现代医药卫生杂志
Journal of Modern Medicine & Health 현대의약위생
- 主管单位: 重庆市卫生局
- 主办单位: 重庆市卫生信息中心
- 影响因子: 0.75
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1009-5519
- 国内刊号: 50-1129/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
医学教学方法和现代技术相结合的发展
医学教学方法是医学院校教师为完成特定的教学任务、培养合格的临床医生所采用的各种手段,教师通过这些手段向学生传授作为临床医生所必须具备的知识、技能和行医之道.随着机算机技术、机算机多媒体技术、网络技术、仿真技术以及多种技术相结合的现代模拟人(HPS)技术的发展,单一的医学教学方法已不适应现代医学教育的发展状况,多种医学教学方法将随着现代科学技术的飞跃而改变.
-
刍议医院药学人才培养
1目前医院药学人员概况1.1药师的工作尚停留在划价发药等简单的工作上:由于历史条件所限,有些药学人员从未接受过药动学、生物药剂学、计算机操作等现代知识的系统训练,虽具有一定药学专业知识和实际工作经验,但知识老化,远不能适应现代药学的发展;年青的大学生,由于在校学习期间的专业设置偏重于化学、药理、制剂等基础理论,和医学结合太少,缺乏临床药学知识,难以理论联系实际,无能力系统开展现代药学服务.致使目前相当数量的药师只停留在接方、发药等简单的重复操作上,解释处方、提供咨询服务以及与医生交流的能力十分薄弱.大部分医院在治疗药物的不良反应监测、合理用药咨询、药学情报资料收集等方面则刚刚起步,特别是在药物治疗监测工作许多医院几乎是空白.
-
医学检验本科生实习教学探索
为提高医学检验本科生实习教学质量,使医学检验实习教学进一步规范化,在保证教学质量的前提下有所创新,多年来我科在医学检验本科生实习教学方面进行了探索,积累了较丰富的经验,现总结如下:
-
根据《全球医学教育低基本要求》分析我国高等医学教育存在不足
1999年6月9日,由纽约中华医学基金会(China Medical Board of New York,CMB)理事会资助,成立了国际医学教育专门委员会(Institute for International Medical Education,IIME).其指导委员会由8位具有丰富国内和国际经验的教育和卫生政策资深专家组成,14个国际医学教育组织的主席或高级代表组成I-IME的咨询委员会,为IIME提供咨询意见.制定了本科医学教育"全球医学教育低基本要求",为全球本科医学教育提供指导."全球医学教育低基本要求"是指世界各地医学院校培养的医生都必须具备的基本素质."全球医学教育低基本要求"涵盖7个领域,60条具体要求.概括如下:(1)职业价值、态度、行为和伦理:敬业精神和伦理行为是医疗实践的核心.敬业精神不仅包括医学知识和技能,而且也包括对一组共同价值的承诺、自觉地建立和强化这些价值,以及维护这些价值的责任等.
-
浅谈医院内感染的护理管理
医院要控制感染虽然涉及到医院各个部门,但护理工作与预防医院内感染的关系为密切,因为医院内杜绝感染的重要手段--消毒隔离工作,主要是护理人员未具体执行,护理人员对消毒隔离工作做得如何,直接影响到防止院内感染的效果.现就医院感染与护理工作中的几个常见预防对策予以简述如下.
-
规范医务人员行为 防范医疗纠纷
近年来医疗纠纷的数量和发生率均呈上升趋势.在医疗服务过程中医务人员在医疗纠纷中起着至关重要的作用,规范医务人员的行为是防范医疗纠纷的关键.
-
加强教学管理 提高实习质量
加强教学管理,提高教学质量是学院和实习基地的共同任务与目标,也是促进教学相长的有力手段,不断加强教学管理,健全规章制度,加强岗前教育,培养良好医德,加强师资建设,确保实习质量,增加教学投入,改变教学手段,重视非智力因素培养,提高学生综合素质,才能培养出更加合格的医学人才.我院长期承担着医科大学部分本科和专科学生理论大课和临床实习任务,随着加入WTO对医学教育事业带来的新机遇和挑战,对医学人才的培养也提出了更高的要求,如何加强教学管理,提高实习质量,结合工作谈几点体会.
