年龄有明显关系,且血脂异常的发生有年轻化的趋势.故30~＜50岁男性应予高度重视,积极控制高血脂,预防血管动脉粥样硬化,减少心脑血管疾病的发生.
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2007-2011年宾阳县病毒性肝炎疫情分析
目的 了解宾阳县2007-2011年病毒性肝炎流行病学特征,为预防控制病毒性肝炎提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法对宾阳县2007-2011年病毒性肝炎疫情资料进行分析.结果 近5年全县共报告病毒性肝炎2 609例,年均发病率57.89/10万,发病率呈逐年上升趋势;乙型肝炎是病毒性肝炎的主要类型,其次为丙型肝炎,分别占发病总数的73.44%和19.51%;发病人群以农民为主,占66.39%,发病年龄集中在20～50岁,占67.92%,男女性别比为2.78:1.结论 有计划地在高危人群中开展乙型肝炎疫苗普种,并加强对全民病毒性肝炎的健康教育与促进工作,有利于对病毒性肝炎的防治.
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餐后低血压1例
餐后低血压(postprandial hypotension,PPH)是临床上常见的易导致晕厥、跌倒、心绞痛和脑血管事件的疾病.PPH可发生于健康老年人、老年高血压患者、接受家庭护理的老年人、帕金森患者及糖尿病患者.现将1例PPH患者的诊治经过报道如下.
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自发性宫内外同时妊娠1例
异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)是妇产科常见病,但自发性宫内宫外同时妊娠在无促排卵病史时极为少见,因此临床中如何早期诊断并及时治疗极为重要.本院收治1例自发性宫内宫外同时妊娠,及时发现,积极处理,取得满意疗效.现报道如下.
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巨大肺硬化性血管瘤1例
肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma,PSH)是一种发生在肺实质的少见肿瘤,术前确诊较困难,易误诊为恶性肿瘤,后确诊依靠病理学检查.本院近期收治1例PSH患者,其PSH直径超过8.0 cm,现就其临床诊断、病理结果及外科治疗等方面进行探讨、分析,以提高对此疾病的认识与诊治能力.
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妊娠期急性脂肪肝病理诊断1例并文献复习
目的 探讨妊娠期急性脂肪肝的病理组织学特点、诊断及鉴别诊断.方法 对收治的1例妊娠期急性脂肪肝患者肝穿刺标本进行伊红-苏木精(HE)染色,光镜观察、免疫组化检测和特殊染色检查,并复习相关文献.结果 镜下见肝细胞微泡性空泡变性及脂肪变性,以靠近中央静脉为甚,并有肝细胞及胆管胆汁淤积,免疫组化及特殊染色证实微泡性空泡变性为脂肪变性,这是妊娠期急性脂肪肝的一个重要的病理形态特点.结论 妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期的一种严重并发症,肝穿刺活检是诊断的"金标准".妊娠期急性脂肪肝的母儿死亡率高,早期诊断早期治疗与患者的预后密切相关.
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D-二聚体阳性在临床科室及疾病中的分布
目的 探讨D-二聚体阳性患者在医院相关临床科室及疾病中的分布.方法 选取2012年8-10月该院住院患者513例,采用免疫比浊法定量检测患者血浆中的D-二聚体含量.结果 332例D-二聚体阳性患者分布集中在呼吸内科、妇科、肾内科、心内科、消化内科、肿瘤内科、骨科及血管外科等临床科室并体现在肺栓塞、血管栓塞、肿瘤、肝硬化、急性胰腺炎、各种肾炎和肾病综合征以及骨科和妇科术后患者.结论 分析D-二聚体升高与上述临床科室相关疾病的关联,有利于将其作为相关疾病防治的有效指标.
