现代医药卫生杂志
Journal of Modern Medicine & Health 현대의약위생
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心
- 影响因子： 0.75
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-5519
- 国内刊号： 50-1129/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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动态血糖监测联合胰岛素泵治疗糖尿病患者生命质量的现状分析
目的 探讨应用动态血糖监测(CGMS)联合连续皮下注射胰岛素(CSII)治疗的糖尿病患者生命质量的现状及影响因素.方法 应用欧洲五维健康量表(EQ-5D)对2017年2-12月在该科就诊的60例2型糖尿病患者进行问卷调查,并对其进行分析.结果 60例2型糖尿病患者在EQ-5D生命质量量表的5个健康维度中,行动维度存在问题者14例,占23.3％;自我照顾维度存在问题者14例,占23.3％;日常生活维度存在问题者34例,占56.7％;疼痛或不适维度存在问题者19例,占31.7％;焦虑或抑郁维度存在问题者26例,占43.3％.家庭支持状况、文化程度、经济状况、是否有并发症及是否接受过糖尿病健康教育是糖尿病患者生命质量的影响因素(P<0.05).结论 联合应用CGMS与CSII治疗的糖尿病患者主要在日常生活及焦虑沮丧2个维度中存在问题.多种因素均对应用CGM S联合CSII治疗的患者的生命质量产生影响,在日常的护理工作中,应重点在此方面给予健康教育及护理疏导.
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针灸治疗腕管综合征疗效的meta分析
目的 系统评价腕管综合征患者应用针灸治疗的疗效.方法 检索the ISI Web of Knowledge Databases、PubMed、EMbase、CENTRAL、CBM、CNKI和万方数据库等,全面收集国内外针灸治疗腕管综合征的随机对照试验(RCTs),同时手工检索纳入文献的参考文献,检索时间均为建库至2017年10月1日.使用RevMan 5.2软件进行meta分析.按照相关纳入、排除标准原则,采用GRADE系统进行分析.结果 纳入5个研究,共160例患者.M eta分析结果显示,与非针灸组相比,针灸组腕管综合征患者的末端运动潜伏期显著缩短(SMD=-1.56,95％CI-2.21～-0.91,P<0.00001)、末端感觉潜伏期显著缩短(SMD=-0.62,95％CI-1.08～-0.16,P=0.008)、神经传导速度显著增快(MD=3.12,95％CI 1.52～4.72,P=0.0001)、全球症状评分明显增高(M D=0.29,95％C I 0.13～0.45,P=0.0003).结论 使用针灸治疗腕管综合征有效,但是因为原始研究的质量均比较低,故建议临床慎重选择针灸治疗法.
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播散型带状疱疹患者临床资料分析
目的 探讨播散型带状疱疹的发病诱因、临床特征、治疗方法和预后.方法 回顾性分析该科2012年10月至2018年9月16例播散型带状疱疹患者的诊疗情况.结果 16例患者中,10例发病前有受凉劳累病史;11例静脉滴注膦甲酸钠及5例口服泛昔洛韦抗病毒治疗;3例使用普瑞巴林及13例使用加巴喷丁痛治疗;同时辅以免疫调节、营养神经、局部湿敷、光疗等综合治疗.所有患者均痊愈,4例留有后遗神经痛.结论 受凉、劳累是播散型带状疱疹重要的发病诱因.静脉滴注膦甲酸钠及口服泛昔洛韦能有效治疗播散型带状疱疹.普瑞巴林及加巴喷丁可明显缓解播散型带状疱疹所致的神经痛.对高龄播散型带状疱疹患者,需警惕后遗神经痛的发生.