-
病案信息管理之我见
随着医学科学技术、现代信息技术和医患关系的发展变化,病案管理遇到了一些新情况、新问题.如何发挥病案的医、教、研和处理医息关系中的作用是值得深入思考.我们根据工作实践谈几点粗浅看法.
-
加强环节质量管理 有效控制医院感染
我院是一所"二级甲等"医院,开放病床700张,年门诊100万人次,出院病人近2.5万人次.为了保障医患双方的健康,有效地控制医院感染的发生,根据上级有关加强医院感染管理的文件精神,结合医院实际,健全管理制度,加强在职培训,定期监测,落实措施,取得了较好的效果.
-
县医院专业技术人员业务档案管理初探
多年来我院专业人员的技术档案处于一种零散、不健全的状态,无法准确、及时提供专业技术人员的基本信息.为了全面系统地了解医护、医技、管理等专业人员的业务情况,考核他们的业务水平及工作能力,为医院管理提供可靠的依据,使人才得到合理使用,做到有效地利用和有计划地培训,我院建立了专业技术人员个人业务档案(简称:个人业务档案).
-
止痛汤治疗渐进性痛经60例临床观察
渐进性痛经为子宫内膜异位症的典型症状.笔者自拟活血止痛汤治疗盆腔子宫内膜异位所致的痛经60例,并与西药组加以比较,总结如下:1临床资料
-
麻黄杏仁二陈汤治疗小儿风寒咳嗽
近年来笔者用麻黄杏仁二陈汤加减治疗小儿风寒咳嗽68例,取得较好的疗效,现总结如下.1一般资料68例均为门诊病儿,年龄3个月~12岁.男38例,女30例.病程1~5天,均具备风寒咳嗽之主症.风寒咳嗽之临床表现多为咳嗽频作,咳声重浊,喉间痰鸣,痰白稀薄,鼻塞流清涕,恶寒无汗,或发热头痛,全身酸痛,口唇色淡,舌苔薄白,脉浮紧.以咳嗽、痰多、鼻塞流清涕、唇淡苔白为本方适应证的主要特征.
-
排石通淋汤治疗尿路结石80例疗效观察
尿路结石是临床常见病,属中医淋证范畴.本病发病急,症状重,严重影响人们的身体健康和生活质量,近年来笔者自拟排石通淋汤治疗本病,取得满意疗效,现报道如下.1临床资料本组均为近年来门诊病例,其临床症状、B超及实验室检查符合尿路结石之诊断.其中男64例,女16例,年龄14~68岁.病程1天~2年.
-
80例老年脑梗死的中西医治疗临床分析
脑梗死是中老年的常见病、多发病,严重威胁人类的身体健康,其致残率较高,为探讨老年人脑梗死的发病特点、临床表现、危险因素及预后,现将我院中西医科2002年3月~2003年7月住院治疗的脑梗死患者80例分析如下.1临床资料
-
浅谈中药补药与健康
补药一般是指能够补充人体物质,增强人体机能,以提高抗病能力,消除虚弱症候的药物,也称补虚药、补益药或补养药.所谓虚证,概括起来就是气虚,阳虚,血虚,阴虚四种类型.补益药也就是根据其作用和应用范围的不同而分为补气药、补阳药、补血药、补阴药四类.在实际应用中应该根据虚证的不同类型选择使用.气虚用补气药,阳虚用补阳药,血虚用补血药,阴虚用补阴药.但是人体在生命活动过程中,气血阴阳是相辅相存的,所以在虚损不足的情况下,也经常互相影响,气虚和阳虚表示着机体活动能力的衰退,阳虚多兼气虚,而气虚也易导致阳虚.阴虚和血虚则表示机体精血津液的损耗,阴虚多兼血虚,而血虚也易导致阴虚.所以补气药和助阳药,补血和养阴药往往相需为用.现就几种滋补药物的功效特点简介如下.
