现代医药卫生杂志
Journal of Modern Medicine & Health 현대의약위생
- 主管单位: 重庆市卫生局
- 主办单位: 重庆市卫生信息中心
- 影响因子: 0.75
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1009-5519
- 国内刊号: 50-1129/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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舒利迭治疗成人支气管哮喘48例临床分析
目的:探讨舒利迭治疗成人支气管哮喘的临床疗效.方法:将48例确诊为支气管哮喘的患者给予舒利迭吸入治疗.剂量100/200 ug/d(沙美特罗俩酸氟替卡松),每次1吸,2次/日,急性发作期剂量加倍,维持剂量50/100ug/d,常规疗程6周.观察患者吸人前后临床症状变化及药物反应,检测治疗前后患者用力呼气肺活量(rvc)、第一秒用力呼气容积率(1秒率,FEV1.0%)及用力呼气峰流速(PEFR)的变化.结果:支气管哮喘患者经舒利迭吸人治疗后哮喘症状明显改善,治疗后患者FVC、FEV1.0%及PEFR显著提高.结论:舒利迭吸入治疗对支气管哮喘疗效显著,患者肺功能显著改善.
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急性脑血管病合并急性肾功能衰竭的腹膜透析疗效观察
目的:观察腹膜透析对急性脑血管病合并急性肾功能衰竭的疗效.方法:采用Baxter公司的腹透装置及透析液,每日透析液交换6~12升.结果:除1例病情危重死亡.1例肾功能未恢复外,其余20例肾功能均恢复正常.结论:腹膜透析治疗急性脑血管合并急性肾功能衰竭安全、可靠、成功率高.适于对急危重病人的抢救.
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硫酸镁配合微波治疗化疗后静脉炎疗效观察
目的:探讨硫酸镁配合微波热疗治疗化疗后静脉炎的效果.方法:将肿瘤科住院化疗后发生静脉炎的59例患者随机分为对照组和观察组,对照组在静脉炎发生时采用20%硫酸镁湿敷,观察组采用硫酸镁湿敷同时进行微波热疗.结果:观察组化疗后静脉炎疗效明显优于对照组(P<0.05).结论:硫酸镁配合微波热疗治疗化疗后静脉炎疗效好.
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星状神经节封闭治疗Hunt综合征临床观察
目的:探讨应用星状神经节封闭疗法治疗Hunt综合征的疗效和疗程.方法:26例患者采用高压氧和应用血管扩张剂、皮质激素、抗病毒药.能量合剂治疗(对照组);另32例患者采用星状神经节封闭疗法,并结合高压氧治疗和血管扩张剂、皮质激素、抗病毒药,能量合剂的应用(治疗组),以改善内耳微循环及增加患耳局部血液供氧量.结果:对照组和治疗组的总有效率分别为77%和90.6%.治疗组较对照组在疗程上明显缩短.结论:经星状神经节封闭加常规治疗后治愈时间缩短,治愈率、总有效率明显提高,疗效可靠.可作为Hunt综合征的有效辅助治疗方法之一.
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泌尿系统感染患者尿液培养及药敏分析
目的:观察泌尿系统感染患者尿液中病原菌的种类及其耐药性.以指导临床合理用药.方法:收集了2005年5月~2006年4月我院174例泌尿系统感染且尿培养阳性患者.采集标本均为使用抗生素前的新鲜中段晨尿,培养48小时.对培养出的致病菌进行抗生索敏感测定.结果:革兰阴性杆菌感染120例,占68.97%.其中大肠埃希菌占革兰阴性杆菌的65.83%.革兰阳性球菌53例,占30.46%,其中粪肠球菌占革兰阳性球菌62.26%.真菌感染1例.占0.57%.致病菌对青霉素、氨苄青霉素及喹诺酮类药物耐药性高;对氨苄青霉素加耐青霉素酶、阿米卡星、三代头孢的敏感性较高.对亚胺堵南及万古霉素的敏感性高,达100%.结论:泌尿系统感染女性多于男性.主要病原菌为革兰阴性杆菌,其中大肠埃希菌居首位,应首选三代头孢及耐青霉素酶青霉素.
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20 512例院前急救患者临床资料分析
目的:探讨院前有效的救护措施,提高院前急救成功率.方法:对2005年6月~2007年5月的20512例院前急救患者的临床资料进行回顾性统计和分析.结果:男性患者多于女性,男女比例为1.77:1(13098:7414).院前急救前5大类疾病依次是外科急症(30.8%,6325例)、心血管系统疾病(14.1%,2902例)、神经系统疾病(11.4%,2347例)、急性中毒(10.3%,2114例)和消化系统疾病(8.8%,1798例).死亡712例,占3.5%(712/20512),死亡原因主要为外伤失血性休克、心、脑血管疾病、中毒、猝死及慢性衰竭.结论:本结果有助于制定相应的院前急救措施,为建立急诊医疗服务体系和提高院前急救质量与管理水平提供科学依据.
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内镜下甲状腺手术的护理探讨
目的:探讨小切口无气工作腔室内镜下甲状腺手术的护理方法、可行性、效果及手术中的护理特点.方法:颈前单-2 cm小切口径路,借助外牵吊技术建立无气工作腔室,以高频超声刀剪作为主要操作器械,辅以特选吸引剥离器等.采用统一的整体护理,对196例甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿病人实施内镜甲状腺手术.结果:194例病人顺利完成手术.手术时间45~90分钟.术中出血量5~30 ml,有2例因为出血失控转为开放手术,20例因冰冻病理证实为甲状腺癌而转为开放手术.结论:颈前小切口无气腔室内镜下甲状腺手术具有创伤小、出血少、住院时间短等优点.通过颈前小切口无气腔室内镜下甲状腺手术的实践说明.具有丰富的手术配合经验及娴熟的专业护理技能是该手术获得成功的重要因素之一.
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手转胎头术纠正枕位异常临床分析
目的:探讨手转胎头术纠正枕位异常(持续性枕横位、持续性枕后位)的临床效果.方法:回顾性分析在本院住院分娩.采用手转胎头术纠正枕位异常108例的临床资料.结果:108例中转位成功101例,失败7例,成功率93.5%,无胎儿头皮损伤及颅内出血:无胎盘早剥、脐带脱垂及软产道损伤等并发症.结论:经阴道手转胎头术纠正头位难产枕位异常,具有成功率高、安全、无不良反应、容易掌握等优点.是降低头位难产发生率的有效措施.
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伸直型膝关节僵直的治疗体会
目的:探讨股四头肌成形术结合术后早期功能锻炼治疗膝关节僵直的疗效.方法:采用股四头肌成形术切断纤维化的股中间肌松解关节内外粘连,结合术后关节腔内注射玻璃酸钠,早期CPM进行膝关节功能锻炼治疗膝关节僵直13例.结果:13例患者均获得随访4~12个月,术后膝关节伸屈活动度平均增加89度,平均屈膝度为103度.结论:股四头肌成形术切断纤维化的股中间肌,游离股直肌,保留了股直肌的完整性,彻底松解关节内外的粘连,结合术后关节腔内注射玻璃酸钠,早期使用CPM进行膝关节功能锻炼,疗效明显.
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碘仿根充糊剂预防根充后疼痛肿胀的疗效观察
目的:观察在根充糊剂内加入碘仿对预防根管充填后疼痛肿胀的作用.方法:将98例患者的136颗牙齿在根充时使用普通的根充糊剂或加入碘仿的根充糊剂,观察其对于根充后疼痛肿胀发生的影响.结果:两组患者术后急性反应发生率差别有显著性(P<0.05);术后两年的成功率差别有显著性(P<0.05).结论:在根充糊剂内加人碘仿可以预防根管充填后疼痛肿胀.
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住院患者抗菌药物的应用分析
目的:分析我院住院患者抗菌药物应用情况,规范抗菌药物应用.方法:对我院2007年4月份1141份住院患者抗菌药物的应用进行调查分析.结果:我院抗菌药物使用率为74.58%,单种用药率为45.95%,联合用药率为54.05%,药敏试验率为22.88%,其中手术患者药敏试验率为26.95%,非手术患者药敏试验率为18A2%.结论:我院住院患者抗菌药物的使用还存在许多问题.应进一步提高合理用药水平,使抗菌药物的应用做到安全、有效、经济.