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胸部肿瘤调强放疗致急性放射性肺损伤相关因素分析
目的 观察肺癌和食管癌调强放疗患者急性放射性肺损伤的发生情况,分析放射性肺损伤相关因素,为临床提供急性放射性肺损伤预测指标.方法 回顾性分析该科2013年1月至2016年11月收治的153例经病理或细胞学诊断的肺癌及食管癌患者的调强放疗计划及临床资料,其中肺癌(非小细胞肺癌)82例,食管癌71例;处方剂量54～66 Gy,中位剂量62 Gy,单次剂量1.8Gy或2.0Gy,每天1次,每周5次.肺癌接受吉西他滨或长春瑞滨联合顺铂化疗,食管癌接受顺铂联合5-氟尿嘧啶化疗.对急性放射性损伤进行Spearman等级相关分析、logistic单因素及多因素分析.结果 急性放射性肺损伤总发生率为55.6％(85/153),其中非小细胞肺癌组为75.6％(62/82,4级2例,5级1例),食管癌组为32.4％(23/71,4、5级均0例).Spearman等级相关分析结果显示,放疗前化疗[相关系数(r)=0.178,P=0.023)]、化疗周期数(r=0.165,P=0.032)、射野数(r=0.167,P=0.031)、大体肿瘤体积(G T V,r=0.512,P=0.001)、平均肺剂量(r=0.331,P=0.000)、正常组织并发症发生率(r=0.309,P=0.001)、总剂量(r=0.168,P=0.029)、接受5 Gy及以上剂量照射的肺体积占全肺体积的百分比(肺V5,r=0.252,P=0.001)、肺V10(r=0.254,P=0.001)、肺V15(r=0.208,P=0.029)、肺V20(r=0.245,P=0.002)、肺V25(r=0.258,P=0.001)、肺V30(r=0.295,P=0.001)均与急性放射性肺损伤发生相关.Logistic多因素分析结果显示,肺V5(χ2=7.62,P=0.006)、肺V10(χ2=5.32,P=0.018)、GTV(χ2=11.05,P=0.001)是预测急性放射性肺损伤有价值的指标.结论 GTV、总剂量、平均肺剂量、正常组织并发症发生率及肺V5、V10、V15、V20、V25、V30均可较好预测急性放射性肺损伤的发生,其中肺V5、V10及GTV是有预测价值的指标.
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老年失能患者居家照护不良事件现况及影响因素分析
目的 通过调查老年失能患者居家照护不良事件的发生情况,对其影响因素进行分析,为进一步的干预提供依据.方法 采用整群抽样法从宁夏医科大学总医院2016年1月至2017年1月15个收治老年失能患者多的科室中随机抽取5个科室(康复科、神经内科、心内科、肾脏内科、全科医学科).对符合纳入标准的492例出院老年失能患者及1名主要照护者进行调查,内容包括居家照护不良事件、日常生活活动能力、家庭照护能力.结果 出院1年后,16.46％(81/492)的老年失能患者发生了居家照护不良事件.Logistic回归分析显示,居家环境不安全、使用辅助器具、返家医疗处置种类多、家庭照护能力得分是老年失能患者居家照护不良事件发生的影响因素(OR=0.627、3.307、0.583、0.939,P<0.05).结论 老年失能患者发生居家照护不良事件受多方面因素的影响,建议改造不安全居家环境,有针对性地培训照护者,提高家庭照顾水平,以减少居家照护不良事件的发生.
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Ilizarov技术治疗儿童双下肢不等长
目的 探讨Ilizarov技术治疗儿童双下肢不等长的治疗效果.方法 回顾性分析2011年1月至2016年12月该院收治住院的采用Ilizarov技术进行骨延长治疗双下肢不等长31例患儿的临床资料.结果 观察31例患儿术前及术后肢体长度均不服从正态分布,随访6～60个月,平均25个月,肢体短缩长度为2.2～16.0cm,术前双下肢长度差距4.4cm(3.5cm,6.5cm),术后双下肢长度差距0.5cm(0.3cm,1.2cm),骨延长1.4～6.9cm,平均3.9cm.手术前后肢体长度比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后优21例(67.74％),良7例(22.58％),中2例(6.45％),差1例(3.23％).男性与女性及股骨与胫腓骨治疗效果比较,差异均无统计学意义(P>0.05).创伤性及非创伤性治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Ilizarov技术能在一定程度上矫正下肢的成角畸形,对治疗创伤性双下肢不等长治疗效果较好,且具有方法简单、手术创伤小、不需要植骨、并发症较少等优点.
