现代医药卫生杂志
Journal of Modern Medicine & Health 현대의약위생
- 主管单位: 重庆市卫生局
- 主办单位: 重庆市卫生信息中心
- 影响因子: 0.75
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1009-5519
- 国内刊号: 50-1129/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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全麻复合硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术的应用
全麻复合硬膜外阻滞临床应用逐渐增多,为了解单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞,用于腹腔镜下行子宫切除术中麻醉苏醒情况,现报道如下:
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47例老年人卒中后抑郁症的治疗疗效观察
老年人卒中后发生的抑郁现象日益引起人们的关注,它严重地影响了卒中后的生活质量,卒中后抑郁状态 (PDS)是脑血管疾病的常见并发症 ,且发生率高 ,约 52.3% ,临床予以及时诊断及治疗,可以减少患者的致残率 ,提高生活质量 ,促进身心健康 ,为此 ,我们对近年来老年人脑卒中后患者的抑郁状态及治疗情况进行了临床疗效观察 ,现报道如下:
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硝苯吡啶治疗高血压急症临床观察
现就采用硝苯吡啶治疗高血压急症患者 30例,经临床观察,效果较好,报道如下:
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联苯苄唑凝胶治疗浅部真菌病临床观察
2003年 7月~ 2004年 2月,我院采用 1%联苯苄唑凝胶(商品名必伏,重庆华邦制药有限公司生产)治疗浅部真菌病 168例,取得了较好疗效,现报道如下:
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胆总管十二指肠后壁菱形切除吻合的体会
胆总管远端炎性狭窄,在胆管结石、胆管炎、十二指肠炎致乳头瘢痕挛缩等疾病中时有发生,以往胆总管探查后多行胆管十二指肠侧侧吻合或加 T管引流,病人术后恢复慢,痛苦大,还常有结石再生成,胆汁瘘,吻合口狭窄,盲端综合征以及返流性胆管炎等诸多并发症发生.间置空肠胆管十二指肠吻合或 odd氏括约肌切开成形等手术操作繁琐,创伤大.针对以上问题,我们从 1990年开始,对胆总管十二指肠后壁切开吻合进行了多次探索性改进,后选定胆总管十二指肠后壁菱形切除吻合法较为理想,现报道如下:
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胆管结石并胆管炎性狭窄86例诊治体会
1994~ 2004年我院诊治胆管结石病 682例,并胆管炎性狭窄 86例,现将诊治情况报道如下.
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小儿急性阑尾炎诊治体会
急性阑尾炎是小儿急腹症中较为常见的疾病.我院 1995~ 2003年共收治小儿急性阑尾炎 33例,其中手术治疗 30例,现报道如下:
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喉返神经显露在甲状腺手术中的意义
甲状腺手术是临床普外科医生常见的手术之一 ,其中甲状腺腺叶切除以及甲状腺腺叶加峡部切除占绝大多数.喉返神经损伤致声音嘶哑是甲状腺手术的严重并发症,给病人带来极大的负面心理影响 [1]. Wanger等报道甲状腺手术中喉返神经损伤的发生率为 5.9%,其中 2 4%为永久性损伤,在甲状腺手术中如何避免喉返神经损伤具有极其重大意义.
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西脉Ni-Ti形状记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折
髌骨骨折是常见的关节内骨折,约占全身骨折的 1%.其治疗是否正确,将影响到膝关节的功能恢复.髌骨粉碎性骨折复位与固定都非常困难.尤其是难以恢复及维持关节面的解剖对位,而引起不良后果.用兰州西脉形状记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折 43例,其效果非常满意.总结如下:
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老年人慢性心力衰竭并低渗性脑病29例诊治分析
低渗性脑病是内科急症之一,发生于慢性心力衰竭患者并不少见,容易误诊,且可导致死亡.现对 1995年 1月~ 2004年 10月住院诊断为慢性心力衰竭并低渗性脑病的 29例作总结性分析,以探讨其早期诊断、治疗及预防的对策.
