现代医药卫生杂志
Journal of Modern Medicine & Health 현대의약위생
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心
- 影响因子： 0.75
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-5519
- 国内刊号： 50-1129/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重型手足口病患儿血清前清蛋白清蛋白C反应蛋白血糖外周血白细胞的变化及意义
目的 探讨重型手足口病(HFMD)患儿血清前清蛋白(PA)、清蛋白、C反应蛋白(CRP)、血糖和外周血白细胞(WBC)的变化及意义.方法 将2014年1月至2017年1月该院收治的83例HFMD患儿按病情轻重分为普通病例组(53例)及重型病例组(30例),另外选择同期38例健康体检儿童纳入对照组,测定三组儿童血清PA、清蛋白、CRP、血糖及外周血WBC水平,并进行比较.结果 普通病例组的PA、清蛋白、CRP、血糖和外周血WBC水平分别为(208.94±30.59)mg/L、(35.45±6.76)g/L、(31.15±10.65)mg/L、(6.23±1.37)mmol/L、(9.54±4.26)×109 L-1,重型病例组分别为(184.07±40.55)mg/L、(32.20±5.26)g/L、(35.26±14.21)mg/L、(7.61±2.85)mmol/L、(11.52±3.93)×109 L-1,对照组分别为(223.58±30.83)mg/L、(37.84±8.32)g/L、(7.92±4.25)mg/L、(5.47±1.65)mmol/L、(8.86±3.84)×109 L-1.普通病例组患儿血清PA、血糖和CRP水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);重型病例组患儿血清PA、清蛋白、外周血WBC、血糖和CRP水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);重型病例组患儿血清PA、清蛋白、血糖及外周血WBC水平与普通病例组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PA、清蛋白、血糖、外周血WBC及CRP可作为HFMD炎性反应参考指标用于辅助诊断HFMD,PA、清蛋白、血糖及外周血WBC可用于病情严重程度的评估.
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腹膜透析患者透析充分性指标KT/Vurea与心功能的关系分析
目的 探讨腹膜透析患者透析充分性指标尿素清除指数(KT/Vurea)与心功能相关指标的关系.方法 选取2009年9月至2016年3月该院腹膜透析中心随访的持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者72例,根据透析充分与否将患者分为透析充分组(42例,KT/Vurea≥1.7)和透析不充分组(30例,KT/Vurea<1.7),比较两组患者心功能指标脑钠肽前体(NT-pro-BNP)、左心室射血分数(LVEF)、心胸比例等差异,分析透析充分性与心功能相关指标的关系.结果 两组患者心功能指标NT-pro-BNP、心胸比例、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组患者LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05).透析充分性指标KT/Vurea与NT-pro-BNP、心胸比例、NYHA评分呈负相关(r=-0.390、-0.258、-0.554,P<0.05),与LVEF呈正相关(r=0.385,P<0.01).结论 透析充分性指标KT/Vurea与心功能评估相关指标关系密切,透析充分性可影响腹膜透析患者的心功能.
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扬州市食品加工从业人员沙门菌带菌状况调查
目的 了解扬州市食品加工从业人员沙门菌带菌状况,防止因沙门菌引起的食物中毒的发生.方法 2014年选取扬州市1035名食品加工从业人员作为调查对象,填写《食品加工从业人员监测信息表》,采集肛拭子进行沙门菌检测.结果 1035名调查对象中检出沙门菌14株,带菌率为1.35％,分布在5个血清群.不同性别、年龄、文化程度、工种的食品加工从业人员带菌状况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 扬州市食品加工从业人员沙门菌带菌率较高,存在引起食源性疾病暴发的隐患.建议食品安全监管部门加强食品加工从业人员健康监管力度,确保居民食品安全.
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患者疾病感知对缺血性脑卒中预后的影响
目的 探讨缺血性脑卒中患者或其家属的疾病感知水平对预后的影响.方法 选取2014年1—8月该院神经内科收治的345例首发缺血性脑卒中患者进行疾病感知水平调查,根据其感知水平高低分为低水平组(112例)、中水平组(117例)、高水平组(116例),采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)分别在治疗前及治疗后第1、2周对三组患者进行测评.患者出院后1、3个月门诊随访,并进行神经系统检查及量表评定.分析三组间神经功能评分与感知水平的关系.结果 三组患者NIHSS评分均有降低,ADL评分均有提高,高水平组患者神经功能缺损改善程度高,中水平组患者NIHSS和ADL评分均优于低水平组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 患者或其家属对缺血性脑卒中的疾病感知程度影响预后,疾病感知水平高者,治疗后神经功能恢复更好.应采取干预措施提高患者疾病认知水平,从而改善缺血性脑卒中的预后.
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均匀设计法优选白芷炮制工艺研究
目的 应用均匀设计法优选白芷炮制佳工艺,为白芷炮制工艺研究提供实验依据.方法 以欧前胡素(C16H14O4)含量为评价指标,采用U7(76)均匀设计法对软化温度、软化时间、真空时间3个因素进行考察,确定白芷佳炮制条件.结果 白芷佳炮制工艺为:软化温度60℃、软化时间60 min、真空时间4 min,切片,60℃烘干.结论 本研究为白芷炮制工艺提供了依据,并制定了较规范的炮制工艺及技术参数.
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高效液相色谱法测定复方伤复宁巴布膏中水杨酸甲酯含量
目的 采用高效液相色谱法(HPLC)建立测定复方伤复宁巴布膏中水杨酸甲酯含量的质量控制方法 .方法应用HPLC,采用C184.6 mm×150.0 mm色谱柱,经过试验以乙腈-0.1％冰乙酸溶液(35:65)为流动相,流速为1.0 mL/min,检测波长为305 nm,柱温为25℃.结果 水杨酸甲酯在0.02225～1.11240 mg/mL内有良好的线性关系,Y=1×107X-65561(r2=0.9999).平均回收率为98.83％,相对标准偏差为0.95％,回收率良好.样品中水杨酸甲酯含量平均值为3.3522 mg/g.结论 HPLC科学、简便、准确,能有效测定复方伤复宁巴布膏中水杨酸甲酯含量.
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重复经颅磁刺激联合文拉法辛治疗老年抑郁症疗效及安全性
目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合文拉法辛缓释胶囊治疗对老年抑郁症的临床疗效及安全性.方法 选取2015年1月至2016年12月在该科住院的符合老年抑郁症诊断标准的患者52例,随机分为研究组和对照组,各26例.研究组患者采用rTMS联合文拉法辛缓释胶囊(75～225 mg/d)治疗,对照组患者采用文拉法辛缓释胶囊(75～225 mg/d)联合伪刺激治疗.两组患者连续观察4周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)比较两组患者在治疗前,治疗2、4周末的疗效及临床安全性.结果 两组患者在治疗2、4周末HAMD、HAMA评分均较治疗前有所降低,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗2、4周末时两组治疗总有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者文拉法辛缓释胶囊平均使用剂量、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 rTMS联合文拉法辛缓释胶囊较单一文拉法辛缓释胶囊治疗老年抑郁症效果更优,能较快改善患者的抑郁焦虑情绪,且不良反应少,安全性较高.
