现代医药卫生杂志
Journal of Modern Medicine & Health 현대의약위생
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心
- 影响因子： 0.75
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-5519
- 国内刊号： 50-1129/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颅骨修补术后癫痫发作相关临床因素研究
目的 探讨影响颅骨修补术后癫痫发作的临床因素.方法 回顾性分析2012年8月至2016年12月该院神经外科收治的87例行颅骨修补术患者的临床资料.根据术后是否有癫痫发作分为术后有癫痫发作组和术后无癫痫发作组.比较两组患者性别、年龄、原发病因、颅骨修补部位、颅骨缺损面积、修补手术耗时、去骨瓣至颅骨修补术的间隔时间等方面的差异.结果 87例患者中颅骨修补术后出现癫痫发作19例(21.84％).两组患者性别、年龄、颅骨修补部位、颅骨缺损面积、修补手术耗时、去骨瓣至颅骨修补术的间隔时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者原发病因比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 颅骨修补术后癫痫发作与患者性别、年龄、颅骨修补部位、颅骨缺损面积、修补手术耗时、去骨瓣至颅骨修补术的间隔时间均无关,仅与原发病因有关;原发病因为脑出血的患者术后更易出现癫痫发作.
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生物玻璃复合P-15多肽修复兔颅骨缺损的实验研究
目的 探讨生物玻璃复合P-15多肽对兔颅骨缺损的修复能力.方法 将骨髓基质细胞与复合不同质量浓度P-15多肽(100、200、400μg/mL)的生物玻璃(复合材料)进行体外培养(实验组),并以未复合P-15的生物玻璃作为阴性对照组;接种后1、3、7、10 d检测骨髓基质细胞碱性磷酸酶活性,筛选出多肽质量浓度适宜的复合材料植入兔颅骨缺损内(复合材料组),植入后4、6、8周通过软X射线和组织学染色观察新骨形成情况.结果 P-15多肽质量浓度为200μg/mL时与生物玻璃共培养的骨髓基质细胞碱性磷酸酶活性明显高于质量浓度为100、400μg/mL的实验组及阴性对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);4、6、8周时复合材料组兔颅骨缺损内新骨形成均优于同时间点阴性对照组.结论 生物玻璃复合P-15多肽可促进兔颅骨缺损的修复.
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TRPV1受体对M2型巨噬细胞功能亚型的调控作用
目的 探讨瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)受体对M2型巨噬细胞功能亚型的影响作用及调控机制.方法 2016年3月在人单核细胞白血病细胞培养模型上利用白细胞介素4诱导其分化为M2型巨噬细胞,并分别给予特异性TRPV1受体激动剂、特异性TRPV1受体阻断剂,观察TRPV1受体对M2型巨噬细胞表型相关指标的影响.分别采用酶联免疫吸附试验检测转化生长因子β的分泌,逆转录聚合酶链反应检测ARG1、mannoser mRNA的表达.结果 白细胞介素4诱导的M2型巨噬细胞表型相关指标的表达明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);激活TRPV1后能明显降低表型相关指标的表达,阻断TRPV1后此作用受到抑制.结论 TRPV1受体通过对M2型巨噬细胞功能亚型的调控,进而实现其抑制炎症、保护机体的作用.
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无创血流动力学监测在危重患者液体管理中的应用
目的 观察无创血流动力学监测在危重患者液体管理中的临床应用价值.方法 选取2016年6月至2017年6月重庆市荣昌区人民医院重症医学科收治的急危重症患者62例作为研究对象,分为观察组和对照组,每组31例.对照组给予常规液体管理,观察组采用无创血流动力学合并多种监测手段指导液体管理,比较两组患者液体管理效果及转归.结果 两组患者治疗3d后心率、平均动脉压、中心静脉压、氧合指数、血乳酸、急性生理和慢性健康估测评分均较治疗前明显改善,脑钠肽、血清肌酐均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组患者平均动脉压、氧合指数均明显高于对照组,心率、中心静脉压、血乳酸、急性生理和慢性健康估测评分、脑钠肽、血清肌酐均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在无创血流动力学监测指导下应用液体管理治疗危重患者效果理想,较常规液体管理更有利于保护患者重要脏器功能,提高临床液体管理质量,建议临床推广应用.
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植物性抗癌中药抗瘤机制研究
目的 为临床治疗肿瘤的中药组方与抗癌新药研发提供理论参考.方法 通过人工检索《中华人民共和国药典(一部)》(2015版)、《中药学》(4版)收载的植物性抗癌/免疫调节中药品种166种.以"中药""抗瘤"为检索词,检索维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、中国知网(CNKI)等数据库.共检索到近30年内明确记载抗胃癌中药文献478篇,抗胃癌中药85种,抗结直肠癌中药76种,抗肝癌中药120种.统计抗胃癌/结直肠癌/肝癌中药的抗瘤机制丰度.分析抗瘤机制分布规律与中药多靶点、抑制转移、防复发等抗瘤作用的内在联系.结果 抗胃癌/结直肠癌/肝癌中药抗瘤机制在抑制增值/生长、调节免疫、诱导凋亡等方面丰度较高,分布趋势基本一致.结论 选择抗瘤机制丰度较高的中药并充分覆盖多种抗瘤机制进行中药组合是中药抗瘤应用及新药研究时可参考的重要因素.
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急性心肌梗死并发心力衰竭的影响因素分析及其诊断价值研究
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)并发心力衰竭(心衰)的影响因素,并评价其在AMI并发心衰诊断中的临床应用价值.方法 选取2017年7—12月常德市第一人民医院心内科住院的冠心病患者117例,其中AMI并发心衰患者25例(AMI并发心衰组),慢性心衰患者34例(慢性心衰组),冠心病非心衰患者58例(冠心病非心衰组,其中AMI未并发心衰患者37例,心绞痛及心律失常患者21例),比较3组患者N末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)、肾功能、血脂水平等;以是否并发心衰将AMI患者分为并发心衰组(25例)和未并发心衰组(37例),比较两组患者临床资料和实验室检测结果的差异,筛选相关影响因素.应用二元logistic逐步回归模型分析AMI并发心衰的影响因素.应用受试者工作特征曲线(ROC)评估各影响因素在诊断中的预测价值.结果 AMI并发心衰组患者NT-pro BNP、尿素氮(BUN)水平明显高于冠心病非心衰组,三酰甘油(TG)水平明显低于冠心病非心衰组,差异均有统计学意义(P<0.05).AMI并发心衰组患者NT-pro BNP、肌红蛋白水平明显高于未并发心衰组,TG水平、高TG血症发生率明显低于未并发心衰组,差异均有统计学意义(P<0.05).BUN、TG是AMI并发心衰的影响因素(优势比=1.180、0.318,95％可信区间:0.996～1.399、0.120～0.844).BUN、TG诊断AMI并发心衰的ROC的曲线下面积分别为0.613、0.675,二者联合检测诊断AMI并发心衰的ROC的曲线下面积为0.747.结论 BUN、TG是AMI并发心衰的影响因素.二者联合检测对AMI并发心衰的诊断具有重要价值.
