现代医药卫生杂志
Journal of Modern Medicine & Health 현대의약위생
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心
- 影响因子： 0.75
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-5519
- 国内刊号： 50-1129/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜治疗食管裂孔疝16例临床体会
目的 探讨腹腔镜在食管裂孔疝修补术中应用的疗效及安全性.方法 应用腹腔镜对16例食管裂孔疝患者行食管裂孔疝修补术,同时将行Nissen胃底折叠术.结果 16例均顺利完成疝修补术,无中转开腹,未出现并发症.手术时间78~125 min,平均102.8 min.术后平均住院时间为4.3 d.术中失血量为40~180 mL,平均95 mL,均无输血.术后3个月行胃镜复查,显示患者的食道炎均已明显好转,未见消化性溃疡或糜烂性胃炎,术后随访3~30个月,无复发.结论 腹腔镜手术用以治疗食管裂孔疝是安全可行的,有手术损伤小、出血少、患者恢复快、住院时间短等优点,值得临床推广应用.
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腹腔镜联合电子胆道镜胆总管切开取石一期缝合32例分析
目的 探讨腹腔镜联合电子胆道镜胆总管切开取石一期缝合治疗胆总管结石可行性及安全性.方法回顾性分析该院2010年8月至2014年8月行腹腔镜联合电子胆道镜治疗胆囊结石、胆总管结石,一期胆总管缝合的32例患者的临床资料.结果 32例均顺利行腹腔镜胆囊切除加胆总管切开胆道镜探查取石,胆总管一期缝合术,手术时间100~200 min,平均130 min,术中出血15~50 mL,平均30 mL,术后禁食1~3 d,术后肠功能恢复时间1~2 d,术后6~12 d出院,术后发生胆汁漏1例,胆汁小于80 mL/d,4 d后停止胆漏,该组32例患者获得随访,随访时间6~9个月,行磁共振胰胆管造影检查,无结石残留及胆道狭窄.结论 腹腔镜胆总管一期缝合的安全性及可行性大大提高,具有创伤小,术后恢复快,住院时间短等优点,值得推广.
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甘露聚糖肽注射液致不良反应的文献分析
目的 探讨甘露聚糖肽注射液致不良反应的一般规律和特点. 方法 检索《中国期刊全文数据库》(CNKI)和《维普中文科技期刊数据库》(VIP)2010~2015年甘露聚糖肽注射液所致不良反应文献,并进行统计、分析.结果 共查阅文献26篇,总计34例不良反应,无明显性别差异,>40~60岁年龄段发生率较高(41.2%);多在用药后30 min内发生;不良反应临床表现主要体现在呼吸系统,严重者可出现过敏性休克,死亡3例.结论 临床上应重视甘露聚糖肽注射液的监测应用,出现不适,应及时采取救治措施,保证患者用药安全.
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原发性干燥综合征误诊原因分析
目的 探讨原发性干燥综合征(PSS)误诊原因,强化对PSS的认识.方法 通过中国期刊网中国医院知识仓库(CNKI-CHKD)、维普数据库、万方数据库检索2005~2015年发表的与PSS误诊有关的病例研究报告,对被误诊患者进行回顾性调查.结果 (1)筛选出误诊文献36篇,累计报告PSS误诊患者419例,误诊时间1个月至32年,平均4.19年;(2)首诊误诊经确诊后进行有效治疗,一般预后、症状均好转,仅1例因继发感染死亡;(3)省级、地市级、县级、乡镇厂矿医院等报告误诊文献篇数与误诊病例数分别为11篇137例(30.56%,32.70%)、16篇151 例(44.44%,36.04%)、5篇61例(13.90%,14.60%),1篇2例(3.00%,0.50%);(4)被误诊疾病多达60余种,其中有21例确诊前曾被误诊为2种以上疾病,前3 位依次是类风湿关节炎(RA)82 例(19.60%)、过敏性紫癜 32 例(7.64%)、低钾性麻痹 30 例(7.20%).结论 (1)对该病认识不充分,若不能尽快确诊而进行有效干预,则导致病情反复甚至全身各器官受损;(2)误诊疾病中RA占首位,应加强PSS与该疾病的鉴别诊断,强化对RA的认识;(3)医生能力水平和实验室检查是基层医院中影响PSS误诊的重要因素,医生对该病的认识有待进一步加强.
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湖南省某医院女职工乳腺疾病体检结果分析
目的 了解女职工乳腺疾病发病特点,为乳腺疾病体检筛查和防治提供参考依据.方法 通过对中南大学湘雅三医院在职和离退休女职工2013年年度体检资料回顾性分析,包括健康调查问卷、专科医师触诊、高分辨彩色B超、钼靶X射线、乳管镜及组织病理检查.结果 1 561例女职工参与体检,发现乳腺疾病共656例,患病率为42.02%,其中乳腺小叶增生546例(34.98%)、乳腺囊肿68例(4.36%)、乳腺纤维瘤40例(2.56%)、乳腺癌2例(0.13%).各年龄组好发年龄为大于30~40岁组,与其他年龄组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 做好女职工预防保健工作,定期体检,注意各年龄段防治要点和重点,加强乳腺疾病筛查,做到早发现、早诊断、早治疗,提高女职工保健水平.
