现代医药卫生杂志
Journal of Modern Medicine & Health 현대의약위생
- 主管单位: 重庆市卫生局
- 主办单位: 重庆市卫生信息中心
- 影响因子: 0.75
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1009-5519
- 国内刊号: 50-1129/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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医学院校教师创新教学能力的培养在创新教育中的作用
现就医学院校教师创新教学能力的培养在创新教育中的作用及其有关问题论述如下.
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“非典”时期的病区管理
根据这次"非典"流行情况 ,主要是通过空气传播 ,传播性呈群居式人群普遍易感 ,病情发展快、发病急、病死率高.临床发现 ,该病易与上感等疾病相混淆 ,给诊断工作带来一定困难 ,治疗无特殊药物.因此 ,目前如何做好"非典"预防工作 ,保障医务入员和住院病人免受"非典"感染 ,成为医院和病区管理的重要课题.
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医院财务会计电算化的内部控制
我院实行电算化从 1994年财务会计部门发展到今天的门诊收费、住院结帐、各临床科室纪录病人费用、医保病人费用结算及药品数量、价格管理的全院计算机联网 ,巳近 10年的历程.计算机的使用 ,极大的提高了财务会计工作效益 ,使会计核算的准确性和可靠性得到极大提高 ,减少了因手工核算造成的差错 ,使医院管理层对由计算机产生的各种数据、报表等会计信息的依赖越来越大.计算机的使用在提高财务会计工作效率的同时也带来了一些新问题.计算机的使用使手工帐薄、凭证减少了 ,原来书面形式的各类会计凭证转变为以文件、数字形式而储存在磁性介质上 ,使数据容易被篡改 ,易于伪造、销毁而不留痕迹 ;计算机的高效率使工作人员减少 ,各种录入、审核均由计算机完成而缺乏一种有效牵制 ;以前由会计人员统计、核算的一些数据现在由临床科室通过计算机终端直接录入完成而缺乏一种有效监督.为了保证会计信息的准确性和可靠性 ,就需建立一套严格的内部控制制度.
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护理质量管理实施ISO质量标准的体会
我院于 2002年 4月通过了 ISO9000国际质量认证 ,10月通过了认证公司的监督审核.这不仅促进了我院总体工作的建设发展 ,也使我们的护理服务水平迅速上升 ,体现出了自身特殊的价值.在实施过程中我们体会到:
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当代护理决策者的素质构想及培养
随着现代科学技术的飞速发展,中国的入世,市场经济的全球化以及护理模式的转变,给当代护理决策者的全面素质提出了新的挑战.笔者就此谈几点看法.
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病历质量现状分析
笔者从我院的出院病人病历调查分析中发现 ,病历存在的问题主要表现在不能按规范完成病历书写内容 ,反映出医疗环节质量管理存在缺陷 ,使病历的真实性、准确性降低 ,失去了病历在医、教、研、法律、医疗保险等方面的使用价值.因此 ,提高临床医生对病历质量的认识 ,加强其责任心和法律知识的教育 ,建立有效的病历质量监控管理办法是改善现状的关键.
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实施新药品管理法前后化学药品中注射剂说明书的调查与分析
药品的说明书是药品的信息 ,其功能作用是向医生、患者、购买者介绍药品的重要信息 ,指导人们正确经销、保管和使用药品.化学药品中注射剂是一种重要的特殊的剂型 ,它是直接注入人体 ,若使用不当会造成严重的不可想象的后果 ,因此使用前应对药品有充分的了解.然而许多医师由于工作繁忙 ,但又必须了解药物信息便习惯于从说明书中获取药物情报.于是说明书便成了信息之源 ,同时对说明书也有了更高的要求 ,必须更完整、更规范.为此国家确立各种法津法规对药品说明书进行统一的规定 ,利于规范化管理.<中华人民共和国药品管理法> 2001年修订 (以下简称新药品管理法 )、国家药品监督管理局制定的<药品说明书规范细则 (暂行 )>对药品说明书的内容及管理作了具体规定.为此我们对化学药品注射剂的说明书在实施新药品管理法前后作对比调查分析 ,发现还存在问题 ,并提出建议.
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浅谈医院药品的养护
在医院药品管理中 ,药品养护占有重要地位 ,它是依据药品在储存过程中的变化规律 ,用维护药品质量的有关理论、方法和技术 ,对药品质量进行科学保养的技术工作.所以药品养护涉及到研究储存药品的质量变化规律和科学的养护方法 ,是一门综合性的学科 ,它对药品养护人员有很高的要求.
