现代医药卫生杂志
Journal of Modern Medicine & Health 현대의약위생
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心
- 影响因子： 0.75
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-5519
- 国内刊号： 50-1129/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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左氧氟沙星短程治疗轻中度急性加重慢性阻塞性肺疾病的临床效果观察
目的:探讨左氧氟沙星短程(3天)治疗轻中度慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重的可行性.方法:将128例轻中度COPD急性加重的患者随机分为左氧氟沙星组,静脉滴注左氧氟沙星600mg 1次/天,治疗3d;阿奇霉素组首次剂量500mg,维持剂量250 mg 1次/天,治疗7d.对两组治疗效果进行对比.结果:左氧氟沙星短程(3 d)治疗与阿奇霉素常规(7 d)治疗在治疗效果和不良反应方面的差异无统计学意义.结论:左氧氟沙星短程(3 d)治疗轻中度COPD急性发作具有一定的可行性.
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会阴局麻术松弛会阴的效果评价
目的:评价会阴局麻术松弛会阴的效果.方法:56例实验组对宫口开全的产妇用0.5％普鲁卡因行双侧加正中会阴局麻,以使会阴松弛,使产妇免于侧切或严重撕裂;50例对照组按产科常规执行.结果:侧切率明显降低,会阴完好率明显提高.结论:此法简单、易行、经济,具有临床实用价值.
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常染色体显性遗传病理性近视家系基因定位分析
目的:通过基因连锁定位分析,探讨原发性病理性近视家系的致病基因与近报道的病理性近视相关连锁位点15q14、15q25的关系.方法:选择一个连续3代发病的常染色体显性遗传高度近视(ADHM)家系,在15q14、15q25这2个2010年新报道的病理性近视致病基因连锁位点上下游各选取4个多态性微卫星标记物STR进行基因分型,采用两点法进行连锁分析.结果:分析显示在15q14区域内marker D15S165其LOD值为1.42,其附近marker连锁分析结果LOD值均＞0.结论:该家系可能存在与15q14的连锁,需选取密度更高的marker或对此区域内眼部功能相关基因进行测序,以确定该家系致病基因的染色体定位.
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手术和非手术治疗肩胛骨骨折的临床疗效观察
目的:探讨肩胛骨骨折治疗方法的选择.方法:对我院23例肩胛骨骨折的患者临床资料进行回顾性分析.结果:本组23例患者随访6～ 12个月,骨折均愈合,愈合时间10～16周,非手术治疗组12例中优6例,良4例,可2例；手术治疗11例组中优8例,良2例,可1例.两组治疗后的优、良、可率比较均无统计学意义(P＞0.05).结论:对于不同类型的肩胛骨骨折应该选择不同的治疗方法,并且要注意术后的功能恢复锻炼.
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甲基强的松龙两种不同用法在成人哮喘重度持续发作中的疗效比较
目的:比较甲基强的松龙两种用法在成人哮喘重度持续发作中的治疗效果.方法:将2010年1月～12月在我院就诊的成人哮喘重度持续发作的患者80例随机分为两组,每组各40例,治疗组采用负荷量(80 mg/8 h)为起始治疗量,对照组采用常规治疗量(40 mg/8 h)为起始治疗量,逐步增加至负荷量.结果:治疗组平均缓解时间为(16±3.5)h,对照组为(27±4.7)h,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:以负荷量为起始治疗量有助于成人哮喘持续发作的快速缓解.
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矮小儿童甲状腺功能改变与尿碘关系的探讨
目的:探讨碘摄入与甲状腺功能的关系,以期指导临床合理补碘.方法:2010年1～2月因身材矮小收入我院内分泌科进行相关检查的患儿为研究对象,依据甲状腺功能情况分为3组:亚临床甲减组(SCH组)、临床甲减组(CH组)和甲状腺功能正常组(正常组)；所有病例进行甲状腺功能、晨起空腹尿碘测定等.并对SCH组患儿进行随访.结果:1 689例矮小患儿中,碘摄入不足65例(3.8％),碘过量593例(35.2％),碘摄入正常1031例(61.1％).SCH 105例(6.2％)、CH 23例(1.4％)、正常1 586例(92.4％).105例SCH中,高尿碘78例(74.2％).高尿碘发生率SCH组显著高于CH组和正常组(P＜0.01),SCH组、CH组、正常组尿碘中位数分别为389.38μg/L、136.21 μg/L、221.52μg/L.经过饮食干预和(或)甲状腺素替代治疗3个月后,尿碘均正常7例TSH仍增高.结论:碘摄入过多可能是儿童亚临床甲减的重要原因,尿碘检测应成为儿童常规的检测项目,发现异常及时干预可减少对儿童体格和智力的影响.
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动脉导管未闭介入治疗中直径目测法的应用
目的:探讨动脉导管未闭(patent ductus arterisus,PDA)介入治疗中应用目测法测量PDA直径方法的可行性.方法:对21例接受PDA封堵术的患者,主动脉弓降部造影时引入已知直径的参照物,根据目测法测量PDA直径选择封堵器型号,同时用目测法测量PDA直径与软件测量值进行比较.结果:目测法测量PDA直径与软件测量值比较差异无统计学意义(P＞0.05),21例PDA患者根据目测法选择封堵器,其中20例一次性封堵成功,1例需更换更大型号封堵器成功.结论:PDA介入治疗中引入已知直径参照物目测法测量PDA直径迅速、简便,方法操作可行.
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氨茶碱加酮体芬治疗感冒后咳嗽118例疗效分析
目的:探讨氨茶碱加酮体芬治疗感冒后咳嗽的临床效果.方法:将118例感冒后咳嗽病人随机分为两组.治疗组60例给予氨茶碱100 mg,一日3次口服,酮体芬1 mg一日2次口服,对照组58例给予复方甘草口服液10 mL,氨溴索口服液10 mL,一日3次口服.结果:治疗组60例中显效53例,有效6例,无效1例,总有效率98.3％,对照组58例中显效22例,有效20例,无效16例,总有效率75.9％.两组比较差异有非常显著性(P＜0.01).结论:氨茶碱加酮体芬治疗感冒后咳嗽疗效显著,耐受性好,且安全,不良反应少.
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健康教育需求表在临床护理工作中的应用
目的:探讨健康教育需求表在临床护理工作中的应用效果.方法:将100例住院患者随机分为观察组和对照组,对照组采用传统的健康教育方法,观察组根据健康需求表的内容对患者进行健康教育,比较两组患者的健康教育效果以及患者的满意度.结果:观察组的健康教育效果以及满意度高于对照组.结论:健康教育需求表的应用,使护士健康教育更有针对性,患者对宣教知识掌握较好,满意度提高.
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培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌临床观察
目的:观察培美曲塞联合铂类治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法:选择经病理学证实的非小细胞肺癌患者10例,培美曲塞500 mg/m2,第一天静脉滴注,常规剂量联合顺铂或卡铂或奥沙利铂,21天为1周期,每例患者至少化疗2周期.评价疗效及不良反应.结果:完全缓解(CR)0例(0％),部分缓解(PR)3例(30％)稳定(SD)4例(40％),进展(PD)3例(30％),总有效率为30％,疾病控制率为70％.主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应及贫血.结论:培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切,不良反应小.
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重症监护室医院感染的原因及护理措施
目的:探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)医院感染的原因及护理措施.方法:对2010年1～12月我院ICU医院感染患者96例进行回顾性分析.结果:医院感染发生率为15.68％,医院感染部位多的为下呼吸道感染,占55.27％；侵入性操作中占医院感染总数的57.6％,是ICU医院感染发生的危险因素,感染致病菌多的为真菌类；易感因素中有滥用抗生素等.结论:加强环境管理、降低环境污染、严格执行无菌操作制度、合理使用抗生素等,是预防和控制ICU医院感染的有效方法.
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超声测量胎儿小脑横径的诊断价值
目的:超声测量不同孕周胎儿小脑横径,分析正常胎儿小脑横径与孕龄的关系,排除中枢神经发育畸形,并制定了正常生长参数值.方法:在获得丘脑平面后声束略向尾侧旋转,即可获得小脑横切面,此切面的标准切面要求同时显示清晰的小脑半球且左右对称,以及前方的透明隔腔.在此切面上测量小脑横径,观察其周围结构.结果:胎儿小脑横径测值表明随孕龄的增加而增长,因此,可作为估测胎龄的又一指标.同时小脑横径的检测可排除小脑发育不良,小脑蚓部缺失等先天性小脑发育畸形.结论:胎儿小脑横径增长速度恒定,与孕周呈正相关,因此,能很好的反应胎儿的生长发育情况；小脑发育不良可以单独出现,亦可合并其他中枢神经畸形,如小脑蚓部缺失(Dandy-walker畸形),小头畸形.除小脑形态异常外,还可发现颅后窝池消失；小脑紧贴颅后窝;第四脑室不能显示等中枢神经发育畸形,及时为临床提供依据,提高优生优育.
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健康教育对甲亢患者生活质量的影响
目的:探讨健康教育护理对甲亢患者的生活质量及其临床疗效的影响.方法:将103例患者随机分为实验组和对照组,对照组接受常规药物治疗,实验组在对照组的基础上给予健康教育护理干预.两组患者治疗前,治疗后6个月测查生活质量评定问卷(SF-36健康量表),进行同期组间比较,同时进行3个月和6个月的甲状腺功能一三碘甲腺原氨酸(T3),总甲状腺素(T4),促甲状腺激素(TSH),游离T3(FT3),游离T4(FT4),24小时131I摄取率的检测,进行同期组间比较.结果:实验组生活质量得分著高于干预前和对照组(P＜0.05)；实验组临床检验指标与干预前和对照组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论:健康教育干预能够提高患者的生活质量、增强甲亢临床治疗效果,值得临床推广应用.
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自我调节理论应用于维持性血液透析高磷血症的效果评价
目的:探讨自我调节理论的应用对维持性血液透析高磷血症的影响.方法:对我院38例维持性血液透析高磷血症患者随机分为对照组17例和实验组21例.采用自我调节理论为概念架构设计血液透析患者血磷控制方案,提升自我效能,以维持成功的血磷自我管理.结果:6个月后与对照组相比实验组的血磷水平明显下降,差异有显著性(P＜0.05).Hb、AIb、Kt/v值无明显变化.结论:自我调节理论能明显改善维持性血液透析高磷血症患者的遵医行为,学习自我调节能力,达成解决问题的目标,实施疾病的自我管理能力.