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磁共振扩散加权成像在宫颈癌诊断中的应用
目的 探讨高场强磁共振扩散加权成像技术在宫颈癌诊断中的应用价值.方法 对15例无明显宫颈病变的健康志愿者及25例宫颈癌患者分别进行常规核磁共振成像(MRI)及磁共振扩散加权成像(DWI)检查,分析正常宫颈及病变的影像特点,测量病灶表观扩散系数(ADC)值.结果 (1)15例健康女性宫颈ADC平均值为:内带(1.38±0.32)×10-3 mm2/s、中间带(1.41±0.26)×10-3 mm2/s、外带(1.41±0.08)×10-3 mm2/s;正常宫颈内带 ADC值低于中间结合带及外带肌层ADC值(P<0.05),而中间结合带与外带肌层ADC平均值比较差异无统计学意义(P=0.16>0.05).(2)25例宫颈癌患者ADC平均值为(0.869±0.108)×10-3 mm2/s,明显小于正常宫颈ADC平均值(P<0.05).结论 DWI图可明显观察宫颈癌病灶的位置、范围,作为常规MRI检查的有益补充,采用ADC值可有效地定量区分宫颈癌与正常宫颈,有助于宫颈癌的诊断.
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头颅16层螺旋CT血管造影术在颅内动脉瘤诊治中的应用
目的 探讨头颅16层螺旋CT血管造影术(CTA)在颅内动脉瘤诊治中的应用,并利用后期三维重建技术评价动脉瘤的位置、瘤颈及瘤体大小.方法 使用美国通用公司Lightspeed 16层螺旋CT,采用头颅CTA血管增强技术对25例临床怀疑有颅内动脉瘤诱发蛛网膜下腔出血的患者行头颅CTA检查,并采用数字减影技术、大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、表面阴影显示(SSD)、容积再现(VR)等图像后处理技术,观察头颅动脉血管是否存在诱发蛛网膜下腔出血的动脉瘤,如有则明确动脉瘤的位置、瘤颈及瘤体大小.结果 25例患者均可以获得图像清晰、边界清楚且直观的颅内动脉血管图像.结论 16层螺旋CT头颅CTA及后期三维重建可以在无创或者微创的条件下清晰地显示颅内动脉血管,为临床判断是否有动脉瘤及后期治疗提供有价值的客观依据,临床可常规开展.
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小儿支原体肺炎CT表现
目的 探讨小儿支原体肺炎的CT表现.方法 对41例经临床及实验室检查证实的小儿支原体肺炎患儿的CT表现进行回顾性分析.结果 CT显示磨玻璃影(GGO)37例,小斑片状实变影33例,支气管血管束增粗27例,大片状实变影17例,肺不张13例.结论 小儿支原体肺炎的CT表现有一定的特征性,在其诊断和鉴别诊断中有重要的临床价值.
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医院增强健康体检效用的路径探讨
医院大多设立体检中心,但在设备与技术力量的投入,个人电子体检档案的建立,特别是体检结果运用系统化、电子化、人性化,着力彰显体检的实用效果方面还亟待强化.医院提供个性化的体检项目和细致、准确的体检结果,实现深入、贴心的结果运用,有助于实现保障健康与经济效益的双赢.
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建立静脉药物配置中心促进临床安全合理用药
目的 探讨开展静脉药物集中配置的意义.方法 从合理安全用药、药品管理、职业防护、医疗成本及医患纠纷等方面进行分析.结果 静脉药物配置中心对促进医院的临床合理用药、保证用药安全、规范药品管理、增强职业防护、降低医疗成本、减少医患纠纷等方面有积极作用.结论 静脉药物配置中心的建立,对促进临床安全合理用药具有积极的意义.
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江苏省滨海县基本公共卫生服务管理探讨
随着人们生活水平的不断提高以及人们健康意识的不断增强,基本公共卫生服务管理越来越受到了人们的重视,伴随着新的医疗卫生体制改革的不断深入发展,在基本公共卫生服务管理便成为解决百姓"看病难,看病贵"的重要举措之一.该文通过对滨海县公共卫生服务管理的模式及其其所面临的主要问题进行探讨,从而提出进一步发展基本公共卫生服务管理的政策建议.
