现代医药卫生杂志
Journal of Modern Medicine & Health 현대의약위생
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心
- 影响因子： 0.75
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-5519
- 国内刊号： 50-1129/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新生儿院内获得性轮状病毒性肠炎25例临床分析
目的 分析新生儿院内获得性轮状病毒性肠炎的临床特点及相关危险因素,并探讨其防治措施.方法 统计该院新生儿科2010年1月至2011年12月院内感染的发生率,并对25例院内获得性轮状病毒性肠炎患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 2010年1月至2011年12月该院新生儿科院内感染总发生率为2.6％,消化道感染占总感染的18.8％,消化道感染以轮状病毒性肠炎为主.25例院内获得性轮状病毒性肠炎患儿均在住院1周左右排黄色稀糊状粪便,每天4～6次不等,同时伴有不同程度发热及轻到中度脱水.所有患儿均无呕吐及惊厥发生,且通过给予静脉补液或口服加静脉补液等对症处理后,均在发病后3～5d大便转正常.结论 新生儿感染轮状病毒性肠炎以秋冬季发病为主,是新生儿院内消化道感染的主要类型,应积极采取有效措施,降低其发生率.
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腹腔镜胆囊切除术2000例适应证与并发症探讨
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术适应证及并发症.方法 回顾分析2000例LC患者的临床资料,对其诊治过程、结果及有无并发症等情况进行分析.结果 2000例腹腔镜胆囊切除术中,1985例手术顺利结束,15例中转开腹.术后胆囊动脉出血1例,术后残留胆总管结石1例,均治愈,无胆管损伤发生.结论 LC的并发症有胆管损伤、术后出血、胆总管结石残留等.严格掌握LC的适应证,遵循正确的手术操作原则,及时诊断并治疗并发症,是提高治愈率的关键.
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术前访视手术室护理的应用分析
目的 探讨术前访视手术室护理的应用效果.方法 分析该院普外科手术患者200例的临床资料,依据是否实施术前访视分为常规护理组和术前访视组各100例,比较两组护理效果.结果 术前访视组风险事件发生率明显低于常规护理组,术前访视组心理情况评分明显优于常规护理组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 术前访视手术室护理的应用后可以降低手术风险事件发生率,改善患者心理状态,提高临床治疗效果.
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2008-2011年广西凤山县手足口病流行状况分析
目的 分析凤山县近几年手足口病的流行病学特征,为制订防治策略提供依据.方法 收集凤山县2008-2011年各乡镇卫生院及县级各医疗卫生单位所诊治的全部手足口病病例疫情报告,采用Excel软件进行数据处理.结果 该县4年共诊治手足口病1003例,无危重及死亡病例发生.统计结果显示,2008年全县9个乡镇的4个乡镇发现病例,次年君各乡镇均有病例出现,病例数呈现逐年增多趋势,2008-2011年人群发病率分别为5.59/10万、117.88/10万、150.11/10万和203.05/10万,年均人群发病率为150.33/10万.1～3岁幼儿患者占77.97％,散居儿童患者占总病例的87.04％,总病例男女比为2.27∶1.近2年全年各月均有患者出现,发病高峰在每年的5-7月份,并在12月及次年的1月再次出现高峰.结论 该县手足口病患者数量在逐年增多而且范围在扩大,其流行季节与其他县相比存在不同迹象,在进一步加强该病防治的同时,应对该病病毒种型进行鉴定.
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免费师范生健康教育性别差异探究
目的 通过了解不同性别免费师范生对校园中一些不健康行为(如吸烟、饮酒及减肥)的态度、对健康知识的需求以及认同的健康教育形式,以探究免费师范生健康教育时的性别差异因素及相关对策.方法 分层随机抽样该校15个专业免费师范生共计1428名,采用自制的纸质调查问卷,内容包括学生基本情况、对待不健康生活行为的态度、对待形体的态度、想了解的医学保健知识以及所能接受的健康知识传播方式等.数据采用EpiData3.0建立数据库,SPSS11.0软件进行统计分析.结果 (1)男生对待吸烟、饮酒等不健康行为态度宽容；(2)女生更加注重形体,首选的减肥方法为运动减肥；(3)想了解的医学健康知识为急救知识,其次为生殖与性健康和传染病知识；(4)认同的健康教育形式是阅读相关资料,健康教育讲座、社会实践这两种形式也颇受欢迎.结论 性别差异确实客观存在,将在今后的健康教育中充分考虑这种群体差异,尝试采取不同的教育形式,适时增减健康教育的内容,以提高免费师范生的基本素质.
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综合医院精神科门诊病例统计分析
目的 观察北京某三级甲等大型综合性医院精神科门诊病种分布及特征.方法 随机抽取2009年11月至2011年12月1695例患者采用中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)并参考美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-Ⅳ)进行诊断.结果 1695例患者诊断为抑郁障碍498例(29.38％),焦虑障碍279例(16.46％),混合性焦虑抑郁障碍138例(8.14％),强迫症171例(10.09％),精神分裂症183例(10.80％),神经症120例(7.08％).其他障碍306例(18.05％).总体上就诊于精神科的主要精神疾病中,女性多于男性.结论 综合性医院精神科门诊以情感性精神障碍为主,各种精神疾病在年龄和性别分布上呈现一定特征.
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成都市2009-2011年托幼机构消毒效果分析
目的 了解成都市托幼机构消毒工作质量,为相关部门提供技术和数据支持,进一步做好托幼机构消毒工作.方法 按照卫生部《消毒技术规范》(2004)和《食(饮)具消毒卫生标准》(GB14934-1994)对成都市2009-2011年2203个托幼机构的班级室内空气、物体表面、工作人员手、餐(饮)具表面的消毒质量进行检测.结果 2009-2011年总合格率为93.03％,不同年份合格率比较,差异有统计学意义(x2=273.17,P＜0.01)；室内空气合格率为80.55％,物体表面为97.71％,工作人员手为93.75％,餐(饮)具表面为91.69％.市区消毒合格率为94.54％,近郊为90.59％,远郊为91.38％,市区和郊区合格率比较差异有统计学意义(x2=277.59,P＜0.01).结论 成都市托幼机构的消毒效果整体较好,2009-2011年合格率逐年提高,但室内空气质量合格率较低,相关行政部门应加强对托幼机构空气的消毒,为幼儿提供更加卫生的学习环境.
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女性乳房包块147例致癌因素的研究
目的 探讨曲靖地区女性乳房包块患者潜在的乳腺癌致癌因素,提高患者的生存率及健康水平.方法 收集并对曲靖市第一人民医院收治的147例女性乳房包块患者进行包块病理分类,其中54例乳腺癌患者采用病例-对照研究的方法研究其致癌因素,并对致癌因素进行Logistic回归分析.结果 确定了该地区乳腺癌的致癌因素主要为居住地、食用腊制品、月经初潮过早、农药暴露和肥胖等.结论 通过乳腺癌致癌因素的确定,对预防乳腺癌的发生,提高患者的生存率,提高妇女的健康水平具有重要意义.
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神经梅毒11例临床特征分析
目的 总结神经梅毒的临床特征及早期诊断依据.方法 回顾性分析11例神经梅毒患者的临床分型、临床表现、脑脊液检查及影像学表现.结果 所有患者血清快速血浆反应素实验(RPR)和梅素螺旋体明胶凝集实验(TPPA)阳性,其中9例脑脊液检查RPR和TPPA均阳性；2例RPR阴性,TPPA阳性.影像学表现多样化,缺乏特异性.结论 神经梅毒的诊断目前无统一的金标准,应结合临床表现、脑脊液检查及影像学检查综合分析,特别是脑脊液的检查尤为重要.
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标准化特异性免疫治疗儿童哮喘的不良反应观察
目的 探讨标准化特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)儿童哮喘的不良反应.方法 对673例儿童哮喘患者采用标准化屋尘螨过敏原制剂(安脱达)进行特异性免疫治疗21860次,观察其不良反应.结果 出现不良反应776例次(3.5％),种类有局部肿块、咳嗽、胸闷、眼鼻症状、皮疹、瘙痒、肺部哮鸣音、喉痒、发热等症状.各种不良反应发生率均低于3％(属于小概率事件)；以局部反应较多而全身反应较少,无一例哮喘急性发作和过敏性休克发生；主要发生在维持治疗阶段.结论 SIT用于治疗过敏性哮喘是一种较安全的治疗措施.