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贵州省人民医院呼吸内科抗茵药物使用情况分析
目的:了解贵州省人民医院呼吸内科抗菌药物的使用情况及合理性,促进合理用药.方法:调查我院呼吸内科病例110份,对抗菌药物的使用率、使用种类、联合用药等进行分析.结果:患者抗菌药物的使用共涉及8类20余种,人均使用抗菌药2.5种,患者多使用过5种抗菌药110例患者病原菌检查率为57.27％,药物敏感试验率为100％抗菌药物使用率84.55％使用比例前三种的是头孢哌酮舒巴坦、盐酸左氧氟沙星和阿奇霉素.结论:我院呼吸内科的抗菌药物使用基本遵循安全有效的原则,使用基本合理,但抗菌药物使用仍存在一些问题,需进一步提高合理用药水平.
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云南19个县静脉注射吸毒人员HIV感染影响多因素分析
目的:了解静脉注射吸毒人员HIV感染及相关影响因素,为中澳项目静脉吸毒人员综合干预提供科学有效依据.方法:选取中澳项目所有19个项目县,采用项目设计并经预实验修正后的现场调查问卷进行调查,内容包括人口学特征、高危注射行为、高危性行为等,HIV采用ELISA试剂进行筛查检测,筛查阳性送确证实验室进行复核和确证.Excel 2003建立数据库,单录入并随机抽取10％进行核查.SPSS10.0进行数据分析.结果:1 828例吸毒人员平均年龄32.1岁,HIV阳性率为32.4％单因素分析发现重复使用注射器及未接受艾滋病咨询组,多因素分析与年龄、婚姻状况呈正相关关系,OR值分别为1.055、1.152,第一次注射毒品年龄、近1年接受清洁针具交换、近1年接受同伴教育服务三个因素呈负相关关系,OR值分别为0.944、0.797和0.581.结论:云南省静脉注射吸毒为受HIV感染高危中青年人群,重复使用注射器及未接受过咨询检测服务与感染HIV密切相关,年龄越大、结婚或离异,第一次注射毒品年龄越小、接受清洁针具交换和同伴教育少的吸毒人员HIV感染率越高.加强吸毒人群的综合干预,同时加强吸毒人员配偶及固定性伴的宣传干预十分重要.
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虹膜定位技术在斜视手术中的应用
目的:探讨虹膜定位技术在手术中的作用和意义,为手术改善和完善、测量标准提供新的依据.方法:收集住院的共同性外斜视、上斜肌麻痹的患者各40例,随机分为微手术组、非显微手术组,使用Wave Scan波前像差仪取坐位获得虹膜图像和数据,使用美国VISX Star S4-IR准分子激光系统行仰卧位定位,记录手术前、手术后虹膜(眼球)旋转的角度.结果:(1)共同性外斜视非显微手术组与显微手术组中主斜眼手术前、手术后眼球旋转度的差别均无统计学意义,主斜眼手术前、手术后眼球旋转度的差别均有统计学意义;主斜眼非显微手术组与显微手术组进行两样本t检验,术前差异无统计学意义(P＞0.05)术后差异有统计学意义(P＜0.05).(2)上斜肌麻痹非显微手术组与显微手术组中主视眼手术前、手术后眼球旋转度的差异均无统计学意义,主斜眼手术前、手术后眼球旋转度的差别均有统计学意义(P＜0.05)；主斜眼非显微手术组与显微手术组进行两样本t检验,术前两组差异无统计学意义,术后两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:显微手术可以提高斜视手术的精细度；虹膜定位技术可以客观地描述斜视患者的眼球旋转状态,减少手术源性旋转,并且为临床手术效果做出评价.
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流行性出血热合并心肌损害25例的护理体会
目的:探讨流行性出血热合并心肌损害的护理方法..方法:对我科流行性出血热合并心肌损害患者实施综合的护理评估与护理措施.结果:25例流行性出血热合并心肌损害患者治愈出院24例,好转出院1例.结论:对流行性出血热合并心肌损害患者落实基础护理、病情观察,做好发热、疼痛、防出血、肾脏损害、心肌损害等对症护理、加强心理护理与健康教育等综合护理措施,能促进康复,减少并发症.
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螺旋CT对68例急性胰腺炎的诊断分析
目的:探讨螺旋CT检查在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)诊断中的应用.方法:对在2008年5月～2010年5月入住我院、且经临床诊断的68例AP患者的临床资料进行回顾性分析,并对其CT表现进行综合性分析及评价.结果:68例AP患者的胰腺炎症部位经过CT扫描之后,按Balthager分级法,A级2例,B-C级54例(相当于临床的轻型),D-E级12例(相当于临床的重型).结论:CT为当前对AP(特别是2小时以内的)进行有效诊断的简便的方法,并对重症胰腺炎有定性诊断的作用,以利于临床的治疗.
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经腹经阴道切除子宫后盆底重建100例临床对比分析
目的:探讨盆底加固法在改良式非脱垂阴式子宫切除术中的临床应用价值.方法:将我院行子宫切除术的150例患者随机分为两组:A组(筋膜内子宫切除术组)50例;B组(改良盆底加固非脱垂阴式子宫切除术组)50例.观察两组手术时间,术中出血量,术后肛门排气时间、并发症、住院时间、性生活满意度.结果:B组就术中出血量,术后肛门排气时间、并发症、住院时间均较A组明显减少,差异有显著性(P＜0.05),两组手术时间无明显差异(P＞0.05)；B组术后性生活满意度明显高于A组,差异有显著性(P＜0.05).结论:改良式盆底加固法在非脱垂阴式子宫切除术具微创手术诸多优点的同时,术中加强盆底加固又可起到保持盆底支持组织的完整性,降低术后并发症,明显提高阴式子宫切除术后患者的生活质量.
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气相色谱法测定止痒酊中冰片薄荷脑的含量
目的:建立气相色谱法测定止痒酊中冰片、薄荷脑的含量.方法:采用石英毛细管柱(Agilent 0.5 3mm×1 5m),FID检测器,程序升温,初始温度80℃保持2 min后开始升温,以7C/min升温至140℃,分流进样,分流比为5∶1,进样量为1μL.结果:冰片质量浓度的线性范围0.5017～1.5051 mg/mL,平均回收率(n=6) 99.57％( RSD=0.90％)；薄荷脑质量浓度的线性范围0.4994～ 1.4982mg/mL,平均回收率(n=6)为99.55％ (RSD=1.03％).结论:气相色谱法灵敏、准确、可靠,可作为止痒酊质量控制方法.
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急性心肌梗死院前急救180例临床分析
目的:探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的院前急救方法和转运经验.方法:回顾分析180例AMI患者院前快速准确的诊断、积极正确的急救措施及转运经验.结果:180例患者均安全转运到各级医院进一步抢救,途中无患者死亡.结论:AMI院前急救是初和重要的急救措施,是抢救成功的关键,对提高治愈率,降低病死率至关重要.
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人工肝治疗重型肝炎的临床分析和护理
目的:探讨人工肝血浆置换术治疗重型肝炎的疗效与护理.方法:选择重型肝炎82例,观察组42例重型肝炎患者在内科综合治疗的基础上进行用人工肝血浆置换,对照组为同期40例重型肝炎患者进行内科综合治疗,观察血浆置换对重症肝炎患者的临床症状及生化指标的影响.结果:与对照组比较,观察组患者乏力减轻,消化道症状得到改善,肝功能明显好转.结论:人工肝血浆置换能有效地改善患者的临床症状和主要实验室指标,对重型肝炎有肯定和可靠的辅助支持与治疗作用.同时,良好的护理能减少不良反应,保证人工肝顺利进行.
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脑损伤患儿恢复期的饮食管理
目的:探讨系统的饮食管理对脑损伤患儿营养状况的影响.方法:将30例脑损伤恢复期患儿随机分为观察组和对照组各15例,观察组由饮食管理小组进行个性化的饮食管理,对照组给予常规饮食指导,比较两组患儿体质量的改变情况.结果:观察组患儿体质量在较短时间内有明显增加,与对照组比较有差异性,P＜0.05.结论:脑损伤患儿经过专人的个性化饮食管理能较快的改善营养状况,有利于疾病康复.
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慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的护理干预
目的:探讨提高慢性乙型肝炎抗病毒治疗依从性的有效护理干预.方法:对150例使用核苷(酸)类似物(阿德福韦酯、恩替卡韦、拉米夫定)抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者从入院后确定抗病毒治疗方案开始到出院后1年内进行护理干预,从心理、认知度、行为及社会支持等方面进行干预,加强监测及重视随访.结果:150例患者抗病毒治疗依从性达100％,收到了显著效果.结论:护理干预能明显提高患者抗病毒治疗的依从性.
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高原地区小儿贫血68例临床分析
目的:了解高原地区住院小儿贫血的临床特点.方法:回顾性分析2005年1月～2010年12月高原地区住院68例小儿贫血的临床资料.结果:重度贫血12例(17.6％),中度贫血23例(33.8％),轻度贫血33例(48.6％).大细胞性贫血6例(8.8％),小细胞低色性贫血55例(90.9％),正细胞性贫血7例(10.3％).合并上呼吸道感染21例(30.9％),合并支气管肺炎23例(33.9％),合并腹泻8例(10.2％),合并其他疾病4例(5.9％),无合并疾病12例(19.1％).结论:高原地区小儿贫血程度重,且贫血未引起家长的高度重视,因此科学喂养指导及健康教育应引起各级各类卫生人员的高度重视.