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计算机在基层医院药房管理中的应用
现将我们对计算机在基层医院药房管理中的应用体会介绍如下 :
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现代医院建设中加强"医患沟通制"的必要性
在医疗过程中 ,与患儿进行沟通 ,向患儿 (家属 )介绍病情 , 回答患儿提出的问题 ,加深医患感情 ,是医护人员工作中应有的工作内容.我院在"病人选医生 "活动中推行"医患沟通制" ,并以制度的形式固定下来 ,是提高医疗质量和推进现代医院建设的重要举措.
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参芪扶正液治疗老年呼吸道感染30例临床观察
慢支炎 ,肺部感染是老年人呼吸系统常见病 ,多发病 ,若反复发作 ,常并发肺气肿 ,肺原性心脏病 ,严重危害老年人健康 ,因此对于老年呼吸道感染的防治非常重要.我们在临床工作中在抗感染的同时加用参芪扶正液治疗 30例老年呼吸道感染取得较好疗效.
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中西医结合治疗肩周炎
我们自 1986年以来采用中西医结合治疗肩周炎 120例 ,取得了良好效果 ,报道如下 :
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关木通与川木通的性状区别及意义
关木通与川木通均以木通入药 ,外形雷同 ,功效、性能、性味、主治相似 ,都己载入<中国药典>.历代医家视关木通为上品 ,价格高于川木通 ,但近来发现关木通具肾毒性 ,建议不用.故正确地鉴别它们 ,实属重要.
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阿魏酸钠治疗急性眩晕42例
笔者从 2001年 10月~ 2003年 4月收治的 82例眩晕患者随机分为阿魏酸钠注射液组 (治疗组 )和能量合剂组 (对照组 )进行止晕疗效对比 ,现报道如下.
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速效救心丸治疗冠心病心绞痛50例
1999年 6月~ 2002年 6月 ,我们应用速效救心丸结合西药治疗冠心病心绞痛 50例 ,现报道如下 :
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中西医结合治疗消化性溃疡36例疗效观察
我们自 1996年 1月~ 2001年 1月应用中西药治疗消化性溃疡 36例 ,并与单纯应用西药治疗的 32例进行观察 ,取得了较好的疗效 ,减少了复发率及副作用的发生率 ,同时降低了医疗费用 ,报道如下.
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活血化瘀法治愈顽固性呃逆2例
1 病例介绍 例 1,患者男 ,67岁 ,平时易患呃逆 ,于 1999年 8月因故气愤 ,觉胸中有梗憋感 ,有气出无气人之感呢逆 ,频频发作 ,昼夜不停.多位医师诊治 ,始终无效 ,经我们诊治 ,察其病历记载 ,和胃降逆 ,化痰解郁 ,滋养阴液等均己用过 ,但未奏效 ,患者夜不能眠 ,呻呤叫苦 ,察其病证 ,自述胸闷郁阻塞感 ,舌质暗 ,脉弦涩.故立活血化瘀 ,通下降逆之法.方用血府逐瘀汤化裁 :生地 18g、桃仁 12g、红花 10g、积壳 10g、赤芍 15g、柴胡 6g、桔梗 10g、川芎 10g、当归 10g、柿蒂 30g、郁金 15g、代赭石 30g.每日 1剂复煎 ,分早晚服 ,服 1剂当晚呃逆大为减少 ,能入眠 ,第二天续服第 2剂 ,第三天病愈.
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中风防治方治疗中风病130例
我们根据祖国医学"治风先治血、血行风自灭"和"中风病多由心、肝、肾三脏功能失调" ,以及痰、瘀、虚、气、血等病因所致的理论 ,自拟中风防治方治疗中风病 130例 ,现报道如下.
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维奥欣片治疗高脂血症的临床观察
我们运用中药维奥欣 (薯蓣皂甙片 )治疗高脂血症 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下 :
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黄连阿胶汤治疗神经衰弱60例
笔者用黄连阿胶汤治疗神经衰弱 60例 ,取得良好效果 ,现总结如下 :
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知柏地黄汤治疗男性不育症的体会
男性不育症是临床常见病 ,古今治疗男性不育症的方剂十分丰富 ,尤其在现代 ,运用知柏地黄汤治疗男性不育症的病例很多.由于男性不育症病因复杂 ,除性功能障碍引起者外 ,患者的自觉症状并不显著 ,甚至无症状可辨.因此 ,从临床症状未辨证分类不能说是一件易事 ,从中医学的病因病机观点来看 ,大致可分为 :肾虚、脾虚、肝郁、精病、痰湿、气血双虚、形损.这样基本上可将各种因素都包括在内 ,而辨证分型 ,如前所说很多不育症患者无症可辨 ,这是因为不育症病因复杂 ,致不育的环节很多 ,因而只能借助现代的各项微观检查结果进行分析 ,从临床四诊合参来看 ,虽然相当部分无症状可辨 ,但往往其舌质偏红者多或时有口苦 ,据资料表明 ,在与病因辨证分型比较 ,8506例男性不育证患者的诊治中 ,处方用药具有较大的离散性 ,临床上更多是肾虚有火或挟湿热 ,笔者在临床中也观察到有明显虚证者很少 ,尤其是表现为阳虚者更少 ,而往往有热或实或虚火或挟湿热、血瘀等.结合精液分析 ,很多病例有白细胞或脓球或液化时间长等 ,可作为热的参考点.肾主生殖 ,孕育终以肾为主 ,肾虚为本 ,痰瘀、湿热等为标 ,因而补肾是治疗不育症不可缺少的一环.
