现代医药卫生杂志
Journal of Modern Medicine & Health 현대의약위생
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心
- 影响因子： 0.75
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-5519
- 国内刊号： 50-1129/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
多层螺旋CT血管成像对肠系膜静脉病变诊断价值的探讨
目的探讨多层螺旋CT血管成像（MSCTA）对肠系膜静脉（MV）血管性病变的诊断价值。方法回顾分析12例MV病变患者的CTA资料（平扫、增强、血管成像）。结果栓塞性病例11例：平扫肠系膜上静脉（SMV）管腔增粗、密度增高9例，小肠肠壁密度增高2例、积气1例；增强见管腔偏心性、铸型充盈缺损并管腔不同程度狭窄至闭塞，管壁呈环形轻-中度强化；血管重建后处理技术包括容积再现（VR）及大密度投影（MIP）见SMV及肠系膜下静脉（IMV）狭窄、中断、不显影；曲面重组（CPR）清晰显示栓子情况及范围、周围毗邻关系；SMV主干破裂并血栓形成1例：平扫胰头下方血肿影，增强无强化，SMV未充盈；血管重建SMV未见显影。结论 MSCTA多种图像后处理方式相结合可多方位、立体显示MV病变的部位、范围、程度等多方面信息，是一种肠系膜静脉成像的理想方法。
-
卡前列素氨丁三醇防治前置胎盘剖宫产术后出血的效果
目的观察卡前列素氨丁三醇在防治前置胎盘剖宫产术术中术后出血的治疗效果。方法将本院2012年12月1日至2014年12月1日收治的60例前置胎盘剖宫产产妇随机分为观察组（A组）和对照组（B组），A组产妇在胎儿娩出后立即宫体注射卡前列素氨丁三醇250μg和缩宫素20 U，若宫缩仍然不佳再次宫体注射卡前列素氨丁三醇250μg；B组在胎儿娩出后立即宫体注射缩宫素20 U并口服米索前列醇0.4 mg，若宫缩仍然不佳再次宫体注射缩宫素20 U。比较两组产妇术中、术后2、24 h的出血量、出血发生率及发热等不良反应的发生情况。结果 A组产妇术中和术后2、2~24 h的出血量和术中、术后出血的发生率明显低于B组（P<0.05）。结论卡前列素氨丁三醇防治前置胎盘剖宫产术中和术后出血安全有效，可在临床上推广应用。
-
急性脑梗死与心脑血管综合征发生的关联性研究
目的探讨急性脑梗死与脑心综合征发生的相关性。方法80例急性脑梗死患者，根据合并脑心综合征（CCS）情况分为CCS组与非CCS组，检查两组心电图改变情况，检测心肌酶谱水平。结果两组患者血浆天冬氨酸氨基转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平比较，差异均无统计意义（P＞0.05）。CCS组心电图异常率显著高于非CCS组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性脑梗死患者心电图异常率显著高于非CCS组，可用于脑心综合征的临床辅助诊断。
-
可必特与沐舒坦雾化治疗幼儿肺炎的治疗效果观察
目的探讨可必特与沐舒坦雾化方式治疗幼儿肺炎的临床效果比较。方法选取该院2014年6月31日至2015年5月31日收治的92例幼儿肺炎患者，按照入院的先后顺序编号，将奇数号患儿作为观察组，偶数号患儿作为对照组，每组46例。两组幼儿均给予常规吸氧、抗感染等常规对症处理，对照组在此基础上采用沐舒坦雾化吸入治疗方式，观察组在此基础上用可必特雾化吸入治疗方式，10 d为1个疗程，疗程结束后统计分析两组临床治疗效果，包括幼儿咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间以及平均住院时间。结果观察组临床总有效率为93.48%（43/46），对照组临床总有效率为80.43%（37/46），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组在咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间以及平均住院时间与对照组比较均缩短，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论可必特雾化吸入在幼儿肺炎方面与沐舒坦雾化比较，临床治疗效果更佳确切，幼儿各项临床症状均改善明显，住院天数缩短，减轻了患儿的痛苦及家长的经济负担，是更加有效的治疗手段。
-
有吸毒史的女性高血压病患者口服药物疗效评价
目的探讨有吸毒史的女性高血压病患者戒毒所内口服药物治疗疗效。方法对128例有吸毒史的女性高血压病患者和90例无吸毒史的女性高血压病患者均采用依那普利、美托洛尔、厄贝沙坦、硝苯地平缓释片、氢氯噻嗪等5种药物治疗。给予单一用药或联合用药，使血压达标，比较两组患者的血压变化情况。结果有吸毒史的女性原发性高血压病例组血压水平远高于无吸毒史女性高血压病例组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论有吸毒史的女性高血压病患者用药种类和难治性高血压比例均高于无吸毒史的女性高血压病患者，对降压药物的敏感性降低，血压难控制。
-
蓝光联合药物治疗婴幼儿高胆红素血症临床疗效分析
目的探索常规光疗联合凝结芽孢杆菌活菌片、蒙脱石散对治疗婴幼儿高胆红素血症的临床效果。方法2012年1月至2014年12月该院收治高胆红素血症婴幼儿患者182例，将患儿分成对照组和观察组，各91例。对照组采用常规蓝光治疗，观察组在常规治疗基础上结合凝结芽孢菌活菌片、蒙脱石散治疗，对治疗效果并进行比较。结果治疗6～8 d，对照组患儿治愈38例，总有效率为41.76%（38/91），观察组治愈90例，总有效率为98.90%（90/91），B组效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组黄疸消退不明显并且伴有发热、腹泻等症状，观察组黄疸消退明显并且无任何不良反应。结论蓝光联合凝结芽孢杆菌活菌片、蒙脱石散治疗婴幼儿高胆红素血症有很好的效果，适合推广。
-
南京地区中老年机关干部维生素D营养状况分析
目的了解南京地区中老年机关干部维生素D营养状况。方法在2014年9月至2015年8月，对216例50岁以上的南京地区机关干部就诊患者进行血清25（OH）D3的测定，按是否服用维生素D分为服用组和未服用组，对两组不同年龄段、性别及全年各月份血清25（OH）D3水平进行比较分析。结果服用组血清25（OH）D3均值为（104.28±25.24）nmol/L，血清25（OH）D3≤75 nmol/L 9例，占总人数12.68%；未服用组血清25（OH）D3均值为（82.24±27.63）nmol/L，血清25（OH）D3≤75 nmol/L 60例，占总人数41.38%。两组25（OH）D3水平均随着年龄增长逐渐降低。服用组男性与女性25（OH）D3水平有明显差异，而未服用组男性与女性25（OH）D3水平没有明显差异。两组受试患者不同月份血清25（OH）D3水平与南京地区当月平均日照时数均无明显相关性。结论南京地区机关干部的血清25（OH）D3水平不足和缺乏者比率较高，测定血清25（OH）D3有助于制定预防和治疗的干预措施。
-
晚期早产儿718例早产原因及并发症分析