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涟水县1276例被动物致伤患者流行病学分析
目的:了解本县被动物致伤患者的特点,为更好地预防动物伤害和狂犬病的发生提供参考.方法:对2010年在本县疾控中心狂犬病免疫预防门诊登记的患者1 276例进行流行病学分析.结果:当年被动物致伤人数1 276例,6.8月为致伤高蜂；被致伤者多为低年龄组儿童,占27.90％,男:女性别比为1.35:1；职业以农民居多,占27.98％:伤人动物主要是犬,占78.45％;伤及部位中,腿被咬伤者多,占39.50％;其次为手,占35.97％; 24 h内注射狂犬病疫苗的占95.61％.结论:本县农民被动物致伤者较多,受伤者狂犬病疫苗接种率较高.
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静脉留置针在手术室中的应用
目的:探讨静脉留置针在手术室中的应用价值.方法:选取在我院手术室行手术治疗的患者5 520例,其中用静脉留置针的3 984例为观察组,用普通头皮静脉针的1 536例为对照组.比较两组穿刺部位针头脱出、局部肿胀等并发症的发生、再次穿刺情况及能否及时满足术中补液、给药、抢救等需要.结果:观察组针头脱出、局部肿胀等并发症的发生率明显低于对照组,再次穿刺率为零,能够及时满足术中补液、给药、急救等需要.两组比较差异有非常显著性(P＜0.01).两组椎管内麻醉并发症的发生率比较,差异有显著性(P＜0.05).结论:与普通头皮静脉针相比,静脉留置针具有明显优越性,在促进手术人员的密切合作方面起到了重要的积极作用,建议在手术室中推广应用.
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腹腔镜胆囊切除496例临床分析
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparos copic holecystectomy,LC)并发症的预防及应对措施.方法:回顾性分析本院496例LC患者的临床资料.结果:496例手术,中转开腹3例,其中粘连性肠梗阻拌腹膜炎1例,切口感染裂开2例,心脏猝死1例.原因与术者手术操作不熟练,对腹腔镜下胆管解剖辨认经验不足,术前准备不充分,适应证选择不当等有关.结论:胆漏、胆管损伤及腹腔出血是LC的主要并发症,规范手术操作注重操作技巧、适应证选择及围手术期的充分准备可预防并减少并发症的发生.
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外伤性胃肠道破裂X线平片与CT诊断价值
目的:评价外伤性胃肠道破裂X线平片与CT诊断价值.方法:回顾性分析32例经手术证实的外伤性胃肠道破裂患者的影像资料.结果:CT检出隔下游气体征24例；腹脏内游离积液征28例；肠壁区域性水肿增厚模糊20例；肠壁外或肠壁间积气征22例；胃肠壁周围肠系膜密度增高模糊,呈液体渗透征12例.X线平片与CT对隔下游气体检出率分别为28.1％和78.1％,两种检测方法检出率比较差异有统计学意义(P＜0.05).超声检查和CT对腹腔少量积液的检出率分别为71.9％和78.1％,两种检测方法检出率比较差异有统计学意义(P＞0.05).结论:CT对外伤性胃肠道破裂有很高的诊断价值.
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消化性溃疡复发相关因素分析及护理
目的:探讨消化性溃疡(Peptic Ulcer,PU)复发的危险因素及护理干预措施.方法:回顾性分析122例PU复发和同科室、同期间无复发的358患者的临床资料,对可能影响PU复发因素进行单因素分析与Logistic回归分析.结果:PU复发率25.4％.除幽门螺杆菌外(helicobacter pylori,Hp),Logistic回归模型分析结果显示:不良生活方式、精神因素、未维持用药、S1期愈合是PU复发的独立危险因素.结论:PU复发率较高,与多种因素有关,可通过生活方式指导、心理护理、提高PU愈合质量、维持治疗等措施减少PU复发,提高生活质量.
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肺炎克雷伯茵的临床分布及耐药性分析
目的:探讨肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法:收集医院住院患者各类标本中分离的肺炎克雷伯菌,对临床分布及药敏结果进行回顾性分析.结果:共检测出155株肺炎克雷伯菌,其中产ESBLs阳性率为34.8％药敏结果显示产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率较低分别为0.0％、14.9％、13.2％,对三代头孢菌素类和单环β-酰胺类抗生素呈现高度耐药性,对氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类抗生素也存在较高耐药性,其中喹诺酮类抗生素的耐药率变化为显著.结论:肺炎克雷伯菌耐药现象严重,特别是产ESBLs肺炎克雷伯菌,应加强产肺炎克雷伯菌ESBIs的发生及其抗生素的监测,有效控制耐药菌株的产生和传播.
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低剂量奥氮平治疗老年慢性失眠症的临床观察
目的:探讨对老年慢性失眠症的有效治疗方法.方法:用随机对照方法,将120例老年慢性失眠症患者按随机数字表法分为奥氮平组和阿普唑仑组,治疗4周.采用匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)及药物不良反应量表评定临床疗效和不良反应.结果:奥氮平组在治疗第四周时PSQI总分、汉密顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密顿抑郁量表(Hamilton depression raling scale,HAMD)、临床显效率分别为(5.2±1.8)分、(11.5±5.4)分、(5.1±2.3)分、91.7％,明显优于阿普唑仑组(6.8±2.5)分、(17.5±7.8)分、(9.9±5.8)分、68.3％,差异具有显著性(P＜0.05).结论:低剂量奥氮平不仅能显著改善慢性失眠症患者的睡眠状况,而且可以明显减少患者日常功能的缺失.
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冠脉介入术后低血压情况分析
目的:通过分析冠状动脉支架置人术术中及术后低血压的发生率及相关因素,达到预测危险因素减少并发症的目的.方法:回顾性分析48例冠状动脉中到重度狭窄行支架置入术患者术中、术后发生低血压的情况,以明确其与临床特点、操作过程及影像的关系;低血压的发生情况采用单变量分析.结果:48例患者均成功置入冠状动脉支架,术中、术后均发生低血压;预测冠脉造影及支架置入术后低血压的因素包括斑块性质、狭窄位置,尤其是合并颈动脉狭窄或闭塞是独立的危险因素.结论:冠脉造影支架置入术中和术后发生低血压是很常见的现象；这种低血压具有一定的危险性,绝大多数的低血压可以通过药物治疗缓解；并发症的发生可以通过其临床和影像特点有一定的预见性.
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外科微创封堵室间隔缺损的手术配合
目的:总结外科微创封堵室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)的手术护理配合经验.方法:2011年3-4月对25例VSD患儿在经食管超声心动图辅助下行非体外循环下外科微创封堵术.结果:25例患儿均顺利完成手术,未输血,无手术中和手术后严重并发症,手术时间1～1.5 h.结论:外科微创封堵VSD较传统外科手术切口美观、不需要体外循环、创伤小、术后疼痛轻、恢复快、缩短了住院时间；与内科介入治疗相比,不受X线辐射,适应范围广,术后远期心律失常发生率低.掌握手术配合方法可以提高手术护理效率,进一步缩短手术时间,以确保手术顺利进行.
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成年女性泌尿系感染知信行调查及健康教育对策
目的:探讨成年女性预防泌尿系感染的健康教育对策.方法:采用随机抽样方法对我院门诊100名18～70岁女性陪护家属进行问卷调查.结果:发放问卷100份,回收有效问卷98份,应答率为98％.成年女性缺乏与泌尿系感染相关的知识,缺乏适宜的应对态度及有效的防治护理措施,对泌尿系感染相关知识和行为指导的需求较高.结论:针对成年女性泌尿系感染相关知识较为薄弱的环节应开展全面、实效的健康教育,帮助广大成年妇女提高认知水平的同时确立正确的健康信念、掌握自我保健方法,从而提高其生活质量.
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综合性医院住院患者医院感染监测分析
目的:了解综合性医院住院患者医院感染的发生情况,为预防与控制医院感染提供可靠依据.方法:采用前瞻性调查方法对2010年18 849例患者进行医院感染监测.结果:发生医院感染309例/379例次,医院感染率/例次分别为1.64％、2.01％;不同季度的医院感染率不同,第四季度医院感染率高,为2.06％；医院感染部位以呼吸系统发病率高,占63.59％,其次为泌尿系感染,占18.21％；医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,占66.53％;抗菌药物使用率为87.70％.结论:加强医院感染监测,减少侵入性操作,落实《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》,合理应用抗菌药物,是预防医院感染的有效措施.
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氯吡格雷联合阿司匹林负荷给药治疗冠心病的疗效观察
目的:观察冠心病患者中氯吡格雷联合阿司匹林负荷给药的临床疗效.方法:将160例冠心病患者随机分为两组.治疗组80例予氯吡格雷联合阿司匹林口服治疗.对照组80例予单独采用阿司匹林口服治疗.两组均以1个月为1个疗程,治疗1个疗程后进行临床疗效及心电图疗效的评定.结果:治疗组80例,总有效率97.2％;对照组80例,总有效率86.1％.两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组临床疗效优于对照组.两组心电图疗效有统计学意义(P＜0.05),治疗后均有改善,治疗组优于对照组.结论:氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病临床疗效满意,临床症状及心电图状况均有明显改善,且无不良发应发生,值得临床推广.
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门诊药房调剂差错分析及应对措施
目的:分析我院门诊药房调剂差错的原因,提高药品调剂工作质量.方法:根据我院近几年内登记的调配差错事件,归纳分析调剂差错的原因,并提出相应的预防措施.结果:减少调剂差错,提高服务质量,确保病人用药安全、合理、有效.结论:杜绝门诊药房调剂差错是一项长期工作,应不断完善各项防范措施.
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早期腭裂修复术对患者语音功能的影响
目的:通过对18月龄前后行腭裂修复术后患儿语音清晰度与过高鼻音的直接评估,了解早期腭裂修复术对患儿语音的影响.方法:选择符合纳入标准的早期腭裂修复患儿(A组)、延期腭裂修复患儿(B组)及正常儿童(C组)进行研究.由2名语音师采用语音字表直接对3组儿童进行语音评估获取其语音清晰度与过高鼻音,并通过统计学分析了解不同手术时机对患儿语音清晰度及过高鼻音的影响.结果:语音清晰度方面:A组患儿为78％～94％,平均88.2％;B组36％～90％,平均64.1％;C组86％～96％,平均91.4％.统计学分析发现A组与B组、B组与C组间存在差异有统计学意义(P＜0.05),而A组与C组间差异无统计学意义(P＞O.05).过高鼻音方面:A组无过高鼻音3例,轻度11例,中度3例,重度0例;B组无过高鼻音0例,轻度1例,中度7例,重度11例.A组与B组间存在差异有统计学意义(P＜O.05).结论:18月龄前行腭裂修复术患儿其语音清晰度与过高鼻音均明显好于延迟手术者早期手术有利于患儿语音功能的恢复.
