现代医药卫生杂志
Journal of Modern Medicine & Health 현대의약위생
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心
- 影响因子： 0.75
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-5519
- 国内刊号： 50-1129/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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男用和女用避孕药对育成KM小鼠生育能力影响的比较研究
目的 比较研究服用男用、女用避孕药对雄性、雌性育成KM小鼠生育能力的影响程度.方法 2016年10月将60只SPF级KM小鼠完全随机分为雄空组、雌空组、男组和女组,分别灌服生理盐水、醋酸棉酚(0.01 mg/d)、左炔诺孕酮(0.1 mg/d),连续给药56 d.停药14 d后将男、女组小鼠与雌、雄空白组小鼠交配,观察并记录各组小鼠的生育情况(妊娠及幼鼠生育数量),对所有小鼠每7天称体重1次.结果 男、女组小鼠分别与雄空、雌空组小鼠体重比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但男、女组小鼠在用药后体重上比较,差异有统计学意义(P<0.05).男、女组用药后抗生育能力比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 男用避孕药和女用避孕药对体重均无明显影响;醋酸棉酚抗生育能力显著高于左炔诺孕酮,即男性避孕药对生育能力的影响大于女性避孕药.
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瑶药小钻中戈米辛R的含量测定
目的 建立测定瑶药小钻中戈米辛R含量的反相高效液相色谱法.方法 采用甲醇提取,应用高效液相色谱法(HPLC)对小钻中戈米辛R进行含量测定,色谱柱为Diamonsil C18(4.6 mm×250.0 mm,5.0μm),流动相为甲醇-0.4％磷酸(含0.2％三乙胺)水梯度洗脱,检测波长254 nm,柱温30℃,流速0.8 mL/min.结果 戈米辛R在0.3808～4.1888μg内呈良好线性关系,r=0.9999,戈米辛R平均回收率为97.19％,RSD=1.66％(n=9).结论 该方法简便,测定瑶药小钻中戈米辛R含量结果准确、可信,可有效控制小钻药材质量.
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延续性围生期盆底锻炼联合认知行为干预对产后盆底康复的影响
目的 探讨延续性围生期盆底锻炼联合认知行为干预对产后盆底康复的影响.方法 将2015年1月至2016年1月在该院接受检查和分娩的孕产妇600例随机分为干预组和对照组,各300例.对照组给予常规的孕产期保健服务,干预组在此基础上给予延续性围生期盆底肌肉锻炼联合认知行为干预,产后42 d随访时给予盆底康复情况评估.比较两组孕产妇盆底肌力、阴道动态压力、尿失禁评分情况.结果 干预组孕产妇阴道动态压力、盆底肌力明显高于对照组,尿失禁评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 延续性围生期盆底锻炼联合认知行为干预,能积极改善产后盆底功能,减少盆底功能障碍性疾病的发生.
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PPAR-γ激动剂对哮喘小鼠气道重塑的影响
目的 探究过氧化物酶增值物激活受体-γ(PPAR-γ)激动剂吡格列酮对哮喘小鼠气道重塑的相关作用及对肺组织中脂联素表达的影响.方法 将24只雌性C57小鼠随机分为正常对照组(Con组)、哮喘组(OVA组)、药物组(OVA+ROSI组),利用卵清蛋白(OVA)致敏和激发制作慢性哮喘模型,OVA+ROSI组每次激发前给予10 mg/(kg·d)吡格列酮灌胃,Con组及OVA组给予相同容积生理盐水灌胃,HE染色显微镜下检测气道上皮损伤情况,Masson染色显微镜下检测气道重塑程度,real-time PCR检测肺组织中脂联素受体1(AdipoR1)、AdipoR2、PPAR-γmRNA表达.蛋白质免疫印迹法检测肺组织中PPAR-γ、脂联素(ADPN)的表达水平.结果 与Con组比较,OVA气道损伤程度及胶原沉积明显增多,肺组织中PPAR-γ升高,AdipoR1、AdipoR2、ADPN水平降低,差异均有统计学意义(P<0.01);与OVA组比较,OVA+ROSI组气道损伤程度及胶原沉积面积有所减少,仍较Con组增加;OVA+ROSI组肺组织中PPAR-γ、AdipoR1、AdipoR2 mRNA及蛋白水平均较Con组、VOA组增加,ADPN表达水平升高,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 PPAR-γ激动剂吡格列酮具有抑制慢性哮喘小鼠气道炎症与气道重塑的作用,其中机制可能与通过PPAR-γ途径上调ADPN的表达相关.
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调心方对阿尔茨海默病小鼠模型早期学习记忆能力及LTP的影响
目的 观察调心方对阿尔茨海默病早期APP/PS1双转基因小鼠学习记忆能力及海马长时程增强(LTP)的影响.方法 以3月龄APP/PS1双转基因小鼠30只为动物模型,随机分为模型组、中药组、西药组,各10只.另选取C57野生型小鼠8只作为对照组.采用Morris水迷宫观察小鼠学习记忆能力、电生理记录小鼠海马CA1区LTP变化.结果 与对照组比较,模型组小鼠学习记忆能力明显下降,LTP受抑制,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);与模型组比较,中药组、西药组小鼠学习记忆能力均明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05),中药组LTP水平升高,差异有统计学意义(P<0.05或0.01),西药组LTP水平无变化,差异无统计学意义(P>0.05).结论 中药方剂调心方能够改善3月龄APP/PS1双转基因小鼠学习记忆能力及海马区LTP水平,对阿尔茨海默病小鼠模型早期表现学习认知障碍具有改善作用.
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丙氨酰-谷氨酰胺对体外循环术后患者肠黏膜屏障功能影响
目的 探讨丙氨酰-谷氨酰胺(Ala-Gln)对体外循环(CPB)术后患者肠黏膜屏障功能的影响.方法 选取2015年1—6月该院收治符合条件的行CPB手术患者60例,按术后入选时间排序,单号为观察组,双号为对照组,每组30例.两组均按常规药物治疗,观察组在常规治疗基础上于术后第1天开始应用Ala-Gln治疗,治疗周期为7 d,测定两组治疗前后血清二胺氧化酶(DAO)水平及记录两组患者治疗前后的胃肠道不适并发症发生情况,行统计学比较.结果 治疗前两组患者DAO水平及胃肠道不适并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者DAO水平及胃肠道不适并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CPB术后应用Ala-Gln治疗,患者DAO水平及胃肠道不适并发症发生率明显降低,表明Ala-Gln对肠黏膜完整性和肠黏膜屏障有保护修复作用.
