现代医药卫生杂志
Journal of Modern Medicine & Health 현대의약위생
- 主管单位: 重庆市卫生局
- 主办单位: 重庆市卫生信息中心
- 影响因子: 0.75
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1009-5519
- 国内刊号: 50-1129/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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大剂量654-2辅助治疗重型乙肝300例疗效观察
目的:研究大剂量654-2治疗重型肝炎疗效.方法:两组患者均采用常规综合性治疗,治疗组则加用大剂量654-2.结果:治疗组在主要临床症状改善,复常率,肝功能指标恢复等方面均明显优于对照组.结论:大剂量654-2治疗重型肝炎能取得较好效果.
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心脏与腹部探头联合应用在超声诊断布-加氏综合征中的临床意义
目的:探讨心脏与腹部探头联合应用在布-加氏综合征中超声诊断的临床意义.方法:通过对25例布-加氏综合征患者分别采用常规腹部探头和心脏探头及二者联合检查后,回顾性分析总结超声声像图表现,并将联合检查法于单一检查法进行对比.结果:心脏探头检查与腹部探头检查二维图像上无明显差异,但因心脏探头特有优势,可与常规腹部探头互补.结论:心脏探头与常规腹部探头在诊断布-加氏综合征中联合应用,较单一探头检查法更有优越性,可以得到更为清晰、准确的超声图像,可提高对该病的诊断正确率.
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糖尿病足患者的护理
目的:总结糖尿病足护理经验.方法:对我院收治的19例糖尿病足患者以及高危患者,分别从预防知识、饮食护理、局部护理、心理护理方面采取不同的护理措施.结果:通过对糖尿病足患者进行系统的护理,19例糖尿病足患者中,治愈14例,好转出院3例,病情恶化自动出院2例.结论:足部的精心护理,可以提高糖尿病足的治愈率,减少伤残截肢概率,改善和提高糖尿病患者的生活质量.
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头面部外伤导致听力损失的临床分析
目的:分析头面部外伤所致听力损害的临床特点及其可能的因果关系.方法:通过对头面部遭受外力(包括气压和声压)作用后有听力下降的781例(793耳)病例进行临床分析.结果:感音神经性聋343例(43.9%),传导性耳聋134例(17.2%),混合性聋247例(31.6%),正常57例(7.3%).其中轻度听力下降201例(25.7%),中度听力下降352例(45.1%),中重度听力下降208例(26.6%),重度听力下降16例(2.1%),极重度听力下降4例(0.5%).结论:头面部外伤引起的听力下降可表现为各种类型及不同程度,并与受伤原因及部位存在直接或间接的因果关系.
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血液灌流加血液透析抢救重症有机磷农药中毒疗效观察
目的:探讨血液透析(HD)加血液灌流(HP)治疗重症有机磷中毒(AOPP)的临床疗效.方法:81例AOPP患者随机分成HD+HP组40例和对照组41例.HD+HP组在常规治疗基础上(阿托品+胆碱酯酶复活剂)加HD+HP治疗.结果:HP+HD组患者昏迷时间,血清胆碱酯酶(CHE)活性恢复时间、住院时间显著短于对照组(P<0.01),阿托品应用总量显著减少(P<0.01),死亡率显著降低.结论:HD+HP治疗AOPP疗效显著.
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老年慢性肺心病合并冠心病临床分析
目的:探讨老年慢性肺心病合并冠心病的临床特点,从而提高临床诊断率.方法:回顾分析我院2003年1月~2008年12月期间54例老年慢性肺心病合并冠心病患者(A组)和138例老年单纯慢性肺心病患者(B组)的临床资料,比较分析两组患者的临床特点.结果:两组比较易患因素高血压、糖尿病和肥胖比例有显著差别(P<0.01),临床表现陈旧性心肌梗死史、心绞痛史、心界向左或向左下扩大、完全性左柬枝传导阻滞(LBBB)、持续缺血的ST-T改变、电轴右偏和重度右心衰竭差异有显著性(P<0.01).结论:慢性肺心病患者若有高血压、糖尿病、肥胖、陈旧性心肌梗死史、心绞痛史、心界向左或左下扩大或LBBB、持续缺血的ST-T改变考虑合并冠心病.
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双氯芬酸钠贴片体外释放度测定
目的:建立双氯酚酸钠释放度测定方法.方法:采用0.5%十二烷基硫酸钠为溶出介质,照分光光度法在不同时间点测定样品中双氯酚酸钠的释放度.结果:贴片体外释放度研究表明双氯芬酸钠体外释药随时间为一递增过程,符合Higuchi方程.结论:本方法药物溶出均匀,操作方便,重现性好,适合于双氯芬酸钠贴片释放度测定.
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瑞芬太尼静脉自控镇痛在分娩中的应用
目的:探讨瑞芬太尼经静脉自控镇痛在分娩中的镇痛效果以及对产程及母婴的影响.方法:随机选择足月妊娠初产头先露,头盆评分≥7分,无妊娠合并症及并发症,自愿接受分娩镇痛的孕妇27例为实验组,进入产程后因宫缩疼痛需要进行疼痛干预时应用瑞芬太尼静脉电子微量泵给药行分娩镇痛.另随机选择同等条件的孕妇实行导乐分娩的孕妇30例为对照组,观察两组疼痛级别比较,呼吸循环指标,胎心电子监护,总产程及第一、第二、第三产程时间,催产素使用及器械助产率、剖宫产率、产后出血率、新生儿Apgar评分等指标.结果:实验组疼痛评定级别为优(0级)13例,良(1级)12例,一般(2级)2例,差(3级)0例.对照组疼痛评定级别为优(0级)0例,良(1级)3例,一般(2级)12例,差(3级)15例,两组比较实验组镇痛满意度显著高于对照组(P<0.01),两组比较总产程、第Ⅰ、第Ⅱ、第Ⅲ产程时间、催产素使用率、剖宫产率比较差异无统计学意义,两组均无产后出血,无器械助产,无胎儿窘迫及新生儿窒息,无孕妇呼吸循环抑制及低氧血症发生.结论:瑞芬太尼静脉自控镇痛用于分娩镇痛安全有效.
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下肢骨折患者术前凝血功能检查与下肢静脉血栓相关性
目的:探讨下肢骨折患者术前D-二聚体、纤维蛋白原降解产物(FDP)与下肢静脉血栓的相关性.方法:对创伤性下肢骨折638例患者术前采静脉血测定D-二聚体、FDP;并行下肢血管多普勒检查,观察下肢静脉血栓的发生率.结果:D-二聚体≥正常值(324 μg/L),下肢静脉血栓发生率9.43%;D-二聚体正常,下肢静脉血栓发生率4.65%,两者比较差异显著(P<0.05).FDP≥正常值(5mg/L),下肢静脉血栓发生率12.19%;FDP正常,下股静脉血栓发生率为0.结论:下肢骨折后患者术前D-二聚体和FDP水平与下肢静脉血栓有相关性.
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复杂胫骨平台骨折手术治疗的临床研究
目的:探讨复杂胫骨平台骨折手术的疗效.方法:胫骨平台骨折78例,进行手术治疗并进行随访观察.结果:78例患者中,随访42例,手术后患者的膝关节功能优良评分为88.1%.结论:复杂胫骨平台骨折手术治疗可显示有很好的临床疗效.
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临床不合理用血现象分析
目的:分析临床用血的合理性,更好的推动成分输血.方法:对我院10个主要临床用血科室的用血量及成分输血临床应用情况进行统计分析.结果:统计显示成分用血比例均在95%以上,血浆输注率超过50%,出现不合理输注.各科室统计显示除胸外科外,成分用血比例均在97%以上,红细胞悬液(CRCs)+新鲜冰冻血浆(FFP)混合输注有4个科室超过50%,血浆输注有5个科室超过50%,出现不合理输注.结论:不合理输血现象在临床科室中普遍存在,以外科系统尤为突出.不合理输注的类型主要有血浆与红细胞搭配输注、输注血浆补充白蛋白等.
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通心络治疗不稳定型心绞痛疗效观察
目的:观察通心络治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法:将64例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组各32例,两组患者均给予常规基础治疗:口服肠溶阿斯匹林、B受体阻滞剂、心痛定、低分子右旋糖酐500 ml加复方丹参注射液20 ml,静脉滴注,1次/日.观察组在此基础上加服通心络胶囊4粒/次,3次/日.对照组则给予肌苷0.2 g,每日3次口服.两组均以4W为1个疗程.观察两组用药前后患者症状、心电图的改变,检测血液流变学和血脂指标的变化.结果:观察组疗效明显优于对照组(P<0.05),观察组血液流变学指标和血脂指标均比对照组明显改善(P均<0.05).结论:通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛疗效显著,明显改善血液流变学和血脂指标,具有广阔的应用前景.
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腹腔镜经腹膜后治疗肾囊肿20例分析
目的:探讨腹腔镜经腹膜后肾囊肿手术的方法及疗效.方法:1997年4月~2008年2月于腹腔镜下为202例肾囊肿患者行去顶术.结果:195例成功,7例中转开放手术.手术时间30~90 min,平均40 min;术中出血5~50 ml,平均30 ml.结论:腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术具有患者创伤小,术中出血少,术后康复快等优点,是治疗单纯性肾囊肿的理想方法.
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热性惊厥与血电解质的临床研究
目的:探讨小儿热性惊厥与血电解质变化的关系.方法:对符合诊断标准的89例呼吸道感染合并惊厥和80例单纯呼吸道感染患儿分别进行血电解质测定.观察血清钾、钠、钙、镁含量与惊厥发作之间的关系.结果:观察组患儿血清钠、钙、镁含量与对照组比较差异非常显著性;观察组患儿血清钾含量与对照组比较差异无显著性.观察组中,一次热程中惊厥发作≥2次者,血钠、钙、镁水平与惊厥发作1次者之间差异有显著性.结论:热性惊厥的发作与血清钠、钙、镁含量关系密切,而与血清钾含量无明显的关系.
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重症酮症酸中毒并高渗昏迷呼吸心跳骤停原因分析及抢救
目的:探讨重症糖尿病酮症酸中毒(Diabetic ketoacidosis,DKA)并高血糖高渗状态(hyperglycemic hyperosmolar status,HHS)昏迷患者(DKA-HHS)心跳、呼吸骤停的原因及抢救对策.方法:对10例DKA-HHS昏迷患者发生心跳、呼吸骤停原因进行分析及总结抢救对策.结果:10例患者抢救成功8例,1例因严重低钾血症未及时纠正,再次心跳停止死亡,1例并发多器官功能衰竭家属放弃治疗.结论:DKA-HHS昏迷患者心跳、呼吸骤停发生与严重酸中毒、过多过快补碱、低钾血症、ARDS、血糖降低过快、合并冠心病、脑卒中、严重肺部感染等有关.通过早期气管插管机械通气,标准心肺复苏,个体化补液补钾,控制血糖、适量纠酸等措施可大大提高了心肺复苏的成功率及好转出院率.