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CD4+CD25+调节性T细胞在再生障碍性贫血中的表达及意义
目的:探讨再生障碍性贫血(再障)患者治疗前、后外周血T淋巴细胞亚群、CD4+CD25+T细胞的变化及其临床意义.方法:采用流式细胞术检测23例再障患者治疗前、后外周血T淋巴细胞亚群、CD4+CD25+T细胞的比例,并与健康对照组进行比较.结果:(1)再障患者治疗前CD4+,CD4+/CD8+,CD4+CD25+明显低于健康对照组(P＜0.01),CD8+细胞则明显升高(P＜0.05)；重型再障组与慢性再障组比较CD4+CD25+降低,但差异不显著(P＞0.05),CD3+,CD4+,CD4+/CD8+,CD4+CD25+无统计学意义.(2)再障患者治疗后与治疗前相比,CD4+,CD4+/CD8+,CD4+CD25+明显升高(P＜0.01).(3)再障患者治疗有效者与无效者比较CD4+,CD4+/CDs+,CD4+CD25+明显升高(P＜0.01).结论:再障患者存在T淋巴细胞亚群的失调及CD4+CD25+T淋巴细胞的异常表达,且检测外周血T淋巴细胞亚群、CD4+CD25+T细胞有助于了解再障患者的免疫状态、疗效评价及预后判断.
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早期心导管检查对Tako-tsubo综合征诊治的价值探讨
目的:急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)与Tako-tsubo两者在临床表现上非常相似,重视早期心导管检查对该病的确诊、避免误诊误治有重大意义.方法:回顾性分析诊断为Tako-tsubo综合征患者的临床资料,探讨早期心导管检查对Tako-tsubo综合征诊治的价值.结果:5例均为老年女性行心导管检查,诊断为Tako-tsubo综合征.结论:Tako-tsubo综合征的临床表现与ACS非常相似,早期开展心导管检查可以避免误诊、误治给患者带来不必要的精神压力及经济负担.
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6项肿瘤标志物在肺癌诊断中的敏感性及特异性观察
目的:探讨6项肿瘤标志物:肿瘤特异性生长因子(TSGF)、癌胚抗原(CEA)、CA125、CA19-9、CA72-4、CA15-3等单项和多项联合检查对肺癌诊断的敏感性及特异性变化.方法:对80例肺癌患者及对照组40例(肺炎、健康体检)测定以上6项肿瘤标志物,观察其单项检查及不同组合的多项检查的敏感性、特异性,进行2～6项各不同组合组的敏感性及特异性比较.结果:6项肿瘤标志物单项检查敏感性高为62.5％,特异性高为100％;多项组合敏感性高为87.5％,特异性高为90％;2项肿瘤标志物组合组与3项以上的组合组比较都有统计学差异(P＜0.05).结论:在肺癌的诊断上6项肿瘤标志物联合检查较单一项检查能提高敏感性,但超过3项后敏感性不再增加；而特异性却随项数的增加而有所降低.认为联合检查佳组合为2～3项,建议针对肺癌诊断使用2项的TSGF+CA125组合,3项的TSGF+CA 125+CA72-4组合.
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皮肤软组织扩张器在面部整复中的应用
目的:探讨皮肤软组织扩张器在治疗面部烧伤后瘢痕修复中的临床应用.方法:手术分两期治疗:先在瘢痕附近正常皮下置入皮肤软组织扩张器,充分扩张后行扩张器取出、瘢痕切除、局部皮瓣转移.结果:本组35例,血肿1例,术后发生扩张囊外露2例,扩张器破裂1例,经对症处理后痊愈.术后随访半年以上,修复效果均满意.结论:扩张器修复面部瘢痕及缺损效果良好,但应尽量预防并发症的发生.
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CD44v9在肝癌中的表达及临床意义
目的:了解CD44v9在肝癌中的表达情况,期待CD44v9可能成为预防和治疗肝癌的新靶点.方法:采用RT-PCR技术和免疫组织化学方法检测27例肝癌及正常肝组织中CD44v9的表达.结果:CD44v9在肝癌中过表达或高表达,阳性率为92.5％在正常肝组织中低表达或无表达,阳性率为18.1％.结论:CD44v9的表达与肝癌有密切的关系,通过对肝癌CD44v9的表达,为探讨肝癌等恶性肿瘤发病机理,为临床诊断、治疗和预防肝癌有一定的价值.
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不同润滑剂在全麻手术患者术前导尿中的应用
目的:探讨减轻全麻手术患者术前安置尿管的疼痛和不适及苏醒期躁动的方法.方法:选择拟行全麻手术患者200例,男100例,女100例,将男性随机分为AB两组,女性随机分为CD两组,AC两组为对照组采用石蜡油为润滑剂进行导尿均在全麻诱导后,BD两组为实验组使用舒泰作为润滑剂进行导尿,观察ABCD四组在入室时、安置尿管时、安置尿管后5分钟患者的疼痛程度、血压和心率的变化,以及麻醉苏醒期患者的躁动指数.结果:B组与A组比较,安置尿管时、安置尿管后5分钟患者的疼痛程度、心率血压的变化以及苏醒期躁动指数差异有显著性(P＜0.05),D组与C组比较患者差异无显著性(P＞0.05).结论:舒泰用于男性全麻手术患者术前导尿可以明显减轻安置尿管后的各种不适和苏醒期的躁动反应.
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肝结核的CT诊断价值
目的:探讨肝结核的CT表现及其诊断价值.方法:回顾性分析8例经手术、穿刺活检或临床证实的肝结核的CT资料.结果:(1)肝浆膜型1例,为肝包膜增厚及包膜下多发低密度病灶.(2)肝实质型5例,其中又分为粟粒型1例、结节型3例、混合型1例.粟粒型表现为肝弥漫肿大、密度减低并伴有多发粟粒状低密度灶,增强扫描无明显强化；结节型表现为肝内局灶性低密度区,增强扫描部分有周边性强化混合型1例,混合型同时具有肝浆膜型和结节型的表现.(3)结核性胆管炎1例,仅表现胆管内积气、胆管扩张,可散见胆管壁走行的钙化.结论:粟粒型肝结核,早期结核性胆管炎的CT表现缺乏特征性,除非有结核病史或活检证实,CT诊断价值有限.结节型肝结核和晚期结核性胆管炎的CT表现有一定的特征性,可提示肝结核的诊断.
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马尾松不同部位莽草酸含量分析
目的:测定马尾松不同部位的莽草酸含量,为其合理开发利用提供参考.方法:采用反向离子对高效液相色谱法测定马尾松不同部位的莽草酸含量.结果:马尾松嫩松针的含量高,其次为马尾松的较老松针、老松针和枝,老皮含量低.结论:马尾松的嫩松针、较老松针具有较高开发价值.
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糖尿病合并甲状腺功能亢进症32例的临床分析
目的:了解糖尿病与甲状腺功能亢进症两病共存的临床特点和诊疗方法.方法:对32例糖尿病与甲状腺功能亢进症共存患者的临床特点进行回顾性分析.结果:32例患者中先发病为甲状腺功能亢进症12例(占37.5％),先发病为糖尿病16例(占50％),两病同时发现4例(占12.5％).两病综合治疗后,症状明显好转,空腹及餐后血糖均得到较好控制,血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)均恢复正常.结论:应加强对糖尿病与甲状腺功能亢进症两病并存的认识和诊断,兼顾治疗.
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16层螺旋CT在腹主动脉瘤诊断中的价值
目的:探讨16层螺旋CT血管造影及三维重建对腹主动脉瘤的诊断价值.方法:收集我院29例腹主动脉瘤患者的资料,观察其螺旋CT图像及腹部血管造影情况,了解其图像特征及征象.同时观察图像指标中肿瘤直径与患者血清中C反应蛋白(CRP)含量的关系.结果:血管造影及三维重建可以显示腹主动脉瘤管径的扩张程度、管壁的钙化和腔内血栓,腹腔干、肠系膜上动脉、双肾动脉、肠系膜下动脉等血管分支及双髂动脉受累情况,也能清晰显示动脉瘤周围的情况.患者腹主动脉瘤的直径与血清中CRP的含量呈正相关.结论:16层螺旋CT血管造影及三维重建可以在无创或微创的条件下清晰地显示腹主动脉瘤的病变,为临床诊断和治疗提供了有价值的依据,临床可常规开展.CRP和腹主动脉瘤的正相关性,为研究其发病机制及制定合理的治疗提供了有利的帮助.
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经阴道子宫肌瘤剔除术83例临床分析
目的:探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的临床特点及价值.方法:对近3年我院收治的166例子宫肌瘤患者,随机分为经阴道和经腹手术组各83例,观察手术时间、术中出血量、剔除肌瘤数目、重量、术后疼痛程度和住院时间.结果:经阴组与同期经腹组比较:两组患者的手术时间、术中出血量、剔除肌瘤数目及重量无明显差异,经阴组对腹腔侵扰少、恢复快、痛苦小、住院时间短等优点.结论:阴道子宫肌瘤剔除术为微创手术,安全可靠.而对多发(＞5个)、巨大或盆腔有严重粘连的肌瘤首选开腹肌瘤剔除术.
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不典型急性心肌梗死21例临床分析
目的:分析不典型急性心肌梗死(Acute myocardial infarctlon,AMI)发生的原因.方法:对21例不典型AMI的一般资料、主要临床表现、梗死部位及心电图改变进行分析.结果:本组21例,治愈15例,死亡6例,其中2例死于心源件休克,2例死于急性左心室衰竭,1例死于心源性猝死,1例死于心律失常.死亡率28.6％.结论:对临床症状不典型怀疑AMI的患者,应全面考虑,综合分析,常规18导联心电图,动态观察心电图心肌酶变化.