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多种金属全冠修复对犬牙龈细胞Ki67表达的影响
目的 检测钴铬合金、银钯合金及纯钛金属全冠修复后犬牙龈细胞中Ki67基因mRNA的表达,观察3种金属材料全冠修复对牙龈细胞增殖的影响.方法 取5只健康成年雄性实验犬,将每只犬的牙弓分为4个区,以每只犬的尖牙为实验对象,分别行钴铬合金(A组)、银钯合金(B组)及纯钛(C组)金属全冠修复,第4区为空白对照(D组);于修复前及修复后1、2、3个月采集尖牙牙龈组织,用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测牙龈细胞中Ki67基因mRNA的表达.结果 修复后1个月,A、B组Ki67基因mRNA的表达均高于D组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组Ki67基因mRNA的表达与D组比较,差异无统计学意义(P>0.05).修复后2、3个月,A、B、C组Ki67基因mRNA的表达与D组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 钴铬合金和银钯合金会短暂引起牙龈细胞异常增殖,而纯钛不会导致牙龈细胞异常增殖.
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复方利多卡因乳膏与右美托咪定抑制全身麻醉拔管期呛咳反应效果比较
目的 比较复方利多卡因乳膏涂抹气管导管表面行气管黏膜表面麻醉与右美托咪定抑制全身麻醉拔管期呛咳反应的效果.方法 选取该院2015年5月至2016年4月收治的甲状腺手术患者120例,按照随机数字表法分为复方利多卡因乳膏组(L组)、右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组40例.L组气管导管前1/2和套囊表面均匀涂抹复方利多卡因乳膏(约2 g);D组气管导管表面涂抹液状石蜡并从气管插管后至手术结束前30 min持续静脉滴注右美托咪定0.4μg/(kg·h);C组气管导管表面涂抹液状石蜡.观察三组患者拔管期呛咳反应的发生情况,记录术前(T0)、拔管时(T1)、拔管后1 min(T2)和拔管后2 min(T3)的有创平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化,并跟踪随访患者术后不良反应的发生情况.结果 L组和D组患者拔管期中、重度呛咳反应发生率均低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);拔管期L组和D组有创MAP和HR均明显低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);与术前相比,C组拔管期有创MAP和HR均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);而L组和D组拔管期有创MAP和HR均无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05).D组术后不良反应发生率高于L组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方利多卡因乳膏和右美托咪定均能有效抑制全身麻醉拔管期呛咳反应,有利于血流动力学稳定,复方利多卡因乳膏较右美托咪定更能明显降低术后不良反应发生率.
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脾多肽注射液联合化疗治疗广泛期小细胞肺癌临床分析
目的 探讨广泛期小细胞肺癌(SCLC)患者在化疗中应用脾多肽注射液对血小板计数、免疫指标及近期临床疗效的影响.方法 将2013年1月1日至2016年6月1日该院收治的80例广泛期SCLC患者随机分为治疗组(化疗同步联合脾多肽注射液治疗)和对照组(单纯化疗),每组40例.监测患者的血小板及外周血T细胞亚群变化,同时观察近期临床疗效.结果 治疗组化疗中血小板降低至3～4度的患者占比明显低于对照组,化疗后T细胞亚群分析各项免疫学指标显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01);治疗组客观有效率(85.0％)优于对照组(72.5％),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 在广泛期SCLC患者化疗过程中同步使用脾多肽注射液能降低化疗相关血液毒性,改善患者免疫功能,能在一定程度上提高治疗有效率.
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靶点穿刺技术在脊柱内镜治疗游离型腰椎间盘突出症中的临床应用
目的 探讨靶点穿刺技术在脊柱内镜治疗游离型腰椎间盘突出症中的临床应用.方法 选取2014年5月至2016年4月该科收治的游离型腰椎间盘突出症患者56例,根据患者病史、体征及影像学资料确定腰椎间盘游离的不同类型,术前制订麻醉计划,术中采用靶点穿刺技术,术后复查磁共振成像(MRI).结果 56例患者共行经皮脊柱内镜治疗游离型腰椎间盘突出症手术56次.在56次穿刺中,55例一次性穿刺成功,1例穿刺角度偏小,经及时调整后成功到位.56例患者中,1例发生术中硬膜撕裂,术中采用明胶海绵填塞,动态观察,未出现脑脊液漏;1例术中神经根袖损伤,术后并发患肢麻木、无力,经营养神经、加强锻炼等对症支持治疗,3个月后逐渐好转;1例发生手术椎间隙感染,经严格卧床、使用合理抗生素治疗,1.5个月后病情痊愈.56例患者均获得随访,术后随访2.5～15.0个月,平均(8.6±1.3)个月.术前功能障碍指数(ODI)为81.5±12.5,术后末次随访ODI为10.4±5.1,92.9％(52/56)的患者症状明显改善.结论 对游离型腰椎间盘突出症患者,根据其髓核游离的方向和部位采用靶点穿刺技术,有助于椎间孔镜手术的成功开展,该技术安全、有效,且并发症少.
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鼻内镜下吸切割器切除腺样体肥大与传统手术疗效比较
目的 比较鼻内镜下吸切割器切除腺样体肥大与传统手术的疗效.方法 选取该院2015年11月至2016年4月收治的86例腺样体肥大患儿作为研究对象,其中46例采用鼻内镜下吸切割器治疗(观察组),40例采用传统腺样体刮除术治疗(对照组).比较两组患儿的手术时间、术中出血量、术后恢复评分、并发症发生情况、腺样体残留发生率、住院时间及治疗效果.结果 观察组患儿手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,腺样体残留率低于对照组,术后恢复评分高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患儿总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与传统手术比较,鼻内镜下吸切割器切除腺样体肥大具有创伤小、疗效好、术后并发症少的优点,值得推广.
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靶控输注技术在小儿麻醉中的应用效果
目的 分析靶控输注技术(TCI)应用于小儿麻醉中的临床实用价值.方法 选取2015年6月至2016年6月该院儿科收治的100例需要麻醉手术治疗的患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各50例,研究组采用TCI静脉注射异丙酚进行麻醉,对照组采用持续静脉注射异丙酚进行麻醉,观察2种麻醉方式对麻醉药使用量、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间、苏醒期躁动发生率和疼痛程度的影响.结果 两组患儿麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);但研究组患儿苏醒时间、异丙酚使用量、拔管时间、中重度疼痛发生率、苏醒期躁动发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用TCI进行小儿麻醉能够平稳控制麻醉药使用量,降低苏醒期躁动发生率,提高麻醉的安全性,具有较高的临床应用价值.
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输尿管镜碎石无管化的临床观察
目的 探讨运用输尿管镜碎石取石术处理单发性输尿管下段结石后,不留置输尿管支架管的临床疗效.方法 选取2009年3月至2013年5月该院收治的37例输尿管下段结石患者作为研究对象,全部患者采用输尿管镜碎石取石术处理单发性输尿管下段结石后,不留置支架管,观察治疗效果及并发症情况.结果 37例患者均一期碎石取石成功,术后患者无明显腰痛、血尿、膀胱刺激症状等并发症,2例(5.4％)术后当天有低热(温度低于38.0℃);6例(16.2％)术后有肉眼血尿,1 d后消失.术后复查肾-输尿管-膀胱摄影X线片,无阳性结石影.结论 经选择性输尿管镜碎石取石术治疗单发性输尿管下段结石,可不必常规留置支架管,可减少患者的不适及缩短平均住院时间.
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阴道分娩产后出血相关因素分析
目的 探讨阴道分娩产后出血相关因素,寻找应对措施,为临床工作提供指导依据.方法 选取该院2014年8月至2015年8月阴道分娩产后出血产妇140例,剔除双胎2例,其余138例作为产后出血组,随机选择同期无产后出血的产妇120例作为对照组,观察两组产妇的产后出血量、年龄、孕周、胎儿体质量、孕次、产次、羊水量及各产程时间.结果 两组孕周、胎儿体质量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组孕妇年龄、孕周、产次、羊水量比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组产妇潜伏期时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);但产后出血组产妇活跃期,宫口开大3～5 cm时间,第一、二、三产程所用时间均较对照组长,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 做好计划生育宣传,加强孕期、产程管理可以减少产后出血的发生.