目的分析718例晚期早产儿的早产原因及出生后并发症，为临床合理治疗晚期早产儿提供一定参考。方法回顾性分析2014年1月1日至2015年1月1日福建医科大学附属漳州市医院新生儿科收治的胎龄34~36+6周的718例晚期早产儿（观察组）早产原因，并随机选取780例足月新生儿为对照组，比较两组常见并发症。结果晚期早产儿占该科早产儿总数的59.00%，其中双胎妊娠、羊水异常、胎膜早破、脐带异常、妊娠期高血压、胎盘异常、感染、胎位异常、胎儿宫内窘迫、贫血是晚期早产儿发生的主要因素；晚期早产儿高胆红素血症的发生率高（35.65%），其次为呼吸困难（16.30%）、败血症（13.23%）、低血糖（9.33%）、脑损伤和颅内出血（6.82%）、贫血（4.60%）、喂养困难（3.48%）、低体温（2.37%），均较足月儿明显增高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论双胎妊娠、羊水异常、胎膜早破、脐带异常、妊娠期高血压疾病、胎盘异常、感染、胎位异常、胎儿宫内窘迫、贫血是晚期早产儿早产主要原因，高胆红素血症、呼吸系统疾病、败血症、低血糖等是其常见的并发症。应引起重视，及时处理，以降低死亡率，提高生产质量。
-
尿电导率的临床应用研究
目的探讨尿电导率的临床应用。方法（1）留取120例健康体检者以及高血压、糖尿病、泌尿系统结石患者的尿液各60例，分别用UF-50i检测尿电导率值，并对120例健康体检者尿电导率进行正态分析后计算出正常参考范围；（2）回顾性分析UF-500i检测高血压、糖尿病、泌尿系统结石患者各60例的尿电导率数值。结果（1）UF-50i检测健康体检者尿电导率参考范围为13.37～30.28 ms/cm；（2）UF-50i检测高血压组、糖尿病组、泌尿系结石组患者的尿电导率值分别与健康体检组比较均偏低，且差异均有统计学意义（P<0.01）；（3）UF-50i和UF-500i测定高血压组、糖尿病组、泌尿系结石组患者的尿电导率值比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论尿电导率是能广泛应用于评价肾小管浓缩稀释功能的良好临床指标。
-
心理人格量表测试在鼻科手术中的应用
目的探讨心理人格量表在鼻科患者手术中的应用效果。方法选择该院2014年3月至2015年6月接受手术治疗的单纯性鼻部阻塞感和头面部不适症状（变应性鼻炎）的患者122例，采用抑郁自评问卷（SDS）、焦虑自评问卷（SAS）、症状自评量表（SCL-90）评估变应性鼻炎患者术前、术后恢复的心理状态。结果手术治疗后患者SCL-90的躯体化、强迫、抑郁、焦虑及精神病性5个因子评分明显低于术前患者的各项症状评分，手术前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；患者的SAS和SDS总分显著低于术前患者的各项评分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论变应性鼻炎患者疾病发生后多心理负担重，严重影响了患者的日常生活，通过人格量表的测试，临床上应对患者的心理健康水平及患者的生活质量加以重视，以降低患者的抑郁、焦虑的程度，配合治疗，提高治疗的临床效果。
-
急性期脑卒中伴单侧空间忽略患者的康复指导
目的探讨急性期脑卒中患者伴单侧空间忽略时出现的问题，并总结康复指导效果。方法选择2013年3月至2015年4月入住该科的脑卒中伴患侧空间忽略患者88例。按入院时间先后，将前44例纳入对照组，接受传统治疗，如针灸、气压等；后44例纳入试验组，针对功能情况，在对照组治疗的基础上实施针对性康复指导。入组时分别平价患者的日常生活活动（ADL）能力和单侧空间忽略程度，2周时再次评定两项指标，作比较分析。结果2周时，试验组ADL能力提高的程度比对照组明显，差异有统计学意义（P<0.05）；单侧空间忽略情况比较，试验组改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论早期针对性康复指导能够提高患者ADL能力，并改善患者单侧空间忽略的程度，适合基层医院推广。
-
原发性肝癌患者DC-CIK细胞疗法疗效观察与护理
目的通过对原发性肝癌患者行DC-CIK治疗后的疗效观察，探讨DC-CIK细胞治疗的临床意义，寻找合理有效的护理方法。方法将56例患者静脉血DC-CIK细胞标本增殖培养7~14 d后回输给患者，观察治疗前后身体状况及心理变化，并在治疗中实施相应的护理。结果 CIK细胞治疗前QOL质量评分，饮食、睡眠、疲乏情况等方面分别为（2.34±1.06）、（2.28±1.23）、（2.61±1.02）分，治疗后评分（4.30±0.65）、（4.39±1.12）、（4.30±0.52）分，治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）。结论 DC-CIK细胞治疗能够明显提高肿瘤患者细胞免疫功能及生活质量；对CIK细胞治疗前后进行恰当的护理及健康教育，增强了患者信心，提高了患者的生活质量。
-
复合磁共振成像技术在缺血性脑血管疾病诊断中的应用价值
目的探讨多项磁共振成像技术联合应用在缺血性脑血管疾病诊断中的价值。方法筛选2013年1月至2014年9月收治的缺血性脑血管疾病患者246例作为研究对象。所有患者均经临床及影像诊断确诊为缺血性脑血管疾病。对其行常规MRI、磁共振扩散加权成像（DWI）、磁共振血管成像（MRA）、动脉自旋标记（ASL）及液体衰减反转恢复序列（FLAIR）检查，联合多种磁共振成像检查技术根据患者的信号特征及影像表现评估缺血性脑血管疾病累及面积大小及血管病变等情况。结果 DWI、ASL、MRA对不同病情的脑梗死检出率存在差异：DWI对急性、亚急性脑梗死确诊率与DSA检查结果比较差异无统计学意义（P>0.05），而对TIA发作的检出率明显低于DSA（P<0.05）；ASL对急性、亚急性脑梗死确诊率与DSA比较差异无统计学意义（P>0.05）；联合检查（MRI、DWI、ASL、MRA）对急性、亚急性脑梗死、TIA发作确诊率与DSA比较，差异无统计学意义（P>0.05）；DWI无法对大面积、小面积脑梗死进行有效鉴别，而ASL对急性、亚急性大面积梗死评估准确率与DSA比较无差异，但小面积评估明显低于DSA确诊结果，联合检查对大、小面积的评估结果与DSA比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 DWI与ASL可作为急性脑梗死的早期诊断检查方式，其中ASL可用于对不同病情的急性、亚急性脑梗死进行病情评估，联合应用DWI、ASL、MRA可提高缺血性脑血管疾病的临床确诊率，并可准确评估脑缺血伴暗区及侧支血管病变情况，具有临床应用及推广价值。
-
血糖、血脂及肥胖因素与脂肪肝的关系研究
目的探讨健康体检人群高血糖、高血脂、体质指数（BMI）与脂肪肝的关系。方法挑选取2012年4~10月在该院体检健康且没有发现其他疾病的体检者368例，抽取血液样本，分析空腹血糖（GLU）、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）及体质量指数（BMI）等指标与脂肪肝的关系。结果对368例体检者进行脂肪肝检查，脂肪肝总检出率为25.8%（95/368），高血脂组脂肪肝检出率43.7%（69/158）明显高于无高血脂组[12.4%（26/210）]（χ2=45.2，P＜0.05）。高TG组脂肪肝的检出率（45.0%）明显高于高TC组（19.0%）（P＜0.05）；混合型高脂血症组脂肪肝检出率（57.1%）显著高于高TG组（45.0%）及高TC组（19.0%）（P＜0.05）。高GLU组脂肪肝的检出率（52.4%）显著高于非高GLU组（16.7%）（χ2=17.25， P＜0.05）。脂肪肝检出率随BMI的增加而明显增加，不同BMI组间比较，差异有统计学意义（χ2=35.4，P＜0.05）。结论脂肪肝与高血糖GLU、高血脂及BMI密切相关。在防治脂肪肝过程中应引起高度重视。
-