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AF系统内固定治疗胸腰段脊柱骨折50例分析
目的:评估AF内固定对胸腰段脊柱骨折的疗效及其应用价值.方法:对50例患者.术前按Frankel分级评定损伤程度.根据经验选定椎弓根内固定的进钉点,行AF内固定.术后以上述分级方法再次对50例患者进行评定,并作X线、CT检查对AF疗效进行分析,术后平均随访24个月.结果:术前Frankel分级B~D级者均获1~2级的进步.全部病例无医源性神经根受损或断钉.X线随访示40例患者椎体序列恢复正常.有3例术后6个月后发生钉周脓肿形成.4例术后椎体前缘高度丢失.CT随访示椎管容积均恢复至正常的80%以上.结论:AF内固定有多重的矫正力,能间接复位受伤脊柱,恢复腰椎的生理前凸.与其他内固定方法相比较,AF系统具有疗效显著、操作简单、固定确切、安全性高等优点.
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剖宫产率增高的原因分析与对策
目的:探讨逐年来剖宫产率增高的因素,寻求降低剖宫产率及加强孕期保健的佳应对措施.方法:对我院近3年来925例剖宫产病例进行回顾性分析:统计并计算各因素的构成比.结果:难产,妊娠并发症及合并症,社会因素,瘢痕子宫,臀位依次居前5位.结论:未严格掌握好手术指征及无指征的剖宫产使剖宫产率居高不下.降低剖宫产率,需要提高处理产科并发症和合并症的能力,提高阴道助产技术水平,严格掌握剖宫产指征等多方面努力;其次,需要加强孕产期保健,加强健康教育宣传,降低社会因素引起的剖宫产.
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血塞通治疗急性脑梗死的疗效观察
目的:探讨血塞通治疗急性脑梗死的临床效果及安全性.方法:选取2006年1月~2008年1月在我院住院治疗的脑梗死患者90例,随机分为治疗组和对照组:在综合治疗的基础上治疗组给予血寨通注射液治疗,对照组给予复方丹参注射液治疗.结果:治疗后两组患者在红细胞平均体积、血浆黏度以及血小板聚集率方面明显较治疗前改善,两者比较差异均具有显著性(P<0.05).治疗后治疗组患者在红细胞平均体积、血浆黏度以及血小板聚集率方面改善明显优于对照组,两者比较差异均具有显著性(P<0.05).治疗组总有效率为95.56%,对照组为80.00%,两者比较差异具有显著性(P<0.05).治疗过程中治疗组仅有1例患者出现皮疹.结论:血塞通治疗急性脑梗死的临床效果确切,治疗安全.
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131Ⅰ治疗手术后复发性甲亢65例疗效观察
目的:探讨131Ⅰ治疗手术后复发性甲亢的疗效.方法:采用一次性口服131Ⅰ治疗手术后复发性甲亢65例.结果:治愈92.3%,好转3.1%,总有效率95.4%,无效1.5%,甲状腺功能减低3.1%.结论:131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症具有方便、安全、经济、疗效好、治疗时间短、并发症少等优点,是治疗手术后复发性甲亢的首选方法.
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肝衰竭患者心电图变化分析
目的:探讨肝衰竭(LF)患者心电图改变.方法:选择LF患者52例,在平卧静息状态、温暖环境下行同步12导联心电图检查,分析心电图变化.结果:LF患者发生心电图改变明显高于健康对照人群(P<0.01).以QI伺期延长多见(P<0.05).死亡患者心电图改变发生率高于好转患者.结论:LF患者并发心电图改变较多见,定期复查心电图对判断LF患者预后有一定的临床意义.
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氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛疗效观察
目的:评价不稳定心绞痛常规治疗基础上联合使用氢氯吡格雷治疗对于心绞痛症状和心电图的影响.方法:将78例不稳定心绞痛患者分为受试组(氢氯吡格雷加常规治疗)和对照组(常规治疗组),观察用药期间心绞痛和心电图变化情况.结果:受试组心绞痛发作次数显著减少,受试组心电图ST段较对照组改善差异有统计学意义.结论:氢氯吡格雷在不稳定心绞痛常规治疗基础上可进一步缓解心绞痛症状和改善心电图.
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人重组PDCD5对地塞米松诱导多发性骨髓瘤KM3细胞凋亡的促进作用
目的:探讨新的人凋亡相关基因产物PDCD5蛋白对地塞米松诱导人KM3多发性骨髓瘤细胞凋亡的增敏作用.方法:将不同浓度的rhPDCD5蛋白单独或与地塞米松同时加入处于指数生长期的KM3多发性骨髓瘤细胞中共同培养,通过普通倒置显微镜、dapi染色后荧光显微镜及流式细胞仪观察细胞的形态学和细胞凋亡的变化.结果:不同质量浓度的rhPDCD5蛋白单独作用于KM3骨髓瘤细胞可导致凋亡,但作用不明显,当同时加入8 mg·L-1的地塞米松后,各质量浓度组均观察到细胞凋亡明显增加,两组均显示了量效关系.结论:rhPDCD5蛋白可直接进入KM3多发性骨髓瘤细胞,并有促凋亡作用.同时对地塞米松诱导的细胞凋亡有明显的剂量依赖性促进作用,临床用地塞米松行化疗时,若加rhPDCD5蛋白,可能会在不增加化疗药物毒性的情况下,提高化疗效果.
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194例药物不良反应分析
目的:研究我院药物不良反应(ADR)的相关因素,为临床合理用药提供依据.方法:对我院2007~2008年收集的194例ADR报告进行统计分析.结果:抗生素引起ADR的比例高,占39.78%;其次为中药注射剂,占27.32%;临床ADR以皮肤及附件损害为多见.结论:ADR的发生与多种因素有关,慎重用药可降低ADR的发生,临床应加强抗生素的合理使用,重视中药注射剂的安全用药监测.
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浅表肿大淋巴结的超声诊断价值
目的:探讨超声在浅表肿大淋巴结中的临床应用价值.方法:连续观察71例155个肿大淋巴结,并回顾性分析淋巴结的超声表现,所有病例均经手术活检后病理证实或临床随访3月.结果:71例患者155个肿大淋巴结中,18个为急性淋巴结炎,26个为反应增生性淋巴结,15个为淋巴结结核,8个为淋巴瘤,45个为转移性淋巴结,20例患者43个淋巴结误诊.超声诊断准确率是约72%.结论:超声检查在浅表肿大淋巴结中有较强的诊断价值,对鉴别淋巴结良、恶性有重要的参考价值,但在诊断中有部分交叉,后诊断仍要靠组织病理学的结果.
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培氟沙星治疗慢性细菌性前列腺炎58例临床疗效观察
目的:评价培氟沙星治疗慢性细菌性前列腺炎的临床疗效.方法:将112例慢性细菌性前列腺炎病人随机分成两组,治疗组58例,用培氟沙星每次0.4g,每日2次;对照组54例,用复方磺胶甲基异恶唑每次2片,每日2次,两组均以20天为一疗程,治疗2个疗程后评定疗效.结果:治疗组治愈率67.24%,有效率91%,用药期间无不良反应;对照组治愈率31%,有效率70%,用药期间个别病人有轻度消化道症状或皮疹.两组疗效对比差异有显著性(x2=15.68,P<0.01).结论:培氟沙星是一种治疗慢性细菌性前列腺炎的有效药物,疗效比复方磺胺甲基异恶唑好.
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小剂量环磷酰胺在类风湿关节炎的临床应用
目的:探讨小剂量环磷酰胺治疗类风湿关节炎(RA)的可行性、有效性及安全性.方法:40例患者分为小剂量环磷酰胺组与甲氨蝶呤组,评价药物疗效及不良反应.结果:小剂量环磷酰胺治疗组患者耐受良好,临床指标有所改善,关节压痛数、肿胀数、晨僵时间、ESR和CRP明显降低P<0.05,差异有显著性.治疗前后肝肾功能、血、尿常规比较均未见明显异常改变.结论:小剂量环磷酰胺治疗类风湿关节炎是一种简单、有效、安全的治疗方案.
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无创正压通气对COPD急性加重并呼吸衰竭的治疗观察
目的:探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重并呼吸衰竭患者的疗效.方法:选择54例COPD急性加重并呼吸衰竭患者,随机分成两组,每组27例.对照组予常规内科治疗,治疗组予常规治疗联合使用无创正压通气,观察两组治疗患者的动脉血气指标变化,心率改变、呼吸频率,住院病程,气管插管率和病死率.比较24小时后,两组患者血气、A-PACHEII评分及气管插管率的差异.结果:治疗组的血气改善明显优于对照组(P<0.05);治疗组的APACHEII评分、气管插管率小于对照组(P<0.05).结论:NlPPV可改善COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者的病情及减少气管插管率.
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改良腋下小切口食管手术66例体会
目的:探讨腋下小切口在食管疾病手术中的应用价值.方法:将腋下小切口运用于56例食管癌和7例食管平滑肌瘤患者治疗中,观察其疗效.结果:开胸时间平均10 min,关胸时间平均20 min.手术过程中出血量少于40 ml,术后胸腔引流液量无明显增多.本组病例出现颈部吻合口瘘3例,术后胸部疼痛症状明显减轻,未出现上肢肩关节活动障碍,无呼吸、循环系统并发症发生.无死亡病例.结论:腋下小切口具有创伤小、患者恢复较快、对免疫功能影响小等特点,将其用于治疗食管疾患是一种切实可行的方法.
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女性膀胱颈梗阻的诊断与治疗
目的:探讨女性膀胱颈梗阻(FBNO)的诊断和治疗.方法:对26例FBNO患者行超声、膀胱尿道镜检查及尿流动力学检查,6例行保守治疗,20例行经尿道膀胱颈电切术(TURBn).结果:26例经治疗后排尿通畅,尤明显残余尿量,效果满意,术后未发生并发症.结论:超声、膀胱尿道镜检查结合尿动力学检查是FBNO的可靠诊断手段.TURBn是治疗女性膀胱颈梗阻的首选术式.
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系统性红斑狼疮患者自身抗体检测的临床评价
目的:探讨自身抗体对系统性红斑狼疮(SLE)诊断价值和临床意义.方法:本文用酶免吸附(ELISA)法和免疫印迹技术(IBT)对200例SLE患者的血清进行检测,抗核抗体(ANA)用酶免吸附(EUSA)法,ENA多肽抗体用IBT,同时通过探讨ANA和核抗原(ENA)多肽谱对SLE的诊断价值和临床意义.结果:其中Sm阳性率47%,URNP/Sm阳性率44%,SSA阳性率69%,SSB阳性率28%,His-tone阳性率50%,RO-52阳性率8%,Rib阳性率18.7%,NUKL阳性率62.5%,ANA阳性率为98%.结论:检测ENA多肽抗体对以上SLE的诊断、预后有一定的临床价值.