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过敏性肺炎的临床特征及实验室检查分析
目的 分析过敏性肺炎(HP)患儿的病史(包括环境因素、生活习惯及爱好)、症状、体征及实验室检查结果,以提高对HP的诊治水平.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月该院诊治的11例HP患儿的临床和影像学资料.结果 HP常见的临床表现有咳嗽11例(100.00％),气促8例(72.73％),咳痰7例(63.64％),胸闷6例(54.55％);肺功能检查显示,限制性通气功能障碍7例,混合性通气功能障碍2例,正常肺功能2例;高分辨率CT检查显示,磨玻璃影4例,小结节样改变3例,斑片影1例,局限性空气残留并形成马赛克征1例,小叶间隔增厚1例,正常1例.结论 HP的诊断较困难,目前主要依据病史、症状、体征及肺功能改变、X射线或高分辨率CT变化及免疫学检查等方法,综合分析有助于诊断.
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动脉血乳酸水平与非体外冠状动脉搭桥手术预后的关系
目的 探讨动脉血乳酸水平与非体外循环下冠状动脉旁路移植手术预后的关系.方法 选取2015年1—6月在第四军医大学西京医院心脏外科接受非体外循环下冠状动脉旁路移植手术的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者81例,根据术后恢复情况将其分为死亡组(8例)和生存组(73例),于非体外循环下冠状动脉旁路移植手术结束后0.5～4.0、>4.0～8.0、>8.0～12.0、>12.0～16.0、>16.0～20.0、>20.0～24.0 h各个时间段检测动脉血乳酸水平;采用Spearman秩相关分析各时间段动脉血乳酸水平与死亡的关系.结果 死亡组动脉血乳酸值在手术结束后0.5～4.0 h为(3.35±1.54)mmol/L,在其后各时间段内呈持续升高趋势,至大于20.0～24.0 h时达(11.04±3.96)mmol/L.而生存组在术后0.5～4.0 h内为(2.31±0.89)mmol/L,在大于4.0～8.0 h达到峰值后开始下降,>8.0～12.0 h恢复到(2.02±0.53)mmol/L,其后逐步恢复到正常范围.死亡事件与动脉血乳酸水平呈正相关(r=0.563,P=0.012).结论 动脉血乳酸水平监测可以对非体外循环下冠状动脉旁路移植手术预后作出有效评估,持续动脉血乳酸水平升高是预测术后死亡的有效指标.
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腹腔镜和传统开腹手术治疗胃肠间质瘤对比分析
目的 探讨腹腔镜和传统开腹手术治疗胃肠间质瘤的优劣差异.方法 选取2015年1月至2016年12月在该院接受治疗的60例胃肠间质瘤患者,按照随机数字表法将其分为两组,30例患者采用传统开腹手术治疗(对照组),30例患者采用腹腔镜手术治疗(观察组).对比两组患者手术一般情况及并发症发生情况.结果 观察组患者术中出血量、手术时间、排气时间、进食时间、恢复活动时间、住院时间均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者并发症发生率(6.67％)显著低于对照组(30.00％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃肠间质瘤患者采用腹腔镜手术治疗可减少术中出血量,术后恢复快,并发症少,值得在临床广泛推广.
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磁共振成像在直肠癌分期及环周切缘相关预测中的准确性
目的 评估磁共振成像(MRI)在直肠癌分期及环周切缘(CRM)相关预测中的准确性.方法 选取该院2014年5月至2015年12月经活检病理证实的原发性直肠癌病例39例,术前1～3周均接受MRI检查.将MRI结果 与术后组织病理学检查结果进行比较,对磁共振T分期总的准确性进行计算.评估每个T分期阶段的CRM相关预测和N分期的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV).MRI和组织学结果之间的一致性使用加权κ统计进行评估.结果39例患者病理T分期:T1期4例,T2期12例,T3期19例,T4期4例.病理N分期:N0期24例,N1期12例,N2期3例.涉及CRM的病理发现有10例:T3期肿瘤7例,T4期肿瘤3例.T分期的总体MRI准确率为92.3％{κ=0.85[95％可信区间(CI):0.74～0.96]}.各T分期的准确性、敏感性、特异性、PPV和NPV分别为:≤T2期肿瘤,94.8％、93.8％、95.7％、93.8％和95.7％;T3期肿瘤,92.3％、94.7％、94.7％、94.7％和94.7％;T4期肿瘤,97.4％、75.0％、100.0％、100.0％和97.2％.预测CRM准确率为94.8％(κ=0.86),敏感性、特异性、PPV和NPV分别为90.0％、96.5％、90.0％和96.5％.在N分期的准确率为64.1％(κ=0.4),敏感性、特异性、PPV和NPV分别为73.3％、58.3％、52.3％、77.8％.结论 MRI被证明是对直肠癌分期和参与CRM预测的一种有效方法.
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肥胖对慢性无菌性前列腺炎发病的影响
目的 回顾性分析肥胖对慢性无菌性前列腺炎(CAP)发病的影响,探讨肥胖与CAP之间的关系.方法 选取2016年8月至2017年5月在该院就诊的30例肥胖男性CAP患者为肥胖CAP组,选取同期在该院就诊的30例CAP患者为CAP组及20名健康男性志愿者为对照组.检测三组研究对象的体质量、体质量指数(BMI)、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平,以及前列腺液中卵磷脂小体密度和白细胞计数;并将肥胖与前列腺液中白细胞计数和卵磷脂小体密度进行相关性分析.结果 肥胖CAP组患者的体质量、BMI、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平均明显高于对照组和CAP组,差异均有统计学意义(F=15.160、19.380、7.109、7.577、6.443,P<0.05);肥胖CAP组患者的高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于对照组和CAP组(F=3.464,P<0.05).肥胖CAP组白细胞计数较对照组和CAP组显著增多(F=24.590,P<0.05),卵磷脂小体密度较对照组和CAP组显著下降(F=29.060,P<0.05).BMI与前列腺液中白细胞计数呈显著正相关(rs=0.342,P<0.01),与卵磷脂小体密度无相关性(rs=0.256,P>0.05).结论 肥胖介导的慢性炎性反应在CAP的发生、发展中起着重要作用,是男性发生CAP的一个高风险因素.
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三维超声评价结构性心脏病的临床研究
目的 比较常规及经食管实时三维超声诊断结构性心脏病(SHD)的效果,评价经食管超声在SHD中的应用价值.方法 选取2013年2月至2016年2月该院心脏外科确诊的SHD患者84例,术前均采用经胸及经食管二维及实时三维超声诊断.结果 经胸超声、经食管超声诊断房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症、风湿性心脏病符合率均为100.0％,经食管超声诊断SHD的检出率(96.4％)高于经胸超声(85.7％),差异有统计学意义(P<0.05);经食管超声测量的左心房内径(LAD)、左心房容积(LAV)、收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)、左心室舒张末期内径(LVIDd)均低于经胸超声,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经食管实时三维超声诊断SHD价值较高,可提高诊断的准确性,特别是对于瓣穿孔、瓣裂、肌束异常敏感性较高的情况.