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B超检查在药物流产中的应用价值
我们对 2000年以来我院药物流产中的 297例早孕者进行超声监测 ,观察其临床意义.
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B超诊断输卵管经血潴留性囊肿1例
患者 28岁 ,农民 ,4个月前因妊娠 8个月死胎 ,在某乡镇医院行引产术. 1个月后 ,患者有腹部撑胀感及腹痛 ,周期性加重 ,近日腹痛明显 ,于 2002年 5月 12日来我院就诊.
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非阵发性房室交界性心动过速17例分析
非阵发性房室交界性心动过速或称加速性房室交接区节律 (AAVJR).是结性心动过速较常见的一种心律失常 ,但文献报道不多 ,现就本院近 8年来收集的 17例 AAVJR分析报道如下 ,旨在探讨其临床意义.
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颈部淋巴结转移的双功能超声诊断
超声诊断颈部淋巴肿大是否为恶性肿瘤的转移对于选择治疗方式和估计患者预后有重要意义.超声不仅是颈部淋巴结肿大的良好诊断工具 ,还能探测到触诊不到深部的肿大颈淋巴结.本组通过二维超声和彩色多普勒血流显像 (CDFI)表现以及回顾性多因素逻辑分析 ,探讨双功能超声诊断颈部淋巴结转移有价值的指标.
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消化性溃疡病胃镜检查分析
对我院 10年间 (1993~ 2002年 )经胃镜检查的消化性溃疡 (Pu)病例进行回顾性分析 ,诣在探讨本矿区消化性溃疡病的特点 ,报道如下.
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100例宫颈出血阴道镜检查分析
宫颈出血表现为接触性出血 ,血性白带 ,不规则阴道流血 ,随着妇产科内窥镜的广泛应用 ,特别是阴道镜的应用 ,改变了传统的固定 (3、 6、 9、 12)活检的方式 ,采用阴道镜下异常部位进行活检 ,大大提高了宫颈癌、癌前病变的检出率.笔者对 100例官颈出血性疾病的阴道镜检查结果分析如下 :
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用胃B超快速显像剂对胃病的超声评价
为了提高超声实时显像诊断胃部疾病 ,我院从 1999~ 2002年用"胃 B超快速显像剂" (胃钡剂 )对 76例胃病患者的超声检查分析如下 :
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B超对腹腔镜切除胆囊难易程度的探讨
对我院 2000年 1月~ 2001年 6月行腹腔镜胆囊切除 4601例的术前超声诊断与腹腔镜胆囊切除 (LC)结果进行分析如下 :
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彩超引导下经皮肺穿刺活检在肺部病变诊断中的应用
我院从 2000年 1月~ 2002年 5月在彩超引导下经皮肺穿刺活检结果分析如下.
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999例腹部B超检查分析
我院于 2002年 5月~ 7月对 999名干部进行腹部 B超检查 ,现将检查结果报道如下 :
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脑电地形图在诊断脑血管病中的探讨
脑电地形图 (BEAM)是脑电信号输人电子计算机进行处理后 ,将脑电信号转换成一种能够定位和定量分析 ,并用不同颜色的图像显示的一项较新的检查技术 ,它能将脑功能的变化与形态定位结合起未 ,图像直观、形象、定位较准确.现将经我院或院外脑 CT或磁共振 (MRI)证实的 57例脑血管病患者的脑电图 (EEG)和同步 BEAM做分析比较 ,探讨 BEAM在脑血管病诊断中的价值.
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B超和宫腔镜检查在子宫疾病中的应用
我院于 2001年 1月~ 2001年 7月经超声和宫腔镜联合检查诊断子宫内病变 110例 ,通过手术及病理结果 ,探讨超声与宫腔镜联合诊治子宫内膜病变的应用价值.