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右美托咪啶对颅内动脉瘤栓塞术中丙泊酚-瑞芬太尼的用量及麻醉复苏的影响
目的 观察右美托咪啶用于颅内动脉瘤栓塞术对术中丙泊酚-瑞芬太尼的用量及术后麻醉复苏的影响.方法 选取该院2015年2月至2018年2月收治的60例颅内动脉瘤栓塞术患者,将其分为生理盐水对照组(N组)和右美托咪啶组(D组),各30例.气管插管后,D组静脉泵注右美托咪啶0.8μg/(kg·h),N组泵注等量生理盐水.术中持续泵入丙泊酚、瑞芬太尼,维持脑电双频指数(BIS)值在45～55,并间断静脉注射顺式阿曲库铵.分别于给药即刻(T0),给药后1 min(T1)、2 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)记录患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、BIS值和拔管即刻(T5),拔管后1 min(T6)、5 min(T7)、10 min(T8)患者的HR、MAP、脉搏血氧饱和度(SpO2)、BIS值,并同时记录每组患者术中丙泊酚-瑞芬太尼用量,术毕至拔管、睁眼所用时间及麻醉复苏期的不良反应.结果 2组给药后虽HR、MAP、BIS值均较给药前有所变化,但差异无统计学意义(P>0.05),组间变化亦无统计学意义(P>0.05);T5时及拔管后各时间点D组HR、MAP明显降低,与N组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而2组SpO2、BIS值比较,差异无统计学意义(P>0.05).2组术毕至睁眼及拔管所用时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).与N组比较,D组丙泊酚及瑞芬太尼的用量明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者术后寒战及呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与N组比较,D组患者呛咳、躁动及心血管事件发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪啶用于颅内动脉瘤栓塞术,可以缓解神经外科术后拔管反应,减轻循环波动,且不延迟苏醒时间,还可减少丙泊酚及瑞芬太尼的用量.
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睾丸穿刺取精与经皮附睾取精行卵细胞浆内单精子注射技术的meta分析
目的 比较睾丸穿刺取精与经皮附睾取精2种方式行卵细胞浆内单精子注射技术(ICSI)治疗对临床结局的影响.方法 通过计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆和中国知网(CNKI)、万方数据库、维普(VIP)等数据库从建库至2017年10月有关睾丸穿刺取精与经皮附睾取精行ICSI治疗的文献,按照纳入与排除标准对文献筛选,并进行资料提取,用Co-chrane协作网非随机研究推荐的Newcastle-Ottawa Scale(NOS)行文献质量评价,运用RevMan5.3进行meta分析.结果 共纳入原始文献20篇,包括1464周期用睾丸穿刺取得的精子行ICSI,2526周期用经皮附睾取得的精子行ICSI治疗.Meta分析结果显示,睾丸穿刺取精与经皮附睾取精2种方式行ICSI治疗在妊娠率[相对危险度(RR)=1.06,95％ 置信区间(95％CI)0.99～1.13,P=0.11]、流产率(RR=0.99,95％CI 0.76～1.30,P=0.97)、活产率(RR=0.99,95％CI 0.86～1.14,P=0.88)、异位妊娠率(RR=1.44,95％CI 0.70～2.95,P=0.32)、畸形率(RR=1.71,95％CI 0.50～5.80,P=0.39)、单胎率(RR=0.95,95％CI 0.85～1.06,P=0.38)、多胎率(RR=1.12,95％CI 0.90～1.39,P=0.32)方面无差异.术后2组患者均无感染、阴囊血肿、性功能障碍等严重并发症.结论 行睾丸穿刺取精与经皮附睾取精2种方式行ICSI治疗,在安全性及疗效方面无显著差异.
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简单的洗涤程序对高龄男性精子功能的影响
目的 探讨辅助生殖技术过程中简单的精子洗涤程序对高龄男性精子功能的影响.方法 选取2018年3月1日至6月1日在宁夏医科大学总医院生殖中心门诊就诊的男性不育患者68例,将其分为2组:低年龄组(20～<40岁,n=32)和高年龄组(40～50岁,n=36).每份精液样本依据世界卫生组织标准检测精液的各项常规参数和精子功能,处理过程按照《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册(第5版)》推荐的简单洗涤程序进行操作.分别检测精液处理前2组精液体积、精子浓度、精子活力、精子正常形态率,以及处理前后精子功能指标包括[精子DNA断裂指数(DFI)、精子线粒体膜电位(MMP)及顶体反应(A R)],并进行结果的比较、分析.结果 精子常规参数结果显示,高年龄组精子正常形态率低于低年龄组,差异有统计学意义(P<0.05);但2组在精液体积、精子浓度、精子活力方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05).2组经过简单洗涤处理后,精子DFI值均明显升高,且高年龄组升高幅度高于低年龄组;M M P值显著降低,且高年龄组的降低幅度高于低年龄组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组AR值经处理后显著降低,但2组间的降低幅度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 高龄对精液体积、精子浓度、精子活力无明显影响,但对精子正常形态率影响较大;在高龄组精子处理过程中精子的DFI、M M P变化较大,需要进一步优化处理洗涤过程,以减少对精子的负面影响.