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妊娠高血压孕妇血浆D-二聚体及凝血指标检测的临床意义
目的 探讨血浆D-二聚体及凝血相关指标检测在妊娠高血压孕妇临床诊断中的应用价值.方法 选取2015年10月至2016年10月该院收治的25例妊娠高血压孕妇(第一组)、25例正常妊娠晚期孕妇(第二组)及同期在该院接受检查的25例非妊娠健康妇女(第三组)作为研究对象,对所有研究对象的血浆D-二聚体及相关凝血指标进行检测,并探讨其在妊娠高血压孕妇临床诊断中的应用价值.结果 第一组研究对象的D-二聚体水平及纤维蛋白原水平均显著高于第二、三组,且第二组高于第三组,差异均有统计学意义(P<0.05).第一组研究对象的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均较第二、三组显著缩短,且第二组短于第三组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对妊娠高血压孕妇进行血浆D-二聚体及凝血相关指标检测有助于降低妊娠期妇女并发症的发生,提高孕妇的妊娠安全性.
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复合树脂高强纤维修复牙周炎缺损牙的临床效果
目的 分析复合树脂高强纤维修复牙周炎缺损牙的临床效果,探讨牙周炎缺损牙临床治疗的佳方法 .方法选取2013年9月至2015年11月该院收治的120例牙周炎缺损牙患者,采用随机数字表法分为观察组(60例,患牙123颗)和对照组(60例,患牙130颗).观察组采用复合树脂高强纤维固定治疗,对照组采用结扎丝牙周夹板固定治疗.分析比较两组患者治疗前后不同时间段内的牙周情况和牙齿松动情况.结果 治疗3、6、12个月后,两组患者的探诊深度(PD)、附着丧失度(AL)均较前一时间段检测值明显降低;且同时间段内,观察组患者的PD、AL均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗3、6、12个月后,观察组患者的菌斑指数(PLI)评分与治疗前比较均无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患者的PLI评分均较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);同时间段内,观察组患者的PLI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗3、6、12个月时,两组患者的松动牙齿比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗期间松动牙齿合计比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相对于传统的结扎丝牙周夹板固定治疗,采用复合树脂高强纤维修复牙周炎缺损牙对患牙牙周情况的改善效果和对松动牙齿的固定效果更佳,效果显著.
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丁苯酞剂量差异辅助神经节苷脂对急性脑梗死患者神经功能损伤及生活质量的影响
目的 探讨丁苯酞剂量差异辅助神经节苷脂对急性脑梗死患者神经功能损伤及生活质量的影响.方法 选取该院2014年2月至2016年2月收治的100例急性脑梗死患者,采用随机区组法分为A组(50例)和B组(50例),分别采用常规剂量和大剂量丁苯酞辅助神经节苷脂治疗.比较两组患者近期疗效,治疗前后临床神经功能缺损量表(CSS)评分、Barthel指数评分、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平及不良反应发生率.结果 B组患者近期治疗总有效率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后CSS评分和Barthel指数评分均显著优于治疗前,且B组患者治疗后CSS评分和Barthel指数评分均显著优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后hs-CRP和MMP-9水平均显著低于治疗前,且B组患者治疗后hs-CRP和MMP-9水平均显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 大剂量丁苯酞辅助神经节苷脂治疗急性脑梗死可有效缓解临床症状,减轻神经功能损伤,改善日常生活质量,并有助于调节hs-CRP和MMP-9水平.
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双介入栓塞在肝硬化上消化道出血治疗中的应用效果
目的 评价双介入栓塞治疗肝硬化上消化道出血的应用价值.方法 选取2015年1月至2016年12月该院收治的50例肝硬化上消化道出血患者,均予以经皮肝胃冠状静脉栓塞及部分脾动脉栓塞治疗.观察患者的治疗效果,并予以分析.结果 经皮肝胃冠状静脉栓塞术后患者的静脉压较术前显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);部分脾动脉栓塞术后患者静脉压较术前有所下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周及术后1年白细胞计数、血小板计数均较术前高,差异均有统计学意义(P<0.05).50例患者中,46例脾功能亢进有所改善,术后血小板基本无异常;术后1周38例患者予以胃镜复查,23例无曲张,5例有少量腹水,1例术后2周存在轻微出血.随访1年显示有2例患者再出血.结论 应用双介入栓塞对肝硬化上消化道出血患者进行治疗,对患者门脉高压性食管胃底静脉曲张及脾功能亢进有积极意义,值得推广.
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Anthogyr种植系统修复牙列缺损及缺失的临床效果
目的 探讨Anthogyr种植系统修复牙列缺损及缺失的临床疗效.方法 选取2013年12月至2015年8月驻马店市中心医院收治的100例牙列缺损及缺失患者,根据患者自主意愿分为观察组(47例,63颗患牙)和对照组(53例,79颗患牙).对照组患者采用常规修复技术治疗,观察组患者采用Anthogyr种植系统修复治疗.分析比较两组患者治疗操作所需时间、治疗效果及不良反应发生情况.结果 观察组患者的治疗操作时间短于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者发生牙龈轻度萎缩、意外崩瓷、过度角化的比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患牙感染、松动发生率及不良反应总发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与常规修复技术治疗比较,采用Anthogyr种植系统修复牙列缺损及缺失操作简便,效果显著,安全性更高.
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运动疗法对某社区高血压人群体质量指数及血压的影响
目的 探讨运动疗法对高血压患者体质量指数(BMI)和血压水平的影响.方法 从重庆市九龙坡区杨家坪社区卫生服务中心高血压人群中抽取315例患者,按干预方式不同分为运动组(进行规律运动,158例)和对照组(生活方式不变,157例),观察1年后,比较两组的BMI和血压水平.结果 两组患者干预后血压水平均较干预前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);运动组干预后BMI较干预前下降,差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预前后BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,运动组血压、BMI均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 运动疗法对控制社区高血压患者的BMI和血压水平有积极意义.
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留学生医学遗传学教学方法初步探讨
高水平的留学生教育是世界一流大学的普遍特征,随着我国教育事业的不断发展及对外交流合作的日益加强,留学生教育已成为我国高等教育的一个重要组成部分,是反映高等学校教育综合实力水平的标志之一.为了与我国高等教育的国际化进程接轨,近年来,遵义医学院也积极努力发展留学生教育,医学遗传学教研室承担了该校留学生医学遗传学课程的教学工作.医学遗传学课程作为连接临床医学和基础医学的桥梁课程之一,是现代医学教育中一门重要的医学基础课程.作者结合该教研室医学遗传学课程的教学实践探索,总结了一些留学生医学遗传学教学的经验.
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改良以问题为基础的教学方法在儿科留学生腹泻病实习带教中的应用体会
医学留学生教育越来越成为我国医学院校教育的重要组成部分,而传统的中国床旁教学法已经不适合留学生的需求,所以选择适合的教学方法来充分调动留学生学习的主动性和积极性尤为关键.该院在儿科留学生腹泻病实习带教中采用改良的以问题为基础的教学法(PBL),分两个阶段进行,第一阶段注重学生临床技能的训练,包括询问病史、体格检查、与患者及家属的沟通;第二阶段着重于临床思维的训练,包括提出问题、解决问题,锻炼了学生查阅资料和表述能力.教学过程中不仅解决了留学生与患儿家属的语言沟通问题,同时注重教师和留学生的沟通反馈制度,利用双向评价体系来评估PBL的教学效果,不断改进PBL教学方法,获得了较好的教学效果.