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优质护理的社会价值及专业价值
目的:探讨开展“优质护理服务示范工程”活动的社会价值及专业价值.方法:从培训转变护士观念、优化护理工作模式、尝试绩效管理、创造“温馨”护理文化等方面落实优质护理.结果:病人满意度由以前的85％提高到99％；住院例数提高23％；护理质量由后5名跃为前5名；护士满意度明显提高,改变了以前成批辞职的状况；医疗业绩创历史新高,经济增长率居全院前3名；各种媒体正面报道30次.结论:“优质护理服务示范工程”为护理事业发展带来契机,既有社会需求的价值,也有专业水平的价值.
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口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床分析
目的:探析固定矫治器在口腔正畸应用中引起牙釉质脱矿的好发牙位和脱矿部位及原因.方法:回顾分析2008～2010年来我院就诊的58例患者在实施口腔正畸固定矫治治疗后牙釉质脱矿发生情况.结果.58例患者共有1 334颗牙齿,27例患者的108例颗牙齿治疗后发生脱矿,发病率和脱矿率分别为46.55％和8.1％.结论:应用口腔正畸固定治疗后牙釉质脱矿发病率较高.
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超声引导下置管引流在大量腹腔积液中的应用
目的:总结超声引导下置管引流在大量腹腔积液中的应用价值.方法:在超声引导下对47例大量腹腔积液行置管引流术,部分用三步法,部分用一步法.结果:47例均一次置管成功；引流量1 000～6 500 mL,平均(2 780±125)mL;引流时间2～10 d,平均6d.结论:超声引导下腹腔积液置管引流,安全、方便、有效,并发症少,值得临床推广应用.
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锁定加压接骨板治疗Pilon骨折的体会
胫骨Pilon骨折目前尚没有明确的定义,一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,胫骨远端关节面严重粉碎,骨缺损及远端松质骨压缩.常合并有腓骨下段骨折(约75％～85％)和严重软组织挫伤.Pilon骨折应包括:(1)踝关节和胫骨远端的干骺端骨折,通常伴有踝关节的关节面粉碎性骨折;(2)内踝骨折;(3)胫骨前缘骨折;(4)胫骨后面横形骨折.其高度的不稳定,关节软骨的原发性损伤及永久性关节面不平整导致不良的预后[1].我院收治胫骨Pilon骨折34例,其中手术的28例均采用胫骨远端锁定加压接骨板,疗效满意,现报道如下.
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萘替芬酮康唑乳膏治疗体股癣疗效观察
目的:萘替芬酮康唑乳膏治疗体股癣的临床疗效和安全性.方法:采用多中心、随机、双盲、平行对照的方法,试验组外用萘替芬酮康唑乳膏,对照组外用1％联苯苄唑乳膏.结果:体股癣患者停药时试验组与对照组痊愈率分别为32.76％和38.98％,有效率分别为93.10％和94.92％;停药2周时,痊愈率分别为62.07％和64.41％,有效率分别为93.10％和96.61％.局部不良反应发生率,试验组为5.13％；对照组为4.17％.上述各项指标,两组比较无统计学意义.结论:萘替芬酮康唑乳膏治疗体股癣安全有效.
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舒芬太尼和芬太尼对妇科手术全麻苏醒期留置导尿管反应的观察
目的:观察等效剂量舒芬太尼和芬太尼对妇科手术全麻苏醒期留置导尿管不适反应.方法:择期手术妇科患者100例,随机分成舒芬太尼(S组)、芬太尼组(F组).S、F两组分别静脉滴注舒芬太尼0.4μg/kg、咪达唑仑0.05 mg/kg、维库溴胺0.1 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg,实施麻醉诱导.术中雷米芬太尼0.25 μg· kg-1·min-1,丙泊酚5mg·kg-1·min-1,阿曲库胺2μg·kg-1·nin-1泵入维持麻醉.两组均于全麻诱导后留置导尿管,手术结束前30 min停用阿曲库胺,手术结束前10 min停用丙泊酚,S组追加舒芬太尼4.0 μg,F组追加芬太尼40 μg.苏醒期观察患者MAP、HR、SpO2,对导尿管留置不适的影响程度.结果:S组血流动力学更平稳,中度以上导尿管不适发生率明显低于F组(P＜0.01).结论:舒芬太尼比芬太尼更能减轻妇科患者全麻苏醒期导尿管不适反应.
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县级医院开展急性心肌梗死早期溶栓的疗效观察
急性心肌梗死(Acute myocartial imfarction,AM1)患病率及死亡率的显著增加与年龄增长密切相关.AMI静脉溶栓治疗的佳时机是在症状出现后1～2 h之内,然而这一宝贵时间却由于各种原因而错过.为提高早期溶栓率,使更多的老年AMI患者得到及时溶栓治疗,我院在近几年来对21例老年AMI患者及时进行了住院前溶栓,效果满意.
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辛伐他汀治疗高血压合并颈动脉粥样硬化的疗效观察
目的:观察辛伐他汀治疗高血压合并颈动脉粥样硬化的临床疗效.方法:两组患者在常规降压治疗基础上,观察组予辛伐他汀20 mg/d睡前服用,拜阿司匹林100 mg/qn.对照组予拜阿司匹林100 mg/qn.治疗4个月后测量颈动脉内膜中层厚度及斑块大小.结果:观察组治疗后颈动脉内膜中层厚度变薄,斑块面积缩小,斑块数量无变化.对照组治疗前后各项指标无明显差异.结论:对高血压合并颈动脉粥样硬化的患者在降压的同时给予辛伐他汀,可明显减轻颈动脉粥样硬化病变,达到稳定与缩小斑块的作用,同时能有效改善脂代谢紊乱.
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室性早搏QRS时限与心脏结构及功能的关系
Moultom[1]等研究发现畸形扭曲的室早QRS波与典型光滑的QRS波相比较,高度提示有基础心脏病.因此,室性早搏(室早)的形态特征已作为有无基础心脏病的线索.研究显示室早QRS时限≥160ms,且有宽切迹是心腔扩大及全心功能减退的标志.现通过对98例室性早搏病人的心电图及其它临床资料进行分析,探讨其间的关系.
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雌孕激素序贯疗法治疗青春期功血的临床分析
目的:探讨雌孕激素序贯疗法治疗青春期功血的疗效.方法:观察组采用雌孕激素序贯疗法对40例青春期功血患者进行治疗,对照组30例患者单用孕激素治疗青春期功血.结果:(1)观察组的控制出血时间和完全止血时间均明显少于对照组(P＜0.01)；(2)观察组患者痊愈率为70.0％,显效率为20％,有效率为10％,总有效率是100％;对照组患者痊愈率为46.7％,显效率为20％,有效率为16.7％,无效率为16.7％,总有效率是83.3％,两组总有效率相比,观察组明显好于对照组(P＜0.01).结论:采用雌孕激素序贯疗法治疗青春期功血,临床效果令人满意,优于单一用药.
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产前子痫45例院前急救分析
产前子痫是妊娠期高血压疾病的一种特殊、严重的临床表现,是导致围生期母子死亡率增高主要原因.一旦发生,应积极处理,为此急救人员必须高度重视,掌握子痫患者的有效抢救方法和护理技能非常重要.为总结经验,正确实施院前急救,现将淮安市急救中心自2004～2011年急诊抢救45例产前子痫资料报道如下.
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浅谈乳腺癌围手术期的护理
乳腺癌发病率占全身恶性肿瘤的8％～10％,近年来有上升的趋势[1],我国乳腺癌的发病率增长较快,而早期行手术治疗并配合化疗效果较好,现将我科室收治的63例乳腺癌患者的护理体会总结如下.1临床资料2010年1月～2011年3月我科收治的63例乳腺癌患者全部为女性,年龄38～64岁,平均48岁.行乳腺癌根治切除术的28例,占44.4％;行乳腺癌改良根治术的35例,占55.5％.
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压疮预报评估表在心血管内科的临床应用
目的:探讨压疮危险因素评估表在心血管内科压疮高危患者预防中的应用与效果.方法:对28例压疮高危患者采用压疮预报评估表进行评分,根据评估结果采取预防措施.结果:患者压疮发生率明显减少,28例患者仅有1例压疮发生.结论:及时采用压疮预报评估表对高危压疮患者进行评估,并积极采取有效的防护措施,可以明显降低压疮的发生率.
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老年胆石症患者术后睡眠障碍的影响因素与护理对策
目的:探讨老年胆石症患者术后睡眠障碍的影响因素及护理对策.方法:对2008年1月～2010年9月65例胆石症术后睡眠障碍的老年患者的护理方法进行研究,并对其影响因素进行分析.结果:65例患者影响因素依次为:生理因素、心理因素、环境因素.对该类患者采取包括心理指导、止痛、镇静治疗以及穴位按摩等护理措施,效果满意.结论:老年胆石症患者睡眠障碍受多种因素影响,采取一整套个性化护理措施可以取得较好效果.
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放疗皮肤急性反应期的护理体会
恶性肿瘤已成为我国居民的首位死因,全国每年超过1 300万人发生肿瘤,放射治疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一,但放射线在杀灭肿瘤细胞的同时,正常组织和器官也不可避免地受到影响,其放射反应与剂量大小、照射范围、照射疗程、正常组织或器官耐受程度有密切关系.根据美国放射肿瘤协作组(RTOG)急性放射损伤标准,将皮肤放射反应分为Ⅳ级[1].患者发生急性放射反应需及时处理,否则会给患者带来极大的痛苦,导致生活质量下降,重者甚至被迫停止放射治疗.2009年3月～2011年4月在我科放疗的109例放射皮肤急性反应的患者,经过一系列健康教育和对症治疗护理,取得了一定的疗效,现报道如下.
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高血压脑出血术后患者的健康教育
目的:探讨高血压脑出血术后患者健康教育的重要性.方法:对脑出血患者术后实施健康教育,加强患者康复治疗.结果:253例患者实施健康教育及辅导使212例患者积极配合康复治疗,232例患者能规律服药,201例患者改变不良生活习惯.结论:对高血压脑出血术后患者进行健康教育可以有效地提高患者的康复水平,减少住院时间,提高患者的生存质量.