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创伤性血气胸患者呼吸功能恢复的治疗干预
目的 探讨有助于创伤性血气胸患者呼吸功能恢复的相关治疗措施.方法 回顾性分析85例外伤性血气胸患者的临床资料,针对患者呼吸功能恢复进行早期和后期的相关干预治疗,早期治疗包括保持呼吸道通畅及相关急诊手术治疗,后期治疗包括排痰、镇痛、预防肺部感染及肺不张等.结果 所有患者住院期间未出现严重的呼吸道并发症,呼吸功能均恢复,康复出院.结论 对创伤性血气胸患者进行早期和后期呼吸功能恢复的干预治疗有十分重要的意义,可有效避免出现各种呼吸道并发症,有利于病情恢复.
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慢性丙型肝炎两种治疗方案的成本-效果分析
目的 评价两种方案治疗慢性丙型肝炎的经济效果.方法 将75例慢性丙型肝炎患者按治疗方案分为α干扰素(IFN-α-2a)组和聚乙二醇-干扰素(PEG-IFN-α-2a)组,观察两组的疗效并运用药物经济学方法进行成本-效果分析.结果 IFN-α-2a组疗效与PEG-IFN-α-2a组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但成本-效果比较低.结论 治疗慢性丙型肝炎,IFN-α-2a组较PEG-IFN-α-2a组更经济,可在临床推广应用.
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留置针在儿科门诊静脉滴注中的应用
目的 减轻患儿因反复穿刺带来的痛苦,保护患儿血管,减轻护士工作量和工作压力,提高工作效率.方法 评估患儿的合作程度、病情及血管情况,若患儿静脉滴注时间大于3d可考虑使用留置针.应说明静脉留置针应用的目的、优点及回家后的护理注意事项,取得患儿家长的同意后方可应用静脉留置针.结果 静脉留置针在门诊静脉滴注室的应用解决了护士穿刺难的问题,提高了工作效率,减轻了患儿的痛苦和家长的心理压力,为静脉用药提供了方便.结论 在儿科门诊中使用静脉留置针,可提高一次穿刺成功率,保护患儿血管,有利于提高护理工作效率和质量.
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重庆地区231名妊娠期妇女口腔健康状况及保健行为分析
目的 调查重庆地区妊娠期孕妇口腔健康状况、口腔保健意识并分析其行为.方法 按照世界卫生组织制定的标准检测重庆地区231名妊娠期妇女的口腔健康状况,包括龋失补(DMFT)指数、患龋率、牙龈炎率及牙结石率,记录其口腔行为并分析.结果 重庆地区妊娠期妇女DMFT为1.4±0.9,患龋率为48.1％,牙龈炎率为57.6％,牙结石率为61.5％,且妊娠后期患龋率、牙龈炎率及牙结石率较妊娠早、中期显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 随着妊娠时间的延长,孕妇患龋率、牙龈炎率及牙结石率均增加,提示应加强孕妇口腔卫生宣传,做好口腔预防保健工作,确保母子平安.
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芦荟多糖影响肿瘤血管生成作用的初步研究
目的 研究芦荟多糖(AP)抑制肿瘤新生血管生成的作用.方法 以细胞生长抑制率和IC50为考察指标,通过MTT法,测定AP对人脐静脉内皮细胞(ECV304)生长的抑制作用,并观察量效和时效之间的作用关系.结果 各实验组表现肿瘤生长明显受到抑制,AP对ECV304细胞生长的抑制作用呈浓度和时间的依赖性.在24、48、72 h时间段测得的IC50分别为1.1120、0.3260、0.0795 μg/mL.结论 AP具有明显的抗肿瘤新生血管生成作用,并呈浓度和时间上的依赖性.
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动静脉瘘功能状态对C-反应蛋白的影响及与颈动脉内膜厚度的相关性研究
目的 探讨中年维持性血液透析(MHD)患者的动静脉瘘功能状态对超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响及与颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的相关性.方法 收集100例MHD患者,血液透析12个月后,评估动静脉瘘功能,同时检测血液透析前和透析12个月时的hs-CRP水平,并应用彩超检查IMT.结果 (1)100例MHD患者,手术后行动静脉瘘彩超检查,结果显示,血流量200～250 mL/min.血液透析12个月后,有5例患者因血流量小于150 mL/min,在对侧重新造瘘,未纳入分析.本研究中,无血流量大于250 mL/min者.(2)与未血液透析时比较,血液透析后hs-CRP水平显著降低(P＜0.05).(3)透析12个月后,与动静脉瘘功能正常组(n=55)比较,动静脉瘘功能不良组(n=40),hs-CRP水平显著增高(P＜0.05).(4)动静脉瘘功能正常组血液透析前和透析12个月后,IMT比较,未见明显异常(P＞0.05)；动静脉瘘功能不良组,血液透析前和透析12个月后,IMT比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(5)动静脉瘘功能与hs-CRP水平呈负相关(r=-0.547,P＜0.01)；hs-CRP水平与IMT呈正相关(r=-0.489,P＜0.05).结论 监测、维持动静脉瘘的良好功能,对于MHD患者微炎症起着重要作用,可减缓MHD患者动脉粥样硬化的发展.
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卡贝缩宫素防治剖宫产术中术后出血的临床观察
目的 观察卡贝缩宫素用于防治高危产后出血因素的剖宫产术中术后出血的疗效.方法 将78例有产后出血高危因素孕妇随机分为观察组与对照组,观察组40例术中预防性使用卡贝缩宫素,对照组38例常规使用缩宫素,比较两组术中及术后2、24h出血量.结果 观察组术中出血量、术后2、24h出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 卡贝缩宫素对防治高危产后出血因素的孕妇剖宫产术中术后出血疗效显著,值得临床推广应用.
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不完全性川崎病28例临床分析
目的 了解不完全性川崎病(IKD)的临床特征.方法 回顾性分析该院28例IKD患儿的临床资料,并选取同期94例典型川崎病(KD)患儿作为对照,对两组患儿一般资料、临床表现、生化指标进行比较.结果 KD患儿的年龄总体均数比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但血脑钠肽(BNP)、血C-反应蛋白(CRP)、血高密度脂蛋白(HDL)、尿乳酸脱氢酶(LDH)均在IKD急性期有明显变化,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血BNP、血HDL及尿LDH在IKD患儿急性期有明显变化,并且有一定特异性,有利于IKD急性期的早期诊断.
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急性脑梗死r-tPA静脉溶栓治疗临床疗效观察
目的 探讨重组组织型纤溶酶原激活物(r-tPA)静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 溶栓组(28例)急性脑梗死患者进行r-tPA静脉溶栓治疗,36例急性脑梗死患者未溶栓分为对照组,采用常规阿司匹林片等治疗.比较两组患者治疗前、治疗后1h、24 h、14d及30 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,以及治疗前、治疗后30、60、90 d评定Barthel指数(BI).结果 溶栓组疗效明显优于对照组,溶栓组出现脑出血转化2例,死亡1例.对照组脑出血转化1例,死亡1例.两组无明显全身性出血.结论 r-tPA静脉溶栓治疗能明显促进急性脑梗死患者神经功能缺损早期恢复,能够改善预后,提高患者的生活质量.
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氯胺酮对子宫肌瘤术后镇痛效果分析
目的 探讨氯胺酮对子宫肌瘤术后镇痛的效果.方法 选择该院妇产科2010年4月至2012年5月收治的子宫肌瘤患者60例,依据镇痛方法不同分为对照组(普通镇痛)30例和观察组(氟胺酮镇痛)30例,比较两组镇痛效果.结果 观察组镇痛满意度(100％)明显高于对照组(80％),观察组恶心呕吐的评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 氯胺酮对子宫肌瘤术后镇痛效果明显,不良反应少,值得临床推广应用.
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手术室护士对护理不良事件的认知调查
目的 了解手术室护士对护理不良事件的认知状况,分析相关因素,提出有效管理策略.方法 自行设计《手术室护理不良事件认知调查》问卷,对99名手术室护士进行横断面调查.结果 93名手术室护理人员对不良事件的定义知晓率为65.59％,对不良事件的评定标准知晓率为51.61％,自愿报告系统的知晓率为46.24％.对手术室护理不良事件的认知度较高[(3.43±0.51)分].自愿上报护理不良事件的影响因素中“怕影响评优及职称晋升不想上报”和“担心被患者或家属起诉,引起纠纷”占前两位.结论 手术室护士对护理不良事件有较高的认知度.对护士实施人性化管理,倡导患者安全文化与建立不良事件自愿报告系统,使护理管理制度化、规范化,可有效消除护理不良事件的发生.