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CBL联合多媒体教学法在医学影像学实习中的应用
近年来,医学影像学发展迅速,在临床诊断中的地位日渐重要.医学影像学实习是将枯燥的理论知识加以灵活运用的重要培训阶段,为了提高实习的教学质量,需要建立一种与时俱进的新的教学模式.将以案例为基础的学习(CBL)与多媒体教学相结合运用于医学影像学实习教学中,可以将枯燥的教学变得直观生动,打破传统单一的教学模式,加强实习教学的效果.不但能促进学生对知识点的理解和掌握,还可以激发学生的学习兴趣,提高学生学习的主动性,锻炼学生的综合分析、归纳总结等多方面的能力,增强对所学知识的横向联系,对医学生进入未来的临床工作打下良好的基础.
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药用植物学教学改革初探
为适应药用植物学学科发展和西医院校药用植物教学需求,提高学生学习积极性和主动性,针对西医院校药学专业学生的需求特征,通过革新教学技术,调整药用植物学内容和结构,在经典基础之上融入学科发展前沿新知识,整合资源,革新教学方法,构建新的药用植物学教学技术和知识体系,以适应新时代学生对专业知识与学习方法的需求,提高学习效果和教学质量.
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翻转课堂应用于高职儿童护理实训课程的研究
翻转课堂作为一个新兴的教学模式,已经进入各大高校,儿童护理课程是高职护理专业一门非常重要的核心课程,实训内容教学采用翻转课堂教学模式非常适合.通过对同一年级的3个班级采用翻转课堂的教学模式来完成儿童护理实训课程8个项目的 教学任务,结果表明,98％以上的学生认为在儿童护理学习中采用翻转课堂的实训教学能增加实训操作时间,95％以上的学生认为在儿童护理学习中采用翻转课堂的实训教学比传统课堂教学更能提高学习的自由度,87％以上的学生认为采用翻转课堂的实训教学很大程度上提高了课堂学习效率.表明翻转课堂作为一种新型教学模式不仅能够显著提高学生学习效率,而且还可以提高学生的学习自主性.
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基于"自主学习理论"的小组合作式学习在社区护理教学中的应用
目的 探讨"自主学习理论"指导下的小组合作式学习在社区护理教学中的应用和效果.方法 以该校2014级三年制高职护生社区护理方向班38名学生为研究对象,对学生进行分组并布置小组学习任务,学生以小组合作式学习方法开展自主学习,完成学习任务.课程结束后,自制问卷对教学效果进行评价.结果 学生对教学时间的安排、教学内容的选取、教学方法的应用、实践基地的条件、专兼职教师的水平及课程评价方式满意度均在80.0％以上,认为开展小组合作式学习有利于提高专业知识和技能、沟通能力、团队协作能力、自主学习能力、解决问题的能力和综合素质.结论 基于"自主学习理论"的小组合作式学习能增强学生的学习兴趣,提高学生的综合能力,提升社区护理的教学效果.
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岗位需求下医学专科生物化学教学内容及授课方式研究
生物化学是医学类高职高专院校各专业的一门专业基础课,与生理学、免疫学等其他专业基础课及专业课有着密切的联系,对专业课的学习起着基础性的作用.但生物化学是一门枯燥乏味的课程,内容相对抽象、深奥;加之近年来高校扩招,专科生源水平较差,学生学习该门课程容易产生畏惧心理,学习热情不高,从而导致教学两难的现象.如果对该层次学生一味地按照传统的教学模式授课,学生会存在大部分听不懂、学不会的现象,教学及学习效果很差.根据医学类专科人才培养目标的要求,为完善专科教育方式,应坚持以岗位需求为导向,促进理论与实践相结合,大力培养临床应用型人才.因此,紧扣各专科专业对基础知识和技能的要求,以"必需、够用为度"为原则,对生物化学教学内容选取及授课方式进行改革势在必行.
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浅谈神经内科规培医生医患沟通能力的培养
医患沟通能力是现代医疗模式的要求,也是培养合格医生的基本要求,有效的医患沟通是化解医患矛盾、建立和谐医患关系的正确途径和有效方法之一.该文以神经内科住院医师规范化培训(简称规培)为例,探讨加强医患沟通能力培养的必要性.从语言的艺术、倾听的技巧、沟通的细节及沟通的时机4个方面对沟通技巧做出总结.采取以问题为基础的学习(PBL)及以案例为基础的学习(CBL)相结合的教学方式,加强对神经内科规培医生医患沟通的培训.通过应用医患沟通技能评价量表(SEGUE)评分评价规培医生医患沟通教学培训的效果.
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神经退行性疾病和衰老的研究进展
细胞衰老是不同类型应激作用在生物机体上引起内在的如基因表达及外在的如蛋白质分泌变化的复杂表现.神经退行性疾病中特定蛋白质错误折叠、聚集和蛋白质毒性应激杀死细胞,热休克蛋白家族成员降解错误折叠的蛋白质及阻碍细胞凋亡在蛋白质毒性应激引起的神经退行性疾病中非常重要.自噬是溶酶体降解受损细胞器和积聚蛋白质的基本途径,自噬功能障碍与一些神经疾病有关.蛋白质内稳态在原始物种细胞的长寿中有明显的重要性,其能避免多细胞生物衰老和死亡的终命运.本文主要对神经退行性疾病和衰老有关的研究进展进行综述,以期对神经退行性疾病和衰老的预防和治疗提供帮助.
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慢性肾脏病患者的免疫状态
慢性肾脏病(CKD)及终末期肾脏病(ESRD)患者同时伴随着以全身炎症反应综合征为标志的免疫活化状态和免疫缺陷状态[1-2].全身炎症反应综合征会导致动脉粥样硬化、心血管疾病、恶病质和贫血,免疫缺陷会导致疫苗接种困难、微生物感染的发病率及严重性增加.这些异常均会导致CKD/ESRD 患者发病率和病死率比例明显升高.现就CKD/ESRD 患者体内的免疫状态作一综述.
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儿童腹型过敏性紫癜诊治进展
过敏性紫癜( HSP )是Ⅲ型超敏反应介导的血管炎综合征,好发于儿童和青少年,秋冬季节多见.HSP与遗传因素、感染、药物、食物及环境因素等有关,其中感染是首位致病因素[1].HSP可侵害多系统,根据受侵害系统不同分为皮肤型、腹型、关节型、肾型及混合型.
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妊娠期糖尿病与脂肪因子参与的胰岛素抵抗的相关性研究进展
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠后首次出现由糖代谢异常引发的临床表现,是产科常见的并发症之一,若患者糖代谢异常但较轻微,血糖表现为边缘值或完全正常.GDM的发生机制尚不完全明确,部分学者研究认为,胰岛素抵抗(IR)及胰岛B细胞分泌缺陷是发病的主环节[1].妊娠时胎盘合成的胎盘激素、人绒毛膜生长素等激素可以产生拮抗胰岛素作用,并出现糖耐量异常.随着胎盘体积的增大和功能的增强,胎盘激素合成增多,糖耐量异常通常于妊娠晚期出现.妊娠期发生糖尿病的妇女以后发生糖尿病的风险是普通人群的4～10倍.随着对GDM发病机制的不断研究,发现人体脂肪组织分泌的中性粒细胞白明胶酶转运蛋白(NGAL)、瘦素(LEP)、内脏脂肪素(Visfatin)、视黄醇(维生素A)结合蛋白4 (RBP4)等多种细胞因子与IR及糖尿病的发生密切相关,而且妊娠期随着母体脂肪含量的增多及胎盘的成熟,可导致脂肪细胞因子合成和分泌增多.现仅就近年几个热点的脂肪细胞因子参与IR和GDM的作用综述如下.