脑卒中营养风险患者早期营养支持治疗的临床价值探讨
目的探讨脑卒中营养风险患者早期营养支持治疗的临床价值。方法选取万州区人民医院于2012年8月至2013年8月收治的96例脑卒中营养风险患者，随机分成观察组和对照组各48例，对照组给予常规营养支持治疗，观察组给予早期肠内营养支持治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗后，两组的营养状况均有不同程度的改善，治疗前后差异比较有统计学意义（P<0.05），但观察组改善情况较对照组明显，两组营养改善状况比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组发生并发症13例（27.08%），观察组4例（8.33%），两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论脑卒中营养风险患者在营养支持治疗中，采取早期肠内营养支持治疗方案，不仅能有效提升营养改善效果，还能减少并发症的发生，临床应用价值显著。
-
米氮平和氟西汀治疗脑梗死后抑郁症的对比研究
目的比较米氮平和氟西汀在治疗脑梗死后抑郁症中的临床疗效。方法选取广西医科大学第一附属医院2012年12月至2014年12月收治的脑梗死后抑郁症患者60例，随机分为A组和B组，每组各30例，其中A组患者给予米氮平治疗，B组患者给予氟西汀治疗。比较两组患者的治疗效果及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、不良反应量表（TESS）评分情况。结果 A组显效率为80.0%（24/30），总有效率为93.3%（28/30），B组显效率为76.7%（23/30），总有效率为90.0%（27/30），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1、2周时，A组HAMD评分明显低于B组（P<0.05）；治疗4、6周时，两组HAMD评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；A组TESS评分为（1.3±0.4）分，B组TESS评分为（1.9±1.4）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论米氮平与氟西汀在治疗脑梗死后抑郁症方面疗效相当，米氮平起效更快，安全性更高，在促进患者神经功能康复中有较高的临床应用价值。
-
低离子强度盐溶液在微柱凝集法交叉配血实验中的应用及影响
目的探讨低离子强度盐溶液微柱凝集法交叉配血实验的应用及影响因素。方法利用生理盐水、低离子溶液分别对2189例受血者和2189例供血者进行凝集配血试验。用低离子强度盐溶液配制红细胞进行交叉配血阳性54例（2.5%），阴性2135例（97.5%）；用生理盐水阳性32例（1.1%），阴性2167例（98.9%），对每组结果进行统计学处理。结果2种介质在红细胞悬液交叉配血的结果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论低离子强度盐溶液用于微柱凝集法交叉配血实验的敏感性增高，特异性增强，结果稳定，适于临床输血前交叉配血实验的血清学检测。
-
早期开放人工气道对重症脑卒中患者临床疗效及预后的影响
目的探讨早期开放人工气道对重症脑卒中患者治疗效果及其神经功能恢复、生活质量的影响。方法选取2014年6月至2015年6月璧山区人民医院重症医学科诊治的76例重症脑卒中患者为研究对象，根据开放人工气道的时间不同分为观察组和对照组，每组各38例。比较两组患者治疗前后血气分析指标水平变化、神经功能缺损程度评分（NDS）及生活质量评分（MBI）。结果两组患者治疗后的PaO2较治疗前升高，患者PaCO2和心率则较治疗前呈不同程度的降低，且观察组较对照组明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的NDS评分较治疗前呈不同程度的减少，MBI和功能综合评定量表（FCA）评分则较治疗前不同程度的增加，且观察组较对照组明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后角色功能、心理功能、躯体功能及社会功能的评分均较治疗前增加，且观察组较对照组明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论早期开放重症脑卒中患者人工气道能有效改善低氧血症，降低脑损伤程度，有利于患者神经功能的恢复，可有效提高患者的生活质量。
-
某三甲医院感染科2002~2013年住院患者特点分析
目的分析医院感染科住院患者疾病谱及住院特点，为将来医院感染科的发展规划提供理论依据。方法回顾性分析2002年1月~2012年12月该院感染科住院患者疾病谱、住院费用、平均住院时间等演变规律。结果感染科住院患者主要为结核和肝病患者，住院患者人数年平均增长率为9.6%，男女比例约为2.3∶1，平均住院时间为（11.5±10.1）d，平均住院费用为（5923±4553）元，住院费用年平均增长率为10.7%。平均发病年龄为（35.2±21.2）岁。结论肺结核、乙型肝炎仍是感染科收治的主要病种，但艾滋病、手足口病患者住院人数上升迅速，应继续加强感染科的学科建设及重点传染病的防治。
-
胸腔积液细胞块联合免疫组化在肺腺癌与间皮细胞增生鉴别诊断中的应用
目的探讨细胞块联合免疫组化方法在鉴别诊断腺癌性胸腔积液和间皮细胞中的作用。方法应用涂片、细胞块、免疫组化方法对80例胸腔积液进行良恶性诊断。结果 E-cadherin、TTF-1、CK7在肺腺癌中100%阳性或灶状阳性，Vim及CR阴性。“涂片”检测80例样本中腺癌33例，阴性24例，不能明确诊断23例。“涂片+细胞块+免疫组化“检测80例样本中腺癌48例，阴性31例，不能明确诊断1例。“涂片”与“涂片+细胞块+免疫组化”在诊断腺癌性胸腔积液的灵敏度上比较，差异有统计学意义（χ2=5.63，P＜0.05）。在诊断阴性胸腔积液的灵敏度上比较，差异无统计学意义（χ2=0.24，P＞0.05）。80例样本中，通过“涂片”方法有23例不能明确诊断，通过“涂片+细胞块+免疫组化”方法有1例不能明确诊断，二者比较，差异有统计学意义（χ2=21.62，P＜0.01）。结论采用“涂片+细胞块+免疫组化”联合检测能够提高胸腔积液中腺癌诊断的灵敏度。
-
阿托伐他汀对小鼠肾毒血清性肾炎保护作用的研究
目的探讨他汀类药物对小鼠肾毒血清性肾炎的干预治疗作用。方法建立小鼠肾毒血清性肾炎模型，治疗组小鼠于注射肾毒血清（NTS）造模成功24 h内腹腔注射剂量分别为1、10、25 mg/kg阿托伐他汀。联合注射NTS+阿托伐他汀治疗7 d后处死所有小鼠，取血并收集24 h尿液，测定血清尿素氮（BUN）水平，尿蛋白含量，检查肾脏病理组织学变化。结果阿托伐他汀治疗组与模型组比较，实验小鼠体质量增加不明显，尿蛋白含量降低（P<0.01），血清BUN含量减少（P<0.01），肾炎病理改变程度轻。阿托伐他汀的保护作用呈剂量依赖性，10 mg/kg治疗组的保护作用强。结论阿托伐他汀可有效地减轻实验动物尿蛋白，改善肾小球滤过功能，对小鼠免疫性肾炎具有保护作用。
-
重庆市合川区26家医疗机构患者跌倒调查及防范机制研究