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腔镜和开放手术治疗甲状腺微小乳头状癌的对比研究
目的 探讨腔镜手术在甲状腺微小乳头状癌治疗中的可行性和疗效.方法 收集重庆医科大学附属第二医院乳腺甲状腺外科2015年4月至2017年12月收治的92例病理确诊为甲状腺微小乳头状癌的患者资料,按手术方式分为腔镜组和开放组,各46例,对比分析2组患者的临床病理指标及术后并发症.结果 腔镜组和开放组患者在性别、年龄、美国麻醉医师协会(ASA)分级、肿瘤大径、淋巴结清扫数目、并发症发生率等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);腔镜组较开放组手术时间和住院时间延长,但切口较开放组小,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腔镜手术治疗甲状腺微小乳头状癌是安全、可行的,与开放手术疗效相当,且切口小、美观,可作为安全、有效的手术方案供患者选择.
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术前外周血D-二聚体在宫颈癌预后评估中的应用
目的 探讨D-二聚体是否为宫颈癌有效的预后标志物.方法 运用回顾性方法分析郑州大学第一附属医院妇产科2009年1月至2012年12月收治并接受根治性手术切除的117例宫颈癌患者的临床资料.根据ROC曲线,同时兼顾敏感性和特异性,以D-二聚体0.3 mg/L作为评价的佳分界点,分为术前低D-二聚体组(<0.3 mg/L)48例和高D-二聚体组(≥0.3 mg/L)69例.比较2组5年总生存时间(OS),并进行预后危险因素分析.结果 高D-二聚体组患者的5年OS显著短于低D-二聚体组,差异有统计学意义(P<0.05).单因素分析结果显示,国际妇产科联盟(FIGO)临床分期(H R=6.125,P<0.001)、病理分级(H R=5.167,P<0.001)、淋巴结转移(H R=4.869,P<0.001)和D-二聚体水平(H R=3.302,P=0.001)是影响宫颈癌患者术后OS的危险因素.多因素分析结果显示,D-二聚体水平是影响宫颈癌患者术后OS的独立危险因素(H R=2.131,P=0.040).结论 术前外周血D-二聚体水平可能是影响宫颈癌患者预后的危险因素.
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乳康胶囊治疗乳腺增生的临床疗效及对血清激素水平的影响
目的 探讨乳康胶囊治疗女性乳腺增生的效果及对血清激素水平的影响.方法 选取甘肃省武威肿瘤医院2017年1-12月乳腺科门诊治疗的195例乳腺增生女性患者作为研究对象,分为对照组(96例)和观察组(99例).对照组给予桂枝茯苓胶囊治疗,观察组给予乳康胶囊治疗.治疗前及治疗3个月后检测患者血清孕酮(P)、泌乳素(PRL)和雌二醇(E2)水平,同时观察临床治疗效果.结果 观察组患者的总有效率为89.9％(89/99),明显高于对照组的78.1％(75/96),差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前相比,2组患者治疗后血清E2和PRL水平显著降低,血清P水平显著上升,差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组治疗后相比,观察组治疗后血清E2和PRL水平均显著下降,血清P水平均显著上升,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 乳康胶囊治疗女性乳腺增生效果显著.
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基于数据挖掘算法的慢病住院费用预测模型分析
目的 以研究医保住院费用报销的合理性为目的,分析慢性传染性疾病门诊费用结构、门诊治疗情况及患者静态特征等因素对住院费用的影响,并通过数据挖掘算法构建住院费用的预测模型.方法 在构建模型的过程中,分别使用了决策树、Naive Bayes、Adaboost等算法,并比较了这些算法的准确度.结果 以上采用的模型算法可以使得预测模型的准确度达到93％ 以上,能够较好地预测住院费用的合理性.肾衰竭/尿毒症的门诊特病费用与住院费用呈负相关趋势(r=-0.10,P<0.05),高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病均呈正相关趋势(r=0.11、0.10、0.12、0.11,P<0.05).结论 根据不同类别疾病的特点,可以调整部分住院治疗项目到门诊,以实现对住院费用的调控.