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川崎病误诊31例临床分析
目的:探讨川崎病的早期诊断.方法:分析1997年1月~2007年12月我院收治的92例川崎病儿临床资料.结果:川崎病病因不明,表现多种多样,不易早期诊断.对发热5天以上抗生素治疗无效患儿应考虑.结论:该病有川崎病面容,做心脏彩超有助于早期诊断.
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卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察
目的:观察卡维地洛对慢性充血性心力衰竭(CHF)病人心功能的临床疗效.方法:对56例冠心病、扩张型心肌病、高血压性心脏病的CHF病人,随机分为治疗组和对照组各28例.对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,每天给卡维地洛3.125mg口服治疗,逐渐增至每天50 mg,疗程6个月.观察治疗前后心功能、心率、左室射血分数(LVEF)等指标的变化.结果:治疗组总有效率为92.9%优于对照组的67.9%(P<9.05).两组治疗后心功能各项参数的变化,治疗组明显优于对照组(P<0.05).结论:在常规治疗的基础上加用卡维地洛对CHF患者有更好的疗效.
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坚固内固定术治疗26例颌骨骨折的体会
目的:观察小钛板坚固内固定技术治疗26例颌骨骨折患者的疗效.方法:26例因外伤、交通事故致颌骨骨折的患者,经麻醉后行小钛板坚固内固定术,21例术后行单颌固定2周,另5例颌骨复合性骨折患者,术后加颌间牵引固定2周.结果:26例颌骨骨折的患者术后3~6个月摄片检查,复位准确,骨折愈合良好,咬<牙合关系恢复正常.结论:采用小钛板进行坚固内固定技术治疗颌骨骨折,有固定准确、稳定性及组织相容性好、操作简单、疗效可靠.
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泌尿道多排CT尿路造影技术的应用评价
目的:探讨多排螺旋CT尿路造影技术在泌尿道疾病检查的应用价值.方法:选取22例确诊有泌尿道疾病的患者所做的16排CT尿路造影原始影像资料,在工作站应用多平面成像(MPR)、曲面重建(CPR)及容积重建(VR)等后处理进行泌尿道成像,并对结果进行回顾性分析.结果:22例中,先天尿路畸形2例,输尿管外压性梗阻1例,输尿管结石16例,输尿管结核1例,输尿管癌1例,膀胱壁弥漫性增厚1例.结论:多排螺旋CT尿路造影技术简便无创,比静脉肾造影能更好的显示泌尿系统结构.其清晰的重组图像对显示泌尿道病变及其比邻关系价值独特,有较高的敏感性和特异性.
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丹参在急性胰腺炎TPN治疗中的疗效分析
目的:探讨丹参在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)并全胃肠外营养(torall parenteral of nutrition,RPN)治疗中的疗效和意义.方法:对2007~2008年临床收集的非重症、非手术急性胰腺炎住院病例28例,随机分为对照组和治疗组,两组均予TPN治疗,治疗组加用丹参注射液静脉滴注.结果:治疗组病例住院时间缩短,症状、体征以及相关实验室指标均较对照组恢复快.两组在胃肠功能恢复时间及ALT5天恢复正常比率方面差异有显著性,治疗组肝功能恢复时间更短,且无新发肝功能损伤.结论:丹参注射液可加速急性胰腺炎的治愈,减少急性胰腺炎TPN治疗中的并发症.
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双黄连针联合左卡尼汀针治疗病毒性心肌炎70例疗效观察
目的:观察双黄连针联合左卡尼汀针在治疗病毒性心肌炎的作用.方法:把130例病毒性心肌炎患者随机分成对照组60例,给于常规营养心肌药物及对症处理,伴严重心律失常者给于抗心律失常药物,伴心力衰竭者给于强心药,扩血管药及利尿剂治疗;治疗组70例在对照组基础上用双黄莲针240 mg+5%葡萄糖液250 ml,左卡尼汀2 g+5%葡萄糖液250 ml,每天1次,联用2周为1个疗程.观察比较两组患者症状,体征,心电图及心肌酶的变化.结果:治疗组改善患者症状,体征,心电图及心肌酶的总有效率分别为94.28%,91.43%,88.57%,91.43%,对照组分别为70.00%,66.67%,56.67%,60.00%,两组差异有显著性(P<0.05).结论:治疗组总有效率优于对照组,表明双黄莲注射液与左卡尼汀联合治疗病毒性心肌炎疗效理显著.
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微量白蛋白测定血尿患儿的早期诊断价值
目的:探讨微量白蛋白测定血尿患儿的早期诊断价值.方法:根据试验要求,均留取晨尿送检,以免疫比浊法定量测定尿微量白蛋白.结果:急性肾炎、肾病组尿微量白蛋白均较正常对照组明显升高(P<0.01),而尿路感染、一过性血尿、肾外感染与正常对照组之间差异无显著性(P0.05).结论:微量白蛋白测定可作为血尿待查的早期主要诊断指标.
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使用SPSS分析黄疸型肝炎结合胆红素增高的临床意义
目的:分析黄疸型肝炎结合胆红素的临床意义.方法:使用SPSS进行分析处理1 038例黄疸型肝炎结合胆红素(DB)及相关资料.结果:DB与总胆红素(TBil)呈相关且关系密切,与结合胆红素/总胆红素值(D/T)、降酶时间、退黄时间均呈正相关,与ALT、A/G均呈负相关,但关系均不密切;与A、AST/ALT、AST、PT-A、年龄、药费、住院时间均无显著相关性.DB诊断、疗效的组间比较差异均有显著性.D/TGUFQO 0.640.12,D/T4组(其低限组D/T0.4)之TB组间比较差异有显著性.结论:结合胆红素与总胆红素的意义相近,结合胆红素越高,"胆酶渐趋分离",病情越严重,疗效趋差;黄疽型肝炎之D/T普遍较高,对于肝炎病情程度的判断作用较弱,仅对鉴别诊断有一定的提示作用.
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自发性气胸166例治疗体会
目的:探讨不同方法治疗各种类型自发性气胸的疗效对比.方法:我院1997~2007年共收治自发性气胸166例,其中单纯型44例,交通型54例,高压型68例.以不同方法治疗,观察其疗效对比.结果:治疗中采取胸腔穿刺抽气64例,肺复张平均时间9天;胸腔闭式引流76例,肺复张平均时间8天:自行自主吸收26例,肺复张平均时间10天.结论:快速明确自发性气胸类型和选择适当的排气方式是治疗的关键,高压型气胸临床多见,应首选闭式引流.
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自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉疗效观察
目的:探讨自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的临床疗效.方法:45例(48眼)胬肉切除后自体角膜缘干细胞移植术中应用丝裂霉素C,术后随访12~18个月.结果:随访期间有1眼(2.08%)复发.结论:角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉是一种有效的方法.
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产妇分娩期的心理护理
目的:探讨做好临产时产妇心理护理的重要性.方法:对出现心理障碍的605例产妇在分娩过程中重点做好入院接诊,产前、产时产妇的心理护理及陪伴分娩.结果:本组605例产妇除了121例在分娩过程中因有手术指征行剖宫产外,其余484例产妇均顺利分娩.结论:实施心理护理可提高顺产率,降低剖宫产率,减少产后出血和产科并发症,保证母婴平安.
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动脉化疗灌注及栓塞治疗胃癌的临床应用
目的:探讨经动脉灌注化疗及栓塞治疗胃癌的疗效及临床应用价值.方法:25例经病理证实的不能手术的胃癌患者,经肿瘤供血动脉注入化疗药物后再进行化学栓塞.化疗药物为丝裂霉素10~20 mg,5-FU 1 000~1 250 mg,顺铂80~100 mg,栓塞剂选用乙碘油及PVA颗粒.结果:完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)17例,稳定(NC)2例,进展(PD)3例.近期总有效率80%,中位生存期为15.2个月,1、2、3年生存率分别为87%,62.5%,12.5%.结论:肿瘤供血动脉化疗灌注及栓塞治疗晚期胃癌不良反应轻,有较显著的临床应用价值.
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急性肺栓塞36例临床诊治分析
目的:探讨急性肺栓塞(PE)的临床特点、诊断,以提高该病的诊治水平.方法:对我院确诊的36例PE患者的临床资料进行分析.结果:急性PE临床表现无特异.36例患者误诊2例占5.56%,治愈17例占47.2%.有效率为88.89%,死亡4例占11.11%.结论:PE的表现临床症状多样,误诊、漏诊率较高,应高度警惕,临床医师应提高对急性PE的诊治水平,规范化治疗能改善预后,逐步提高急性PE患者的生存率.
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长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床分析
目的:比较长托宁替代阿托品治疗急性有机磷农药中毒临床疗效.方法:急性有机磷农药中毒患者随机分为长托宁治疗组及阿托品对照组,采用推荐剂量分组治疗.治疗组采用长托宁治疗急性有机磷农药中毒患者30例,并与对照组传统方法治疗的30例患者进行比较,观察长托宁用量、CHE恢复时间、住院天数、症状消失时间、反跳率、死亡率和治愈率.结果:与对照组比较,治疗组CHE恢复时间、住院天数、症状消失时间、反跳率和死亡率明显降低(P<0.01),治愈率明显升高(P<0.01).结论:长托宁疗效确实、可靠,是替代阿托品救治有机磷农药中毒的理想药物.
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超声诊断右锁骨下动脉粥样硬化斑块的应用价值
目的:探讨右锁骨下动脉粥样硬化斑块的发病率及超声诊断价值.方法:对160例行颈动脉及右锁骨下动脉超声检查患者的声像图进行回顾性分析.结果:160例患者中,有6例锁骨下动脉显示不清,满意显像率占96.3%,有125例动脉粥样硬化斑块形成,占78.1%.另外,125例有动脉粥样硬化斑块的患者中,右锁骨下动脉起始部粥样硬化斑块形成为110例,总发病率为88.0%;颈动脉粥样硬化斑块形成为84例,总发病率67.2%.其中,右锁骨下动脉与颈动脉同时合并有粥样硬化斑块的69例,占55.2%.结论:右锁骨下动脉起始部粥样硬化斑块的发病率明显比颈动脉高,常规检查右锁骨下动脉能显著提高早期动脉硬化的发现率,对早期动脉硬化的诊断有一定的应用价值.