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兰美抒乳膏治疗浅部真菌病疗效观察
兰美抒是一种新型的高效抗真菌药物 ,临床上广泛应用于浅部真菌病的治疗.我们于 2004年 7月~ 2004年 11月,采用兰美抒乳膏治疗浅部真菌病 66例,取得满意疗效.现报道如下:
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94例异位妊娠临床分析
异位妊娠是妇科常见急腹症,一直视为具有高度危险的早期妊娠并发症.近年来国内发病率呈逐年上升趋势.由于异位妊娠的部位不同,病理过程各异,临床症状多样,除典型病例外,很易与其他疾病混淆.我院 1999年 1月~ 2004年 10月共收治异位妊娠 94例,其中误诊 28例,误诊率为 29 8%,现分析如下.
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氨溴索辅佐治疗婴幼儿肺炎
肺炎是婴幼儿时期的常见病、多发病.由于该年龄阶段呼吸系统生理解剖上的特点,如肺部弹力组织发育差,血管丰富,易充血;粘液腺分泌不足而较干燥;支气管粘膜纤毛运动较差,使痰液不易咳出,易造成呼吸道阻塞,致肺部体征消失缓慢.氨溴索( ambroxol)为一种新型的粘液溶解剂,具有刺激分泌的特性,调节浆液腺及粘液腺的分泌,使痰液量增加,粘稠度降低,还可以改善纤毛上皮粘液层运输功能,使痰液易于咳出,同时,由于痰液的稠度降低,使抗菌药物易于渗入,可以提高抗菌效果.我院儿科于 1996年 1月~ 1997年 3月采用该药辅佐治疗婴幼儿肺炎,现总结如下.
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6例脑器质性精神障碍的临床分析
脑器质性精神障碍是由脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍.以精神症状首发的脑器质性精神障碍临床上很少见,容易造成误诊.现对我院近 1年收治的 6例脑器质性精神障碍患者进行分析.
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胸廓出口综合征的治疗
胸廓出口综合征病人常以颈肩部症状或患侧上肢症状就诊,特别是无颈肋及第一肋畸形而由其他原因引起症状的病人较多.临床医师在诊治过程中常误诊为颈椎病、肩周炎.我院自 1996年 6月~ 2003年 6月共收治此类病人 17例,均经手术治愈.现总结如下:
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2例心肌梗死的诊治体会
急性心肌梗死( Acute myocardial infarction,AMI)是引起中老年人死亡的常见病,且随着人民生活水平提高,易患因素增加 [1], AMI有逐渐增加趋势.据统计,其住院病死率 15%~ 30%,以急性期发病第一周病死亡率高.大约有 2/3病人在送往医院或转入 ICU之前,大多因休克,心力衰竭,心律失常死亡 [2].或因长途搬运致使病人梗死面积扩大,或耽误溶栓佳时机,给病人造成较大危害,严重影响病人的生活质量.为此,就地治疗或院外救治尤其重要.常常是 AMI的第一接诊者基层医院,能否为 AMI病人争取到佳治疗时机及防止疾病扩大受到挑战.为此,近年来我院对 2例 AMI病人进行救治尝试,现报道如下:
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异丙酚复合芬太尼行无痛胃镜的应用体会
我院从 2003年 1月~ 2004年 10月共完成无痛胃镜检查和治疗 956例,取得满意的效果,现报道如下.
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鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术82例临床分析
目前,鼻内窥镜手术已广泛应用于鼻、鼻窦等诸多疾病的治疗.鼻中隔手术已成为鼻内窥鼻窦手术中的重要内容 [1].我科于 2001年 11月~ 2004年 8月在鼻内窥镜下行鼻中隔偏曲矫正术 82例,效果良好,现报道如下.
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奥曲肽治疗老年人食管静脉曲张破裂出血21例临床观察
肝硬化门脉高压患者上消化道出血的发生率高、对患者危害大、病死率高,是老年肝硬化患者的主要死亡原因.首次出血后可再次发生, 1年内再出血发生率不低于 40%~ 80% [1].及时控制出血、防止再出血是降低病死率的关键因素.笔者自 1997年 1月~ 2003年 12月应用奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血 126例,其中老年患者( 60以上) 36例,应用奥曲肽治疗 21例,疗效显著,报道如下.