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右心感染性心内膜炎的超声心动图诊断
我院于 1996年~ 2002年由二维及彩色多普勒超声心动图确诊的急性右心感染性心内膜炎 (IE)5例.
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内镜下观察返流性食管炎547例分析
现将胃镜检查示返流性食管炎 547例 ,就其临床特点分析如下.
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庆大霉素口服致哮喘1例
患者女 ,32岁 ,因患慢性咽炎经多方治疗 ,效果不佳.于 2002年 6月 6日前来我院门诊就医 ,给口服庆大霉索每次 16万 U,每日 3次 ,并含华素片.服庆大霉素约 1小时后突感胸闷、气喘、烦躁即住院诊治.既往有胃病史 ,无药物过敏史及慢支炎、哮喘史.查体 :体温 37℃ ,脉搏 110次 /分 ,血压 150/105mmHg,神志清 ,呼吸急促、张口呼吸、烦躁不安.半卧位 ,急性危重病容.双肺布满喘鸣及细小湿鸣 ,心率 116次 /分、律齐 ,腹部无异常.实验室检查 :血 WBC 12.0× 109/1,N 0.736,L 0.264,RBC 3.85× 1012/L,Hb 90 g/L,尿常规正常.心电图示心动过速 ,初步诊断药物致过敏性哮喘.立即给氧气吸入 ,静脉给氢化考的松 200mg加 10%葡萄糖 250ml点滴 ,并静推 5%碳酸氢钠 100ml,胸闷、气喘、烦躁症状减轻.经积极处理后症状明显缓解 ,第 3天症状完全消失出院.
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儿童癫痫1例报道
1 病例介绍 患儿 ,女 ,9岁 ,学生.因突发性睡眠、头昏 1年 ,躯体麻木、呆立 3月入院 ,患儿自 2001年开始出现睡眠后不能唤醒 ,发作时无白昼之分 ,醒后无不适 ,体检正常 ,尿常规少许红细胞 ,诊断为"单纯性血尿"未治疗.今年 3月无明显诱因出现阵发性突然头昏 ,躯体麻木 ,不能活动、呆立 ,约 2~ 10分钟缓解 ,此期间数次出现视幻.入院前突然出现头昏、不语不动、哭泣、咬人 ,诊断"癫痫" ,服舒必利 30mg日 2次 ,脑为宝 1粒日 2次 ,病情未见好转收住院.入院体检正常.精神检查 :意识清晰、定向正常、能清楚叙述病中经过 ,阵发性感知和运动障碍 ,突发突止 ,表情自然 ,好动 ,智能与年龄相符 ,自知力完整.母孕期及婴幼儿期无异常 ,病前活泼好动 ,学习成绩中上.人院诊断癫痫待排.脑电图示儿童异常脑电图 (a节律为主 ,各导联中波幅出现短程θ波 ).入院后上述症状多次发作 ,患儿家属否认有应激事件 ,经丙戊酸纳 100~ 200mg,日 2次 ,心理疏导等治疗 ,2月后病情明显好转出院 ,出院诊断癫痫.
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2例宫颈癌的早期诊断
1 病例介绍 例 1:患者 43岁 ,近半年有少许不规则阴道流血 ,与月经无关 ,同房后流血加重.在外诊断"宫颈糜烂".于 2000年 1月来我院就诊.妇检 :外阴无异常 ,阴道通畅 ,子宫颈后唇突出肿块直径约 1cm,触之出血 ,子宫平位 ,双附件区未扪及包块.疑诊"宫颈癌" ,作宫颈组织活检 ,病理诊断为子宫颈黏膜低分化腺癌.
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重度窒息伴多脏器损害1例
1 病例介绍 患儿男 ,2天. G1P1足月 ,脐绕颈 2周宫内窒息行剖宫产.产后 10小时患儿出现面色青灰、呼吸急促、拒乳、呕吐咖啡物 ,即送往市儿童医院诊断新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病 ,新生儿肺炎 ,新生儿黄疽 (病理性 ),先心病 ,低血糖 ,右侧隐睾 ,先天性尿道下裂入院.人院当天患儿左侧肢体阵发性痉挛 ,经抗惊治疗抽搐缓解.