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食管癌根治术中采用腹腔镜辅助胃游离与传统两切口的优势比较
目的 探讨食管癌根治术中采用腹腔镜辅助胃游离的优势.方法 选取2012年8月至2017年8月该院肿瘤外科收治的食管癌根治术患者80例,按随机双盲对照选择手术方式分为腔镜组和对照组,每组40例.对照组采用传统两切口手术方式,腔镜组采用腹腔镜辅助胃游离联合右侧开胸小切口手术方式.所有手术均由同一组手术人员完成.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后第1天腹腔引流量、术后腹腔引流管拔管时间、重症监护病房观察时间、术后住院时间、淋巴结清扫数目、术后病检阳性淋巴结数目、并发症发生率,以及术后12、24、48 h疼痛视觉模拟评分等.结果 腔镜组患者术中出血量、术后第1天腹腔引流量均明显少于对照组,术后腹腔引流管拔管时间明显早于对照组,术后重症监护病房观察时间、术后住院时间均明显短于对照组,术后并发症发生率,以及术后12、24 h疼痛视觉模拟评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术中淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在食管癌根治术中采用腹腔镜辅助胃游离的手术方式,与传统两切口方式比较,手术创伤明显减少,其安全性与有效性均得到了验证,具有微创效应.
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Fibroscan、APRI及其联合诊断慢性乙型肝炎肝纤维化(F≥2)价值的meta分析
目的 应用meta分析评价瞬时弹性成像(Fibroscan)、谷草转氨酶-血小板计数比值(APRI)及其联合诊断慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化(F≥2)的价值.方法 检索数据库包括PubMed、Embase、Cochrane图书馆、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台等筛选其中Fibroscan、APRI及其联合评估CHB肝纤维化分级的文献,应用Stata14.0软件分析纳入文献的相关数据.结果 总计纳入文献5篇(857例患者),Fibroscan、APRI诊断CHB肝纤维化(F≥2)的合并灵敏度分别为0.62、0.78,Fibroscan诊断CHB肝纤维化(F≥2)的合并灵敏度明显低于APRI(95％CI:0.55～0.68、0.64～0.87),Fibroscan、APRI诊断CHB肝纤维化(F≥2)的合并特异度分别为0.89、0.76,Fibroscan诊断CHB肝纤维化(F≥2)的合并特异度与APRI无明显差别(95％CI:0.78～0.94、0.61～0.86).Fibroscan、APRI诊断CHB肝纤维化(F≥2)的合并阳性似然比分别为5.37、3.23,Fibroscan诊断CHB肝纤维化(F≥2)的合并阳性似然比与APRI无明显差别(95％CI:2.76～10.46、2.13～4.90);Fibroscan、APRI诊断CHB肝纤维化(F≥2)的合并阴性似然比分别为0.43、0.29,Fibroscan诊断CHB肝纤维化(F≥2)的合并阴性似然比与APRI无明显差别(95％CI:0.36～0.52、0.20～0.43);Fibroscan、APRI诊断CHB肝纤维化(F≥2)的合并诊断比值比分别为12.44、11.05,Fibroscan诊断CHB肝纤维化(F≥2)的合并诊断比值比与APRI无明显差别(95％CI:5.73～6.99、7.24～16.87).Fibroscan联合APRI诊断CHB肝纤维化(F≥2)的合并灵敏度、合并特异度、合并诊断比值比分别为0.86、0.78、21.98,明显高于Fibroscan、APRI(95％CI:0.69～0.95、0.68～0.85、8.38～57.64).Fibroscan、APRI、Fibroscan联合APRI诊断肝纤维化(F≥2)的综合受试者工作特征曲线下面积分别为0.74、0.84、0.87,Fibroscan联合APRI诊断CHB肝纤维化(F≥2)的综合受试者工作特征曲线下面积明显优于Fibroscan、APRI(95％CI:0.83～0.89、0.70～0.77、0.80～0.87).结论 Fibroscan与APRI联合协同诊断CHB肝纤维化(F≥2)优于其单独诊断,准确性较高.
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回顾性分析格雷夫斯甲亢患者门诊治疗的转归
目的 回顾性分析格雷夫斯甲状腺功能亢进症(甲亢)患者不同方案治疗后5.0年的随访资料,为拟定适宜的治疗方案提供参考.方法 选取1999年3月至2016年4月该院收治的经门诊诊断符合格雷夫斯甲亢患者11798例,在门诊接受内科保守治疗或131I治疗,其中具有完整5.0年随访资料患者4622例,采用内科保守治疗的格雷夫斯甲亢患者2405例(内科保守组),采用131I治疗的格雷夫斯甲亢患者2217例(131I治疗组).统计分析两组患者治疗后5.0年的随访资料,了解两组患者治疗后转归情况.结果 内科保守组患者规整治疗停药后完全缓解率[55.84％(1343/2405)]、甲状腺功能减退症(甲减)发生率[2.82％(68/2405)]均明显低于131I治疗组[69.28％(1536/2217)、29.18％(647/2217)],甲亢复发率[41.33％(994/2405)]明显高于131I治疗组[1.53％(34/2217)],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 内科保守治疗格雷夫斯甲亢患者甲减发生率、完全缓解率均较低,但复发率高;131I治疗格雷夫斯甲亢患者甲减发生率、完全缓解率均较高,但复发率低.131I治疗格雷夫斯甲亢患者优于内科保守治疗.
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危重症患者急性肾脏损伤的影响因素分析
目的 回顾性分析危重症患者急性肾脏损伤的影响因素.方法 收集2012年8月至2017年6月重庆市九龙坡区第二人民医院及重庆市第七人民医院收治的120例伴急性肾脏损伤的危重症患者的临床资料,分析影响肾功能的危险因素.结果 120例患者中肾功能完全恢复50例(肾功能恢复组),部分恢复20例(肾功能部分恢复组),未恢复50例(肾功能未恢复组).早期行连续性静脉-静脉血液滤过治疗是影响肾功能的主要因素.其中高血压、糖尿病、既往肾功能不全是影响肾功能的危险因素.肾功能恢复组、肾功能部分恢复组患者平均急性生理和慢性健康估测评分均明显低于肾功能未恢复组.原发病为低血容量患者中肾功能恢复比例较高,急性胰腺炎、心源性肾功能不全患者中肾功能未恢复比例较高.置换液剂量为35～45 mL/(kg·h)患者中肾功能恢复比例较高,置换液剂量小于35 mL/(kg·h)和大于45 mL/(kg·h)患者中肾功能未恢复比例较高.结论 急性生理和慢性健康估测评分是影响肾功能恢复的重要因素,早期行连续性静脉-静脉血液滤过治疗可促进肾功能的恢复.