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上消化道出血341例临床分析
上消化道出血是常见病、多发病.临床表现为黑便、呕血,或两者兼有,少数情况是隐性出血.随着消化内镜普及及镜下治疗的开展,进展较快.我科自 1994年 1月~ 2004年 12月共收治上消化道出血 337例,现就其诊断与治疗分析如下.
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喜普妙治疗卒中后抑郁的疗效观察
脑卒中是目前人类病死率高的三大类疾病之一,而抑郁症是脑卒中后常见的心理障碍,其患病率在 30%~ 50%之间 [1],且 34%为重度抑郁.抑郁的出现严重影响患者的生存质量,也妨碍神经功能障碍的恢复.我们应用喜普妙治疗卒中后抑郁患者,并与对照组比较,判断其疗效.
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TSRH内固定器治疗胸腰椎骨折
2000年~ 2002年,我院应用 TSRH内固定器治疗胸腰椎不稳定骨折 63例,取得满意效果,现报道如下:
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治疗短暂性脑缺血发作对缺血性脑卒中的预防作用观察
缺血性脑卒中又称脑梗死,在全部脑卒中的比例由 1991年的 38%增加到 2000年的 63 2% [1],而大量资料证明,缺血性脑卒中与短暂性脑缺血发作( TIA)关系密切.本研究通过治疗 TIA观察对脑梗死的预防作用.
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晚期产后出血10例临床分析
晚期产后出血(产褥期出血)是指分娩 24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血,是产科的重要并发症之一,如果处理不当,会引起多种并发症,甚至会危及产妇生命.笔者将我院 10年间发生的 10例晚期产后出血的病例进行回顾性分析如下:
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反馈原理在基护教学中的应用
课堂教学目标的检测是通过反馈的方式来完成的.如何按照教学目标,建立一条反馈-矫正-再反馈-再矫正畅通的信息反馈渠道,为此,笔者试用了前置反馈、同步反馈、滞后反馈三步走的动态教学.
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促进妇产科临床教学的改革
妇产科是临床教学的重要组成部分,也是生殖医学教学的重点内容之一,搞好妇产科临床教学,提高教学质量是培养高素质生殖医学专业人才、适应当代知识经济发展和人才竞争的需要.因此,对传统模式的妇产科教学改革势在必行.
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基础护理技术操作考核方法改革的探讨
<护理学基础>课程是高等护理教育体系中为学生提供的主干课程 [1].护理技术操作(也称护理技能)是<护理学基础>的一个重要组成部分,常常作为评价学生"实践能力"的重要指标 [2].护理技术操作考核是基础护理实验教学过程的重要环节,对提高教学质量、督促学习、检验学习效果起重要作用 [3].为培养和增强学生的实践技能,我们对现行的护理技术操作考核内容和方法进行了改革,收到了较好的效果.现报道如下:
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口腔医学生人格培养与成功就业的实践
合格口腔医学生的培养是一个不同于其他非医学专业的复杂教育过程,每个学习阶段有不同层次的要求和特点,其终目标是培养出既具有丰富的口腔医学知识,而又能较熟练的掌握一些基础医疗技能并为社会各用人单位所欢迎的合格医师,笔者通过长年的教学实践及学生就业情况的总结,发现具备优秀人格的学生,更容易在当今自主择业的社会大背景下成为众多用人单位的"抢手货",因此在口腔医学生的教育过程中,人格培养便显得特别的重要,以下结合实际情况重点介绍对于口腔医学生人格培养的具体方法.
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改进健康教育方法落实健康教育效果
健康教育是护理人员通过各种教育形式使人们获得预防疾病、促进康复、维护健康知识的活动.健康教育者不仅要考虑人们获得知识,改变态度和转变行为的过程,而且也要了解影响这种变化的因素才能有针对性采取相应的健康教育内容和方式.医院已从单纯的医疗型逐步向医疗、预防保健相结合型转变,强调治疗和预防相结合,以预防为主.要适应医院职能的转变,我们必须加强预防医学知识的学习,丰富医院健康教育的内容,不断探索改进健康教育方法.如何将健康教育作为整体护理的重要内容在护理程序中加以更有效应用,并力求起到更好教育效果,是护理科研选题的重要内容之一.因此探讨掌握一些行为理论将有助于教育者知道如何解释行为的存在,如何改变个体、群体的社会生活行为.我们采用自行设计的"问卷"和"调查表"表格等向护理人员作问卷调查,分析影响护士进行健康教育的因素,探讨健康教育改进方法,有利于对症施教,取得较好健康教育效果.