-
菌毒并治治疗小儿急性扁桃体炎78例
我科自2001~2003年来收治的急性扁桃体炎患儿78例,其中42例采取"菌毒并治"疗效显著优于单纯西药治疗方法,现报道如下:1资料与方法
-
名贵中药的保管方法
就中药房临床常用名贵中药的保管方法作以下介绍,以供同道参考.鹿茸:本品易虫蛀、变色,受热则茸皮裂纹或崩口,遇潮则茸皮变黑并生白斑,特别是在锯口处易虫蛀.可将细辛末调成稠糊状,涂在锯口有裂缝或边缘处,烤干用布紧密缠裹外部,以利贮藏防虫.贮藏中可与樟脑或细辛、冰片同贮,置阴凉处.
-
参苓白术散治疗单纯性婴幼儿腹泻46例临床观察
婴幼儿腹泻是儿科常见病,夏秋季节发病率较高.采用参苓白术散加减治疗婴幼儿腹泻46例,疗效满意,现报道如下.1临床资料
-
山莨菪碱加复方丹参注射液治疗急性黄疸型病毒性肝炎2例
1病例简介例1:患者,男,18岁,于2000年7月26日以乏困、恶心、呕吐、纳差、腹胀10天来我院求治.10天来上课时自觉乏困无力,不想活动,不思饮食,饭后腹胀、恶心,有时呕吐,小便黄少.查体T 37.6℃,BP100/75mmHg,神志清,精神差,全身皮肤粘膜黄染.心肺无异常发现.腹平软,肝区叩痛,肝肋下2 cm,质软,边缘锐,有触痛.脾肋下未触及,肠鸣音存在.余(-).肝功:总胆红素76 μmol/L(正常值5.10~17.20μmol/L).直接胆红素69μmol/L(正常值0.00~6.5μmol/L).谷丙转氨酶968 U/L(正常值0~40 U/L).
-
用消毒海绵抗生殖道感染
性传播疾病(STD)发病率不断上升.据美国FDA报道,美国每年有1200万STD新病人,预计全世界每年约有3亿左右STD新病人.特别是近年来淋球菌耐药菌株的发现和流行,给治疗和预防带来了困难.同时,对人体自身免疫型病毒(HIV)感染又缺乏有效的治疗手段,STD/HIV的流行已经给社会、经济和个人健康等方面带来了严重的问题.因此,有关STD/HIV预防措施的研究越来越引起各国的关注[1-7].
-
临床药理学药代动力学实验课量化分析
做为临床药理学研究内容的给药方案设计、临床TDM等研究都密切依赖于药代动力学理论和实验技能,而目前国内的医学教育模式使国内医学生普遍缺乏药代动力学的理论知识和实验技能培训,这对临床个体化给药目标的实现是十分不利,为此我们在研究生临床药理学课程中,增加了给药方案设计的基础理论和药物动力学实验课教学内容,本文对整个实验过程进行了全程量化分析,为学生实验课成绩评定及优化实验课教学设置提供依据.
-
芬太尼和异丙酚在胃镜检查中的应用
胃镜检查给病人带来的痛苦常常被人们忽视.凡经受过胃镜检查的病人都留下了难以忘记的恐怖心理.随着人们对健康越来越重视,随着医学新技术的开展,如何减轻各项诊疗过程中的痛苦是病人强烈的愿望.为了使病人能无痛苦、舒适、安全地进行胃镜检查,我院开展了"无痛胃镜"技术,取得了满意的效果.
-
B型超声探查132例腹段输尿管结石的体会
腹段输尿管结石是输尿管结石的好发部位,但因超声显示输尿管困难,故诊断难度较大.我院自2001年以来利用超声检查此病,探索出了一些检查方法,取得了较为满意的效果,现将检查总结如下:1资料与方法1.1一般资料:本组132例,系我院住院及门诊患者.其中男87例,女45例,年龄6~70岁,平均年龄34岁.仪器使用ALOKA-SSD-1700型彩色超声诊断仪.探头频为3.5 mHz.