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新生儿黄疸的预防及护理
目的:探讨实施综合护理干预对降低新生儿黄疸指数的效果.方法:选择500例正常足月新生儿,按出生顺序随机分为干预组(250例)和对照组(250例),两组新生儿均进行母乳喂养、常规护理,干预组在母乳充足前按需添加配方奶结合游泳护理,直至出院.每日经皮测黄疸指数值.结果:干预组新生儿黄疸指数低于对照组,新生儿第一次排胎便时间及胎便转黄时间提前.结论:综合护理干预能减轻生理性黄疸的程度,减少病理性黄疽的发生.
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经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的护理
目的:探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的护理体会.方法:对20例行经皮椎体成形术手术的老年骨质疏松性椎体骨折患者,采用手术前后整体心身护理,预防并发症,并进行康复锻炼指导等护理方法.结果:20例患者疼痛症状明显缓解,有效率100％,无一例发生并发症,术后生活质量得到明显提高,同时也改善了医、护、患的关系,提高了医护质量及护理满意度.结论:经皮椎体成形术治疗骨质疏松性骨折疗效好,时间短,改善患者生活质量.
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使用便携式呼吸机转运危重患者23例的体会
危重患者病情复杂,为了进一步检查及治疗,常常需要转运到其他科室去接受进一步的检查、诊断和治疗.因当地医院医疗条件有限,将患者及时转运到条件好的医院给予进一步的检查和治疗,使患者得到积极有效的救治.我科自2010年以来,使用美国IMAPCT706型便携式呼吸机转运危重患者23例.在转运过程中,使用便携式呼吸机辅助患者呼吸,维持患者的生命,保持患者气道通畅,维持患者血氧饱和度,可进行B超、CT等急需的检查,然后将患者安全送入住院病房,提高了急危重症患者的抢救成功率,减少并发症的发生,充分发挥急救的作用,体现急诊科院前、院内急救技术水平.
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手术室护士术前术后访视体会
目的:探讨术前访视对手术患者护理的影响效果.方法:将入住我院的400例择期手术患者随机分为实验组和对照组各200例,实验组实施术前访问,对照组术前常规护理,不实施术前访视.结果:实验组患者的收缩压、心率、并发症发生率低于对照组(P＜0.05)；对护理工作的满意率高于对照组(P＜0.05).结论:从患者的实际情况出发,制定并实施针对性的人性化术前访视方案,能显著提高手术的成功率,减轻患者的焦虑心理,提高患者对护理工作的满意程度,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用.
关键词： 术前访视 手术室护理:影响效果 -
食管贲门失弛缓症的围手术期护理体会
目的:总结食管贲门失弛缓症的围手术期护理措施,提高临床护理质量与护理水平.方法:本组10例患者在手术治疗的同时严密观察病情变化,做好心理、呼吸道及各种管道的护理.结果:3例患者痊愈出院,7例患者好转出院.结论:术后细致的病情观察,充分的引流和营养支持是治疗成功的关键；而精心的专业化护理在治疗食管贲门失弛缓症患者中也起到降低死亡率、保障患者治愈的重要作用.
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恶性肿瘤化疗致恶心呕吐的护理
化疗是目前恶性肿瘤治疗的重要手段之一,在治疗中产生的恶心呕吐是化疗常见的不良反应之一,常可引起病人食欲不振、电解质紊乱等不良反应,造成病人紧张、焦虑,如不能有效控制该症状往往还会产生一系列的相关并发症,影响化疗的效果,甚至影响化疗的继续进行.因此,为减少化疗病人的胃肠道反应,通过对化疗病人的护理,有效地减少了恶心呕吐的发生,达到较好的止吐效果.
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亚低温治疗重型颅脑损伤的疗效及护理研究
重型颅脑损伤是种常见的创伤性疾病,近年来,医学同行们发现亚低温治疗在避免深低温不良反应的同时,还具有很好的保护脑神经功能和减少并发症发生概率的作用.目前,该治疗手段已经广泛地应用于临床治疗.我科室在对曾收治的40例患者(交通事故所致重型颅脑损伤)实施该治疗的过程中发现亚低温治疗能顺利进行的基础是护理工作的精心配合,现报道如下.
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3种新生儿脐部护理效果评价
新生儿脐部护理是妇产科护理工作重点.围产儿脐部是病原微生物的特殊门户,极易发生局部感染和出血,严重者可导致败血症的发生而危及新生儿的生命[1].本文选择我院300例新生儿采用不同的脐部护理方法,观察护理效果,报道如下.
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碘伏湿热敷对剖腹产切口护理的疗效观察
目的:寻找一种适用于剖腹产切口护理的有效方法,提高剖腹产切口甲级愈合率,减轻产妇痛苦.方法:选取2010年5月～10月在我院剖宫产手术中随机抽取产妇240例,观察组、对照组各120例.剖腹产术后48小时,观察组用碘伏无菌纱块加TDP湿热敷而对照组则单纯TDP热敷的护理方法,观察产妇腹部切口疼痛及愈合情况.结果:与对照组相比,观察组腹部切口疼痛情况明显低于对照组,切口愈合率显著高于对照组.结论:采用术后48小时后碘伏加TDP湿热敷腹部切口效果优于单纯TDP热敷方法,能减轻腹部切口疼痛,疗效短,见效快,促进切口愈合且操作简单.
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颅骨钻孔减压治疗脑出血的护理
脑出血的致残率和病死率较高[1],选择科学的手术方式和手术时机对患者的康复至关重要.自2002年以来,本科室为探索一种科学的微侵入手术方式,采用CT定位,颅骨钻孔减压溶解引流术累计治疗脑出血15例,疗效满意,现将护理体会报道如下.1临床资料1.1一般资料:本组病例中男11例,女4例:脑室出血8例,大脑基底节区出血7例:术后病情好转14例:死亡1例,死亡率6％,缓减及治愈率高达94％.
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玛雅囊埋植引流在儿童颅内肿瘤中的应用及护理
儿童颅内肿瘤的发病率仅次于白血病,居儿童期肿瘤的第二位.目前颅内肿瘤的发病原因尚不明确,预防无从下手,家长不了解症状,因此患儿进院时常伴有严重的脑积水等高颅压的症状.以往对这种病人常采用行脑室外引流来达到快速降低颅压高压,防止脑疝的发生,但此方法并发症较多,易引起颅内感染.我院2009年1月～2010年12月收治15例颅内肿瘤合并脑积水患儿,采用玛雅囊埋植引流手术取得很好效果,现将护理情况报道如下.
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儿童眼睛被蛇咬伤的护理
目的:探讨毒蛇咬伤的临床护理及对策.方法:毒蛇咬伤后准确鉴别毒蛇种类,尽早应用相应的抗蛇毒血清,对伤口进行消毒、冲洗,减少毒素的吸收并及时阻断毒液继续蔓延,积极手术治疗.术后密切观察病情变化及生命体征等情况,减轻全身中毒症状,即能提高治愈率.结果:通过对蛇咬伤患儿术后严密的病情观察、并发症的预防观察及护理以及针对患儿的特点给予相对应的护理,患儿顺利康复,未发生任何并发症,痊愈出院.结论:加强蛇咬伤病人的救治与护理,是治疗成功的关键.
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健康教育对扩张性心肌病的影响
健康教育是整体护理的重要组成部分,随着现代医学模式的发展,健康教育在护理工作中显得越来越重要[1].随着人们生活水平的提高及社会竞争压力的不断加大,扩张性心肌病的患病率逐年上升,而人们对它的知晓率、治疗率、控制率却一直较低.为了解扩张性心肌病患者相关知识的掌握情况,提高扩张性心肌病的患者的生活质量,有针对性地对其进行健康教育,提高扩张性心肌病患者的危险因素认知水平,促使其采取有益的生活方式、自觉的遵守医嘱、提高扩张性心肌病的疗效,以预防和延缓其并发症的发生,提高患者生活和生存质量[2].我科对2008年3～8月在科患者进行了全程的健康教育,并对其效果进行评估.
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经桡动脉穿刺行冠状动脉介入术的护理体会
冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的经皮介入治疗(percataneous coronary intervention,PCI)已成为目前冠心病诊断治疗的主要手段之一,而临床护理工作的好坏对患者恢复及并发症的发生具有重要影响.传统经股动脉穿刺者术肢必须制动24小时,常引起不适,严重影响休息,增加护理人员工作量,并可能不同程度出现腹胀、尿潴留、局部出血、血肿等并发症,增加患者及家属的心理及经济负担[1].但近年来随着介入治疗器材的改进,操作技术日趋成熟,使经桡动脉途径行冠心病介入诊断和治疗成为可能,为临床冠心病介入治疗提供了新的径路和方法[2].我科2010年6月～8月为100例患者实施经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗,术后患者无严重并发症,效果良好.
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人性化护理在心血管内科的实践
人性化护理是由美国人华生( watson)首先提出的“人性照护”护理模式发展而来,所谓“人性照护”即护士必须有人性科学的认知,给予患者人性化的照护.实施人性化护理是21世纪护理工作的一种突破,是在护理服务全程中以人为本,向服务对象提供精神的、心理的和情感的服务,大限度的满足其要求,把他们看作是有思想、有情感且生活在特定环境之中的完整的社会人[1],21世纪是服务型社会,作为以人为对象的护理队伍,如何提供优质、高效、一流的服务,主动提供服务[2],能更好的体现人文关怀的精神,终提高护理质量对于心血管患者尤为重要.
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血浆置换在特发性血小板减少性紫癜中的应用及护理
目的:探讨血浆置换在特发性血小板减少性紫殿中的应用及护理方法,为临床提供护理经验.方法:通过对16例血浆置换治疗特发性血小板减少性紫殿病人的护理,总结其护理方法和注意事项.结果:16例中有14例治愈,1例自动出院,1例病情加重治疗无效死亡.治疗过程中病人无血肿、出血、低血压、堵管堵膜等不良情况.结论:术前了解病情,做好心理护理,取得病人及家属合作,建立有效的循环通路；术中注意病情观察及预防并发症等是血浆置换治疗成功的关键.