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术前T淋巴细胞亚群 、癌胚抗原水平与直肠癌患者预后相关性研究
目的 探讨直肠癌患者术前外周血中T淋巴细胞亚群、癌胚抗原(CEA)水平与直肠癌患者预后的关系.方法 回顾性收集2012年1月至2013年4月于该院住院并行直肠癌根治术92例患者的临床病理资料,并通过电话、微信、邮件及调阅患者再入院资料,随访了解患者术后情况,分析术前外周血T淋巴细胞亚群、CEA与直肠癌临床病理特征及预后的关系.结果 单因素分析结果显示,CEA与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、病理类型、脉管浸润、TNM分期有关(P<0.05),T淋巴细胞亚群与肿瘤浸润深度、神经浸润、TNM分期有关(P<0.05).CEA阳性组5年生存率低于其阴性组,T淋巴细胞亚群阳性组5年生存率低于其阴性组,CD3、CD4、CD8、CD4/CD8阳性组5年生存率均低于其相应阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05);CEA及T淋巴细胞亚群双阳性组5年生存率低于其双阴性组,差异有统计学意义(P<0.05),但与CEA阳性组、T淋巴细胞亚群阳性组相比,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 术前检测T淋巴细胞亚群与CEA可为直肠癌患者预后提供有效参考.
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不同营养护理方案对重症脑出血开颅术后患者营养和神经康复影响的对比研究
目的 探讨完全肠外营养和早期低热量肠内营养对重症脑出血开颅术后患者营养状况和神经功能康复的影响.方法 选取该院2016年1月至2017年12月收治的重症脑出血开颅术后患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例.对照组采用完全肠外营养进行干预,观察组采用低热量肠内营养进行干预.观察干预前2组患者的营养状况[非瘫痪侧肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂三头肌肌围(MAMC)、血清清蛋白(ALB)、血清前清蛋白(PAB)、血红蛋白(Hb)]、免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+、IgA、IgG、IgM),以及干预前后神经功能康复指标[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数(BI)评分],采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分评定2组干预前后患者的昏迷程度,并对患者神经功能的康复情况与营养状况进行相关性分析.结果 干预前,2组患者NIHSS评分及BI评分、GCS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).干预后,观察组患者TSF、MAMC、ALB、PAB、Hb、CD3+、CD4+和IgA、IgG、IgM,以及NIHSS评分、BI评分、GCS评分均明显改善,且优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).NIHSS评分与Hb、ALB、PAB水平呈明显的负相关[相关系数(r)=-0.259、-0.349、-0.437,P<0.05)];BI评分与Hb、ALB、PAB水平呈明显的负相关(r=-0.256、-0.346、-0.411,P<0.05).结论 患者的神经功能缺损程度与患者的营养状况呈明显的负相关.低热量肠内营养能够明显改善重症脑出血开颅术后患者的营养指标和免疫功能,促进神经功能康复.
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血清碱性磷酸酶活性与口腔鳞状细胞癌临床病理参数的相关性研究
目的 探讨血清碱性磷酸酶(ALP)在口腔鳞状细胞癌(OSCC)中的水平,分析其与临床病理特征的相互关系.方法 采用病例对照研究设计,收集2016年1月至2017年12月就诊于西安交通大学口腔医院的118例未经治疗的OSCC患者(OSCC组),所有病例均经临床和组织病理学证实.同时收集健康者100例作为健康对照组.采用全自动生化分析仪(BS-300)对空腹ALP的活性进行评价,分析ALP水平与病理参数之间的关系.结果 26.3％(31/118)的OSCC患者出现ALP水平升高.OSCC组平均ALP水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(t=7.385,P<0.05).临床分期Ⅲ ～ Ⅳ期患者的血清平均ALP水平较Ⅰ ～ Ⅱ期明显升高,有淋巴结转移的患者血清平均ALP水平显著高于无淋巴结转移的患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清ALP在OSCC中表达增高,且与临床病理参数相关.