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检验实习基地教学方式探讨
医学检验是一个动手能力极强的专业,其实习基地--医院检验科在整个教学环节中起到举足轻重的作用.学生在课堂上得到的理性知识在检验科生产实习和见习过程中得到充分的理解和消化,并直接转变成一种生产实践技能.
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胃癌全身化疗进展
胃癌是消化系统常见恶性肿瘤之一.随着生活水平提高,冰箱的普及,食物保鲜度的增加,膳食结构的不断优化,近几年来,胃癌的发病率有所下降,全世界每年仍有大约 875,000例新发病例,每年死亡人数约为 645,000例 [1].胃癌流行病学在西方国家正在改变,据统计,胃食管交界处及贲门处的腺癌发病率有所上升,胃底部、胃窦部的肿瘤发病率则在下降 [2].
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高效液相色谱技术在食品卫生领域的应用
高效液相色谱( HPLC)是 60年代后期发展起来的分离分析技术,是现代分离测定的重要手段.问世以来,因其具有分离效能高、分析速度快、检测灵敏度好、能分析高沸点但不能气化的热不稳定生理活性物质的特点而被广泛应用于生物化学、药物及临床分析.近年来,随着色谱技术的不断发展,各种工作站软件的开发,以及与质谱等仪器的联用,大大拓宽了 HPLC的应用范围.目前很多新型专用的 HPLC仪不断出现,如氨基酸分析仪、糖分析仪、离子色谱仪等相继出现.我国在食品卫生领域的应用始于 70年代末, 90年代后期国家标准中开始将 HPLC法列为检测食品中的污染物、营养成分、添加剂、毒素等的国标方法,本文综述了 HPLC在食品的营养成分、添加剂、有毒有害成分、无机成分等几方面的应用及进展.
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腹腔镜胆囊切除术的利与弊
从广义上说,需要切除胆囊的疾病即是腹腔镜胆囊切除术( Lc)的适应证,但是,需在镜上完成的 Lc,对种种困难情况的处理较开腹难度更大,对恶性肿瘤而言,腹腔镜治疗有一定困难和争议,故 Lc有一定的条件和限制,虽然随着 Lc经验的不断积累,设备的不断改进,许多禁忌证已成为适应证,但仍要正确认识它们之间的相互关系,严格掌握 Lc的手术适应证.
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医学论文的撰写(三)
1 摘要 在当今科技迅猛发展的信息时代,摘要已成为科技论文的必要附加部分,它是使读者在浩瀚的文献海洋中用有限的时间和精力筛选相关信息,掌握适用知识的有效手段.摘要是论文的广告,摘要的内容应包含与论文同等量的主要信息,有数据、有结论,具有独立性和包含性,即不阅读论文的全文,就能获得必要的信息,以供读者确定有无必要阅读全文,也供检索和二次文献使用.
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新生儿窒息的诊断和治疗进展
近年全国 30多个省、市、自治区调查表明,我国 5岁以下儿童死亡率大于 60%以上,其中死亡原因新生儿占首位,而新生儿又以窒息原因占首位 [1],因此对于新生儿窒息的诊断、治疗及其进展情况综述如下.
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无张力修补腹股沟疝的治疗进展
所谓无张力腹股沟疝修补术是 20世纪 80年代发展起来的一种新的加强腹股沟管后壁的方法,即以移植生物合成材料来加强后壁,包括后径路和前径路两种手术方式 [1].
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对国有医院股份制改革的初步认识
随着社会主义市场经济体制的不断完善,医院竞争日趋激烈,人民群众对医疗需求也日益提高,民营医疗机构纷纷涌现,使国有医院面临前所未有的冲击和机遇.如何适应卫生改革新形势的需要,进行医院投融资及资本运作的改革以推动医院的发展,己成为各医院管理者十分关心的问题.笔者认为影响国有医院快速健康发展的主要原因是体制改革滞后,而医院体制改革的难点在于产权管理主体的确定.因此加快国有医院改革步伐,以产权主体多元化改革为突破口,大力推行股份制,让股份制成为国有医院公有制的主要形式.