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腹部手术后预防下肢深静脉血栓形成患者的护理
下肢深静脉血栓的形成是外科手术后常见的严重并发症,血黏度高、血流缓慢、血管壁损伤是本病发生的三大主因.若不能及时发现和治疗可导致患者患肢完全或部分功能丧失而致残,并可发生致命的肺栓塞.因此,术后卧床患者要严防下肢深静脉血栓的形成.1临床资料2010年6月1日～2011年1月1日我科共收治腹部手术患者437例,其中阑尾切除术136例,胆囊切除术286例,结肠切除术4例,腹股沟斜疝修补术3例,脾切除术8例.手术后对患者进行精心的护理,未发生深静脉血栓.
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产科手术患者腹部切口的护理体会
目的:探讨产科手术患者腹部切口的护理体会.方法:回顾性分析近1年来针对产科腹部切口患者实施的护理.结果:通过在术前对患者进行健康指导和心理护理,术中严格执行无菌操作,术后对切口进行的严密护理和康复指导,促进了患者早日康复.结论:通过对本科100例手术患者腹部切口的护理,患者切口良好,均痊愈出院,有效地提高了手术的成功率,降低了手术的风险,避免了医疗纠纷,值得临床推广应用.
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亚低温治疗仪在脑出血患者高热中的疗效观察
目的:探讨亚低温治疗仪在脑出血患者高热中的应用,为脑出血高热患者寻找更好的治疗方法.方法:选自我院神经内科78例脑出血高热患者,随机分为实验组与对照组,实验组采用亚低温治疗仪进行降温,对照组采用常规药物及普通冰帽、冰袋结合酒精擦浴方法进行降温,观察并比较两组降温的效果.结果:两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:亚低温治疗仪用于脑出血高热患者降温效果明显优于常规药物降温及一般物理降温,值得推广应有.
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经外周穿刺中心静脉置管管道堵塞再通的护理体会
化疗是肿瘤内科治疗恶性肿瘤的重要手段,临床常用的给药途径是静脉给药,由于化疗药物对血管刺激性大,使用浅静脉给药将不可避免地造成血管损伤,操作不当还可引起化疗药物外渗,随着医学技术不断发展,肿瘤患者化疗药的静脉给药方法变得多样且不断更新.经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally inserted central catheter,PICC)已发展成为一种安全、有效的置管技术,其以明显的优势在临床已被广泛应用[1].该技术适用于长时间静脉滴注抗生素、刺激性药物、化疗药、控制疼痛、完全胃肠外营养等患者[2].静脉化疗是肿瘤综合治疗不可缺少的重要组成部分,也是恶性肿瘤患者治疗的主要手段之一.现将158例经PICC管道堵塞再通的护理体会报道如下.
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广泛性子宫切除术后尿潴留的预防性护理干预
目的:探讨广泛性全子宫切除术后患者尿潴留的预防性护理.方法:分析广泛性全子宫切除术后发生尿潴留的主要原因,从术前、术后指导患者进行各种方法的功能锻炼,对尿潴留进行预防性护理.结果:患者通过一系列预防性护理措施的实施,明显降低了广泛性全子宫切除术后尿潴留的发生,取得了的效果.结论:在临床工作中,只要护士能正确运用有效的预防护理措施,可减少广泛性全子宫切除术后尿潴留的发生,促进患者的早日康复.
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母乳喂养的方法及护理对策
目的:探讨母乳喂养的方法,提高母乳喂养成功率.方法:对2010年1～10月期间分娩的产妇1 000例,随机分成干预组和对照组各500例,对照组给予产科常规护理,干预组在此基础上给予综合性护理干预,比较两组产后3天泌乳充足率,产后42天纯母乳喂养率,产后4月纯母乳喂养率.结果:干预组较对照组产后3天泌乳充足率和纯母乳喂养率增加,两组比较差异均有统计学意义.结论:综合性护理干预能明显促进产妇早期泌乳,提高母乳喂养成功率.
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内科门诊高风险候诊患者的识别与护理对策
目的:探讨对内科门诊高风险候诊患者的识别与管理.方法:2009年3月起对内科门诊候诊患者实施零距离服务,主动识别高风险候诊患者并采取相应的护理对策.结果:2009年的候诊服务满意度明显高于2008年.结论:门诊护士采取积极措施识别和管理高风险的候诊患者,不仅能优化就诊秩序,提升服务品质,提高服务满意度,还能及时挽救生命.
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流行性腮腺炎并发急性胰腺炎的护理
我科自2007年3月～2011年3月住院治疗的流行性腮腺炎并发胰腺炎患者共31例,经治疗取得了较好的疗效,现对其护理总结如下:1临床资料本组31例中,男19例,女12例,年龄3～36岁,平均8岁.腮腺肿胀后1～7天出现呕吐,不规则发热伴中上腹疼痛26例,3天后出现呕吐伴腹泻5例.血淀粉酶115～1 000 U/L,尿淀粉酶518～1500 U/L.
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神经内科35例护理不良事件的原因分析及防范措施
护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件,包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件[1].神经内科患者因肢体活动障碍、反应迟钝及各脏器功能减退等,容易发生意外.如何提高服务质量,减少医疗护理不良事件已成为当前医疗服务行业面临的重要课题.现将2008年1月～2011年3月,我院神经内科发生的护理不良事件进行分析,并提出相应的防范措施.
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以学生为中心的网络教学模式在医学成人教育中的应用
利用本校的网络综合平台,在成人教育中实施以学生为中心的网络教学模式,通过“情景导入→提出问题→自主探索→网络协作→课堂小结→网上作业”等环节,打破传统教学的时空限制,对成人教育教学质量的提高以及学生的自主学习能力的培养都具有很好的促进作用.
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以实训中心为例谈护理文化建设
随着我国职业教育的快速发展,重视校园文化建设,增强学校的育人氛围已经成为教育界的一种共识.我校在进行护理实训中心建设时,十分重视护理职业文化的建设,并将其与医院护理文化相衔接和融合,建立了多渠道、全方位、多层次相结合的护理文化模式,突出了护理职业的特点和目标定位,营造了良好的职业氛围和环境,对提高护生综合素质和职业能力具有十分重要的意义.
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儿科见习护士管理探讨
儿科作为一门综合性很强的学科,对护士的综合素质要求很高,不仅要求护士掌握内外科的专业知识,还要掌握儿科的专科知识.为了尽快培养出高素质的专科护士,我科将近3年来19名见习护士进行系统化、规范化的培训,收到较好效果,现介绍如下.1强化岗前培训,提高综合素质1.1 院史教育:介绍医院的环境、规模及发展历史,培养护士良好的职业态度,尽快熟悉新环境,树立爱岗敬业,增强荣誉感和使命感.
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以病例为基础的教学法在神经外科教学中的应用
神经外科学是临床外科学中重要的一门学科,对于培养和造就新型的神经科医学人才,促进医学生未来全面的临床水平的提高有着极其重要的作用.我科自1999年以来,采用以病例为基础的教学法(case based learning,CBL),也可称之为案例教学法,使神经外科教学效果明显提高.1 CBL的提出CBL,即案例教学法.多数人认为CBL始于19世纪后期的美国哈佛法学院,并且在20世纪初盛行于法学教学中.概而言之,就是指在教学过程中运用多种教学手段,如语言、音像、各种媒体、教具等,将所要描述的,带有典型意义或重点基础理论含义的客观真实作为教学案例在课堂上展示,启发学生对案例进行阅读、分析、讨论,甚至让学生作为案例中特定的角色进入特定的实践场景进行体验,使其产生真实的感受,留下深刻的印象,通过寻找解决实际问题的方案加深对所学知识的理解和记忆[1].
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工程类药剂学双语教学探讨
为实现培养高素质创新型药学人才的目标,提高英语水平,满足国家、地方和学生未来发展的需要.如何提高双语教学水平、获得良好效果,成为本专业每位教师所面临的重要课题.针对制药工程专业《药剂学》课程双语教学的实践,从教师、学生、教材、课堂教学形式以及教学方法等方面对提高双语教学效果进行了探索.
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男护生在临床工作中存在的心理压力和临床带教疏导性实践的研究
目的:通过对男护生临床工作中有可能出现的心理压力的分析,探索对男护生如何进行疏导性带教.方法:对照组采用常规带教方法不给予心理疏导,干预组通过调查问卷发现 问题,有针对性的进行职业教育,心理疏导.结果:两组在临床工作中的表现差异有显著性(P＜0.05).结论:正确引导男护生顺利进入临床角色,培养一批男护士,为护理工作发挥独特的作用.
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社区护理实践教学方法探讨
社区护理学是实践性较强的学科,要求护生除具备扎实的理论知识外,还要有高水平的实践技能.而现阶段我国卫生服务体系尚处于发展阶段,很多社区卫生服务项目没有成形的工作模式,护生在实践的学习中很难完成学习目标.为了培养护生独立分析处理问题的能力,提高社区护理教学质量,促进护生素质的提高,我院在社区护理实践教学中实施新的教学模式,取得了一定的成效.
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住院医师与实习医学生的查房观
目的:评估查房对培训住院医师与实习医学生的影响因素.方法:设计的调查问卷包含14个与查房相关的内容.备选答案分成1～5个等级.发放给134人(住院医师66人,临床医学实习生68人).结果:现实查房中,病人治疗指导做的好(3.71±0.72).临床技能(2.48+1.02)和临床诊断的指导(2.49±1.12)分值低,住院医师分值显著低于实习生(P＜0.001).期望的查房也是病人治疗指导(4.64±0.55)列首位,临床诊断(4.60+0.61)与临床技能(4.50±0.68)的指导.实习生更期望临床诊断及治疗病人指导.绝大多数(87％)更喜欢临床查房,而不是病例讨论室查房.即使查房时间较充足,绝大多数(62％)仍认为缺乏个人亲和力.结论:需要改进查房,满足实习生的要求.
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医学教育中形成性评价的实践与应用
1问题的提出随着知识经济的到来和高等教育质量观的变革,特别是《中华人民共和国国民经济和社会发展九五计划和2010年远景目标纲要》明确提出要“改革人才培养模式,使应试教育转向全面素质教育”以后,实施“素质教育”已成为高等学校教育思想的主旋律.素质教育是依据人和社会发展的实际需要,遵循教育规律,以全面提高全体学生的基本素质,促进学生的身心全面和谐发展,充分尊重和体现学生在教育教学活动中的主体性,大限度地开发人的智慧潜能,形成学生健康的个性为根本目的的教育思想和教育模式.