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常见食物中毒的原因分析及处理对策
目的 探讨常见食物中毒的原因及处理对策.方法 回顾性分析2010年12月至2015年1月该地区上报疾病预防控制中心的138例食物中毒患者的临床资料,通过仔细询问病史、查体及实验室检查,分别类总结中毒发生的原因.结果 138例患者中,不洁饮食中毒53例,甲醇中毒17例,亚硝酸盐类中毒12例,农药类中毒9例,毒蘑菇类中毒10例,豆制品类食物中毒7例,河豚鱼中毒9例,蛇胆中毒5例,变质虾蟹中毒12例,不明原因中毒4例.结论 导致食物中毒的原因较多,主要为细菌性食物中毒、植物性食物中毒、动物性食物中毒、真菌毒素中毒和化学性食物中毒.对食物中毒患者应明确中毒原因,采取针对性的预防措施,可大限度地降低临床死亡率.
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个体化营养治疗对妊娠期糖尿病患者血糖的影响
目的 探讨个体化营养治疗对妊娠期糖尿病患者血糖水平的影响.方法 选择2014年1~12月该院56例经产前检查初次确诊为妊娠期糖尿病的患者,入院接受个体化医学营养治疗,包括个体化饮食治疗及运动,并进行营养指导.观察营养治疗前后患者的空腹血糖、三餐后血糖的变化.结果 妊娠期糖尿病患者个体化营养治疗后的血糖水平较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 个体化营养治疗对妊娠期糖尿病患者有积极作用,能有效控制餐后血糖.
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老年体检人群285例对阿尔茨海默病知晓度的调查分析
目的 了解老年体检人群对阿尔茨海默病的知晓度,探讨其影响因素和重视程度,为临床完善体检后健康教育和健康管理提供依据.方法 采用自行设计的问卷对285例老年体检者进行调查,调查内容包括对阿尔茨海默病危险因素认知、早期症状识别、自我干预措施和照护技巧的了解等几个方面.结果 发放问卷300份,回收285份;有心脑血管疾病组145例,无心脑血管组140例,老年体检者中有33.33%能正确识别阿尔茨海默病的早期症状,两组对早期症状识别能力比较,差异无统计学意义(P>0.05).老年体检者中对阿尔茨海默病相关知识的答题正确数为716例次,总体知晓度合格率为62.81%,两组对阿尔茨海默病的总体知晓度比较,差异无统计学意义(P>0.05).84.91%的老年人表示对认知障碍知识有进一步的需求,倾向于通过健康讲座和门诊医生当面指导这2种非文字形式的分别占67.36%和66.11%.结论 老年体检人群对阿尔茨海默病有一定的认识,认同健康的生活行为方式对该病的早期预防和干预作用,但缺乏正确识别早期症状的能力,因此,医护人员应加强对老年人的宣教和指导,在有效控制心脑血管疾病等危险因素的同时,重视出现的早期症状,主动干预、积极治疗,从而提高老年人的居家养老生活质量,减轻家庭和社会负担.
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PICC并发症患者183例原因分析及护理策略探讨
目的 探讨肿瘤化疗患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)的并发症、相关原因及护理策略.方法 回顾性研究2013年9月至2014年12月佛山市第一人民医院肿瘤中心183例行PICC肿瘤患者的常见并发症,分析其发生原因及护理策略.结果 183例患者中,146例未出现并发症,发生静脉炎11例、导管阻塞8例、导管脱出及穿刺部位渗血各6例、穿刺点感染4例、血栓形成2例,总发生率为20.2%,发生原因与导管材料不佳、操作不当、导管打折、导管固定不妥、反复穿刺、未执行严格无菌操作及患者自身高凝、血流缓慢等因素有关.结论 PICC对肿瘤患者的化疗是一种安全的方法,可以减少药物对外周血管的损伤及渗液引起的组织坏死,但也存在一定的并发症,因此,需规范化置管和严格管理,尽量延长导管留置时间,减少患者痛苦.
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消化内镜常见故障的处理及日常维护
近十几年来消化内镜不断普及,消化内镜已成为诊断消化系统疾病和消化系统微创治疗的重要手段.尽管电子胃镜性能卓越、柔韧性好、操作自如,但是其生产工艺非常精密,结构复杂,价格昂贵,且容易发生故障,因此做到故障的及时发现和处理,保证工作顺利进行,防止内镜加重损害,显得很有必要.另外,在使用中应严格按照操作规程进行,操作不当可能引起内镜严重损毁,造成不必要的维修成本增加,故内镜室工作人员应当组织学习内镜的日常维护及保养.做到内镜故障的及时处理和日常维护,是减少科室维修费用、提供高质量医疗服务的关键.