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血清胎球蛋白A在慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病患者中的诊断价值
目的 检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心血管疾病(CVD)患者血清胎球蛋白A(Fetuin-A)水平,进一步探讨Fetuin-A在COPD合并CVD患者中的临床诊断价值.方法 选取2015年9月至2017年5月西南医科大学附属医院收治的COPD合并CVD患者(COPD+CVD组)52例,COPD患者(COPD组)36例、CVD患者(CVD组)34例,另选取同期健康成年人(健康组)40例.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测四组受试者血清Fetuin-A、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,颈动脉超声测量颈动脉内膜中层厚度(CCA-IMT).结果 与健康组比较,COPD组和CVD组患者Fetuin-A水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.01).与COPD组比较,COPD+CVD组CCA-IMT水平增加,血清TNF-α、hs-CRP表达水平升高,差异均有统计学意义(P<0.01);COPD+CVD组血清Fetuin-A水平较COPD组降低,差异有统计学意义(P<0.01).Fetuin-A与CCA-IMT、TNF-α、hs-CRP均呈负相关(P<0.05).以COPD患者及COPD合并CVD者为分析人群,血清Fetuin-A浓度的受试者工作特征曲线下面积为0.807,当约登指数大(0.537)时,血清Fetuin-A值为40.8 ng/mL.结论 血清Fetuin-A可能参与COPD合并CVD疾病的炎症过程,在COPD合并CVD患者中表达水平下降,对临床评估COPD是否合并CVD具有潜在诊断价值.
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流式细胞术及PCR技术在儿童急性B淋巴细胞白血病微小残留病监测中的价值
目的 探讨利用流式细胞术(FCM)及聚合酶链式反应(PCR)技术在ETV6/RUNX1、E2A/PBX1或MLL基因阳性的儿童急性B淋巴细胞性白血病(B-ALL)微小残留病(MRD)监测中的价值.方法 将重庆医科大学儿童医院2012年9月至2015年1月收治的初诊为B-ALL患儿61例分为A组(ETV6/RUNX1阳性)、B组(E2A/PBX1阳性)和C组(MLL阳性),并接受CCLG-ALL-2008方案治疗,治疗后不同时间点(TP)使用FCM及PCR技术检测MRD水平,并分析MRD与B-ALL预后的关系.结果 PCR检测MRD阳性率高于FCM,但差异无统计学意义(P>0.05).A、B、C组3年无事件生存率分别为(93.1±4.7)％、(60.0±12.6)％和(62.9±17.9)％,B组FCM-MRD阴性而PCR-MRD阳性患儿全部复发.结论 使用FCM或PCR技术均可有效检测儿童B-ALL的MRD水平,但PCR技术检测MRD尤其是长期随访时效果可能优于FCM.
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营养护理策略对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响
目的 探索营养护理策略对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响.方法 将2015年1月至2016年12月该院诊治的80例终末期肾病血液透析患者随机分为对照组和研究组,各40例.对照组采用常规护理,研究组在常规基础上进行营养护理,比较二者之间营养状态、体重指数(BMI)、营养状况、护理满意度及生活质量评分.结果 两组护理后营养正常率[45.0％(18/40)、65.0％(26/40)]均明显高于护理前[12.5％(5/40)、12.5％(5/40)],且研究组护理后营养正常率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).护理前,两组的BMI较为相似,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组BMI[(23.65±5.21)kg/m2]明显高于对照组[(18.03±3.12)kg/m2],差异有统计学意义(P<0.05).研究组总满意度[97.5％(39/40)]明显高于对照组[85.0％(34/40)],差异有统计学意义(P<0.05).护理后,研究组生活质量情况评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 营养护理能够明显改善终末期肾病血液透析患者的营养不良状况,提高患者的生活质量.
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骨桥蛋白在COPD大鼠气道重塑中的作用及阿奇霉素干预效应实验研究
目的 探讨骨桥蛋白(OPN)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠气道重塑中的作用及阿奇霉素的干预作用.方法 将18只SD大鼠随机分为对照组(C组)、模型组(M组)、阿奇霉素干预组(A组),每组6只.C组大鼠正常饲养,M、A组采用烟熏加气道滴注脂多糖的方法复制COPD大鼠模型.第15天开始,A组予以阿奇霉素(50 mg/kg)灌胃,C、M组予以等量生理盐水灌胃,6周后处死大鼠.苏木精-伊红、Masson染色观察肺组织病理改变及气道重塑情况,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清OPN水平,免疫组织化学法检测肺组织OPN蛋白表达.结果 C组大鼠气道结构基本正常,M、A组大鼠均出现气道重塑,A组大鼠气道重塑较M组轻;M、A组血清OPN水平、肺组织OPN蛋白表达均高于C组,A组血清OPN水平、肺组织OPN蛋白表达较M组低,差异均有统计学意义(P<0.05).血清OPN水平、肺组织OPN表达量与COPD气道重塑均呈正相关.结论 阿奇霉素可减轻COPD大鼠气道重塑,其机制可能与抑制OPN蛋白表达有关.
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广东省县域内住院率的空间特征及影响因素分析
目的 探索广东省58个县及县级市县域内住院率的空间特征及其影响因素,为制定有效措施提高县域内住院率提供参考依据.方法 利用2014年广东省58个县及县级市县域内住院率及统计年鉴中的相关指标,采用空间自相关分析及广义估计方程模型来分析县域内住院率的空间格局和区域差异影响因素.结果 广东省58个县及县级市的县域内住院率为80.24％.局部空间自相关分析显示:在西翼出现了高-高聚集,在珠三角出现了一个低-低聚集和一个低-高聚集区域,广义估计方程模型显示人均储蓄存款余额、当地居民到近三级医院的距离、当地医院服务能力排名及65岁以上所占比例均对县域内住院率有影响(P<0.05).结论 提升县域内住院率是一项系统工程,应根据当前当地的卫生发展状况、社会经济和人口发展特点制定有针对性的卫生发展策略.
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综合认知训练对养老院轻度认知功能障碍老人认知功能的影响
目的 探索综合认知训练对养老院轻度认知功能障碍(MCI)老年人认知功能的影响.方法 2014年9月至2015年9月对东莞市3家养老院老年人(年龄大于或等于60岁),按照每40例一组进行筛查,共筛查320例.32例老年人符合入组标准,按随机数字表法分为认知训练组(16例)和对照组(16例).对两组老年人均进行常规服务及MCI知识宣教,对认知训练组进行24周(共24次)的综合认知训练干预.干预前、中、后采用简易智力状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA量表)对两组老年人进行测评.结果 32例老年人全部完成研究.干预6个月后和干预结束6个月,认知训练组老年人MMSE和MoCA量表得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 综合认知训练能改善和提升养老院MCI老年人的认知功能.