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疝环充填式无张力疝修补腹股沟疝46例临床分析
目的 探讨Lichtenstein无张力疝修补在临床应用中的优点.方法 对46例腹股沟斜疝及腹股沟直疝患者行Lichtenstein无张力疝修补术,并进行临床观察.结果 46例患者均取得了良好的临床疗效,无明显不良反应.结论 通过临床应用观察Lichtenstein无张力疝修补疗效满意,术后不良反应少,复发率低,适合在广大基层医院广泛开展.
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薄芝糖肽辅助治疗重症肌无力临床分析
目的 观察薄芝糖肽辅助治疗重症肌无力(MG)的临床疗效.方法 将2008-2012年该院收治的46例MG患者随机分为两组,治疗组和对照组各23例,对照组给予泼尼松和嗅吡啶斯的明治疗；治疗组在此基础上加薄芝糖肽治疗,比较两组治疗后的疗效和临床评分.结果 两组患者临床绝对评分和相对评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 薄芝糖肽辅助治疗MG,能提高临床疗效,降低复发率.
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血液透析联合血液灌流治疗18例尿毒症头孢菌素脑病临床分析
目的 探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症头孢菌素脑病的临床效果.方法 回顾性分析该院2010年12月至2012年4月肾内科18例尿毒症患者在使用头孢菌素过程中出现的神经、精神性抗生素脑病症状,应用血液透析联合血液灌流治疗.结果 应用血液透析联合血液灌流治疗后患者症状均明显缓解.结论 血液透析联合血液灌流治疗尿毒症头孢菌素脑病是一种重要而可行的治疗手段.
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中心静脉导管引流结合胸膜腔内注射药物治疗恶性胸膜腔积液42例临床分析
目的 观察中心静脉导管引流结合胸膜腔内注射药物治疗恶性胸膜腔积液的临床疗效.方法 对2008年2月至2012年2月收治并筛选的42例恶性胸膜腔积液患者在B超定位下行中心静脉导管胸腔置管引流术,并进行胸膜腔内注射药物.结果 中心静脉导管引流结合胸膜腔内注射药物治疗恶性胸腔积液42例,有效率为76.2％.结论 中心静脉导管引流术结合胸膜腔内注射药物治疗恶性胸膜腔积液具有疗效确切、操作简便、微创安全、不良反应轻、患者痛苦少、易于护理等优点,值得临床推广使用.
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腹部闭合性损伤66例诊治体会
目的 探讨腹部闭合性损伤的诊断及治疗效果.方法 对该院2003年6月至2011年6月收治的66例腹部闭合性损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 手术探查66例患者中脾切除14例,肝破裂修补10例(肝左叶不规则切除1例),小肠破裂修补30例,损伤段小肠切除吻合2例,膀胱破裂修补3例,结肠破裂一期修补2例,肠系膜破裂修补2例,死亡3例.结论 早期明确诊断、正确评估伤情、有效对症处理、及时剖腹探查是提高救治腹部闭合性损伤效果的重要途径.若能及时得到救治,除非伤情过重,一般预后良好.
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妊娠期贫血状况862例分析
目的 了解重庆市城口县怀孕妇女的贫血状况、好发人群以及妊娠期贫血对妊娠结局的影响,以便制订有效的干预措施,减少妊娠期贫血的发生.方法 对该院初次产检的3267例孕妇的贫血状况进行分析,建立围生期保健卡并对以后的妊娠结局进行追踪调查.结果 妊娠期贫血的发生率为26.4％,妊娠期贫血与孕妇家庭条件、文化程度、月经量多少、怀孕次数有关,妊娠期贫血不治疗与异常产科结局有密切关系.结论 该县妊娠期贫血发病率较高,需加强孕前健康宣教工作(特别是农村育龄妇女),加强孕期的营养指导工作,孕前、孕期预防性补铁和叶酸,及时治疗育龄妇女贫血及妊娠期贫血,从而保证母婴健康.
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生物力学疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床体会
目的 探讨成年人腹股沟疝的佳修补术式及总结生物力学疝修补术治疗成年人腹股沟疝的临床效果.方法 对2006年3月至2011年5月收治的214例腹股沟疝患者应用生物力学疝修补术治疗,其中采用腹膜前入路192例、腹膜后入路22例,均行腹横筋膜弓与髂耻束缝合修补及鞋带式缝合.结果 手术时间为40～95 min、平均55 min,术中出血量为20～50 mL;术后2～3 d患者可下床活动,术后1周拆线出院；214例患者均治愈,术后随访1～5年,未出现严重并发症及复发病例.结论 生物力学疝修补术是治疗成年人腹股沟疝的理想术式,具有创伤小、恢复快、符合生理要求及复发率低等优点,值得在临床应用.
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早产139例临床分析
目的 探讨早产的诱因和治疗效果.方法 对2007年7月至2008年6月在南京市鼓楼医院住院的139例早产孕妇的临床资料进行回顾性分析.结果 43.17％早产由于胎膜早破,孕28～＜35周者围产儿死亡及新生儿窒息率明显高于35～36周.结论 早产与胎膜早破及妊娠高血压综合征有关,孕28～34+6周采用期待疗法,以减少新生儿并发症的发生.
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肝衰竭合并败血症26例病原学分析
目的 探讨肝衰竭合并败血症的病原学特点.方法 回顾性分析26例肝衰竭合并败血症患者病原学资料及抗感染方案.结果 26例中培养出30株细菌,其中革兰阳性菌8株(26.7％),革兰阴性菌22株(73.3％),两种菌群比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05).所有菌株对氨苄西林均不敏感,对亚胺培南均敏感.在阿莫西林/克拉维酸钾、阿米卡星、左氧氟沙星、庆大霉素药敏试验中,慢性和急性肝衰竭(ACLF)组与慢性肝衰竭(CLF)组敏感性差异有统计学意义.在哌拉西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松药敏试验中,ACLF组与CLF组敏感性差异无统计学意义.结论 ACLF及CLF合并败血症标本,多以大肠杆菌为主；对CLF合并败血症患者,经验性抗感染治疗应首选哌拉西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢曲松、亚胺培南等三线抗生素.
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老年性糖尿病患者低血糖的防治
目的 探讨老年性糖尿病患者低血糖的防治方法.方法 对该院2009年1月至2012年4月治疗的老年性糖尿病低血糖患者84例进行回顾性分析,总结治疗方法和治疗结果,计算治疗有效率.结果 84例患者中治疗有效82例,因脑梗死而瘫痪1例,昏迷、死亡1例.结论 老年性糖尿病低血糖患者的治疗有效率较高,对该类疾病应该定期监测血糖,认识低血糖症状,做好提前预防准备.
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腹腔镜下肠穿孔修补术临床运用(附180例报告)
目的 讨论腹腔镜在肠穿孔修补术中的应用价值.方法 广西省柳州市人民医院胃肠外科运用腹腔镜手术方法为180例肠穿孔患者进行了腹腔镜下穿孔修补术.结果 除4例十二指肠球部溃疡穿孔并梗阻和1例乙状结肠破裂患者中转开放手术以外,其余175例患者腹腔镜下行穿孔修补术均获得成功,恢复良好,手术时间30～120 min,除3例发生肠瘘以外,其余患者均无并发症,术后6～10d出院.结论 腹腔镜下肠穿孔修补术手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,疗效确切,操作简单易行,值得在临床工作中广泛运用.
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宫腔镜下锐性分离诊治宫腔粘连合并不孕症54例临床分析
目的 观察宫腔镜在治疗宫腔粘连(IUA)致不孕症中的疗效.方法 定期随访2005年7月王2009年7月54侧IUA致不孕症患者行宫腔镜下粘连松解术后的宫颈恢复情况、月经恢复情况以及妊娠率,并比较轻中度IUA与重度IUA患者妊娠率的差别.结果 54例患者中术后妊娠40例(74.1％),其中正常分娩25例,妊娠中10例,异位妊娠5例；未孕14例.轻中度IUA 36例,重度IUA 18例,轻中度者术后妊娠率(83.3％)明显高于重度者(55.6％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在宫腔镜下行粘连松解术创伤小、恢复快、妊娠率高,是治疗IUA致不孕症的首选方法.
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青少年腹腔镜胆囊切除术56例临床分析
目的 探讨青少年胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的方法及可行性.方法 对56例青少年胆结石患者行LC,总结其手术方法及注意事项.结果 所有患者均未发生胆瘘、术后出血、胆管损伤等并发症,术后3～5 d出院,术后回访均1用后恢复正常生活、工作、学习,无并发症.结论 对青少年胆结石患者行LC,把握好手术时机、掌握好手术方法是安全、可行的.