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加速康复外科用于老年患者急诊上消化道穿孔修补术临床研究
目的 探讨加速康复外科(ERAS)在老年患者急诊上消化道穿孔修补术中的应用价值.方法 选取2016年6月至2018年6月该院收治的老年急诊上消化道穿孔修补术患者80例(年龄均大于或等于60岁,均取得患者家属知情同意),采用随机字数表法分为治疗组和对照组,每组40例.治疗组应用ERAS理念治疗,对照组应用常规围手术期理念治疗.比较两组患者血清降钙素原、C反应蛋白、住院时间、首次下床活动时间、术后疼痛程度(疼痛视觉模拟评分大于5分病例数)、手术总体并发症等.结果 两组患者年龄、性别等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组患者术后血清降钙素原、C反应蛋白、住院时间、下床活动时间、术后疼痛程度、手术总体并发症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 ERAS理念用于老年患者急诊上消化道穿孔修补术中具有一定的优势,值得推广应用.
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重型颅脑损伤气管切开患者不同吸痰方式效果观察
目的 探讨重型颅脑损伤气管切开患者采取不同吸痰方式的效果.方法 选取2016年5月至2017年5月该院神经外科收治的重型颅脑损伤气管切开患者80例,患者均昏迷,无机械通气,按气管切开先后顺序分为对照组和研究组,每组40例.对照组采取按需吸痰法,研究组采取边扣背边吸痰法,对比两组患者吸痰效果.结果 研究组患者人工气道通畅程度明显优于对照组,即每次吸痰后脉搏血氧饱和度在30 min内快速上升到90％以上者[84.0％(42/50)]明显多于对照组[66.0％(33/50)],吸痰间隔时间[(3.60±0.66)h]明显长于对照组[(1.65±0.53)h];研究组患者坠积性肺炎、气道黏膜损伤发生率[分别为22.5％(9/40)、15.0％(6/40)]均明显低于对照组[分别为45.0％(18/40)、35.0％(14/40)],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 重型颅脑损伤气管切开患者采用边扣背边吸痰的方法,能快速恢复脉搏血氧饱和度,减少缺氧的发生,延长吸痰间隔时间,降低坠积性肺炎及气道黏膜损伤发生率.
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长春西汀联合银杏达莫注射液对急性脑梗死患者神经功能及血液流变学的影响
目的 探究长春西汀联合银杏达莫注射液对急性脑梗死(ACI)患者神经功能及血液流变学的影响.方法 选取2015年2月至2017年6月该院收治的ACI患者76例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组38例.对照组给予长春西汀治疗,研究组在给予长春西汀治疗基础上加用银杏达莫注射液,治疗时间均为14 d.对比两组患者疗效、神经功能(美国国立卫生研究院卒中量表评分)、血液流变学(血浆纤维蛋白原、血浆黏度、红细胞电泳时间、红细胞沉降率、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、血细胞比容)、不良反应等.结果 研究组患者总有效率明显高于对照组,治疗后美国国立卫生研究院卒中量表评分、血浆黏度、红细胞电泳时间、红细胞沉降率、红细胞聚集指数、血细胞比容、纤维蛋白原、血浆纤维蛋白原水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 长春西汀联合银杏达莫注射液治疗可提高ACI患者疗效,改善患者神经功能,维持血液流变学稳定,安全性较高.
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颅内血肿微创清除术治疗脑出血患者的疗效
目的 探讨颅内血肿微创清除术治疗脑出血(ICH)患者的临床效果.方法 选取2015年3月至2016年3月该院收治的高血压ICH患者120例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例.对照组采用传统开颅手术治疗,观察组采用颅内血肿微创清除术治疗,比较两组患者手术前后血肿体积变化、血浆内皮素(ET)水平变化和治疗有效性.结果 两组患者术前血肿体积、血浆ET水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后2周血肿体积、血浆ET水平均明显低于对照组,总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高血压ICH患者采用颅内血肿微创清除术治疗可显著提升疗效,维持患者心血管系统稳态,挽救患者生命,值得推广应用.
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腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的效果及安全性分析
目的 探讨分别采用腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的效果及安全性.方法 选取2016年3月至2017年3月重庆市九龙坡区第二人民医院及重庆市九龙坡区人民医院普通外科收治的行胆囊切除手术治疗胆结石患者120例作为研究对象,其中行小切口手术60例作为对照组,行腹腔镜胆囊切除术60例作为观察组,比较两组患者各项手术指标(包括手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间等)、术后并发症发生情况等.术后随访3～6个月.结果 观察组患者手术时间[(56.4±12.5)min]、术中出血量[(40.3±17.5)mL]、肛门排气时间[(11.7±1.6)h]、下床活动时间[(7.8±1.6)h]、住院时间[(4.6±1.4)d]均明显优于对照组[分别为(74.6±13.8)min、(69.2±18.3)mL、(25.9±3.2)h、(22.5±3.1)h、(8.2±2.1)d],术后切口感染、胆漏、胆管损伤、发热等并发症发生率[6.67％(4/60)]明显低于对照组[18.33％(11/60)],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜手术切除胆囊治疗胆结石的临床效果可靠,创伤小,术后恢复快,且并发症发生率低,具有积极的临床意义.
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肾病综合征患者肾功能影响因素分析评价
目的 探讨肾病综合征(NS)患者血清肌酐(Scr)的相关影响因素.方法 回顾性分析2016年1月至2017年9月该院肾内科收治的52例NS患者的临床资料,按Scr升高程度分为A组(<100μmol/L,30例)和B组(≥100μmol/L,22例).比较两组患者血尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、D-二聚体(D-D)、血浆清蛋白(ALB)的差异,组间比较采用独立样本t检验,采用Pearson线性相关分析Scr与TC、LDL-C、D-D、BUN的相关性,P<0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者BUN、TC、LDL-C、D-D、ALB水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05).Scr水平与TC、LDL-C水平呈正相关,与ALB水平呈负相关.结论 NS患者血清TC及LDL-C水平升高,将影响NS患者的肾脏功能,甚至加剧患者肾功能的恶化.故在临床中除关注该类患者ALB水平外,还应高度重视患者的血脂水平并给予妥善处理,以改善NS患者预后.
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NLR及甲胎蛋白预测慢加急性肝衰竭患者临床预后的应用
目的 评价中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及甲胎蛋白(AFP)预测慢加急性肝衰竭(ACLF)患者预后的作用.方法 选取2015年1月至2016年12月该院感染科及消化科收治的ACLF患者165例,采用回顾性横断面分析研究,分为缓解组(71例)和恶化组(94例).两组患者均给予综合保肝治疗并收集相关病史及实验室检测指标,应用SPSS22.0统计软件进行数据分析.结果 缓解组患者NLR、AFP与恶化组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),AFP受试者工作特征曲线的曲线下面积值为0.77,NLR为0.26,AFP比NLR的受试者工作特征曲线的曲线下面积值更高.结论 AFP较NLR的检测准确性更高,AFP可作为潜在的预后判断指标.但仍需前瞻性、多中心、大样本随机试验研究进一步验证.