目的了解合川区医疗机构患者跌倒情况，获得区域性患者跌倒发生基线，为基层医疗机构患者跌倒措施落实评价奠定基础。方法自制问卷，采用整群抽样方法，对重庆市合川区所辖26家医疗机构（二级综合医院3家、乡镇卫生院及社区服务中心21家、专科医院2家）2011年1月至2013年6月的患者跌倒情况进行调查。结果26家医疗机构均有患者跌倒发生，其中93.85%为老年患者，所有跌倒均造成患者躯体不同程度损伤。3家二级医院患者跌倒发生率为20.77%。23家其他医院患者平均跌倒发生率为79.23%。医疗机构级别、护士人数、是否进行跌倒培训、是否对跌倒高危人员采取措施、防跌倒参与团队建立是影响医疗机构患者跌倒发生的因素。结论医疗机构在住院患者跌倒防范从树立安全意识，加大人员配，重视对患者跌倒防范相关知识的培训及措施落实，建立防跌倒团队，降低事件发生改善跌倒现状。
-
重庆市黔江区2014年麻疹疫情调查分析
目的分析重庆市黔江区麻疹流行特征，探讨预防控制策略和措施。方法搜集整理麻疹监测信息系统的数据，采用SASV8.0统计学分析软件对数据进行统计学处理，分析2014年重庆市黔江区麻疹流行病学特征和影响因素。结果2014年重庆市黔江区共有麻疹病例155例，报告发病率10.49/10万；10~12月为发病高峰；发病以城区病例为主，占64.52%，一起爆发疫情病例占72.90%；发病以散居儿童为主，占61.29%；发病以8月龄至8岁为主，占62.58%；无麻疹免疫史和免疫史不详者占87.10%，有麻疹免疫接种史者占12.90%。结论常规免疫接种率低、城区流动儿童增加是造成麻疹高发的主要原因；提示麻疹防控任务艰巨，应进一步做好麻疹疫苗常规免疫和查漏补种，规范开展病例监测与管理，有效控制麻疹疫情。
-
应用PDCA循环提高ICU低年资护士工作质量
目的应用PDCA循环对重症监护病房（ICU）低年资护士进行管理提高工作质量。方法应用PDCA循环对该科ICU低年资护士进行管理：根据ICU低年资护士的工作现状，结合工作质量存在问题，分析产生质量问题的原因和影响因素，制定措施和计划并实施；追踪效果，跟进检查，提高措施和计划落实的有效性；总结检查的结果，对成功经验加以肯定，形成规范，提出未解决的问题，转入下一个PDCA循环。统计2014年1~10月ICU护理不良事件的发生情况和患者满意度。结果护理不良事件的发生率逐渐减少，患者满意度逐步提高。结论应用PDCA循环对ICU低年资护士进行管理，强化培训，加强督查，减少了护理不良事件发生，提高了工作质量和满意度。
-
急诊开颅夹闭联合脑室穿刺治疗中高级别颅内破裂动脉瘤的疗效分析
目的探讨急诊开颅夹闭联合脑室穿刺治疗中高级别颅内破裂的效果。方法选取62例动脉瘤伴蛛网膜下腔出血患者，其中应用开颅夹闭联合脑室穿刺治疗的32例患者作为观察组，仅应用开颅夹闭治疗的30例患者作为对照组，观察两组治疗效果。结果（1）观察组术后恢复良好患者明显多于对照组，而恢复差及死亡患者明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后并发症比较，差异无统计学意义（P>0.05）；（2）观察组患者随访中出现脑积水症状及行脑室/腰椎-腹腔分流术比例明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论开颅夹闭联合脑室穿刺治疗中高级别颅内破裂效果可明显降低颅压，减少脑重要功能区的损伤，提高术后患者生存质量。
-
某校大学生视力状况调查分析
目的通过对本校不同年级学生进行视力状况调查，分析大学生视力下降的原因，为在校大学生的健康保健提供参考。方法对本校2013级、2012级、2011级5351名学生（其中女生4804名，男生547名）采用国家标准对数视力表，常规对两眼分别进行检查。结果本校学生总的视力不良检出率为52.79%，其中轻、中、重度视力不良检出率分别为26.62%，25.45%，47.93%。3个年级学生的视力不良率分别为32.81%、60.67%、68.19%。结论视力不良率随年级的增加而逐渐增加，即学生在大学期间视力呈下降趋势。
-
广西浦北县2014年城乡中小学生龋齿调查分析
目的了解广西人口数较多的浦北县中小学生龋齿患病状况，为今后中小学生口腔卫生保健提供参考。方法按照国家的调查方案，对全县部分中小学生进行随机抽样健康检查，并建立起学生健康档案。结果对2014年全县47703名中小学生的龋齿检查结果显示，总龋齿率为37.00%，其中小学生和中学生分别为57.95%和24.49%，县城和乡镇小学生龋齿率分别为51.27%和60.03%（P＜0.05），县城和乡镇中学生龋齿率分别为22.84%和25.14%，差异均有统计学意义（P＜0.05），但乡镇6-9岁小学男女生的龋齿率高于县城6-9岁小学男女生，且均超过70%以上。结论该县应重点加强小学生群体的口腔卫生保健，特别是乡镇的小学生。
-
速度向量成像技术评价颈动脉软斑块稳定性研究
目的初步探讨速度向量成像技术（VVI技术）分析评价原发性高血压合并2型糖尿病患者颈动脉软斑块稳定性的临床应用价值。方法选取研究对象60例，分为原发性高血压组（n=20）、高血压合并2型糖尿病组（n=20），对照组（n=20）；运用VVI软件计算斑块肩部、顶部及同一切面内膜对应点应变峰值及应变率，并与正常对照组动脉壁运动参数进行比较。结果大厚度单层短轴切面：对照组患者血管内膜1-6点应变峰值比较，差异无统计学意义（P>0.05），原发性高血压组和高血压合并2型糖尿病组患者斑块段血管内膜1-6点应变峰值比较，差异有统计学意义（P<0.05），即斑块处肩峰、顶部内膜应变峰值显著高于同一切面对应点内膜测值（P<0.05）。高血压合并2型糖尿病组与高血压组斑块处肩峰、顶部血管内膜应变峰值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 VVI技术可以检测颈动脉软斑块的应变及应变率来评估斑块的稳定性，为易损斑块的检测提供了新的方法。
-
普瑞巴林联合依帕司他和甲钴胺治疗痛性糖尿病周围神经病变的临床疗效
目的评价普瑞巴林联合依帕司他和甲钴胺治疗痛性糖尿病周围神经病变（PDPN）的疗效和安全性。方法将80例PDPN患者根据随机数字表法分为普瑞巴林组（A组）和普瑞巴林联合依帕司他和甲钴胺组（B组），每组各40例。两组患者均予以控制血糖、改善循环等治疗4周。治疗前、治疗后4周用视觉模拟评分（VAS）评估患者的疼痛强度变化，用生活质量量表（WHO QOL-100）评定生活质量的改变，测定神经传导速度（NCV），以及记录药物不良反应。结果与治疗前比较，治疗4周后，两组患者VAS评分均明显降低，生活质量有所改善，差异均有统计学意义（P<0.05）；且B组患者的疼痛缓解和生活质量改善均优于A组（P<0.05）。治疗后，A组患者NCV与治疗前比较无明显改善（P＞0.05），但B组患者NCV较治疗前明显增加（P<0.05），且B组患者NCV较A组也显著增加（P<0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论普瑞巴林联合依帕司他和甲钴胺较单独使用普瑞巴林治疗PDPN的疗效更佳，而且没有增加药物不良反应。
-
湖南常德居民抗感冒药储备管理及其影响因素分析
目的了解居民抗感冒药储备及管理情况，探究居民抗感冒药储备、管理的影响因素，为医药市场发展提供参考。方法采用自行设计的调查问卷，对常德市武陵区进行整群随机抽样调查2个社区18岁以上居民300名。结果被调查对象中有73.99%的居民储备了抗感冒药，但其中81.74%的居民对储备的抗感冒药缺乏管理。年龄、文化程度与家庭人口数是居民是否储备抗感冒药的影响因素。影响居民对已储备抗感冒药管理的因素有户籍和文化程度。结论被调查的居民中抗感冒药的储备比例较高，但对储备的抗感冒药的管理亟待加强。居民对抗感冒药的储备管理相关知识匮乏，政府相关部门应加强居民抗感冒药及其他家庭常用药的健康教育。
-
低强度聚焦超声促进剖宫产术后子宫复旧的临床研究