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克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎疗效
目的 克霉唑阴道片在霉菌性阴道炎中的治疗效果.方法 2011年5月至2015年3月98例霉菌性阴道炎进行克霉唑阴道片治疗观察疗效分析.结果 克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎有效率达95.0%(93/95).结论 克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎效果明显,值得推广.
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晕针综合征82例原因分析及预防措施
目的 探讨静脉采血时发生晕针的原因,并采取相应预防和护理措施.方法 收集2010年1月至2015年9月在该科静脉采血时出现晕针现象的82名体检人员的临床资料.结果 82名人员采血发生晕针的原因主要与心理因素、空腹时间过长、疲劳、年龄、体位、环境拥挤、护士的言行及操作技术有关.经采取及时有效的对症处理措施后,均未发生不良后果.结论 抽血前、中、后对参加体检的人员做好心理护理,加强体检人员的指引与疏导,避免人员过度集中,提高护士的穿刺技术,必要时卧位采血,均是降低采血晕针发生率的有效措施.
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某社区高血压患者105例心电图变化与血压关系的相关分析
目的 分析不同性别、不同年龄段、不同病期高血压患者异常心电图的发生率及分布情况,为高血压患者提供心电图诊断依据及临床相关信息.方法 选择2013 年9月至2015 年2月该中心105 例高血压患者心电图资料,按性别、年龄、病期进行分组分类统计.结果 105例高血压患者正常心电图占26.7%(28/105),异常心电图占73.3%(77/105);异常心电图中以T波改变、ST-T改变及心律失常(包括房性早搏、室性早搏、心房颤动、阵发性室上性心动过速及窦性心律失常等)为常见,分别占50.6%(39/77)、36.4%(28/77)和32.5%(25/77).异常心电图的检出率男女性比较,差异无统计学意义(P>0.05),其检出率随年龄增加而增加;不同病期高血压心电图变化也不同,分期级别越高,异常心电图检出率越高.结论 高血压患者的心电图异常检出率随年龄增长、病期的发展而递增.高血压患者应定期进行常规心电图检查,对早期预防、发现、诊断高血压及心脏损害有重要意义.
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小剂量甲氨蝶呤对肝功能影响的分析
异位妊娠是妇产科临床工作中的常见问题,以甲氨蝶呤(MTX)为代表的药物保守治疗成为越来越多患者的选择.近年来,关于其对肝功能影响的报道屡见不鲜,选择2014年6月至2015年1月该科使用小剂量MTX治疗患者的肝功能变化50例进行分析,为临床提供参考.
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氯氮平联合阿立哌唑治疗女性难治性精神分裂症疗效分析
目的 氯氮平联合阿立哌唑治疗以阴性症状为主的难治性精神分裂症,以在控制阳性症状的同时改进患者的阴性症状.方法 选取2008~2013年在该院住院的40例阴性症状为主的女性精神分裂症患者,将其分为研究组和对照组,各20例,研究组给予氯氮平联合阿立哌唑治疗,对照组仅给予氯氮平治疗,治疗3个月进行疗效对比分析,并对两组患者阳性和阴性症状量表(PANSS)评分进行比较.结果 两组治疗前PANSS总分、阴性症状评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组PANSS总分、阴性症状评分比较,差异均有统计学意义,研究组比对照组有明显下降,但阳性症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 氯氮平联合阿立哌唑治疗以阴性症状为主的难治性精神分裂症能较好地改善患者的阴性症状,值得临床推广应用.
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电刺激联合生物反馈治疗在产后盆底肌康复训练中的疗效
目的 观察电刺激联合生物反馈治疗在产后盆底肌康复训练中的作用,并探讨其可能机制.方法 对该院2013年9月至2014年6月行常规产后42 d盆底肌力初筛结果为0~Ⅲ级的足月自然分娩初产妇进行产后盆底康复训练宣教,按是否自愿接受电刺激联合生物反馈治疗分成对照组和观察组.对照组采用一般产后健康教育及缩肛运动(即Kegel运动),观察组在一般产后健康教育基础上给予盆底电刺激联合生物反馈康复治疗.结果 两组患者盆底肌力较治疗前均有明显恢复,且随着治疗时间推移,恢复效果更明显,差异均有统计学意义(P<0.01).与对照组比较,观察组患者盆底肌力恢复更明显,差异有统计学意义(P<0.01).结论 Kegel训练和电刺激联合生物反馈治疗均能有效改善产后盆底功能障碍,但电刺激联合生物反馈治疗效果更明显,值得临床推广.
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多功能健康教育活动安排表的设计与应用
在传统健康教育基础上开展健康教育课程,并发放多功能健康教育活动安排表对患者健康教育效果的影响.该科在不断总结经验、提升教育管理水平,为患者提供全方位教育服务的基础上,自行设计了多功能健康教育活动安排表并开展了相关课程.该表有利于为患者就诊和参加活动提供直观的指导,不仅方便患者的就诊和咨询,还避免了一些不必要的时间浪费;健康教育课程使患者掌握更多疾病的相关知识,提高了患者参加教育活动的积极性,增加了医务人员的工作效率和患者的就医满意度.