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中西医结合眼科学课堂教学方式的思考
我校于1997年正式开办中西医结合临床专业,《中西医结合眼科学》是我校临床类中西医结合专业的一门必修课程.笔者从2004年开始承担《中西医结合眼科学》的课堂教学,通过教学实践,对目前本课程的课堂教学存在的问题和对当前形势下如何进行教学改革做以下几点探索和设想.
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医学生临床实习中医德问题探讨
临床实习是医学教育重要组成部分,德才兼备是医务人员的基本要求.受市场经济影响,临床实习中部分医学生暴露出很多值得重视的医德问题,折射出德育工作在临床实习中的欠缺.通过分析医学生在临床实习中的医德问题,提出学校和实习医院应拓展德育教育形式;学校和实习医院应完善临床实习管理机制;带习教师应发挥积极指导作用等相应对策.
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七个一带教法在临床护理带教中的效果观察
目的:探讨七个一带教法在护理本、专科实习带教中的应用效果.方法:连续3年对来院实习的本、专科实习护生应用此带教法,追踪实习过程中的考核成绩、实际表现等.结果:应用此教学法带教的学生实习期间表现普遍良好,职业认同感较高,比较受用人单位欢迎,符合国家提出的培养“实用型护理人才”整体目标.结论:七个一教学法适用于综合医院进行护理专业临床实习带教工作,效果明显.
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人胎盘生乳素与高危妊娠的研究现状
人胎盘生乳素(human placental latogen,HPL)是由人胎盘产生的一种多肽激素,它的水平高低在一定程度上反应了胎盘的功能的好坏,因此,对它与胎盘功能的研究近年来受到人们的重视,本文就HPL与高危妊娠的关系作一综述.
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核苷酸类似物在抗乙型肝炎病毒联合治疗中的作用
乙型肝炎病毒复制是慢性乙型肝炎疾病进展的主要因素,通过有效地抑制乙型肝炎病毒复制或清除病毒,可以控制疾病的进展.目前抗乙型肝炎病毒药物包括干扰素(IFN)及核苷(酸)类似物(NA)两大类.在治疗中,NA抗重度病毒治疗发生耐药是不可避免的,而耐药的发生将降低患者的临床受益.基于IFN及NA之间或两种NA之间有着不同的抗病毒药理基础.故联合治疗在慢性乙型肝炎治疗中便应运而生.
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急诊科护士职业危险因素概述
职业危险因素自从职业医学之父Bemadio Ramazini提出这个概念之后,职业危险就愈来愈受到人们的重视和关注.急诊科是抢救急危重症患者及参与处理各种突发事件的主要场所,长期面对患重病、意外伤害、死亡等恶性刺激的患者,使急诊科护士的工作生活紧张而无规律,急诊科护士的职业危险因素明显多于同行其他科.若不注意个人防护和防护不当,会造成各种不同的职业性损伤[1].因此,对急诊科护士,应加强职业安全教育与培训,加强职业危险因素的防范[2].为了有效地避免或减少职业危险,必须首先明确与职业危险的相关因素.急诊科护士职业危险因素包括生物性因素、化学性因素、物理性因素、心理社会性因素[3].
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脂质体主动载药的研究与应用进展
脂质体是一种类似生物膜结构的脂质双分子层微小囊泡.目前制备方法主要有被动载药法与主动载药法两大类,主动载药法因其对两亲性药物脂质体的包封率高、渗漏少,克服了被包裹药物的早期突释和泄露,特别具有临床价值,本文主要介绍脂质体主动载药的研究与应用进展.
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护理干预在脑卒中一级预防中的作用
脑卒中有诸多的危险因素,大量循证医学研究证实对其进行一级护理干预可以明显降低发生率和死亡率.所以对于病死率及致残率很高的脑血管病来说,重视并加强一级预防有着很大的意义.
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对医务人员进行心理疏导的必要性及对策
目前,许多医院出现了年轻医生大量流失的情况,其中一个主要的原因就是医疗工作压力、风险太大,不堪重负.卫生部组织的一项调查显示,90％的医务人员感觉到工作压力很大.随着社会的进步与发展,人们生活节奏日益加快,竞争意识越来越强,个人工作压力增大,各种生活事件导致越来越多的心理冲突、挫折和应激.世界各国普遍认识到普及心理健康知识、加强心理健康教育、开展心理健康研究是非常重要的.心理疏导已经越来越受到社会的重视和人们的认可,而医务人员的社会角色是治病救人,同时他们也是正常人,也会生病,由于特殊的工作性质,自身的身心健康问题往往被忽略了.
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长效β受体激动剂单用或联用类固醇治疗COPD的疗效对比
目的:评价皮质类固醇与长效β受体激动剂联用或单用对中重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)治疗的疗效.方法:检索MEDLINE、医学文摘资料库(1980年1月～2009年5月)和循证医学对照试验记录(2009年第二期)数据库,检索关键词:长效β2受体激动剂、沙美特罗、吸入性皮质性激素、氟替卡松、布地奈德、倍氯米松和COPD、慢性支气管炎、肺气肿.结果:选择了18组随机对照试验(12 446名参与者).皮质类因醇与长效β受体激动剂联合治疗并不能减少严重恶化患者的数量、全因素死亡率、呼吸系统死亡率和心血管死亡率.但可有效降低轻中度恶化患者的数量及呼吸系统的死亡率,有效增加了FEV1,但同时增加了发生肺炎的风险.结论:与单一使用长效β受体激动剂相比.使用长效β受体激动剂和吸入性皮质性激素合用疗法的重要优势并未达到临床预期的效果,这与其发生严重的不良反应有关.
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门诊处方11871张的调查与用药分析
随着医疗事业的迅猛发展,合理用药越来越受到医护人员和广大患者的重视,不合理用药不仅浪费资源,损害医疗机构和医务人员的声誉,更严重危害人类的生命健康.WHO的资料表明:全球三分之一的患者不是死于自然衰老和疾病,而是死于不合理用药.根据相关资料显示,我国的不合理用药情况相当严重,占用药比例的12％～32％[1].进行处方分析是了解临床用药状况和促进临床合理用药的重要手段[2].
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色素内镜诊断早期食管癌97例分析
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在我国每年死于肿瘤的人群中,食管癌约占22.35％,仅次子胃癌而居第二位.对于食管癌的治疗目前仍主要以外科手术治疗为主,早期食管癌手术切除后5年存活率可达90％以上,而中晚期患者仅为6％～15％,因此早期诊断,早期治疗是提高食管癌患者生存期的关键.色素内镜检查是提高早期食管癌的有效方法,现报道如下.
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新生儿颅内出血超声检查的临床价值
颅内出血(intractanial hemorrhage)是新生儿常见的严重疾病,也是造成围生新生儿死亡的主要原因之一.尤其是孕龄不满32周,体质量不足1 500 g的新生儿易发生脑室管膜下出血及脑室出血,发病率可达40％～50％,多发生于3日以内.目前,我院临床主要依靠CT提供诊断依据,本文应用高分辨率彩超对50例CT诊断为颅内出血的患儿进行检测,现报道如下.
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2001-2009年忠县结核病防治效果分析
目的:分析忠县结核病防治规划实施9年的效果,总结成绩、找出差距,为今后工作策略制定提供科学依据.方法:收集2001～2009年忠县结核病控制项目的月报表、季报表、年度报表,对全县现代结核病控制策略(DOTS)覆盖率、肺结核可疑症状者就诊率、肺结核患者登记管理率和治疗转归等主要指标统计分析.结果:全县接诊可疑证状者14 564例,发现活动性肺结核患者4 714例,其中初诊涂阳2 778例,新涂阳肺结核登记率年均为28.49/10万,新涂阳肺结核发现率年平均为31.26％,复治涂阳肺结核治愈率平均为94.15％,涂阴肺结核患者完成疗程年平均率95.97％.结论:忠县9年间发现、管理并治愈了大量肺结核患者,特别是创新结防机制,使我县结防工作上了一个新的台阶,值得推广.
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平山病1例分析
1病例介绍患者男,17岁,因“右手及前臂无力、消瘦半年”于2011年2月11日入院.患者于2010年8月无意中发现右手无名指不能完全伸直,有右手消瘦,但未给予重视.2011年1月,母亲发现患者右手比左手明显消瘦,并发现右手持筷子夹菜不能,伸手时可见右手明显小幅度颤抖.患者自觉在天气寒冷时右手无力更加明显,无肌肉疼痛,无感觉障碍,无视物模糊、双影,无饮水呛咳、吞咽困难.
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成分输血在中医医院的临床应用调查
目的:通过对中医医院全年用血分析,为指导临床合理用血提供理论基础.方法:收集三级甲等中医医院2009年的血资料,并统计分析.结果:全年用血量587 800 mL,成分输血率99.79％.结论:我院成分血使用率高,临床医师基本能做到科学合理用血,全年无因输血造成的不良后果.
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辛伐他汀对糖尿病大鼠大血管病变的干预作用及机制研究
目的:观察辛伐他汀对糖尿病大血管病变大鼠细胞间黏附分子水平(ICAM-1)的影响,以了解其对糖尿病大血管病变的的干预作用.方法:复制糖尿病合并大血管病变大鼠模型,随机分为正常对照组(A组)、正常干预组(B组)、糖尿病对照组(C组)、糖尿病干预组(D组),B组和D组给予辛伐他汀灌胃,A组和C组灌予相应量的生理盐水,8周末检测生化指标、肾周脂肪及血清sICAM-1,留取主动脉观察病理变化.结果:血糖C组和D组相近,均显著高于A组和B组(P＜0.01)；总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白(LDL-C)A组高于B组,D组低于C组；C组ICAM-1显著高于A组、B组和D组(P＜0.01),D组明显低于C组(P＜0.01)；光镜下观察胸主动脉病变D组较C组减轻.结论:辛伐他汀干预治疗能够降低TC、TG、LDL-C及ICAM-1的水平,并明显减轻或延缓其大血管病变的发生发展.