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凯西来联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察
目的:观察凯西来联合二甲双胍临床疗效.方法:非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者190例,随机分为两组,治疗组95例采用凯西来联合二甲双胍治疗;对照组95例采用凯西来,疗程6个月.结果:治疗后治疗组ALT、TG、胰岛素抵抗指数(IRI)与对照组相比均明显下降(P<0.05),肝/脾CT比值显著升高(P<0.01),治疗组有效率92.6%(87/95),对照组有效率70.6%(68/95),两组比较差异有显著性(P<0.05).结论:凯西来联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝具有良好的效果.
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新生儿窒息相关因素分析与预后判断
目的:探讨新生儿窒息发病原因及预后.方法:选择我院2006年1月~2008年12月收住的168例新生儿窒息患儿,分析他们的发病原因,对比预后.结果:胎儿、孕妇高危因素影响新生儿窒息发生,重度新生儿窒息患儿预后不良.结论:健全产前保健及监测,对高危妇娠、分娩早期干预可降低新生儿窒息发生,降低病死率及致残率.
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局部应用氟碳乳剂提高HIFU治疗效率的实验研究
目的:探讨一种自制相变性氟碳乳剂对高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗效率的影响.方法:治疗参数(聚焦超声换能器、辐照深度、功率)完全相同的情况下,向离体新鲜牛肝局部注射自制相变性氟碳乳剂(实验组)后进行HI-FU辐照,测量靶区温升、灰度改变和凝固性坏死大截面及体积,并计算能效因子.结果:局部注射自制相变性氟碳乳剂后进行HI-FU辐照,离体牛肝内所产生的凝固性坏死灶的体积和灰度值明显大于空白对照组和对照组,能效因子小于对照组.结论:相变性氟碳乳剂能够提高HIFU损伤效应,使损伤后靶区的温升明显增高,缩短HIFU治疗时间,有利于HIFU治疗前的定位和治疗中的实时监控.
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小儿骶管神经阻滞麻醉用药比较
目的:观察罗哌卡因与左旋布比卡因在小儿骶管麻醉的临床疗效.方法:选择尿道下裂修补术和先天性马蹄内翻足矫形术的患儿32例,随机分为A、B两组,A组患儿应用0.3%罗哌卡因1 ml/kg行骶管阻滞,B组应用0.2%左旋布比卡因1 ml/kg行骶管阻滞,两组患儿骶管阻滞成功后静脉微泵输注丙泊酚加芬太尼(丙泊酚200 mg+芬太尼100 μg混合液以丙泊酚2 mg·kg-1·h-1速度输液),术毕前5~10 min停止静脉输注,观察麻醉起效时间.麻醉维持时间及各时间血流动力学改变情况.结果:A组麻醉起效时间(7.2±2.7)min.维持时间(105±11)min,B组起效时间(15.9±3.6)min,维持时间(104±11)min,两组比较起效时间(P=0.000)P<0.01,差异有显著性;维持时间(P=0.891)P0.05,两组患儿麻醉起效时平均动脉压(MBP),心率(HR)明显低于基础值,组内比较(P=0.001)P<0.01,差异有显著性;两组间比较麻醉起效时MBP(P=0.348)、HR(P=0.186),P0.05.结论:应用0.3%罗哌卡因或应用0.2%左旋布比卡因1ml/kg行骶管阻滞辅以静脉持续输注丙泊酚行小儿会阴部手术及下肢手术是安全可行的.罗哌卡因组麻醉起效早于左旋布比卡因组,而在麻醉维持及循环影响方面两组无明显区别.
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48例鼻咽癌患者放疗反应的护理体会
目的:总结鼻咽癌放射治疗期间放疗反应的护理体会.方法:对48例鼻咽癌患者出现的不同放疗反应实施针对性护理.结果:本组患者全部成功完成常规放射治疗.结论:采取积极有效的护理可减少放疗反应,促进患者完成鼻咽癌放射治疗.
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妊娠合并子宫肌瘤36例临床分析
目的:分析妊娠合并子宫肌瘤的临床处理方法.方法:对36例妊娠合并子宫肌瘤的临床资料进行回顾性分析.结果:36例中孕前5例及孕早期(<12周)3例均经盆腔检查诊断,孕中期(12~28周)5例经B超检查确诊,孕晚期(28周)中7例经B超检查确诊,16例于剖宫产时发现子宫肌瘤.阴道分娩15例,剖宫产加肌瘤剔除术19例,孕妇均安全.结论:妊娠合并子宫肌瘤各孕期应加强管理,加强监护,遇到并发症者应正确处理.
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宫颈血管平滑肌瘤致阴道大出血1例并文献复习
目的:加深对子宫血管平滑肌瘤的临床、病理认识,对妇科常见阴道大出血进行总结并为阴道大出血诊治积累临床经验.方法:导尿管球囊宫颈管压迫、宫颈缝扎止血后行子宫全切术治疗宫颈血管平滑肌瘤致阴道大出血1例.结果:该例阴道大出血患者经宫颈管球囊压迫及宫颈缝扎止血后成功行子宫全切术,病理确诊为宫颈血管平滑肌瘤.结论:宫颈血管平滑肌瘤自发坏死可致阴道大出血;巧妙运用球囊导尿管及宫颈缝扎术可有效治疗宫颈管内出血.
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米诺环素对急性心肌梗死病人心室功能的影响
目的:观察米诺环素对急性心肌梗死病人心室功能的影响.方法:将80例符合标准的急性心肌梗死(AMI)病人分为治疗组40例(首天加用米诺环素片剂0.2 g,2次/天,第二天开始为0.1 g,1次/天,直到28天).对照组40例,两组的溶栓和常规治疗基本相同.应用超声检查两组7 d和28 d后左室舒张末期内径(LVEDD),左室收缩末期内径(LVESD)和左室射血分数(LVEF).结果:7d后治疗组患者心脏LVEDD和LVESD较对照组无明显差异;但其LVEF较对照明显增加(P<0.05);28 d后治疗组病人心脏LVEDD,LVESD和LVEF均较对照组差异有显著性(P<0.05).结论:米诺环素联合常规治疗能够改善AMI病人的心室功能.
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高血压脑出血术后早期亚低温治疗的临床观察
目的:观察亚低温脑保护对高血压性脑出血术后的治疗效果.方法:130例高血压脑出血术后患者随机分为亚低温组和常规降温对照组.两组术式均选择小骨窗手术,亚低温组66例,均于术后2 h内进行亚低温治疗,持续72~120 h,肛温维持在35~35.5℃.对照组64例,体温维持在37~37.5℃.两组其他治疗相同.监测降温期间患者的体温、呼吸、血压、心率、血氧饱和度、颅内压、血糖、血电解质和血气.两组患者均于术后3个月按日常生活能力(ADL)分级标准进行临床疗效评价.结果:与对照组相比,亚低温组患者术后高颅压、高血糖、消化道出血及术后再出血发生率均显著下降(P<0.05);无严重并发症,病死率明显降低,预后显著改善.结论:高血压脑出血患者术后适时恰当应用亚低温治疗,可降低术后病死率,有利于提高患者临床生存质量.
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马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征效果观察
目的:观察马来酸曲关布汀治疗肠易激综合征(IBS)的临床效果.方法:将符合诊断要求的156例IBS病人按就诊时间的先后顺序分为两组,治疗组给予马来酸曲美布汀0.2 g口服,每日3次.对照组给予谷维素20 mg口服,每日3次,疗程均为8周.用药前后记录各项临床症状,并行血、尿、粪常规及肝、肾功能检查.结果:治疗组治疗前后总分分别为(7.50±3.90)分、(2.23±1.37)分,差异有显著性(P<0.01).而对照组治疗前后比较差异无显著性(P0.05),马来酸曲美布汀对缓解IBS病人的各项症状均有较好的效果.总症状改善率达(70.27±22.76)%,且未见明显不良反应.结论:马来酸曲关布汀是一种安全有效的治疗IBS的理想药物.
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解郁散结合剂的制备及临床应用
目的:研究解郁散结合剂的制备、质量控制及临床应用.方法:经水煎法提取有效成分制成合剂,建立质量控制标准,应用于临床.结果:制剂质量稳定,临床应用1 000例,总有效率82%.结论:该制剂质量稳定,安全、有效,深受女性患者欢迎.
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52例胃肠间质瘤临床病理与诊治分析
目的:探讨胃肠道同质瘤(GIST)的病理以及诊疗方法.方法:回顾性分析2000~2008年收治52例GIST临床及病理资料.结果:所有肿瘤均完整切除,52例CD117阳性,41例CD34阳性.结论:CD117和CD34是确诊CIST有价值的免疫标记物;手术切除为主要治疗方法.
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细菌耐药性变异与抗菌药使用调查分析
目的:探讨细菌耐药性变异与抗菌药用药频度(DDDs)的相应关系.方法:对我院21种抗菌药连续2年的DDDs进行统计和排序,对同期常见致病菌进行年度耐药率统计,并比较分析相关结果.结果:细菌产生高度耐药的抗菌药品种,正是DDDs值高且排序列前的品种;耐药性变异速度快的也正是DDDs上升明显的品种.结论:抗菌药的DDDs是影响细菌耐药性变异的主要因素之一.
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三维适形后程加速超分割放疗同步化疗食管癌的疗效观察
目的:评价三维适形(3DCRT)后程加速超分割放疗同步氟尿嘧啶+顺铂化疗食管癌的局部控制率,生存期和毒副作用.方法:回顾性分析近2年收治的食管癌38例,应用3DCRT后程加速超分割治疗,前4周2 Gy/次,1次/天,40 Gy后改为1.5 Gy/次,2次/天,2次间间隔6~8小时,总剂量66~68 Gy,同步氟尿嘧啶+顺铂化疗,氟尿嘧啶500 mg/m2,静脉滴注第1~5天,顺铂20 mg/m2静脉滴注第1~5天,21天为1周期.放疗期间化疗2周期,结束后化疗2~4周期.结果:完全缓解率79%(30例),部分缓解率13%(5例),有效率92%,吞咽困难症状改善97%,胸背库痛症状缓解率90%.1~2年生存率分别为80%、58%,生活质量明显改善,无治疗相关性死亡.结论:3DCRT后程加速超分割放疗同步氟尿嘧啶+顺铂化疗食管癌可提高局部控制率和延长生存期,提高生活质量,不良反应可耐受.
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术前辅以盐酸戊乙奎醚对剖宫产产妇及胎儿的影响
目的:观察术前辅以盐酸戊乙奎醚(长托宁)对产妇及胎儿的影响.方法:选择60例择期剖宫产术产妇,ASA Ⅰ~Ⅱ级,于麻醉前肌内注射长托宁1 mg,观察用药前后产妇平均动脉压、心率、口干程度视觉摸拟评分、胎心率的变化,新生儿后第一、五分钟Apgar评分.结果:给药前后各时点产妇唾液分泌量差异有极显著性,P<0.01.长托宁起效快,能显著抑制唾液腺分泌,用药前后各时点心率差异无显著性,产妇心率平稳;新生儿生后第一、五分钟Apgar评分8~10分.结论:长托宁可安全用于剖宫产术.