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填充式无张力腹股沟疝修补术115例临床分析
目的 总结无张力疝修补术在治疗腹股沟疝中的效果.方法 对2004年6月至2011年5月收治的无张力腹股沟疝修补术患者115例运用生物补片进行填充式无张力腹股沟疝修补术的临床资料回顾性分析.结果 全组患者均顺利完成无张力疝修补术,术后第2天即可下床活动,切口无感染,均Ⅰ期愈合.术后随访6～24个月,效果良好,无一例复发.结论 无张力疝修补术治疗腹股沟疝安全、可靠,复发率低,是一种理想的疝修补术.
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足月前胎膜早破60例临床分析
目的 探讨足月前胎膜早破(PPROM)对母婴的影响.方法 回顾性分析在泰州妇幼保健院住院分娩的足月前胎膜早破孕妇60例,选择同期足月分娩60例为对照组,严密监护胎心监护(NST)、羊水量、感染指标、围生儿预后等,并分析PPROM对母婴的影响.结果 PPROM的母婴并发症如羊膜腔感染、胎儿窘迫、剖宫产率、新生儿呼吸窘迫综合征、早产儿死亡等明显高于对照组.结论 PPROM的母婴并发症明显增加,经积极期待治疗,抗感染,促胎肺成熟,严密监护胎心、胎动,检测感染指标,尽可能延长孕周等可明显降低母婴并发症,提高围生儿预后,获得良好的妊娠结局.
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急性高容量血液稀释联合自体血回输技术在脊柱侧弯手术中的应用
目的 观察急性高容量血液稀释联合自体血回输技术用于脊柱侧弯手术的临床效果.方法 将28例择期行脊柱侧弯矫形术的患者随机分为急性高容量血液稀释组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组).Ⅰ组患者麻醉诱导后输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(亿汶)扩容,Ⅱ组不额外扩容.记录手术前(T1)、手术开始后120 min(T2)、手术结束后(T3)的血红蛋白(Hbg)、血细胞比容(Hct)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及血浆凝血酶原时间(PT),记录术中出血量、输血量及尿量.结果 两组患者T2、T3的Hbg和Hct均较T1降低(P＜0.05),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ组失血量、输血量均明显少于Ⅱ组(P＜0.05),两组患者尿量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者T2、T3的APTT、PT与T1比较均有所延长,差异无统计学意义(P＞0.05),两组同一时间点比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性高容量血液稀释联合自体血液回输技术用于脊柱侧弯矫形术,可以减少术中出血、减少异体血的使用,对凝血功能影响小,可以有效地进行血液保护,具有较高的临床应用价值.
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心脏介入治疗并发脑出血的预防及护理
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并发脑出血的预防及护理.方法 回顾性分析PCI治疗后并发脑出血6例患者临床资料,提出危险因素评估、心理护理、饮食及排便护理、病情观察、脑出血后护理等预防及护理措施.结果 6例患者PCI治疗并发脑出血时间:术后12h2例,24 h内1例,3d内3例,其中1例为二次心脏介入治疗PCI术后.6例患者,死亡2例(其中1例手术),瘫痪1例,好转1例,痊愈2例.结论 仔细细致的护理工作,有效的预防及时发现处理,是提高心脏介入治疗术后脑出血并发症疗效的重要因素.
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产后出血的原因分析与护理措施
目的 探讨产后出血的原因及护理措施,以提高护理水平,降低产妇死亡率.方法 对住院分娩出现产后出血的96例患者临床资料进行回顾性分析.结果 产后出血的主要原因有子宫收缩乏力64例(66.67％)、胎盘因素13例(13.54％)、软产道乏力19例(19.79％).宫缩乏力是产妇产后出血的主要原因,其次为软产道乏力和胎盘因素,各组比较结果均具有统计学意义(P＜0.05).结论 产后及时采取护理措施,可有效地控制产后出血的情况发生,进而降低产妇的死亡率.
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癌症患者静脉滴注细胞因子诱导的杀伤细胞的护理
目的 总结癌症患者静脉滴注细胞细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)的护理要点.方法 采集2011年3月至2012年4月行CIK细胞静脉治疗的54例癌症患者外周血10mL,分离培养12～15d,制成CIK细胞悬液100 mL对54例患者静脉滴注过程进行严密观察和护理.结果 54例癌症患者接受CIK细胞滴注治疗后,2例患者出现低热,2例患者1～3 d间断出现高热,4例患者持续2d出现兴奋、失眠,其他患者无不良反应.结论 加强回滴前后的护理,能保证整个治疗过程的顺利进行.
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连续性血液净化治疗多发伤的护理
目的 连续性血液净化治疗对多发伤严重感染患者的疗效.方法 对12例患者进行连续性血液净化及相应的护理,观察疗效.结果 12例患者均取得良好的治疗效果,预后都比较满意.结论 连续性血液净化治疗能及时清理体内多余的水分和炎性介质.在多发伤患者中,早期应用血液净化治疗可以有效控制感染和恢复脏器的功能,极大地提高多发伤患者的抢救水平.
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临床护理路径在右侧基底节区高血压脑出血急诊手术患者围术期中的应用
目的 探讨右侧基底节区高血压脑出血急诊手术患者实施临床护理路径的效果.方法 选择2010年11月至2012年4月收治的右侧基底节区高血压脑出血急诊手术患者50例随机分为实验组和对照组.实验组25例采用临床护理路径进行护理,对照组25例采用常规护理.比较两组焦虑情绪发生率及患者满意度.结果 两组焦虑程度、手术准备时间、住院天数、患者满意度等方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床护理路径应用于右侧基底节区高血压脑出血急诊术患者围术期护理,可有效提高护理质量及患者满意度.
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多发性肋骨骨折患者的排痰护理
目的 对多发性肋骨骨折患者进行早期排痰护理干预,预防患者因排痰不畅引起的并发症.方法 对某院2010年1月至2011年12月收治的35例多发性肋骨骨折患者进行排痰及技巧的指导,并协助其正确排痰.结果 35例多发性肋骨骨折患者未因排痰不畅导致严重的肺炎,肺不张等并发症,未发生排痰不畅导致呼吸功能受阻.结论 及早进行排痰护理能有效减少肺部并发症,可以减轻患者的痛苦.
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浅谈护士对获得性免疫缺陷综合征自身防护的措施
自1981年获得性免疫缺陷综合征(AIDS)在美国发现以来,在世界上的广泛流行已成为一个极其严重的公共健康问题和社会问题.AIDS的不断增加,护理人员接触AIDS的机会也相应增加,面临AIDS的挑战,护理人员面临着一系列有待解决的新课题,通过介绍AIDS对护理人员的职业暴露,以及护理人员接触AIDS的主要途径,从而探讨相应的防护对策,强调加强护理人员树立自我保护的措施,以确保护理人员的职业安全和身心健康.
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持续声门下低负压吸引对呼吸机相关性肺炎的作用
目的 探讨持续声门下低负压吸引预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的作用.方法 选择重症监护室(ICU)进行机械通气治疗患者132例,随机分为对照组(C组,n=66)和持续声门下低负压引流组(T组,n=66):C组按照综合方法预防VAP发生,T组采用综合预防联合持续声门下低负压吸引的方法预防VAP发生.比较两组VAP发生率、患者病原菌检出情况.结果 两组相比,T组VAP发生率(18.0％,12/66)低于C组(4.5％,3/66),差异有统计学意义(P＜0.05).C组VAP患者共检出病原菌14株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占50％(7/14),大肠埃希杆菌占36％(5/14),铜绿假单胞菌14％(2/14)；T组患者共检出病原菌4株,其中MRSA占50％(2/4),大肠埃希杆菌占25％(1/4),铜绿假单胞菌25％ (1/4).结论 采用综合预防联合持续声门下低负压吸引的方法可有效降低VAP的发生率,尤其能降低大肠埃希菌引起的VAP的发生率.
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牵引配合中药离子透入治疗腰椎间盘突出症的护理
目的 探讨腰椎牵引配合中药离子透入治疗腰椎间盘突出症的疗效比较,推广中医中药的传统治疗.方法 将2010年6月至2012年5月某院中医科收治的291例腰椎间盘突出征患者随机分为对照组145例及治疗组146例,分别采用仰卧间歇牵引和仰卧间歇牵引加中药离子透入治疗腰椎间盘突出症,比较两组疗效.结果 治疗组总有效率为96.5％,对照组总有效率为88.0％,治疗组疗效明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 传统中医中药治疗腰椎间盘突出症、方法简单、疗效好、易于推广.