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盐酸溴己新葡萄糖注射液配伍禁忌文献分析
目的 探讨盐酸溴己新葡萄糖注射液的配伍禁忌,为防止联合用药不当而产生不良后果提供一定的理论参考依据.方法 通过查阅2010~2015年有关盐酸溴己新葡萄糖注射液配伍禁忌的文献报告,总结分析其多种常用配伍情况,并分析不同配伍结果.结果 盐酸溴己新葡萄糖注射液与碳酸氢钠、头孢米诺、美罗培南等17种药物有配伍禁忌.结论 临床使用盐酸溴己新葡萄糖注射液时,应避免与以上配伍药物同时使用,可在2种药物之间加用氯化钠或葡萄糖注射液冲管过渡或更换输液器,以确保用药安全.
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倍他乐克联合胺碘酮治疗阵发性房颤临床疗效观察
目的 观察倍他乐克联合胺碘酮治疗阵发性房颤的临床疗效.方法 将该院心内科2012 年2月至2013年6月收治的84例阵发性房颤患者按照随机对照方法分为对照组和治疗组各42例.对照组采用胺碘酮口服,治疗组在对照组基础上联合口服倍他乐克治疗.比较两组患者临床疗效及治疗期间房颤发作次数和持续时间.结果 治疗组临床疗效(78.57%,33/42)高于对照组(52.38%,22/42),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者房颤发作次数和持续时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月和6个月后治疗组患者的房颤发作次数和持续时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 倍他乐克联合胺碘酮治疗阵发性房颤取得较好效果,有效控制房颤的发生次数及发作频率,减少了患者的痛苦.
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机械通气联合血液透析抢救重度酒精中毒13例临床分析
目的 分析研究机械通气联合血液透析治疗急性重度酒精中毒临床疗效和安全性.方法 回顾性分析2010年1月至2015年1月在该科进行抢救的急性重度酒精中毒患者13例,均采用机械通气联合血液透析进行抢救的方法进行抢救.结果 12例患者在短期内好转,且没有明显并发症,1例因家属放弃继续治疗死亡.结论 机械通气联合血液透析治疗重度酒精中毒安全、有效,值得推广.
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脑血管支架置入术后持续性低血压患者焦虑和抑郁状态的影响及心理干预
目的 探讨脑血管支架置入术后持续性低血压患者焦虑和抑郁状态的影响.方法 选取2013年1月至2014年12月在该院行脑血管支架置入术的患者174例,按1:1随机分组,术后发生持续性低血压87例作为观察组,未发生低血压的87例为对照组,两组患者在术后第1、3天发放焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),对两组测评结果进行比较;并对持续性低血压患者行心理干预,干预后第2天再次发放SAS、SDS,对干预前后的测评结果进行比较.结果 (1)脑血管病支架置入术后发生持续性低血压常见部位是颈动脉窦部,占88.2%;与对照组和组间其他部位比较,差异有显著统计学意义(P<0.01);(2)脑血管支架置入术后两组患者均有不同程度的焦虑和抑郁情况发生,但术后发生持续性低血压的患者显著,差异有统计学意义(P<0.05);(3)持续性低血压的患者干预后焦虑和抑郁状态明显改善,较干预前差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑血管病支架置入术后持续性低血压患者存在明显焦虑、抑郁状态,需要进行有效的心理干预,改善患者心理状态、消除其不良情绪,有利于疾病恢复.
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不同按压法控制恶性血液病患者注射后出血的效果观察
目的 探讨橡皮联合弹力绷带加压包扎用于Ⅳ度血小板减少恶性血液病患者皮下注射减少皮下出血的效果观察.方法 选取2015年2~6月在该科住院接受联合化疗后Ⅳ度血小板减少恶性血液病患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例.对照组皮下注射后针眼外贴仁和牌创口贴局部按压10 min,观察组在此基础上将橡皮联合弹力绷带加压包扎2h.观察两组患者皮下出血例次和出血面积.结果 与对照组比较,观察组不仅出血例数明显减少,且未发生较大的出血面积,差异有统计学意义(P<0.05).结论 橡皮联合弹力绷带加压包扎有效降低Ⅳ度血小板减少恶性血液病患者皮下出血,避免较大面积出血.
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突发性聋患者眩晕治疗效果观察
目的 观察突发性聋患者中眩晕的治疗效果.方法 选择2012年6月至2014年1月该科门诊及病房治疗的19例突发性聋伴眩晕患者,给予糖皮质激素、改善微循环药物治疗,确诊为良性阵发性位置性眩晕患者给予复位治疗.结果 10例患者确诊为良性阵发性位置性眩晕,除1例确诊为梅尼埃病患者外,患者的眩晕症状均治愈.结论突发性聋患者的眩晕症状愈后较好.
