现代医药卫生杂志
Journal of Modern Medicine & Health 현대의약위생
- 主管单位: 重庆市卫生局
- 主办单位: 重庆市卫生信息中心
- 影响因子: 0.75
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1009-5519
- 国内刊号: 50-1129/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性会厌炎气管切开并发大出血1例分析
气管切开术通常被认为是一种保证呼吸道通畅或解除呼吸梗阻的应急手术.但有时可能引起严重的并发症,如气胸、皮下气肿、气管狭窄、出血等,而术后气管内大出血、拔管困难、脱管为少见并发症.尤其是一些医源性的并发症更值得我们重视.其中术后气管内大出血是少见而严重的并发症.本文分析了1例急性会厌炎气管切开后并发气管内大出血,现报道如下.
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老年患者肠梗阻保守治疗临床分析
老年肠梗阻是临床急症.老年人由于器官老化,储备能力下降,免疫功能低下,各器官功能进入代偿期或失代偿期[1],消化道肿瘤、炎症、便秘及肠梗阻等发病率增加.现对临床收治的肠梗阻患者回顾分析如下.
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呼吸机支持治疗7例脱机失败及对策
2006年2月-2007年10月我院收治的呼吸机支持治疗危重患者中,对7例脱机失败原因及对策分析如下.1 临床资料
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制霉菌素治疗小儿霉菌性肠炎66例临床分析
随着抗生素、激素、免疫抑制剂的广泛应用.菌群失调的问题越来越突出.由此而导致的小儿霉菌性肠炎发病率明显升高.我院2003年2月-2007年2月,收治小儿霉菌性肠炎66例,现报道如下.
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全身放疗在骨髓移植前预处理中的应用
在骨髓移植(BMT)中,把免疫反应降低到低程度相对容易.但移植后的抗客体移植反应可能相当严重,需要运用化疗及全身放疗(TBI)进行预防性治疗,全身放疗技术是骨髓移植前预处理的主要方法之一.根据TBI技术的要求.我科自2005年以来配合血液科,采用TBI做骨髓移植前预处理,共治疗8例患者,取得较满意的效果,现将方法报道如下.
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82例胆囊手术临床分析
1临床资料1.1一般资料:我院于2004年1月~2007年3月共行胆囊切除手术82例,男35例,女47例,年龄20~67岁,平均44岁;其中4例为胆囊部分切除.1例胆囊造瘘.胆囊顺、逆结合切除52例,顺行切除17例,逆行切除13例.死亡1例.82例中.胆囊、胆总管均有结石者9例,单纯胆囊结石56例,单纯胆总管结石12例,胆囊、胆总管均无结石者4例,胆总管蛔虫1例.
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脊麻-硬膜外联合镇痛分娩的临床观察与分析
分娩时剧烈的疼痛使产妇焦虑、紧张和恐惧.致使产妇血中儿茶酚胺增高,导致子宫收缩的协同性减弱,进而使宫颈扩张速度减慢、产程延长.同时又导致产妇血压升高、心脏负荷加重.产妇由于疼痛喊叫、过度通气、耗氧量增加.导致呼吸性碱中毒,由此引起血管收缩及氧离曲线左移,影响胎盘氧供.终导致产妇、胎儿出现低氧血症.供氧能力的降低导致代谢性酸中毒,可造成母体和胎儿内环境混乱,发生胎儿宫内窘迫.我院2004年2月~2008年2月共实施脊麻-硬膜外联合镇痛加PCEA镇痛泵726例,取得较满意的效果.
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腹腔穿刺术在急腹症诊断中的应用价值
我院2000年1月-2006年12月所收治的101例急腹症患者中,有74例依靠诊断性腹腔穿刺术及时作出诊断.本文就腹腔穿刺术在急腹症诊断中的应用价值分析报道如下.
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腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术10例
1临床资料本组10例,男6例,女4例;年龄42-72岁,平均45.9岁;原发性胆总管结石3例,胆总管结石并胆囊结石7例,均无肝内胆管结石:病史3月-2年,有不同程度的黄疸、发热、右上腹反复发作性疼痛.经B超、CT或ERCP造影检查提示胆管扩张.胆总管直径在1.2-2.0 cm,平均1.55 cm.
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骨源性碱性磷酸酶在骨质疏松及类风湿性关节炎诊治中的意义
目的:探讨血浆骨源性碱性磷酸酶(BAP)在骨质疏松及类风湿性关节炎(RA)诊治中的意义.方法:选择30例骨质疏松症和30例RA患者和30例健康体检者(对照组),进行血浆BAP浓度水平测定,计算其血浆浓度并进行比较.结果:30例骨质疏松症患者与健康对照组及30例RA患者与健康对照组BAP水平差异均有显著性意义(P<0.01),而30例骨质疏松症患者与30例RA患者血浆BAP浓度比较,无显著性差异.结论:BAP在骨质疏松及RA患者诊断及治疗过程中有很好的临床指导意义.
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思连康联合思密达治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效观察
轮状病毒肠炎,又称秋季腹泻,多发生于秋、冬季节,6个月-2岁小儿多见,易引起脱水、电解质紊乱及酸中毒.我科用思连康联合思密达治疗轮状病毒肠炎比单用思密达治疗的疗效显著,现报道如下.
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68例心房颤动的临床分析
心房颤动(atrial fibrillation,AF)是一种在发病机制上与心房扑动密切相关的主动性快速房性心律失常,在心律失常发生率中仅次于期前收缩而居第二位.据估测,我国人群患病率约为0.77%,且随年龄增长而增加.AF时,心房丧失主动泵血功能,心室搏动也极不规则,常造成心排血量下降,可导致心力衰竭或并发心房内血栓形成及动脉栓塞现象.对我院近年来收治的68例AF患者进行调查分析.现报道如下.
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奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗死44例临床观察
急性脑醒死是社经内科常见病,多发病,具有高残废率和高致残率等特点,严惩威胁人类健康.我们对奥扎格雷钠治疗急性脑醒死进行临床疗效的观察,报道如下.
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伍用纳洛酮治疗流行性乙型脑炎62例分析
我科于2002年6月-2007年10月共收治流行性乙型脑炎78例中62例伍用纳洛酮治疗,取得了满意效果,报道如下.1资料与方法1.1一般资料:男38例,女24例;年龄1-13岁,平均7岁.全部病例均未接种乙脑疫苗,从发病到人院时间为6小时-4天.人院月份为6月底3例、7月份15例、8月份31例、9月份13例.
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低钠饮食联合降压药治疗高血压35例观察
低钠饮食一直是非药物降压疗法中的一个重要措施,我们于2005年5月-2008年4月对本社区内35例不适宜使用利尿剂的高血压患者在原药物治疗的基础上严格限制钠盐摄入,取得了较为满意的结果,现报道如下.
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32例严重烧伤休克延迟复苏的救治
烧伤休克延迟复苏,是指烧伤休克已发生,已持续了一段时间后的液体复苏治疗[1].2003年6月-2007年6月,我们对烧伤休克延迟复苏患者采取一系列的综合治疗措施取得了满意的临床效果,现报道如下.
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扩张型心肌病40例临床分析
目的:探讨总结扩张型心肌病的诊治经验.方法:对我院2004-2008年心内科收治的40例扩张型心肌病的临床资料进行回顾性分析.结果:40例中25例以右心衰为首发症状.10例以急性左心衰为首发症状,5例以快速心律失常为首发症状,2例以Ⅲ度AVB为首发症状.结论:扩张型心肌病在急性发作时病情凶险,病死率高,须及时诊断和采取有效的治疗措施,缓解期合理用药可减少住院次数及提高生活质量.延长患者生命.
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结肠黑变病42例临床分析
结肠黑变病(Belanosis coil.Mc)是一种良性病变,多见于长期服用蒽醌类泻药的患者,特征性表现为结肠色素沉着,这是由包含色素的巨噬细胞形成的[1].随着结肠镜检查率提高及便秘发病率的增加.国内报道逐渐增多,现将我院2003年2月~2008年2月经结肠镜检查及病理确诊的42例患者进行统计,对临床资料进行回顾分析.报道如下.
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输尿管镜检查及治疗的常见并发症处理
从2005年1月-2007年12月我院用输尿管镜检查处理各种输尿管疾病,先后有27例出现轻重不一的并发症,现报道如下.
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影响手术治疗Ⅲ期N2非小细胞肺癌的生存因素
Ⅲ期N2非小细胞肺癌(NSCLC)占所有肺癌患者的1/3左右,虽然外科治疗可以取得一定实效,但远期生存率令人担忧,无疾病进展5年生存率仅19.2%-22.0%[1,2].对已经确诊的Ⅲ期N<,2>NSCLC是否选择外科治疗,术前化疗和手术方式对预后有何影响.如何通过术前评估判定手术的可行性,各文献报道偏倚很大.本文通过164例患者的临床资料分析,筛选影响Ⅲ期N<,2>NSCLC预后的高危因素,探讨各影响预后因素中外科治疗手段的正确选择和佳综合治疗方案.
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咪唑安定和芬太尼在硬膜外麻醉中的辅助应用
咪唑安定通过抑制GABA调节蛋白,增强GABA作用,达到镇静、催眠、抗焦虑及顺行性遗忘作用[1].本身无镇痛作用.但可增强其他麻醉药的镇痛作用[2].目前已广泛用于术前用药、全麻的诱导和维持以及ICU病人的镇静.本研究将咪唑安与芬太尼辅助用于硬膜外麻醉的临床效果进行观察,并与传统氟芬合剂相比较,报道如下.
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口腔黏膜窦道与脓肿的治疗
1临床资料病例选自我院口腔科门诊记录.178例根尖周炎患牙的窦道口在黏膜的唇(颊)侧;根尖1/3,132例;唇(颊)根中1/3、根颈1/3,43例;舌(腭)侧根尖1/3,2例;舌(腭)侧根中1/3、根颈1/3,1例.57例牙周病患牙的牙周脓肿部位:唇(颊)侧根尖1/3,6例,唇(颊)侧根中1/3、根颈1/3,37例,舌(腭)侧根中1/3、根颈1/3,11例,舌(腭)侧根尖1/3,3例,其中上颌第一磨牙根尖周病变的窦道开口于同侧上颌尖牙相对应的黏膜处.上颌左右中切牙(外伤一个月)2牙根之间有一窦道.冷热测均有属正常,常规拍摄X线片根尖部无明显改变,用一牙胶尖通过窦道口插入窦管,在行X线片拍摄,根据其指向判断出患牙位置.
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恩纳预防小儿全麻拔管时应激反应的临床观察
本观察利用恩纳乳膏的特点进行咽喉部及气管黏膜表面麻醉,评价是否能减轻小儿全麻拔管时的应激反应.1资料与方法1.1一般资料:无先天性或特发性高铁血红蛋白血症.无酰胺类局麻药过敏史.ASA Ⅰ-Ⅱ级,无呼吸系统疾患,智力、发育正常,需做气管内麻醉的择期手术患儿共45例,分成A组23例,B组22例.年龄1-12岁,手术时间1-3小时.
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阿齐霉素注射液致呼吸骤停2例
1 病例介绍病例1,患者女,36岁,于2004年11月25日因发热、咳嗽半月入院.患者于半月前开始发热、咳嗽在家自服阿莫西林,效差,既往体健.人院查体:T 37.5℃,P 85次/分,BP 120/70 mmHg,R19次/分.急性病容,面色潮红,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大.WBC 8.0×109/L,HB 140 g/L,LYM0.18%,MXD 0.9%,NEUT0.73%.X线胸片:(1)双肺纹理增粗.(2)支气管炎.入院诊断:急性支气管炎.给予静脉滴注5%葡萄糖注射液250 ml+阿齐霉素0.25 g,约1分钟,患者精神异常紧张,出现胸闷、呼吸困难、面色苍白、大汗淋漓、不能言语、四肢麻冷、神志清、呼吸停止.查体
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氢氧化钙碘仿糊剂充填乳牙尖周炎的临床观察
乳牙尖周炎是基层儿童口腔科的常见病、多发病.但因基层工作繁琐,患儿不配合,以及基层临床对乳牙尖周炎的治疗效果不十分理想.笔者2003~2007年通过对465颗乳牙尖周炎采用氢氧化钙碘仿糊剂进行充填治疗,观察其疗效,现报道如下.
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131Ⅰ治疗220例Graves甲亢患者的疗效分析
Graves甲亢是甲状腺毒症常见的一种类型.约占临床甲亢患者的80%.是一种具有遗传倾向的甲状腺自身免疫性疾病.目前的治疗方法主要有药物治疗、131I治疗、手术治疗3种.其中131I治疗.由于其疗效确切、简便安全、费用较低、复发率低等优点.被越来越多的患者及医生接受.现将2003年3月~2006年3月在我科接受131I治疗的220例Graves甲亢患者随访资料完整病例进行综合分析.报道如下.
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45例膀胱全切回肠代膀胱术后的观察和护理
2004年2月-2008年2月,我院对45例膀胱癌患者实施膀胱垒切原位回肠代膀胱术,取得较满意的临床效果,现介绍如下.
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异丙酚不同注药法对宫腔镜手术麻醉中不良反应的影响
异丙酚是一种起效迅速、代谢快、毒性少、作用平稳、维持时间短、不良反应少的静脉麻醉药,具有镇静、镇痛的作用[1].目前已广泛用于官腔镜手术麻醉中.但该药物在诱导麻醉时,少数患者可产生程度不同的低血压和暂时性呼吸抑制,在恢复阶段,少数患者可发生恶心、呕吐、头痛等[2].我院2007年1~6月对80例患者分别采用靶控(TCI)、手控(MCI)输注异丙酚静脉麻醉,实施了官腔镜检查及治疗手术,术中46例患者出现了程度不同的不良反应,现报道如下.
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阴道炎药物灌洗上药的疗效观察及护理
阴道炎是妇科的一类常见病、多发病,它主要因阴道内适宜的酸性环境(PH≤4.5)被打破,菌群失调或病原微生物侵入而致病.这类炎症的共同特点是阴道分泌物增多及外阴瘙痒,这种难言之隐严重影响着人们的身心健康,使不少患者盲目购药和不正规、不彻底治疗.致该病迁延不愈反复发作.我院在院内开展药物阴道灌洗上药,疗效显著,现报道如下.
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健康教育在围术期焦虑病人护理中的应用
目的:探讨围术期病人焦虑情况,进一步做好围术期健康教育.方法:对56例不同病种的病人在围术期进行问卷凋查,并进行健康教育.配合做好各种术前检查、准备.结果:56位病人术后康复迅速,明显对术后治疗效果满意,无护理并发症.结论:做好手术病人围术期焦虑的健康教育,对帮助病人顺利进行手术,提高术后生活质量有重要意义.
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腹式子宫切除术患者围手术期护理
腹式子宫切除术是治疗子宫及附件病变的重要方法.近年来子宫及附件病变的发病率逐年上升.特别是子宫肌瘤及子宫内膜异位症,药物治疗的种类及方法虽多,但疗效欠佳[1].腹式子宫切除是根治子宫肌瘤、子宫内膜异位症、严重功血及产后大出血等疾病的主要手段.为使患者减少恐惧、积极配合、顺利度过手术关.做好围手术期护理非常重要.
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门诊手术病人的心理护理
门诊手术多为择期性小手术.根据多年来临床观察发现90%的病人对手术存在着焦虑、紧张、恐惧、疑惑等心理.为了减少病人的心理负担,增强手术的信心,护士必须在术前了解病人的心理变化,耐心解释,使其更好地配合手术.
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肺癌患者化疗致静脉炎不同贴膜固定的效果观察
静脉输液是临床常见的操作,随着安全留置针在国内临床上的广泛应用,此种质地柔软,可保护血管,减少穿刺次数.减少对血管的损伤套管针,使其在癌症患者的化疗中发挥着越来越大的作用.然而,输液致静脉炎发生率达2%~50%.其中留置针达到30%.本文通过对120例非小细胞肺癌患者进行NP化疗时采用安全留置技术及透明贴固定治疗静脉炎的妓果进行了比较分析,现将透明贴的应用介绍如下.
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多爱肤敷料在放疗皮肤四度反应中的应用
放疗能刺激皮肤的色素细胞导致放射区色素沉着.皮肤附件如毛发、皮脂腺、汗腺受损而导致功能减退.其病理表现分四度:一度丘疹或脱毛反应;二度红斑反应;三度水疱反应:四度坏死及溃疡形成.其病理过程与热烧伤类同.放疗皮肤的护理是放疗护理中的重点,无论病人、家属还是医护人员都是非常关心的问题,放疗四度皮肤反应如果处理不及时将会造成病人极大的伤害,并且影响到病人的治疗.我科2003年7月~2007年7月,采用多爱肤敷料治疗放疗四度皮肤反应,疗效显著,现报道如下.
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老年性白内障患者的人文关怀护理
对老年性白内障患者实行人文关怀,旨在使老人接受眼科手术的同时,心理、精神上的需求也得到满足.通过身、心愉悦的刺激,提高老人的生命质量,同时完善和丰富眼科护理内容,在此我从分析老年性白内障患者的心理特点出发.就如何将人文关怀体现于老年患者护理中作一浅述.
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护理干预对鼻咽癌放疗不良反应的影响
目的:探讨用护理干预的方法减少放疗不良反应的发生,以减轻患者痛苦.方法:将110例门诊和住院放疗的鼻咽癌患者分成观察组(住院55例)与对照组(门诊55例),对照组由经治医生及放疗技术人员按常规给予相应的健康教育,观察组则由主管护士给予有计划的、系统的、适时的护理干预.结果:观察组的不良反应明显低于对照组.结论:护理干预可明显降低鼻咽癌患者的放疗不良反应.
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药物负荷试验的护理配合
心肌灌注显像有价值的临床应用是与负荷试验相结合评价缺血性心脏病,负荷心肌显像的发现能反映冠状动脉狭窄的血流动力学和功能的意义.因而可获得比其他诊断方法更有价值的重要信息,特别是疾病预后的信息.但临床上约1/3的患者,因为各种原因不能接受心脏运动负荷试验,如年老体弱、患有关节炎、过度肥胖、病窦、急性心肌梗死、支气管哮喘等.需评价心脏储备功能和诊断冠心病时,药物试验是佳的选择.
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急性心肌梗死患者的护理体会
急性心股梗死(AMI)大多数是由冠状动脉粥样更化引起,当宗状动脉在粥样硬化病变基础上发生血供急剧减少或中断,以致供血区域的心肌发生持久而严重的缺血性损害,形成不可逆坏死时,即形成AMI.
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不同年龄扁桃体摘除术的护理
慢性扁桃体炎是耳鼻喉科常见的疾病.对于频繁发作.又难以治愈的病人,采取的治疗方案是行扁桃体摘除术.小儿14岁前,由于咽部淋巴组织有肥大的生理倾向,在上呼吸道感染引起的炎症反应反复刺激下,容易引起慢性扁桃体炎.如不及时治疗可形成病灶,诱发肾炎、关节炎、心肌炎、甚至全身多系统疾病.成人慢性扁桃体炎多由反复急性扁桃体炎未得到及时的治疗引起,也可以继发于急性传染病如白喉、麻疹、流感等病毒性疾病.
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置管引流并腔内治疗恶性心包积液的整体护理
2004年6月~2007年6月.我院对36例中等或大量恶性心包积液患者.采取心包腔闭式引流术持续充分引流后给予心包腔内治疗:灌注化疗药或生物反应调变剂.减少了患者的痛苦,取得了满意的疗效,现将护理体会总结如下.
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早产儿的护理
凡是胎龄不足37周,体重不足2 500 g,身长在45 cm以下者均称为早产儿.由于其解剖生理特点,各器官和免疫功能发育不成熟.易发生各种并发症,死亡率极高.我科2006年1月-2007年12月共收治早产儿34例,在加强病情观察的同时,也给予合理保暖、喂养、吸氧和预防感染等护理,取得了良好效果,现总结如下.
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自愿选择剖宫产产妇的心理分析及护理对策
笔者对在我院住院的186例自愿选择剖宫产孕妇的心理状态进行分析,以了解孕妇的心理状态对分娩方式选择的影响,具体情况报道如下.
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骨科病人的健康教育
病人健康教育是在医院内实施教育的一种形式和整体护理的重要部分.教育的目的就是通过专业护士在病人住院过程中和整个恢复期间的一系列教育工作.使病人了解有关自己疾病的病理知识并掌握一定的康复保健知识.通过2年多的临床实践证明.采用集体和个人相结合的健康教育形式对病人的康复起了有益、有效的作用.
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胸椎管内硬膜外血管畸型破裂出血脊髓压迫症1例的护理
1 病例介绍患者女,16岁.因"突发背部疼痛2天"于2008年1月入院.入院查体:神清,合作.被动体位,脊柱生理弯曲正常,胸1~胸3椎体棘突压痛、叩击痛,右上肢肌力3级,左上肢肌力4级,双上肢感觉正常.双下肢乏力,麻木,肌力4级,膝关节反射亢进,小便困难,扶入病房.经MRT检查,考虑胸1~胸3椎管内硬膜外占位性病变.入院诊断:胸椎管内肿瘤.入院后完善术前检查.入院后第二天在全麻下"经后路胸椎管内病灶清除并椎管减压术".
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两种肌内注射方法药液回渗漏率的比较
目的:比较两种不同肌内注射方法用于臀大肌肌内注射的药液回渗漏率.方法:将400例接受臀大肌肌内注射的患者按注射方法不同分为两组:常规组200例采用常规肌内注射法;改良组200例采用Z型肌内注射法,观察两组药液回渗漏发生率.结果:常规组与改良组药液回渗漏率分别为12.5%和5%,两组差异有显著性(P<0.01).结论:采用Z型肌内注射法可以预防并减少药液回渗漏率的发生,减轻病人痛苦,有利于提高护理质量.
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急性胰腺炎患者的护理
我科2005年3月~2008年2月收治急性胰腺炎72例,现将护理体会报道如下.1临床资料1.1一般资料:本组72例患者中,男30例,女42例,年龄23~75岁,发病诱因:暴饮暴食18例,胆道疾患37例,饮酒12例,无明显原因5例.起病至就诊时间3小时-7天.
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剖宫产术后留置导尿管时间的观察
留置导尿管是剖官产术前一项常规操作.以往术后常规留置尿管并持续开放24小时[1],其目的除了便于手术操作.避免术中损伤膀胱外.同时可以预防术后膀胱过度充盈而妨碍子宫收缩,导致产后大量出血[2].临床实践中发现,较多产妇对留置尿管感觉不适,表现为尿道口胀痛、下腹坠胀、膀胱刺激征等.很难坚持到术后24小时就不得不拔除导尿管或产生尿道感染等并发症.针对这种情况,我院将传统的留置导尿管时间改为6小时,并取得了较好的效果.现报道如下.
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亚低温治疗重型颅脑损伤病人的护理
目的:探讨亚低温治疗颅脑外伤病人期间的护理要点.方法:观察并记录了37例重型颅脑外伤应用亚低温治疗前后脑温、腋温、颅内压等指标的变化情况.结果:本组病例皆能顺利渡过低温时期.结论:亚低温能有效控制重型颅脑外伤病人体温、降低颅内压,并减轻低温对病人的不良影响,亚低温对护理提出了更高要求,护理质量直接影响着病人的预后.
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真空静脉采血常见问题及处理
真空采血法以其穿刺成功率高,无需手动抽回血.计量准确,标注方便,无菌程度高,密闭性能好,对血液成分破坏小,标本运送方便等特点被临床广泛应用.现将真空采血法的临床应用报道如下.
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在组织学实验教学中培养学生自主学习的能力
教育本身的目的是使受教育者学习和掌握知识.而学习和掌握知识的一种重要方法就是自主学习[1].大多数学生认为组织学与胚胎学是难学的医学基础课.对于一个刚从高中毕业.跨人大学校门的医学生来说,医学专业知识是一个新鲜的事物.如果在短时间内,很难找到适合自己的学习方法,就会在学习过程中缺乏求知的主动性和积极性.原因有以下几点.
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苏北某市及所辖各县疾控中心卫生检验人员现状调查分析
1 调研的社会背景我国在取得高速经济发展的同时,环境污染、职业中毒、食物中毒、农药残留等问题相继出现,目前这些问题已非常严重,越来越引起社会各界的关注.卫生检验与检疫是保护自然、预防控制疾病和保障人类健康的重要环节,是卫生防疫工作的重要组成部分.是预防医学研究的基础.<关于疾病预防控制体系建设的若干规定>明确指出:加强国家、省、设区的市、县级疾病预防控制机构和基层预防保健组织的建设,强化医疗卫生机构疾病预防控制的责任;要加强疾病预防控制队伍的建设,建立三级预防制度、健全预防体系.这些法规的出台,为加强检验检疫体系和队伍建设提供有力的保障[1].
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非直属附院妇产科实习带教存在的问题及对策
为了提高妇产科的实习质量,本文就非直属附属医院妇产科实习带教存在的问题进行探讨,并提出相应的对策.
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提高医学研究生实验设计与动手能力
目前全国各大学院校的教学和科研水平都在提高.由本科到研究生或博士生教育成为大学办学质量上台阶的核心标准.本科教育是基础,研究生教育是在基础上的提高.所以我们必须重视研究生的培养,为博士生的培养输送优秀的人才.
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传染病学见习教学资源库的建设与意义
近年来,随着社会进步和医学的发展,传染病的疾病谱发生了很大的变化,传染病教学正面临着示教病例越来越少的挑战与困境,建设系统的、全面的见习教学资源库已显得十分迫切与重要.
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兼职班主任在高校学生工作中的作用
高校是培养素质人才的摇篮和基地,是实现大学生走向社会的重要阶段.班主任是班集体的组织者和指导者,是学校贯彻国家的教育方针,促进学生个体健康成长的骨干力量.
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对实习护生进行急救知识培训的探讨
加强急诊科管理是提高救护质量的关键[1].也是减少护患纠纷的必要手段,为使实习护士把所学到的医疗、护理知识尽早转变为实践能力,适应现代急救医学发展的需要.我院在临床带教中运用目标教学的方法,采取阶段多样性的带教手段,效果较好,现报道如下.
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制定生物化学实验评分标准提高实验教学质量
生物化学实验过去附属于理论课,考试、考核成绩在整个课程中所占比例过小.使得学生对实验课的重视程度普遍不高,从而直接影响了实验教学质量.针对这一现象,改革生物化学实验课的成绩评定方法,制定一个全面、科学的评分标准框架对全面反映学生的实验技能尤为必要.
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医学生实习期间存在问题及解决策略
医学院校学生实习是教学过程中的重要环节.是巩固和丰富所学理论知识、掌握基本技能,培养独立思考、独立工作能力的重要途径.因此,医学生必须参加大量的临床实践.在实践工作中不断增长自己的才干,提高操作技能和临床诊治能力.本文结合我院学生在实习过程中存在的主要问题阐述如何提高医学生实习质量.
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PBL教学法在专升本解剖学教学中的初探
PBL(Problem-based leaning)是基于建构主义理论的一种解决实际问题的学习模式.在解决疑难问题的过程中完成对知识的掌握.自1969年美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学创立了PBL教学模式以来.经过多年的完善和发展,目前PBL已成为国际上流行的一种教学方式[1],也逐渐成为我国医学教育模式改革的趋势.它与传统的医学教育模式即"以授课为基础的学习(Lzeture BaseLearing,LBL)"相比,在设计理念、实施方式、评估体系、实际效果等方面均有着根本区别[2].
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论高等医学院校基础医学专业科研兴趣小组活动的开展
对于高等医学院校来说,基础医学教育是临床专业医学生培养中非常重要的一环.这些基础医学学科包括医学生物学、生理学、组织胚胎学、病理学、生物化学、免疫学、解剖学等,学好他们不仅能为学好临床医学理论打下基础,而且也为将来科研工作打下理论和技术基础.如何提高临床专业医学生的实践操作能力及科研水平,及对基础医学学科的重视程度是高等医学院校一个亟待解决的问题.
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加强儿科实习医师医患沟通能力培养的体会
医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医疗关系,是医疗人际关系中主要的一种关系,是以医疗职业为基础,道德为核心,法律为准绳,并在医疗实践活动中产生和发展的一种人际关系.
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改革外科实践教学培养高素质实用型人才
外科学教学包括外科总论和外科各论的学习.而外科学总论中重要的是外科无菌术和手术基本操作的教学.通过外科学总论的学习,学生能掌握外科学的基本技术操作,树立良好的无菌观念.提高自身的独立操作能力,为将来从事临床外科工作打下良好的基础.
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外科教学与医疗纠纷防范教育
如何在外科教学中开展医疗纠纷的防范教育.培养德才兼备的高素质的实用性卫生人才.尽可能减少在外科临床工作中医疗纠纷的发生,是应当共同关注和认真探讨的问题.
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医学细胞生物学设计性实验教学
医学细胞生物学涉及细胞生物学、生物化学、分子生物学、生理学等多门学科知识.是医学生必须掌握的基础学科之一,其实验教学不仅能将实践与理论紧密联系起来.而且对于培养学生树立严肃认真的科学实验作风、提高实验能力、加深理论知识的理解、综合运用知识、开拓创新等方面有非常重要的作用.传统的实验教学方式已不能满足学科发展的需要.因此多元化教学模式是现代教学的必然趋势.我室于2006年9月开始针对临床医学等专业增加设计性实验教学.现将设计性实验教学的优势和体会总结如下.
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室性快速性心律失常研究进展
心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常.心律失常是严重威胁人类健康的心脏疾病.室性快速性心律失常包括室早、室速(VT)、室扑和室颤(VF/Vf).
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GATA-4、NKx2-5转录因子的研究进展
转录因子GATA家族是能与核酸共同序列(A/t)GATA(A/G)结合的细胞核转录因子,包括6个成员,即GATA-1、-2、-3、-4、-5和-6.1995年Huang等[1]通过筛查人类心脏cDNA文库首次克隆出人类GATA-4 cDNA.以后相继在人类肺、肝脏和小肠等器官中检测到GATA-4 mRNA和蛋白的表达.人们应用果蝇同源结构域(homeodomain,HD)寡核苷酸探针筛查果蝇cDNA文库,克隆出NK型同源盒基因.随后分离出一种与果蝇背侧血管,心脏发育密切相关的果蝇NK-2型基因tinmab基因.GATA-4和NKx2-5是目前研究较多的与心脏发育密切相关的转录因子.
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青少年心理问题的影响因素及干预措施研究进展
现代生活给人们心理和精神的压力与日俱增,青少年正处于发育旺盛时期.也是为脆弱群体之一,必然受到影响.当前我国青少年健康问题往往出现在心理健康上,青少年心理偏离和心理障碍患病率也逐渐增多,特别是随着应试教育向素质教育的转轨.生物医学模式的转变,青少年心理健康问题日益引起教育、医学与社会各方面的关注重视、研究与探讨.现将青少年心理问题因素及有关干预措施综述如下.
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溃疡性结肠炎治疗进展
溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)是一种局限于结肠和直肠黏膜或黏膜下层的、边界清楚的炎性反应,属于炎症性肠病(IBD)的一种.其病因及发病机制目前尚不清楚,免疫系统异常是造成炎症和组织损伤的内在因素.并与遗传、环境、微生物等因素密切相关.60%~85%UC患者血清中可检测到多种自身抗体,其中报道较多是该同型抗中性粒细胞胞浆抗体(PANCA),并发现与HLA-DR2相关.
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内皮素和一氧化氮与糖尿病肾病关系的研究进展
糖尿病肾病(diabetes nephropathy,DN)是糖尿病(DM)微血管主要的并发症之一,可致终末期肾病(EsRD).体内代谢紊乱、细胞因子等的综合作用可致DN的发生[1],其中血管舒缩失调与血管活性物质浓度异常密切相关,是肾血流动力学紊乱的关键.DN患者肾脏微血管病变的发生发展与血管内皮细胞损伤、血小板活化、纤溶活性降低密切相关.DN早期肾小球内皮细胞功能即可出现异常[2],这与DN肾小球内高压力、高灌注及肾小球病理改变密切相关,但具体发病机制尚未完全明了.
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Survivin基因大肠癌
大肠癌(colorectal cancer,CRC)是我国位居第五的常见恶性肿瘤,其发病率和死亡率都有逐年增高的趋势,发病年龄也明显提高.(CRC)的发生发展是一个涉及多种基因改变和多阶段的致癌复杂过程.Survivin是凋亡抑制蛋白(inhibitor of apop-tosis protein,IAP)家族中的一个成员,人类Survivin基因是Am-brosini等于1997年经效应细胞蛋白酶受体1(effector cellpretease receptor-1,EPR-1)cDNA在人类基因组库的杂交筛选中分离出来的.近年来大量的研究表明CRC中Survivin的阳性表达与CRC的发生、转移均有一定关系[1-3].就Survivin基因的结构、分布、作用及其在CRC发生过程中的作用综述如下.
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我国药品上市后的再评价
1基本理论药品上市后再评价是通过药品不良反应监测、药物流行病学调查和临床试验等方法.对药品在使用过程中的疗效、不良反应、药物相互作用、特殊人群的用药情况及药物风险/效益比等进行监测和评价.其中包括:药品有效性研究(疗效评价),药品不良反应研究(安全性评价),药物经济学研究(经济性评价),药品质量评价.
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医院药品储备管理
医院的药品储备是药品供应的关键环节,储备的合理性和科学性直接影响着医院药品供应的工作效率、经济效益以及医疗效果.储备的合理性是需求、价格、管理水平多方面的综合反映,必须全盘考虑.
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流程再造在门诊工作中的应用
门诊是医院精神文明的窗口,其管理、服务水平是医院整体水平的体现.而能体现门诊工作成效的要数门诊服务流程.本文就目前我院流程再造提高就医质量报道如下.
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医患沟通是构建医患和谐关系的重要手段
医患沟通就是医患双方为了治疗疾病,满足患者的健康需求,在诊治疾病过程中进行的一种交流.如果没有这种交流.医务人员就不能全面地了解病情,患者也无法满足追求健康、解除病痛的需要.医患沟通是医疗活动中必不可少的交流.
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预防护理纠纷强化安全管理
医疗纠纷是医、患双方对诊疗护理的后果及其原因的认定有分歧,当事人提出追究责任或赔偿损失.必须经过行政或法律的调解或裁决才可了结的医患纠葛.产生医疗护理纠纷的原因主要有医院方面的原因:(1)医疗事故或差错引起的纠纷.(2)服务态度引起的纠纷:多是因为医务人员的态度粗暴等原因造成纠纷,特别是当病人出现不良后果时,即使不是医务人员的过失,但病人及家属易联系起来而引发纠纷.(3)不良行为引起的纠纷:如索要红包、进行不必要检查等可能造成纠纷.病人方面的原因:(1)缺乏医学知识和对医院规章制度不理解.(2)强凋权利而未履行病人义务.(3)病人及家属不良动机造成的纠纷,极少数病人及家属企图通过吵闹来达到某些目的[1].
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加强行政事业单位资产管理的重要性
行政事业单位国有资产是整个国有资产的重要组成部分,是行政事业单位履行职责的物质基础.长期以来,由于行政事业单位国有资产的特点及表现形式的复杂性,给科学合理配置和监管带来很大难度,虽然近年来各有关部门做了大量基础性工作.但总体上看,管理工作还比较薄弱,主要表现在以下几个方面:(1)体制上多头管理,衔接不严.投资计划,资金安排,日常管理的部门和单位责任不够明确,监督不够严格.(2)手段和方法滞后.管理乏力.资产管理与财务管理、部门预算脱节;资产处置不规范.随意性较大,资产的实物管理还存在统计不实、账物不符等现象.(3)资产使用和处置的监管粗放,效率不高.
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突发性耳聋单病种管理临床观察
提高突发性耳聋的预防治疗水平,降低其医疗费用,已成为耳鼻喉科领域和卫生管理领域一个重要的研究方向.突发性耳聋为我院耳鼻喉科单病种管理疾病之一,在实施单病种管理中取得良好效果.情况如下.
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中西医结合治疗急性病毒性心肌炎32例
2003年1月~2007年10月我们采用中西医结合的方法治疗急性病毒性心肌炎32例.并与单纯西药治疗者32例进行对照观察,报道如下.
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试论子宫藏泻与崩漏的病机
崩漏证是中医妇科疑难危重病症之一,笔耆试从子宫之藏泻功能对崩漏病机作一粗浅探讨,以就利于同道.1 经失其常,暴崩漏下
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甘草的合理配伍应用
甘草性味甘平,人心、肺、脾、胃经,具有补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药的功效.临床上常用于气虚引起的体倦乏力、心悸怔肿、脉结代、气喘咳嗽、痈疽疮疡、咽喉疼痛、胃脘剧烈疼痛等症.近代医学研究,甘草具有抗溃疡、抗炎抗菌、镇惊止痛、保护肝细胞、抗病毒等作用[1].
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洛美沙星与24种药物配伍的稳定性
洛美沙星(Lomefloxacin)是三代喹诺酮类广谱抗生素,是主要作用于革兰阴性菌的抗菌药物,对葡萄球菌等革兰阳性菌也有抗菌作用.临床上用于治疗呼吸道、泌尿道、消化道、皮肤和软组织等感染.洛美沙星在临床上应用日益广泛,与其他药物配伍也日渐增多,现就临床上常用药物与洛美沙星注射液的配伍进行简述,为临床合理用药提供参考.
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710张门诊退药处方分析
<医疗机构药事管理暂行规定>(卫生部[2002]24号文)第六章第二十七条规定:为保障患者用药安全,药品一经发出,不得退换.但在临床实际工作中,在严格执行相关规定的同时又不得不为患者解决因各种原因带来的退药问题[1],为了保证药品安全.规范退药.减少退药现象的发生,笔者对2006年11月2日~2007年11月1日我院门诊科室退药处方710张进行调查、分析,以加强处方药品的管理.更好地开展药学服务.
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52例药品不良反应报告分析
药品不良反应(ADR)是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应.笔者对我院收集到的ADR报告进行总结和分析,旨在掌握ADR发生的特点,为临床安全合理用药提供参考.
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临床药师在合理应用抗菌药物中的作用
抗菌药物在大众用药中始终居于首位,但同时也是目前造成药源性疾病的主要原因之一,是造成医院内感染的重要根源,是社会与医院滥用药品的主要表现,是不合理用药致人死亡的主要药品之一[1].为此,临床药师应指导、辅助医师.帮助护士,合理使用抗菌药物.这是临床药师现阶段重要的任务,也是实现自身价值的重要体现之一.
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4种肠溶胶囊崩解时限的研究
2005-2007年我院在临床上发现有数例老年患者服用肠溶胶囊后以原型排出的现象(简称排片现象),为探讨此现象发生的原因及机理.笔者特选临床上常用的4种肠溶胶囊并对其崩解时限加以研究.
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抗生素在眼科的合理使用途径分析
在眼科临床上,抗生素的局部或全身使用,用药剂量和途径主要取决于病灶的部位.由于眼部结构的特殊性对于眼表或浅层的感染.局部用药均能达到较好的效果.但对于眼内及眶内感染.则应联合全身用药,方能达到治疗目的.
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高血压病社区健康教育分析
我社区医院2005年1月-2007年12月共对78例高血压患者降压随访观察,现报道如下.
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合浦县中小学生HBsAg阳性率调查
为了掌握全县中小学生乙型肝炎HBsAg的阳性情况,我们于2006-2007年对全县14 565名中、小学生进行乙肝HBsAg阳性率和血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常情况的调查,现将结果报道如下.
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贵州大学新生视力状况及成因分析
为了解和掌握本校学生的视力情况,探讨学生视力结构特点及变化趋势,为高校学生视力保健、近视眼的防治提供理论依据,我们于2007年对贵州大学入学新生5 231名进行视力检查,并分析如下.
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农村地区淋病治疗状况的调查分析
性病自80年代死灰复燃以来,发病呈较快的增长趋势,性病发病率在报道传染病排序中名列第三,已成为公共卫生和社会问题[1].淋病是性病中发病率相对较高的病种.是性活跃人群中的一类重要传染病[2],是需要重点控制的一类传染病.农村地区经济落后,外出人口多,文化层次低,性病防治知识少,为淋病感染的预防与治疗带来一定难度.因此.对我院皮肤性病科门诊1997-2007年接诊的836例病例资料进行回顾.分析农村地区淋病治疗中所面临的问题.并探讨对策.以期对农村地区淋病防治工作带来有益的指导与参考.
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基层医院感染管理工作的调查分析
医院感染管理工作关系到医患人员的健康,医院感染控制的成效在一定程度上反映一个医院的医疗质量.做好这项工作不只是医院感染管理专职人员的职责,更重要的是全体医务人员甚至包括医院其他工作人员的大力配合与支持.我们试图通过调查来了解临床工作人员对感染管理工作的认知情况、管理意识和服务需求等,找出医院感染管理工作的薄弱环节和需求方向,进一步认识和计划今后的工作重点和可开展工作项目,以针对性地改进医院感染管理工作,不断提高医院感染控制水平,进一步服务好临床.
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小儿肾小管酸中毒临床分析
肾小管性酸中毒[1](RTA)是由于近端肾小管重吸收HCO3-和(或)远端肾小管泌H+或产NH3功能缺陷导致酸碱平衡失调的一组临床综合征.在儿科并非少见.但由于其临床表现复杂多样常误诊.现将我院1980年9月-2006年12月收治的47例患儿的临床资料报道如下.
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胸闷变异型哮喘13例误诊分析
胸闷变异型哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型,临床上易误诊.现将我院2003年10月-2007年4月误诊的胸闷变异型哮喘13例分析如下.
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尿道孤立性纤维性肿瘤1例
1 临床资料患者,女,37岁.因发现尿道外口包块3个月,排尿费力3天,于2007年3月13日入院.查体:T 36.5C,P 85次/分,Bp 110/70mmHg,心肺腹查体无异常,全身浅表淋巴结无肿大.尿道外口见一新生物向外突出约1cm,表面充血、光滑无破溃,质中,无明显压痛.经尿道膀胱镜检查发现包块大小约4cm×2cm×2cm,纺锤型,外大内小,根部位于尿道内12点钟方向,膀胱内未见确切异常.初步诊断:尿道新生物.
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罕见肺母细胞瘤1例
肺母细胞瘤(pulmonary blastoma,PB)又称肺胚胎瘤或胚胎性癌肉瘤,是一种临床罕见.恶性程度很高的肿瘤.病情发展迅速,预后差.我科收治1例,报道如下.
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同发于卵巢和子宫的子宫内膜样腺癌1例
同时原发于卵巢和子宫的子宫肉膜样癌临床少见,而且确认其为原发或是转移尚有一定困难.笔者在临床工作中偶遇1例,现结合文献读者讨论其寅理特征,组织发生及预后.
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经阴道超声对异位妊娠的诊断价值
目的:探讨经阴道超声(TVS)对异位妊娠的诊断价值,减少漏诊、误诊率,提高诊断水平.方法:回顾性分析我院临床疑为异位妊娠,经TVS检查,并经手术和病理证实的80例患者的病例资料.结果:TVS对异位妊娠的敏感度为92.5%,误诊率为7.5%.结论:TVS在早期诊断异位妊娠方面有其独特优势,可作早期诊断异位妊娠的首选方法,为早期治疗提供正确依据.
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乳腺托架在肺癌患者放疗中的应用
目的:探讨乳腺托架在肺癌患者放疗体位固定中的作用.方法:选择60例需放疗肺癌患者,分两组,每组30例:第一组患者采用常规定位,直接睡在定位床上;第二组患者躺在乳腺托架上定位.治疗前摆位要求:患者皮肤上3个标记点"+"与机房内激光线重合,治疗后.测量和计算两组患者身体3个标记点"+"与激光线间位移误差.结果:第一组肺癌患者体位的位移误差比第二组大.体位重复性差.结论:乳腺托架的使用可解决肺癌患者体位固定问题,满足放疗"三精"原则.