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重型颅脑损伤213例的观察与护理
目的 探讨重型颅脑损伤的观察与护理.方法 对213例重型颅脑损伤患者进行观察与护理,总结其经验.结果 重型颅脑损伤伤势重,变化快,时时都有发生颅内血肿的可能,务必动态、对比地做好观察与护理.结论 严密观察,早期畅通呼吸,及时纠正低氧血症,协助医生积极防治并发症,是降低死亡率,减少致残率的关键.
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妇科高龄患者围术期临床护理体会
目的 探讨高龄患者围术期并发症及围术期的护理,防治并发症,保障患者安全,终顺利度过围术期.方法 2008年3月至2010年3月对该院68例高龄手术患者围术期护理进行总结回顾.结果 全组患者无一例出现严重并发症,且均顺利度过围术期.结论 加强高龄患者围术期的护理,使患者处于接受治疗的佳状态,有利于患者的身心康复和健康.
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白细胞过滤不畅原因分析及处理
目的 探讨去除血液成分中的白细胞对输血的影响.方法 对该站2010年8至2012年5月 22838袋采用过滤法制备去除白细胞时发生滤血不畅的原因进行分析.结果 滤血不畅的主要原因是采血不当造成的血凝块,其次为滤器质量问题、冷凝集、制备过程操作不当等.结论 提高采血技术,加强采血过程管理,防止血凝块的形成；白细胞过滤时应混匀血液,充分排出滤器内的空气,保证血流通畅,对于有标识可能有凝块的血液,在过滤时将血袋倾斜,抬高出口,使凝块沉积于底部,避免凝块阻塞出口.
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先天性心脏病患儿42例围术期的护理
目的 探讨先天性心脏病患儿围术期护理对策.方法 对42例先天性心脏病患儿进行围术期护理,术前充分评估病情、做好宣教,术后严密观察和精心护理.结果 本组42例先天性心脏病患儿无一例发生并发症,无一例死亡,治愈率100％.结论 重视和加强先心病患儿的围术期护理,具有非常重要的意义,有助于提高手术治愈率.
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标识在ICU患者安全管理中的应用
目的 探讨标识在ICU患者安全管理中的应用.方法 对患者身份识别、管道识别、药物识别标识.结果 在ICU患者安全管理中应用合适的标识可有效预防各种差错事故的发生,可提高护理人员对风险的识别和防范.结论 标识在ICU患者安全管理中的应用能保证医疗安全,增加患者的安全感.
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老年糖尿病患者并发尿路感染的护理
目的 探讨老年糖尿病患者尿路感染的护理干预措施.方法 分析50例老年糖尿病患者并发尿路感染的临床资料,总结护理经验.结果 经过综合性护理干预措施50例老年糖尿病患者尿路感染得到控制.结论 综合性护理干预措施对老年糖尿病患者并发尿路感染的防治发挥重要作用.
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血液透析患者永久性置管的护理
目的 探讨血液透析患者应用永久性置管的方法及对其具体的护理策略.方法 对10例血液透析患者在血液透析过程中使用永久性置管,观察其护理效果.结果 10例患者中仅有1例发生二次导管相关性感染,其他患者并未出现任何不良症状或并发症等.结论 加强血液透析患者永久性置管的护理,能够减轻患者的痛苦,为患者赢得了治疗机会.
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留学生病理学理论与实验教学探索
留学生教育成为高等医学教育的重要组成部分,成为反映学校教育水平的重要标志之一.病理学是连接基础与临床的桥梁学科,针对印度留学生病理学教学特点及存在的问题,本文从教师遴选和培训、教材编写、教学方法改革、运用多媒体互动教学设备等方面,将教学内容和方法进行有益的探索和实践,从而提高教师自身素质、进行教材建设和教学方法改革,提高留学生病理学的学习效果.
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浅谈如何提高小儿麻醉临床教学质量
小儿麻醉是麻醉专业教学的重点内容之一,但一直以来由于存在学校课时安排较少,教师和学生的重视程度不够的问题,要在有限的时间内系统和详尽地讲解小儿麻醉的内容是非常困难的,为做好小儿的教学工作,培养具有较高综合素质的临床麻醉专业优秀人才,适应新时期知识经济发展和人才竞争的需要,该科对小儿麻醉教学进行了适当的改进,以推动小儿麻醉医师的培养,顺利完成教学工作并取得良好效果.
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妇产科护理评价方法的改革与创新
通过对传统评价方法的改革与创新,探索出一个以能力为核心的学生评价体系,强调理论与实践的一体化评价,注重对学习过程的评价,形成考核与终结性考核相结合,突出职业岗位需求,将校内考核与岗位考核相结合,突出技能考核,实现学校课程考试与职业资格鉴定衔接统一,以引导学生进行学习方式的改变,有利于学生个性的发展.
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医学免疫学第二课堂建设的实践与意义
第二课堂是对传统教学方法的有力补充,对培养医学生创新、实践的能力起着重要作用.该文以临床医学生为研究对象,探讨了本科生医学免疫学的第二课堂建设情况,分析了医学免疫学科开展实验性第二课堂教学的可行性.
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浅谈中国全科医生职业教育
全科医生是全科医疗及社区卫生服务的主要实施者和执行者,是居民健康的“守门人”.该文从全科医生规范化培训、全科医生职业道德教育和完善相关法律法规三方面来探讨加强全科医生职业教育.
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麻醉信息系统实习教学体会
随着医学信息化程度的提高,麻醉也引入了自己的信息系统,信息系统不但成为了麻醉科日常工作中的必要工具,而且为麻醉教学提供了一个良好的平台.本文采用信息系统教学和日常教学相对比,得出将信息系统引入麻醉教学是多媒体教学的一个延伸,有利于理论结合实际,将来会成为麻醉教学中不可缺少的一部分.
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神经病学课间实习教学探讨
神经病学内容深奥、临床操作多,课间实习对于加深书本理论、培养学生临床思维、训练学生临床技能很重要.作者采取课间实习前让学生接触标准化患者、规范神经系统体格检查、影像学阅片,课间实习过程中学生分组接触真实患者、进行临床资料的采集,保证每一位学生能够亲自临床实践,以此切实发挥课间实习的作用,为学生成为临床医生打好基础.
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浅谈如何提高组织学教学质量
组织学是一门重要的医学基础课程,教师在教学中应从多方面着手去激发学生的学习兴趣,为提高组织学教学质量而努力.
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妇产科见习课中PBL双语教学的探索
医学双语教学是一种全新的医学人才培养模式.为适应医学发展的形势和教学改革的要求,重庆医科大学推行了妇产科学双语教学.并进一步在临床见习课中将以问题为基础的学习(PBL)模式教学纳入其中,该文对PBL式双语教学模式在临床见习课中的实施进行了探讨,总结了教学过程中存在的问题,提出了提高教学质量的方法.
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可视化技术在临床教学考核中的应用
将临床麻醉可视化技术纤维支气管镜插管,超声引导下神经阻滞与临床麻醉教学相结合,解决了在临床实习教学中如何保障患者安全这一难题,提高了带教和学生实习操作的成功率,提高了教学和实习效果.
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经皮肾镜取石术的护理
微创经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)是一种新的治疗肾结石的微创手术.因其具有创伤小、适应证广、恢复快、并发症少等优点,近年来得到推广,已成为上尿路结石治疗的主要方法[1].穿刺部位的准确选择、医生经验的积累,是提高结石清除率的保证[2].
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靶向miRNA在胃癌中的研究进展
微小RNA (microRNA,miRNA)是一类长度约22个核苷酸(nt)的内源性非编码小分子单链RNA.双体RNA (miRNAs)几乎参与了所有的细胞生物学过程,包括细胞分化、增殖、凋亡、侵袭和迁移等.miRNAs通过对多种靶基因表达的负性调控,在肿瘤发生、演变、转移中起重要作用.miRNAs在包括胃癌在内的不同肿瘤中的异常调节被频繁报道,表明与肿瘤相关的miRNA有希望作为肿瘤诊断的新生物标记和肿瘤治疗的潜在靶分子.