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进行性面偏侧萎缩症1例报道
患者男 ,15岁. 8年前发现右侧半身无汗 ,右侧面部及肢体较左侧细小 ,走路呈跛行 ,症状逐年加重 ,故来我院医治.查体 :神志清楚 ,台作 ,发育迟缓 ,体型及外貌如 8~ 9岁儿童 ,右侧面部及肢体明显较左侧细小 ,走路呈跛行 ,右眼上睑肌麻痹及瞳孔缩小 ,右侧面部无汗 ,右半身无汗 ,右侧肢体肌力Ⅳ级 ,腱反射亢进 ,右半身痛觉减退 ,右侧 Babinski征阳性 ,Chaddock征阳性.头部 MRI:左侧颞、顶似可见一团状与灰质信号强度相同的皮层块向白质廷伸 ,无占位效应.提示左侧颞顶灰质 (块 )移位可能.
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陈旧性宫颈裂伤足月妊娠破裂1例
患者 25岁 ,孕 40+ 3周 ,下腹坠痛 1小时 ,无阴道流血 ,于 2001年 7月 20日 17时入院 ,患者孕 2产 0,有 5个月时引产史 ,入院查体 :T36.80C,P80次 /分 ,BP 120/82mmHg.产科检查 :宫高 35cm,腹围 95cm,胎位 LoA,胎心 140次 /分 ,肛诊宫口开大容指尖 ,胎膜未破. B超示头位 ,胎头双顶径 95mm,羊水指数 5.4 cm.入院后宫缩规律 ,产妇腹部剧痛难以忍受 ,于 18时肛查宫口开大 2cm,宫口似梭形且位于前穹隆处 ,为明确诊断 ,在无菌操作下行阴道宫颈检查.见宫口未开宫颈 11点上方有一梭形裂囗约 2cm× 1cm,裂口处可见羊膜囊 ,无出血.于 18时 20分行子宫下段剖宫产术 ,娩出一男婴 ,体重 3600g,Apgar评分 10分.产妇同时行宫颈修补术 ,术后 7天痊愈出院.
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胰腺癌漏诊1例报道
1 病例介绍 病人男 48岁 ,因反复中上腹疼痛 2月 ,伴黑便 1次入院. 2月前进食麻辣食物后出现中上腹疼痛 ,放射至背部 ,夜间及脂餐后疼痛加剧 ,痛时大汗淋漓 ,辗转不安 ,伴暖气、消化不良 ,无恶心、呕吐.入院前 1天解柏油样便 1次. 10年前在我院胃镜检查系"十二指肠球部炎". 3年前因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术.术后恢复良好.
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1例以水肿为首发症状的甲状腺功能亢进症
患者女 ,50岁 ,因全身水肿 ,心悸伴乏力月余 ,纳差、恶心、呕吐 7天入院.入院前一个月晨起出现面部水肿 ,活动后心悸 ,双下肢水肿 ,乏力 ,体重下降.近 7天来 ,消化道症状逐渐加重 ,不能进食 ,月经周期紊乱 5年 ,闭经 2月.
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甲状腺机能亢进性周期性瘫痪1例
1 病例报告 患者 ,男 ,21岁 ,大学生 ,因四肢乏力 8小时 ,呕吐 8次于 2002年 12月 23日 9时入院. 3天前发热 (热度不详 ),乏力 ,服药 (药名不详 )无效.人院当日凌晨 2时左右病情加重 ,双下肢不能站立 ,双上肢取物较吃力.伴恶心、呕吐 8次 ,为胃内容物 ,每次量不多 ,非喷射状 ,头昏 ,全身不适.
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巯甲丙脯酸致阴茎水肿1例
患者 ,男 ,84岁 ,因慢性前列腺重度肥大致尿潴留及双肾重度积水住院 ,既往有高血压病史 ,血压 180/60mmHg,以收缩压升高为主 ,入院后经人工导尿并留置尿管 ,给菌必治 2.0g静脉输液抗感染治疗 ,巯甲丙脯酸 25mg每日 2次 ,心痛定 10mg,每日 3次 ;治疗后血压在 120~ 130/65~ 70mmHg之间波动.患者服用上述药物后 ,第三天出现阴茎水肿 ,以龟头处为明显 ,且水肿程度逐渐加重 ,考虑因巯甲丙脯酸引起血管性充血水肿.停用巯甲丙脯酸后 ,给抗过敏治疗 ,水肿逐渐消退. 5天后 ,再次使用巯甲丙脯酸 ,症状重复出现.再次停用巯甲丙脯酸 ,给抗过敏治疗 ,水肿消退.诊断为巯甲丙脯酸所致阴茎水肿.
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阵发性麻痹性内斜视1例
患者女 ,44岁 ,阵发性麻痹性内斜视 3年 ,脑垂体微腺瘤术后 11年.
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利多卡因过敏1例
患者男 ,30岁.在硬膜外麻醉下作阑尾切除术 ,既往无青霉素、庆大霉素等药物过敏史 ,血压 113/68mmHg,脉搏 90次 /分 ,呼吸 22次 /分.