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天疱疮患者的护理
目的:总结天疱疮患者的护理经验.方法:回顾性分析我科自2000年1月-2006年12fl收治的37例天疱疮患者的护理方法.结果:对照组治愈8例,好转9例,实验组治愈16例,好转4例.实验组治愈率(80.0%)比对照组治愈率(47.1%)高(P<0.05),差异有显著性.结论:天疱疮患者除了药物治疗外,采取积极、有效的消毒隔离措施,加强心理护理和健康教育可以提高治愈率.
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鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎疗效观察
目的:探讨鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的方法和疗效.方法:回顾性分析32例非侵袭性真菌性鼻窦炎行鼻内镜手术并辅以术后鼻内镜随访、换药、治疗的临床资料.结果:随访3个月一1年,30例一期痊愈,2例二期痊愈(其中1例再次手术).结论:鼻内镜手术是治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的有效手段,疗效及预后的关键在于窦口开放程度、病灶清除彻底程度、引流通畅与否.
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自血疗法联合氯柳酊治疗瘢痕性痤疮临床疗效观察
目的:评价自血疗法联合氯柳酊治疗瘢痕性痤疮的疗效.方法:入选患者65例,具有瘢痕倾向的痤疮患者.随机分为两组.观察组外涂氯柳酊,日2次,自血疗法,每周1次.对照组单独外用氯柳酊,方法同观察组.均维持治疗观察12周.结果:治疗4周后观察组的炎性皮损控制明显优于对照组(P<0.05).观察期间,观察组瘢痕形成总数明显少于对照组(p<0.01).结论:自血疗法联合氯柳酊可有效的控制瘢痕性痤疮炎性皮损及瘢痕的形成.
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AO微型钢板内固定治疗掌指骨骨折
目的:探讨AO微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的疗效.方法:本组31例42处骨折,掌骨18处,指骨24处,均采用开放复位AO微型钢板内固定.术后早期功能锻炼及正确的康复指导.结果:本组骨折全部愈合,随访2-12个月,骨关节活动范围佳.根据TAF评分,优16例,良11例,差4例,优良率为87%.结论:采用AO微型钢板内固定治疗手部掌指骨骨折,具有固定牢靠、可早期进行功能锻炼、骨折愈合时间短等优点,是一种理想的内固定方法.
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95例药品不良反应报告分析
目的:了解我院药品不良反应(ADR)的特点.方法:对我院2004年10月~2007年7月收到的95例.ADR报告分别从药品种类、临床表现、给药途径及病人的年龄方面进行统计、分析.结果:95例ADR中,涉及抗感染药物49例(51%),中成药注射剂21例(22%).静脉滴注引起的ADR 69例(72%),皮肤及附件损害62例(65%).结论:应合理使用抗感染药及中药注射剂,加强对中药注射剂的质量监测,避免或减少ADR重复发生.
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人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理
目的:探讨人工髋关节置换术病人术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理.方法:对256例行人工髋关节置换术病人,在术前、术后指导其进行主动功能锻炼,伤肢使用气压治疗仪治疗,穿弹力袜或使用弹力绷带包扎,中药活血祛瘀治疗,配合相应的护理等.结果:全部病例均未发生下肢深静脉血栓.结论:通过预防治疗和护理干预,对预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的形成效果显著.
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超声引导下经皮肾穿刺活检67例临床分析
目的:探讨超声引导经皮肾穿刺活检术的临床价值.方法:在超声引导下,采用侧槽切割式自动活检枪,对67例肾脏病患者进行肾穿刺活检.结果:67例患者穿刺134针,成功率100%.患者术后皆出现镜下血尿或原有血尿加重,无需特殊处理,1~3天后自行消失或好转.2例患者出现肾周血肿、无1例出现肉眼血尿、严重出血、感染等并发症.结论:经皮超声引导肾穿刺活检术具有安全、准确、并发症少及痛苦轻等特点.
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经口电视内镜下腺样体切除术
目的:探讨儿童腺样体手术的安全性.方法:经口电视内镜下.应用电动吸切器对124例腺样体肥大患儿实施了腺样体切除术.结果:全部病例术后随访6-12个月临床症状消失.无并发症.结论:经口电视内镜下,使用电动吸切器切除儿童肥大的腺样体,具有直观、清晰、无残留、止血彻底、并发症少的优点.
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腹腔镜筋膜内子宫切除术及并发症的防治
目的:探讨腹腔镜筋膜内子宫切除手术效果、安全性及其相应并发症的发生、防治情况.方法:回顾性分析2002年2月~2006年5月本院完成的腹腔镜筋膜内子宫切除术126例.结果:手术时间(112±61.67)分钟;估计失血量(109.61±78.24)ml;住院时间(5.61±4.42)天.术中相应并发症发生率7.2%,术后相应并发症发生率为10.4%,且多发生在开展此术式的早期阶段.术中、术后相应并发症经保守治疗愈合良好,全部病例均未经再开腰手术.结论:腹腔镜筋膜内子宫切除术虽有术中、术后相应并发症的发生.但提高手术操作技巧,同时重视并发症的防治,效果良好,是安全、可靠的,并具有创伤小、恢复快、住院时间短、同时兼有全子宫切除及次全子宫切除之优点,值得临床推广应用.
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普米克和博利康尼雾化吸入联合氢化可的松治疗毛细支气管炎疗效观察
目的:观察普米克和博利康尼雾化吸人联合氢化可的松琥珀酸钠治疗毛细支气管炎的临床效果.方法:将68例毛细支气管炎的患儿分为治疗组(40例),对照组(28例).治疗组给予普米克、博利康尼雾化吸入治疗毛细支气管炎,普米克0.25~0.5 mg,博利康尼2.5 mg,雾化吸入日2次,氢化可的松珀酸钠静脉滴注5~10 mg/(kg·次),6~8小时1次;对照组只给予氢化可的松琥珀酸钠静脉滴注,剂量5~10 mg/(kg·次),6~8d小时1次,疗程3~5天.结果:治疗组呼吸困难、咳嗽、喘息、喘鸣音平均消失天数较对照组明显缩短.结论:普米克和博利康尼雾化吸人联合氢化可的松琥珀酸钠治疗毛细支气管炎可做为首选治疗.
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甘精胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病磺脲类药物继发失效30例临床观察
目的:观察睡前皮下注射甘精胰岛索联合口服格列美脲治疗门诊2型糖尿病伴磺脲类药物继发失效患者的效果.方法:选择门诊磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者30例,予睡前甘精胰岛素皮下注射与早餐前口服格列美脲治疗12周后.观察空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白治疗前后变化的情况.结果:与治疗前相比,空腹血糖及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白明显下降(P<0.01).结论:睡前甘精胰岛素皮下注射联合早餐前口服格列美脲治疗2型糖尿病伴磺脲类药物继发性失效患者疗效好.方法简单易行,值得临床应用.
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颅脑损伤后脑梗死22例临床分析
目的:探讨外伤性脑梗死的诊治和预后.方法:对12例梗死面积小且无明显占位效应的患者以保守治疗为主,对于10例原发伤严重、梗死面积大且伴有颅内高压病情恶化的患者.行开颅大骨瓣减压术.结果:22例中痊愈8例,轻残5例,重残6例,死亡1例,自动出院2例.结论:外伤性脑梗死患者的预后与原发伤的严重程度、梗死部位、面积大小、患者是否高龄以及手术减压是否及时有关.
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颅骨缺损修补术75例临床分析
目的:探讨颅骨修补的手术时机、修补材料、手术方式选择.方法:回顾性分析75例颅骨修补病例资料.结果:73例切口-期愈合,2例术后出现皮瓣下感染(自体骨瓣、有机玻璃修补各1例),再次手术取除补片后治愈.4例(钛网1例,有机玻璃3例)早期出现头皮下积液,经穿刺抽液,加压包扎治愈.2例出现硬膜下小血肿,经保守治疗痊愈.60例神经功能障碍者术后有不同程度好转.结论:对颅骨缺损患者应严格掌握手术适应证与禁忌证,合理选择修补材料,可达到预期效果,提高成功率.
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注射HCG后雌二醇变化对IVF-ET结局的预测价值
目的:研究体外受精胚胎移植(IVF-ET)中注射绒毛膜促性腺素(HCG)前后雌二醇(E2)变化对ⅣF-ET结局预测价值.方法:放射免疫法检测193例行ⅣF-ET助孕患者注射HCG前后外周血E2水平,根据注射HCG后E2变化分为增高组(Group Ⅰ)和降低组(GroupⅡ),降低组又根据E2降低百分比分为A、B、C、D 4组,比较各组的种植率和临床妊娠率.结果:Group Ⅰ和GIDupⅡ两组种植率和临床妊娠率差异无统计学意义,分别为28.9%VS 22.1%和45.0%VS 38.2%(P>0.05).A、B、C、D各组的种植率分别为29.7%、22.4%、18.7%、19.4%(P>0.05),临床妊娠率分别为45.5%、39.0%、32.8%、42.9%,经比较差异无显著性(P>0.05).结论:HCG注射后E2水平变化不能预测ⅣF-ET结局.