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降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数在上尿路结石ESWL后尿源性脓毒症诊断中的价值
目的 评价降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)在上尿路结石体外冲击波碎石术(ESWL)后尿源性脓毒症诊断中的价值.方法 回顾性分析2014年1月至2017年6月该院收治的108例上尿路结石行ESWL后出现临床感染症状患者的临床资料,将患者按术后是否发生脓毒血症分为两组.脓毒血症患者为病例组,未发生脓毒血症患者为对照组,检测并比较两组患者的PCT、WBC、CRP的差异.结果 病例组患者PCT水平[(20.58±18.31)μg/L]、WBC[(15.11±9.56)×109 L-1]、C反应蛋白水平[(54.00±20.14)mg/mL]均高于对照组[(0.24±0.46)μg/L、(8.07±3.08)×109 L-1、(9.31±4.51)mg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05).多元回归分析结果显示,脓毒症相关的指标是PCT(β=4.18,P<0.05).PCT的AUC为0.973(95％CI 0.931～1.000,P<0.01),以2.325μg/L为界值,诊断脓毒症的敏感度为90.9％,特异度为98.7％.结论 与CRP或WBC比较,PCT在诊断上尿路结石ESWL后尿源性脓毒血症方面具有更高的效能.
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某院下呼吸道医院内感染患者的调查分析及对策
目的 了解某院患者下呼吸道医院内感染的状况,探讨其发生的原因.为临床治疗和防控医院内感染提供依据和对策.方法 对重庆市九龙坡区人民医院2013年1—12月收治的6425例住院患者中发生下呼吸道医院内感染189例患者的临床资料进行分析.了解下呼吸道感染与患者年龄、性别、住院时间、基础疾病、抗菌药物使用、实施侵入性操作、感染病原菌分布的关系.结果 年龄小于60岁的患者感染54例(28.6％),≥60岁的患者感染135例(71.4％);感染率高的患者前3种疾病分别为:颅脑损伤及病变、慢性阻塞性肺疾病、消化系统疾病;应用高效广谱抗菌药物125例;实施侵入性操作122例;在101株感染病原菌中前3位分别为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌.结论 下呼吸道医院内感染主要与患者年龄、住院时间、基础疾病有关,特别是使用高效广谱抗菌药物、实施侵入性操作的患者更易发生.
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蒜氨酸在家兔体内药代动力学研究
目的 探讨蒜氨酸在家兔体内的代谢、分布与排泄情况.方法 通过静脉注射蒜氨酸后,不同时间采集家兔血液,采用高效液相色谱法检测蒜氨酸和代谢产物大蒜素;并在血药浓度较高时,处死家兔,收集内脏器官,检测蒜氨酸和大蒜素.结果 蒜氨酸血药浓度-时间变化曲线的曲线下面积(AUC)为16964.0(mg·min)/L,半衰期[t1/2(12)]为237.3 min、t1/2(21)为192.5 min,表观分布容积(Vd)为4.912 L,清除率(Cl)为0.0177 mg/(L·min).大蒜素AUC为12583.1(mg·min)/L,t1/2(12)为227.2 min,t1/2(21)为260.53 min,Vd为4.51 L,Cl为0.012 mg/(L·min).结论 蒜氨酸、大蒜素药代动力学均符合二房室一级动力学过程,体液分布以大蒜素通过呼吸道排泄.
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缺血修饰清蛋白在血液透析患者主要不良心血管事件预测中的应用
目的 通过前瞻性实验评价缺血修饰清蛋白(IMA)对维持性血液透析(MHD)患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值.方法 选取2015年8月至2016年1月在该院确诊为慢性肾脏病(CKD5期)并且在血透室行MHD治疗大于3个月的终末期肾病患者70例,收集患者的基础资料、IMA水平及各项实验室指标,并对相关指标进行分析.结果 随访期间发生MACE患者即为MACE组共18例,未发生MACE者即为non-MACE组共44例.MACE组患者IMA水平[(88.99±9.21)KU/L]较non-MACE组高[(79.48±6.60)KU/L],差异有统计学意义(P<0.01).分析显示,IMA是MACE发生的独立危险因素.结论 IMA可作为预测MHD患者MACE发生率的指标.
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补佳乐和米索前列醇在绝经后妇女取环中的临床效果比较
目的 研究比较补佳乐(戊酸雌二醇片)和米索前列醇在绝经后妇女取环术中的临床应用效果.方法 选取2012年8月至2015年8月该院妇科门诊收治的160例绝经后妇女作为研究对象,均行取环术.将其分为观察组和对照组,各80例.取环术前,观察组、对照组患者分别给予补佳乐口服和米索前列醇阴道上药.观察两组患者宫颈软化程度、术中患者综合反应程度及取环效果.结果 两组患者宫颈软化情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中疼痛反应程度轻于对照组,取环成功率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在绝经后妇女行取环术前使用补佳乐相较于米索前列醇更能明显改进宫颈阴道条件,减轻患者痛苦,同时也能提高绝经后妇女取环成功率,且药物不良反应更小.
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大黄液早期灌肠对早产儿黄疸及血胆汁酸的影响
目的 探讨大黄液早期灌肠对早产儿黄疸及血胆汁酸(TBA)的影响.方法 将2014年2月至2017年5月该科收治的90例单纯早产婴儿随机分为对照组和治疗组,各45例.两组均给予相同的基本治疗,治疗组则每天加用大黄煎液保留灌肠.观察两组光疗次数、黄疸持续时间,检测治疗3、7、10、14 d血清总胆红素(TBIL)、TBA、谷丙转氨酶和胱抑素C水平;观察治疗期间两组不良反应发生情况.结果 对照组光疗次数和黄疸持续时间均明显高于治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗3、10、14 d血清TBIL水平均低于对照组,而治疗10、14 d血TBA水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 大黄液早期灌肠可有效降低早产儿黄疸及TBA水平,减少光疗次数和缩短黄疸持续时间,无明显不良反应,值得临床应用.
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影响术中知晓发生干预措施临床分析
目的 分析采用相应干预措施对术中知晓发生率的影响.方法 选择2015年7月至2016年12月巴南区5家二级医院手术室内行气管插管全身麻醉患者5496例进行观察.根据情况分别采取麻醉前沟通、防止听见措施、不同剂量诱导用药(0.05、0.10、0.15 mg/kg咪达唑仑量静脉注射诱导)、不同维持用药方法[吸入0.3低肺胞有效浓度(MAC)或0.6 MAC七氟烷维持麻醉]等干预措施.采用改良Brice问卷于术后第1天及术后第5天对患者进行调查,判断有无发生术中知晓.结果 巴南区5家二级医院5496例患者术中知晓发生率为0.93％,主要发生于创伤导致的胸内手术或头颈部手术中.术前进行必要的有关术中知晓沟通、给予耳塞的预防听见措施、采用较大剂量咪达唑仑(0.15 mg/kg)诱导麻醉、使用镇静剂量(0.6 MAC)七氟烷吸入麻醉患者术中知晓发生率明显低于其他未术前沟通、未使用耳塞、使用小剂量咪达唑仑、未使用吸入麻醉患者,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01).结论 区县级医院发生术中知晓不容忽视.术前予以相关沟通、采用预防听见的措施、静脉注射较大剂量的咪达唑仑及吸入镇静剂量的七氟烷可以明显减少术中知晓的发生.