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晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响
目的 探讨晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响.方法 选取2012年2月至2015年2月在该院消化科96例肝硬化消化道出血患者,随机分为对照组和观察组,各48例.对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用晚间护理干预,比较两组患者出血停止时间、住院时间、依从性、满意度和出院后1年再出血率.结果 观察组出血停止时间(19.86±7.69)h,对照组(27.58±5.37)h;观察组平均住院时间(11.24±2.81)d,对照组(16.89±1.97)d,观察组出血停止时间和平均住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组护理后依从率(93.8%)明显优于对照组(70.8%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组出院后1年再出血率(8.3%)明显低于对照组(22.9%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组总满意率(97.9%)明显高于对照组(83.3%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过对肝硬化消化道出血患者实施晚间护理干预,可使出血时间和住院时间明显缩短,患者再出血率降低,依从性和满意度明显提高,值得临床推广应用.
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722实时动态胰岛素泵血糖监测系统在临床中的应用
为了解722实时动态胰岛素泵血糖监测系统的使用方法,对2013年4月至2015年2月60例在院糖尿病患者应用722实时动态胰岛素泵进行血糖监测系统血糖监测.结果发现,通过监测所得数据可解了患者的血糖变化特点.说明722实时胰岛素泵动态血糖监测系统在血糖监测方面较传统的动态血糖监测具有更好的优势.
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胃食管反流病患者行高分辨率食管测压的护理
使用Given Imaging公司ManoScan 360TM高分辨率测压仪器,对25例胃食管反流病患者进行食管压力测定.正确的操作方法及有效的护理配合可减少患者检查时的痛苦,使患者在测压过程中感到更舒适、安全,并达到缩短检查时间、提高检查效率及准确性的作用.
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腰椎间盘突出症60例综合中医护理体会
目的 在西医常规治疗腰椎间盘突出症护理疗效差的情况下,观察应用神灯照射、中药熏洗、拔火罐和穴位贴敷的综合中医护理腰椎间盘突出症的疗效.方法 对2014年1~12月60例腰椎间盘突症的患者在一般常规护理基础上,增加中医综合护理,如:神灯照射、中药熏洗、拔火罐、穴位贴敷治疗,对治疗效果进行观察.结果 3个疗程后,60例腰椎间盘突出症患者中,治愈47例,好转11例,无效2例,总有效率达96.67%.结论 采用神灯照射、中药熏洗、拔火罐、穴位贴敷综合中医护理腰椎间盘突出症有很好的疗效.
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心理干预在113例阑尾炎手术患儿中的应用
目的 探讨心理干预对小儿阑尾炎术后康复的作用.方法 随机抽取2013年1月至2014年12月收治的年龄3~10岁的阑尾炎需要手术治疗的患儿213例,分为观察组113例和对照组100例.观察组在常规护理基础上采用心理干预,对照组采用常规护理.分别统计其住院时间、住院费用、患儿家属满意度等临床资料,并进行统计学分析.结果 观察组患儿住院时间、住院费用、药物使用等均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01),患儿家属满意度高于对照组.结论 在常规护理基础上结合心理干预的新医疗模式,可使患儿获得比传统医疗模式更好的医疗服务,在小儿阑尾术中应用切实可行,值得推广.
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护理质量持续改进在高血压患者中的应用
目的 探讨护理质量持续改进在高血压患者中的应用效果.方法 将2014年12月至2015年5月收治的76例高血压患者随机分为观察组和对照组,各38例.对照组由责任护士进行基础护理,观察组在对照组护理基础上改动工作流程,对比两组患者对疾病知识知晓率、服药依从性及患者对护理工作的满意度.结果 观察组患者对疾病相关知识的掌握率、服药依从性、药物的知晓率及对护理工作的满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 护理质量持续改进有助于责任护士对分管患者病情的了解,提高了患者对疾病知识的知晓率,提高了患者的服药依从性,提高了患者的满意度.
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舒适护理在全脑血管造影术患者中的应用
目的 探讨舒适护理在全脑血管造影术(DSA)患者中的应用效果,提出增加患者舒适度的护理方法.方法 选取该科2014年1~12月行DSA的患者120例,按手术时间先后顺序随机分为对照组和干预组,各60例.对照组实施DSA常规护理,干预组除常规DSA护理外,在术前、术中、术后生理和心理上进行舒适护理干预.比较两组患者在舒适度、护理满意度及术后并发症的情况.结果 通过舒适护理干预,干预组患者舒适度和护理满意度明显提高,术后并发症明显减少,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对DSA患者进行舒适护理干预,可以缓解患者术前、后的负面情绪,使患者保持良好的身心状态,积极配合术后体位,增加患者的舒适度,减少并发症的发生,提高护理满意度和质量,同时也丰富了责任制护理内涵.
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输液性静脉炎的诱发因素及其护理措施
静脉滴注是临床治疗和急救用药及供给营养的主要途径,是常用的基础护理操作,也是医院治疗抢救患者的一个重要手段,已成为现代医学护理中治疗和支持的重要手段,并已逐步发展成为一门专业的科学.目前,静脉注射患者中近80%发生不同程度的静脉炎.输液性静脉炎诱发因素主要有静脉滴注pH值及可滴定酸度、静脉滴注渗透压、药物的化学毒性、机械性刺激等.该文对静脉炎的诱发因素及其护理措施进行概述,并参考相关文献作一总结,以供借鉴.