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异丙酚靶控输注麻醉对术后意识和认知功能的影响
目的:评价在脑电双频指数(BIS)的监测下,异丙酚复合阿曲库铵、舒芬太尼静脉全麻(观察组)及异丙酚复合阿曲库铵、舒芬太尼、异氟醚静吸复合全麻(对照组),分别对患者术后意识恢复和认知功能的影响.方法:ASA评级Ⅰ~Ⅱ,气管插管全麻下行腹腔镜手术的患者40例,术前让患者观察并熟记5张相似图片中的1张图片.术中异丙酚靶控输注(TCI)维持麻醉,通过调控血浆靶浓度使BIS维持在50~60之间.记录麻醉诱导前(基数)、气管插管后、气腹后、术毕、拔管后、唤之可醒和认图时的BIS值,术毕停药到唤之可醒的时间和唤之可醒时的异丙酚效应室浓度.在麻醉恢复室让患者从术前观察的5张图片中挑选出熟记的图片.记录结果和BIS值以及从唤之可醒到可清楚认图的时间.术后24h随访,以视觉模拟评分(VAS)对患者身体恢复进度和心理状况进行评分.结果:观察组20例患者均可正确辨认术前所看图片并回答切题;对照组20例患者中12例能辨认且对答切题,其余8例术后苏醒时间延长,无法辨认术前所看图片或回答不切题.术后的身体恢复进度VAS评分为(72±12)分;心理状况VAS评分为(73±15)分.结论:异丙酚复合阿曲库铵、舒芬太尼静脉全麻对术后意识和认知功能恢复无影响,而异丙酚复合阿曲库铵、舒芬太尼、异氟醚静吸复合全麻方式可使术后苏醒时间延长,对术后意识和认知功能有一定的影响.
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重型病毒性肝炎患者医院感染调查分析
目的:调查重型病毒性肝炎患者医院感染发生情况,并探讨相关危险因素,加强医院感染控制.方法:对我院150例重型肝炎患者医院感染的发病率、发病诱因、感染部位、病原菌分布等进行回顾性调查分析.结果:重型肝炎患者医院感染率为31.3%;感染常见部位依次为腹腔(31.9%)、下呼吸道(27.7%)、胃肠道(17.0%);致病菌以革兰阴性菌为主(69.6%);死亡组医院感染率明显高于生存组(p<0.05).结论:重型肝炎患者医院感染率较高.医院感染影响预后,故提高免疫力,加强支持治疗,减少侵袭性操作,合理用药等措施,减少医院感染的发生.
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甲基强的松龙治疗毛细支气管炎疗效观察
目的:观察甲基强的松龙治疗毛细支气管炎的疗效.方法:将毛细支气管炎患儿42例随机平均分为两组,治疗组在常规治疗基础上加用甲基强的松龙1~2mg/(kg·d),分1~2次静脉点滴,对照组在常规治疗基础上加用氢化可的松4~8 mg/(kg·d),分1~2次静脉点滴.结果:患儿喘息、住院时间缩短等方面治疗组与对照组比较差异有显著性(P<0.01).结论:甲基强的松龙治疗毛细支气管炎安全有效.
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股骨粗隆间骨折手术方法的探讨
目的:探讨不同手术固定方法治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法:本组纳入股骨粗隆间骨折患者169例.其中48例合并有内科疾病,占28.4%.分别采用动力髋螺钉(DHS)79例、三枚空心加压螺钉(3CS)43例、动力髁螺钉(DCS)32例和股骨近端髓内钉(PFN)15例治疗,结合早期功能练习,观察骨折愈合时间及不良反应发生情况.结果:随访率100%.随访时间6~18个月.骨折均愈合.骨愈合3~8个月.除2例肢体短缩外,无髋内翻畸形、感染、钉断裂、退钉.结论:根据股骨粗隆间骨折稳定程度,患者年龄,一般状态和有无合并内科疾病,选择不同固定方法,可降低髋内翻等并发症及病残死率.
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盐酸丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
目的:观察盐酸丁咯地尔治疗糖尿病神经病变临床疗效.方法:将60例2型糖尿病合并神经病变患者常规治疗基础上应用盐酸丁咯地尔治疗15天观察治疗前后麻木、疼痛及感觉异常情况.治疗前后查肌电图正中神经、腓总神经、胫神经运动传导速度和感觉传导速度.结果:麻木、疼痛及感觉异常有效率分别87.7%、89.6%、83.3%.正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经运动传导速度和感觉传导速度治疗后明显改善.结论:盐酸丁咯尔治疗糖尿病神经病变疗效满意.
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晚发性维生素K缺乏致颅内出血32例临床分析
目的:探讨晚发性维生素K缺乏致颅内出血相关性.方法:回顾分析32例晚发性维生素K缺乏患儿的临床表现及辅助检查.结果:32例晚发性维生素K缺乏症患儿中30例有颅内出血,2例病初期头颅CT未见异常,于惊厥反复发作后出现颅内压增高现象(CT证实为颅内出血).结论:晚发性维生素K缺乏症致颅内出血同时存在.
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鼻内镜下手术治疗非侵袭性鼻窦真菌病的临床研究
目的:探讨鼻内镜下手术治疗非侵袭性鼻窦真菌病的疗效.方法:采用鼻内镜行病变侧钩突切除,筛泡、筛窦内有病变者开放筛房,扩大上颌窦自然口.清理上颌窦内真菌团及不可逆转的病变黏膜.生理盐水反复冲洗术腔,术后定期鼻内镜下换药.结果:18例随访2~3年,原有症状消失,未见复发.结论:采用鼻内镜手术治疗非侵袭性鼻窦真菌病,较之传统的柯一陆手术创伤小、病灶清除彻底,不损害鼻腔正常的生理功能,治愈率高.是治疗鼻窦真菌病较为理想的方法.
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甲氨蝶呤单用或联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效比较
目的:观察甲氨蝶呤(MTX)单用(A组)与MTX联合米非司酮(B组)保守治疗异位妊娠临床疗效.方法:A、B两组均进行MTX(50 mg/天)肌肉注射治疗,隔日1次,3次为1疗程;另外B组在进行肌肉注射MTX的同时还口服米非司酮50 mg每12小时1次,连用3天.治疗期间严密观察腹痛、阴道流血和生命体征改变.结果:治愈率、血β-HCG降至正常时间、异位妊娠包块吸收时间B组均明显优于A组(P<0.05).结论:临床结果显示MTX联合米非司酮保守治疗异位妊娠是安全有效的.
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12例支气管肺类癌的X线诊断
目的:分析支气管肺类癌的X线表现特点.方法:回顾性分析12例经手术病理证实的支气管肺类癌的X线平片及CT表现.结果:肺类癌为单发类圆形,边界清晰,密度均匀,多有分叶改变,转移少见,无钙化.CT像上肿块密度、边缘与相邻组织关系更为清晰.结论:支气管肺类癌缺乏X线特征,难与肺癌和肺部其它肿瘤性病变相鉴别,后诊断需要病理证实.
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力月西加芬太尼用于非全麻骨科手术临床观察
目的:探讨非全麻骨科手术的辅助用药.方法:非全麻骨科择期手术60例,随机分为3组,分别用力月西0.03mg/kg+芬太尼1ug/kg(A组);力月西0.05mg/kg+芬太尼1ug/kg(B组);氟哌啶醇50ug/kg+芬太尼1ug/kg(C组),于麻醉显效,手术开始前5分钟静脉滴人.给药前、给药后30、60分钟及手术后4小时分别进行记忆卡实验、镇静评估、监测术中血压、脉率、呼吸次数、脉搏血氧饱和度.记录不良反应,并于手术后随访,进行麻醉满意度调查评分.结果:3组患者在给药后30分钟、60分钟及手术后4小时多数能正确复述第一张记忆卡内容(P>0.05);手术后4小时能较准确复述第二张记忆卡内容者,B组明显少于A组和C组(P<0.01);B组比A组遗忘者更多(P>0.05).获得镇静状态2~4级者,A组和C组差异无显著性(P>0.05);B组镇静效果明显强于A组和C组(P<0.05).给药后30分钟.3组患者血压均呈下降趋势,但未超过基础血压的30%;脉率、呼吸和脉搏氧饱和度无明显变化.手术后4小时麻醉满意度调查显示.B组明显优于A组和C组(P<0.05).结论:非全麻骨科手术中应用力月西+芬太尼作为辅助用药,不仅能获得良好的镇静、镇痛作用,且具有顺行性遗忘效果,对手术无不良记忆,是其他药物所无法比拟的.