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儿童支气管哮喘急性发作期血清炎性细胞因子检测的临床意义
目的 探讨儿童支气管哮喘急性发作期血清炎性细胞因子嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)、白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-5、γ干扰素(IFN-γ)检测的临床意义.方法 选取2015年1月至2017年6月北京中医药大学厦门医院小儿哮喘专科门诊和病房治疗的40例支气管哮喘患儿作为观察组,另选取年龄相当的健康儿童30例作为对照组.检测对照组及观察组治疗前、治疗2周后血清ECP、IL-2、IL-4、IL-5、IFN-γ水平,分析哮喘患儿血清炎性细胞因子水平与哮喘严重程度的相关性.结果 (1)观察组患儿治疗前血清ECP、IL-2、IL-4、IL-5、IFN-γ水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)观察组患儿治疗前血清IL-2、IFN-γ水平与哮喘的严重程度呈负相关[等级相关系数(rs)=-0.940、-0.938,P<0.05],而ECP、IL-4、IL-5与哮喘严重程度呈正相关(rs=0.944、0.920、0.915,P<0.05);(3)治疗2周后,观察组患儿ECP、IL-4、IL-5水平较治疗前降低,IL-2、IFN-γ水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 临床上联合检测ECP、IL-4、IL-5、IL-2、IFN-γ有助于支气管哮喘的诊断及病情变化的判断.
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艾司奥美拉唑钠联合特利加压素治疗不明原因上消化道大出血疗效研究
目的 探讨艾司奥美拉唑联合特利加压素治疗不明原因上消化道出血的临床疗效.方法 选取该院2015年9月至2017年9月收治的100例不明原因上消化道出血患者,按随机抽样原则将所有患者分为2组,各50例.对照组单独应用艾司奥美拉唑进行治疗,观察组在此基础上联用特利加压素治疗.对比2组患者的治疗情况、不良反应及预后等.结果 观察组总有效率[96.00％(48/50)]明显高于对照组[66.00％(33/50)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 艾司奥美拉唑联合特利加压素治疗不明原因上消化道大出血效果显著.
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布地奈德对支原体肺炎患儿肺功能及免疫状况的影响
目的 分析布地奈德对支原体肺炎患儿肺功能、炎症及免疫状况的影响.方法 将该院2016年4月至2018年4月收治的100例支原体肺炎患儿作为研究对象.按随机数字表法将患儿分为对照组(50例)和观察组(50例).对照组给予常规治疗,观察组在上述基础上给予布地奈德治疗.观察2组在治疗效果、肺功能指标、免疫状况及不良反应方面的差异.结果 观察组总有效率(96.0％)显著高于对照组(82.0％),差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,2组患儿第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量及FEV1占预计值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组与对照组的上述肺功能指标明显升高,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,2组患儿白细胞介素-6(IL-6)、IL-2、肿瘤坏死因子α及γ-干扰素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,上述血清炎性指标水平显著降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,2组患儿IgM、IgG及IgA水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组与对照组的IgM、IgA水平明显降低,而IgG水平则显著升高,且观察组3项指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组总不良反应发生率(4.0％)低于对照组(16.0％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 布地奈德对支原体肺炎患儿治疗效果显著,可明显改善患儿肺功能,降低炎性细胞因子及不良反应发生率,增强免疫力.
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阿魏酸哌嗪联合血液透析治疗肾综合征出血热并急性肾衰竭疗效研究
目的 探讨阿魏酸哌嗪联合血液透析(HD)治疗肾综合征出血热(HFRS)并急性肾衰竭(ARF)的效果.方法选取2015年1月至2018年1月该院收治的106例HFRS并ARF患者为研究对象,将行单纯HD者设为对照组(53例),于此基础上结合阿魏酸哌嗪治疗者设为研究组(53例),比较2组肾功能恢复时间、肾功能指标、ARF相关影响因子及不良反应发生情况.结果研究组治疗后尿蛋白消失时间及血尿素氮达标时间均较对照组短,血清肌酐、血浆内皮素水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组与对照组治疗后ARF相关影响因子水平均较治疗前下降,且研究组下降幅度较对照组大,差异均有统计学意义(P<0.05).结论HFRS并ARF患者经阿魏酸哌嗪联合HD治疗后可有效促进肾功能恢复.
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肺康复治疗在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用
目的 探讨肺康复治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者运动耐力、肺功能及生活质量的影响.方法选取2017年1-6月该院门诊接收的COPD稳定期患者120例,将其分为观察组和对照组,每组60例.对照组给予常规康复训练,观察组在对照组基础上增加肺康复治疗.对比2组患者治疗前后的运动耐力、肺功能、运动后呼吸困难程度、生活质量.结果治疗前,2组患者6 min内能够尽量行走的距离(6MWD)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、FEV1％ 、Borg评分、圣乔治问卷(SGRQ)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组治疗后6MWD、FEV1/FVC、FEV1％ 、Borg评分、SGRQ评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论肺康复治疗有助于改善患者的运动耐力和肺功能,减轻患者呼吸困难程度,从而提高患者生活质量,其治疗方法高效简单,建议临床加强推广应用.