目的观察低强度聚焦超声对剖宫产术后子宫复旧的影响。方法采用前瞻性研究方法，随机选择73例剖宫产术后产妇，其中对照组41例自然恢复；超声治疗组32例，于手术后24 h用阿是超声波治疗仪对产妇两侧宫角体表投影部位进行治疗，每天1次，每次两侧宫角各15 min（共30 min），连续3 d。有效性研究：临床观测两组治疗时3 d恶露量、宫底下降情况及治疗后35 d内的恶露持续时间；B超观察剖宫产治疗后第1天子宫三径之和及治疗后第39天子宫积液情况。并记录两组患者产后出血率和产褥感染率。安全性研究：观察治疗期间局部感觉、皮肤情况。结果（1）临床观测：两组患者一般状况无差异，治疗组治疗时3 d恶露量、恶露持续时间明显少于对照组（P＜0.05）；宫底下降程度明显大于对照组（P＜0.05）；两组均无产后出血及产褥感染患者。（2）B超检测：治疗组治疗后第1天子宫三径之和明显小于对照组（P＜0.05）；治疗后第39天子宫积液率治疗组明显低于对照组（P＜0.05）。（3）安全性观察：治疗期间未出现局部感觉异常及皮肤灼伤等不良反应。结论低强度聚焦超声治疗可促进产后子宫复旧，且无明显不良反应。
-
c-FLIP在不同宫颈组织中的表达及临床意义
目的研究c-FLIP在宫颈癌、宫颈上皮内瘤变（CIN）、正常宫颈的表达情况。方法选取2010~2014年该院病理科存档且临床资料完整的妇产科门诊及住院患者的宫颈组织蜡块共118例，其中正常宫颈18例，宫颈上皮内瘤变Ⅰ级（CINⅠ级）17例，宫颈上皮内瘤变Ⅱ~Ⅲ级（CINⅡ~Ⅲ级）16例，宫颈癌67例，采用免疫组化SP方法检测c-FLIP在正常宫颈、CIN、宫颈癌中的表达，并对宫颈癌的FIGO分期、有无淋巴结转移、分化程度和病理类型等进行相关性分析。结果 c-Flip 在正常宫颈、CINⅠ级、CINⅡ~Ⅲ级以及宫颈癌组中的阳性表达率分别为11.1%、23.5%、62.5%、85.1%，CINⅡ~Ⅲ级组、宫颈癌组与正常宫颈组、CINⅠ级组比较，差异均有统计学意义（P<0.05），而宫颈癌组与CINⅡ~Ⅲ级组、CINⅠ级组与正常宫颈组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。c-FLIP蛋白在宫颈癌低分化组阳性表达率均高于高、中分化组（P<0.05），而与患者的FIGO分期、淋巴结转移及病理类型无关（P>0.05）。结论 c-FLIP与宫颈癌的发生、发展密切相关，对宫颈癌病变程度的评估有一定参考价值，可能成为治疗宫颈癌的潜在靶点。
-
小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入联合房角分离治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床观察
目的观察小切口白内障囊外摘除人工晶状体（IOL）植入联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼（PACG）合并白内障的患者临床疗效及手术适应证的探讨。方法已确诊为PACG患者92例（92眼），均合并有程度不同的晶状体混浊。所有患者行小切口白内障囊外摘除IOL植入联合房角分离术，术后随访9~24个月。随访观察手术前后眼压、视力、中央前房深度、房角形态、房水流畅系数与压畅比和降眼压用药数量等的变化情况。结果术后随访终平均眼压明显低于术前平均眼压（P<0.01），术后佳矫正视力好于术前（P<0.01）。前房深度加深（P<0.01）。房角全部开放72眼（78.26%）。术后房水流畅系数与压畅比有明显改善（P<0.01）。术后平均使用降眼压药数量明显减少（P<0.01）。另14眼（15.22%）虽经联合降眼压，术后眼压仍大于25 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），遂加行小梁切除术。结论小切口白内障摘除IOL植入联合房角分离术，能有效降低眼压、加深前房、开放房角、改善视功能，对合并白内障的闭角型青光眼，是安全经济有效的手术方法，对于无超声乳化设备的基层医院值得推广应用。但对于术前房角粘连关闭大于270°的患者，联合采用小梁切除术，对于挽救患者的视功能，是必要和稳妥的。
-
早期SOFA评分及EVLWi变化对ARDS患者预后评估价值
目的探讨通过早期的序贯器官衰竭估计评分（SOFA评分）及血管外肺水指数（EVLWi）变化判断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的预后。方法回顾性分析该院重症监护病房（ICU）自2012年1月至2015年8月共收治的78例ARDS患者（年龄均大于16岁）的临床资料。经脉搏指示心排出量（PICCO）监测使用热稀释法获得EVLWi。48 h内测定SOFA评分和EVLWi的初始值（第0天）、平均值、高值和ΔEVLWi（第2天减去第0天的差值），以及其他与评估预后密切相关的指标，包括年龄、动脉血气分析、血清肌酐、液体平衡情况、使用利尿剂及血管活性药物情况等。结果共评估了78例ARDS患者，结合SOFA评分，得出28 d全因死亡率31%。在死亡病例组患者EVLWi的初始值、平均值及高值较存活组无显著差异，但死亡患者组ΔEVLWi有显著升高（3.1 mL/kg vs.0.3 mL/kg，P=0.006）。经COX比例风险模式分析，患者年龄、ΔSOFA、ΔEVLWi是患者预后的独立预测因子。ΔEVLWi>2.9的患者28 d存活率显著高于ΔEVLWi≤2.9的患者（χ2=7.06，P=0.008）。结论 ARDS患者初48 h内EVLWi及SOFA评分明显下降的患者与28 d预后密切相关。因此ΔSOFA、ΔEVLWi有助于临床早期甄别预后差的患者。
-
低年资护士应急预案情景模拟演练的效果分析
目的研究应急预案情景模拟演练对低年资护士临床工作的实际应用效果。方法选取该院50名低年资护士，随机分成观察与对照组，各25名。对照组由护士长和带教教师对低年资护士进行理论与操作技能培训，观察组除常规培训外还采用拟定的应急预案进行情景模拟演练。培训结束后考核新护士相关理论知识、综合操作能力、组织协调性、突发事件处理能力，并进行问卷调查。结果两组护士演练后的各种能力及考核成绩均高于演练前，且观察组演练后高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01或0.05）。结论应急预案情景模拟演练能显著提高低年资护士对突发应急事件的处理能力，提高救护水平，值得推广应用。
-
ECS模拟人在危重病例抢救技能训练中的应用
目的利用美国METI公司生产的生理驱动高仿真模拟人（ECS），对学生进行危重病例的抢救技能训练，评估ECS模拟人在危重病例抢救技能训练中的效果。方法根据相应临床病例处理，并通过受训医学生的问卷评价结果，评估ECS模拟人在危重病例抢救技能训练中的效果。结果 ECS模拟人在危重病例抢救技能训练中，训练效果佳的主要包括“加强团队协作能力”、“强化“时间就是生命”的急救理念”和“激发学习的热情”。ECS模拟人在危重病例抢救技能训练中，训练效果佳的病例主要包括“前壁心肌梗”、“消化道出血”和“充血性心力衰竭”。结论 ECS模拟人在危重病例抢救技能训练中获得了相对一致且较为理想的效果。
-
优化妇产科学临床见习示教方法的探索与实践
妇产科学是一门实践性很强的学科，临床实践在妇产科教学中十分重要。作为理论学习和临床实习之间过渡阶段的见习示教课，对于打好扎实的基础知识和操作技能，培养正确的临床思维方法，激发妇产科学习的兴趣起到了举足轻重的作用。为有效提高见习示教课教学质量，作者通过结合PBL教学模式的病例分析教学，医学模拟教学法、医学视频的合理应用，医学人文素质教育的引入，优化妇产科见习示教方法，可以激发学生学习兴趣，调动学习主动性，唤起医学生的责任意识与人文情怀，同时避免医患矛盾，充分利用有限的临床资源，提高妇产科见习示教的质量。