-
上颌窦海绵状血管瘤1例
1病例介绍患者,男,53岁,因间断性左侧鼻孔出血伴鼻塞半年于2003年12月10日就诊,20年前做过鼻息肉手术.查体:一般情况尚可,心肺腹无异常.专科检查:左侧鼻腔内见下鼻甲中鼻甲、分别与鼻中隔粘连,中鼻道内见一大小约0.5cm×0.3cm暗红色、表面欠光滑的息肉样组织,右侧鼻腔及鼻咽部无异常.CT示:左侧中鼻道、筛窦及上颌窦内见息肉样组织,左上颌窦内侧壁部分骨质破坏,右上颌窦及鼻咽部未见明显异常.10天后常规下行左侧上颌窦穿刺,直接由上颌窦内抽出暗红色血液样液体,送血涂片找癌细胞,可见少量白细胞及淋巴细胞,未见癌细胞.20天后左侧中鼻道息肉样组织活检,结果为潴留样囊肿.1月后常规下行口腔进路凿开左上颌窦前壁,见其内满布棕褐色不规则破碎组织及息肉样组织,取部分送冰冻切片2次均示:坏死组织,无组织结构物质.后行左上颌窦根治术,见上颌窦内侧壁骨质明显变薄、脆,并取出窦腔内剩余组织送病检示:海绵状血管瘤.患者经上述治疗痊愈.
-
介绍一种处理前列腺摘除术后大出血的方法
前列腺摘除术后出血,首先应做到及时发现、及时处理,如因处理不当或未及时发现,膀胱内出血可凝集成较大的血块堵塞耻骨上膀胱造漏管,通过常规的冲洗、抽吸无效.对此情况,一般基层医院的办法是手术止血,但术中往往清除血块后找不到出血点,手术的目的往往只是清除出血块.笔者通过对此类患者观察,总结了一种方法,现介绍如下:
-
2例家族性Q-T间期延长综合征
例1:病人,女,63岁,退休工人,因阵发性晕厥反复发作曾5次住院.平时心电图检查:窦性心动过缓伴不齐,心率为54~65次/分,Q-T间期0.45~0.48秒.平时一般情况较好.第一次在外科行胆囊切除术,麻醉诱导期间出现晕厥,心电监护示:室性心动过速,经静脉推注利多卡因后恢复窦性心律.第二、三次均因受凉、劳累后出现晕厥、抽搐,急诊入院.
-
低分子右旋糖酐致过敏性休克1例
1病例介绍患者,男,49岁.于2004年2月12日上午11点,因腰椎间盘突出症就诊住院,曾患小儿麻痹左下肢跛行45年,否认其它任何急慢性病史,三个月前曾接受健康普查,心肺腹无异常,半个月前因同样症状住院,曾用过消炎痛、复方丹参液、维生素B6,否认用过低分子右旋糖酐.入院后,给予5%葡萄糖250ml加复方丹参注射液16ml静滴,30滴/分,1小时25分滴注完毕后无任何不适,加入低分子右旋糖酐500 ml 10~20滴/分,液体滴入后约5分钟(液体进入约5~10ml),患者突然出现头昏、眼花、黑蒙、心悸、胸闷、气短及呼吸困难,面色苍白、口唇青紫,全身大汗淋漓.
-
老年甲亢35例误诊分析
甲状腺功能亢进症(甲亢)是常见的内分泌疾病,典型甲亢表现为高代谢症候群,甲状腺肿大与突眼征较明显,容易确诊,而老年甲亢发病较隐匿,病程较长,临床表现不典型,甲状腺肿大与凸眼征不明显,常突出某一系统的症状,尤其是心血管和胃肠道症状,再由于老年人易并发多系统疾病,更易导致误诊、漏诊.现将我院1995年1月~2002年12月老年甲亢35例误诊分析如下.
-
急性胰腺炎误诊为尿路结石2例
1病例介绍例1:男,29岁,因左侧腰痛10小时就诊,T 37.2℃,P 88次/分,R 21次/分,BP100/70 mmHg,急性痛苦病容,心肺检查无异常,腹软,中上腹压痛,尿常规RBC 2~3/Hp,WBC 1~2/Hp,蛋白(++),潜血(++),血常规WBC 14.2×109/L,N0.89,Hb 130g/L,PLT 126×109/L,考虑尿路结石,予阿托品0.5mg、度冷丁50mg肌肉注射,头孢三嗪3 g静脉滴注,疼痛逐渐缓解,约3小时后,又出现腰背部疼痛,尤以左侧明显,站立时疼痛加重.急查尿淀粉酶938 U/L(参考值100~1200苏氏单位),血淀粉酶127U/L(参考值80~180苏氏单位),B超检查提示胰腺明显增大伴回声改变,少量腹水,考虑急性腹腺炎收入住院.次日复查尿淀粉酶1600U/L(苏氏单位),血淀粉酶224U/L(苏氏单位),确诊为急性胰腺炎,住院治疗,痊愈出院.