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果胶铋四联和三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡43例
目的:观察果胶铋四联1周疗法和三联2周疗法对幽门螺杆菌(Hp)阳性的十二指肠溃疡的疗效.方法:43例随机分入四联疗法(果胶铋、奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑)组22例和三联疗法(果胶铋、阿莫西林、甲硝唑)组21例,胃镜检查和组织活检于服药前及停药4周后进行.结果:四联疗法组溃疡愈合率为77%,Hp根除率为93%,不良反应发生率为30%;而三联疗法组分别为71%、90%和28%,两组比较差异无显著性.结论:果胶铋四联和三联疗法均对Hp阳性的十二指肠溃疡有效,而四联1周疗法疗程短、价格较便宜,可优先选用.
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干扰素和潘生丁治疗疱疹性咽峡炎疗效观察
目的:探讨干扰素和潘生丁对疱疹性咽峡炎的疗效.方法:将185例随机分成治疗组和对照组.治疗组用α-干扰素和潘生丁,对照组用利巴韦林,观察两组的治疗效果.结果:治疗组患儿有效率明显高于对照组(X2=15.74,P<0.01).结论:用α-干扰素和潘生丁治疗疱疹性咽峡炎效果明显,值得临床推广.
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部分性脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进临床分析
目的:观察经皮穿刺部分性脾栓塞术(PSE)治疗肝硬化脾功能亢进患者的临床疗效.方法:28例经B超、CT和临床资料证实为肝硬化脾功能亢进患者.采用seldjnger技术,将4-5F RH导管经右侧股动脉插至脾动脉,行DSA检查,观察脾动脉的分支及结构和脾脏大小,对栓塞范围进行评估.然后超选择插管脾动脉远端近脾门处,经导管注入用抗生素浸泡的1mm×1mm×1mm大小的明胶海绵颗粒行部分栓塞术.结果:脾动脉插管技术成功率为100%.术后2周、3个月复查外周血白细胞和血小板.其中26例外周血白细胞和血小板计数恢复到正常水平,2例部分缓解;所有患者术后均出现栓塞后综合征,主要表现为发热和左上腹疼痛,无脾脓肿等严重并发症发生.结论:PSE对脾亢患者是一种微创、安全、有效的治疗方法.既可减轻脾亢又保留了脾脏的免疫功能.且并发症少、恢复快.外周血白细胞、血小板计数可作为评价脾部分栓塞术后疗效的可靠指标.
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12例腹主动脉瘤围手术期的观察与护理
目的:总结腹主动脉瘤围手术期护理经验.方法:回顾并总结我院2004年10月~2007年3月收治的112例腹主动脉手术患者的临床资料.结果:8例行腹主动脉瘤切除、人造血管移植术,4例行腔内隔绝术,手术均顺利完成,术后经7~30天痊愈,围手术期无患者死亡.结论:腹主动脉瘤围手术期认真、细致的观察及适宜的护理能够有效保证手术成功.
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雌三醇配伍米索前列醇用于绝经后宫内节育器取出的临床观察
目的:观察雌三醇配伍米索前列醇在绝经后取出宫内节育器(IUD)时,增加宫颈弹性,软化宫颈,减少并发症的效果.方法:将绝经后取环者100例分为两组.实验组50例,在术前3天口服雌三醇2 mg,日1次,术前3小时阴道穹窿置人米索前列醇0.4 mg.对照组50例,术前3天日服雌三醇2 mg,日1次.结果:实验组宫颈充分软化40例(80.0%),对照组20例(40.0%).两组比较差异有显著性(P<0.05).结论:绝经后取环者术前应用雌三醇配伍米索前列醇是有效软化宫颈的理想方法.
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硫酸镁静脉输注对子宫切除术后吗啡用量的影响
目的:观察静脉输注硫酸镁对子宫切除术后病人静脉止痛药吗啡用量的影响.方法:40例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期在连续硬膜外麻醉下行子宫切除术的病人,随机分为MG组和NS组,每组20例.MG组麻醉前给负荷剂量25%硫酸镁25mg·kg-1,继以200mg·h-1持续输注48h.NS组给相同体积的生理盐水输注.于术后4(T1)、8(T2)、18(T3)、24(T4)、48h(T5)记录病人VAS评分、OAA/S镇静评分和BCS评分,镇痛镇静效果,PCIA泵中吗啡的需求量及PCLA的总按压次数(D1),有效按压次数(D2)比值(D1D2),记录PCIA的不良反应.结果:两组病人镇痛效果均满意,VAS评分T3时MG组低于NS组(P<0.05);两组病ABCS评分T1、T2时MG组高于NS组(P<0.05);D1/D2比值在3~5范围内的病例数于T2时MG组少于NS组(P<0.05);PCIA中吗啡的总需求量MG组显著低于NS组(P<0.01).结论:静脉输注硫酸镁可减少术后吗啡的需求量、降低不良反应及提高病人的早期舒适度.
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卡马西平治疗精神病人攻击行为的对照研究
目的:探讨卡马西平治疗精神病人冲动攻击行为的临床效果.方法:将42例具有攻击行为的住院精神病人随机分为两组,在原用药物不变情况下,分别加用含卡马西平或不含卡马西平的胶囊治疗,用修订的外显攻击量表(MOAs)和简明精神症状量表(BPRs)定期作盲式评定.结果:研究组控制冲动攻击行为的有效率65.0%,明显比对照组22.7%高(P<0.01),未出现明显药物不良反应.结论:对具有攻击行为的精神病人,可加用卡马西平来降低病人的激怒和冲动行为.
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血清孕酮检测在早期预兆流产中的意义
流产的病因复杂,有资料表明约20%屑内分泌所致.妊娠5~6周时,绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激黄体产生孕酮,每天约25 mg,7~12周逐渐过渡致胎盘产生(又称黄体胎盘转移),胎盘产生的孕酮则于排卵后10~11周才明显增加.有利于受精卵在官腔内正常生长发育,部分早期先兆流产可能由孕酮不足所致.本文检测血清孕酮水平作为以孕酮治疗早期先兆流产的重要指标,取得了很好的效果,现报道如下.
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血清CHE/ALP比值在肝硬化患者预后及病情判断中的价值
我们对946例肝硬化患者检测了血清CHE/ALP比值,旨在探讨在肝硬化预后及病情判断中的临床价值.
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唑来膦酸联合放疗治疗多发骨转移癌临床观察
骨是肿瘤转移的常见部位.疼痛是骨转移的主要临床症状,也是癌症疼痛的常见原因.某些类型的肿瘤即使多发骨转移仍可能有较长的自然生存时间,骨转移癌所致的疼痛.多数是剧烈疼痛,甚至发生病理性骨折,影响患者生存质量.自2003年1月~2005年12月,我院采用唑来膦酸(天晴依泰)单药联合局部姑息放疗治疗多发骨转移癌患者39例,取得较好疗效,总结如下:
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镁对急性脑梗死早期恢复的作用
镁对缺血性脑损伤具有一定保护作用.在早期促进神经功能的恢复具有明显的效果.
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3 例不典型急性心肌梗死临床分析
急性心肌梗死(AMI)典型表现为持久性胸骨后或心前区疼痛.AMI若无典型胸痛症状.临床容易误诊、漏诊而贻误治疗.而在老年AMI病例中,非典型心绞痛型的发病率可为30.2%.无症状型更是高达42%.我院2006年收治3例不典型AMI病例.现将临床特征分析如下.
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36例感染性休克病人的麻醉体会
感染性休克病理生理变化大.尤其是重要器官的损害和代谢紊乱极其复杂.产生感染性休克的病变又不易彻底清除,治疗上颇为困难<'[1]>.特别是当其合并外科疾病,必须急诊手术时.无疑其麻醉危险更是成倍增加,成为麻醉科的救治难点.我院自2002年1月~2006年8月共收治感染性休克手术病人36例.经合理选择麻醉方法,对病情进行及时准确的处理,取得了较好的效果.