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论医学图书馆的书评导向工作
运用"评理若衡、照辞如镜"的书评来指导读者有效阅读,是图书馆导读工作的主要方法之一.书评能指导读者的阅读,导引读者的思想,疏通读者的认识.书评导向有显性导向与隐性导向、政治导向与文化导向、学术导向与艺文导向之分.医学图书馆的书评导向工作与一般的书评工作,既有联系又有区别.
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浅谈医疗服务效率下降的成因与对策
对我国 1993~ 2003年的卫生服务调查结果显示,近 5年,我国医疗机构总体诊疗人次不断下降,住院人次起伏不定,病床使用率不断下降.综合医院平均每位医师每工作日担负诊疗人次由 5.5次下降到 5.0,住院床日数由 2.1下降到 1.5.
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以人为本,加强医院文化建设
21世纪的医院,如何能在竞争日益加剧的领域中占有一席之地,这是一个医院管理者必须思考的问题,也是一个追求的目标.笔者认为,只有在积极推进医院内部体制改革的同时,不断重视和加强医院文化建设,以医院文化建设促进医院改革的深化.因为医院文化建设也是"人"的建设,它通过对人的文化精神素质的培养和塑造,促进人的全面发展,并使人的发展与医院的发展有机地统一起来.
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开发人力资源推动医院新发展
21世纪是知识经济时代,实施人才强国战略,是推进事业发展的根本保障.多年来,从事人力资源开发工作,深知人才在一个医院发展的重要性.围绕实施人才强院工程,大力开发人力资源,推动医院科技创新,医院获得了前所未有的发展.
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浅谈突击检查与重视反馈
先接通知,后受检查.这是人们习惯接受的检查方式.一般来说可获得一时性好评,对工作确有些促进,在特殊情况下,这种方式甚至是必要的.然而它的弊病在于掩盖了真实,给人们以假象,在一定程度上还助长了弄虚作假的不良作风.
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浅谈基层医院如何加强药品质量管理保证用药安全有效
药品是用于防治疾病、康复保健和计划生育的特殊商品.若管理有方,用之得当,可防治疾病,造福人民,如失之管理,用药秩序紊乱,则危害人民身体健康,甚至危及人的生命,严重损害医院信誉.在大型医院,药品质量管理已经有了一套完整并行之有效的办法,但是在一些基层医院药品管理相对薄弱,易出现药品质量问题.因此,重视和加强基层医院药品管理,提高药品质量,保障人民群众用药安全、有效,保证社会和经济建设有生力量,维护社会稳定,具有十分重要的意义.
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医院人性化服务浅议
随着国内城镇医药卫生体制改革的日益深化,传统的医院管理模式和服务观念将受到严峻挑战.市场经济时代是优胜劣汰,适者生存,在这样一个充满竞争的时代,只有维护广大消费者的利益,为患者提供硬件、软件全方位的服务,才能够迅速占领市场,赢得生存和发展的机会.
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益母草颗粒冲剂用于早期妊娠药物流产56例临床观察
我中心于 2002年 3月~ 2003年 4月,应用益母草颗粒冲剂配合米非司酮、米索前列醇用于早期妊娠流产,效果良好.现报道如下:
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针罐药并用治疗带状疱疹
带状疱疹是常见的皮肤病,是带状疱疹病毒侵犯皮肤及脊神经后根神经节,引起该脊神经感受区疼痛,并见有关部位群簇水疱丘疹,而以水疱为多见.祖国医学称其为"缠腰火丹",俗称 "蜘蛛疮"、"蛇盘腰",又因好发于腰背肋间,疱疹密集成群成带状,故称"缠腰龙".近 5年来笔者以针罐药并用治疗带状疱疹,疗程短,疗效满意,介绍如下.