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大蒜素药理作用及药用制剂研究进展
大蒜素为脂溶性有机含硫化物,按含硫原子数分为一硫化物、二硫化物、三硫化物、四硫化物[1],具有抗菌消炎、抗肿瘤、抗氧化、提高机体免疫力及预防和治疗心血管疾病等多种生理功能.大蒜素是在大蒜细胞遭到破坏时,激活蒜氨酸酶,分解蒜氨酸生成.蒜氨酸为水溶性氨基酸类化合物,性能稳定,也称为大蒜素前体物质.近年来,对大蒜素的开发研究逐渐增多,已成为研究热点.本文对大蒜素药理作用及其制剂的新研究进展进行综述,为今后相关的研究提供参考.
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miRNAs在心脏损伤和修复中的作用
miRNAs是一种小非编码RNA,通过阻断mRNA翻译或诱导mRNA降解,调节基因表达.miRNAs的生物学作用非常广泛,几乎涉及所有细胞类型的各种生理活动.尤其在心血管系统方面,miRNAs的生物学作用成为近年来的研究热点.急性心肌梗死(AMI)是一种常见的心血管损伤,其引起的心肌组织损伤往往导致心脏重构,并发展成心力衰竭.因此,防治AMI导致的心肌细胞损伤,诱导心肌细胞再生具有重要的临床意义.本文主要将miRNAs 在AMI 损伤和修复中的调节作用,以及相关miRNA潜在的治疗意义综述如下.
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个体化护理对食管癌术后并发症的干预效果分析
目的 探讨个性化护理对食管癌术后并发症的影响,探究食管癌术后护理对策.方法 收集2015年1月至2016年1月泰兴市人民医院收治的168例食管癌患者的临床资料进行分析研究,将168例患者随机分为对照组和干预组,各84例.对照组患者接受食管癌围术期常规护理,干预组患者除接受常规护理外还增加呼吸功能锻炼、健康教育、心理疏导、营养护理等个体化护理,观察并比较两组患者的并发症发生情况及住院时间、住院费用等.结果 干预组患者并发症总发生率[9.52％(8/84)]显著低于对照组[34.52％(29/84)],差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者平均住院时间短于对照组,平均住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 针对食管癌围术期并发症的各种高危影响因素,加强个体化围术期护理,不仅能够减少住院期间医疗费用及缩短住院时间,而且能够显著降低食管癌术后并发症的发生率和病死率,提高食管癌手术成功率及患者生存率.
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预见性护理对心胸外科ICU患者呼吸机相关性肺炎的预防效果
目的 探讨预见性护理对心胸外科重症监护病房(ICU)患者呼吸机相关性肺炎的预防效果.方法 选取该院2015年9月至2016年12月收治的心胸外科ICU患者76例作为研究对象,所有患者均接受机械通气治疗,采用随机数字表法将76例患者分为对照组与观察组,各38例.对照组患者接受常规护理,观察组患者接受预见性护理,对两组患者呼吸机相关性肺炎发生率及康复情况、护理满意度进行观察.结果 观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率(7.41％)明显低于对照组(26.32％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者抗生素使用时间、ICU住院时间、机械通气时间均较对照组短,低氧血症发生率(31.58％)明显低于对照组(63.16％),差异均有统计学意义(P<0.01);观察组患者护理总满意率(94.74％)明显高于对照组(76.32％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 预见性护理可有效降低心胸外科ICU患者呼吸机相关性肺炎发生率,促进患者病情康复,值得临床推广.
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突发性耳聋95例的护理
目的 探讨突发性耳聋的发病特点和护理经验.方法 回顾性分析该院五官科2012年1月至2015年11月收治的95例突发性耳聋患者,随机分为观察组(41例)和对照组(54例).观察组在给予西药治疗的同时,采用有效的心理疏导、感情沟通、鼓励、安慰等心理护理.对照组只给予西药治疗.观察两组患者治疗前后听力改善情况.结果 观察组总有效率为92.7％(38/41),对照组为75.9％(41/54),两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在药物治疗的基础上,配合有效的心理护理,消除患者心理障碍,改善其不良情绪,对突发性耳聋的康复有十分重要的意义.
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水胶体敷料对治疗脓肿切开引流伤口的护理效果观察
目的 探讨水胶体敷料在脓肿切开引流伤口中的应用及临床效果,为实现急性脓肿伤口的高愈合率提供参考.方法 对该院2014年5月至2015年12月收治的48例行脓肿切开引流术患者采用及时清创、换药治疗.按照创口严重程度、脓腔体积等基本相当的原则,将患者分为观察组和对照组,各24例.观察组初期脓性分泌物多时用百克瑞敷料,待伤口感染控制后,改用水胶体敷料封闭固定.对照组用普通敷料护理,对两组伤口愈合时间及换药次数进行比较.结果 观察组在伤口感染控制后,用水胶体敷料将伤口拉合,换药次数减少,创面疼痛感小,缩短了创面愈合时间,护理效果理想.观察组伤口愈合时间和换药次数均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 使用水胶体敷料换药大大缩短了脓肿切开引流术后伤口的愈合时间,改善伤口渗液及瘢痕形貌.
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快速康复护理对经尿道前列腺电切术患者康复的干预效果
目的 探讨快速康复护理(FTS)对经尿道前列腺电切术(TURP)患者康复的干预效果.方法 选取2016年6月至2017年6月在该科行TURP治疗的50例前列腺增生患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为干预组和对照组,各25例.对照组患者采用泌尿外科常规护理措施,干预组患者在常规护理的基础上进行FTS,观察并比较两组患者术后尿管拔除时间、下床活动时间、术后肛门首次排气时间、膀胱痉挛症状评分的差异.结果 干预组患者的尿管拔除时间、下床活动时间、术后肛门首次排气时间均早于对照组,膀胱痉挛症状评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 FTS能有效缩短TURP患者术后康复时间,促进患者术后快速康复.
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早期系统护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病智能发育及生存质量的影响
目的 探讨早期系统护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿智能发育及生存质量的影响.方法 选择2014年1月至2015年12月该院收治的60例新生儿HIE患儿,其中30例给予早期系统护理干预(干预组),另外30例给予常规护理(对照组).两组均随访至12月龄,比较两组患儿干预后6周头围、身长、体质量增长情况,干预后12、24周的智力发育指数(MDI)和心理运动发育指数(PDI),以及总发育商(DQ)水平.结果 干预组干预后6周后患儿头围、身长、体质量增长幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组干预后12、24周MDI评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但PDI评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组患儿12月龄时的大运动、精细运动、适应能力及和社交行为评分与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但语言能力和DQ总分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期系统护理干预有利于新生儿HIE智能发育,提高患儿生存质量,值得临床开展.
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心理护理干预对冠心病患者腔内支架置入术后的影响
目的 探讨心理护理对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者支架置入术后发生再狭窄的影响.方法 将2013年1月至2016年1月在该院进行经皮冠状动脉腔内支架置入术的220例冠心病患者随机分为两组,将冠心病支架术后进行普通护理的110例患者作为对照组,进行心理护理的110例患者作为治疗组,对两组患者在出院1年后发生心血管事件及再狭窄情况进行评价,并比较两组患者的遵医情况和焦虑情况.结果 治疗组患者心血管事件的发生率为10.00％;再次行冠状动脉造影的发生率为9.09％;冠状动脉再狭窄发生率为2.73％;对照组患者心血管事件的发生率为25.45％;再次行冠状动脉造影的发生率为18.18％;冠状动脉再狭窄发生率为8.18％,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).入院时,两组患者焦虑自评量表(SAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),经过心理干预后,治疗组患者手术前后及随访期间的SAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施心理护理干预有利于减少冠心病患者支架术后再狭窄的发生,值得推广.