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康惠尔泡沫敷料预防脑卒中长期卧床患者压疮的效果观察
目的 探讨康惠尔泡沫敷料结合常规护理预防脑卒中长期卧床患者的压疮(PU)效果.方法 将2012年11月至2014年4月本科收治的96例长期卧床的患者分为观察组和对照组,各48例.观察组患者根据易发生PU的部位贴康惠尔泡沫敷料加以保护,并给予常规护理,对照组患者仅予以常规皮肤护理,观察两组患者皮肤问题、PU发生情况.结果 观察组PU发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 康惠尔泡沫敷料可有效地预防脑卒中长期卧床患者PU的发生,使患者舒适,护理人员操作简便易行.
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透析患者动静脉内瘘发生皮下血肿的原因分析及护理对策
目的 探讨维持性血液透析患者在穿刺动静脉内瘘后发生皮下血肿的原因及护理对策.方法 对该院2013年3月至2015年3月血液透析中心16例透析患者发生皮下血肿的原因进行回顾性分析.结果 16例患者动静脉内瘘穿刺后发生皮下血肿经采取积极的护理对策[立即压迫穿刺点、冰袋冷敷、50%硫酸镁溶液湿热敷及涂擦喜疗妥软膏(多磺酸粘多糖)等有效的护理方法],均未造成内瘘阻塞,透析流量正常.结论 透析患者动静脉内瘘发生皮下血肿的原因是多方面的,根据不同原因做好预防措施及加强健康宣教,能有效降低皮下血肿的发生,延长动静脉内瘘的使用寿命.
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负压封闭引流治疗骨科软组织缺损及感染创面的护理
目的 探讨护理干预在负压封闭引流(VSD)治疗骨科软组织缺损及感染创面中的治疗效果.方法 选择2014~2015年该科收治的40例骨科软组织缺损创伤及感染创面患者作为研究对象,给予VSD治疗,同时给予优质护理干预.结果 40例患者经过VSD治疗均获得良好的治疗效果,创面肉芽组织生长良好,未出现肌腱骨骼外露、创面继发感染等情况,均痊愈出院.结论 采用VSD治疗骨科软组织缺损及感染创面的同时给予患者优质护理干预,可有效提高治疗效果,加快创面愈合,改善患者生活质量,值得临床推广应用.
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双轨合一的临床医学专业型研究生科研能力的培养
在住院医师规范化培训中,除了重视住院医师临床技能的培训,也不应忽略研究生身份科研能力的培养,但目前对这方面的工作仍有不足.该文分析了目前在临床医学专业学位研究生并轨培养中存在的问题,并根据该院实际情况,阐述了应采取的必要措施和对策,提出了加强科研意识,强化科研培训,提高科研素质的必要性和重要性.
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酶联免疫吸附试验操作关键点
酶联免疫吸附试验(ELISA)目前已广泛应用于临床免疫检验,是医学检验实习生必需掌握的、基本的试验操作,作者在带教过程中认为其关键点有:(1)操作前仔细阅读操作规程,不同试验的区别点;(2)操作前取样标本的严格准备,仔细按操作规程执行注意操作细节;(3)重视质量控制;(4)注意生物安全教育.
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体验式教学在眼科护理技术操作中的应用体会
目的 探讨体验式教学方法对实习护生在眼科护理技术操作中的应用心得.方法 选取2013年7月至2015年9月在该科轮转的45名实习护生,科室制订系统的教学计划和培训方案,按照体验式教学方法对眼科护理技术操作进行培训学习,实习期1个月,出科时观察学生的操作能力和学习感受.结果 经考核45名护生眼科护理技术操作考试成绩合格,平均成绩85分;其中有42人(93%)认为体验式教学法可提高学生的学习兴趣,44人(98%)认为体验式教学法可提高学生在眼科操作中的动手能力,43人(96%)认为体验式教学法可提高护患沟通能力.结论 体验式教学提高了护生对眼科护理知识的学习兴趣,也提高了护生的眼科护理操作能力和临床沟通能力.
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三年制护理专科护生不同实习阶段的真实体验的质性研究
目的 了解三年制护理专科护生在三甲医院临床实习的不同阶段的真实体验,为指导临床科室针对不同实习阶段护生临床教学方法的改进提供依据.方法 应用质性研究中的访谈法,随机抽取2013年该科实习护生12名,采用半结构访谈进行面对面深入访谈,运用Colaizzi现象学分析法对访谈资料进行分析,并提炼主题.结果 三年制护理专科护生第1轮实习体验归纳为2个主题:兴奋和期待、人际沟通,第2轮实习体验归纳为临床护理工作繁重、实习积极性下降,第3轮实习体验归纳为专业认同感的两极分化.结论 需加强三年制护生在实习的不同阶段的心理指导和职业指导,在不断增进实习护生专业理论和技能知识的同时,需注重其身心的成长,不断增强其实习的积极性和专业认同感;同时根据不同阶段的特点,改良临床带教方法,优化临床带教内容,进一步优化临床护理教育.