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螺旋CT动态增强扫描在孤立性肺结节良恶性诊断中的临床应用价值
目的:探讨螺旋CT动态增强扫描在良恶性鉴别诊断中的临床应用价值.方法:选择行孤立性肺结节病灶动态增强扫描的62例患者作为研究对象.针对恶性结节、良性结节、炎性结节的情况,对各组之间的动态增强参数进行比较.结果:恶性和炎性结节的强化峰值一般≥20Hu,良性结节的强化峰值一般≤15 Hu;多数恶性结节(58.29%)为均匀强化,炎性组中多数病例(66.67%)呈周边环状强化.结论:良、恶性SPN可通过CT动态增强扫描观察PH、CT、强化模式方面的不同来反映其微血管构成的差异,从而对SPN的定性诊断提供帮助.
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盐酸伐昔洛韦分散片治疗手足口病疗效观察
目的:观察盐酸伐昔洛韦分散片治疗手足口病的疗效.方法:将103例手足口病患儿随机分为治疗组50例和对照组53例,对照组给予常规对症治疗,并服用清热解毒中成药如板兰根、清开灵等;治疗组则在常规治疗基础上,加服盐酸伐昔洛韦分散片,观察两组5天内的临床症状及体征变化并进行比较.结果:治疗组2、3、4、5天治愈率分别为32%、56%、60%和92%,总有效率达96%;而对照组分别为6%、19%、34%和58%,总有效率74%,两组病例比较差异有非常显著性(P<0.01).结论:盐酸伐昔洛韦分散片治疗手足口病起效快、疗效好,值得临床推广.
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广州地区泌尿系统感染产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药特征和基因分型
目的:了解本地区泌尿系统感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌耐药特征及其基因型分布.方法:收集广州地区13家医院2001年7月~2003年8月间临床分离的尿培养阳性肺炎克雷伯菌130株,采用NCCLs规定的ESBLs初筛和确证试验方法检测ESBLs,用K-B琼脂扩散法进行药物敏感试验,并应用聚合酶链反应(PCR)方法对所分离的产ESBLs菌株进行SHV、CTX-M基因型检测.结果:产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率为41.5%(54株),其中66.7%(36株)携带CTX-M基因,53.7%(29株)携带SHV型基因,并有20.4%(11株)同时携带CTX-M基因和SHV型基因.产酶株的耐药率明显高于非产酶株,产ESBLs细菌对青霉素类、环丙沙星及头孢菌素类耐药率较高(高达75.9~99.7%),加酶抑制剂克拉维酸或他唑巴坦后耐药率有明显下降.结论:广州地区泌尿系统感染的产ESBLs肺炎克雷伯菌具有多重耐药的特点,其中CTX-M型是流行的基因型.
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商洛市中小学生错<牙合>畸形调查分析
目的:了解商洛市青少年错<牙合>畸形发病情况,提高人们对错<牙合>畸形的认识.方法:对本市两所小学及一所中学共4156名学生进行口腔检查,以个别正常<牙合>为标准,按Angle分类法进行诊断分类.结果:本市错<牙合>畸形发病率为44.47%,男、女发病率无显著差异,错<牙合>的表现依次为牙列拥挤、深覆<牙合>、上颌前突.结论:本市错<牙合>畸形发病率高,人们缺乏对人错<牙合>畸形有关知识的了解,应大力开展口腔健康教育.
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中药饮片小包装调配内部差错分析
目的:分析中药饮片小包装调配内部差错情况,寻找造成内部差错的原因.方法:对医院5个月内出现的内部差错数据进行分析.结果:采取相应措施后,饮片小包装调配内部差错有所下降.结论:采取的降低饮片小包装调配内部差错的措施有效,为使用中药饮片小包装的中药房提供借鉴.
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中西医结合治疗口腔扁平苔藓临床观察
目的:观察中西医结合治疗口腔扁平苔藓(OLP)的临床疗效.方法:将68例OLP患者随机分成两组,治疗组34例,用中药药膜贴敷,对照组34例,局部注射醋酸强的松龙.两组均辅以维生素E、维生素B2口服,治疗3个月后进行临床疗效比较.结果:治疗组总有效率88.2%,对照组总有效率67.6%两组疗效比较差异有显著性(P<0.05).结论:中西医结合治疗OLP是一种安全有效、不良作用小,疗效优于纯西医的治疗方法.
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中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻疗效观察
目的:探讨中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻的临床疗效.方法:回顾总结2001年1月~2008年1月本院诊治的80例术后粘连性肠梗阻患者,随机分为治疗组和对照组.治疗组在常规的治疗和护理的基础上加用了活血化瘀、通腑理气的中药,对照组只采用常规的处理方法.结果:治疗组40例,治愈及好转36例,手术4例,对照组40例,治愈及好转26例,手术14例,两组治疗方法对患者疗效差异有显著性(P<0.01),患者的肠胃功能恢复时间上差异有显著性(P<0.05).结论:本治疗方法对术后粘连性肠梗阻的效果显著.
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38例胎盘早剥妊娠结局分析
目的:探讨胎盘早剥对妊娠结局的影响,提高临床处理能力,减少围生儿及孕妇的不良结局.方法:回顾性地对2003年1月至2006年12月在我院住院,确诊为胎盘早剥的38例病例从临床表现及体征、分度、病因、围生结局进行分析.结果:特别是注意各种典型的妊高征,子宫肌瘤或腺肌瘤病史,以及外伤、催产等,警惕胎盘附着在后壁,症状不典型者.妊娠高血压疾病是诱发胎盘早剥的主要原因,Ⅰ度胎盘剥离以阴道流血为主,Ⅱ度以上胎盘早剥以腹痛为主伴阴道流血,失血性休克发生率达21.1%;围生儿死亡率18.4%.结论:胎盘早剥的并发症及围生儿死亡率随着病情的加重而明显增加,为改善胎盘早剥患者母婴的预后,胎盘早剥的诊断必须结合临床症状、动态B超检查、S/D值是否升高进行综合判断,积极防止胎盘早剥诱发的因素,密切观察其早期症状与体征,作出早期诊断.采取积极有效的措施,改善母婴围生结局.
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徒手矫正持续性枕后位的临床分析
持续性枕后位是头先露中一种常见的异常胎位,占头位难产的首位,手术产率却高,难度大[1],为观察徒手矫正持续性枕后位的临床效果,对160例持续性枕后位的孕妇进行比较研究,现将结果报道如下:
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普通人流和异丙酚全麻人流手术前后血糖的改变
目的:探讨普通人流和异丙酚全麻人流手术前后的血糖浓度的变化.方法:抽取100例普通人流(没有用麻醉剂)病人手术前后静脉血,并测定血糖;抽取100例异丙酚全麻人流病人手术前后静脉血,并测定血糖.对两组人群手术前后的血糖,分别进行比较分析.结果:普通人流血糖手术前后血糖显著下降(P<0.05),而用异丙酚全麻人流手术前后血糖变化显著升高(P<0.05).结论:用异丙酚全麻人流安全,不易引起低血糖,又无痛苦,值得广泛推广.
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肺炎衣原体感染76例临床分析
本文通过对我院内儿科门诊和住院患者进行聚合酶链式反应(PCR)快速检测急性呼吸道感染患者肺炎衣原体[1],现将结果报道如下:
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羊水过多130例临床分析
妊娠期间羊水量超过2000 ml,称为羊水过多.我院自2002年1月~2004年1月共收治羊水过多孕妇130例.现就羊水过多的因素分析如下:
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影响临床胰岛素疗效的原因及治疗对策
糖尿病是一种慢性、终生性疾病,随着人民生活水平的提高,其发病率逐年上升,近年来,研究显示通过胰岛素治疗控制血糖水平在6.1 mmol/L以下,能够降低感染的发生率和改善机体物质及能量代谢,进而改善病人的预后[1].因而,严格控制血糖接近正常水平有利于病人预后.本文通过本科室历年来胰岛素治疗疗效不佳的原因分析以及治疗的总结,提高对胰岛素方法治疗的认识.
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外伤性脾破裂82例诊治体会
目的:探讨外伤性脾破裂的诊断和治疗方法.方法:回顾分析1995~2007年收治的82例外伤性脾破裂的临床资料.82例外伤性脾破裂病例治疗以手术治疗为主,脾修补术10例,脾全切加自体脾移植术46例,单纯脾切除术26例.结果:治愈80例,死亡2例.结论:外伤性脾破裂诊断较易,腹腔穿刺、B超等能提高脾破裂诊断率.外科手术治疗是主要的治疗方法,治疗外伤性脾破裂实行脾全切加自体脾组织移植术是基层医院的主要术式.
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腰-硬联合麻醉用于老龄患者下肢骨折手术56例
临床上老龄人摔伤后导致下肢骨折比较常见,以往考虑麻醉及手术风险太大,极少患者得到及时合理的治疗,2006~2007年我科采用腰-硬联合麻醉完成老龄人下肢骨折手术56例取得满意效果,现报道如下:
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思密达保留灌肠治疗克罗恩病
我院2005年1月~2008年12月,应用思密达保留灌肠治疗克罗恩病10例,取得了显著疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料:按照1993年制订的诊断标准,根据临床表现、结肠镜检查或黏膜活检,确诊克罗恩病22例,分成治疗组及对照组.治疗组:10例,男6例,女4例,年龄22~74岁,平均39.3岁.对照组:12例.均排除各种感染性肠炎、溃疡性结肠炎、缺血性肠炎、放射性肠炎等.两组间在性别、年龄、病程、临床类型、病情等方面差异无显著性(P0.05).
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经口鼻内窥镜摘除腺样体疗效观察
腺样体肥大是一种常见的儿童耳鼻喉科疾病,可引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、分泌性中耳炎和鼻窦炎等,还可引起儿童营养发育障碍、反应迟钝、注意力不集中和遗尿等全身症状,严重影响儿童的健康.因此,一经确诊,应尽早实行腺样体切除手术[1].传统的经口腺样体刮除术,由于手术不能直视,故容易造成腺样体残留,或损伤咽鼓管咽口等重要结构.我们采用经口鼻内窥镜摘除儿童腺样体取得较好的疗效.
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内支架引流治疗良性胆管狭窄20例临床分析
良性胆管梗阻常常继发梗阻性黄疽、胆管炎,治疗的主要目的是减轻胆汁郁积或胆管炎的症状,防止进展为胆汁性肝硬化.传统的治疗方法是外科手术,但其创伤大、相关的并发症较高,随着内镜附属设备及内镜技术的不断发展,经内镜置人胆管内支架引流已广泛用于胆管梗阻的治疗[1].