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生活饮用水污染事件的流行病学调查报告
目的 通过对某工业园区生活饮用水污染的流行病学调查,系统分析应急检测结果,迅速查明污染原因,并采取有效措施消除污染,预防该类事件再次发生.方法 采用现场调查、现场水样采集及实验室分析相结合的方法.结果 污染的生活饮用水受丙酮、叔丁醇、异丙苯、苯丙烯、2-苯基-2-丙醇5种有机物污染.结论 此事件是由企业止回阀门发生故障,混入自来水管网引起的水污染事件.有效的多部门联动机制和开展动态监测、信息实时公开和共享,多途径采取应急处置措施可有效、迅速控制饮用水污染事件.
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社区高血压患者抗高血压药物治疗费用影响因素分析
目的 分析社区高血压患者抗高血压药物治疗费用的影响因素并提出针对性措施.方法 选取2015年1月至2016年12月12个省份30个社区卫生服务中心的高血压患者4000例,对患者实施为期1年的规范化管理.以符合要求的3187例患者作为研究对象,采用单因素和多因素分析抗高血压药物治疗费用的影响因素.结果 文化程度、地域分布、医疗保障、血压状况、并发症及治疗方案与患者治疗费用相关.结论 在治疗社区高血压患者过程中应针对患者病情和影响治疗费用的因素做好防控工作,选择个体化降压药物,从而大限度地减轻患者的经济负担.
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基于微信平台提高肿瘤患者医患沟通质量的探索
目的 探讨微信平台在提高肿瘤患者医患沟通效率及质量方面的作用.方法 选取2015年2月至2016年7月川北医学院附属医院肿瘤科收治的180例恶性肿瘤患者作为研究对象,选取能使用微信的94例患者或家属加入医护团队建立的微信群(试验组),采取传统方式结合微信进行医患沟通和随访;选取同期住院患者中未加入微信群的86例患者作为对照组,对照组仅按传统方法进行书面和口头医患沟通及电话随访.随访的第3～6个月对两组进行满意度问卷调查.结果 试验组在对医疗服务满意度、对医护信任度、医患沟通满意度、医护反馈时间、患方对疾病了解程度、患方对放化疗正确认识程度等方面均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 微信结合传统方式能显著提高医患沟通的效率及质量,改善患者总体就医体验,值得推广.
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某血液中心机采血小板单双份采集比例分析
目的 分析重庆市血液中心2016年机采血小板单、双份捐献比例,评价工作人员现场动员效果,为加强招募动员提供科学依据.方法 收集2016年1—12月重庆市血液中心机采血小板初检合格人数、血小板计数、献血者体质量、采集人次、采集量,并分别进行统计分析.结果 2016年重庆市血液中心成功捐献双份机采血小板人次数占总采集人次数的38.28％(4228/11044),成功捐献双份机采血小板人次数占可动员总人次数的81.03％(4228/5218);根据2012—2016年机采血小板采集量计算,人次平均增长率为9.74％,单位数平均增长率为12.02％.结论 现场动员有效,根据临床用血增长规律,如要确保2017年重庆市主城区机采血小板供给,需加强招募新的机采血小板献血者并建立应急机采献血者队伍.
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EDTA-K2引起假性血小板减低1例
乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)是国际血液标准化委员会(ICSH)建议用于血细胞分析仪的抗凝剂,被广泛应用于血液常规检测中[1].使用EDTA-K2抗凝血进行血小板计数(Plt)检查,具有快速、准确等优点,在疾病诊断、治疗等领域发挥重要作用.但临床研究发现,以EDTA-K2抗凝处理血样时个别可能出现血小板聚集现象,造成假性血小板降低,即EDTA依赖性假性血小板减少症 (PTCP),从而影响医生对结果 的正确判断,不能准确反映患者体内血小板数目,如不及时发现并修正,会引起严重的医疗纠纷,重庆市沙坪坝区中医院骨科2017年4月2日收治了1例PTCP患者,现报道如下.
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系统性红斑狼疮误诊急性胆囊炎1例报道
系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,常累及全身如皮肤黏膜、血液、骨骼肌、肾脏、中枢神经系统及肺、心脏等多个器官,但累及胃肠道较少见,以急性腹痛为主要表现的临床特异性不高[1].本例患者既往有胆囊结石5年,所以SLE误诊率较高.现将本例患者的临床资料进行回顾性分析,分析其误诊原因,以减少误诊率.
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大型综合医院"护理卫生营"临床科研创新设计及管理机制建立
在大型综合医院建立临床护理中心,在管理组织机构中设置护理科研管理组织,制订工作计划并组织开展相应活动,有助于推进临床护理人员科研创新意识,提高临床护理质量,催生临床护理科研成果.建立临床护理研究中心,搭建组织管理构架,确立岗位职能分工,制定岗位工作职责,组织开展临床护理研究活动,形成贴近单位建设、符合专科特色、顺应学科发展的人才队伍、学术领域和发展方向.通过管理实践,形成院级护理学术研究方向,形成院级临床护理专家队伍,形成院级护理科研工作目标,形成院级护理研究、临床护理新业务新技术及临床护理质量改善项目实践成果.在综合医院设置临床护理研究中心,是"护理科研来源于临床、护理科研应用于临床"的有效举措,是将科学思维方式、专科疾病观察、精湛护理技术有机融合的有效管理路径,在护理学科发展日益专业化、知识化、科学化的今天,综合医院临床护理人员有责任、有能力根植临床,加强工作研究,有义务、有担当打开临床护理科研新局面.
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大型综合医院"护理卫生营"临床研究护士团队设计及培养途径建立
建立大型综合医院临床研究护士专科护理团队,在临床专科护理研究领域及其专业学科范畴,确定研究方向?确立研究目标,体现临床研究成效.以临床专科护理为研究基点,以病区管理为组织构架,设置一批临床研究护士,同一专科设置数量由科室护士结构及人员素质等因素而定.产生院科级临床研究护士团队,在专科护理管理?技术应用?疾病护理方面,形成符合现代护理特征?患者需求及医生满意的护理团队.随着社会发展和现代医学技术进步以及护理学科不断壮大,护士队伍的素质能力需要不断提高,护士队伍发展需要形成新的专业目标和方向.因此,以病区为管理基点,以专科疾病?患者伤情为基础目标,建立临床研究护士团队,是护理由粗放式管理时代向专业化迈进的重要特征.临床研究护士是不同于社区护士?健康教育护士?手术室等专科护士的又一群体,其与专科护士之间存在一定的特质,其产生和发展均具有重要意义.
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大型综合医院"护理卫生营"临床课题研究组织管理及创新设计
结合大型综合医院工作实际,顺应临床护理学科发展要求,在临床护理组中开展护理研究,旨在解决临床护理问题,提高临床护理人员创新意识及能力,提高临床护理质量,保障临床护理服务及安全.把握临床护理学科发展现状,对接国内外护理研究热点,结合医院护理管理和学科发展优势,确立临床护理研究主题及方向,制定临床护理研究工作指南,确定护理课题研究推进节奏.按照护理课题实施计划,制订临床护理课题推进方案,组织开展课题论证,确定研究项目并组织实施.临床护理学科发展快,临床护理问题需要研究改进多,护士需要通过课题研究解决相关临床护理问题,如:管理流程改进、护理技术创新、护理标准及护理器具革新,医院组织开展符合自身实际发展、符合临床护理实际需求、符合现代护理建设规律的临床护理创新活动,是促进学科发展、培养护理人才、创新推动临床护理工作质量的有效途径.