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认知行为干预改变肺结核患者治疗依从性及心理状况的效果评价分析
目的 探讨认知行为干预对肺结核患者治疗依从性及心理状况的临床效果.方法 将2016年1月至2017年12月贵州省遵义市红花岗区人民医院门诊收治的162例活动性肺结核患者按双盲法抽签分为干预组(83例)和对照组(79例).对照组给予肺结核病常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予认知行为干预.比较两组患者治疗3个月后的治疗依从性、贝克焦虑量表(BAI)、贝克抑郁量表(BDI)、睡眠状况自评量表(SRSS)和医学应对方式问卷中文版(MCMQ)评分.结果 干预组患者治疗依从性明显多于对照组,干预组患者中初治涂阴和涂阳患者治疗依从性分别高于对照组患者中初治涂阴和涂阳患者,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组患者中复治涂阳患者的治疗依从性与对照组中复治涂阳患者比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者干预前BAI、BDI、SRSS、MCMQ评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预组患者干预后BAI、BDI、SRSS、MCMQ(除屈服维度评分外)评分均明显优于干预前及对照组干预后,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 认知行为干预可有效改善肺结核患者情绪、睡眠和应对能力,提高其治疗依从性.
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双心医学对老年冠心病心绞痛合并焦虑及抑郁患者的效果研究
目的 探讨双心医学对老年冠心病心绞痛合并焦虑及抑郁患者心理状态、临床疗效及生活质量的影响.方法 选取2017年7—12月江西省南昌市第一医院住院确诊的老年冠心病心绞痛患者500例,从中筛选出合并焦虑及抑郁患者200例,按患者入院顺序进行编号,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组100例.两组患者均给予冠心病常规治疗、护理、健康教育及心理护理,研究组在此基础上应用双心医学进行心理干预.结果 研究组患者治疗后焦虑及抑郁得分均明显低于对照组,心绞痛、心电图疗效的总有效率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者西雅图心绞痛量表中躯体活动受限程度、治疗满意程度、疾病认知程度、总分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);心绞痛发作情况、心绞痛稳定状态得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).焦虑及抑郁得分与西雅图心绞痛量表得分呈负相关.结论 双心医学模式可有效降低老年冠心病心绞痛合并焦虑及抑郁患者的心理障碍程度,提高患者临床疗效及心绞痛控制率,降低老年冠心病心绞痛患者的躯体活动受限程度,减少心绞痛的发作,提高患者治疗满意度及疾病认知度,改善患者预后.
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关节镜下不可吸收缝线治疗前交叉韧带止点撕脱性骨折疗效分析
目的 探讨关节镜下不可吸收缝线治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱性骨折的疗效.方法 选取2012年1月至2016年7月该院收治的ACL胫骨止点撕脱性骨折患者36例(36膝),其中男23例,女13例;年龄11～44岁,平均(26.0±2.9岁).采用膝关节镜经典入路,结合髌韧带正中入路,用探钩尝试复位骨折块,缝合钩普迪斯牵引线分别将1条不可吸收2号爱惜邦聚乙烯缝合线从前内、外侧入路经ACL后下方、骨折块上方缝合ACL穿透套扎固定,经骨折块两侧胫骨隧道拉到胫骨结节前内下侧外口备用,透视确认位置好后,打结缝线固定于胫骨上,术后膝关节功能位固定3周.36例患者均获得门诊随访,随访时间3～24个月,平均(12.0±5.9)个月.结果 36例(36膝)患者手术时间42～54 min,平均(47.0±4.5)min;术后住院时间5～9 d,平均(7.0±1.2)d.术后切口均一期愈合,术后4周所有患者X线片检查显示骨折解剖复位或接近解剖复位,关节面平整,术后8周X线片检查显示骨折基本骨性愈合.除3例患者前抽屉试验弱阳性外,余32例患者前抽屉实验、拉克曼试验均为阴性.术后1个月Lysholm膝关节功能评分59～76分,平均(65.0±3.4)分;术后6个月86～94分,平均(90.0±2.2)分;术后12个月95～100分,平均(97.0±1.5)分;术后24个月99～100分,平均(99.7±0.3)分.结论 关节镜下不可吸收缝线固定治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折手术创伤小,操作简便,监控直接,固定可靠,可早期进行功能康复锻炼,并发症少,恢复迅速,Lysholm膝关节功能评分高,效果满意,不需要二次去除内固定,是一种可靠的ACL胫骨止点撕脱性骨折微创手术方法.
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呼吸重症监护病房病原菌监测结果及分析
目的 研究呼吸重症监护病房(RICU)患者感染病原菌分布情况及耐药性,为临床医生临床经验用药提供参考依据.方法 回顾性分析2015年5月1日至2017年4月30日该院RICU患者的临床资料,对培养出的559株菌株进行耐药性分析.结果 2年间RICU分离出非重复菌株559株,其中来源于痰样本364株(65.1％),纤维支气管镜灌洗液标本78株(14.0％),血液标本53株(9.5％),尿液标本32株(5.7％),分泌物标本25株(4.5％),其他标本7株(1.3％).收集的559株分离菌中革兰阴性菌443株(79.2％),革兰阳性菌57株(10.2％),真菌59株(10.6％).以革兰阴性菌感染为主,排在前5位的革兰阴性菌依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌,分别占37.0％(207/559)、15.2％(85/559)、10.0％(56/559)、5.0％(28/559)、4.5％(25/559).鲍曼不动杆菌耐药情况严重,除替加环素外,对常见药物均表现出耐药现象.铜绿假单胞菌对第3、4代头孢菌素类,左氧氟沙星,庆大霉素的敏感性较高,均在50.0％以上.鲍曼不动杆菌中广泛耐药菌(XDR)及耐碳青霉烯菌比例高,分别占鲍曼不动杆菌总数的61.4％、94.7％;铜绿假单胞菌中XDR较少,但耐碳青霉烯酶菌较多;肠杆菌科中XDR、耐碳青霉烯酶菌均较少.结论 RICU患者病原菌以革兰阴性菌为主,其中肠杆菌科对碳青霉烯类仍保持良好的敏感性,但鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药率较高.应加强对耐碳青霉烯类药物的管理及控制,减少使用量,减少耐药的发生.
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可控式连续硬膜外麻醉联合无保护会阴接生对分娩结局的影响
目的 探讨可控式连续硬膜外麻醉联合无保护会阴接生对分娩结局的影响.方法 选取2016年10月至2017年10月该院收治的住院阴道分娩产妇120例,根据不同处理方法分为研究组(52例,可控式连续硬膜外麻醉联合无保护会阴接生组)和对照组(68例,无保护会阴接生组).观察两组产妇分娩结局的差异,包括会阴裂伤程度、会阴完整率、产后出血率、新生儿窒息率等.结果 研究组产妇会阴完整率明显高于对照组,Ⅱ度裂伤发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(χ2=2.75、4.64,P<0.05);两组产妇Ⅰ度裂伤发生率、产后出血率及新生儿窒息率比较,差异均无统计学意义(χ2=0.17、0.11、0.06,P>0.05).结论 可控式连续硬膜外麻醉能在无保护会阴接生基础上有效增加会阴完整率,改善产妇分娩结局,促进阴道分娩,具有较好的临床意义.