-
护理安全教育在降低实习护生静脉滴注错误的效果研究
目的探讨实施安全管理教育与安全管理意识培养对降低实习护生静脉滴注错误的效果。方法将2013年6月至2015年5月该科护生静脉滴注例数及错误例数进行回顾性分析。将2013年6月至2014年5月静脉滴注数作为对照组，共静脉滴注20179例次；2014年5月至2015年6月静脉滴注数作为观察组，共静脉滴注18757例次。对照组护生入科时采用常规入科宣教和传统操作示教；观察组护生入科时融入安全管理文化理念的教育与培训，并鼓励患者患者或家属参与确认法的静脉滴注操作示范。对两组护生的静脉滴注错误发生率进行对比分析。结果观察组护生静脉滴注错误发生率为0.015%，对照组为0.005%，两组比较，差异有统计学意义（P=0.003）。结论实施护理安全管理教育及培养，能够降低实习护生静脉滴注风险，有效提高静脉滴注安全性，从而降低护理纠纷与投诉。
-
基于“导学关系”角度的临床医学院研究生导师评估方案的设计与实施探讨
本研究在前期工作的基础上，改革了原有的侧重导师本人学术水平和业绩为主的考评机制，突出“导学关系”的指导思想，评估方案的设计围绕导师对研究生的精力投入、过程管理及学业指导等方面，并结合学生的毕业业绩，建立了学位论文一票否决机制，所有指标均指向导师培养学生的指导作用和指导效能，评估结果能较客观科学地反映导师的指导质量。评估结果与导师资格、招生、津贴发放及科室绩效挂钩，建立了“可上可下，竞争上岗”的导师动态管理机制。方案在该院研究生教育中实施了数年，效果良好，很好地提高了研究生培养质量，并提出了进一步的工作思路。
-
生物化学设计性实验教学的探索与实践
以湖北医药学院2012级临床医学本科生为研究对象，在生物化学实验教学中开设“动物糖原的提取和鉴定”设计性实验课程，并对实验结果和教学效果进行评价。结果显示，87.5%的学生愿意接受设计性实验教学。设计性教学模式有利于学习主动性、合作性、研究性、创新性的培养和提高。因此，设计性实验是一种适合普通高等医学院校生物化学实验教学的模式，并可取得良好的教学效果。
-
PBL教学法结合循证医学教育理念在中医院校病理学教学中的应用与探讨
随着科学技术的不断发展，医学知识不断更新，如何在传授知识的同时提高学生综合素质，掌握获取知识的能力，培养创新型中医药人才，是每一个中医药教育工作者都在思考的问题。病理学在整个医学体系中承担着连接基础医学与临床医学的桥梁作用，本文根据中医院校教学要求及学生特点，将基于问题学习教学法和循证医学（EBM）理念有机结合在病理学教学过程中，对其应用的可行性及存在的问题进行分析探讨，以学生为主体，问题为基础，EBM理念为指导，全面提高学生自主学习能力，批判性思维，建立终身学习的理念，真正实现病理学的桥梁作用，推进中医院校病理学教学改革。
-
引导式教学在寄生虫教学中的应用
目的探讨问题引导式教学方法应用于人体寄生虫教学的效果。方法临床专业98名学生随机分为引导组和对照组，各49人，分别进行问题引导式教学和传统教学后，调查本次课满意度并考核本次教学内容。结果98份考核及调查问卷全部回收；引导组学生的满意度（89.8%）和平均成绩[（89.00±8.71）分]均明显高于对照组[63.3%，（81.00±9.82）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论引导式教学是对人体寄生虫传统教学的新探索，但由于我国教育现状，具体实施细节还需进一步进行研究和尝试。
-
艾滋病患者50例心理护理干预效果评价研究
目的探讨对艾滋病患者实施心理护理干预的方法，对干预效果进行评价。方法对该县中医院2012年1月至2014年12月入院治疗的艾滋病患者50例，进行心理护理干预，并对干预效果进行评价。结果经过心理护理干预，患者负性情感及自身总评生活质量，干预前后自身对照，差异有统计学意义（P<0.05），患者干预后心理负性情感得到显著改善，自我认同感得到显著提高。结论根据艾滋病患者心理特征、心理护理需求采取人性化、全方位的心理护理，可缓解负性情感，提高生活质量。
-
延续护理干预对阿尔茨海默病患者出院后生活质量的影响
目的探讨延续护理方案对阿尔茨海默病（AD）患者出院后生活质量的影响。方法将2013年1月至2014年8月该院收治AD患者50例，将其随机分成观察组和对照组，各25例。患者出院后，观察组实施延续护理干预，对照组未再进行系统护理干预。1年后，观察两组患者的简易智能（MMSE）、社会支持评定（SSRS）、生活自理能力（ADL）评分及监测安全不良事件的发生情况。结果观察组患者MMSE、SSRS总分及ADL评分均较对照组均升高明显，不良事件发生率较对照组减少，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论延续护理干预措施不仅可提高AD患者的认知功能及生活自理能力，改善其生活质量，而且降低了安全不良事件的发生率。
-
医养结合在社区老年慢性病护理实践中的应用
目的探讨医养结合在社区慢性病护理中的应用效果。方法将2014年12月至2015年3月该社区服务中心100例老年慢性病患者随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组不进行特殊的医疗服务，观察组给予医养结合服务，比较两组的病情管理能力、生活质量、护理满意度。结果观察组在症状管理、规范服药、运动管理、情绪调节等评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组生活质量各方面的评分优于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论医养结合能够提高老年慢性病的管理水平，改善患者的生活质量，提高患者对医疗服务的满意度。
-
健康体检中心人性化护理的应用
目的观察健康体检中心人性化护理干预的护理效果。方法采取数字随机法将2013年3月至2014年12月在该院健康体检中心体检的240例受检者分成甲、乙两组，各120例。甲组给予常规护理，乙组给予人性化护理，观察比较两组护理效果。结果乙组在体检时间、体检效率评分与体检质量评分、宣传教育评分4个方面均显著优于甲组，差异均有统计学意义（P<0.05）；乙组受检者对护士的礼仪规范、服务效率与疑难解答、工作效率情况的满意度评分均显著高于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在健康体检中心，针对受检者情况给予其人性化护理，可明显提高体检质量，提高受检者满意度，效果显著。
-
自制管手筒对老年患者双手管理的效果评价
目的防范老年患者自残、自伤、自杀和非计划拔管。方法将带管、清醒、不配合治疗和潜在有自残、自伤、自杀的老年患者，随机分为观察组和对照组。观察组60例配戴自制透气、透明的管手筒；对照组59例采用说服教育。观察两组患者皮肤损伤、非计划拔管及拔管后的不良后果情况。结果观察组无皮肤损伤，非计划拔管3例中均在刚取下管手筒时拔管，未造成严重后果；对照组皮肤损伤5例，非计划拔管42例中所致出血25例、呼吸困难9例、损伤8例、误吸5例，观察组效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论管手筒对老年自残、自伤、自杀和带管不配合者，具有约束、保护作用，能保证患者安全。
-
舒适护理在前列腺增生患者经尿道等离子切除术中的应用效果