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准分子激光角膜表层切削与准分子激光原位角膜磨镶术的临床疗效对比
准分子激光屈光性角膜手术经过近30年的发展,先后出现了准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)、准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)、准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(laser subepithelial keratomileusis,LASEK)、微型角膜刀准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(epipolis laser in situ keratomileusis,Epi-LASIK).其发展呈现从角膜表面到深部、再回归到角膜表面的趋势,形成目前以LASIK为代表的深部角膜屈光手术和Epi-LASIK为代表的表面角膜屈光手术二者并存的过渡格局[1].
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肝肾联合移植进展
目前肝肾联合移植是临床上手术例数仅次于胰肾联合移植的腹部器官联合移植.世界上首例人肝肾联合移植是于1983年12月28日由奥地利的Margreiter等[1]在Innsbruck大学成功实施.据器官共享联合网络(United Network organSharing,UNOS)资料,截至2010年2月在美国至少实施3139例[2].Herden[3]报道了1998-2009年实施的115例肝肾联合移植,其中患者、移植肾和移植肝的10年生存率分别达到71.4％、65.2％和54.5％.Cimsit[4]报道2001-2010年的93例肝肾联合移植,平均生存时间达3.6年,存活大于6个月的29例,平均生存时间为4.7±3.5年.
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原位凝胶的研制及临床应用研究新进展
原位凝胶(in situ gel)又称即型凝胶、在位凝胶,是指将其以溶液或半固体状态给药,当接触用药部位的机体生理条件或受到其他环境因素的影响后,即发生相转变,形成半固体凝胶状态的制剂.
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C-反应蛋白与老年期痴呆
老年期痴呆是一种中枢神经系统慢性退行性疾病,以全面的智能损害为特点,主要包括阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)、血管性痴呆、混合性痴呆等.近年来,越来越多的研究表明炎症在老年期痴呆的发生和发展过程中发挥着重要的作用[1-3].C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是人类主要的急性期反应蛋白,首先由Tillet和Francis在1930年发现,由于其在钙离子存在的情况下可与肺炎链球菌细胞壁的C-多糖发生反应而得名[4].目前大量的临床研究证实,CRP是机体内一种敏感和稳定的炎症标志物,同时又是机体主要的炎症因子[5-6].本文对CRP的结构、生物学特性、检测、正常值及其与老年期痴呆的关系进行综述.
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儿童脑瘫的发病及治疗进展
脑瘫是指婴幼儿在大脑未发育成熟之前,由于受到各种原因的非进行性损害或损伤,造成以中枢性运动及姿势障碍为主要特征的征候群[1].脑瘫康复需要多方面的治疗手段,近几年报道中西医治疗方法很多,但是效果报道不一.为了进一步加深对本病康复的认识,现对儿童痉挛脑瘫的康复治疗方法作一综述.
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那格列奈与阿卡波糖治疗2型糖尿病的比较
近几十年来,2型糖尿病的发病率逐年增加,尤其是在老年人群中发病率很高,从20年代的1％到2008年的9.7％,居全球之冠,而且中年患者也逐步增多[1].2型糖尿病的致病原因主要有两个:胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷.除极少数综合征患者外,人体一般只有出现了胰岛β细胞功能缺陷,才会发生2型糖尿病.因此,胰岛β细胞功能缺陷是引发2型糖尿病的根本原因.2型糖尿病患者胰岛β细胞功能改变之一是胰岛素早期分泌相对减弱甚至消失,以及胰岛素分泌高峰的延迟,从而导致餐后血糖的升高和相应的代谢紊乱[2-3].2型糖尿病患者血糖的全面控制应包括空腹和餐后血糖两方面,每天餐后和餐时血糖状态约占15～18h,控制餐后血糖的意义更为重要,而餐后高血糖与心血管并发症的关系更加密切[4].因此,改善2型糖尿病患者的胰岛素早期分泌相和胰岛素分泌高峰延迟的状态,是治疗其餐后高血糖以及预防慢性并发症的手段之一.
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用共赢的思想构建和谐医患关系
分析影响和谐医患关系的原因,提出构建和谐医患关系的方式方法,即政府-医院-患者三方共同努力.用共赢的思想看待和谐医患关系的构建,呼唤全社会对构建和谐医患关系的重视.终体现为社会进步、医疗卫生事业健康发展、人民群众的健康得到更好地保护.
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本院门诊药房药学服务工作实践
通过门诊药房药师工作模式的改变,要求药师应具备的相关素质和知识,以加强门诊药房的管理,提高门诊药房药学服务水平.
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浅谈高校教学管理人员的绩效管理
探讨高校教学管理人员绩效管理过程中的各个环节,初步获得高校教学管理人员绩效管理的框架和绩效考核的初步指标,对进一步建立完善高校教学管理人员绩效管理体系奠定了基础,是对完善优化高校教学管理人员管理机制的有益探索.
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手术室器械敷料集中供应的探讨
目的 探讨手术室器械敷料集中供应的经验.方法 合理运作手术室器械敷料集中供应的操作流程.结果 提高手术器械的灭菌质量,利于控制感染,发挥消毒供应中心专业化功能,合理利用人力、物力资源.结论 手术室器械敷料集中供应模式顺应了供应室现代化专科发展的需要,提高了工作效率,使护理工作分配更为科学、合理.
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提高手术室护士法律意识 确保护理安全
加强法律知识学习,将法律知识融入实际工作中,进一步强化手术室安全管理,建立完善管理制度,规范护理行为,对存在的不安全因素制定防范措施,以此提高手术室护士的法律意识,使护理安全管理制度化、规范化,并通过具体的实施,有效地杜绝护理纠纷.
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开展优质护理示范病房的体会
2010年卫生部在全国开展“优质护理示范服务工程”活动,主题为“务实基础护理,提高满意服务”,根据《综合医院分级护理指导原则》和《住院患者基础护理服务项目》的要求,扎实做好对患者的基础知识,改善服务,努力提高基础护理质量,逐步解决依赖患者家属或家属自聘护士承担患者的家庭负担,让患者得到实惠.该科作为试点病房,从转变服务理念开始,提高服务认识,然后转变工作流程,改变排班模式及人员的配置到改变后勤人员的物质供给.医院在人力,物力资源的大力支持下,使“优质护理服务示范病房”的活动顺利开展下去,取得了良好的效果.现将开展“优质护理服务示范病房”的体会予以总结.
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浅谈新形势下的高职院校校企合作
“较企相互合作,产教相互结合”是国际上职业技术院校培养应用型人才的成功经验,是职业技术院校办学成功的关键所在[1].校企合作是职业教育改革的重要方向,也是大力发展职业教育的必然要求.
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苦碟子注射治疗脑梗死临床疗效观察
目的 探讨苦碟子对脑梗死治疗的临床疗效.方法 将70例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,各35例.治疗组用苦碟子注射液静脉滴注,对照组用复方丹参注射液静脉滴注,两组均每天1次,14d为1个疗程,其余抗凝、防治脑水肿、调控血压、调整内环境、防治感染等的治疗措施两组相同.参照1995年全国第四届脑血管疾病学术会议制定的标准判定疗效.结果 神经功能缺损评分,治疗组治疗前(22.52±5.30)分,治疗后(8.61±4.26)分；对照组治疗前(21.90±6.85)分,治疗后(12.06±5.63)分.两组治疗后神经功能缺损评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗后肌力比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组总有效率(85.71％)较对照组总有效率(71.43％)高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 苦碟子注射液治疗脑梗死有较好疗效,值得临床推广使用.
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干扰素加青黛治疗流行性腮腺炎
目的 观察α-1b干扰素肌内注射加青黛外敷治疗流行性腮腺炎的疗效.方法 对流行性腮腺炎患儿80例,随机抽取观察组50例,对照组30例.观察组应用α-1b干扰素,剂量5～10万U/(kg·d),每天1次,用青黛、食醋适量调成糊状外敷肿块,疗程3～5 d.对照组用利巴韦林(病毒唑),剂量10～15 mg/(kg·d),分2次肌内注射或加入葡萄糖液中1次静脉滴注,疗程3～7 d,其他对症处理及支持疗法相同.结果 观察组显效29例(58.0％),有效18例(36.0％),无效3例(6.0％),总有效率为94.0％.对照组显效11例(36.7％),有效12例(40.0％),无效7例(23.3％),总有效率为76.7％.其退热、腮腺消肿时间均比对照组明显缩短,观察组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组未出现明显不良反应.结论 应用干扰素加青黛治疗流行性腮腺炎疗效优于病毒唑治疗.