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自制皮下负压引流装置在促进产科腹部切口愈合中的应用
目的 探讨自制皮下负压引流装置对促进产科腹部纵切口愈合的临床效果.方法 选取2015年5月至2016年5月该院妇产科收治的行子宫下段剖宫产腹部纵切口产妇330例作为研究对象,术前告知产妇皮下放置引流管类型,根据孕妇意愿分为观察组(200例)和对照组(130例).观察组放置自制皮下负压引流装置,对照组放置无负压引流装置.比较两组产妇手术切口脂肪液化率、感染率及切口甲级愈合率.结果 观察组产妇手术切口脂肪液化率、感染率均明显低于对照组,切口甲级愈合率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹部切口放置皮下负压引流装置较无负压引流装置更少引起手术切口脂肪液化及感染,更有利于切口愈合.
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妇科腹部术后切口脂肪液化相关因素回顾性研究
目的 通过对妇科患者术后腹部切口愈合情况进行统计,分析研究影响腹部切口愈合的相关因素,提出能有效降低术后腹部切口脂肪液化的有效措施.方法 选取2012年12月至2015年12月四川省宜宾市第一人民医院妇科收治的300例实施手术患者,收集患者年龄、体重指数(BMI)、是否合并内科疾病(贫血、低蛋白血症、糖尿病)、肿瘤性质、手术时机、手术方式(是否腹腔镜微创手术)、手术耗时、术中失血量、切口长度、切口类型等相关资料,并观察患者是否发生腹部切口脂肪液化.采用单因素分析方法对影响术后腹部切口脂肪液化因素进行分析,对有意义的指标进行Logistic回归模型分析.结果 年龄、BMI、低蛋白血症、恶性肿瘤、手术方式、手术耗时、术中失血量、切口长度、切口类型是腹部切口脂肪液化的影响因素,Logistic回归模型分析结果显示,年龄、BMI、恶性肿瘤、手术方式、术中失血量、切口类型是切口脂肪液化的独立危险因素.结论 采取个体化治疗、提高手术技能、减少术中失血能有效降低患者术后腹部切口脂肪液化发生率.
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MRI弥散加权成像在骨肌肿瘤良恶性鉴别与诊断中的应用
目的 探讨磁共振成像(MRI)弥散加权成像(DWI)在骨肌肿瘤良恶性鉴别与诊断中的应用价值.方法 选取2016年2月至2018年5月滑县中医院收治的43例骨肌肿瘤患者作为研究对象,给予常规MRI、MRI动态对比增强扫描、MRI DWI检查.分析不同b值(400、600、800、1000 s/mm2)下表观扩散系数(ADC)值及其诊断效能的差异.结果43例患者均经穿刺活检或手术切除组织病理学检查确诊,其中良性肿瘤28例(65.12％),恶性肿瘤15例(34.88％).恶性肿瘤周围水肿比例、液化坏死灶比例、不均匀强化比例均明显高于良性肿瘤,差异均有统计学意义(P<0.05);良恶性肿瘤其他MRI影像学特征比较,差异均无统计学意义(P>0.05);恶性肿瘤拟合时间-信号强度区域Ⅰ、Ⅱ型比例明显高于良性肿瘤,Ⅲ型比例则明显低于良性肿瘤,差异均有统计学意义(P<0.05);在各个b值下,良性肿瘤与恶性肿瘤的ADC值比较,差异均有统计学意义(P<0.05);b值为600 s/mm2时诊断效能佳,灵敏度为85.71％,特异度为93.33％,准确度为88.37％.结论 DWI能直观显示病灶整体及其信号变化,测量并计算ADC值,有助于良恶性肿瘤的定量分析与定性诊断,当b值为600 s/mm2时诊断效能佳.
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贝伐珠单抗联合培美曲塞及卡铂治疗晚期肺腺癌患者93例
目的 探讨贝伐珠单抗联合培美曲塞及卡铂在晚期肺腺癌的一线用药及维持治疗的疗效与不良反应.方法 选取2015年8月至2017年7月该院肿瘤科收治的初诊为肺腺癌患者93例作为研究对象,每3周接受培美曲塞500 mg/m2加卡铂AUC=5 mg/(mL·min)联合10 mg/kg贝伐珠单抗治疗4～6周期,临床获益后进入维持治疗.随访4～24个月.结果 93例患者中男59例(63.4％),女34例(36.6％);中位年龄59岁.1例大鼠肉瘤病毒癌基因同源物基因突变患者、1例未进行基因突变检查患者死于呼吸系统疾病未计入疗效统计.91例患者在治疗中病情总体缓解58例,缓解率为63.7％(95％可信区间:53.5～72.9);无基因突变患者缓解率为54.5％(6/11),大鼠肉瘤病毒癌基因同源物基因突变患者缓解率为53.8％(7/13),表皮生长因子受体基因突变患者缓解率为66.7％(6/9).患者整体无进展中位生存时间为8个月,表皮生长因子受体基因突变及未进行基因检测患者无进展生存期更久,无基因突变患者无进展生存期相对较短.发生3级以上不良反应少见,发热性中性粒细胞减少症发生率较低[14.3％(13/91)].结论 贝伐珠单抗联合培美曲塞及卡铂治疗晚期肺腺癌具有较好的疗效,且不良反应可接受.
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2014—2017年上海市松江区岳阳街道在校小学生健康体检结果分析
目的 了解2014—2017年上海市松江区岳阳街道在校小学生的健康状况,以及视力低下、龋齿、超重、肥胖、体重偏轻及营养不良等情况,为今后开展预防保健工作提供相关依据.方法 2014年1月至2017年1月根据《学生健康检查技术规范》要求对上海市松江区岳阳街道3所小学的学生进行体检,记录体检结果,应用SPSS16.0统计软件进行数据分析.结果 2014—2017年共体检小学生14453名,小学生视力低下检出率随年级升高呈上升趋势;龋齿检出率一年级为57.89％(1989/3436),二年级为59.87％(2156/3601),三年级为61.34％(1439/2346),四年级为53.74％(1345/2503),五年级为37.83％(971/2567);14453名学生肥胖检出率为23.44％(3388/14453),超重检出率为8.18％(1182/14453),体重偏轻检出率为22.74％(3286/14453),营养不良检出率为2.98％(431/14453).五年级学生肥胖率和超重率高,学生肥胖率和超重率随年级升高呈上升趋势.结论 上海市松江区岳阳街道小学生存在明显的视力低下、龋齿、超重、肥胖等健康问题,应引起学校及学生家长的重视,日常应该从各方面注意学生的身体健康,有针对性地采取健康促进和干预措施.