目的探讨舒适护理在前列腺增生患者经尿道等离子切除术中的应用效果。方法选取2012年2月至2015年7月该院80例择期行经尿道等离子切除术的前列腺增生患者作为研究对象，采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组，每组各40例，对照组采用常规护理，研究组采用舒适护理，综合比较两组患者术后持续膀胱冲洗时间、尿管拔除时间、住院时间及并发症情况的差异。结果研究组膀胱冲洗时间、尿管拔除时间、住院时间分别为（2.9±0.5）、（2.7±0.5）、（7.3±2.2）d，均较对照组短（P<0.05）；研究组患者并发症发生率为17.5%，低于对照组的40.0%（P<0.05）。结论舒适护理对择期行经尿道等离子切除术的前列腺增生患者有积极疗效，可明显改善患者的情绪，缩短住院时间，有效加快术后康复，减少并发症发生，值得临床推广使用。
-
综合护理在米索前列醇联合缩宫素预防产后出血中的应用
目的观察综合护理在米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床效果。方法选取该院2010年5月至2014年5月收治的有高危产后出血因素的分娩产妇74例，将其随机分为对照组和观察组各37例。两组患者均采用同一治疗方案（米索前列醇+缩宫素治疗）进行预防性治疗，对照组在治疗期间给予常规护理，观察组在治疗期间给予综合护理，比较两组产后出血发生率及产后2 h、产后24 h出血量及患者对护理服务满意度。结果观察组产后出血发生率低于对照组，观察组产后2 h及产后24 h出血量显著少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；经治疗及护理后，观察组子宫收缩良好患者占比显著高于对照组，观察组护理满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的同时，加强对患者的心理护理、产程观察及产后护理可减少产后出血发生率，促进患者康复。
-
护理干预对降低气管全身麻醉患者苏醒期躁动的临床应用
目的探讨护理干预对降低全身麻醉患者苏醒期躁动临床效果。方法将2010年1月至2014年12月在该院行手术治疗气管全身麻醉患者120例随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组进行术前、术中及术后护理干预，对照组进行手术常规护理。观察两组患者苏醒期躁动率及躁动评分情况。结果观察组发生躁动12例，躁动率20.0%；对照组发生躁动28例，躁动率46.7%。观察组及对照组患者苏醒期躁动发生率和躁动评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预能有效降低患者全身麻醉苏醒期躁动，减少患者麻醉恢复期躁动程度。
-
妇幼专科医院中医科的特色发展思考
中医历经千年的实践与积淀，成为中华民族传统文化的重要组成部分，为人们的健康作出了不可磨灭的贡献。近年来，随着现代医学的发展，中医的传统地位受到严峻挑战，中医科室发展受到严重制约，尤其是妇幼专科医院中医科室匮乏，即使设有中医科室，生存发展也举步维艰。作为妇幼专科医院，更多的承担了妇幼保健职能，传统中医的“治未病思维和整体观、平衡观”也契合妇幼保健服务理念，当前，探讨如何加快中医科室发展，更好的发挥中医特色，对妇幼专科医院发展具有重要意义。
-
目标管理清单在低年资护士规范化培训中的应用
目的探讨目标管理清单在低年资护士规范化培训中的应用效果。方法选择2012~2014年在泌尿外科规范化培训的护士30人，随机均分为对照组和实验组。对照组采用传统方法培训，实验组采用目标管理清单法培训，制定培训目标和培训计划，组织实施，分别对两组护士进行办公室辅助护士岗位培训4周，比较两组理论及操作考核成绩、自评及教师评价、质控检查缺陷情况。结果实验组使用目标管理清单培训后，实际操作能力及理论考核成绩，自评及教师评价情况均高于对照组；质控检查缺陷明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论使用目标管理清单对低年资护士进行培训能提高工作效率和工作质量，缩短培训周期。
-
miRNA与心肌缺血再灌注的研究进展
心肌缺血再灌注（ischemia/reperfusion，I/R）是指在心肌梗死（myocardial infarction，MI）后的一个临界时间内冠脉血流恢复再通，血流再灌注与心脏组织损伤密切相关。目前，冠状动脉介入（PCI）术或者药物溶栓已成为MI的常规治疗手段，并能够较好的改善患者的预后。然而，仍有部分患者的治疗效果不佳，其机制可能是由于缺血心肌再灌注后导致心肌细胞结构、功能及微环境的变化从而导致心律失常、心肌顿抑、心肌冬眠等并终导致心力衰竭甚至突发心搏骤停[1]。研究表明miRNA广泛参与调控机体的正常生理和病理过程，如细胞凋亡、细胞分化、肿瘤发生、心脏发育和血管生成等。目前，研究证实miRNA能够作用于相关靶分子，抑制心肌的I/R损伤。现就近年来与心肌I/R损伤相关的miRNA进行综述，以探讨其相关调控机制及临床应用前景。
-
IL-10在神经系统疾病中的研究进展
白介细胞素-10（Interleukin-10，IL-10）是由160个氨基酸构成的单肽链糖蛋白，相对分子质量为18.7×103。IL-10由活化的星形胶质细胞及小神经胶质细胞产生，它与高亲和性的IL-10受体结合，通过自分泌和旁分泌的方式调节神经胶质介导的炎性反应，于19世纪60年代中叶第一次发现细胞因子的活性，来自体外淋巴细胞上清液中的某种因子能调控细胞增殖，成熟的同种异体的免疫细胞，诱导抗原的激活。不同的作者在文献中对细胞因子的定义总是不尽相同。但大致说来，细胞因子是一类多效的蛋白质，能协同或拮抗多种信号通路，从而调节细胞的活动（比如细胞的增殖、分化及成熟）。能够调控细胞增殖、分化和成熟，诱导抗原激活。
-
耳蜗微循环障碍和再灌注损伤与突发性耳聋的关系
随着社会的发展，人民生活水平不断提高，突发性耳聋的发病诱因逐渐增多，诸如饮食结构改变、心理压力增大、噪音污染等因素，导致突发性耳聋近年来发病不断增加、发病年龄年轻化，严重影响患者生活质量。突发性耳聋的病因概括起来有以下9种：感染、创伤、肿瘤、免疫疾病、毒性作用、循环障碍、神经病变、代谢疾病、其他（包括应激等）。尽管病理机制还未完全阐明，并存在争议，但许多研究都表明内耳微循环障碍引起耳蜗缺血是导致突发性耳聋的重要病因，本文就此作一综述。
-
微创经皮肾镜治疗上尿路结石应用价值的研究进展
尿石症是一种较为常见的泌尿系统疾病，在某些情况下，结石可能会引起患者肾功能损害甚至危及生命[1]，对其治疗方法进行选择，是保障预后的关键[2]。微创经皮肾镜钬激光碎石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotripsy，mPCNL））是安全、微创、效果好的腔道泌尿外科碎石方法[3]，因其特有的优越性日益在临床广泛应用，已成为临床上治疗上尿路结石的理想选择[4]。
-
高危非肌层浸润性膀胱癌的膀胱灌注治疗
膀胱肿瘤是泌尿系统中常见的恶性肿瘤之一[1]。世界范围内每年新发的膀胱移行细胞癌患者已超过336000例，其中非肌层浸润性膀胱癌（non-muscle-inva-sivebladdercancer，NMIBC）占75%，这其中又有约20%~25%的膀胱肿瘤侵犯到黏膜下层（T1期）[2]。NMIBC根据复发风险及预后不同可分为低危（单发的TaG1，且肿瘤直径小于3 cm）、中危（多发或复发的G1肿瘤）及高危NMIBC（多发或高复发、T1G3、Tis）[3]。统计发现，其中高危组NMIBC因其分化差，恶性程度高，具有很高的复发和进展特性，其3年复发率高达80%，进展率高达40%~60%[4]。传统观念认为高风险浅表性膀胱癌考虑早期行根治性膀胱切除术，但黄懿等[5]进行的一项回顾性研究的meta分析结果发现高危浅表性膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）联合卡介苗（BCG）灌注治疗与早期行根治性全膀胱切除手术比较，5年肿瘤复发率、进展率和生存率均未见明显差异。近年，国内外指南对高危浅表性膀胱癌推荐术后BCG灌注治疗，大量研究已证实，BCG膀胱内灌注对预防术后复发，治疗原位癌，防止肿瘤进展有显著疗效。但治疗过程中有近30%的患者会遭遇BCG灌注治疗的失败。对于BCG膀胱内灌注治疗失败，却又希望保留膀胱的病例则可考虑再次 BCG灌注治疗或化疗药物膀胱灌注治疗。目前膀胱内灌注治疗的化疗药物发展迅速，现将其综述如下。