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零售药房药师如何正确指导自我病例管理
药学服务就是药学人员利用药学专业知识和工具,向社会公众提供与药物使用相关的各类服务,药学服务渗透于医疗保健行为的各方面和日常生活中.零售药房的药师直接面对公众,其药学服务贯穿于工作的全过程.随着人民生活水平的提高以及生活方式的转变,慢性病已成为我国社区居民的主要健康问题,如高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤等,零售药房药师正确指导公众建立健康档案、自我病例管理已经成为药学服务中一个非常重要的环节.
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复方甘草酸苷联合肝素钠软膏治疗面部激素依赖性皮炎的临床观察
目的 观察复方甘草酸苷联合肝素钠软膏治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效.方法 选择2009年7月至2011年10月激素依赖性皮炎患者120例,随机分为治疗组及对照组各60例,治疗组采用复方甘草酸苷注射液60mL加入5％葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,每天1次,并外用肝素钠软膏,每天3次,连续2周；对照组单用复方甘草酸苷注射液,方法和疗程同治疗组.结果 治疗组和对照组有效率分别为85.0％和58.3％,两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.结论 复方甘草酸苷联合肝素钠软膏治疗面部激素依赖性皮炎疗效显著.
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HPLC法测定甲钴胺胶囊中甲钴胺的含量
目的 在企业已有的质量标准基础上改进操作,减小测量值的相对标准差(RSD),降低复检率,降低成本.方法 经过对所有末端原因逐条分析确认,确定影响甲钴胺含量测定项复检率偏高的主要原因,建立操作方法并对检测方法进行方法学研究.结果 将操作中的振摇改为超声处理,可以使检测的RSD％减小,降低复检率.结论 新确定的方法方便可行,能达到降低复检率的预期效果.
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不同剂量阿曲库铵肌松时效的观察及安全性比较
目的 观察不同剂量阿曲库铵的肌松时效及不良反应情况,为肌松药的合理选用提供参考.方法 将60例美国麻醉医师协会(ASA)病情评估分级Ⅰ～Ⅱ级手术患者随机分为4组,各15例:A组阿曲库铵0.5 mg/kg,B组阿曲库铵0.6 mg/kg,C组阿曲库铵0.8 mg/kg,D组顺式阿曲库铵0.2 mg/kg,观察诱导剂量起效时间、临床有效作用时间、术毕恢复指数以及过敏情况.结果 A组与B组起效时间、有效作用时间、恢复指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).与A、B组相比,C组肌松作用起效快,有效作用时间长,恢复慢.与D组相比,C组肌松作用起效快,恢复慢.四组中仅D组3例患者出现皮肤潮红.结论 成人咪达唑仑、芬太尼复合异丙酚诱导麻醉时,阿曲库铵0.6 mg/kg[3倍95％的有效药物剂量(ED95)]是适宜剂量,肌松起效快,恢复时间短,临床作用时间中等,过敏反应少,安全性较高.但对于老年和气道高敏的患者,建议使用顺式阿曲库铵,虽肌松起效慢,但无组胺释放,几乎无过敏反应.
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中药汤剂与中药颗粒剂比较分析
通过比较中药汤剂与中药颗粒剂在价格、调剂及煎煮方面对药物的溶解度和有效成分的溶出,表明中药汤剂和中药颗粒剂都有自己的优势和缺陷,在临床上应该加以灵活应用,相互补充.
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山莨菪碱佐治外周性眩晕疗效观察
目的 探讨山莨菪碱佐治外周性眩晕的有效性及安全性.方法 将入选的80例患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用山莨菪碱治疗.观察患者临床症状消失时间和住院时间.结果 治疗组眩晕消失和治疗时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 山莨菪碱佐治外周性眩晕可缩短病程,提高治愈率,疗效确切,使用安全.
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经会阴超声诊断妊娠晚期前置胎盘的优越性
目的 探讨经会阴超声在诊断妊娠晚期前置胎盘的优越性.方法 对54例孕晚期孕妇进行经腹部及经会阴的对比扫查,并与产后诊断进行对比.结果 经腹超声诊断妊娠晚期前置胎盘的符合率为86.10％,经会阴超声诊断妊娠晚期前置胎盘的符合率为92.59％.结论 经会阴超声在诊断晚期前置胎盘方面有着准确、安全、方便、易于操作等多方面的优势.
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甲状腺乳头状癌后方回声衰减的病理基础
目的 探讨甲状腺乳头状癌后方回声衰减形成的病理学基础.方法 对86例经临床及影响学检查诊断为甲状腺癌的患者行术前超声检查,分析其结节后方回声衰减的特点,并与病理结果进行对比分析.结果 甲状腺癌结节后方回声衰减明显,病理比例切片中纤维化所占比例较高,后方回声无明显衰减的结节,病理比例切片纤维化所占比例低.结论 甲状腺乳头状癌结节内纤维化成分是形成结节后方衰减的主要病理组织学基础之一,后方回声衰减明显的结节病理切片中纤维化所占比例较高.
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肠套叠的超声诊断
目的 探讨超声诊断肠套叠的应用价值.方法 回顾32例经手术病理证实的肠套叠病例,分析肠套叠的超声表现.结果 30例表现为腹腔内弱回声占位,横切面呈“同心圆征”,其中12例有肠系膜淋巴结肿大,4例腹腔积液.另外2例表现为肠管壁增厚,未见确切假肾征及同心圆征.结论 超声在诊断肠套叠上有很高的应用价值.
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应用静脉留置针采血监测血透患者甲状旁腺切除术后血钙等电解质
目的 探讨甲状旁腺手术后应用静脉留置针采血代替常规静脉采血监测血电解质的可行性.方法 采用自身对照法,对甲状旁腺切除术后的患者同时采用常规静脉穿刺和静脉留置针采血,分别检测血钙、钾、钠、氯、镁、磷.结果 两种方法测得的电解质数值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用静脉留置针采血对血电解质检测无明显影响,可以用静脉留置针采血代替常规静脉穿刺采血检测血电解质.
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微生态制剂治疗小儿厌食症的临床疗效观察
目的 探讨微生态制剂治疗小儿厌食症的临床疗效,找出可行的方案.方法 选取100例小儿厌食症患儿,随机分为实验组和对照组,对照组采用一般性治疗,实验组采用微生态制剂治疗,观察两组治疗期间的症状.出院后,对其进行随访,记录并发症的发生率.结果 实验组的小儿厌食情况明显好于对照组,食欲得到改善,进食量增加.结论 微生态制剂治疗小儿厌食症有较好的疗效,受到许多家长的好评,并且安全性高.
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原发性阑尾黏液腺癌临床病理分析
目的 探讨阑尾原发性黏液腺癌的组织发生、临床病理特点及免疫表型.方法 运用组织形态学及免疫组化分析1例发生在阑尾的黏液腺癌转移至子宫、双侧附件及大网膜患者的病历资料,并结合文献进行分析.结果 阑尾黏液腺癌形态学上表现为分化好的黏液上皮性病灶,上皮细胞立方或柱状,胞浆透亮,核位于基底部,核分裂象罕见,腺腔充满胶冻样黏液.免疫组化显示,肿瘤细胞CK(low MW),癌胚抗原(CEA)、上皮膜抗原(EMA)、广谱细胞角蛋白CK(pan)、C-erbB-2均为阳性,ki-67肿瘤细胞约70％阳性,CK7、S-100、Vimentin、CgA、Syn阴性.结论 原发性阑尾黏液腺癌十分少见,至晚期广泛转移及双侧卵巢受累时,确定原发诊断较困难,根据其组织学改变、免疫组化鉴别诊断方可确诊.
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糖尿病患者回顾调查分析
目的 了解糖尿病患者发病年龄、患病率及并发症率.方法 对2006-2011年720例糖尿病患者进行回顾统计分析.结果 糖尿病出院患者数量有逐年上升趋势；发病年龄集中在40～50岁；治愈率低,并发症率高.结论 及时掌握糖尿病患者的动态趋势,能很好地控制糖尿病并发症的发生率.
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运用PDCA循环法管理第五生命体征监测
目的 通过对癌症患者第五生命体征监测的系统管理,使广大护理人员尽快掌握评估方法和技巧,及时准确地对患者进行疼痛评估及护理,使癌症患者疼痛得到及时有效的控制,极大地减轻患者对疼痛的恐惧,达到患者无痛生存的目的,提高了患者的生活质量.方法 运用PDCA(计划、实施、检查、反馈总结)4个阶段循环管理法,进行系统培训和实施.结果 运用PDCA循环法进行管理,有效提高了护理人员的学习能力；95％护理人员能准确熟练的运用评估工具及时准确对患者进行评估,97％的癌痛患者其疼痛均能得到有效控制,保证无痛生存,生活质量得到明显提高；强化了管理者的责任意识,提升管理者的管理能力.结论 PDCA4个阶段循环管理法适合在癌症患者疼痛评估管理中推广使用.