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胃底贲门癌致食管下段贲门失弛1例
1 病例介绍 患者男 ,51岁 ,因无明显诱因出现吞咽困难 ,且逐渐加重 ,胸骨后胀痛 1月收治我院.在外院诊断"责门失弛缓症" ,行两次球囊扩张治疗无效.经 X线食管吞钡检查 :见食管贲门部钡剂通过受阻 ,以上食管扩张 ,其内滞留物较多 ,粘膜显示不清 ,考虑"贲门失弛缓症".内镜示 :食管下段贲门部见四周粘膜皱襞聚集的狭窄环 ,其壁光滑柔软及规则 ,未见明确突出块影及溃疡 ,贲门口狭窄未见开放 ,镜子无法通过进人胃腔.狭窄环上段食管粘膜稍充血水肿 ,无明显糜烂出血 ,仍考虑"贲门失弛缓症 (贲门痉挛 )伴食管下段炎".经反复讨论 ,决定在全麻下行剖腹探查术 ,术中见较多腹水,胃底贲门处可见约 7cm× 6cm× 5cm大小肿瘤 ,经病理切片证实为腺癌.
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新生儿低钠血症1例报道
患儿男 ,3天 ,第一胎 ,第一产 ,足月顺产 ,体重 2800g,患儿出生后未给喂乳.哭闹时喂白开水 ,生后 60小时开始喂母乳.因哺乳后呕吐、烦躁伴高声哭叫 4小时人院.
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系统性红斑狼疮合并肺结核1例
患者女 ,32岁 ,以"发热伴咳嗽半月"入院.患者于半月前出现持续性发热 ,体温波动于 380C~ 390C,伴间断性干咳.在单位按"感冒"、"肺部感染"治疗未见好转.病后感乏力、消瘦、出汗.入院后查血常规 Hb 90 g/L,WBC 6.8× 109/L,N 0.56,L 0.44,血沉 40 mm/h,胸片示右肺中叶可见一浸润性病灶 ,PPD试验阳性.人院诊断 :Ⅲ型肺结核.给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联抗痨治疗一周 ,体温仍未下降 ,遂行血培养 (一 ),骨髓穿刺见红系增生活跃 ,抗核抗体 (+ ),抗双链 DNA抗体 (+ ),抗 Sm抗体 (+ ),抗 RNP抗体 (+ ).追问病史 ,近期内有光过敏性皮炎及多关节痛病史 ,系统性红斑狼疮 (SLE)诊断成立 ,遂加用强的松 50mg/d,晨起顿服 ,治疗两天后患者体温下降. 1周后复查 ,胸片示肺部病灶有所吸收 ,逐停止抗痨治疗.一周后复查胸片 ,肺部病灶较前扩散 ,故再次加用抗痨治疗 ,两周后患者症状好转 ,胸片示病灶吸收好转出院.随访 3个月见肺部病灶明显吸收.后诊断 :系统性红斑狼疮合并Ⅲ型肺结核.
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急性胰腺炎的非手术治疗
急性胰腺炎的非手术治疗是针对过去常规采取早期手术治疗而提出的一种内科治疗方式 ,己逐步形成了急性胰腺炎的规范化治疗程序.
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临床输液非治疗效应因素及对策
临床输液非治疗效应即临床输液引起的输液反应 ,在临床中时有发生 ,笔者查阅了近年有关报道 ,结合几年未医院输液反应的分析 ,对引起输液反应的因素作以下综述.
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糖尿病治疗进展
近年 ,糖尿病的患病率日趋增加 ,促使人们不断寻求有效药物和手段控制糖尿病的发展 ,现就糖尿病治疗进展作一综述.