-
微泡超声造影剂在高强度聚焦超声治疗实体肿瘤中的作用
自20世纪60年代末[1]，超声造影剂问世后，在超声学诊断和治疗中起到极大的作用。相关研究表明，其中一类称作微泡超声波影剂，具有多种优点：（1）增强超声信号形成；（2）增强空化效应；（3）升高靶区温度；（4）增加毛细血管破坏；（5）一种良好的载体，能够包裹和携带药物、基因等；（6）具有肿瘤首选站点输送药物的能力；（7）增加治疗的稳定性[2]等。高强度聚焦超声治疗（high intensity focused ultrasound，HIFU）是将较低强度的超声波聚焦后，通过生物效应和机械效应将靶区内的病变组织热消融造成组织坏死，从而达到微无创治疗目的的手段。在过去的十多年里，HIFU治疗前列腺、子宫、甲状腺、肝脏、肾脏、胰腺、骨和脑部的良、恶性实体肿瘤的可行性和安全性都被大量的临床研究证明[3-6]。而上述微泡超声造影剂的特点使得微泡超声造影剂联合HIFU治疗实体肿瘤成为近年治疗领域的研究热点，现就此研究热点作一综述。
-
幼年时期肥胖对青春期多囊卵巢综合征的影响
多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是育龄期女性常见的内分泌紊乱性疾病，其主要特点是高雄激素血症（如游离睾酮水平增高、多毛症）、排卵功能障碍和卵巢多囊样改变。若采用1990年美国国立卫生研究院（NIH）提出的NIH标准（高雄激素血症及卵巢功能紊乱）进行定义，PCOS患病率在青春期女性中接近7%[1]，但若采用包含了卵巢形态学的标准进行定义（如鹿特丹标准），患病人数可能要加倍[2]。PCOS是影响生育率的主要原因之一，其并发症主要是肥胖、代谢综合征以及2型糖尿病[3-4]。
-
种植体表面特征对软组织附着的研究进展
早期口腔种植学的研究多关注于种植体-骨界面，成功的种植修复需要种植体与骨组织稳定、直接的接触。然而，种植体周围软组织的重要性往往被低估。理想的种植体-软组织界面，应与天然牙类似，具有完整且结合牢固的功能性生物封闭屏障，阻挡口腔上皮向下生长，抑制口腔内的细菌和毒素的侵入，同时防止其下骨组织的根向吸收，保持种植体长期稳定。临床上种植义齿逐渐松动、脱落，导致修复失败的原因部分是颈部软组织封闭屏障遭到破坏。因此，本文就种植体表面特征对软组织界面影响进行阐述。
-
尿毒症脑病的诊治进展
尿毒症脑病（uremic encephalopathy，UE），也称肾性脑病（renal encephalopathy，RE），是尿毒症常见的并发症之一，为肾衰竭时多种代谢紊乱导致的急性或亚急性可逆性神经、精神症状。早在1831年被Richard Bright提出。患者早期可表现为疲劳、乏力、头痛、头晕、理解力和记忆力减退等，随着病情进展可能出现言语减少、反应淡漠、意识障碍等，而重症患者呈现为谵妄状态、木僵、昏迷、扑翼样震颤，甚至出现癫痫局限性发作或全身大发作[1]。影像学检查可见累及皮质或基底节区的局部可逆性病灶。但该病的临床表现及影像学特征均为非特异性，常被误诊、漏诊，故本文对该病的病因、发病机制、临床表现、影像学特征、诊断及鉴别诊断和治疗进展予以综述，以提高临床医师对该病的认识。
-
氯吡格雷围术期应用及其疗效监测的研究进展
氯吡格雷是一种常用的抗血小板药，在血栓栓塞性疾病的预防和治疗中有很多循证医学的证据[1-2]。氯吡格雷在起到抗血小板治疗作用的同时加大了围术期出血风险。围术期是否应该停用氯吡格雷，体外血小板聚集功能检测是否能作为预测出血和判断停药的指标，都是氯吡格雷在抗血小板治疗时遇到的问题。本文回顾了氯吡格雷在围术期的使用现状，及其抗血小板治疗效果的评估方法，为临床上更安全的使用氯吡格雷提供指导。
-
侵袭性真菌病的免疫治疗
侵袭性真菌病（IFD）系指真菌侵入人体，在组织、器官或血液中生长、繁殖，并导致炎性反应及组织损伤的疾病。真菌侵入人体后是否致病很大程度上取决于机体的免疫防御能力，所以免疫功能不全及处于免疫抑制状态的患者易发生IFD。近年来，尽管新的抗真菌药物越来越多，但因为抗真菌药物的有限抗菌谱、毒副作用和真菌的耐药性等问题，抗真菌药物的疗效仍然是有限的[1]。随着对免疫治疗和真菌感染致病机制的进一步认识及技术水平的发展，免疫治疗受到越来越多的重视，并为防治IFD提供了新的治疗方法。
-
骨髓增生异常综合征骨髓抑制期合并消化道出血1例护理
骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome，MDS）是一组由多种致病因子引起的造血干细胞克隆性疾病，多见于老年患者，MDS经过化疗后病情恢复缓慢，并发症多，仅部分患者能够耐受[1]，因此在疾病治疗和护理中遇到了一定的难点。2014年9月14日本科收治1例骨髓增生异常综合征化疗后并发消化道出血的患者，经过精心的治疗和护理，患者病情较快获得缓解并保持稳定，现将护理体会报道如下。
-
维A酸联合亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病引起骨髓坏死1例
急性早幼粒细胞白血病（APL）为M3型急性髓细胞白血病，以贫血、出血、感染为特征，采用全反式维A酸联合亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病疗效好，完全缓解率达95%，文献报道亚砷酸的不良反应近一半为不同程度的高白细胞血症和分化综合征[1]，心脏毒性及肝脏损害也较为常见，约占1/3，其他如水肿、皮肤黏膜损害及消化道不良反应都较轻微，都有相应的治疗措施或无需治疗，而全反式维A酸引起维A酸综合征较为常见，二者单用或联合用药时在诱导缓解过程中出现骨髓坏死较为罕见，本科近期收治1例APL患者，在上述两种药物联合治疗过程中出现骨髓坏死，随后骨髓象达到完全缓解，均能排除两种药物导致的不良反应，现报道如下。
-
胸腔内高级别软骨肉瘤1例并文献分析报道
软骨肉瘤起源于软骨组织，发病率仅次于骨肉瘤的第二大骨恶性肿瘤，其组织学分级有3级，即Ⅰ级（低度）、Ⅱ级（中度）、Ⅲ级（高度），分级越高，其恶性程度越高，发生在肋骨者较少见。现报道本院收治的1例胸腔内高级别软骨肉瘤患者的诊治经过，以提高临床医生对该病的认识。
-
Fournier综合征2例报道
急性坏死性筋膜炎（necrotizing fasciitis，NF）是以皮下脂肪及筋膜坏死、继发覆盖皮肤坏死为特征的一种急性进行性软组织感染性疾病。Fournier 综合征（Fournier′s gangrene，FG）是NF中一种相对少见的肛周及泌尿生殖部的皮下感染，其特点是发病急骤，发展迅速，病情凶险，局部组织可广泛坏死，由于感染严重常危及生命，病死率高至13%~45%[1]，2013年11月至2015年3月本院收治2例Fournier综合征患者，对诊治经过进行回顾分析如下。
-
Bcl-2与自噬的研究进展
B 细胞淋巴瘤/白血病-2（B cell lymphoma/leukemia-2， Bcl-2）是一种含有多个BH 结构域的抗凋亡蛋白。近研究表明，Bcl-2蛋白还与细胞的自噬过程密切相关，与自噬信号途径中的多个分子进行相互调节，发挥抗自噬的作用。本文综述了Bcl-2与自噬关系的相关研究进展。