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大型综合医院"护理卫生营"临床科研课题管理设计及要素构建
临床护理科研是贯穿临床护理实践的科技创新活动,应用科学的理念、创新的方法和先进的技术,对传统护理实践活动进行重新设计、流程再造、项目整合等科学思维和实践,达到提高效率、增长成效、实现跨越的工作目标.开展临床护理科研立项是着眼统筹护理学科建设规划、突出重点护理研究领域、推动学科交叉、培养优秀护理人才及临床护理实践的重要载体及重要实践活动之一,通过科研项目及基金申请,鼓励临床护士发现问题、提出问题、科学设计、提出解决问题的路径及方法,通过评估项目主持人及研究团队的研究基础及研究能力,达到该项目的 研究目的,提出项目理论及创新之处,并在实践中推广应用,形成标准规范,形成实践模型及相应的研究成果.因此,掌握临床科研课题的构成要素,了解其目的和意义,对提高护士团队的申报能力,科学做好临床护理实践研究,推动和促进护理学科建设具有重要意义.
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不同阶段阿尔茨海默病临床症状与诊断方法新进展
阿尔茨海默病(AD)是一种神经退行性疾病,其病因与环境及遗传等众多因素具有相关性.美国国家老龄化研究所-阿尔茨海默病学会(NIA-AA)于2011年发布了新的临床诊断指南,对痴呆前无症状阶段、痴呆前有症状阶段和痴呆阶段分别提出相应的诊断标准[1].AD是一种常见的神经系统退行性疾病,临床表现为进行性认知功能障碍及记忆力减退,目前,临床诊断的AD患者大多处于中、晚期,基本上错过佳治疗时机,且病程发展呈快速进行性加重.轻度认知功能障碍(MCI)是指有轻度的认知和记忆功能损害,而未达到痴呆程度,且这些损害又不能被现存已知的医学和精神方面的原因解释,被认为是健康和AD 之间的过渡状态.MCI向AD的转化率明显高于健康人群.因此,对MCI的诊断及治疗是AD治疗及预后的关键,且对提高患者生活质量具有重要意义.
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维持自噬稳态:阿尔茨海默病的防治新策略
阿尔茨海默病(AD)是一种与年龄相关、以记忆和认知功能逐渐丧失为主要临床表现的常见的脑变性疾病.目前,全球AD患者超过4600万,预计到2050年AD患者将超过1亿.然而,临床上还没有任何一种有效的方法 能治愈或有效阻止该病的发生和发展[1-2].自噬作为溶酶体介导的细胞自我处理系统,与清除AD相关的异常积聚蛋白质密切相关,但自噬在AD的发生、发展中起到"双刃剑"的作用[3-4].自噬流是近年来提出的一个新概念,其包含了整个自噬过程,包括自噬结构的形成、底物向溶酶体的运送,以及底物的降解和大分子物质释放回细胞质的整个流程[5-6].研究自噬流在AD病程中的动态变化对于进一步揭示AD的发病机制,寻找预防和治疗AD的新靶点具有重要意义.
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阿尔茨海默病的临床诊断生物标志物和治疗进展
阿尔茨海默病(AD)是一种常见于65岁以上老年人的渐进性的神经系统变性疾病,主要由40 和42 个氨基酸残基的β-淀粉样蛋白(Aβ)(Aβ40 和Aβ42)组成的老年斑中的淀粉样蛋白沉积致病,这些蛋白质由Aβ蛋白前体中的两种蛋白酶β-和γ-分泌酶产生.Aβ蛋白通过分子间β-折叠形成聚集(低聚)以形成神经毒性,导致突触功能障碍和神经元衰退,使个体遭受记忆缺陷和其他认知障碍,从而引起以记忆减退、人格改变、认知障碍为特征的临床疾病.
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血管性痴呆的诊断和治疗进展
血管性痴呆(VaD)是发病率仅次于阿尔茨海默病(AD)的第二大痴呆类型,至少占全部痴呆的20％[1].控制血管性危险因素是治疗痴呆的有效手段,及时降低脑血管病风险可能有助于预防认知功能下降[2].发达国家近年来痴呆发病率的降低得益于对脑血管病的防控[3-4].VaD是可以防治的痴呆类型,早期诊断和治疗对维持患者的社会功能和生活能力具有重要意义[5].
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特发性正常压力脑积水的发病机制与临床特征
正常压力脑积水(NPH)这一概念早由Hakim于1964年提出,后来Adams等[1]又详细阐述了该疾病的特征性临床表现,即以"步态障碍、认知损害及尿失禁"三联征为主要表现的可逆的临床综合征[1].临床上根据有无明确病因分为两类,一类是特发性NPH(iNPH),指到目前为止具体病因尚不明确的NPH;另一类是继发性NPH,指NPH发生有明确病因,如蛛网膜下腔出血、颅内感染、颅脑创伤等疾病.iNPH 多发于60～80岁老年人,无明显性别差异[2].2008年,挪威的一项源于医院数据的流行病学研究显示,iNPH发病率约为5.5/100000,患病率约为21.9/100000,而且iNPH患病率随年龄增长而增加[3];一项社区调查发现,老年人的iNPH患病率约为1.4％[4],70岁以上的iNPH发病率约为1.2/1000[5].以上数据表明,iNPH患病人数将随着一般人类预期寿命的增长而明显增加.迄今为止,iNPH发病机制尚不明确,临床医生对其临床表现的认识还有待提高.本文通过搜索2008年1月至2017 年1月国内外iNPH 的相关文献,就其发病机制研究进展及临床特征进行综述,以加强临床医生对该病的认识.
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记忆痕迹细胞和记忆提取的研究进展
记忆是储存在大脑中的,但储存的形式究竟是"记忆痕迹理论"还是"突触可塑性理论",在20 世纪饱受争议.直到近期记忆痕迹细胞和记忆环路的发现,这两个理论才得以整合.近年来认为,学习和记忆是突触发生形态和功能改变的结果 ,这些改变发生在大脑储存记忆的部位.在过去的研究中,研究人员运用分子基因、电生理和光遗传学等技术识别和检测到了一类特异性的在学习过程中被激活的细胞,称为记忆痕迹细胞,而且这些细胞有其特定的环路和连接.研究人员通过标记和操控这些记忆痕迹细胞可以唤回原有的记忆.对记忆痕迹细胞的有效操控和记忆提取方面的研究进展,使得一些在创伤性损伤、压力或如阿尔茨海默病(AD)等神经退行性疾病之后通常出现逆行性遗忘的情况有望获得新的治疗.本文综述了记忆痕迹细胞和记忆提取的研究进展,为学习和记忆神经科学勾勒出了新的视角.
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原发性空蝶鞍综合征的临床研究进展
空蝶鞍(empty sella)是由于鞍隔缺损或垂体体积发生改变时,蛛网膜下腔中的脑脊液延伸至鞍内,使鞍区增大,垂体受压缩小变窄而形成[1-2],1951 年,Busch[3]在对788例尸检的病例报告中首先提出此概念.根据脑脊液填充的比例和垂体的厚度,影像学上空蝶鞍分为部分性和完全性.部分性空蝶鞍指蝶鞍内脑脊液填充量小于50.0％或垂体厚度3～7 mm(垂体正常厚度约为7 mm);当脑脊液填充量大于50％,同时垂体厚度小于2 mm为完全性空蝶鞍[4-5].