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流行性腮腺炎83例临床分析
流行性腮腺炎在临床上是一种儿童和青少年中常见的呼吸道传染病.成人中也有发病.流行性腮腺炎病毒主要侵犯腮腺.也可侵犯各种腺体组织或神经系统及肝、肾、关节等几乎所有的器官,可引起脑膜炎、胰腺炎、睾丸炎等[1].
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直肠癌肝转移72例诊治体会
笔者收集1998~2007年收治的直肠癌630例.其中110例发生肝转移.现将随访结果及临床资料完整的72例结合文献报道如下:
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两种方式保守治疗异位妊娠84例临床观察
我院采用米非司酮联合甲氨蝶呤(MTX)及米非司酮联合中药治疗非破裂型输卵管妊娠取得良好效果,现将结果报道如下.
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腹腔镜治疗异位妊娠的观察与分析
对我院2006年7月~2007年8月收治的20例异位妊娠腹腔镜治疗患者的资料总结如下.
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成人still 病1例报道
1病例介绍患者,女,64岁,因发热伴关节痛6个月余人院.患者不明原因发热6个月,体温39.0~41.0℃,在15:00开始上升,至次日6:00可自行降至正常,伴有咽痛、关节疼痛、皮下环状红斑.退热后红斑消失.在外院曾用多种抗生素治疗无效,使用氟美松后体温可迅速降至正常.
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急性炎性水肿胆囊切除术的改进
我院外科自2000年以来对38例胆囊急性炎性水肿、粘连水肿明显的病人采用改进式胆囊切除术,经观察手术效果满意.未发现任何意外损伤及明显并发症.
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2例肾囊肿内并发成堆结石术后分析
2004年12月~2005年3月,收治2例肾囊肿内并发多块结石的患者,经切开取石获得满意疗效,随访半年,未见复发,现报道如下:
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慢性病毒性肝炎并发糖尿病75例临床分析
肝脏是糖代谢的重要器官.肝脏功能异常易引起糖代谢障碍,严重者可引起糖尿病.对我院近年来收治的75例慢性病毒性肝炎并发糖尿病患者分析如下.
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30例肺动脉栓塞症溶栓治疗体会
肺血栓栓塞症(PTE)是由于血栓栓子堵塞肺动脉而引起的以肺循环功能障碍为主要表现的临床、病理、生理综合征.常用的治疗方法有抗凝治疗、溶栓治疗等.现将6年来收治的30例患者临床溶栓治疗分析如下.
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气腹致患者严重缺氧2例
我院自1997年开展腹腔镜手术以来,术中发现因气腹致患者严重缺氧2例,现报道如下:
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米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产的临床观察
1 资料与方法1.1临床资料:选择本院2004年1月~2006年1月因各种原因自愿要求终止妊娠,且无禁忌证的中期妊娠妇女200例,随机分成研究组与对照组.
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先天性胆管囊状扩张症的诊治
先天性胆管扩张症(Congenital dilatation of the bile duct,CDBD)是指肝内和肝外的胆管单独或联合的先天性异常而引起的囊状扩张,因其常发生于胆总管,故过去常称为先天性胆总管囊肿(Congenital choledochal cysts,CCC).我们:72000年1月-2006年12月共收治CDBD 8例.现报道如下.
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小儿颅脑外伤的临床特点与急救
自1992年11月~1995年10月共收治颅脑外伤患儿52例,将其临床特点及急救措施报道如下.
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幽门螺杆菌与反流性食管炎的关系
幽门螺杆菌(Hp)同慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃癌的关系已经明确,但Hp与反流性食管炎(RE)的关系尚无一致性结论,本文就Hp感染与RE发病的关系进行探讨,以进一步明确两者之间的相关性.
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丹奥与东菱迪芙合用治疗急性脑梗死的观察
目前,临床上溶栓治疗急性脑梗死的一个主要问题是大多数患者在发病时没有及时送医院.或者患者到达医院后由于院内延迟错过了溶栓的佳时机.对此类患者我们于2006年1月~2007年7月进行了单纯应用丹奥或与东菱迪芙合用的对照治疗观察,现报道如下.
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急性上消化道出血的急救与护理
急性上消化道出血是临床常见的急症之一.其病因很多,主要有溃疡病,肝硬化食管静脉曲张破裂出血.急性出血糜烂性胃肠黏膜病变等.因其病情重、变化快.如不及时正确处理可危及生命,故必须给予积极的治疗和护理[1,2].
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43例带胰岛素泵病人的调查与分析
我院自2002年起引进了胰岛素泵,先后为43例病人进行强化治疗.效果良好.笔者对这类病人进行了调查,以了解他们的感受和需求.在今后工作中更好地护理糖尿病带泵病人.以提高护理质量.
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外科术后下肢深静脉血栓形成的防治及护理
下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)自80年代以来,随着多种诊疗技术的推广应用,检出率逐趋增多,成为周围血管疾病中的常见病、多发病.现将我院2003年6月~2007年6月收治的DVT38例病人的治疗及护理体会报道如下.
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晚期癌痛阶梯止痛临床分析
癌症疼痛是晚期癌症患者常见的症状之一,在生理、心理、精神和社会多方面给患者及家属造成巨大压力和影响.是全球性公共健康问题.疼痛治疗是姑息治疗的重要手段.分析我科晚期肿瘤患者药物三阶梯止痛治疗的资料.总结止痛药在恶性肿瘤患者临终前的治疗经验.
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成批烧伤早期的组织管理及护理
如何处理大批量烧伤病人的早期组织抢救治疗及护理,抢救工作是否准确、及时.护理措施是否得当.是当前医院面临的重要课题.对此,总结近3年来我院对12批烧伤病人共85例的组织管理及护理经验,现报道如下:
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冬眠低温疗法在重型颅脑损伤和高血压脑出血中的应用及护理
由于下丘脑、脑干及上颈髓病变损害均可引起中枢性高热,如重型颅脑损伤、高血压脑出血.
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急性有机磷农药中毒治疗中的气道管理
急性有机磷农药中毒是内科急症的常见病症之一.急性重度中毒易导致呼吸中枢衰竭.建立人工气道是抢救有机磷农药中毒减少死亡的主要途径之一.2005~2007年,我院收治有机磷农药中毒36例.现将治疗中的气道管理体会报道如下.
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探讨Baxter accura型CRRT机治疗中值得注意的问题及对策
近几年连续性血液净化技术(CBP)迅猛发展,其中Baxteraccura机是先进的连续性肾脏替代治疗(CRRT)机,由于具有4个泵,除可进行连续性静脉一静脉血液滤过(CVVH)、连续性静脉一静脉血液透析(CVVHD)、连续性静脉一静脉血液透析滤过(CVVHDF);还可进行血浆置换、血液灌流等治疗模式.应用广泛,但是使用过程中,护理工作应注意以下几个问题.
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手术室预防术后切口感染的对策
外科手术患者在手术室停留时间虽然短暂,却是整个疾病治疗过程中至关重要的一环,也是患者身心脆弱的时刻.很容易发生感染,感染严重者可危及生命.为此,加强医院手术室感染的管理,需要手术室采取预防措施,并及时处理危险因素.
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入院患者护理评估中的缺陷及干预措施
入院患者护理评估是指人院后护士通过与患者或家属交谈询问病史,护理查体和病情观察.查阅门诊病历及检查结果等方式.收集患者疾病相关的资料.入院护理评估作为对住院患者实施护理程序的第一阶段.不仅为护理活动提供了可靠依据.而且直接影响患者住院期间的整体护理质量.我们随机抽查本科人院护理评估表120份分析如下.
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健康教育在糖尿病患者护理中的应用
糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)是以血糖升高为主要特征,常伴有脂肪、蛋白质代谢紊乱的内分泌代谢性疾病.现代综合防治糖尿病的措施包括:教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物及自我监测5项内容.可见教育已成为综合治疗糖尿病不可缺少的重要组成部分[1].
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人工全髋关节置换术的护理
2003年5月~2007年1月.我院骨科对26例患者施行了人工全髋关节置换术,并取得了良好疗效.现将护理报道如下.
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中西医结合治疗复杂性肛瘘的护理
肛瘘是肛肠科较常见的疾病,复杂性肛瘘的治疗在临床上有一定的难度,容易出现并发症和复发.近年来,我科共收治复杂性肛瘘病人50例,在治疗期间通过密切观察病情变化.尽早做好护理工作.及时采取相应措施,减轻病人心理和身体痛苦,减少并发症的发生.使病人顺利地完成治疗计划.