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真菌性角膜溃疡中西医结合治疗及护理
2003年 5月~ 2004年 11月,我科对真菌性角膜溃疡采用中西医结合治疗,取得了较好效果,现将资料完整的 20例总结如下:
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中西医结合治疗婴幼儿迁延性及慢性腹泻56例
婴幼儿迁延性及慢性腹泻临床较为常见,一般也较难治.现通过近几年的临床探索,采用微生态疗法辅以健脾止泻中药治疗该病,取得了较好的临床效果.现报道如下:
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缩宫汤治疗子宫出血50例临床观察
1 临床资料 1.1 一般资料:本组 50例病人均为门诊病例,年龄 17~ 50岁,平均 38岁.其中已婚 42例,未婚 8例.子宫肌瘤导致阴道出血 10例,青春期功能失调性子宫出血 6例,更年期功能失调性子宫出血 11例,其他导致经期延长或非经期出血 21例.经 B超检查、妇科查体、尿 HCG检查排除先兆流产、不全流产、节育环下移等所致的长时间不规则阴道流血.根据阴道流血情况及体倦、乏力、面色微黄等全身症候辨证为气虚血瘀型.
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灯盏花素治疗脑梗死临床观察
灯盏花素注射液是从中药灯盏花中提取的黄酮类有效成分制成,其有效成分是以灯盏花乙素为主含少量甲素的混合物,具有抗血小板聚集、降低脑血管阻力、降低血浆纤维蛋白原和促进纤溶活性的作用.临床上用于治疗脑血栓、脑栓塞和脑供血不足等缺血性脑血管病.总结我科 2003~ 2004年用灯盏花素注射液治疗脑梗死病人 200例,并与维脑路通注射液治疗 140例进行对照观察,现将结果报道如下:
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悉复欢与香丹注射液存在配伍禁忌
悉复欢注射液也称乳酸环丙沙星注射液,是成人常用的广谱强效杀菌药.一次偶然的机会,我们发现香丹注射液 20 ml加入 5%葡萄糖 250 ml滴入,含有悉复欢注射液的莫菲氏滴管内,液体逐渐变混浊→淡黄色絮状物→淡黄色沉滓→堵塞输液器前端的过滤网→致滴速不畅,甚至不滴.由此我们想到,可能是悉复欢注射液与香丹注射液存在配伍禁忌.为慎重起见,我们进行了以下实验.
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影响老年人用药安全的因素及体会
老年人易患多系统疾病,免不了要使用各种药品,但因其自身生理变化及药代学特点,导致使用药品剂量相对大,不良反应发生率较高,通过对老年人用药调查,达到合理用药,个体化给药的目的.
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怎样预防老年人用药的不良反应
随着人们生活水平的提高,对健康的需要越来越高,不论是患病治疗,还是平时的预防保健都有新的要求,特别是老年人用药如何安全有效、合理,减少不良反应,是每个医务人员不可忽视的问题.
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小儿脓胸的X线诊断
小儿脓胸多继发于肺炎、败血症等胸腔化胸性感染,以肺外周炎症治疗不当形成脓肿,破溃入胸腔而形成,因此积极治疗是预防的关键,现将资料完整的 8例总结如下.
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12例子宫内膜异位的临床与影像学分析
子宫内膜异位症是目前生育年龄妇女常见疾病,其主要发生在盆腔,以卵巢居多,亦有侵犯肠道及膀胱,临床症状不明显,仅扪及腹部包块,与肿瘤难以鉴别,故需详细了解病史,避免误诊.我们 8年来通过手术、病理证实的 12例子宫内膜异位症分析如下:
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30例脑血管疾病的心电图分析
急性脑血管疾病可引起多种多样的心电图变化,收集 30例脑血管疾病,就其心电图改变分析如下.
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8例脊柱结核的CT诊断
对 8例脊柱结核病人的诊治进行分析,探讨脊柱结核的 CT影像学特征及对临床的应用价值.
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膀胱造瘘术后并发膀胱多发性结石1例
患者男,41岁,因膀胱造瘘术后 6年、造瘘管堵塞不能拔出 1天入院.入院前 6年,患者因煤矿塌方致第二、三腰椎骨折伴截瘫,经外院行腰椎内固定术及耻骨上膀胱造瘘术,术后好转出院,出院时双下肢截瘫.术后 1月更换造瘘管 1次后一直未再换管.
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胆囊下肝管损伤1例
胆囊下肝管较为少见,但因位置特殊,胆囊手术时极易损伤.近来笔者收治1例胆囊下肝管损伤患者,现报道如下.