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59例新生儿窒息复苏的抢救体会
总结本院自2006年7月1日,2008年12月31日59例新生儿窒息经抢救复苏后成活的患儿,并将临床诊治的体会总结如下:1 临床资料1.1 一般资料:59例全部为本院产科出生的新生儿,其中,男35例,女24例,胎龄42周5例,37-42周39例,<36周15例:体重:3000g 10例,2500-3000g 34例,<2500g 15例.
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布地奈德雾化吸入治疗62例支气管哮喘患儿的临床疗效观察
支气管哮喘是小儿常见的慢性肺部疾病,它是因过敏原或其他非过敏因素引起的一种支气管反应性过度增高的疾病,造成支气管可逆性的痉挛、狭窄.临床表现为反复发作的呼气性呼吸困难,持续数分钟至数小时,可自行或治疗后缓解,严重时可持续数日至数周或呈反复发作,长期反复发作可并发慢性支气管炎和肺气肿,严重危害青少年的身体健康.我科自2005年8月~2008年2月确诊为小儿支气管哮喘的62例患儿采用布地奈德混悬液(商品名:普米克令舒)雾化吸入,取得了满意疗效,现报道如下:
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肝硬化门脉高压出血后内科保守治疗与手术治疗预后的观察
肝硬化门脉高压食管胃底静脉破裂大出血伴有肝炎活动相当常见,患者对预后普遍较为忧虑.我们对于该病的以后治疗方向及办法进行了初步观察,取得了断流术有利于肝硬化肝炎活动恢复的体会,现报道如下.
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羟乙基淀粉注射液治疗进展性脑梗死20例疗效观察
我们应用羟乙基淀粉注射液治疗进展性脑梗死患者20例,神经功能缺损和血液流变学方面明显改善,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料:40例进展性脑梗死均为2001年8月~2008年12月在本科住院患者;诊断符合中华医学会第4届全国脑血管病会议制度的诊断标准[1].
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盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的临床观察
慢性支气管炎是内科常见的慢性疾病之一,随着病情的迁延可以发展为阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病,严重危害人类的健康,积极治疗和预防慢性支气管炎显得尤为重要.2007年3月~2008年12月期间我们对80例慢性支气管炎采用盐酸氨溴索治疗,效果满意.
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小剂量联合应用缬沙坦和依那普利治疗原发性高血压160例疗效观察
原发性高血压是以血压升高为主要临床表观的综合征.原发性高血压可选择的降压药很多,其中血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)效疗较好.我们从2004年1月~2008年12月小剂量联合应用缬沙坦和依那普利治疗原发性高血压患者160例,取得了较好的疗效,而且不良反应较少,现报道如下:
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鼻内镜术后鼻腔粘连的预防和治疗
如何有效预防和治疗鼻腔粘连,结合我科2003年10月~2008年2月间24例鼻粘连患者进行分析,现总结如下:1 资料与方法1.1 一般资料:24例鼻腔粘连患者均为鼻内镜术后,其中慢性鼻窦炎I型4例,Ⅱ型11例,Ⅲ型9例,男17例,女7例,年龄14-56岁,单侧18例,双侧6例。发病时间为术后2~6周。大多数患者无自觉症状,6例有鼻阻.粘连部位:下鼻甲与鼻中隔粘连6例,中鼻甲与鼻中隔粘连10例,中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连8例。
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快诱导技术在危重病患者气管插管中的应用
经鼻气管内插管是危重病患者接受呼吸支持时效果肯定的人工气道之一.本文回顾分析快诱导技术(RST)在26例危重病患者气管插管中的应用情况,以探寻该类患者气管插管的安全策略.
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甲状腺功能亢进术后并发精神障碍患者的护理对策
甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)引起精神障碍的机理目前尚未明确,有研究表明[1]FT、FT4、TSH含量变化可能与精神症状尤其是情感障碍的出现及严重程度有关;甲状腺疾病与精神疾患可能是相同的生物学和免疫异常的结果.而甲亢术后并发精神障碍则可能是手术应激反应使儿茶酚胺大量释放、手术操作时大量甲状腺素进入血液所致[2,3];此类病例虽然少见,但临床上易误诊为神经宫能症或精神病,如果治疗和护理措施不当,将直接影响患者的康复.2003年6月~2008年6月我院收治甲亢手术患者710例,均在颈丛麻醉下行甲状腺次全切除术,术后并发精神障碍8例,经采取积极治疗及相应的护理对策,8名患者均顺利痊愈出院.
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全麻术后苏醒患者留置尿管不适原因分析及对策
留置导尿是预防手术患者尿潴留,观察尿量,了解病情的重要措施[1].术前、术中常规留置导尿可以了解患者的循环功能、输液量、肾功能,以及患者的酸碱平衡.传统方法是术前由病房护士为患者进行留置导尿,此举往往给患者带来恐惧、痉挛不适等不良影响.为此我院从2007年10月开始在全身麻醉后给患者常规留置尿管,结果发现术后清醒期仍有许多患者烦躁不安,甚至血压升高,心率加快,严重影响患者的正常苏醒,延长患者在苏醒室滞留时间.对此我们进行了原因分析并做出相应的护理.
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内镜清洗消毒体会
随着内镜诊疗技术的不断发展,各种消化内镜在临床上的应用越来越广泛,为疾病的诊疗和预防起到了积极的作用,但它所致的医源性感染在全国已成为患者、医学界和舆论传媒关注的热点[1].国内外已有经内镜检查传播幽门螺旋杆菌(Hp),获得性免疫缺陷病毒(HIV),乙型肝炎病毒(HBV)的报道[2,3],其感染途径主要由于内镜及其附件清洗消毒不彻底,内镜表面或活检孔道内残存带有病原微生物的体液或血液等造成.因此消化内镜的清洗消毒,就成为防止病原微生物经医源性传播的根本措施.笔者将内镜清洗消毒过程中的体会总结如下:
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33例肺心病病人的夜间观察与护理
慢性肺源性心脏病简称肺心病,是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致循环阻力增加、肺动脉高压,进而使右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰.其合并症多,病死率高,病情易变、多变,因此病情观察非常重要.早期发现病情变化,给予及时处理是抢救成功的关键.尤其是夜间,由于各种因素的影响,容易忽视护理观察的重要性,现结合临床上肺心病的病理生理变化,通过33例肺心病病人的观察,谈谈护理观察体会.
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17例狂犬病的护理体会
狂犬病是由狂犬病毒所致的人畜共患的急性传染病.病毒主要通过犬、猫、狼等病兽咬伤传播,也可由带病毒唾液经各种伤口(包括抓伤、舔伤的皮肤和黏膜)而入侵,少数可通过对病兽的宰杀过程而被感染.狂犬病一旦发病,其病死率几乎达100%.患者从发病至死亡是一个极其痛苦的过程,尤其在兴奋期,患者四肢抽动、坐立不安,而神志却是清醒的,因而更显得痛苦不堪.因此,尽可能减轻患者的痛苦,帮助他们度过生命的后时期,同时做好消毒隔离工作、预防交叉感染,是护理工作的重点.
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恶性腹腔积液局部灌注化疗的护理
恶性腹腔积液是晚期恶性肿瘤的并发症之一.产生恶性腹水的常见肿瘤有卵巢癌、胰腺癌、大肠癌、胃癌、子宫癌和淋巴癌.大量的腹腔积液压迫腹腔脏器并使膈肌上抬,病人常出现乏力、腹胀、踝或下肢水肿,呼吸短促等症状.尽管恶性腹水病人生存期有限,但成功的姑息治疗对部分病人可改善预后.通过对我科2002年4月至2005年10月30例病人应用腹腔穿刺排液及腹腔内注入化疗药物进行治疗,取得一定的疗效.
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临终护理中护理伦理的应用体会
随着人口老龄化问题的日趋严重,临终护理也逐渐受到重视.临终护理是针对病人临终期间中的诸多问题和痛苦,对其提供温暖的人际关系、舒适的医护环境和坚强的精神支持,帮助病人走完人生旅途的后历程,并对家属给予安慰、关怀的一种综合卫生服务行为[1].
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19例急性有机磷农药中毒反跳先兆症状的观察及护理
有机磷是毒性较强的农药,容易引起中毒,如不及时抢救可在短时间内死亡.由于我院特殊的地理佗置环境(地处乡镇),急性有机磷中毒患者较多,抢救成活率很高;但对有机磷农药急性中毒经过抢救治疗,在症状明显缓解后的恢复期,病情突然急剧恶化,重新出现有机磷农药中毒症状且加重(反跳)这一问题未解决,且死亡率很高.目前对其发生的原理机制尚未明确,给治疗或护理带来了一定困难.我院近4年来共收治口服有机磷农药中毒57例,其中出现反跳的有19例,占33.3%,现将19例急性有机磷农药中毒反跳先兆症状的观察护理资料分析如下:
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浅静脉留置针置管并发症原因及护理对策
浅静脉留置针留置套管输液,作为一项新的护理技术在临床已被逐渐推广,因其具有保护静脉、减轻病人痛苦、便于及时救治、提高工作效率等优点,越来越受到病人及医护人员的喜爱[1].心血管病人因血压、血黏度及血凝纤溶系统异常发生率高等原因,在使用过程中也存在一些并发症,若处理不当,会增加病人痛苦,甚至引发不必要的医疗纠纷.留置后出现并发症的原因及防范对策.
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儿童癫痫大发作的观察和护理体会
癫痫是一组由多种病因引起的脑功能障碍综合征,发作症状表现多样,其中以大发作为凶险,其发作突然,临床表现症状危重,及时有效的治疗和护理,可以有效地避免并发症的发生和癫痫持续状态的出现.我科2004年1月~2008年6月共收治癫痫大发作40例.
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浅谈糖尿病的健康教育
糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群,是一种慢性终身性疾病.我院2006年11月~2008年7月对80例糖尿病患者进行有计划的健康教育,收到了很好的成效.
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振动排痰机在昏迷病人排痰中的应用
昏迷病人由于病情重、病程长、机体消耗大、卧床时间久等特点,多有咳嗽无力,清理呼吸道无效,痰液黏稠、堵塞无法排出等问题.吸痰是解除痰液堵塞,改善机体通气功能的一项简单又有效的护理措施.吸痰前对病人叩背是常用的吸痰方法,昏迷病人使用振动排痰进行排痰,效果满意,现报道如下:
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乳癌病人心理状态分析及护理对策
乳癌是妇女常见的恶性肿瘤,在对这类病人护理中,我们总结出她们的心理状态与其他病人不同.一侧乳房的缺损,可对病人产生极大的心理压力和精神打击.术后病人均可产生严重的情绪改变,因此除对其生理方面治疗和护理外,心理干预和社会支持则显尤其重要.有针对性地做好病人心理护理和家属工作,可以使病人情绪稳定,积极配合治疗和护理,尽量降低由于疾病所带来的负性影响,以较好的心态去接受现实,以佳的生活方式,促进健康.