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案例教学法在药物不良反应教学中的应用
案例教学法用于药物不良反应(ADR)教学中,通过教师对临床真实案例的有效提取,设置涵盖授课重点的问题,引发学生的思考和回答,使学生可以更好地理解ADR的定义、涵盖的内容及对ADR的判断及结果的评价.将案例教学法融入课堂教学,缩短了教学与实际工作的差距,使学生将所学知识迅速转化为应用能力,提高了学生的教学参与性,有助于学生未来解决实际工作中的各种问题.
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药理学实验报告存在的问题及解决措施
药理学是一门实践性很强的基础医学学科,其实验教学在培养应用型技术人才方面发挥着关键作用.作为记录和总结实验研究的实验报告,是对实验过程的总结和提升,也是衡量实验教学效果的重要依据.实验报告书写是否工整、规范、合格,也反映了学生的综合素质.当前学生提交的药理学实验报告尚不令人满意.该文总结与归纳了报告中的一些常见问题,从师生两方面提出解决措施,以期提高教学效果,同时,达到锻炼和提高学生综合能力、实现高校教书育人的目的.
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TBL与LBL教学模式在全科医学教学中的效果评价
目的 探讨以团队为基础的学习(TBL)与以授课为基础的学习(LBL)传统教学模式在全科医学教学中的效果.方法 2013年8月至2016年1月将该院2011级全科医学生46人作为对照组,开展LBL传统教学;同期将2013级全科医学生48人作为研究组,开展TBL教学,比较两组学生理论知识考核和调查问卷情况.结果 研究组学生理论知识考核[(93.28±5.64)分]、调查问卷[(2.86±0.30)分]评分均明显高于对照组[(88.61±5.30)、(2.06±0.29)分],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 TBL教学模式能更好地激发学生的学习兴趣,使学生能更好地掌握与应用所学知识.
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浅析如何丰富听力学教学的形式和手段
听力学是耳鼻咽喉科教学中的重要内容,具有专业性、操作性、联系性强等特点,初学者往往感到难度较大.在听力学教学中采用多媒体结合参与型教学法(包括病例模拟教学、情景教学模式等)及实践性教学,能让学生更容易掌握难懂晦涩的基础知识及拥有较强的实践能力,达到更优的教学效果.
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NF-κB-IKKβ通路作为药物开发靶点的研究现状
核因子κB(NF-κB)是人体抗感染的第一道防线, NF-κB作为转录因子,调控大量不同基因组的转录.IKKβ是NF-κB重要的上游激酶,NF-κB-IKKβ通路的激活导致细胞因子、趋化因子与其各自受体的产生,参与了免疫调节、炎症、细胞凋亡、细胞增殖和存活、血管生成、癌症发生和转移等[1].
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我国居民死因分析研究现状
随着社会、经济、文化、卫生事业的快速发展,我国人口老龄化加剧,居民死因也由原来的传染病为主逐渐转变为以意外事件和慢性非传染病为主.为更科学地揭示影响居民健康的主要疾病,现将近年来各地居民主要死因及其在人群中的分布研究现状综述如下.
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mTOR抑制剂治疗结节性硬化症的临床研究进展
结节性硬化症(TSC)是一种以多器官病变为特征的系统性疾病,呈常染色体显性遗传,致病基因为TSC1和TSC2,分别编码错构瘤蛋白和薯球蛋白,编码二者的任一基因发生突变均将导致神经系统发育调控失常[1].
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奥利司他疗效研究及不良反应
奥利司他是一种新型的减重药物,1999年获得美国食品及药品管理局批准在欧美国家上市,2001年获得中国国家食品药品监督管理局批准于中国上市,10余年来,结合饮食及适当锻炼,奥利司他在减重方面起到十分积极的作用.在使用过程中对其疗效有了很多新发现,而其一些不良反应也渐渐被人们重视,现将其疗效及不良反应进行综述,旨在为临床提供使用减重药物治疗的新思路.
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立体定向放疗在非小细胞肺癌寡转移灶中的应用
据统计,我国2015年新发现肺癌73.33万例,61.02万例患者因肺癌致死,肺癌发病率及病死率均列癌症之首[1].目前,肺癌已成为我国近10年增长快的肿瘤,每年增长率为26.9％,预计到2025年将达到100万,成为世界第一肺癌大国[1].其中非小细胞肺癌(NSCLC)占所有肺癌患者的 85.0％ 以上,病死率高达 80.0％～90.0％,40.0％～50.0％患者首诊时即出现转移,对该类患者的治疗通常采取以铂类为主的全身化疗方案,预后不佳,中位生存期仅为8.0～11.0个月[2].
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慢性肾脏病渐增式血液透析方案研究进展
慢性肾脏病(CKD)是全球公众健康卫生问题,因其不可逆性,终进展为终末期肾脏病(ESRD),从而带来一系列水、电解质失衡、代谢紊乱、贫血及心血管病变等问题.为维持生命,大多数ESRD患者不得不给予肾脏替代治疗,血液透析是一种重要的肾脏替代治疗方式,中国大多数ESRD患者采用血液透析治疗.1997年美国肾脏病基金会CKD监测与防治指南的血液透析充分性协作组建议当肾小球滤过率(GFR)<10 mL/min时开始给予肾脏替代治疗,2006年该指南提出,综合患者尿毒症的症状和残余肾功能(RRF)情况,起始透析时机可提高至GFR<15 mL/min时[1].实际上近45％、16％ESRD患者开始透析时其估算肾小球滤过率分别大于或等于10、15 mL/min[2].同时,为避免透析不充分,该指南推荐,肾尿素清除率(Kru)≤2 mL/min的患者进行标准的1周3次的透析治疗,同时,该指南也认可,Kru>2 mL/min患者进行1周2次的透析治疗[1];但目前对Kru>2 mL/min患者并没有明确的推荐的透析剂量.
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流产后关爱的重要性分析
人工流产是避孕失败的一种补救措施,主要有药物流产及手术流产两种方法.对孕龄不超过49 d的女性使用米非司酮和米索前列醇进行药物流产的疗效已得到充分确定,在某些特定情况下,米非司酮/米索前列醇流产可用于长达63 d孕龄的妊娠.药物流产的缺点是患者需在家排出妊娠组织,在排出妊娠组织前有下腹部疼痛和痛性痉挛,且疼痛持续时间较长,出血量较大,评估较困难,此外,还有发热、恶心、呕吐和腹泻等药物不良反应.如患者终不能耐受严重疼痛或呕吐等可能需手术干预终止妊娠;药物流产具有流产不全的风险,如患者继续妊娠,具有发生胎儿畸形的风险.据统计,2.0％～8.0％进行药物流产的患者终需给予吸宫术以实现完全的妊娠终止[1-2].