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非药物治疗心血管神经症的观察与护理
随着社会发展,竞争激烈,心理、社会因素对疾病的发生、发展和预后的影响越来越显著.心理、精神障碍逐渐成为临床常见的症状之一,我院心内科2005年1月~2007年1月,对68例接受非药物治疗的心血管神经症患者的临床资料进行统计分析,发现运用非药物治疗此病获得满意疗效,现将对本病的护理体会报道如下.
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气管切开患者吸痰的护理体会
气管切开术是抢救危重患者呼吸道不畅所采取的紧急而有效的治疗措施.需机械通气的危重患者,吸痰是护理技术之一.常规是2h吸痰1次,若吸痰操作不当及过于频繁可致许多并发症.如:缺氧、窒息、肺不张、支气管痉挛、心律失常、气道损伤、颅内压增高、血流动力学异常改变及感染等.为了探讨吸痰的正确方法.保证患者安全.现将28例气管切开患者的吸痰护理体会总结如下.
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颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术的护理
我院2000~2007年,采用颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术治疗颈椎间盘突出31例.现将护理总结如下.
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纤维支气管镜在RICU中的应用及护理
纤维支气管镜(简称纤支镜)目前已成为检查呼吸道病变,处理困难气道和救治危重症患者的重要工具[1].
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围手术期的护患沟通
沟通是人与人之间发生相互联系的主要形式,沟通使人们的观念、情感、思想进行交换.护患间的沟通有助于了解患者的心身状况.向患者提供正确的信息,减轻患者的心身痛苦.
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脑室一腹腔分流术后护理
脑积水有效的治疗方法是进行脑室-腹腔分流术(V-P分流).其中V-P分流又因其操作简便、分流效果确切而在临床上应用广.但是.脑积水分流术常会因各种并发症而失败,因此加强临床观察和护理.及早处理各种并发症至关重要.我院2005年9月~2006年9月采用V-P分流术治疗脑积水6例,现将护理体会总结如下.
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阵发性室上性心动过速的复律治疗与护理
阵发性室上性心动过速是一种阵发性、快速规则的心律失常,心率在120~125次,分,绝大多数的情况下突然发作,并突然终止,是常见的内科急诊.在2004年3月~2007年2月我院共收治阵发性室上性心动过速26例,现将复律治疗前中后的护理体会总结如下.
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中心静脉置管术在ICU中的应用与体会
近年来,中心静脉置管术凭借其重要的临床应用价值,成为ICU中必不可少的抢救手段之一.我院ICU中心静脉置管率在95%以上,现将中心静脉置管术的应用体会报道如下.
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断指再植术的术后观察及护理
随着显微外科手术的发展,再植术的不断改进,护理措施的不断加强,使断指再植的成活率得到极大提高.2004年1月~2007年7月我院共收治断指再植病人24例56指.现将再植术后的观察与护理报道如下.
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气囊导尿管致男性尿道损伤1例
使用气囊导尿管留置导尿与普通导尿管相比具有不需要外固定,且内固定后不易滑出等优点而在临床广泛应用.但是.如果操作不当,亦可带来较严重的后果.给患者造成痛苦.现将我院气囊导尿管致男性尿道损伤1例报道如下:
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人造血管内瘘在血液透折中的护理体会
尿毒症患者由于自身血管硬化或内瘘闭塞等原因使动静脉内瘘无法进行,但又需要靠血液透析维持生命,人造血管解决了内瘘闭塞或建立自体动静肪内瘘困难的难题,因人造血管内瘘管壁纤维受损后不能修复,因此掌握人造血管的穿刺方法和护理是延长瘘管使用寿命的重要环节.
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腰椎间盘镜下行腰椎间盘摘除术的护理
经椎板显微内窥镜椎间盘切除系统(MED)是近年来微创外科在骨科领域的新进展和前沿技术.它解决了传统手术操作复杂、损伤大、术后恢复慢的问题,具有精确度高、安全性大、手术切口小(约1.6~1.8 cm)、创伤轻微、术中出血少、术后疼痛轻微、离床活动早和不破坏脊柱稳定性等优点,术后均取得显著疗效.本组应用MED手术治疗腰椎间盘突出症98例,现将观察与护理报道如下.
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前列腺增生症的术后护理
前列腺增生症是泌尿科常见的疾病之一,主要表现为尿频、排尿困难、血尿、尿潴溜等症状,并随着年龄的增长越来越严重.前列腺增生主要是手术摘除,方法有三种:一是经尿道前列腺切除术.二是耻骨上经膀胱前列腺切除术,三是耻骨后前列腺切除术.而行耻骨上前列腺切除术是我科常用的一种术式.现将术后护理体会总结如下.
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回结肠新膀胱术的护理
膀胱肿瘤侵犯浅肌层(T2b)的复发肿瘤、多发肿瘤以及位于膀胱三角区的肿瘤,多主张采用膀胱全切除.结回肠新膀胱术[1].
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护生临床实习角色转变影响因素分析
临床实习是护生实现理论知识向实践能力的转化,护生向护士角色转变的重要阶段[1].
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恶性肿瘤择期手术患者术前访视的体会
术前访视是手术室护士在病房与患者进行的首次面对面沟通与交流.对大多数患者来说,医院是一陌生环境,加之患者自身疾病的伤害及与院内周围患者的种种接触而使其自身的心理负担加重,对手术充满了神秘感和恐惧感,因此,术前访视愈来愈受重视.我院于2005年6月对恶性肿瘤患者开展术前访视,收到了积极、满意的效果,现报道如下.
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急性有机磷农药中毒的护理体会
1临床资料1999年5月~2006年5月我科共收治中重度有机磷农药中毒70例,我们做好院前急救、早期清除毒物、科学救护、防治反跳四关,获得较好的治疗效果,现将护理体会报道如下.
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中医指纹在儿科护理中的应用
看指纹是中医对3岁以内小儿.用以代替脉诊的一种辅助诊断方法.用来辨别乳幼儿疾病的原因、性质、病情轻重以及预测疾病.由于该法简便.护士易掌握和应用,又因为儿科病人具有起病急、病情重、变化快的特点,而且小儿又不能用语言较准确表达,因此,将此法用于儿科临床护理,及时观察患儿病情变化,以便及时准确向医生汇报.
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102例鼻骨骨折病人的护理体会
鼻骨骨折较之其他面部骨折常见,常累及上颌骨和鼻中隔.我科2006年6月~2007年6月共收治鼻骨骨折患者102例,其中98例行鼻骨骨折复位术.现将护理体会总结如下:
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50例肝硬化合并自发性腹膜炎的病情观察与护理干预
自发性腹膜炎(SBP)是腹膜腔内无明显感染源而发生的感染,多在重型肝炎、肝硬化腹水的基础上发生的细菌感染,是肝硬化常见的并发症之一,如不及时治疗,将产生严重后果.在积极治疗的同时.密切观察病情和精心的护理是必不可少的重要环节.现将我科2004~2007年治疗的50例sBP的病情观察及护理体会报道如下:
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糖尿病足溃疡患者的健康指导
糖尿病足溃疡是糖尿病患者常见并发症之一,严重者可导致截肢而影响患者的生活质量.良好的饮食能够消除症状,稳定血糖水平和降低并发症的风险,也是治疗糖尿病足溃疡有效的方法.我科近年来在临床上开展了针对糖尿病足溃疡患者的饮食护理.取得了很好的效果.
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外周中心静脉置管并发症的防治与护理体会
外周中心静脉置管(PICC)是一种从周围静脉导人,末端位于中心静脉的深静脉置管技术.该技术不受患者年龄、性别、疾病种类的限制,适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者输液、MCU患者等[1].
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严重烧伤患者常见并发症的观察及护理
严重烧伤后由于循环血量不足,早期即可发生机体各脏器缺血缺氧性损害,特别是合并有吸人性损伤,颅脑外伤.磷或苯烧伤,一氧化碳中毒时更容易导致各系统并发症的发生[1].
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紫杉醇联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌的护理
紫杉醇是新一类广谱抗肿瘤药,它与表阿霉素是治疗乳腺癌具活性的两种药物,联合应用具有协同作用.我科于2000年至2006年,使用紫杉醇联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌300例.现将其不良反应及护理体会报道如下.