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中西医结合治疗糖尿病周围神经病变及护理
随着人们生活水平的不断提高,全球糖尿病发病率正在逐年增加,糖尿病周围神经病变(diabetes peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病常见并发症之一,超过50%的糖尿病患者有糖尿病神经病变[1].慢性DPN常是隐匿、渐进的过程[2].运用中西医结合疗法对40例DPN患者进行治疗与观察护理取得良好的效果.
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眼化学烧伤21例护理体会
随着化学工业的发展,眼化学性烧伤已成为常见的职业眼外伤,致盲性疾病尤其是碱类化学物质所致的眼部及颜面部的烧伤,由于碱性物碱性程度与组织接触时间长短、烧伤后治疗措施以及护理等因素,都将直接影响治疗后恢复结果.我院今年收治21例眼化学烧伤患者通过综合治疗护理取得较好效果,现报道如下:
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糖尿病足的护理
糖尿病足主要是由于糖尿病的血管病变、神经病变引起下肢血液循环不足、缺血、溃疡、坏死甚至并发感染的一种足部病变,而感染则会使糖尿病加重,导致恶性循环,致使糖尿病患者截肢致残.临床表现有下肢麻木和疼痛、双足痛、温、触觉障碍,受伤后足部易破溃,抗感染力下降,伤口愈合慢,容易形成坏疽,导致无法愈合而截肢致残.因此,必须早期发现、早期治疗,消除足部隐患,降低截肢致残率.
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急诊科护患沟通的探讨
急诊科由于急诊病人病情急、危、重,加之急诊科护士工作忙,护患之间的磋商、协调、交流机会相对少,因此护患之间极易产生矛盾,从而引发护患纠纷.护患纠纷是由于护士与病人沟通不良或沟通障碍引起,其中尤以急诊科为多.因此加强急诊科护士沟通技巧,建立和谐的护患关系,对提高医院整体护理服务质量,减少医院护患纠纷的发生是具有重要意义.现介绍一些护患沟通的技巧.
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白内障超声乳化手术的护理
2007年,我院白内障专科实施了456例白内障超声乳化手术,经过手术室护理人员的精心护理,手术成功率100%,患者视力恢复理想.现将临床资料整理出来,并进行以下分析:
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病毒性肝炎患者的心理干预及指导
病毒性肝炎是一组由肝炎病毒引起的以肝脏炎症和坏死病变为主的传染病,以饮食减退、乏力、尿黄、肝区隐痛、肝肿大、有压痛及肝功能损害为特征,严重者还会出现黄疽、昏迷、腹水及上消化道出血.具有较强的传染性,目前尚无良好的治疗措施,作为临床医护人员能正确了解患者的心理特点及变化,及时给予心理干预将会对肝病的恢复起到重要的作用.
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表象训练在手术学技能教学中的效用研究
表象训练是指学习操作技能的过程中,学习者在头脑内反复思考身体动作的进行过程,它的主要任务是训练脑中的技术动作形象和概念,因此也称为心理练习、回忆训练或念动训练等[1].研究表明,表象训练有利于建立和巩固正确动作的定型,有利于加快动作的熟练和动作的记忆.手术学是一门应用性很强的学科,基本手术操作技能是医学生必须具备的技能,是对医学生素质教育的重要部分.为此,本研究拟在手术学操作技能教学过程中运用表象训练法,通过实验分析表象训练对手术操作技能考核成绩及成绩等级的影响,旨在为提高技能教学效果提供参考.
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临床带教对带教护士的影响
护理学是将护理理论通过实践运用到人体的一门实用性学科.护理专业实习生在医院临床科室的实习过程是学校教育的深化和延续,也就是将在校学习的护理基础理论与临床实践相结合的过程.这一过程,也是临床带教护士与实习护生之间的一个互相促进,互相提高的过程,本文就临床带教对带教护士的影响作一探讨.
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药剂学教学方法改革初探
药剂学是研究药物制剂的处方设计、基本理论、生产技术、质量控制和合理应用的综合性应用技术学科.药剂学是药学专业学生主要的专业课之一,加强药剂学教学方法的研究,对于调动学生的学习积极性,激发学生的创造性,改善教学效果,提高高等教育的质量,都是大有裨益的.笔者结合自己多年的高等教育教学的实际情况,对高等教育教学方法进行了一些有益的探索,以此共勉.
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加强皮肤科临床实习医生医患沟通能力培养
临床实习医生是有双重身份的特殊角色,首先是学生,需要在临床实践中掌握医学知识,而在病人面前又是医生.皮肤科是专科性很强的学科,皮肤病种类繁多,许多皮肤病至今病因不明,部分皮肤病缺乏有效的治疗手段和药物,少数重症皮肤病治疗困难预后差,皮肤活检和皮肤肿瘤、瘢痕、色素痣等治疗还涉及外科手术[1],因此皮肤科临床工作中由于解释不够、交流不畅或病人不理解所致的医患矛盾及纠纷时有发生,缓解医患矛盾避免医疗纠纷必须从皮肤科的临床实习开始,重视并着手培养实习医生的医患沟通能力和交流技巧.
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设计性实验在生理学实验教学中的实践与探索
我院本科生理学实验教学,原是按实验教学大纲开设以印证理论知识为主的传统实验.随着社会的进步,对人才创新性思维要求的提高,传统实验教学已经暴露出不足:(1)学生在实验内容和项目的设计上缺乏主动;(2)实验结果明确,成功和失败界限分明,不利于学生对科学的探索;(3)结果讨论和报告的书写由带习教师引导,学生参考教科书书写,报告千篇一律,缺乏创新.为培养学生的科研思维和创新精神,考察学生对生理学知识的掌握和实际运用水平,培养学生实事求是的科学态度,我室在(查一下具体专业)04级6个实验班、05级12个实验班以及06级临床、口腔、麻醉、中西医结合等专业的48个实验班本科学生中开展了设计性实验,经过了连续3年的教学实践,取得了很好的效果.
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外阴硬化性苔藓和外阴癌
硬化性苔藓是常在肛门生殖器中发生的一种慢性的,进展性皮肤炎症状态[1].尽管具体的发病率不详,但是在妇科操作中发现1.7%的病人患有此病[2].常发生于绝经期妇女,外阴硬化性苔藓可在各个年龄的女性中发病[1].此病的症状为强烈的外阴瘙痒,甚至可以影响睡眠并导致性交困难,性交痛及外阴烧灼感,其典型的临床特征为外阴萎缩及色素改变等.
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静脉留置针临床应用新进展
静脉留置针在临床的广泛应用,减少了静脉穿刺次数,减轻患者痛苦,保护穿刺静脉,方便临床用药,尤其对危重患者,可随时打开静脉通道及时用药,提高了护理工作效率和质量,也减轻护士心理压力,有利于构建和谐的护患关系.
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救援医学及发展
20世纪以来,全球灾害形势严峻.自然灾害、事故灾害、公共卫生事件和社会安全事件等各类突发事件有增无减,严重影响了人类的生存与发展,并在全球范围内有继续恶化的趋势.2001年美国"9.11"恐怖事件,2003年我国的SARS,2004年12月印度洋的海啸,2005年美国的飓风、巴基斯坦地震,2008年"5.12"四川汶川大地震.灾难,此起彼伏!我们无法杜绝灾难的发生,但我们可以通过高效的灾后救援行为,将损失控制在低.因此,救援医学的重要性,在灾难中凸显地淋漓尽致,成为在紧急事件、灾害挑战中崛起的新兴行业和学科[1].
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结直肠癌基因治疗研究进展
大肠癌占全世界癌症发病的第三位,目前全球大肠癌发病率仍以2的速度递增.我国大肠癌发病率有加快趋势,大肠癌的年发病率在2~8/10万,为第四至六位的常见恶性肿瘤.随着生物技术的发展,基因疗法治疗大肠癌成为一个潜在的新型治疗方式.针对肿瘤发生的遗传学背景,将外源性目的基因引入肿瘤细胞或其他体细胞内以纠正过度活化或补偿缺陷的基因,执行或介导对肿瘤的杀伤和抑制作用,或保护正常细胞免受化学治疗与放射治疗的严重伤害,从而达到治疗肿瘤的目的,即为肿瘤的基因治疗.
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非心脏手术围手术期心肌梗死的预防策略
近年来,我国冠心病的发病率逐年增高,同时由于手术及麻醉方法不断改进,手术指征放宽,冠心病或可疑冠心病患者需要进行非心脏手术者越来越多.预防策略应基于术前对于病人及手术危险的评估.围术期心肌梗死的防治应遵循麻醉、内、外科医生和重症监护等多学科人员所提供的综合处理意见.
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中药血清药理学研究现状
自1987年,日本学者Hiroko 1wama等首次利用血清药理学方法进行中药研究.1988年,日本国东京都医院的田代真一[1]正式提出了血清药理学方法的近20年里,我国利用血清药理学方法对中药复方进行了一系列的研究,到目前为止,这些研究取得了很大的进展,渗透到了中药研究的各个领域,为中药研究开辟了一条崭新的、更为科学的途径.
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口服结肠靶向给药系统研究进展
口服结肠靶向给药系统(oral colon targeting drug delivery system,OCTDDS)是通过药物传输系统,使药物口服后在上消化道不释放,而将药物运送到人体回盲部或结肠后开始崩解或蚀解释放出来,从而使药物在人体大肠发挥局部或全身治疗作用.OCTDDS是上世纪90年代后期发展起来的新型给药方式,它对于溃疡性结肠炎、结肠直肠癌的局部治疗和蛋白多肽类药物口服给药以及哮喘、关节炎的缓释治疗中,提高药物疗效,降低药物引起的全身不良作用具有重要意义.
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浅谈现代医院药学人才队伍建设
由传统的药品供应到全程化药学服务,当前我国的药学工作正经历一个从初级到高级,传统到现代的过渡.以20世纪80年代"药学服务(pharmaceutical care)"概念的提出为标志,以服务患者为宗旨的全程化药学服务模式已成为新世纪医院药学发展的主要方向[1,2],而当前我国的医院药学工作,从功能定位、岗位设置、人力资源配备、科研与工作重点等,与现代医院药学发展的要求存在很大偏差.特别是服务于各级医院药剂科或药学部的药学工作者,从知识结构、服务意识到工作方法、服务技巧,都难以胜任现代医院药学发展的要求,相应的人才培养工作也难以适应我国医院药学工作变化的需要,人才队伍建设迫在眉睫.