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罗格列酮联合多烯磷脂酰胆碱对非酒精性脂肪性肝炎患者肝功能及血脂水平的影响
目的 探讨罗格列酮联合多烯磷脂酰胆碱对非酒精性脂肪性肝炎患者肝功能及血脂水平的影响.方法 选取该院2015年7月至2017年9月收治的82例非酒精性脂肪性肝炎患者作为研究对象,按治疗方案不同分组,各41例.对照组给予多烯磷脂酰胆碱治疗,观察组给予罗格列酮+多烯磷脂酰胆碱治疗.比较2组治疗效果、治疗前后肝功能[总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)]、血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]水平变化.结果 观察组治疗总有效率(92.68％)较对照组(70.73％)高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组TBIL、AST、ALT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,观察组TBIL、AST、ALT水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组TG、TC水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,观察组TG、TC水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 非酒精性脂肪性肝炎患者采取罗格列酮联合多烯磷脂酰胆碱治疗,疗效显著,可明显改善肝功能,降低血脂水平.
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溴隐亭不同给药途径治疗女性高泌乳素血症的临床研究
目的 探讨溴隐亭不同给药途径治疗女性高泌乳素血症的临床效果.方法 选择该院妇产科2016年1月至2018年1月收治的确诊为高泌乳素血症患者90例,将其分为对照组和观察组,每组45例.对照组采用溴隐亭口服治疗,观察组采用溴隐亭阴道给药,2组均治疗3个月.比较2组患者治疗前,治疗后1、2、3个月血清泌乳素水平,以及治疗后临床症状及妊娠率.结果 2组患者治疗后1、2、3个月血清泌乳素水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);但治疗后2组患者间血清泌乳素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后观察组月经失调、闭经和泌乳发生率均显著低于对照组,妊娠率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 2种给药途径均能够显著降低患者血清泌乳素水平,但阴道给药能更好地改善临床症状,提高妊娠率.
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长期家庭氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病1年疗效观察
目的 探讨长期家庭氧疗(LTOT)治疗前及治疗后1年对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的病死率、人均入院次数及肺动脉压的影响.方法 连续收集2016年6月至2017年9月该院呼吸内科出院的66例COPD患者,其中33例使用LTOT的患者作为观察组,33例未进行LTOT治疗的患者作为对照组.观察比较2组患者治疗后1年的病死率、人均入院次数及肺动脉压变化.结果 1年后,2组患者病死率、人均住院次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组肺动脉压较1年前有所下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 LTOT可以降低COPD患者的肺动脉压.
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Logistic回归和分类树模型探讨颅脑手术后颅内感染相关因素及其交互作用
目的 探讨颅脑手术后发生颅内感染的相关因素及交互作用,为感染控制人员准确地制定防控措施提供理论依据.方法 通过医院HIS系统收集该院2016年所有进行过颅脑手术患者的病历信息,并采取多因素logistic回归模型和分类树2种模型对患者病历信息数据进行分析.结果 颅脑手术后颅内感染发生率为5.06％.术前预防性使用抗生素、使用神经内镜是颅内感染发生的保护性因素[比值比(OR)=0.036、0.064,P<0.05].而长时间手术、长时间置管引流、术后脑脊液漏是发生颅内感染的主要因素(P<0.05).分类树模型显示颅内感染的发生由切口类型决定,清洁切口与是否脑脊液漏存在明显交互,而非清洁切口发生颅内感染的影响因素为是否预防性使用抗生素,同时糖尿病也是影响脑脊液漏患者发生颅内感染的重要影响因素.结论 Logistic回归模型适用于寻找危险因素,而分类树模型可明确因素间的交互作用.预防性使用抗生素,尽量缩短手术时间,防止术后脑脊液漏可有效减少术后颅内感染的发生.
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动态心电图对急性肺栓塞的诊断价值研究
目的 探讨和分析动态心电图在急性肺栓塞患者中的诊断效果及应用价值.方法 选取2016年1月至2017年12月漯河市中医院收治的急性肺栓塞患者98例,将其分为研究组(49例)和对照组(49例).对照组患者采用肺血管造影进行检查,研究组患者采用动态心电图进行检查.总结分析急性肺栓塞患者的心电图诊断资料,对比分析2组患者的诊断正确率,观察2组患者的不良反应发生情况.结果 2组患者的诊断正确率均较高,但研究组(94.1％)明显高于对照组(87.5％),差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用动态心电图诊断急性肺栓塞的诊断正确率高、不良反应少.