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计算机辅助教学在临床护理学教学中的应用与思考
计算机辅助教学是一种全新的教学手段,集声音、图片、动画、录像等于一体,形式丰富、趣味性强、直观生动,它突破了传统的"讲稿+黑板+粉笔"教学模式的局限性.在激发学生学习兴趣、提高学习效果与效率等方面,有其独特的优势,是传统教学无法比拟的.将其优势灵活应用于<临床护理学>的教学活动中,极大地增强了学生学习的积极性与主动性.强化了教学手段,突破了传统教学的局限性.在其教学实践中收到了较好的教学效果,深受学生喜爱.
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加强师资队伍建设适应高职护理课程体系改革
随着医学模式的转变和人们健康需求的变化.高职护理课程改革是高职护理教育发展的必然要求;教师是新课程的直接实施者:师资队伍建设是课程体系改革成功的重要前提条件<'[1]>.面对护理课程改革给高职护理教学带来的强大冲击.在此探讨课程改革给教师带来了怎样的适应性问题.如何在新形势下加强师资队伍建设,以适应高职护理课程体系改革并促进改革的深入发展.
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浅谈麻醉解剖学教学过程中的几点体会
麻醉解剖学是从麻醉学的角度研究人体局部分布规律及临床应用的一门科学.是医学院校麻醉学专业学生从基础理论走向临床应用的一门桥梁课.
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浅谈药学高职院校工业药剂学教学中多媒体的应用
高等职业技术教育是一种职业特征明显的"应用型"教育,其目标是培养高素质的劳动者和实际工作第一线的专业人才.而<工业药剂学>是药学高职院校药剂专业学生的必修课程,它与生产实际联系密切,牵涉面广,专业性强.
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病理学课程管理的试卷分析
21世纪是信息教育的时代.现代网络应用技术的普及和其对医学领域的渗透,使现代教学管理更趋科学化和规范化.课程管理的终目的是提高教学质量,做好试卷分析工作是达到该目的的有效手段,也是教学质量调节与控制的前提和检测教学效果的必要途径和课程管理的关键所在.
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理论实践一体化教学模式探索
临床护理课程是高职护理教育中的主干课,是培养学生成为合格的职业护士的关键课程.因此提高学生职业能力,培养会求知、能做事、易合作、有创新能力的学生,以及深入探讨和创造适合现代环境的教学模式已成为护理职业教育新的关注焦点.
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药物制剂设备与工艺设计教学模式探索
随着国家对中医药事业的重视和我国加入WTO的要求.医药产业也迎来了前所未有的机遇和挑战.能否适应GMP的要求将成为我国制药企业能否生存的大问题.
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浅谈成人高校药理学教学的体会
药理学是医学院校重要的基础课之一.是联系基础医学和临床医学纽带的一门桥梁学科,其特点是由基础医学向临床医学过渡,具有与其它医学基础课不同的特点;而高校的成人教育在近年来得到蓬勃发展和迅速扩大,其问还存在不少急需探讨和解决的问题,我们结合多年的成人大学(简称成大)教学经验,对如何提高成人高校药理学教学质量提出自己的体会.
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普通外科见习教学的改进
临床见习是医学生由理论学习向临床实践过渡的桥梁.普外科在外科系统的教学中占重要地位,因此普外科临床见习是重中之重.近几年来.我们通过研究解决医学生带教中存在的共性难点问题,探索并建立了临床见习教学活动与管理的新模式,并初步在我院推广应用.收效颇佳.现就普外科见习教学的一些改革,总结如下.
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多媒体整体护理教学查房在骨科的应用
护理教学查房是临床教学的一种重要方法.是培养护生对病例进行综合分析,运用评判性思维去观察、评估、推断、计划、评价的重要手段.
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环氧化酶-2与胃癌
环氧化酶(COX)是花生四烯酸合成前列腺素(PGs)的限速酶,有两种亚型,即COX-1和COX-2.近来研究表明COX-2在消化系统肿瘤尤其是胃癌的发生发展、分化、转移等方面有重要作用.胃黏膜COX-2表达与幽门螺旋杆菌(Hp)感染有一定关系,COX-2特异性抑制剂有望成为肿瘤防治的一类新药.
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喹诺酮类药物的不良反应
喹诺酮类药物是近年来发展起来的一种新的人工合成的抗菌药.特别是随着以诺氟沙星为代表的三代氟喹诺酮类药物的问世.其特点表现为抗菌谱广、抗菌活性强、口服吸收好、组织分布广,对其它抗菌的耐药菌有效而显示出更大的治疗潜力.已被临床广泛使用.成为治疗感染性疾病的重要药物.其不良反应也日渐显现.为临床正确使用该药,现将不良反应综述如下
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即刻早期基因c-fos与癫痫关系的研究进展
癫痫是一种常见病、多发病,给社会、家庭及病人都带来了沉重的负担.其发病机理复杂,近年来癫痫的基因学说越来越受到重视,即刻早期基因c-fos的表达与癫痫关系研究越来越多.现将其综述如下.
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中药毒理学研究进展
中药成分复杂.其毒理学意义相当重要,随着中药产品品种的增加、应用范围的日渐扩大和国际上近年来有关中药毒性的风波迭起,中药不良反应的判断标准及客观数据的研究显得越来越迫切,毒理学成为一门重要学科.本文从中药的有效化学成分、中药配伍、中药遗传毒理学几个方面.综述如下……
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β-环糊精及其衍生物在中药领域中的研究进展
近年来包合技术在中药领域中的应用日益广泛.其中应用较多的是β-环糊精(β-CD)及其衍生物.小分子药物与β-CD制成环糊精包合物后,能显著地改善药物理化性质,并可解决有些中药制剂生产中遇到的诸多困难.为药物新制剂、新剂型的发展提供了有效手段.
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循证医学指导下的微创外科
用尽可能小的创伤技术,使病人获得同样甚至更好的治疗效果.
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中药缓释给药系统的应用及研究进展
中药缓释制剂是近年来发展起来的一种新剂型,能够延长药物在体内的作用时间,减少给药次数,改善病人服药的顺应性,同时避免了体内血药浓度的"峰谷"现象,从而降低不良反应,提高疗效,特别适用于需长期给药的病人.
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高脂血症性急性胰腺炎的治疗进展
高脂血症(HL)已证明是继胆源性、酒精性之后急性胰腺炎(AP)的常见病因,有资料显示大约有13%~38%的AP患者存在血脂的异常增高,HL常常在病程中导致或者加重AP[1].
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三七止血作用的研究进展
三七为五加科多年生草本植物三七Panax notoginseng (Burk.)F.H.Chen的干燥根,别名山漆、金不换、田三七、田漆、田七、参三七、血参、人参三七、滇三七.
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点名医疗与临床医学教育
在医疗改革中,某些医院推行了"点名医疗"制度,使得病人对医生有了一定的初步了解,就医时有了更多的选择性和自主性,这对培养医生的竞争意识和提高服务质量、促进医生进一步学习以提高自身素质都是有很大帮助的,但对临床医学教育未必完全是好事.
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探索大型医疗设备"共享"切实减轻病人负担
医用设备是卫生技术的主要组成部分.普遍的列入常规性的检查,虽然提高医疗水平,但也加重患者负担.必须尽早在一定的区域内,施行大型医疗设备"共享",减轻患者负担.减少医疗资源浪费.
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浅谈医学研究生就业问题
随着高等医学教育事业的迅猛发展.医学院校办学条件得到较大改善,招生规模不断扩大,医学毕业生的数量和质量大大提高.但是在全国总的研究生就业形势严峻的情况下.医学研究生就业形势不容乐观.
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加强学科建设打造综合性中医院的典范
随着改革开放的不断深入,现代医学技术得到迅猛发展.医疗市场竞争日趋激烈,各医院正面临着强烈冲击和挑战.加强医院学科建设,突出特色专科医疗,全面提升医院的综合实力,无疑是打造医院知名品牌,提高核心竞争力的关健因素[1].
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食物中毒的检验与管理
食物中毒是指机体摄取含有有毒物质或被有害物质污染的食品,引起急性中毒过程为主的一类疾病,分为化学性和细菌性两种.
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浅谈医务礼仪在护理中的应用与体会
我国素有"礼仪之邦"的美誉,礼仪在国家和社会生活中起着十分重要的作用.而医务礼议对护理工作的作用逐渐得到了广大同行的认可及重视.