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医院知识型员工激励问题浅析
随着社会的发展,知识已成为创造价值的基础.在知识经济中,需要知识和智力的支撑.掌握知识和技能的人才在知识经济中越来越成为关键的战略资源.医院是知识密集型组织,人才相对集中,人员专业技术水平要求相对较高.随着卫生资源市场竞争的白热化,在获得医院核心竞争力的诸多要素中,人才是竞争的为关键的因素.许多医院出现了因为核心人力资本流失导致竞争力递减的危机.医院竞争的焦点已由"服务竞争"转向"人才竞争".鉴于此,该文对如何建立医院知识型员工的激励机制,从而使知识型员工更好地为组织服务,使组织和员工共同发展进行了探讨.
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医院人才队伍建设的思考与实践
探讨县级医院人才队伍建设的方法,建立良好的医院人才队伍.通过对医院人才队伍实际情况的思考与实践,提出医院引进人才、培养人才、使用人才和留住人才的战略措施,促进医院各项事业的发展.
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基层医疗卫生机构绩效考核实施现状及问题思考
简略介绍绩效、绩效考核的基本概念及国内外背景,且重点对我国基层医疗卫生单位绩效工资制度、绩效考核实施现况、趋势进行阐述,如对绩效工资制度实施以来的主要成功经验,普遍存在的问题或不足等作概括;尤其对存在的问题进行了较系统地分析,并从4个方面提出了对策,即进一步完善考核体制机制、大力开展我国绩效工资制度的知识宣传、重视绩效考核方案(指标)的调查研究、及时总结经验开展省内外交流.
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成都市武侯区社区护士职业认同感现状调查
目的 调查成都市武侯区社区护士的职业认同感及其影响因素,为提高社区卫生服务质量提供参考.方法 采用方便抽样的方法,抽取成都市武侯区8家社区卫生服务中心护理人员215名进行问卷调查,运用SPSS17.0软件进行资料分析.结果 武侯社区卫生服务中心护士职业认同感处于中等水平,有待提高.结论 重视和提高社区护士的职业认同感,对社区卫生服务水平的提升具有一定意义.
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西藏山南地区高中生结核病防治知识知晓率调查
目的 调查西藏自治区山南地区高中生对结核病防治知识的了解现状,为结核病相关健康教育工作的实施提供参考依据.方法 采用多阶段抽样法,在西藏山南地区两所中学的高一和高二年级学生中抽取200名作为调查对象,使用统一设计的结核病防治相关知识调查问卷进行调查,并进行统计学分析.结果 被调查的学生对结核病防治知识核心信息总知晓率为47.3%,其中核心知识知晓率中低的三项为"结核病的减免政策"、"结核病的专业治疗机构"、"结核病的初诊机构",其知晓率分别为27.6%、31.6%、40.1%;性别、学校、年级、生源地均对结核病防治核心知识得分无影响.结论 被调查的学生对于结核病防治的相关防治知识知晓状况不理想,需加强结核病健康教育,增加学生的结核病防治意识.
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某院2012年中药注射剂用药情况分析
目的 通过对2012年安徽省合肥市第二人民医院中药注射剂使用量、金额等进行分析、统计,为中药注射剂管理、临床合理使用提供参考.方法 采用列表分析的方法对该院中药注射剂用药品种、金额、数量、用药频度等用药情况进行分析.结果 中药注射剂共6个类别,32个品种规格,其中理血剂有18个品种规格,销售金额、销售量、使用频度均较大,显示理血剂在治疗心脑血管病方面有较大优势.结论 该院中药注射剂用药基本合理,部分药品存在用量过大、疗程过长、费用较高,需加强管理.
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中缅边境社区静脉注射吸毒人员高危注射行为对比分析
目的 分析中缅边境社区静脉注射吸毒人员(IDUs)高危注射行为情况,为下一步加强边境地区跨境吸毒人员综合干预提供有利依据.方法 2009年在云南2个边境县,采用滚雪球方法选取社区内跨境缅甸籍和中国籍IDUs,知情同意后,采用自行设计并经预测试的双语问卷进行调查并进行血清学检测.调查内容包括基本情况、艾滋病知识、人类免疫缺陷病毒(HIV)相关高危行为等.数据采用Excel2003建库录入,SPSS16.0 软件进行统计分析.结果 两地共调查249例吸毒人员,其中中国籍100例,缅甸籍149例.20.0%中国籍及10.1%缅籍IDUs上月注射时有共针现象,中缅IDUs的HIV感染率分别为32.0%、19.5%.两地吸毒人员上月注射时是否共用针具、或共用过毒品稀释溶液或容器及上次注射使用新针具体情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 为控制边境吸毒人员HIV感染传播,加强跨边境吸毒人员的综合干预,特别是边境中国吸毒人员的综合干预十分重要.