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二次妊娠产妇产前焦虑抑郁情绪发生率及影响因素分析
目的 分析引起二次妊娠产妇产前焦虑、抑郁情绪的影响因素,并就其发生率进行探讨.方法 选取2015年3月至2017年2月在该院进行产检的300例二次妊娠产妇作为观察组,并选取同期在该院进行产检的首次妊娠产妇300例作为对照组.于产前1 d评价两组产妇产前情绪,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评分,采用logistic回归分析方法,分析引起二次妊娠产妇产前焦虑、抑郁情绪的原因.结果 对照组、观察组产妇产前抑郁、焦虑情绪发生率分别为11.67％、22.67％,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组产妇SAS、SDS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).经logistic回归分析发现,年龄、文化程度、工作情况、担忧孩子健康、家庭和睦、妊娠计划、妊娠期疾病等因素均是影响二次妊娠产妇产前焦虑、抑郁的危险因素.结论 二次妊娠产妇产前焦虑和抑郁发生情况较首次妊娠重,因此,产前要积极对二次妊娠产妇进行心理干预,避免消极情绪影响分娩.
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下颈椎损伤并发脊髓损伤手术治疗的预后及其影响因素
目的 探讨下颈椎损伤并发脊髓损伤手术治疗的预后及其影响因素.方法 收集2012年1月至2016年10月该院骨外科收治的急性下颈椎损伤并发颈脊髓损伤患者98例的临床资料,采用单因素和多因素分析患者年龄、性别、术前伤史、就诊时间、损伤节段、椎管侵占率、合并伤、损伤能量、骨折/脱位类型、术前是否行牵引、伤后8h内是否使用激素、入院前是否使用颈托围领保护及手术方式对下颈椎损伤并发脊髓损伤手术治疗的预后及影响.结果 98例患者中恢复组61例,未恢复组37例.随访时间12～71个月,平均(25.8±13.9)个月.就诊时间、椎管侵占率、术前伤史、术前是否行颅骨牵引、入院前是否有颈托围领保护、是否在伤后8 h内使用激素与脊髓功能恢复均有关(P<0.05).结论 损伤后就诊时间、椎管侵占率和伤后8h内是否使用激素是影响脊髓损伤预后主要的因素.选择快速有效的入院前救治、恰当的手术时机、合理的脊髓减压和伤后8h内激素治疗能够有效地改善下颈椎脊髓损伤的恢复.
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胸腺肽辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效
目的 观察胸腺肽辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的效果.方法 选取信阳市中心医院2015年1月至2016年7月收治的112例老年COPD急性加重期患者,随机分为对照组及试验组各56例.对照组给予常规治疗;试验组在常规治疗的基础上加用胸腺肽注射,1个疗程后观察两组患者慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分指标、血气指标变化,不良反应发生情况,以及1个月后肺功能情况.结果 试验组治疗后CAT评分显著优于对照组,总有效率[98.2％(55/56)]明显高于对照组[95.7％(48/56)],相关血气指标及1个月后的肺功能改善指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年COPD急性加重期患者采用胸腺肽辅助治疗具有良好效果,较单纯的对症治疗可明显提高治疗有效率,安全可靠,值得推广.
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泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的疗效分析
目的 探讨泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的疗效.方法 选取2014年1月至2016年12月本院诊治的新生儿泪囊炎患儿394例共420眼,分别采取泪囊按摩、泪道加压冲洗及泪道探通术治疗,分析比较3种治疗方式治疗效果.结果 泪囊按摩、泪道加压冲洗和泪道探通术治愈眼数分别为99眼(23.6％)、100眼(31.2％)、215眼(97.3％),泪道探通术治愈率明显高于泪囊按摩和泪道加压冲洗,差异均有统计学意义(P<0.05);其中小于或等于3个月治愈率高.结论 泪道探通术治疗新生儿泪囊炎具有操作简单、治愈率高、并发症少等优点,值得临床推广.
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桡骨远端C型骨折不同亚型手术方式的选择性研究
目的 探讨桡骨远端C型骨折不同亚型的佳手术方式.方法 选取2013年1月至2016年5月该院收治的桡骨远端C型骨折不同亚型患者150例,其中C1、C2、C3型骨折各50例,分别按1:1原则采用随机数字表法将C1、C2、C3型骨折分为内固定组和外固定组,内固定组均采用掌侧锁定钢板内固定治疗,外固定组均采用外固定支架治疗.结果 C1型骨折内固定组疼痛、功能、活动范围及握力评分与外固定组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);C2型骨折内固定组功能及活动范围评分均高于外固定组,差异均有统计学意义(P<0.05),疼痛及握力评分与外固定组比较,差异无统计学意义(P>0.05);C3型骨折内固定组功能、活动范围及握力评分均低于外固定组,差异均有统计学意义(P<0.05),疼痛评分与外固定组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 桡骨远端C1型骨折,可选用掌侧锁定钢板内固定或外固定支架;桡骨远端C2型骨折,宜选用掌侧锁定钢板内固定;桡骨远端C3型骨折,宜选用外固定支架.
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复方苗药金喉健与庆大霉素雾化吸入治疗咽部手术后疼痛疗效比较
目的 比较复方苗药金喉健与庆大霉素超声雾化吸入缓解咽部手术后疼痛的疗效.方法 选取2014年9月至2016年3月在该院行咽部手术患者100例,按住院号单双数分为观察组和对照组,各50例.术后1～5 d,观察组患者予金喉健加地塞米松注射液行超声雾化吸入治疗,对照组患者予庆大霉素加地塞米松注射液行超声雾化吸入治疗,每天2次,连续治疗5 d.观察并比较两组患者咽部疼痛情况及满意度.结果 观察组患者疼痛不明显比例[36.0％(8/50)]明显高于对照组[16.0％(8/50)],满意度[92.0％(46/50)]也高于对照组[16.0％(8/50)],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 金喉健雾化吸入治疗咽部手术后疼痛疗效优于庆大霉素,值得临床推广.
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不同降压药物对尿酸及肌酐水平的影响分析
目的 比较苯磺酸左旋氨氯地平和培哚普利的降压作用及对尿酸和肌酐水平的影响.方法 选取2016年6月至2017年6月在该中心门诊治疗和管理的高血压患者62例,随机分为氨氯地平组(25例)、培哚普利组(21例)和氨氯地平联合培哚普利组(联合组,16例).每14天门诊随访1次,治疗1年后观察三组患者血压情况,对比三组患者治疗前后的尿酸及肌酐水平.结果 三组患者治疗后血压均达标.培哚普利组患者治疗后1年尿酸水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),氨氯地平组、联合组尿酸水平治疗前后无明显变化,三组患者肌酐水平治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 苯磺酸左旋氨氯地平单用及联合培哚普利治疗高血压,对尿酸的影响小于单用培哚普利.