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脑梗死患者血压管理与血压变异性研究进展
血压升高在卒中后很常见,是不良预后的独立危险因素.目前,关于脑梗死急性期血压管理仍存在争议,优血压管理方案尚没有确定.前循环与后循环、是否接受溶栓治疗、入院前是否规律服用降压药等多因素对脑梗死急性期血压管理存在影响.近年来,血压变异性(BPV)作为可能的影响卒中患者预后的因素也成为研究热点.对脑梗死患者BPV的相关研究较少, BPV与脑梗死的相关性、可能的降低BPV的药物等仍存在很大争议.本文主要探讨了关于脑梗死急性期血压管理与BPV的新研究和观点,旨在对临床中脑梗死患者血压相关问题的处理提供参考.
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儿童超难治性癫痫持续状态治疗进展
儿童难治性癫痫持续状态(RSE)是临床危急重症,发生率和病死率均较高,分别为25.0％～45.0％、15.0％～65.0％[1].患儿若未经及时救治,可导致机体内环境紊乱、脑损伤和多脏器功能障碍等,甚至危及患儿的生命安全,存活者往往遗留不同程度的神经功能障碍.麻醉药物是RSE终止发作的常用药物,但少数患儿在治疗24 h及以上后癫痫持续状态仍未控制或在麻醉药物减量或停用后再次发作,则进展为超难治性癫痫持续状态(SRSE)[2].
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中药饮片质量的影响因素及对策建议
中药饮片是根据中医药理论,应用中药炮制方法,经加工炮制而成,可直接用于中医临床的中药[1].从2018年开始,国家加大了对药品的监管力度,中药饮片成为整治重点之一.近年来,药品监督管理部门展开了一系列药品整治行动,"飞行检查"也越来越趋于常态.2017年国家药品监督管理局发布了46份关于药品的抽检通告,其中中药饮片22份,涉及37个中药品种.中药饮片是中医辨证施治的主要物质基础,也是中成药的原料,目前已成为中医临床预防和治疗疾病的重要手段,其质量好坏关系到临床疗效及患者生命安全,甚至关系到中医药行业的生存和发展[2-3].现将影响中药饮片质量的因素进行综述,并提出相应的解决策略及建议,旨在为提高中药饮片质量、促进临床疗效提供帮助.
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维持性血液透析患者认知功能损害研究进展
注意力、定向能力、视觉空间想象力、语言能力、记忆力、执行能力六大方面共同组成了人们的认知功能,若其中有2个或2个以上的与教育水平和年龄不匹配的下降就将其称为认知功能损害[1-2],又称为认知功能损害.现有研究表明,慢性肾脏病(CKD)患者与健康者比较,认知功能损害发病率明显更高[3],揭示了CKD往往能独立引起认知功能损害.在终末期肾脏病患者,尤其是对维持性血液透析(MHD)患者,认知功能损害发病率及病死率较健康者高[4-7].现将MHD患者认知功能损害的现状、发生机制及其造成的危害等综述如下.
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房颤导管消融术后复发和预测因素研究进展
心房颤动(房颤)作为临床常见的心律失常之一,一直备受关注.针对其发病机制有众多学说,如经典的多发子波折返假说、主导折返环伴颤动样传导理论、局灶激动学说等.而直到1998年,HA?SSAGUERRE等[1]证明了肺静脉的局灶电活动可触发房颤,且消融这些触发灶就可将其终止,进而推动了利用导管消融治疗房颤.经历近20年的发展,相关指南已将经导管消融术作为阵发性房颤的一线治疗,而对持续性房颤因其复发率高、手术并发症多等原因未作为Ⅰ类推荐.房颤导管消融术后复发和预测因素已有学者进行了相关研究,本文旨在对其进行综述.
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新生儿巨结肠肠造瘘护理干预效果评价
目的 探讨新生儿巨结肠肠造瘘护理干预的效果.方法 选取2016年1月至2017年7月该院收治的新生儿巨结肠肠造瘘患儿231例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(120例)和对照组(111例).对照组实施常规肠造瘘口护理,观察组于肠造瘘术后给予护理干预,对两组患儿护理干预效果进行比较分析.结果 观察组患儿护理干预后瘘口出血、造瘘口周围皮炎、切口感染或愈合不良等并发症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对巨结肠肠造瘘患儿实施全面且有针对性的护理干预,能有效降低并发症发生率,提升疗效,值得临床推广应用.
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护理干预及低频重复经颅磁刺激治疗对卒中后抑郁患者负性情绪及生活质量影响
目的 研究护理干预及低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对卒中后抑郁患者负性情绪及生活质量的影响.方法 选取2015年5月至2017年7月该院收治的卒中后抑郁患者94例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组47例.对照组给予扩张血管、营养神经等常规治疗,患者病情稳定后适当进行功能锻炼,给予抗抑郁药物——盐酸氟西汀胶囊及rTMS治疗,观察组在对照组治疗基础上配合护理干预,比较两组患者治疗前后负面情绪[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分]、神经功能缺损[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、生活质量[简明健康状况调查问卷(SF-36量表)评分]等.结果 两组患者治疗前HAMD、NIHSS、SF-36评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后HAMD、NIHSS评分均明显低于对照组,SF-36评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 卒中后抑郁患者采取rTMS治疗配合护理干预可降低患者神经功能缺损,减轻负面情绪,提高生活质量.
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个体化延续护理改善高血压患者情绪及生活质量研究
目的 探究个体化延续护理改善高血压患者情绪及生活质量的效果.方法 选取2016年10月至2017年10月该中心收治的高血压患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和研究组,每组30例.观察组给予常规护理干预,研究组采取个体化延续护理方案.比较两组患者血压变化、情绪状况和生活质量.结果 两组患者干预前血压水平,焦虑自评量表、抑郁自评量表评分、生活质量综合评定问卷评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者干预后收缩压、舒张压均明显低于观察组,焦虑自评量表、抑郁自评量表、生活质量综合评定问卷评分均较观察组明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 个体化延续护理对调整患者的负面情绪及改善患者生活质量均具有积极有效地帮助,安全系数高,适合在日后的工作中拓展应用.
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改良气道管理方案在重症百日咳患儿中的应用
目的 对比改良气道管理方案与常规气管管理方案在重症百日咳患儿中的应用效果.方法 选取2016年3月至2018年3月该科收治的重症百日咳患儿36例,采用随机数字表法分为改良组和常规组,每组18例.常规组进行普通气道护理,只进行超声雾化;改良组在普通气道护理基础上联合氧气和序贯超声雾化、气道湿化、主动听诊后按需吸痰等加强集束化气道管理方案,比较两组患儿治疗后氧合指数、危重病评分、痉咳时间、抗生素使用时间、住重症监护病房时间、机械通气率等临床疗效指标.结果 改良组患儿治疗后氧合指数、危重病评分、痉咳时间、抗生素使用时间、住重症监护病房时间、机械通气率等临床疗效指标均明显优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 改良气道管理方案可缩短患儿病程、降低机械通气率、减少患儿痛苦,早期转出儿童重症医学科,降低并发症发生率,改善患儿预后,值得临床推广应用.