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护理安全重在环节和细节的管理
随着社会的发展与进步,病人维权意识增强,在临床护理中由于护理缺陷、事故、差错及护患关系紧张等而引发的护理纠纷,已成为医患双方和社会关注的焦点,所以护理人员更需迫切完善自我.一方面应加强医德修养、医德自律,提高技能,不断的充实专业知识,另一方面,必须建立有效的规章制度.
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实现医学毕业生就业的对策
随着高等医学教育事业的迅猛发展,医学院校办学条件得到较大改善,招生规模不断扩大,医学毕业生的数量和质量大大提高,但是在全国总的毕业生就业形势严峻的情况下,医学毕业生就业形势不容乐观.采取何种应对之策使医学毕业生合理、及时而充分地就业.既是学生和医学高校密切关注的热点,也是值得探讨和研究的一个课题.
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浅析医院文化建设
所谓医院文化是指医院作为一个特殊的社会组织,在一定的民族文化传统中逐步形成的具有本医院特色的基本信念、价值观念、道德规范、规章制度、生活方式、人文环境,以及与此相适应的行为方式的总和[1],是一种高层次的观念形态文化.
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浅谈护理道德在精神科的应用
护理道德表现在所有的护理工作中共同涉及的医际关系及工作实践中.良好的护理道德不仅是医护人员的职业要求.而且已成为现代化临床护理工作中的一个重要组成部分.精神科护理工作的对象是患有各种精神疾病的病人.其中病情严重者表现思维紊乱,行为怪异,丧失生活自理能力.大多数病人否认有病,还会发生自伤、伤人、逃跑、自杀等意外.给护理工作带来了一定的难度.因此,护理道德在精神科护理过程中显得尤其重要.
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传染病患者就业歧视案件举证责任研究
关注传染病患者等弱势群体的权利保障既是当代世界人权的发展趋势,也是构建我国社会主义和谐社会的内在要求.毫无疑问.传染病患者与健康人群一样,作为国家的公民,理应平等享有法律赋予的各项正当权利.
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创建节约型医院强化医院成本管理
随着医疗机构不断深化改革,公立医院的公益性质决定了医院既要确保患者的医疗质量和医疗安全,又要在市场经济体制下求生存、求发展.
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用系统论指导中药验方的现代化开发
中药验方现代化开发是中医药现代化的重要组成部分.将疗效确切、经济实用的传统验方开发为现代中药验方,有着新化学药物研发无可比拟的优越性.但是由于中医药受到种种局限.中医药在国内外市场上受到的阻力很大,致使中药研究走向误区的主要原因就是中药西药化,,而系统论的创立为中药验方研究开辟了全新的途径.
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6例野八角中毒治疗体会
我院于2006年8月收治6例误食野八角患儿.其中毒症状严重,病势凶险,经积极抢救,全部救治成功,为进一步探讨其抢救方法,现将治疗体会总结如下:
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自拟胃风汤治疗胃风腹泻50例
胃风腹泻是临床常见的脾胃疾病,它相似于现代医学的胃肠型感冒.笔者自2004年以来.运用中药自拟胃风汤加减治疗本病50例,疗效满意,现报道如下.
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肾病综合征的中药治疗
肾病综合征是一组由多种原因引起的临床症侯群.以水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症为临床特征.属于祖国医学的"水肿""虚劳"病范畴.它包括原发性肾病、类肾病型肾炎及各种继发性肾病.
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丹参酮ⅡA注射液治疗早期糖尿病肾病的临床观察
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见的微血管病变,临床上对患者进行早期治疗尤为重要[1].
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门诊89例退药的处理及分析
根据国家卫生部、中医药管理局在<医疗机构药事管理暂行规定>中明确规定:为保护患者的用药安全,药品一经发出,除医方责任外,不得退换.此规定是为了保证药品质量,防止假劣药品混入药房,是对患者用药安全有效负责.但是由于药物不良反应、药品配伍禁忌、医师诊断与用药不符等诸多因素造成门诊药房的退药情况时有发生.现对我院2007年1~6月发生的89例退药情况进行回顾分析.
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浅析平阳霉素的不良反应
平阳霉素(Pingyangmycin,PYM)是从我国浙江省平阳县土壤中的放线菌培养液中分离得到的抗肿瘤抗生素[1],作用机制是能够抑制癌细胞DNA的合成和切断DNA链,影响癌细胞代谢功能,促进癌细胞变性和坏死.
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胎儿脐带缠绕的超声诊断
脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干者称为脐带缠绕.约90%为脐带绕颈,以绕颈1周者居多,占分娩总数的20%左右.其发生原因和脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动过频有关.脐带绕颈对胎儿影响与脐带缠绕松紧、缠绕周数及脐带长短有关.由于脐带是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道.其功能障碍必然影响胎儿氧的供应,导致胎儿窒息,甚至死胎、死产及新生儿死亡.因此产前超声诊断脐带绕颈有着重要的临床意义.
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碘造影剂的不良反应及预防处理
静脉肾盂造影(IVP)是泌尿系常用的检查方法.不但能显示肾脏及尿路的器质性病变,而且能够观察肾脏功能变化.故对诊断泌尿系统疾病至关重要.但在造影过程中常用碘制剂,各种碘造影剂都存在一些不良反应,并有一定的危险性.所以,如何预防碘造影剂的不良反应,并及时发现与处理,显得十分重要.笔者对我院2002年~2006年12月的276例造影患者进行回顾性分析如下.
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提高CTCA图像质量的技术探讨
随着人民生活水平的不断提高.冠状动脉粥样硬化型心脏病(冠心病)的发病率不断增加,需行冠状动脉造影协助诊断的患者也日益增多.过去一般以血管造影和数字减影血管造影为常规检查手段,对患者有创伤,且费用高,患者不易接受.随着16层、64层等多层螺旋CT的使用,CT冠状动脉造影(CTCA)图像质量显著提高,以至无创的CTCA检查逐渐受到许多冠状动脉病变患者的青睐.2006年6月~2007年5月,我们对15例冠心病患者进行CTCA检查,现作回顾性分析如下.
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1 例良性胸膜间皮瘤误诊为胸腔包裹性积液
1病例介绍患者:男,37岁,因左侧胸部不适3个月到我院门诊就诊.X线片示左中肺野外带拳头大小类园形高密度影,密度均匀,边缘光滑.外缘与胸膜相连,局部肋间隙变窄.患侧肋膈角稍变钝,右肺未见异常.心影形态大小尚属正常范围.初步诊断为左侧胸腔包裹性积液.穿刺抽液活检,未发现抗酸杆菌,确诊为局限性间皮瘤.手术所见:左侧胸膜腔内一巨大实质性肿块.肿块与脏层胸膜关系密切,呈宽基底状改变,壁层胸膜受累,肿块内可见坏死灶.
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咳嗽变异型哮喘28例误诊分析
以咳嗽为主要表现的支气管哮喘是哮喘发作的一种特殊类型[1],临床称之为咳嗽变异型哮喘.因其缺乏典型的临床表现,常造成误诊、漏诊.为提高对本病诊断的准确率,降低误诊率.现将我院1995~2006年门诊和住院患者28例咳嗽变异型哮喘分析如下:
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TEK血细胞分析仪计数异常原因分析及解决方法
TEK血细胞分析仪是特康科技有限公司的产品.该仪器根据电阻抗法原理进行白细胞、红细胞、血小板计数测定;根据光电比色法原理进行血红蛋白测定:根据脉冲大小确定MCV、MPv:根据测定项目计算其余非测定参数.仪器使用的是该公司配套试剂.溶血剂是不含氰化物,是进行体外诊断的血液三分类血细胞分析仪,能进行21个参数的分析.自2003年我院购进该仪器以来运行状态良好,随着使用时间的延长,也发现了不少问题.通过查阅资料找出解决方法.
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新生小鼠大脑皮层神经元的原代培养
目的:建立一种简便易行的体外原代培养新生小鼠大脑皮层神经元的方法.方法:采用低浓度、短时间的酶分离细胞培养法和含B-27的特殊培养基培养新生小鼠大脑皮层神经元.结果:神经元结构特征明显.生长好、得率高.结论:通过本方法可以稳定地获得较高纯度的新生小鼠大脑皮层神经元.
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乙型肝炎病毒分子病毒学进展
乙型肝炎病毒(hepatitis B-virus,HBV)属于嗜肝病毒家族,嗜肝病毒基因组非常小.使得病毒优化其基因组构造,基因组的结构是病毒复制策略的直接反映[1].