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益生菌联合乳果糖治疗老年人功能性便秘临床研究
目的 评价益生菌联合乳果糖治疗老年人功能性便秘的疗效.方法 选取2015年1月至2016年10月该院收治的老年功能性便秘患者206例,随机将其分为观察组和对照组,各103例.对照组口服乳果糖治疗,观察组治疗在对照组基础上加服益生菌.记录两组周排便次数、便秘患者症状自评问卷(PAC-SYM)及便秘患者生活质量自评问卷(PAC-QOL)评分及不良反应情况,比较两组的治疗效果及不良反应发生率.结果 两组患者治疗后周排便次数、PAC-SYM及PAC-QOL评分均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前后PAC-QOL评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 联用益生菌和乳果糖治疗便秘有效,尤其在改善生理心理状态方面效果更佳,且可降低不良反应发生率.
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腹水浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水18例
目的 观察腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果.方法 对2009年8月至2017年5月中国人民解放军第八二医院收治的肝硬化顽固性腹水患者18例,经腹水浓缩回输治疗,比较治疗前后的体重、腹围、尿量变化,腹水检测指标、透析量及临床疗效.结果 18例患者进行了54例次腹水超滤浓缩回输治疗,与治疗前比较,患者治疗后体重、腹围均明显减少;且治疗后24 h尿量显著增加,腹水生化指标显示总蛋白和钠水平均升高,钾和氯水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.05).腹水透析量越多,体重、腹围减少均越明显,24 h尿量增加越明显,差异有统计学意义(P<0.05),总有效率为83.4％(45/54).结论 腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水安全、有效.
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局部剥除联合经皮缝扎治疗大隐静脉曲张合并血栓疗效观察
目的 探讨局部剥除联合经皮缝扎治疗大隐静脉曲张合并血栓的临床疗效.方法 对2013年1月至2016年12月该科收治的129例大隐静脉曲张合并局部浅静脉血栓患者的临床资料进行回顾性分析.将采用传统大隐静脉高位结扎剥脱术的63例患者作为传统组,将采用大隐静脉高位结扎+局部血栓剥除联合曲张静脉经皮缝扎术的66例患者作为改良组,比较两组治疗效果.结果 两组术后患肢酸胀、乏力感消失、色素沉着症状均不同程度减轻,溃疡全部愈合,无严重并发症发生,随访1年无复发.改良组在手术时间、患肢切口数、术中出血量及术后下床活动时间均优于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05);改良组并发症总发生率[23.1％(30/66)]明显低于传统组[55.17％(46/63)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 血栓剥除联合经皮缝扎治疗大隐静脉曲张合并血栓,恢复时间短、并发症少、疗效显著.
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甲状腺功能正常的2型糖尿病患者HbA1c与血脂的关系
目的 探讨甲状腺功能正常的2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)与血脂的关系.方法 选取2015年1月至2016年12月在该院内分泌科确诊为2型糖尿病的547例甲状腺功能正常的住院患者作为研究对象,按照血糖控制水平分为A、B、C三组.检测并记录三组患者的HbA1c、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平并进行统计分析.结果 A组TC、TG和LDL-C水平中位数小于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05);HbA1c与TC、TG和LDL-C呈正相关(r=0.143、0.183、0.122,P<0.05);HbA1c与HDL-C无相关性(r=-0.077,P=0.072);三组TC、TG、LDL-C异常率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).随着HbA1c水平的升高,TC、TG和LDL-C水平也呈升高趋势.结论 甲状腺功能正常的2型糖尿病患者HbA1c和血脂指标呈正相关,须加强对该类患者的血糖控制管理,同时关注其血脂水平,应着重注意LDL-C指标的变化.
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胱抑素C、尿ACR在早期糖尿病视网膜病变诊断中的应用价值
目的 探讨胱抑素C(Cys C)、尿微量清蛋白与肌酐比值(ACR)在早期糖尿病视网膜病变(DR)诊断中的应用价值.方法 选择2011年8月至2016年8月该院收治的2型糖尿病(T2DM)患者126例,根据眼底病变程度分为三组:糖尿病伴增殖期DR(增殖组)33例、糖尿病伴背景期DR(背景组)50例、糖尿病未伴无DR(NDR组)43例,检测三组Cys C、尿ACR水平,并比较分析其与T2DM视网膜病变的相关性.结果 背景组患者Cys C、尿ACR水平均低于增殖组,差异均有统计学意义(P<0.05);NDR组患者Cys C、尿ACR水平低于增殖组和背景组,差异均有统计学意义(P<0.05).Cys C、尿ACR是DR发生的独立危险因素.结论 Cys C、ACR水平和T2DM患者DR及病情严重程度之间存在相关性,可以作为早期T2DM视网膜病变诊断的重要指标.
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浅谈ORIME评价体系在住院医师规范化培训评价考核中的作用
住院医师规范化培训(住培)是医学生成为合格临床医生的必要环节,住培评价考核体系与培训质量密切联系.我国各住培基地采用360度评估反馈体系,实现个人-教师-基地全方位评估,但住培学员个人考核评估不够明确和深入.ORIME评价体系直观描述了住培学员作为观察者、汇报者、解析者、管理者和教育者的能力变化和渐进过程,既便于指导教师考核也便于学员明确所处阶段和培养要求.如何综合360度评估反馈体系和ORIME评价体系优点,完善住培评价考核体系,将有助于激励住培学员积极性,进一步提高住院医师规范化培训质量.
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血透室院内专科护士培训方法实践
目的 探讨血透室院内专科护士规范化培训效果.方法 将2014年2月至2015年2月血透室新调入的10名护士作为对照组,采用传统一对一带教方式带教1个月;将2015年3月至2016年3月新调入血透室的10名护士作为观察组,由经验丰富的带教教师进行规范化培训3个月.观察两组新护士培训后的理论知识、技能操作成绩及综合成绩.结果 经过规范化培训3个月后,观察组新护士理论知识、技能操作及综合成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血透室新护士通过规范化培训提高了各项能力,能够独立胜任岗位.
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情景模拟教学法在临床护理教学中的应用
随着护理事业及护理教育的迅猛发展,社会对护理工作人员的要求越来越高,传统的单项技能训练护理教学模式已不能满足培养综合型护理人员的需求.情景模拟教学法目的旨在引导学生在分析思考问题的过程中形成系统的临床思维,培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力,以及在真实的情境中运用理论知识、演练临床技能、获得职业感悟,进而全面提升职业素养.该文对情景模拟教学法进行了概述,分析总结了其教学策略及临床意义,并对实际应用进行了展望.