-
免疫比浊法测定血清前蛋白及临床意义
血清前蛋白(Preablumin PA)是肝功能损害的早期诊断、疗效观察和预后判断的一项特异、敏感的指标,其检测方法主要有电泳法、单向免疫扩散法、免疫电泳法和放免法等,近年来又相继出现了速率散射法和散射比浊法,其中电泳法所得的血清PA并非真值;单向免疫扩散法和免疫电泳法虽然特异性高,但所需时间较长;速率散射法和散射比浊法需要特殊的设备;免疫比浊法是具有价值的测定方法.仪器要求不高、试剂单一、时间短.但参考值又因检测方法不同而各异,同时在肝脏疾病时的医学决定水平也不同,为此,作者用免疫比浊法测定血清PA并对其正常参考值和临床意义进行了研究,现报道如下.
-
急性冠状动脉综合征抗血小板抗凝血酶治疗
急性冠状动脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)是冠状动脉内不稳定的动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂引起血栓形成所致的心脏急性缺血综合征.ACS包括无ST段抬高的ACS,又称不稳定型冠状动脉疾病[主要为不稳定型心绞痛(UA)/无ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI、非Q波心肌梗死)]和ST段抬高的ACS(Q波心肌梗死)以及心源性猝死.这种分类的意义在于:(1)有无ST段抬高的两类病人的干预对策不同.(2)体现了早期积极主动干预的新对策,强调应争取在Q波出现之前干预.(3)对UA进一步重视.
-
调节血脂药的临床研究进展
近对调脂药的临床研究较多,主要有吉非贝齐、伊他伐他汀和罗伐他汀3种,现将这3种调脂药的临床研究情况概述如下.
-
中心导管相关血液感染的防治进展
中心静脉导管的应用日益广泛,如药疗、输液、血透、全肠道外营养等,但使用中心静脉导管而导致感染也明显增加.可影响疾病治疗效果,严重威胁病人的生命.其中导管相关血液感染(Chatheter-related Bloodstream Infection,CBI)是常见的也是严重并发症.预防重于治疗,现就预防的措施综述如下.
-
糖尿病与骨密度变化的相关性因素探讨
骨质疏松症是以骨量减少和骨组织微细结构破坏为特征,导致骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病,其发生可能与遗传和环境等因素密切相关.糖尿病患者是骨质疏松的高危人群,随着社会老龄化和2型糖尿病(DM)发病率的逐年增高,骨质疏松症越来越严重威胁着人们的健康寿命和生活质量.骨密度(BMD)是衡量骨量、临床诊断骨质疏松的重要指标.因此,近年来,对糖尿病引起骨密度变化的相关性因素的研究越来越多,从而为防治糖尿病所致骨质疏松症提供理论依据具有重要的意义.现将近年来的一些研究成果综述如下:
-
米非司酮在妇产科的临床应用及研究进展
米非司酮由法国Roussel-Uclaf公司1982年研制成功,原代号RU-486,为一种受体水平抗孕酮药物,通过与孕酮受体结合达到阻断孕酮作用的目的.米非司酮研制成功后,起初用于终止早孕,但随着对其作用机制和临床研究的不断深入,在妇产科的应用日趋广泛.由单纯的抗早孕发展到终止中期妊娠及死胎引产,均获得安全、高效的成功率,此外在紧急避孕方面正在大规模地进行多中心临床研究.利用其抗孕激素活性治疗子宫肌瘤、子宫内膜异位症、异位妊娠等也获得成功,并试图将其用于卵巢上皮癌、宫颈癌、子宫内膜癌等有孕激素受体的肿瘤治疗.现将米非司酮在妇产科的临床应用及研究进展作一综述.