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加强护士长队伍建设的管理策略
护士长是护理管理工作的主体,是科室护理工作具体的管理者、组织者、指挥者和实践者,在医院的护理工作中起着举足轻重的作用.但目前临床护理管理人员,大部分没有经过护理管理专门培训,缺乏管理知识,其管理行为多数是基于经验[1].现总结我院加强护士长队伍建设方面所采取的管理策略.
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持续改进急诊护理工作质量的探讨
护理质量是指护理人员为病人提供护理技术和生活服务的过程和效果[1],以及满足服务对象需要的程度,是医院质量中重要的组成部分.持续质量改进(continuous quality improve-ment,CQI)是在全面质量管理基础上发展起来的更注重过程管理,环节质量控制的一种新的质量管理理论.
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加强医院管理积极创建三级优秀医院
宜昌市中心人民医院创立于1949年,地处长江西陵峡口,紧邻长江三峡工程,是宜昌市大的集医疗、教学、科研、预防于一体的综合性"三级甲等医院".医院开放病床1 200张,年门诊量近100万人次,年出院量3万余人次.
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病案管理服务性的调查分析
病案是有关病人健康情况的文件资料,包括本人或他人对其病情的主观描述,医务人员对病人的客观检查结果及对病情的分析、诊疗过程和转归情况的记录.病案管理是医院信息管理中的枢纽,伴随着病案管理已逐步走向正规化、科学化和法制化,其不仅服务于病案资料的收集、排序、装订、编码、输入微机、存档、借阅和统计等,还服务于医疗质量的评价,临床研究,医院管理,医疗收费和司法等工作.1968年国际上正式成立国际病案组织联合会(IFOHRO),随着计算机技术的高速发展和与国际接轨,我国的病案管理逐渐走向成熟,现已成为一门独立学科,其服务性也越来越广,对病案管理专业教育日益重要.
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电算化在医院财务管理中的应用
现代医院财务管理中,会计电算化技术,对于优化资源、规范程序、科学管理,以及提高医院的信息传递速度和质量具有十分重要的现实意义.
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自拟温阳通脉汤治疗心绞痛76例临床分析
目的:探讨自拟温阳通脉汤治疗心绞痛,总结心绞痛的治疗方法.方法:通过症状、体征、心电图、B超等临床资料进行分析.结果:临床显效10例,有效55例,无效11例.总有效率85.5%.结论:温阳通脉汤能减轻症状,治疗心绞痛有效.
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生大黄治疗妇产科危重症合并中毒性肠麻痹疗效观察
目的:探讨生大黄对妇产科危重症合并中毒性肠麻痹的疗效.方法:37例妇产科危重症患者随机分为两组,对照组采用常规治疗,治疗组加用生大黄胃管注入3 g/次,每8小时1次,对比两组疗效.结果:治疗组有效改善中毒性肠麻痹症状及体征,两组存在显著性差异(P<0.05).结论:生大黄对于妇产科危重症患者合并中毒性肠麻痹疗效显著.
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长圆针疗法治疗肩周炎50例
长圆针疗法是中国中医科学院针灸研究所经筋病研究室主任薛立功教授根据<内经·灵枢的相关论述、结合现代医学知识所发掘整理出的一种特种针法.笔者自2007年9月以来,运用长圆针疗法治疗肩周炎50例,经与常规针刺对照,取得了满意的疗效,现报道如下:
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中西医结合治疗肝硬化腹水53例
肝硬化腹水为肝硬化突出表现,因肝硬化失代偿期门脉高压、低蛋白血症淋巴液生成过多,抗利尿激素分泌增多使水的重吸收增加;有效循环血容量不足等因素致水钠过量潴留所致.中医辨症为臌胀,为肝脾肾三脏受病,气血水瘀积腹内,以致腹部日渐胀大,形成臌胀,为本虚标实之证,临床为较难治性疾病.西医利尿放腹水输蛋白治疗效果不理想,且增加患者经济负担,笔者自2000年以来,中西药联合治疗肝硬化腹水53例,取得了满意疗效,现介绍如下:
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浅析抗生素不合理使用原因
近年来,由于抗生素的滥用加速了细菌耐药性产生,增加了不良反应,造成资源的浪费,同时也加重了患者的经济负担.随着商品经济的发展、药品生产、销售从计划经济模式转入市场经济模式,管理中还存在诸多不足,使抗生素的不合理使用更加普遍,更为突出,加强抗生素管理势在必行.笔者在实际工作中调查了造成抗生素不合理使用原因,现分析报道如下:
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彩色多普勒超声对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值
小儿腹痛中肠系膜淋巴结炎是常见病因之一,以往受接诊经验不足、检查仪器的条件所限,常常被忽视.近年来随着高分辨率彩超的广泛应用,该病的显示率和诊断率越来越高,也受到儿科医生的日益重视.目前高频彩超已成为筛查该病安全、有效的检查手段.为提高对本病的认识,现总结回顾本院2003~2008年期间共218例肠系膜淋巴结炎病儿资料,探讨其临床应用价值.
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超声对急性阑尾炎的诊断体会
急性阑尾炎是外科常见的急腹症,现将我院近年来36例经超声诊断并经手术病理证实的病例进行回顾性分析,现报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料:本组36例,男24例,女12例,年龄5~65岁,平均30岁.均为下腹或右下腹疼痛临床疑诊急性阑尾炎患者.1.2 仪器:美国400超声诊断仪、西门子超声诊断仪、探头频率2~5 7~9 MHz.
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一起流行性腮腺炎暴发流行的调查分析
2008年3月21日~4月17日,铁山港区某小学暴发了一起学生群体性腮腺肿痛、发热事件,经调查,证实为一起流行性腮腺炎(下称流腮)暴发,现将调查结果报道如下:
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输卵管癌误诊原因分析
目的:探讨原发性输卵管癌的临床特点,分析原发性输卵管癌的误诊原因.方法:对1980年1月~2007年12月于我院住院治疗的原发性输卵管癌患者7例临床资料进行回顾性分析.结果:本组病例无典型的输卵管癌三联征,术前确诊率为14.3%(1/7),误诊率85.7%(6/7).结论:重视不正常的阴道流血、排液,盆腔包块、腹痛等临床表现,提高对输卵管癌的警惕性,并借助辅助检查努力降低误诊率.
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肺错构瘤误诊1例
1 病例摘要患者,女,51岁,因胸部不适,咳嗽、咳痰反复发作就诊,CT平扫发现右肺下叶类圆形阴影.薄层强化CT示:右肺下叶背段见1.5 cm大小结节灶,有分叶征,有少许毛刺,平扫CT值18 HU,增强后CT值37 HU,无胸膜凹陷征,右侧肺韧带淋巴结、肺叶淋巴结和气管左前方见可疑肿大淋巴结.印象:考虑右肺下叶背段周围型肺癌.术后病理证实:肺纤维软骨脂肪瘤--错构瘤.
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鸽子肺1例误诊分析
鸽子肺为外源性过敏性肺泡炎的一种,国内报道甚少,梁氏报道15例并做临床及X线分析.1 病例介绍 患者,女,43岁,保管员.因持续性干咳,气喘近4个月于2004年3月入院,患者于入院前4个月因受凉出现发热、咳嗽,对症治疗后热退,出现干咳、气喘、伴呼吸困难而入院.查体:体温37.0℃,脉搏94次,分,呼吸21次/分,血压12/8 kPa,神志清.
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成人型多囊肾-多囊肝1例
病例介绍:患者,女,52岁,因"右上腹痛2天"于2009年1月19日入院.患者2天前无明显诱因出现右上腹持续性胀痛,无晟寒、发热、恶心、呕吐、尿痛、血尿等.入院查体:T 36.8℃,BP140/92 mmHg.心肺正常.
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急性乌头碱中毒1例
我院抢救治疗1例急性重度乌头碱中毒患者,抢救成功,就其诊疗讨论如下:1 病例介绍患者,赵某,女,36岁,因自服"小黑牛药酒"200 ml 8小时,伴神志不清6小时,于2003年2月8日入院,平时身体健康,入院前8小时,因心中不畅,自服自家泡制"小黑牛药酒"约200 ml,出现恶心呕吐数次,呈喷射样,均为咖啡样胃内溶物约500 ml,继之烦躁不安,送往乡镇卫生院,抢救治疗无效,6小时前呼之不应,呼救"120"急诊人院,查体:T 35℃,P226次/分,R 32次/分钟,体重48 kg,BP 0/0 mmHg,一般情况极差,急性重病容,双侧瞳孔等大等圆4 mm,对光反射消失,心率180次/分,频发早搏,各瓣膜区未闻及杂音,角膜反射和腹壁反射消失,巴氏征、霍夫曼氏征阴性,多功能心电监护显示频发室性早搏,初步诊断为:急性重度乌头碱中毒,并中毒性休克.
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婴儿急性痘疮样苔藓状糠疹1例
1 病例介绍患儿,男,6个月.以"面部、躯干皮疹伴瘙痒4个月,加重1周"入院.患儿2个月时无明显诱因于颜面、躯干出现散在红斑、丘疹,因瘙痒时常抓蹭.皮疹逐渐增多.曾就诊于市儿童医院诊断为"湿疹",给予艾洛松、羌月乳膏外用,无明显缓解.近1周皮疹明显增多,遂来我院就诊,门诊以"Kaposi水痘样疹"收治入院.患儿足月剖宫产,混合喂养,按时接种疫苗.
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逆转录PCR(RT-PCR)实验操作要点
RT-PCR是将RNA的反转录(RT)和cDNA的聚合酶链式扩增(PCR)相结合的技术.以RNA为模板,首先在依赖于RNA的DNA聚合酶的催化作用下体外合成cDNA的第一条链,以此条cDNA链为模板.又可继续进行PCR.RT-PCR技术灵敏而且用途广泛,可用于检测细胞中基因表达水平,细胞中RNA病毒的含量和直接克隆特定基因的cDNA序列.作为模板的RNA可以是总RNA、mRNA或体外转录的RNA产物.无论使用何种RNA,要得到理想的结果,关键是确保RNA中无RNA酶和基因组DNA的污染.而确保RNA中无RNA酶和基因组DNA的污染,关键是要做好实验前的准备,注意实验操作的一些细节.
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实验室信息系统在临床检验全面质量管理中的应用
目的:探讨实验室信息系统(LIS)在临床检验全面质量管理中的价值.方法:对LIS在临床检验分析前过程、分析过程和分析后过程质量控制中的应用与传统方式进行对比.结果:通过以上各质量环节的分析,LIS系统对传统方式有巨大的优势,可对整个检验过程的各个时间段进行全方位的监管.结论:LIS可为实验室样本流程提供安全有效的保障.对医院科学化、规范化、人性化的管理,提高医疗服务质量有着非常重要的意义.