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中职护理专业课程体系的改革与思考
中职护理教育是我国医学教育的重要组成部分,担负着为我国医疗卫生事业输送护理人才的重要职责.随着我国人口老龄化程度的快速发展及国家"二胎"政策的全面开放,社会对护理专业人才的需求越来越多,要求越来越高.为了适应时代发展的需要,给社会输送合格的中职护理专业人才,必须结合当前的发展形式重新定位中职护理人才培养目标、课程设置、加强教学内容的整合,通过调整专业教学计划、加强教学研究、改进教学方法等,不断加强内涵建设,提高人才培养质量.
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神经内科教学查房应用Mini-CEX评估实践探讨
目的 探讨在神经内科教学查房中引入迷你临床演练评估量表(Mini-CEX)的应用及价值.方法 选取2016—2017年新入学的住院医师规范化培训学员60名,根据评估方法分为试验组和对照组,各30名.试验组采取Mini-CEX测评进行教学评估,次数不少于4次.对照组采取传统教学方式统一进行带教后评估.日常教学工作两组相同.结果 通过采用Mini-CEX方式测评,试验组学员对自身存在的问题不足有了更为准确的认识把握,通过及时纠正改进使学习能力明显提高,各项能力指标合格率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 Mini-CEX作为一种测评内容全面、操作简便易行、注重人文关怀的新型考评手段,对于提高神经内科的教学查房质量具有显著效果,值得在神经内科住院医师规范化培训中应用推广.
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护理本科生护理软技能现状调查与影响因素分析
目的 调查护理本科生软技能现状与影响因素,为提高护生软技能提供指导依据.方法 2016年5—6月以大理大学护理学院护理本科生603名为研究对象,通过一般情况调查表和护理软技能测评量表进行问卷调查.结果 全国新护士常模护理软技能优于护生,护生组织管理技能、自我管理技能、认知技能得分显著逊于全国新护士常模,差异均有统计学意义(P<0.05);护生人际关系技能和全国新护士常模差异处于临界值,护生职业情操与全国新护士常模比较,差异无统计学意义(P>0.05).性别在人际关系技能、认知技能上有差异.年级中,认知技能在年级上有差异.结论 护理本科生护理软技能的调查提示应该建立护理本科生护理软技能常模,在影响因素的探讨上,还有待进一步探索.
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外科微创治疗食管癌新进展
食管癌是目前食管肿瘤中常见的恶性肿瘤,不仅发病率高,病死率也是居癌症致死率第二位,是目前临床癌症治疗主要研究方向[1].在传统手术治疗中,癌细胞未扩散之前,及时给予病灶切除是治疗的基本原则,但是大多患者在传统手术之后生存质量差,术后患者生活和心理都将受到极大不利影响[2].现代医学在治病的同时更加注重患者身心健康、生存质量,尽可能减轻患者的痛苦,加速康复进程.随着外科微创技术的发展,越来越多的腹腔镜、胸腔镜等微创手术方式被运用到各类外科疾病治疗中,取得了较为满意的治疗效果[3].本文针对目前外科微创技术在食管癌治疗中的进展进行综述.
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类风湿关节炎引起肌少症相关研究进展
肌少症是一种由骨骼肌质量和功能减退,肌强度下降或肌肉生理功能减退,肌力及活动能力下降的综合征,其与身体残疾、跌倒、代谢紊乱、生活质量低下和死亡等密切相关.随着人口老龄化及慢性疾病的增多,肌少症将成为当今世界的重要健康问题之一,因此, 2016年10月国际疾病分类-10(ICD-10)将肌少症作为一个新的独立的疾病,以期得到更多的关注和干预.
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重症急性胰腺炎的治疗进展
重症急性胰腺炎(SAP)是一类临床常见的起病急、发展迅速、病情复杂凶险、病死率高的急腹症之一.自1889年被大家关注以来,人们就不断深入研究其发病机制及治疗,SAP是一个有多因素参与的、复杂的病理生理过程,早期即可发生全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能不全(MODS),病死率高达20％～30％[1].该病的治疗方式包含多方面,如内外科、中医、内镜及介入治疗等,由于病情复杂,常累及多种组织器官,且个体变化差异大,因此在选择具体的治疗方法时,应根据不同病因、不同时期,采取全面综合并具有个体化特点的治疗方案.
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慢性肾脏病患者无创性动脉硬化检测指标的研究进展
慢性肾脏病(CKD)已成为目前人类公共卫生健康的一大威胁.该病发病隐匿,随着病情的进展,肾小球滤过率(eGFR)的逐渐下降,终末期肾病(ESRD)成为其后阶段,也是严重阶段,其死亡风险比和心血管事件风险比也逐渐上升[1].CKD患者是心血管疾病(CVD)高风险人群,CKD患者与普通人群相比存在较高的心力衰竭、急性心肌梗死和脑血管意外的风险,其存活率也较低[2].
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消化道黏膜下肿瘤内镜治疗进展
黏膜下肿瘤指来源于管壁非上皮性间叶组织肿瘤,可发生于黏膜下层、黏膜肌层和固有肌层,临床上常见的消化道黏膜下肿瘤包括胃肠道间质瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、异位胰腺、囊肿等.消化道黏膜下肿瘤因其缺乏特异的临床表现常于内镜检查时被发现.过去由于内镜技术的不成熟,临床大多建议此类患者内镜随访或外科治疗,随着消化内镜技术的发展成熟,越来越多的患者选择内镜下治疗,并且取得了良好的效果,与外科手术相比,内镜治疗缩短了患者的住院时间、减轻了患者的精神痛苦及经济负担,逐渐成为患者的首选.
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进展期皮肤恶性黑色素瘤治疗现状
皮肤恶性黑色素瘤(CMM)恶性程度高,易于早期转移,发病率逐年上升.既往进展期CMM的治疗一直停滞不前,传统化疗并无生存获益,生存期仅8～10个月,并与75％皮肤癌死亡事件相关[1].近年来免疫和靶向治疗的突破,彻底改变了进展期CMM的治疗,2011年至今美国食品药品监督管理局(FDA)已批准8种药物上市,为患者提供了延长生存的希望.本文拟综述进展期CMM治疗现状,为指导临床实践提供帮助.
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肿瘤标志物联合检测对原发性肝癌诊断价值的研究进展
原发性肝癌(PHC)是对人类健康构成严重威胁的疾病之一,是一种致命的恶性肿瘤,在我国主要是中年男性多发.目前,肝硬化是PHC重要的危险因素.肝硬化的产生主要是由于乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)慢性感染所致,在美国由于酒精的滥用,酗酒是肝癌一个重要的危险因素[1].尽管认识到肝硬化是PHC的一个重要的危险因素,但是50％的患者在诊断为PHC时已经处于晚期[2].对于PHC的治疗来讲,无论是手术还是介入等,其治疗效果都不是很理想.所以早期诊断、及时治疗对PHC来讲是非常重要的.多种血清肿瘤标志物联合检测不仅能提高PHC诊断的准确性,而且能降低PHC诊断的漏诊率.本文将对目前关于血清学肿瘤标志物联合检测 PHC 的相关研究进行综述.