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维持性血液透析患者血管通路常见并发症的护理研究
目的 分析维持性血液透析患者血管通路常见并发症的护理方法.方法 选取2016年1月至2017年1月该院收治的血液透析患者60例作为研究对象,针对3种不同类型的血管通路[自体动静脉内瘘(AVF)、聚四氟乙烯人造血管、直接动静脉穿刺]常见并发症的发生情况,采取相应护理干预措施.对患者进行为期6个月的随访,观察3种不同血管通路并发症发生情况.结果 60例患者中聚四氟乙烯人造血管闭塞造成的并发症发生率高,其次为直接动静脉穿刺,AVF低.直接动静脉穿刺的动脉瘤发生率高,AVF患者中无一例发生动脉瘤.结论 AVF透析患者血管闭塞发生率较低,应用时间较长,对改善患者生活质量效果更高,是进行长期血管通路的佳方式.直接动静脉穿刺的动脉瘤发生率较高,但该种方式可于其他血管通路无法建立的情况下使用,对挽救患者生命具有重要的意义和价值.
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腔内激光联合SEPS治疗慢性下肢静脉性溃疡的护理
目的 探讨慢性下肢静脉性溃疡患者行腔内激光联合腔镜深筋膜下交通静脉结扎术(SEPS)的护理效果.方法 选取2012年1月至2015年12月该院收治的慢性下肢静脉性溃疡患者35例(42条肢体)作为研究对象,患者均采用腔内激光联合SEPS治疗,经围手术期精心护理,术后由专科护士随访5～8个月.结果 35例(42条肢体)患者中一期愈合32例,无一例发生静脉曲张、溃疡复发等.结论 对慢性下肢静脉性溃疡患者给予腔内激光联合SEPS治疗配合围手术期精心护理,溃疡一期愈合率高,术后静脉曲张、溃疡复发率低,疗效满意,能促进患者早日康复.
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妇产科护理中感染危险因素及相应对策
目的 探讨妇产科患者在护理中引起感染的危险因素及相应对策.方法 对2015年5月至2017年5月该院妇产科收治的2800例患者的临床资料进行回顾性分析,对住院护理中的感染患者在住院期间的感染情况、感染率、感染部位及感染年龄分布等进行统计分析,探讨妇产科护理中感染产生的原因及预防措施.结果 2800例患者中发生感染65例(2.32％),感染部位由高至低依次为呼吸系统、泌尿系统、创口,感染率分别为60.00％(39/65)、30.77％(20/65)、13.85％(9/65).基础疾病、住院时间对医院内感染有显著影响.结论 妇产科护理过程中经常会发生感染,呼吸、泌尿系统感染率高,对此现象,应加强对妇产科护士的培训,规范操作,有效提高护理质量,降低患者感染率.
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"十三五"新医改对地方医学院校医学生就业观的影响及对策分析
目的 通过调查在"十三五"新医改相关政策推进情况下地方医学院校医学生的就业观——以西南医科大学为例,为培养医学生树立正确就业观提供对策及建议.方法 2017年4—6月选取西南医科大学2013、2014、2015、2016级5年制医学本科生30个班1000名医学生作为调查对象.通过仔细研读新医改相关政策,大量查阅医学生就业观相关文献资料,采用问卷调查(包括纸质问卷及网络问卷)、统计分析的方法了解"十三五"新医改对地方医学院校医学生就业观的影响.共发放调查问卷1000份,回收有效问卷982份,有效回收率为98.2％.结果 医学生普遍就业观念陈旧,就业期望值过高,职业生涯规划意识淡薄,就业压力增大,对新医改政策知晓率低,存在"考研热"现象,服务基层的意识淡薄.结论 医学生应努力提高自身就业胜任力,树立正确的就业观和价值观;医学院校应加强对新型人才的培养,与我国医疗卫生现状对口,加强就业指导,帮助医学生树立正确的就业观;基层医院应加强自身建设,引进优秀人才;政府部门应加大财政投入,优化财政医疗卫生预算,继续健全并完善相关政策法规.
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PDCA循环法在外科护理质量持续改进中的应用
目的 分析PDCA[plan(计划)、do(实施)、check(检查)、action(处理)]循环法在外科护理质量持续改进中的应用效果.方法 选取2016年1月至2017年1月该院外科收治的200例患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组100例.研究组给予PDCA循环法实行护理质量管理,对照组给予常规法实行护理质量管理,观察、对比两组患者护理满意度、护理质量指标改善情况等.结果 研究组患者护理满意度明显高于对照组,各项护理质量指标改善情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在外科护理质量持续改进中有效应用PDCA循环法,可在提升患者护理满意度基础上,改进并提高外科护理质量,效果确切,值得推荐应用.
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民族地区住院医师规范化培训基地制度建设实践及策略研究
目的 对贵州省黔东南苗族侗族自治州人民医院住院医师规范化培训(住培)制度实施2年的培训效果进行初步分析,为发现问题、研究对策提供信息及科学依据.方法 选取2014—2016年在该院培训的107名住培医师,采用现场发放调查问卷方法进行无记名调查分析;选取54名带教教师,采取由科室领回填写问卷方法进行无记名调查分析.调查内容为对住培制度态度及认知、培训时间、带教水平、培训效果等.结果 住培医师和带教教师对培训管理、培训内容、教学方式、培训效果及带数水平均较满意(评分为3.94～4.32分);住培医师对基地设施评分为3.43分,生活条件评分仅2.84分.结论 民族地区住培取得了一定成效,应在基地设施、培训内容、带教水平、培训效果等的规范化和细致化方面进行改进提高,特别应重点改善生活条件、住宿等.
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Kaposi水痘样疹1例
卡波西(Kaposi)水痘样疹(KVE)是在患有湿疹、特应性皮炎或其他某种皮肤病损害的基础上,感染了单纯疱疹病毒、牛痘病毒及柯萨奇A16病毒后出现的一种感染性皮肤病[1].临床并不多见,婴幼儿好发,本院收治了1例KVE患儿,现报道如下.
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残角子宫合并晚期妊娠误诊1例
残角子宫妊娠由于罕见,故临床上易误诊.残角子宫肌层因发育不良,至妊娠中后期易发生子宫破裂大出血,其危险性非常高,漏、误诊可能威胁孕妇生命安全.常规孕期产检,因过多关注胎儿发育情况,常忽略子宫情况.本例患者也是早中期妊娠腹部超声常规检查及晚期出现症状时阴道超声复查未能仔细探查宫颈情况而误诊.故建议对发现畸形子宫妊娠不仅要关注畸形类型,更要仔细探查子宫体与宫颈的关系,尽量避免误、漏诊.
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浅谈我国在医疗中的人文意识
人文就是人类文化中的先进部分和核心部分,人文的核心是“人”,以人为本,关心人,爱护人,尊重人.也就是常说的人类关怀和生命关怀.医学中的人文就是强调医疗活动以患者而不是以疾病为中心,把患者视为一个整体的人而不是损伤的机器,在诊治过程中坚持尊重患者、关怀患者的理念.