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双侧唇裂术后前颌与前唇异位畸形1例
唇裂术后畸形常见,尤以双侧唇裂为显.临床表现多为哨状缺损,疤痕,双侧不对称,上唇过短、过长等.前唇与前颌异位,堵塞鼻孔畸形却罕见,现报道 1例.
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阑尾术后远期并发切口化脓1例
化脓性阑尾炎手术后引起切口化脓感染并不少见,但术后 1年余并发感染极为其罕见,笔者遇见 1例,现报道如下.
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原发性痛风13例误诊原因分析
原发性痛风(简称痛风)是嘌呤代谢异常引起的临床综合征.以往认为痛风的发病率在我国较欧美为低,临床少见,临床医生对该病认识不足,以致误诊率极高.随着我国人民生活水平的提高,食物成分含嘌呤明显增多,痛风在我国的发病率也成逐年上升趋势.林国生 [1]报告 21例,误诊达 16例.现就我院 1998~ 2004年收治的痛风患者 22例,其中误诊 13例,就其误诊原因进行分析如下.
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白血病伴胸腔积液误诊1例
1 病例介绍 患者女, 15岁,因发热、乏力、多汗、咳嗽伴心悸 7天入院, 7天前无明显诱因发热, T 37~ 39 5℃,在当地镇卫生院以"感冒"输液,治疗 1周无效,症状逐渐加重而来我院,经门诊查血,白细胞总数及中性粒细胞数明显升高,血色素、血小板正常. X线胸片示:右侧胸腔大量积液并纵隔积液(心影向健侧移位),以结核性胸腔积液收住院治疗,经追问病史,无风湿、肺吸虫、肝肾疾病、心脏病、结核病等病史,近期无外伤史,家人体健,家族史无急慢性传染病及遗传病史.
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腰椎及椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症3例
我院自 2002~ 2004年误以腰椎间盘突出症收入院的椎管内肿瘤 2例,腰椎椎体肿瘤 1例,报道如下:
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慢性肺心病呼吸衰竭合并脑梗死误诊7例临床分析
慢性肺源性心脏病呼吸衰竭的病人由于长期低氧血症,继发红细胞增多,血液粘稠度增加及其他因素易合并脑梗死.我院 1998年 4月~ 2003年 4月间累计诊断慢性肺心病呼吸衰竭住院期间合并急性脑梗死共 28例.其中早期误诊 7例,误诊率达 25%.现总结分析如下:
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急性重症病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死1例
病例简介:男, 45岁,平素健康,入院前 4天因受凉引起咳嗽、发热,体温 38~ 39℃,有时气短,未系统诊治,仍进行乒乓球运动和饮酒. 2001年 5月 14日因胸闷、气短、大汗、乏力来诊入院.查体: T36.5℃, P112次 /分, R24次 /分, Bp 80/70mmHg.神志清,面色苍白,抬入病房,双肺干湿口罗音,心率 112次 /分,节律整齐,心音弱,未闻及杂音.
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鼻源性头痛误诊为血管神经性头痛12例分析
我院从 2000~ 2003年共收治因鼻腔解剖异常所致的头痛(鼻源性头痛)误诊为血管神经性头痛 12例,现分析如下:
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Crohn病误诊为急性阑尾炎1例
患者男, 38岁,因腹痛、腹泻 1天入院.入院时体查 T 37 2℃, P 84次 /分, R 21次 /min, BP 120/70 mmHg,心肺阴性,腹平坦,右下腹麦氏点压痛明显,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音 5次 /分.闭孔内肌及腰大肌试验均为阴性,查血常规: Hb 125 g/L, WBC 11.2× 109/L, N 0.80.大便潜血阴性.入院诊断急性阑尾炎,并急诊在麻醉下行阑尾切除,术中见阑尾稍充血,以及回盲部肿胀,顺行切除阑尾,术后经抗炎、补液等治疗,患者腹痛、腹泻症状无缓解,于术后 2周后作纤维结肠镜检查,回盲部肠管粘膜见有口疮样溃疡,呈鹅卵石样改变.取活组织病检提示病变肠管为局灶性肉芽肿,伴郎罕巨细胞,遂再行病变肠管切除,行回结肠吻合术,术后经抗炎、加强静脉营养及纠正电解质紊乱等治疗 2周治愈出院,术后随访半年,患者无任何不适.