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急性缺血性卒中静脉溶栓后出血原因分析
卒中是导致死亡和残疾的一个重要原因,急性缺血性卒中的早期治疗很关键,可以在一定程度上改善预后.而静脉溶栓是超早期治疗进行血管再通的快方法,但是静脉溶栓后有出血风险,包括脑出血、消化道出血、泌尿系出血、呼吸道出血等.查找并明确脑梗死静脉溶栓后出血的原因,能更好地选择静脉溶栓的适应证,了解相对或绝对禁忌证,以便筛选更多的适合静脉溶栓的患者,并对容易出现静脉溶栓后出血的症状提前做出判断和预防,减轻患者的痛苦和负担.本文将从急性缺血性卒中患者溶栓后不同出血部位的原因进行综述.
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特殊护理干预对急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术后切口感染及护理满意度影响
目的 探讨特殊护理干预对急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术后切口感染发生率及患者家属护理满意度的影响.方法 选取该院2015年2月至2017年1月急性胆囊炎患者103例,按入院顺序分为对照组(51例)和研究组(52例).对照组患者予以常规护理干预,研究组在常规护理基础上予以特殊护理干预,比较两组干预前后视觉模拟评分法(VAS)及Barthel指数评定量表(BI)评分,统计两组并发症发生情况及患者家属护理满意度.结果 研究组患者家属护理满意情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后研究组VAS评分低于对照组,BI评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率[1.92％(1/52)]低于对照组[17.64％(9/51)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者予以特殊护理干预,可有效改善其疼痛程度及日常生活能力,降低切口感染等并发症发生率,提高其家属护理满意度.
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心理护理对老年糖尿病患者情绪和生活质量的影响
目的 探讨心理护理对老年糖尿病患者焦虑、抑郁情绪和生活质量的影响.方法 将2015年3月至2017年3月在该院住院的100例老年糖尿病患者随机分为对照组和观察组,每组50例.对照组患者接受常规临床护理,观察组患者除常规临床护理外增加心理护理,内容包括健康宣教、支持性心理护理、团体心理辅导等,随访8周.所有患者入组时和入组后8周分别进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和生活质量综合评定问卷(CQOL-74)调查,比较两组各量表分值变化.结果 入组后8周,观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组,CQOL-74的4个因子分值均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对老年糖尿病惠者进行心理护理干预,可改善患者焦虑、抑郁情绪,提高其生活质量,值得临床推广.
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品管圈活动在新生儿红臀防治中的应用
目的 通过开展品管圈活动,降低新生儿科红臀患儿发生率,缩短治疗时间.方法 成立品管圈小组,通过圈员评分,筛选出导致新生儿红臀发生的主要原因,运用PDCA循环法则,选定"降低新生儿红臀发生率"为主题,进行现状调查、原因分析、目标制定并组织实施.结果 新生儿红臀发生率由品管圈开展前的30.0％(54/180)降低为品管圈开展后的12.2％(22/180),差异有统计学意义(P<0.01);品管圈开展后,重Ⅰ度患儿比例明显降低,无重Ⅱ度患儿发生,红臂的严重程度较品管圈开展前明显减轻,差异有统计学意义(P<0.01),轻度和重Ⅰ度红臀患儿治疗时间为(2.46±1.21)d,明显短于品管圈开展前[(3.68±1.43)d],差异有统计学意义(P<0.01).结论 通过品管圈活动,可以大大降低新生儿红臀发生率和病情严重程度、缩短治疗时间,值得在临床推广.
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循证护理对老年呼吸衰竭患者肠内营养支持治疗并发症的预防分析
目的 分析循证护理对老年呼吸衰竭患者肠内营养支持治疗并发症的预防.方法 选取2016年1—12月在该院进行胃管营养支持治疗的老年呼吸衰竭患者150例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组75例.对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施循证护理,比较两组患者并发症发生情况及满意度.结果 观察组患者并发症发生率均明显较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度[94.67％(71/75)]明显较对照组[78.67％(59/75)]高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 循证护理对老年呼吸衰竭胃管营养支持治疗患者具有显著效果,可有效降低患者并发症发生率,提升患者护理满意度.
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重症患者肠内营养并发症护理对策
目的 分析重症患者肠内营养(EN)并发症并给予相应的护理措施.方法 采用回顾性分析,选取2015年3月至2016年3月该院收治的430例危重症患者作为对照组,实施对症治疗、EN支持及常规护理;另选取2016年4月至2017年3月该院收治的430例危重症患者作为观察组,在对照组基础上加强并发症护理.统计两组患者并发症发生情况.结果 观察组患者并发症总发生率[4.65％(20/430)]明显低于对照组[16.28％(70/430)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 在重症患者的EN支持中,加强并发症护理,可有效降低并发症发生率,利于患者的预后,值得临床推广.
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侧方腰椎体间融合联合经皮椎弓根螺钉内固定术21例护理
经侧方入路腰椎体间融合术(LLIF)联合经皮椎弓根螺钉内固定术(MIPPSO)的护理配合对于手术的实施及患者的预后十分重要.手术室护士应做好充分的术前访视,了解患者的基本疾病情况,熟悉相关解剖和手术步骤,术前准备充足的体位摆放用物和手术所需器械,术中密切观察患者的尿量、出血量及体位中受压的皮肤部位,密切关注手术进程.充分的术前准备、准确的摆放,术中主动配合和密切的观察是LLIF联合MIPPSO成功的重要保障.
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某院门诊西药房文化建设的实践和思考
在当今市场经济条件下,药房的文化影响着药房的发展,其具有强大的向心力,能够推动药房的发展.因此,药房的发展需要重视并加强文化建设.某院门诊西药房通过分析企业文化建设的3个层次,借鉴企业文化建设理念来确立药房文化建设理念.药房围绕"以患者为中心"的服务理念,通过物质层次、制度及行为层次和精神层次的文化建设,营造一种积极向上、和谐融洽的氛围,激励药学人员的工作热情和积极性,促使药师提升服务水平,推进药学事业健康发展.