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血管加压素、内皮素、一氧化氮及血管紧张素Ⅱ在心肺复苏的研究进展
1 血管加压素 (AVP)与心肺复苏 (CPR) 1.1 血管加压索 :AVP的合成及分泌过程十分复杂 ,主要由 3个系统参与 :(1)经典的神经内分泌系统 :从下丘脑的视上核、室旁核 (PVN)及大细胞副核发出轴突 ,经正中隆起内带垂体后叶 [1];(2)从 PVN内侧的小细胞神经元发出轴突 ,投射到正中隆起外带. AVP与 CRH(促皮质素释放素 )一起分泌到垂体门脉 ,AVP能增加 CRH对促肾上腺皮质激素 (ACTH)分泌释放的调节作用 [2];(3)下丘脑以外的广泛脑区及脊嵴. AVP与其受体结合发挥生理作用. AVP-R属于 G-蛋白偶联的受体 ,据第二信使途径不同 ,把 AVP-R分为 V1-R和 V2-R[3]. V1-R分布于血管平滑肌、肝细胞和血小板 ,AVP与之结合 ,激活磷脂酰肌醇系统生成三磷酸肌醇 (IP3)和甘油二酯 (DG), IP3通过激活 Ca2+钙调蛋白依赖性蛋白激酶 ,IP3和 DG通过激活蛋白激酶 (PKC)产生缩血管效应.而 V2-R分布于肾小管 ,AVP与之结合 ,激活腺苷酸环化酶系统 ,使 cAMP增高, cAMP激活蛋白激酶 A产生生理效应.有人以为 AVP有双相作用 ,它首先使外周血管激烈收缩 ,随后 ,AVP促使内皮细胞释放大量一氧化氮 ,使血管持续扩张.另 AVP可影响其它激素的分泌.巳有报道 AVP与 AT-Ⅱ、 PG呈正反馈性调节 ,而与 ANP表现出负反馈调节.
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血浆同型半胱氨酸与心脑血管系统疾病
同型半胱氨酸 (HCY)是一种含硫氨基酸 ,在细胞内由蛋氨酸代谢脱去甲基后形成.高 HCY血症与心脑血管系统疾病密切相关 ,是导致中老年人群心脑血管疾病独立的危险因索 [1]. HCY引进和促进血栓形成的机制主要是损伤血管内皮细胞 ,降低蛋白 C和纤溶系统活性、活化血小板、降低 AT-Ⅲ的活性等.
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空回肠间中胚叶混合瘤误诊为急性阑尾炎1例
1 病例介绍 患者女 ,20岁 ,未婚 ,因腹痛、腹胀、呕吐、纳差、消瘦、肛门两天未排气就诊 ,门诊以"粘连性不全性肠梗阻"收住外科.患者于 1991年 5月 22日凌晨 2点突发性右上腹部脐周阵发性腹痛 ,无呕吐和腹泻 ,无发热.当日 12时解黑红色粪结 4粒 ,未就诊.次日下午上腹和脐周阵发性绞痛加重而到当地医院就诊 ,诊断"急性阑尾炎" ,行急诊手术.麻醉和手术顺利 ,切除阑尾长约 5.0cm,直径 0.5cm,颜色呈粉红色.术后禁食、抗炎、支持治疗.但在术后第二天出现呕吐 ,肛门未排气 ,并自觉脐周腹腔内有"包块游动" ,在阵发性绞痛时更明显.经治医生疑为"胃肠功能不好"给予口服"助消化药" ,脐周用松节油敷但无明显疗效.术后第 9天行 B超检查示 :"肠腔胀气 ,腹腔积液" ,临床医生分析为"胃病、胃肠功能障碍"而给予服用三九胃泰.
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自发性小脑出血17例误诊分析
自发性小脑出血部位位于幕下近脑干 ,而使其早期临床表现和体征不典型 ,如果未行脑 CT和 MRI检查 ,极易误诊.现将我院 1992~ 2002年间发现误诊的 17例自发性小脑出血报道如下.
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测定S-100蛋白了解亚低温治疗重型颅脑损伤的疗效
我院自 1999年 1月~ 2003年 1月开展了亚低温治疗重型颅脑损伤的临床研究 ,同时监测血浆 S-100蛋白的动态变化 ,从而从分子生化水平了解亚低温疗法的脑保护作用 ,现报道如下.
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参加临床化学质控的体会
随着临床化学检验技术的迅速发展 ,检验质量的稳定与提高巳越来越受到人们的重视.各实验室都在做好室间质控的基础上积极参加室间质评活动 ,以确立各实验室之间实验结果的可比性 ,提高临床检验质量.现将参加临床化学质控的体会总结如下 :
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恶性肿瘤自由基测定的临床意义
大量研究显示自由基参与了恶性肿瘤的各个阶段 ,包括诱发、促进、生长和转移等.我们观察了 32例恶性肿瘤患者化疗前后自由基的变化及其临床意义.
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儿童散发性病毒性脑炎脑脊液检查分析
对我院儿科 1996年 1月~ 2002年 1月收住院的散发性病毒性脑炎 234例,现就脑脊液常规及蛋白、糖、氯化物资料作初步分忻如下.
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影响生化检测结果的原因分析
实验室检测结果能否反映机体内的实际情况 ,除实验室仪器误差外 ,病人准备情况和样品采集送检是否规范对结果的准确度影响不能低估.笔者选择了几个方面加以说明 ,旨在与临床医生与护士共同努力为临床提供可信的化验报告.