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加强护生护患沟通能力的培养
加强护理实习生(护生)、医患沟通能力的培养,是改善医患关系、减少医疗纠纷的需要,是深入了解患者病情、实现正确诊断的需要,是提高护生临床技能的需要.分析目前临床护生医患共同能力培养的困境,提出提高护生医患沟通能力的对策:加强综合能力培训、拓宽护生视野、重视医德教育、建立正确的医德观念、注重人文精神培养、树立人性化服务理念、提倡换位思考,提高护生综合素质.
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地方医学院校药学专业《物理化学》课程与《物理药剂学》课程融合教学体系的构建
该文针对地方医学院校药学专业《物理化学》课程的教学现状,提出了《物理化学》课程与《物理药剂学》课程融合的设想,并对融合教学体系进行了设计.通过《物理化学》与《物理药剂学》融合教学体系的构建,将提高学生利用物理化学理论解决药剂学中实际问题的能力,同时极大地提高学生学习《物理化学》课程的积极主动性,对培养高素质药学人才具有重要的意义.
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基于专业技能抽查强化护理专业技能培养
该院制订了《湖南省高职院校护理专业技能抽查标准》和题库,并将其融入临床护理课程实训教学中,从整合护理实训教学项目、创新实践教学方法、完善模拟医院建设、组织技能竞赛、加强双师教学队伍建设等5个方面进行改革,提升了护生的职业核心技能和职业人文素养.该文总结了该院技能抽查项目融入实训教学中的具体做法.
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应用同伴教育法提高维持性血液透析患者自我管理能力的研究
维持性血液透析(MHD)可以有效延长终末期肾病(ESRD)患者的存活时间,是国内外几百万ESRD患者替代治疗的重要手段之一[1].然而,MHD 治疗对ESRD患者来说是一种终身性的替代疗法,治疗过程长,每周透析2~3次,且需要长期服用药物,透析间期严格控制水盐摄入,对饮食要求严格.上述要求对患者来说难以长期坚持,如果只是被动地接受治疗,极易产生一系列负面心理反应,影响患者的透析质量.近年来,随着透析技术和生物-社会-心理医学模式的改革,MHD 治疗的目标不再仅满足于延长患者的生存时间,而是要让这部分患者从病房重新回归到社会中.除了积极地治疗,还要快乐地生活、工作和学习,这种以提高患者生活质量为目标的新医学模式也促进了传统透析护理模式的转变,促使医护人员采取措施引导MHD患者提高疾病的自我管理能力,使其从被动接受转变为积极主动参与自身的疾病管理与康复.
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肝切除术的发展及演变
肝脏,人体大的实质性脏器和腺体,是健康生命体的重要保障.肝细胞群中肝动脉、门静脉、肝静脉和胆管等脉管系统精密地组合在一起,为其重要功能的发挥提供无可替代的物质基础.肝脏切除术作为治疗肝脏疾病极其重要的手段之一,从第1例肝切除术顺利开展距今已有100余年,在这段时间内肝切除术有哪些发展及演变,本文就肝脏切除相关技术研究进展作一综述,旨在为增加年轻普通外科医生对肝脏切除术认识发展有一定帮助.
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艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性及相关影响因素
艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的以全身免疫系统严重损害为主的慢性传染病,目前全球流行形势仍相当严峻,在人类还未攻克这一难题时,治疗等于预防已成为共识.AIDS患者抗病毒治疗(ART)是通过有效地抑制病毒复制,尽可能重建自身的免疫功能,从而提高抵抗各种机会性感染和肿瘤发生的能力,降低其病死率和减少HIV传播[1],同时减缓HIV感染后发展到AIDS的进程[2].但ART治疗需要患者终身服药,依从性好坏对治疗的成功有着举足轻重的意义.依从性差的ART会导致治疗失败,增加HIV/AIDS患者的感染率与病死率[3].本文旨在描述HIV/AIDS 患者服药依从性的现状,分析其影响服药依从性的因素,为提高患者管理效果提供参考.
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单纯疱疹病毒性脑膜脑炎患者静脉留置针感染1例护理分析
单纯疱疹病毒性脑膜脑炎(HSE)是由单纯疱疹病毒引起的一种急性中枢神经系统感染[1].该病是非流行性脑炎中常见的类型,发病率有逐渐增高的趋势,其病情凶险,死亡率及致残率均高.静脉留置针又称套管针,是临床慢性疾病静脉滴注常用的一种治疗方法,也是一种新型静脉滴注器材.欧美国家已在20世纪60年代普及使用.在我国,静脉留置针的临床使用不断扩大.静脉留置针可减少静脉穿刺次数,减轻患者痛苦,提高护士工作效率,有利于临床用药,为抢救赢得时间.但静脉留置针在临床的应用效果受到患者合作程度、疾病、血管、护士操作、留置针的选择、护理等因素的影响,在临床上常常会出现一些并发症,如皮下血肿、导管阻塞、药物外渗、静脉炎、感染等.本科于2015年2月9日收治1例HSE患者,在住院期间静脉留置针感染,经过积极治疗和精心护理,患者现已康复出院.现报道如下.