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2015-2016年湘西州病毒性腹泻病原学特征分析
目的 对引起本地病毒性腹泻病原体种类、数量、时间等流行规律进行统计分析,以期为当地病毒性感染性腹泻的预防及控制提供科学依据.方法 对2015—2016年湘西州的感染性腹泻标本采用荧光定量逆转录-聚合酶链反应方法检测轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒、星状病毒、扎如病毒,对结果进行统计分析.结果 2015年共检测85份标本,检出阳性标本32份,阳性率为37.65％;2016年共检测173份标本,检出阳性标本60份,阳性率为34.68％,两年检出阳性率比较,差异无统计学意义(χ2=0.10,P>0.05);阳性标本数多的月份是7、8、9月,分别检出了10、10、13份,而其余月份均有检出,各月份检出阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=8.79,P<0.05);检出率高的为5～<10岁组,阳性率为48.89％(22/45),检出率低的为大于或等于70岁组,阳性率为16.67％(2/12),各年龄组检出阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=13.46,P<0.05).结论 湘西州的病毒性腹泻以诺如病毒感染和轮状病毒感染为主,需要针对性地做好预防控制措施.
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JCI理念下的药物临床试验管理
按照美国医疗机构评审联合委员会国际部(JCI)标准,通过完善药物临床试验管理机制和建立质量控制小组,从组织管理、制度建设、人员培训、立项审核、伦理审查、药物管理、质量控制等环节规范临床试验管理,促进持续质量改进,大限度地保障受试者安全和权益.该文结合作者的工作经历及该院四次通过JCI评审的成功经验,对该院药物临床试验管理工作进行探讨与总结.
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某妇幼保健院整体搬迁中的护理安全管理
目的 探讨重庆市妇幼保健院整体搬迁过程中患者的护理安全管理.方法 整体搬迁前制定严密的搬迁方案,做好搬迁动员,制定应急预案,演练转运流程,正确评估患者,做好患者标识,明确搬迁环节管理,备好急救物资,实行全程、全面责任制转运,到达新院区后立即查房,开展治疗支持与护理.结果 22例新生儿、24例孕产妇、3例妇科患者当天顺利完成安全转运,无患者安全和护患纠纷等意外事件发生.结论 事前充分评估,制定转运方案,合理安排时间,做好转运演练,配备连续性护理与急救,是保证医院整体搬迁中护理安全的重要措施.
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某院儿科门诊抗菌药物处方分析
目的 了解某院儿科门诊抗菌药物使用情况,以促进合理用药.方法 采用回顾性调查方法,抽取广西中医药大学附属瑞康医院2016年6月至2017年5月儿科门诊抗菌药物处方进行统计分析.结果 共抽取儿科门诊抗菌药物处方11846张,使用的抗菌药物涉及6类24个品种.排在前3位的抗菌药物为头孢克洛咀嚼片、阿奇霉素肠溶胶囊和阿莫西林克拉维酸钾分散片.在11846张处方中,不合理应用抗菌药物处方731张,不合理率为6.17％.不合理处方为不规范处方、用药不适宜处方和超常处方.结论 该院儿科门诊抗菌药物使用基本合理,但也存在一些不合理现象.医务人员应加强相关专业知识的学习,严格按照抗菌药物的适应证和用法用量来用药.
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集束化管理在降低ICU医护人员呼吸机报警疲劳中的应用
目的 采用集束化管理方法对呼吸机进行有效管理,以降低ICU医护人员呼吸机报警疲劳综合征发生率.方法 选择科室医护人员38人及现有呼吸机8台作为研究对象.2016年1—6月对呼吸机实施常规保养维护,2016年7—12月实施集束化管理方式:成立质控小组,加强多环节控制,制定一系列切实有效措施并整合应用.比较集束化管理法实施前后每台呼吸机总报警、无效报警、错误报警、故障报警次数及呼吸机报警管理得分情况.结果 实施集束化管理法后,呼吸机各项报警次数均低于实施前,呼吸机报警管理得分均优于实施前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对呼吸机实施集束化管理在降低ICU医护人员呼吸机报警疲劳中成效显著,值得推广.
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节育环膀胱异位3例报道
女性节育环异位至腹腔并非少见,但异位至膀胱罕见.本院自2015年12月至2017年2月共收治3例节育环膀胱异位的患者,经手术治疗后均取得满意的疗效,但还是给患者带来了身心和经济上的损害.结合文献复习,希望能减少或预防节育环的异位或出现异位后能尽早处理以避免更进一步的损害.现将收治病例情况报道如下.
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误诊为吉兰-巴雷综合征的急性淋巴细胞白血病1例报道
吉兰-巴雷综合征(GBS)是一种累及多个神经根及周围神经的自身免疫介导的周围神经疾病.常见症状包括肢体对称性迟缓性无力、肢体感觉异常、颅神经受累及自主神经功能障碍等[1],是神经内科的常见疾病[2].脑脊液蛋白-细胞分离和周围神经损害是GBS的重要特征性改变.四川省是GBS发病率较高的地区[3],作者在四川大学华西医院神经内科学习期间,收治了1例四肢麻木、乏力患者,该患者有脑脊液蛋白-细胞分离现象及周围神经损害,但终却确诊为急性淋巴细胞白血病(ALL).现对该例患者临床资料回顾分析如下.
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原发性肿块型喉结核1例临床分析
喉结核多由开放性肺结核经气道播散而来,原发性极少,好发于喉的后部及声带、室带、会厌等处,由结核杆菌感染引起.其病变可分为3种类型:浸润型、溃疡型、肿块型.喉结核易蔓延至邻近组织,并经淋巴道播散引起颈淋巴结结核.现将1例原发性肿块型喉结核的临床特点、治疗经过报道如下,以增强对该病的认识.
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急性大剂量地高辛中毒1例
地高辛是一种正性肌力药物,可增加心脏收缩能力,临床上用于治疗充血性心力衰竭.但该药物安全范围狭窄,治疗剂量为中毒剂量的60％,成人致死量为10 mg,短时间大剂量服用此药物会出现一系列严重的不良反应,甚至危及生命[1].本文报道1例患者短期内服用大剂量地高辛致地高辛中毒,经血液灌流及综合治疗后得以缓解,具体情况如下.
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《发热伴肺部阴影鉴别诊断专家共识》解读
发热伴肺部阴影为临床上常见征象,多种病因均可引起.对于发热伴肺部阴影的患者应作鉴别诊断,明确其病因,进行针对性对因治疗.临床医生在诊治过程中应权衡患者的利益和风险之后,再决定是否对发热伴肺部阴影患者进行试验性抗感染治疗,以降低误诊、误治率.而目前许多临床医生对其诊疗存在较大的误区,对病因未加以区分,或不适当地使用抗感染药物进行诊断性治疗,或缺乏适当的早期经验性抗感染治疗意识,导致非感染性疾病的诊断和治疗延误或耐药选择性压力增加等问题.《发热伴肺部阴影鉴别诊断专家共识》(以下称《共识》)应运而生,其主要包括3个部分内容:感染性与非感染性肺部病变的鉴别、肺部感染性疾病的临床诊断思维、肺部非感染性疾病的临床诊断思维.本文对其部分内容进行解读.