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肠系膜上动脉压迫综合征误诊为十二指肠球部溃疡1例
1 病例介绍 患者女, 76岁,反复上腹疼痛,呕吐 10年,再发半月.于 2003年 11月 23日入院.既往进食后上腹饱胀,继之上腹疼痛,呕吐后疼痛减轻.严重时呈持续隐痛,俯卧位,膝胸位或左侧卧位可缓减.每年发作 1~ 2次,每次持续 2~ 4周.常伴有饥饿痛,反酸,嗳气,少量进食可缓减. 1年前胃镜提示:十二指肠球部溃疡.查体:精神萎靡,慢性病容,心肺无异常,上腹正中压痛明显,肝脾不大,肠鸣音正常.本次入院予硫糖铝,法莫替丁,吗丁啉治疗半月,疼痛稍减轻,上腹饱胀、呕吐无好转.上消化道钡餐示:十二指肠球部溃疡,十二指肠水平段钡剂有切断征. B超:饮水后十二指肠水平段及降段扩张,大于 30 mm,液体往返于胃与十二指肠,液体通过缓慢.诊断:十二指肠球部溃疡,肠系膜上动脉压迫综合征.予改变体位及支持治疗,症状消失.
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应用ELISA检测注意的事项
酶结合免疫吸附测定( ELISA)法在临床检验中应用广泛,它以免疫学反应为基础,将抗原抗体的特异性反应与酶对底物的高效催化作用相结合,由于抗原抗体反应在一种固相载体--聚苯乙烯微量滴定板的孔中进行,每加入一种试剂温育后,可通过洗涤除去多余的游离反应物,从而保证试验结果的特异性和稳定性. ELISA操作简便,灵敏度高,但是其步骤较多,尤其是做乙型肝炎标志物的检测,各个环节稍不注意就会影响结果,现将我们在工作中的体会作一总结.
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重视血液细胞分析的质量管理
血液细胞分析是临床上重要、常用的检验项目之一,测定结果的准确性对疾病的诊断、治疗及疗效的观察,均有着极其重要的价值.因此,作为检验人员要牢固树立质量意识和责任意识,充分考虑血液细胞分析中的多种影响因素,并严格加以控制;规范工作流程,不断改进各个环节中存在的问题,大限度地降低实验室检测误差.
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肺癌的靶向治疗进展
近年来,随着分子生物学及分子病理学的发展,人们认识到肺癌的发生涉及到众多靶分子的变异,并不断探索不同疾病时期(早、中、晚期)靶分子的改变,这为开创肺癌的靶向治疗提供了重要的分子生物学基础.现就肺癌的靶向治疗进展做一概述.
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婚前医学检查的制约因素及相关对策的探讨
适龄结婚的男女青年,应该知晓和掌握结婚的理想时机与条件,而开展婚前医学检查和新婚知识健康教育是确保婚姻质量,进而保障优生优育的重要举措.通过婚前医学检查可以在结婚前发现和处理不利于优生和影响家庭幸福的各种因素,如对不宜结婚,不宜生育或暂时因疾病不宜结婚的对象,进行规劝与解释,积极进行相应的治疗,并为以后的结婚安排予以指导,不仅有利于建立幸福家庭,避免婚后出现问题,还有利于主动有效的掌握好受孕时机和避孕方法与措施,为孕育健康的下一代做好优生监督,这对于提高婚姻质量,增加夫妻感情,促进家庭和睦与稳定十分重要.
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预防艾滋病培训效果分析
艾滋病在全世界的广泛流行已成为世界各国关注的严重公共卫生问题和社会问题.目前广安市境内已发现 30余例艾滋病感染者,根据<四川省预防和控制艾滋病中长期规划( 1999~ 2010)>和广安市关于预防和控制艾滋病计划,我中心于 2004年 2月 18日~ 10月 26日,对市城区公共场所女性从业人员举办预防和控制艾滋病知识培训班,培训前、后对受训人员进行现场测试,以评价培训效果,现报道如下.