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血液透析专科操作常见问题分析及技巧
血液透析是终末期肾衰竭患者安全、有效的维持性治疗方法,近年来随着医疗事业的发展,血液透析治疗得到了广泛的开展[1].在血液透析治疗中,虽然对具体的上下机等操作有了比较详细的规范,但是在实际操作中还是会遇到一些问题,特别是对一些规范未提及的方面,常会因细节被忽视而影响透析质量甚至透析安全.本文结合浙江大学附属第一医院血液净化中心的实际情况,总结了中心近几年来在工作中遇到的问题,从血液透析专科操作的角度对问题进行了分析,并且提出了实际操作过程中应注意的操作技巧.
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手术室护士的职业危害与防护措施
手术室工作人员经常暴露于多种职业危害因素中,尤其是随着新技术,新材料的广泛使用,职业伤害日益突出,已成为社会广泛关注的热点问题之一[1].作者针对基层医院手术室护士工作环境中存在的职业危害因素,提出相应的防护措施.
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断指再植30例护理体会
断指再植是指失去血液供应的离断肢体,通过骨科与显微外科手术重建其血液循环,使指体获得再生的手术.断指再植是20世纪中叶才发展起来的先进手术技术[1].现在,断指再植已成为比较普及的技术,挽救了大量损伤严重或完全离断的指体.我国在不同类型断肢再植手术的护理方面积累了丰富的经验[2].影响血管通畅的原因有两种,一种是血管本身的问题,如血管痉挛、血管栓塞等,应该从小血管吻合技术方面努力提高;另一种是来自血管以外的压迫,这是次要的,但容易被忽略.如早期肿胀的压迫和早期的瘢痕绞窄直接影响血管.这不仅要求医生有高超的技术,还需要护士的密切配合,才能保证手术的圆满成功.本院2011年收治施行断肢再植术30例,经过精心的治疗和护理,取得了满意的效果.现报道如下.
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影响长期血液透析导管使用寿命相关因素分析
随着生活水平不断提高,高血压、糖尿病肾病和老龄化患者日益增多,此类患者血管条件差,建立动静脉内瘘困难.中心静脉长期留置导管已在这类血液透析患者中广泛应用[1],但在临床中存在诸多问题,如血流不畅、导管感染、破裂、拔脱等.现将造成静脉导管血栓形成,影响导管使用寿命的主要原因分析如下.
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中药降糖Ⅱ号治疗糖尿病前期痰热互结证患者40例临床观察
目的 观察院内中药制剂降糖Ⅱ号治疗糖尿病前期痰热互结证患者的疗效.方法 确诊为糖尿病前期痰热互结证的患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组各40例.两组患者均予以健康教育及生活方式干预治疗,其中治疗组另加用院内中药制剂降糖Ⅱ号治疗,3个月后观察血糖的变化.结果 治疗组患者总有效率92.5%,对照组患者总有效率75.0%,两组患者总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 中药降糖Ⅱ号治疗糖尿病前期痰热互结证的患者,有较好疗效.
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茵栀黄联合金双歧辅助治疗新生儿高胆红素血症疗效观察
目的 观察茵栀黄口服液联合金双歧辅助治疗新生儿高胆红素血症的疗效.方法 96例新生儿高胆红素血症患儿均给予照蓝光等常规治疗,随机分为两组,对照组48例患儿仅给予蓝光照射等常规治疗,治疗组48例患儿除蓝光照射外,加以茵栀黄口服液联合金双歧口服治疗,比较两组患儿疗效.结果 治疗3、5 d后治疗组血清胆红素水平明显低于对照组,疗效显著.结论 茵栀黄口服液联合金双歧辅助治疗新生高胆红素血症疗效确切,不良反应少.