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神经外科护士疲劳状况调查分析
目的 探讨疲劳发生的原因及其影响因素,找出解决办法,从而预防疲劳的进一步恶化.方法 采用疲劳评定量表-14(Fatigue Scale,ES-14)对5所医院的108名神经外科护士进行调查,将调查结果进行统计学处理.结果 神经外科护士存在疲劳者占76.85％,而疲劳的主要原因来自于与护理专业及工作方面有关的压力、患者护理方面、工作量等.结论 疲劳在神经外科护士中普遍存在,管理者应重视护士的疲劳问题及行为心理管理.
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桂西地区幽门螺杆菌对多种抗生素的耐药现状
目的 了解广西桂西地区幽门螺杆菌(HP)对阿莫西林等四种抗生素的耐药现状.方法 采集右江民族医学院附属医院近2年确诊为胃炎、胃溃疡患者的胃黏膜进行HP分离培养和鉴定,经鉴定后选择216株HP菌株,采用纸片扩散(K-B)法测定其对阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星四种抗生素的敏感性.结果 HP对阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率2010年分别是22.8％、92.1％、30.5％、2％;2011年分别是24.3％、92.2％、31.3％、4.3％.结论 胃炎及胃溃疡患者HP对阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率有上升趋势,但上升幅度不大,对左氧氟沙星较敏感,可以考虑用左氧氟沙星替代甲硝唑和克拉霉素,以提高HP的根治率.
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胸部X射线照相术检查的漏误诊32例分析
目的 探讨提高胸部X射线照相术(CR)的诊断水平的方法.方法 32例患者均做CR与CT检查[部分患者加纤支镜、正电子发射计算机断层照相法(PECT)],并对其进行的胸部CR与CT表现进行分析对比.结果 32例中CR误诊22例,包括形态学的误诊,其中4例CR提示为结节病灶,3例为斑片状炎症表现,1例正常；12例CR提示为片、斑点影,CT为明显肿块表现；5例CR提示肿块,CT为正常及迂曲的血管；1例CR提示上纵隔增宽考虑血管影,CT为肿块；CR漏诊8例,CT片见明显肿块,2例感染漏诊.结论 胸部CR由于受到重叠干扰等因素的影响,往往会导致诊断信息错误,发现异常尽可能进一步CT检查,即使不做CT也应加强随诊复查,切勿因患者自觉症状好转就放弃复查而延误病情.
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川崎病误诊24例临床分析
目的 探讨川崎病(KD)的临床特征、实验室检查、诊断及误诊原因分析.方法 对24例误诊的KD患儿资料进行了回顾性分析.结果 患儿有早期诊断意义的临床表现有持续高热,眼结膜充血70.8％、口唇皲裂54.2％.实验室检查中外周血白细胞、血小板增高、血沉增快、C-反应蛋白增高4个具参考意义的指标,及早进行心脏彩色多普勒超声检查对避免误诊意义重大.结论 提高对KD的认识,及时完善相关检查,可有效减少诊病的误诊.
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纵隔高分化神经内分泌癌1例
1 临床资料患者,女,43岁,不便分类的其他从业人员,因体检发现纵隔占位性病变10d入院.患者无咳嗽咳痰,无痰中带血,无胸闷胸痛,无呼吸困难和心悸.无恶心、呃逆,无呕吐,无肩背痛,无畏寒发热,无皮肤、巩膜黄染,二便正常.查体:体温(T):36.0℃,呼吸(R):22次/分,心率(P):80次/分,血压(BP):130/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).颈部无畸形,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺双侧对称、无肿大.胸廓对称无畸形,双肺呼吸运动对称,呼吸运动和呼吸频率正常,双肺语颤和语音传导正常,无胸膜摩擦感,胸壁和肋骨无压痛,胸骨无叩痛,双肺叩诊清音,听诊呼吸音清晰,未闻及干湿啰音、哮鸣音和胸膜摩擦音.
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CT造影剂外渗1例的护理体会
临床上为提高对病灶尤其是小病灶的检出率,常用CT增强扫描.经静脉注入水溶性有机碘剂(如60％～76％泛影葡胺)后再行扫描,可使病变显影更为清楚,以显示平扫上未被显示或显示不清的病变,通过病变有无强化或强化类型,对病变作出定性诊断.由于造影剂通过浅静脉留置针静脉高压注射,穿刺时遇有静脉过细、血管脆性大或穿刺针头滑出血管外等情况时,极易发生静脉外渗.轻者造成肢体局部肿胀、疼痛,或产生水泡,重者则引起局部皮肤组织溃疡和坏死、功能障碍,甚至引发医疗纠纷[1].本院于2012年6月发生造影剂外渗1例,经过治疗与护理,效果良好,现将护理体会报道如下.
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经腹输卵管结扎术后血肿并发麻痹性肠梗阻1例
1 临床资料患者,女,25岁,无结核和肝炎等慢性病史,无腹部外科手术史,无腹腔脏器损伤及严重炎症病史.术前B超、三大常规化验未发现异常.于2002年4月在服务所行输卵管结扎术(手术切口位于耻骨联合上2～3 cm),手术顺利.术后清点器械,敷料无误后关闭腹腔,分层缝合腹壁,术后抗菌消炎治疗,嘱咐患者术后保持伤口清洁干燥,勿饮酒、淋浴.术后前2天情况较好,能下床活动,第3天患者自述伤口疼痛,腹胀,尚能勉强活动.
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临床生化检验分析前质量控制
可靠的临床生化检验结果依赖于分析前的质量控制.分析前的质量控制却是整个质量控制中一个非常重要却易被忽视的环节,检验工作人员应高度重视分析前阶段的工作,才能保证高质量的标准、高质量的检验,为临床提供认实有效的检验结果.
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Morris水迷宫实验的测试方法介绍及注意事项
Morris水迷宫是利用小鼠寻找水中的休息场所的本能,通过定位航行试验和空间探索试验两个部分来测试小鼠对空间位置感和方向感(空间定位)的学习记忆能力.在实验过程中注意事项不容忽视,只有注意这些外部因素,才能使实验不受影响顺利进行,而且实验数据更加准确.
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D-二聚体异常值分析
目的 通过D-二聚体检测与临床病症的紧密结合,对泰州市第四人民医院D-二聚体异常值进行分析.方法 采用Sysmex CA-1500全自动凝血分析仪对住院的所有患者共计7230例进行血浆D-二聚体分析.结果 ICU患者的D-二聚体阳性率高,占36.23％,阳性标本达危急值占13％,骨科患者阳性率占18.90％,阳性标本达危急值的占33％,肿瘤科患者阳性率占18.41％,阳性标本达危急值的占13％.结论 因各病区病种的分布不同,阳性率有所不同,D-二聚体对该院多病区的患者均具有重要的诊断和治疗价值.
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头痛宁胶囊治疗血管紧张性头痛的临床观察
目的 观察临床应用头痛宁胶囊治疗血管紧张性头痛的疗效.方法 选择2009年1月至2011年10月门诊血管紧张性头痛患者112例,分为对照组(56例)和治疗组(56例),治疗组服用痛宁胶囊每次1.2 g,每天3次,一般6周为1个疗程,按头痛的性质和病程时间确定治疗疗程；对照组服用脑宁片1次2片,每天3次,6周为1个疗程.结果 治疗组56例,痊愈40例,显效11例,有效3例,无效2例,总有效率96.4％；对照组56例,治愈24例,显效15例,有效8例,无效9例,总有效率83.9％.两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 头痛宁胶囊治疗血管紧张性头痛,安全、疗效显著、稳定性强.
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中药内服外敷治疗顽固性瘙痒症20例的疗效观察
目的 对20例皮肤瘙痒症患者通过中药内服外敷进行用药疗效分析和观察.方法 选择年龄58～79岁老年患者20例临床资料进行回顾性分析.结果 中药内服外敷是根治顽固性瘙痒症的佳选择之一.而引发顽固性瘙痒症的病因复杂,且在老年人中发病概率大,常以夜晚发病概率高,而运用中药进行中医治疗是临床好根治的治疗手段.结论 对于顽固性瘙痒症的患者需以中医医理以及施以中药进行治疗才是根治该症佳的治疗方法和手段.