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新生儿先天性咽部囊肿1例护理
先天性咽部囊肿起源于鼻咽部异位的脊索残余,脊索顶端退化回缩时,咽部上皮向内凹陷形成囊性盲隐窝.该囊位于鼻咽顶部中线增殖腺后方、头长肌前方,形似袋状,向后上伸入,大小、深浅不一[1].囊肿小者无症状,大者可有咽部阻塞感,累及声门者有声嘶,甚至呼吸困难,继发感染时有喉痛,是临床少见疾病,其护理具有一定的特殊性.本院新生儿病房2014年5月收治1例,现将该病例及相关护理经验报道如下.
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以启东市医疗纠纷现状探讨基层医疗纠纷多层次应对方案
通过分析启东市医疗纠纷现状及发生原因,论述采取多层次应对方案减少医疗纠纷的发生,以此对基层医疗纠纷进行深入研究.首先论述了启东市医疗纠纷现状,总结近年来纠纷发生的例数和赔偿金额,论述了纠纷发生的环节及应对方案.纠纷环节从医疗技术疗效、医疗服务、病历书写等7个环节进行解剖;其次分析处理环节存在的问题;后提出处理的多层次应对方案,论述了10个层次.作者认为,亟需积极引导医疗机构减少医疗失误,正确处理医患纠纷,平等保护医患双方的合法权益,维护正常医疗秩序,保障社会稳定.
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结合医疗卫生事业的发展做好医院离退休老干部工作的探讨
离退休老干部队伍是我国现阶段社会的一个重要而特殊的群体,这个群体具有较高的政治觉悟、强烈的事业心和责任感,这个群体是党和国家的宝贵财富.离退休老干部工作是我党工作的重要组成部分,做好老干部工作是各级党委的重要政治责任和义务.认识老干部的作用是做好老干部工作的基础,调动和发挥老干部的作用是做好老干部工作的目标.该文结合医院离退休老干部的情况,从激励老干部发挥正能量的角度对做好老干部工作进行了探讨.
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不同儿童群体健康管理评价分析
不同儿童群体健康管理理论研究与之不同儿童群体健康管理实践相对滞后,人们在具体的医疗实践中已经积累了一定的经验.当前我国儿童健康管理呈现多种管理方式,方法趋于规范,质量控制得到实施,内容不断丰富和发展,该文对我国的儿童健康评价方式作一简单介绍,并就当前留守儿童群体健康管理和其他特殊儿童群体的健康问题作了简要评价分析.
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医院"京医通"项目建设的思考与探讨
为进一步推动预约挂号工作,落实"先诊疗、后付费",优化就诊流程、缩短患者费用结算时间、规范医院结算系统、实现无现金缴费和跨院结算的功能.北京市属医院面向非医保患者,开展了"京医通"项目工程."京医通"卡是面向来北京就诊的外地患者和北京市尚未参加医保的人群,统一发放的就诊卡,解决非北京市社保持卡人在医院内实名就诊的问题,建立公立医院统一结算系统,实现无现金缴费和跨院结算功能.通过"京医通"项目的推广,建立公立医院统一结算系统,实现患者就诊一卡通,即医保患者持医保卡、非医保患者持"京医通"卡在所有市属医院即可就诊,患者无需在不同的医院,建立不同的就诊卡."京医通"卡和为北京市参加医保人员发放的"社保卡"共同构成北京就诊的"一卡通"体系,逐步取代医院"各自为政"的就诊卡.方便患者的同时,也可实现市属医院就医信息的共享.该文就医院"京医通"项目的建设、软件开发、账务核算、资金核对中遇到的问题,阐述建立在医院管理信息系统(HIS)基础上开发"京医通"项目的必要性.
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虚拟化技术在医院信息化管理的应用
医院信息系统已成为医院必不可少的基础设施与技术环境.医院信息化建设是一个漫长的探索过程,其必须在应用过程中不断完善、不断更新、不断充实.利用虚拟化技术解决目前医院信息化管理中存在的多种管理系统偶合、资源的共享、各种应用软件的便捷部署及后期维护问题,以实现医院信息化管理的大平台、大集中、大运行.
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慢性阻塞性肺病患者氧疗依从性调查分析
目的 了解慢性阻塞性肺病患者对氧疗知识认知及影响氧疗依从性相关因素,以提高氧疗依从性.方法 采用自行设计问卷调查表对 2011 年 6 月至 2012 年 6 月该院确诊的慢性阻塞性肺病患者 100 例进行调查.结果 氧疗依从性与吸氧不舒适及氧疗知识缺乏密切相关,不同文化程度及费用支付情况对氧疗依从性有影响,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 护理人员应耐心讲解氧疗目的、重要性,增加患者吸氧舒适感,尽量减轻患者的经济负担,加强对患者的心理支持,提高患者氧疗依从性.