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三种检验用水对七种无机离子测定影响的实验观察
蒸馏水、重蒸馏水和离子交换水 (下称三种水 )作为基本介质 ,常用来配制标准溶液、复溶校准物和定值血清等 ,因此它们的质量直接影响到检验结果的准确姓.我们从临床生化角度直接测定了三种水及复溶物血清的 K+、 Na+、 CL- 1、 Ca++、 P++、 Mg++、 Fe++七种离子浓度 ,以观察这些离子对该项检验结果的影响程度 ,现报道如下.
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1000例性传播疾病患者的病原体检测结果分析
2000年 1月~ 2003年 3月 ,在我院就诊的 1000例性传播疾病患者的 8种病原体的检测结果分析如下.
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急性支气管肺炎血小板参数变化的测定
对近年来住我院的 100例急性支气管肺炎 (以下简称肺炎 )进行血小板参数即血小板计数 (PLT)、血小板平均体积 (MPV)、血小板分布宽度 (PDW)、大型血小板比例 (P- LCR)测定 ,现报道如下.
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VITEK-AMS在医院污水细菌检验中的应用及分析
医院污水指医院下水道排污口排出的经处理或未经处理的污水.由于医院是病人治病的场所 ,病人排泄物等许多传染物可造成其排出污水中可能含有大量致病菌 ,排出后可造成二次污染 ,引起疾病的爆发流行 ,故每年国家规定要对医院污水定期监测.传统的细菌等指标为大肠菌群、沙门氏菌、志贺氏菌.为了解医院污水中可疑菌的种类和大致分布情况 ,我们把历年来收集的比较有代表性的污水 19份经分离培养后上 VITEK- AMS(全自动微生物分析系统 )进行分析 ,现将结果报道如下 :
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滴金免疫试条初筛HBsAg漏检原因分析
我们分析了 12491例经滴金免疫试条测试为阴性的血样 ,用 ELISA试剂复检后 ,其中 136例为阳性 (S/CO≥ 1).再用试条对这 136份血样检测 ,发现 17例阳性 ,其余检测均为阴性.同时用 ELISA试剂对 lng/L、 5ng/L HBsAg质控血清测试得 S/CO值分别为 3.0和 10.6作为参比值.
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2106例粪便标本酵母样菌检测结果分析
我院 2002年共检测 2106例住院病人粪便标本 ,在常规涂片检测中 ,针对酵母样菌的检出率做统计 ,将结果分析如下 :
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肝硬化腹水的治疗问题
肝硬化 (1iver cirrhosis)是危害身体健康的常见病 ,一旦出现腹水即预示着处于本病的失代偿阶段.肝硬化腹水贵在早期正确治疗,治疗得当,病情好转.但在不少情况下常常误治 ,多数一味应用利尿剂,依赖利尿剂,如此反复使用 ,腹水时消时长 ,往往出现电解质紊乱、利尿效果逐渐下降 ,腹水加重 ,终至病情进展发生顽固性腹水 (RA).所谓 RA系指腹水量较大 ,持续 3个月以上 ,对常规利尿疗法失去反应 ,对水、钠均不能耐受 ,血钠 <130mmol/L,尿钠 <10mmol/L,尿钠 /尿钾 <1,自由水清除率 <1,肾小球滤过率 (GFR)和肾血浆血流量 (RPF)均低于正常 [1],约占肝硬化腹水的 10% ,预后较差.下面就肝硬化腹水治疗中常见问题谈一点意见.
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粤西地区慢性心肌缺血检出率与气象因素的分析
我们对地处亚热带的广东粤西地区的慢性心肌缺血检出率与几种气象因素的关系进行分析 ,探讨该地域慢性心肌缺血与某些气象因索的关系 ,为冠心病的防治提供科学依据. 5年中湛江地区常年月平均气温为 16~ 29℃ ,常年月平均气压为 1001~ 1016mpa;常年月平均相对湿度为 73%~ 89%.
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肠虫清普治肠道线虫效果观察
近年来 ,我们采用肠虫清对全市五区 (市、县 )农村居民进行了肠道线虫病的普治 ,普治率为 82.3% (609/740万 ).现将具有一定代表性的广安县观塘镇新立村普治效果报道如下 :
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磷炉检修人员血液学检测分析
磷炉是煅烧磷矿石生产黄磷的主要装置.为了保障设备的正常运转 ,必要时进行磷炉检修 ,参加磷炉检修人员检修前后均进行了体检,以了解健康状况.现将近期磷炉检修人员检修后血液学检测分析如下: