现代医药卫生杂志
Journal of Modern Medicine & Health 현대의약위생
- 主管单位: 重庆市卫生局
- 主办单位: 重庆市卫生信息中心
- 影响因子: 0.75
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1009-5519
- 国内刊号: 50-1129/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内收肌切断结合外展架预防小儿股骨头缺血性坏死
股骨头缺血性坏死是先天性髋关节脱位闭合复位后常见的并发症.其发生率高可达 73%.治疗后发生股骨头缺血性坏死会给患儿造成终生残疾,为提高非手术疗法的成功率,降低股骨头缺血坏死发生率,近年来,我们采用内收肌切断结合外展架治疗小儿先天性髋关节脱位 48例,收到良好疗效,与单纯外展架复位固定对比,其股骨头缺血坏死率显著下降,显示了其在治疗小儿先天性髋关节脱位中预防股骨头缺血性坏死的优越性.
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静脉注射地尔硫(艹卓)治疗不稳定型心绞痛36例临床疗效观察
不稳定型心绞痛(UAP)病情重,变化快,迅速控制心绞痛十分重要.常规应用硝酸甘油递增性静脉滴注对有些病例疗效不明显或出现反射性心动过速,不利于心肌缺血的缓解.近 2年来采用静脉注射地尔硫治疗 36例 UAP患者,取得了满意效果,现报道如下.
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贲门周围血管离断及胃肠吻合器食管切割术的临床应用
目的:探讨胃肠吻合器在 Hassabi术(即联合门奇断流术)的应用效果.方法:对 32例门脉高压患者进行 Hassabi术加胃肠吻合器食管下段切割术治疗.结果:住院期间无肝性脑病及并发出血.多次胃镜复查食管中下段及胃底静脉曲张消失,少数患者食管吻合口处可见致密瘢痕形成.结论: Hassabi术加胃肠吻合器食管下段切割术的联合应用能有效地防治食管、胃底静脉曲张破裂出血,远期疗效有待进一步随访.
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罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼用于术后病人硬膜外自控镇痛的比较
罗哌卡因作为一种新型的长效酰胺类局部麻醉药,应用于术后病人自控硬膜外镇痛的报道很多,但少有用于腰部手术后镇痛的报道.
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醋酸洗必泰栓与波姆光治疗宫颈糜烂的疗效观察
为了探讨宫颈糜烂的治疗方法,现将我院门诊诊治的宫颈糜烂患者分别采用醋酸洗必泰栓、波姆光治疗,观察其疗效和不良反应,现将结果报道如下:
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孕产妇死亡50例回顾性分析
孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区社会、经济、文化、卫生状况、医疗保健水平、社会综合协调发展状况的重要标志.不仅反映了育龄妇女的生殖健康状况,而且是衡量产科工作极为重要、敏感、综合性的指标.为了降低孕产妇死亡率,进一步搞好妇幼卫生工作,现就我县 9年来 50例孕产妇死亡原因作简要分析如下:
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车祸伤48例救治及分析
我院于1998年 10月~ 2003年 10月,应用张力带固定的方法治疗肱骨上段骨折 30例,其中 26例获得随访,取得了较好疗效,现报道如下.
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老年人急性心肌梗死在诊断、治疗中不可忽视的几个问题
随着年龄的增加,动脉硬化日益增多,各脏器的血液供应较差.由于老年人心储备力降低,心肌顺应性差,加之植物神经的可变性,或伴有其他疾病.以至发生心肌梗死.其临床特点:心电图改变不明显,临床症状不典型以及出现一些少见的症状.现就临床工作中遇到的几个特殊问题谈几点体会.
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急性淋菌性盆腔炎28例临床分析
淋病是常见的性传播疾病之一,近年来发病率逐年上升,淋病的主要并发症为盆腔炎,可导致宫外孕和女性不孕.我院从 2000年 10月~ 2004年 6月收治 28例急性淋菌性盆腔炎患者,现将诊疗体会报道如下.
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肺炎支原体肺炎合并心肌损害62例临床分析
肺炎支原体(MP)是成人和学龄期儿童呼吸道感染的常见病因,近年来,MP肺炎在儿童中发病率有上升趋势 [1],常造成小范围流行,并可导致多系统多脏器损害.我们对近 5年来收治的 62例 MP肺炎合并心肌损害的病例进行临床分析如下.
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肺心病并充血性心力衰竭血清钠对治疗影响的观察
充血性心力衰竭病人因心排血量下降,体循环瘀血,回心血量增加,心房内压升高,机体全面启动代偿机制,特别是肾素-血管紧张素-醛固酮系统,通过水钠潴留,增加回心血量,心排出量起到代偿作用.然而心衰是各种原因引起心脏病的终末阶段,当心力衰竭转为慢性时,对心脏将产生不利影响,发展到一定程度时几乎均有电解质紊乱 [1].而低钠血症又可诱发和加重充血性心力衰竭.通过对肺心病心力衰竭病人血钠的观察,适当合理补钠,可在纠正心力衰竭的治疗中有利病人心功能的改善.
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肺结核合并糖尿病109例临床分析
我院从 1999年 1月~ 2004年 10月共收治肺结核合并糖尿病 109例.现分析如下:
关键词: 肺结核合并糖尿病 -
凝血酶治疗新生儿消化道出血36例
我院自 2003年 1月~ 2004年 9月应用凝血酶治疗新生儿消化道出血收到良好的效果,现报道如下.
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宫腔镜在不孕症中的应用价值分析
对于女性不孕症的诊断,除了妇科检查、B超、诊刮、造影等方法之外,宫腔镜不失为一种较好的方法.它既可在直视下观察宫腔全貌,作出诊断,又可达到治疗的目的.
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大脑半球脑卒中致上睑下垂2例
例 1:患者男,64岁,因左侧肢体无力 3天入院.患者感头胀痛,以右额颞部为著.有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心房纤颤病史 10余年.入院查体: BP 110/80 mmHg,神志清,心率 105次 /分,心界向左下扩大,心律不齐,第一心音强弱不等,心尖区可闻及Ⅲ /6级 DM,言语流利,双侧瞳孔等大等园,直径约 3.5mm,对光反射灵敏.左睑裂 4mm,闭目力弱,右睑裂 8mm,闭目有力.左中枢性面舌瘫,左上下肢肌力Ⅰ级,肌张力低,左侧病理征阳性.头颅 CT示右侧基底节脑梗死,心电图示快速型心房纤颤.入院诊断:脑栓塞,风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心房纤颤.入院后经抗凝、降纤、护脑、改善脑循环等治疗,4天后病情稳定,左上睑下垂明显减轻.
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糖尿病周围神经病变514例临床分析
周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一,病因和发病机制至今尚未完全阐明,临床上也无特异性的治疗方法,因此,早发现、早预防、早治疗是治疗糖尿病周围神经病变的关键.现收集 1996年 1月~ 2001年 12月来我院住院 649例糖尿病患者的病例,探讨糖尿病周围神经病变的常见类型、发生率和相关危险因素,以提示人们控制血糖、血脂,改善微循环在防治糖尿病周围神经病变的重要性.
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张力带治疗肱骨上段骨折
我院于 1998年 10月~ 2003年 10月,应用张力带固定的方法治疗肱骨上段骨折 30例,其中 26例获得随访,取得了较好疗效,现报道如下.
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肺心病急性加重期外周血T细胞亚群的改变
肺心病病人多有免疫功能下降,特别是细胞免疫 [1].CD4+ /CD8+比例失衡是导致免疫功能下降的重要因素.收集 61例肺心病急性加重期病人,观察治疗前后 T细胞亚群的变化.报道如下:
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腹腔镜顺逆结合胆囊切除术预防医源性胆管损伤的治疗体会
腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)是近年胆囊切除技术的一个飞跃和发展,LC以其安全、创伤小、痛苦轻、对腹腔脏器干扰小、住院时间短、术后恢复快、高危患者能耐受等特点,使之成为治疗胆囊良性疾患的首选治疗方法 [1],但仍有并发症发生,胆管损伤即为其中之一.为避免胆管损伤的发生,临床上采取了多种方法 [2],我院自 1991年 3月开展 LC以来,共施术 15948例,对 Calot三角解剖不清及变异者 613例用腹腔镜顺逆结合胆囊切除术,效果满意,现报道如下.
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地高辛与倍他乐克治疗慢性心衰伴房颤患者的疗效分析
慢性心力衰竭(CHF)是各种心脏病的严重阶段,预后差,病死率高,而合并房颤(AF)时,不仅增加治疗难度且预后更差.采用前瞻性研究方法观察与比较地高辛联用倍他乐克与单独使用地高辛对 CHF伴 AF患者治疗的近期疗效与远期预后.
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宫腔内胎骨残留致继发不孕7例临床分析
中期妊娠引产后胎骨残留宫内是引起医源性继发不孕的原因之一.我院自 1993年 7月~ 2003年 3月收治 7例此类患者,现报道如下:
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子宫下段剖宫产术中胎儿内倒转术124例分析
子宫下段宫壁腹膜以疏松结缔组织与下段肌层相接连,较易分离,该部肌肉菲薄,弹性、韧性、伸展性较好,血窦少,子宫下段横切口是目前普遍使用的术式.然而对胎头离浮的产妇,如胎头上浮于子宫切口以上,手法不易扶持,捞取胎头时操作困难.我院自 1998年起开展在子宫下段剖宫产术中应用胎儿内倒转术,取得了较好效果.现报道如下:
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颅脑损伤后上消化道出血的防治体会
颅脑损伤后合并上消化道出血在临床上并不少见,发生率为 4%~ 13% [1].本院自 1998年 1月~ 2003年 12月共收治颅脑损伤 978例,其中 64例合并上消化道出血,发生率为 6.5%,现报道如下:
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腹腔穿刺诊断闭合性肠破裂32例体会
腹腔穿刺对外伤性闭合性肠破裂的早期诊断有一定实用意义.本院自 1994年以来,连续进行临床观察肠破裂 32例,现报道如下.
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30例糖尿病腹泻治疗体会
糖尿病的并发症可累及全身多个系统,临床上以慢性顽固性腹泻水样便或便秘腹泻交替出现为特点,可伴有大便失禁.
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静脉溶栓治疗急性心肌梗死42例疗效观察
临床实验证明,急性心肌梗死静脉溶栓治疗可改善患者心功能,提高生存质量并能降低死亡率.自 1998年 10月~ 2004年 8月,我们应用国产尿激酶(UK)静脉溶栓治疗急性心肌梗死 42例,取得了满意疗效.现总结如下:
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曲马多用于预防全麻术后拔管的应激反应
临床中我们观察到,在全麻术后气管拔管过程中,由于吸痰、拔管等操作的影响,从麻醉状态转为清醒时的疼痛刺激以及呼吸、吞咽反射的恢复,对患者呼吸、循环系统可产生明显影响,表现为心率增快、血压骤升、呛咳等,这对老年特别是伴有基础病的患者,是围麻醉期不可忽视的危险因素.为此,我们在手术结束前半小时静脉应用曲马多,这种方法对预防拔管时的应激反应有良好的效果,现报道如下.
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130度角动力髋治疗股骨转子周围骨折
我院自 1995年 1月~ 2002年 10月应用 130度动力髋治疗股骨转子周围骨折 108例,疗效满意,现报道如下.
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脑卒中后并发肺部感染的原因分析
在我国脑卒中后的并发症中,肺部感染率较高,而在国外,院内并发尿路感染的机率高,为 36.3%,肺部感染居第二.就此,统计了我院 2001~ 2003年的脑卒中病例 86例,发生感染 27例,感染率 31.39%.其中并发肺部感染 21例,尿路感染 5例,消化系统 1例,肺部感染占 24.41%,为总感染率的 77.77%.现就肺部感染分析如下:
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应用山莨菪碱、氯丙嗪、消炎痛治疗小儿秋季腹泻的体会
小儿秋季腹泻是由轮状病毒引起的急性腹泻,临床常有多种经验性治疗方法,但无特异性治疗.在实践中笔者联合应用山莨菪碱、氯丙嗪、消炎痛治疗,取得较好的疗效,现报道如下.
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晚期肝硬化并多器官衰竭19例分析
肝硬化病人的死亡原因有肝功能衰竭和其他多种并发症,此外,常并发多器官衰竭(MOF),病情危重,死亡率高,现对我院 1993~ 2002年死于晚期肝硬化并 MOF病人 19例作回顾性分析如下:
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前列地尔治疗急性胰腺炎临床观察
急性胰腺炎(AP)是临床上常见的消化系统急症之一,以急性上腹疼痛、恶心、呕吐伴发热、血、尿淀粉酶增高为主要特点,可伴随不同程度的全身炎症反应,其中轻症 AP占临床病例的 90%,预后良好,重症 AP少见,但因其可并发多脏器病变,病情危重,死亡率高.近年来的研究表明,胰腺微循环障碍可诱发急性胰腺炎并可促使水肿型 AP发展成出血坏死型 AP,因此改善微循环、维持正常的胰腺血液供应成为临床治疗 AP的重要措施之一,可有效改善 AP的预后.前列地尔作为其相关药物近几年已应用于临床,现将我院的临床用药疗效观察报道如下.
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剖宫产大出血宫腔纱布条填塞16例临床体会
剖宫产术中大出血迅速、凶猛,是危及产妇健康甚至生命的严重手术并发症.为挽救产妇生命而采取子宫切除术,对产妇精神及身体均造成极大的伤害.我院应用宫腔填塞纱布条治疗剖宫产术中大出血 16例,取得了较好的疗效,现总结如下:
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新生儿窒息原因的临床分析
新生儿窒息是产科临床中常见的新生儿危象,是围生期小儿死亡和导致伤残的重要原因之一 [1].现通过对 264例新生儿窒息原因的临床分析,寻找预防和改善预后的方法.
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抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷体会
高渗性非酮症糖尿病昏迷 (HNDC)是糖尿病急性并发症之一,易被原发病掩盖而误诊、漏诊,以致不能及时诊治,而使病情恶化.我院自 2001年 1月~ 2003年 12月共收治 10例,其中 8例经抢救治愈,2例死亡,现对高渗性非酮症糖尿病昏迷的诊治情况报道如下.
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老年肺结核病546例临床特征分析
随着我国人口的老龄化以及结核病控制的实施,我国肺结核患病年龄也随之发生变化,老年肺结核逐渐增多 [1].这一特征也是全球结核病流行的普遍现象与特征.结合本所工作实际情况,探讨老年结核病的现状,并分析如下:
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金双歧治疗婴幼儿急性腹泻病疗效观察
腹泻病在我国属第二位常见病多发病(仅次于呼吸道感染).肠道厌氧菌减少微生态失衡,在腹泻病的发病机制中起重要作用.我科 2002年以来利用金双歧治疗婴幼儿急性腹泻病取得满意疗效,现报道如下:
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急诊PTCA及支架术治疗急性心肌梗死的临床观察
对 22例急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架术,术后患者闭塞血管再通可减少心肌梗死面积,改善左室功能.
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60例周期性麻痹患者临床分析
通过对我院 1994年 5月~ 2004年 5月收治 60例周期性麻痹患者行临床分析如下:
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莫沙比利和多虑平治疗功能性消化不良68例疗效观察
功能性消化不良(FD)是临床上常见的一种功能性胃肠病,多伴有精神因素的背景,以胃肠功能紊乱为主要表现.2001年 9月~ 2004年 9月我院用莫沙比利、多虑平治疗 68例 FD患者,取得满意疗效,现报道如下.
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68例急性结核性脓胸内科治疗探讨
结核性脓胸如治疗不及时或不当会导致炎症扩散,严重的混合感染,如控制不好,可引起中毒性休克.笔者对 2000~ 2003年收治的 68例急性结核性脓胸病人,进行了随机分组观察治疗效果,现报道如下.
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肠道菌群失调致慢性腹泻
肠道固有菌以共生的形式定居于人体肠道,形成一个天然防御屏障,抵抗外来致病菌的侵袭,如机体内外环境的变化使肠正常菌群的生理组合遭到破坏,产生病理性组合,称肠道菌群失调.肠道菌群失调所致慢性腹泻,在临床上往往易被忽视.
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492例结核性脓胸的外科治疗
近年来全球结核病发病率明显回升,我国结核病的流行形势同样严峻,结核性脓胸在临床上亦不少见,其临床表现及治疗方法均有其新的特点,现将我院手术治疗结核性脓胸492例,报道如下.
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自带内锁髓内钉治疗肱骨干骨折的应用
我们自 2002年 12月~ 2005年 1月,采用自带内锁髓内钉治疗肱骨干骨折 12例,效果良好,现报道如下.
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重型胎盘早剥2例
1 病例介绍 例 1:27岁,孕 3产 0.停经 37+ 1周,下腹剧痛 2+小时,急诊入院.末次月经 2001年 11月 15日,预产期 2002年 8月 22日,怀孕早中期无特殊,孕期未接触过有毒有害及放射性物质.至入院前共做产前检查 5次,2小时前无明显诱因下腹剧烈疼痛,呈持续性,伴恶心呕吐.呕吐物为胃内容物,自述腹痛前胎动正常,腹痛以后未觉胎动,现阴道有少许血性分泌物,近期无外伤及性生活史.急诊检查:胎心 57次 /分,弱.
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残胃癌24例临床病理分析
残胃癌是指胃手术后与残胃发生的癌,狭义而言,指那些因良性病变而行胃部分切除多年后,在残段胃发生原发性胃癌.广义而言,除胃良性肿瘤外,胃癌或其他胃的恶性肿瘤行胃部分切除后,在剩余胃部发生原发癌亦列为残胃癌.其标准为:良性胃疾患手术后 5年以上,胃恶性肿瘤切除术后 10年以上残胃发生的癌.
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皮瓣在治疗深度电烧伤创面的应用
我院 1994年~ 2003年应用皮瓣治疗电烧伤病人 16例 30个部位,其中 15个部位选用随意型皮瓣,12个部位选用轴型皮瓣,3个部位选用肌皮瓣,均有效地覆盖了创面.
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改良缝合法在包皮环切术中的应用
包皮环切在基层医院是一种常规手术,一般在包皮环切后采用间断缝合法,术后 5~ 7天拆线 [1],但拆线时疼痛剧烈难忍,增加了患者的痛苦和经济负担.自 1995年以来,笔者采用细针细线结节缝合包皮环切切口 70例,术后不需拆线,减轻了患者的痛苦,效果满意.现报道如下:
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侧俯卧位矫正枕后位的方法与体会
1998年 6月~ 2004年 10月期间,我院对诊断为枕后位的 100例临产妇进行卧姿指导,发现产程中产妇取侧俯卧矫正枕后位是降低难产发生率的有效方法,现总结如下.
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痔术后大出血6例分析与预防
痔术后大出血是痔科手术后严重的并发症之一,现将我院近 10年来收治的 6例分析如下.
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前列腺汽化电切致严重水中毒防治
前列腺汽化电切术是目前治疗前列腺增生症的主要措施之一,其应用非常广泛.经尿道前列腺电切术 (TURP)术中可能出现 TURP综合征即继发于低钠血症的水中毒,病情进展较快,如不及时发现,会导致严重的后果.电切导致的主要并发症,低钠低氯性水中毒常有报道,现结合我院罕见 1例严重水中毒的处理,总结如下:
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发展全科医学培养合格的全科医生是巩固社区卫生服务的关键
社区卫生服务是党和政府的一项民心工程,大力推行社区卫生服务,构建城镇基层医疗保健体系,是当前我国医疗卫生体制改革的重要目标和内容之一.目前,我国的社区卫生服务 中心、站基本由一、二级医院转轨形成.培养全科医生是当务之急,为使人民群众有能放心、满意的全科医生,既要有精湛的临床技能又善于与病人交流;能够根据循证医学原理行医.发展全科医学、培养合格全科医生和开展社区卫生服务的关键是要有一支具有相当业务水平、医德、医风高尚的技术队伍,为一定的人民群众提供连续、有效、优质、经济的医疗保健服务.他们应具有相当的文化底蕴,会管理卫生资源,重视公共卫生和计划生育;他们是提供医疗保健服务的首诊医生,应精(善)于诊断、检查未分科的病人,他们又是决策者(使医疗保健服务符合伦理道德、成本效益)、交流者(对社区人群进行健康教育),社区领导人(能赢得社区群众信任,代表社区的需要和行动)、管理者(能在保健系统内外进行协调,利用现有的卫生资源)[1].
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骨科多媒体教学的经验体会
现代信息技术已经深入到社会生活的各个领域,各种计算机辅助课件、多媒体课件已经成为医学教学的重要形式,如何更好的利用多媒体教学这一较新的教学方法,使其发挥巨大的效能,是教师们所面临的一个重要课题.
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医学研究生指导工作中的体会
医学研究生教育包括硕士、博士两个阶段的培养和学习,是我国医学教育结构中高层次的教育,担负着培养高素质人才和发展科学技术的双重任务,因此医学研究生的素质直接影响到我国医学事业的发展前景.但如何保证研究生的教育质量已成为当前研究生教育研究的核心问题.笔者仅从导师的角度探讨如何针对这种情况,抓好研究生培养,保证其教育质量不滑坡.
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多媒体教学利弊及其对策
随着教学设计与研究的深入,多媒体教学的优势已得到大家的充分肯定.多媒体现代教学手段在教育教学中的应用也屡见不鲜.它新颖生动,感染力强,是一种模拟性强、启发性高的教学手段,由于它不仅容易激发学生的学习兴趣,诱发学生的学习动机,而且还能打破空间、时间上的限制,让学生更清楚地看到事物发展的全过程,化静为动,化繁为简,化虚为实,使枯燥的知识趣味化,抽象的语言形象化,深奥的道理具体化,有利于学生加深对知识的理解、巩固和记忆.因此,它对全面提高学生的创新能力、培养学生的综合素质,有着不可估量的作用.但经调查发现目前在多媒体教学得到广泛应用的过程中,不同程度地存在着影响教学效果的问题.
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米索前列醇阴道置药的新进展
米索前列醇(简称米索)是一种合成的前列腺素 E1衍生物,临床研究表明口服给药经肝脏代谢,半衰期短,用药次数多,不良反应发生率高.阴道给药,经阴道粘膜吸收,直接作用于靶器官,作用时间长,克服了胃肠道不良反应的发生 [1].现将其阴道用药作一综述.
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TGF-β/Smad信号通路与糖尿病肾病
糖尿病肾病(DN)是糖尿病的主要并发症之一,严重影响着糖尿病患者的生存质量和生存率.近年来,糖尿病肾病研究多的是 TGF-β,因为它通过 TGF-β /Smad信号网络通路不仅能抑制细胞增生,更重要的是它能促进细胞外基质的积聚,抑制其降解,并诱导肾细胞凋亡,而促进细胞外基质的大量积聚正是糖尿病肾病特征性的病理改变.
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中医药治疗糖尿病足的研究概况
糖尿病足又称糖尿病肢断坏疽,属中医"消渴脱疽"的范畴,是糖尿病严重的并发症.全世界每年做截肢手术的患者中,50%是糖尿病足的病人.糖尿病足已成为非创伤性截肢的首要原因.中医药对此病进行了大量的研究并取得了显著的疗效,现将有关文献综述如下:
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前列腺特异性抗原在前列腺癌诊断中的运用
前列腺癌早期很少引起症状,当前列腺癌引起症状时表明肿瘤局部或远处出现转移.自 1979年从前列腺组织内分离和提纯前列腺特异性抗原 (PSA)以来,PSA在诊断前列腺癌(PCa)中发挥了巨大作用,目前已被广泛应用于前列腺癌的筛选诊断和随访.
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脑梗死病因研究
过去认为脑梗死(Cerebral infaction,CI)多发生于老年人,其病因多为高血压脑动脉硬化,各种心脏病加:心瓣膜病、先天性心脏病、冠心病、心肌梗死、二尖瓣脱垂、心房纤颤等各种原因引起的心力衰竭.糖尿病、吸烟,高脂血症.随着 CT的广泛应用,青壮年脑梗死也不少见,而且病因复杂,除上述常见的病因外还发现了许多新的因素与脑梗死关系密切.如感染、颅脑外伤、低血清胆红素、高同型半胱氨酸血症、偏头痛、脑动脉炎等也可引起 CI.现就以上几种因素引起 CI的情况综述如下.
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病历质量的持续改进与戴明环管理法
1 概述 医疗质量和病人安全是医院管理的永恒主题.病历不再是单纯为医院医教研服务也不只是医院加强医疗质量进行内部监管的需要,更关键的是病历质量将面对来自广大患者及社会的监督以及法律的约束.大量事实证明,病历质量与医疗质量呈正相关.为了保证病历质量得到持续改进,推荐使用戴明环管理法.戴明环管理法又称 PDCA循环,由美国戴明提出,是程序化、标准化的科学工作方法,体现了工作过程的有序性规律,是组织实施质量管理的方法原则.PDCA是英语的 Plan(计划),Do(执行),Check(检查),和 Action(处理) 4个词的缩写.PDCA循环法大致分为 4个阶段:(1)计划阶段:分析病历质量的现状,找出存在的问题.分析并找出影响病历质量的主要因素,制定改进计划和具体措施并预计其效果;(2)执行阶段:执行计划,认真组织实施;(3)检查阶段:检查计划执行情况及结果,并与预期目标进行对比分析;(4)总结处理阶段:根据检查结果进行总结,把经验纳入有关标准、制度和规定之中,以巩固提高质量.把没有解决的质量问题纳入新的质量问题,转入下一个 PDCA循环.
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浅谈试行护士长竞聘上岗
我院从 2002年全面开展护士长竞聘上岗制,实行护士长岗位招聘,竞争上岗按专业理论知识、护理操作技能、科研能力、工作业绩、管理水平等进行公开考评,从而使一批有干劲、有朝气、有能力的年轻护士长脱颖而出,为医院护理事业的不断发展增添蓬勃生机.
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成批特重烧伤病员抢救的护理管理体会
护理管理是一种行为过程,是护理管理者为了实现管理目标,采用一定的组织形式和方法,指挥、协调和控制被管理者完成预定护理目标的一种活动过程.管理者、被管理者和工作对象构成管理活动的三要素,其中管理者是活动的主体,护士长即为科室和病房护理管理的主体,如何提高护士长的素质和管理能力,改善护理质量是摆在当前医院管理者面前的重要课题 [1~ 2].笔者根据成批特重烧伤病员抢救后的一点管理体会介绍如下.
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现代医院经营理念与实践
自从市场经济体制在我国运行以来,各级医院的决策者们与其他行业领导一样,都在探索如何适应市场经济体制的客观要求,让医院的"产品"融入市场并在这个大环境中打造自己的品牌.现在,人们的思想和理念已由"纯福利事业型"向"健康营销型"转变.这个飞跃性的思维,对医院向现代化高科技发展和适应市场需求,起到了很好的推动作用.
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浅谈医院感染管理专职人员应具备的素质
随着现代医学科学技术进步与发展,医院感染已成为当代医疗卫生界关注的焦点,也是现代医院管理重要的组成部分.医院感染专职人员素质的高低,直接影响医院感染管理工作的质量.现将院感专职人员应具备的素质做一探讨.
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刍议医院固定资产的核算方法
1999年起执行的<医院会计制度>首次提出了按"固定资产帐面价值的一定比率提取修购基金,用于固定资产的更新和大型修缮."近 2年又改为按设备的折旧年限提取修购基金.这一规定与企业会计核算中固定资产按使用年限提取折旧虽然在本质上是相同的,但是在核算方法上则有很大区别,较之企业的核算方法,存在许多弊端:
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雄性激素为主联合再障升血片及六味地黄丸治疗苯中毒性再障的疗效观察
我院自 1999年 1月~ 2004年 1月应用雄性激素为主、联合补肾中药再障升血片及六味地黄丸治疗苯中毒性再障 25例,取得了满意的疗效,现将 5年的随访结果报道如下:
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中西医结合治疗顽固性复发性尖锐湿疣体会
目的:探讨中西医结合治疗顽固性复发性尖锐湿疣的治疗效果.方法:将 100例在外院久治不愈的顽固性复发性尖锐湿疣患者随机分成两组,治疗组和对照组各 50例.对照组采用波姆光治疗.治疗组在波姆光治疗的基础上,加用干扰素(100万 U肌注,2日 1次,共用 3~5次)和中药汤剂治疗(每天一剂,水煎连服,疗程 15~20天).结果:治疗组治愈 48例,有效 2例,治愈率为 96%,总有效率为 100%.对照组治愈 42例,有效 6例,无效 2例,治疗有效率 84%,总有效率为 96%.两组相比较,差异有显著性(x2=6.06,P<0.05).结论:中西医结合治疗尖锐湿疣,疗效显著,值得推广运用.
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马车合剂治疗急性细菌性痢疾40例
笔者采用马车合剂对在案 40例的急性细菌性痢疾的治疗效果,总结如下.
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大黄防治多器官功能衰竭综合征疗效观察
目的:探讨大黄防治多器官功能衰竭综合征(MODS)的临床疗效.方法:对收治 ICU的 200例危重病人,85例列入大黄预防治疗组,非大黄预防治疗组 115例.两组病人病情及其他治疗方法无差异.统计观察两组病人 MODS的发生率及病死率.结果: 200例危重病人发生 MODS 34例,MODS的发生率治疗组 11.76%,对照组 20.87%,MODS病人死亡 21例,其中治疗组 4例,死亡率 40.00%;对照组 17例,死亡率 70.83%.两组病人 MODS的发生率和病死率比较差异有显著性.结论:大黄治疗危重病病人可降低 MODS的发生率,提高 MODS的抢救成功率.
关键词: 大黄 多器官功能衰竭综合症 -
中西医结合治疗顽固性荨麻疹68例临床体会
慢性顽固性荨麻疹属临床工作中的难治之症,我科 2003年 1~ 12月采用中西医结合治疗,即运用中医辨证论治,结合 H1、H2受体拮抗剂联合用药,对68例顽固性荨麻疹进行治疗,疗效满意,值得临床推广.
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感咳灵汤治疗外感咳嗽120例的体会
目的:总结感咳灵汤治疗外感咳嗽的疗效.方法: 120例患者均用感咳灵汤治疗,3天为一疗程,短者一疗程痊愈,长者五个疗程治愈.结果:痊愈 97例,好转 18例,未愈 5例.总有效率 95.83%.结论:感咳灵汤是临床治疗外感咳嗽的有效方药.
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辨证施护配合中药治疗美尼尔氏病56例
美尼尔氏病又称内耳眩晕症,是临床常见病.1999年 3月~ 2004年 8月我科收治美尼尔氏病 56例,采用辨证施护与中药煎剂内服治疗,收到了满意疗效.现介绍如下:
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中医治疗小儿腹泻
小儿腹泻较为常见,一年四季均可发生,但以夏季为多见.腹泻是消化功能紊乱的一种表现,小儿脏腑娇嫩,消化能力较差,若因外感六淫之邪,或因内伤乳食,瓜果生冷、油腻和不消化食物,都可使脾胃受伤而发生腹泻.
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复脉汤治疗病窦综合征36例
病窦综合征是由于冠心病、心肌病、心肌炎等侵犯窦房结而引起心脏起搏传导系统功能障碍或衰竭的一种常见病.它可产生一系列心律失常,重则可引起不同程度的脑、心、肾供血不足的临床症状.本病属中医学"迟脉症"、"心悸"、"胸痹"等范畴,常以六淫、七情、饮食、劳倦为发病诱因.笔者近年来采用自拟复脉汤治疗病窦综合征 36例,疗效满意.现报道如下.
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中医药治疗萎缩性胃炎47例
慢性萎缩性胃炎是临床常见消化系统疾病.现代医学对于本病目前尚无针对性治疗方法,应用中医药疗法则有一定疗效.笔者近年来以自拟经验方治疗本病收到较好效果.现介绍如下:
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不完全性房内阻滞与快速型房性心律失常
现将 96例不完全性房内阻滞的心电图资料分析如下.1 资料和结果 96例不完全性房内阻滞皆为我院门诊及住院患者,有明确的诊断及常规 12导联心电图记录,男 86例,女 10例,年龄 25~ 78岁,其中 60岁以上 75例(78.12%).原发病为冠心病 82例,其中心肌梗死 26例,冠心病及心梗两者共占 85.42%,高血压病 4例,病态窦房结综合征 2例,心包炎 3例,甲状腺功能亢进 3例,糖尿病 2例.不完全性房内阻滞诊断标准为:(1) P波时间≥ 0.11秒; (2)P波切迹,双峰间距≥ 0.04;(3)除外风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄等所致的左房扩大.
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急性心肌梗死对应性ST段压低临床分析
现就我院 1996~ 2004年诊治的急性心肌梗死对应性 ST段压低患者的临床资料分析如下.
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肝硬化的CT诊断
肝硬化是由各种原因所致的广泛肝纤维组织增生、肝结构紊乱改变的慢性肝病.而目前对肝硬化的诊断 CT是重要检查手段之一.现就肝硬化的 CT表现,并综合文献作一般总结,旨在提高 CT对肝硬化的诊断及鉴别诊断.
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自慰致膀胱异物1例
患者,男,73岁,因尿频、尿急、尿痛 10余天入院.入院时: T 37.7℃,BP 90/60 mmHg,神清,痛苦貌,心肺(-),腹软,下腹部膀胱区有压痛,尿道外口有充血,查血常规 Hb 109 g/L,WBC 10.3× 109/L,N 0.82,L 0.18,尿常规: WBC+++、RBC++,肾功能在正常范围,B超示膀胱充盈差,壁毛糙,其内探及数条平行光带,并沿续至后尿道内约 2cm,声影不明显.
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吸入大剂量异丙肾上腺素致肺闭锁综合征1例
病历介绍:患者男,62岁.20年来哮喘反复发作,经常用异丙肾上腺素气雾剂治疗以缓解症状.2天前因受凉致气喘加重,伴咳嗽、心悸、多汗、夜间不能平卧,多次喷用异丙肾上腺素气雾剂无效而来诊入院.查体:体温 36.4℃,脉搏 120次 /分,呼吸 28次 /分,血压 15/9 kPa,神志清,端坐位,口唇紫绀,颈静脉怒张.桶状胸,双肺布满哮鸣音,并可闻及散在湿口罗音.心率 120次 /分,节律整齐,P2>A2,未闻及杂音.腹平软,肝脾未触及.双下肢无水肿.诊断:哮喘性支气管炎.停用异丙肾上腺素,予吸氧、抗炎、平喘对症治疗,病情稍好转.第三天中午 12时 30分患者因胸闷、气短自行连续喷用数次异丙肾上腺素气雾剂,而后突然出现抽搐、意识丧失、颜面及四肢青紫,心率 180次 /分,双肺布满哮鸣音.诊断:肺闭锁综合征,抢救治疗无效于次日晨 8时 20分死亡.
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克拉霉素致过敏反应1例
1 病例介绍 患者男,23岁,学生.因左侧腹股沟淋巴结肿大 3天,于 2004年 10月 22日来诊,诊断为"腹股沟淋巴结炎",给予克拉霉素 0.25 g(江苏黄河药业股份有限公司,批号Ⅱ 20043935号)口服,1日 3次.服药 10分钟后,患者出现心晕、心悸、胸闷、声音嘶哑,口唇及四肢发麻,全身皮肤瘙痒,呼吸急促(26次 /分).查体:血压 110/70 mmHg,角膜充血,颜面潮红,颈胸部大量斑丘疹,患者呈现痛苦貌.根据上述情况,判定是克拉霉素过敏反应.立即给予口服息斯敏 10 mg,将地塞米松 10 mg、维生素 C 2 g加入 5%葡萄糖注射液 250 ml中静脉滴注,同时将 10%葡萄糖酸钙 10 ml加入 50%葡萄糖注射液 20 ml中静脉缓慢推注,约 15分钟后呼吸平稳,其他症状逐渐缓解,2小时后症状完全缓解.
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1例左侧巨大膈疝误诊为大量胸膜腔积液
1 病例介绍 患者男,18岁.于 2004年 11月 10日来我院就诊.自述胸闷、心悸、咳嗽、呼吸困难,并有左胸痛,向肩部放射.X线胸透及摄片:诊为左侧大量胸膜腔积液,超声波检查,左胸见有少量液平段.在我院内科治疗,胸腔抽出少量血性液体,口服及注射抗生素等治疗半月.住院 16天患者出现吞咽困难、呕吐,行食管钡餐 X线透视:见食管扩张,疑诊为贲门痉挛,左肺脓疡.既往史: 3月前有外伤史,曾在外院作剖腹探查为胃及十二指肠穿孔修补术.体格检查,慢性病容,神志清楚,左胸饱满,呼吸运动明显减弱.左胸叩诊自上而下均呈浊音,左肺呼吸声显著减弱.右肺无异常,心脏纵隔轻度向右移位.左上腹略凹陷,未见肠型及蠕动波,肝脾未触及.入院时 X线透视及摄片所见;左胸呈大片状致密阴影,上缘可达锁骨上区,并可见一小气液平面,左膈不清,左上腹未见胃泡及充气结肠脾曲影,右肺及膈肌正常,心脏及纵膈略右移.吞钡后显示食管扩张,钡剂滞留,食管下端向左、向后上弯曲,贲门不开放.随即服大量钡剂显示,胃及部分小肠均在左侧胸腔内.次日复查见部分结肠亦在左胸腔内.X线诊断左侧巨大膈疝.行开胸探查术:胃体及胃窦、十二指肠降段完全疝入胸腔.
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桥本病误诊为甲状腺癌1例
患者女,36岁.因颈部包块 3年,伴咽喉部不适 2月入院.体查: T 36.6℃,P 84次 /分,R 18次 /分,BP 120/75 mmHg,颈部右侧可扪及一直径约 2.5 cm大小的包块、质硬,无结节感,无压痛,可随吞咽动作而上下活动.辅查甲状腺 B超提示右叶甲状腺增大,并探及约 2 cm× 2.3 cm大小低回声包块,血清甲状腺功能测定结果 T3 0.86nmol/L,T4 126.30 nmol/L,TSH 1.261 mIU/L,包块细穿刺病理报告见少许淋巴细胞.拟诊甲状腺癌,并择期行病灶侧甲状腺全切加对侧甲状大部分切除术.术中见甲状腺右叶包膜增厚,并将包块切除少许送冰冻切片提示慢性淋巴细胞性甲状腺炎,遂止血后直接缝合切口,术后经抗炎治疗 1周,伤口愈合,同时给予口服甲状腺素片 40 mg,每日 3次,持续 3年 6个月,并随访半年,患者咽喉部不适症状消除,且右叶甲状腺包块明显缩小,则 TSH为 4.150 mIU/L,且无甲减发生.
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间隙性Q-T间期延长并尖端扭转性室速长期误诊为癫痫1例
患者女,46岁.因反复晕厥发作 10余年,再发 1天,于 2004年 7月 12日收住院.患者于 10余年前无明显诱因反复出现晕厥.发作前无前驱症状,表现为突然意识丧失,四肢强直,呼吸暂停,一般持续 30~ 60秒.曾多次至省市县各级医院诊治.作脑 CT、脑电图、心电图、心脏彩超均无异常,疑为癫痫,间断服用苯妥英钠、青阳参.入院前 2小时患者再次发生晕厥,持续约 1分钟.
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椎管内肿瘤误诊原因分析
椎管内肿瘤因多数早期临床征象不典型,有一部分病例症状可出现反复,早期 X线阳性率低,易与椎间盘退变性疾病、椎管狭窄、腰肌劳损等疾病相混淆,误诊率及漏诊率较高 [1].我院自 1980年 2月~ 2003年 10月共收治椎管内肿瘤 32例,其中来自外院误诊的患者 9例.现将误诊原因分析如下.
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巨幼红细胞性贫血5例临床误诊分析
巨幼红细胞性贫血是指叶酸和(或)维生素 B12缺乏所引起的 DNA合成障碍,致骨髓中巨幼红细胞增生,形成大细胞、高色素性贫血,由于本病临床表现不典型及多样化容易误诊,现就我院 5例误诊病例进行分析.
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陈旧性宫外孕15例误诊原因分析
目的:探讨陈旧性宫外孕的防治措施.方法:对 15例误诊的陈旧性宫外孕临床资料进行回顾性分析.结果:我院从 1999年 1月~2003年 12月共收治陈旧性宫外孕病人 71例,其中误诊 15例,误诊率 21.13%.结论:重视病史询问,细致的体格检查相关的辅助检查及建立正确的临床思维方法是确认陈旧性宫外孕的重要措施.
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国产Fasco系列全自动血液变粘度测定仪主机故障及处理
国产Fasco系列全自动血流变粘度测定仪是目前临床检验科较为普遍使用的一种全血、血浆粘度测定仪.笔者在多年的临床检验工作中,逐步探索、整合出该系列主机一些常见故障及排除方法,现报道如下,希望能有助于同仁们日常工作参考.
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一种快速痰培养及药敏试验方法的探讨
痰细菌培养是支气管炎、肺部感染疾病诊断治疗的重要环节.然而,经口腔留取的痰往往易受到口腔常住菌的污染.如何快速准确地进行痰培养是一个值得探讨的问题.我们对 244份支气管炎、肺部感染病人的样本进行了直接涂片观察及细菌培养.并对直接镜检为合格痰的样本进行直接药敏试验.对快速、准确进行痰培养作了初步分析,现报道如下.
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长QT综合征(一)
长QT综合征(Long QT Syndrome,LQTS)是一种心脏电生理紊乱,由于心室动作电位的复极时间延长而导致的疾病,分先天性(遗传性)和获得性(后天性)两种.
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民族地区中专学生HBsAg阳性率对比分析
目的:了解近年来本地中专学生乙肝病毒感染现状.方法:取 4787例学生空腹血标本,用 ELISA酶标法检测 HBsAg.结果:检测 4787例,其中 2002年~2004年 HBsAg的阳性率分别为 7.32%、7.29%、7.25%.城市学生的阳性率分别为 5.75%、5.63%、5.11%.农村学生阳性率为 8.99%、9.02%、9.31%.汉族学生阳性率分别为 6.79%、6.70%、6.92%.彝族学生阳性率分别为 8.78%、8.80%、8.07%,其他民族学生阳性率分别为 8.33%、8.11%、7.14%.结论:近 3年来中专学生 HBsAg阳性率有下降趋势,城市学生比农村学生阳性率低,汉族学生比彝族学生及其他民族学生阳性率低.