-
脱氢表雄酮与男性动脉粥样硬化的临床研究
动脉粥样硬化(AS)是冠心病和主动脉硬化的共同病理过程,众周所知高胆固醇血症、高血压、糖尿病、吸烟和肥胖等很多因素都可加重AS的进程,流行病学显示AS还与性激素有关.
-
微量元素硒的生理及超营养作用
目前,硒被认为是构成约20种真核蛋白质活性中心,并具有强力催化作用的一种必需微量元素.其中一些真核蛋白质具有调节氧化还原状态(主要为抗氧化作用)的特点.在这些生物化学体中,硒是作为新发现的第21种氨基酸--硒半胱氨酸通过TGA终止遗传密码子的一种特殊基因序列而起作用[1].由于硒缺乏可引起机体生理状态下的不良后果以及加剧疾病病理进程.在预期流行病学调查中,已证明硒是一种非常重要的抗氧化剂.补充硒对维护人体健康水平非常重要.
-
禽流感的流行病学及临床分析
禽流感是禽流行性感冒的简称,它是一种由A型流感病毒引起的传染性疾病,被国际兽疫局定为甲类传染病,又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟.按病原体类型的不同,禽流感可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类.1997年香港的禽流感与目前肆虐亚洲多个国家和地区的禽流感病原体都为H5N1或H5N2亚型病毒.H5N1型禽流感病毒是人与动物共患的流感病原体,容易引起世界大流行.由于病原多变异,导致流感反复发生,难以彻底根除.
-
2型糖尿病中游离脂肪酸与胰岛素抵抗的关系
2型糖尿病患者表现为胰岛素抵抗,即患者胰岛素β细胞对胰岛素不敏感.胰岛β细胞的功能减退是发病的关键.2型糖尿病患者多数伴肥胖,而肥胖本身可导致一定程度的胰岛素抵抗[1].游离脂肪酸(FFA)是联系肥胖和胰岛素抵抗或高胰岛素血症的重要环节.肥胖患者的脂肪组织摄取葡萄糖及从血浆中移除甘油三酯(triglyceride,TG)减少,但是脂蛋白脂肪酶活性增加,血浆FFA及TG浓度增加.FFA水平的升高,在2型糖尿病糖代谢异常的发生,发展中起了十分重要的作用.高浓度的FFA通过多种途径影响胰岛素的作用及葡萄糖代谢,与胰岛素抵抗的发生有密切关系.
-
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂在充血性心力衰竭中的应用进展
充血性心力衰竭(CHF)是临床实践中严重的心脏问题之一,其发生发展的基本机制是心脏重塑,而神经、激素系统的长期过度增强是心衰进行性恶化的一个重要原因[1].逆转心脏重塑,调整交感神经系统和肾素-血管紧张素系统(RAS)是治疗心衰的关键.常规药物干预是根据患者选用利尿剂、地高辛和β-受体阻滞剂,血管扩张剂的临床价值已受到质疑.血管紧张素转换酶抑制剂(ACE抑制剂)逆转心脏重构,改善心功能,降低死亡率和发病率已为大量实验和临床研究所证实[2],是心衰联合药物治疗的基础药物之一.口服活性的非肽类血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARBs)为一类新的RAS调节剂,较ACE抑制剂具有更好的耐受性.本文就ARBs逆转心脏重构、治疗心衰的作用机制和应用进展作一简述.
-
笑气吸入性镇痛在人工流产术中的应用
人工流产术是避孕失败或意外妊娠者安全有效终止早期妊娠应用多的补救措施.由于传统的人工流产术中对宫颈扩张、牵拉及对子宫刺激,引起孕妇精神紧张和疼痛,给受术者带来较大的身心痛苦.近年来,医疗保健工作者在不断探索如何实现减轻或消除人工流产术中的痛苦,采用了安定、利多卡因、异丙酚、氯安酮、氧化亚氮(笑气)等药物,进行局部或全身麻醉与镇痛,取得了较好的镇痛效果.为评价笑气吸入在人工流产术中的应用效果,我们复习有关文献并综合分析.
-
胆道T管引流相关并发症
胆道手术后安置T管早已成为常规,由于各种原因,如意外拔除T管,可导致胆汁性腹膜炎等各种严重并发症.为了进一步了解相关并发症,现将国内部分相关报道作一综述.