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原发性小肠淋巴瘤的临床诊治
目的 探讨原发性小肠淋巴瘤的临床诊断及治疗方法.方法 回顾性分析皖南医学院第一附属医院2009年1月至2014年9月收治的21例原发性小肠淋巴瘤患者的临床资料,其中男15例,女6例;年龄16～79岁,平均51.8岁.根据发病性别、年龄、临床表现、影像学检查及诊断和治疗措施等项目进行临床分析.结果 21例患者常见的临床表现依次为腹痛、腹部肿物、消化道出血、肠梗阻、贫血.21例患者均接受腹部螺旋C T检查,检出小肠占位21例,其中提示小肠淋巴瘤15例,11例行消化道钡剂造影检查,确诊4例,10例行腹部B超检查,7例发现腹腔包块.21例患者均行手术治疗,术后病理显示,21例均为非霍奇金淋巴瘤,其中B细胞型17例,T细胞型4例.术后15例患者行辅助化疗,化疗方案为CHOP(环磷酰胺+表柔比星+长春新碱+泼尼松).术后21例均获得随访.B细胞型小肠淋巴瘤较T细胞型小肠淋巴瘤预后好.结论 原发性小肠淋巴瘤临床表现不典型,多种检查方法合理利用可提高术前诊断,治疗应采取以外科手术为主的综合治疗,术后行化疗可提高患者生存率.
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沙格列汀联合预混胰岛素治疗对超重2型糖尿病患者血脂水平的影响
目的 评价在超重或肥胖[体重指数(BM I)≥25.0 kg/m2]的2型糖尿病患者中使用沙格列汀联合预混胰岛素降糖治疗对血脂的影响.方法 研究对象为2015年10月至2016年12月在该院内分泌科住院治疗的超重及肥胖2型糖尿病患者,共计96例,按照筛选标准,随机分为单用预混胰岛素治疗组(对照组)和预混胰岛素联合沙格列汀治疗组(观察组),各48例.进行为期6个月的临床观察,观察2组的血糖控制情况和血脂水平变化.结果 观察组治疗后餐后2小时血糖下降幅度较对照组大,血红蛋白改善幅度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和脂蛋白a均较治疗前下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);而对照组治疗前后TG、TC、LDL-C、HDL-C和脂蛋白a水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 沙格列汀联合预混胰岛素治疗超重2型糖尿病对血脂有额外获益,且药物安全性良好,适合临床应用.
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新形势下医学本科生的培养
随着国际化的浪潮袭来,传统的医学本科教育已经不能满足社会对医学工作者的要求,如何顺应第三代国际医学教育发展的趋势和卫生体制改革的新要求,培养出适应新环境下的医学生,是当前医学教育改革所面临的大命题,其终目标是为了提高我国医学教育的质量,使我们在国际上更具有竞争力.
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护生自主情景模拟反馈实践在临床个案研讨沙龙中的教学效果
目的 探讨护理沙龙结合自主情景模拟反馈实践教学法在护生实习临床教学中的应用价值.方法 采用便利抽样法抽取2017年8月至2018年8月该院实习护生50人,进行护理沙龙教学;采用前后对照法,对护生教学前及教学后1、3、6个月后的理论及临床实践考核成绩进行比较,并进行护生满意度测评.结果 护生6个月后理论知识考试及临床实践考核成绩高于教学前,差异均有统计学意义(P<0.05).6个月后,在感到自主学习能力提高、学习兴趣提升、独立解决问题提升等方面的得分均为优良.结论 临床个案研讨沙龙教学在护生临床实习教学中具有一定的应用及推广价值.
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海南省年轻临床医生岗位胜任力分析及评价
目的 对海南省年轻临床医生岗位胜任力的重要性进行调查和分析.方法 采用中国临床医生岗位胜任力调查问卷对海南省的临床医生、行政管理人员、护士和患者进行临床医生岗位胜任力的重要性调查.结果 海南省临床医生岗位胜任力重要性排前3位的是临床基本能力、医生职业精神与素质、医患沟通能力,排在后3位的是基本公共卫生服务能力、信息与管理能力和学术研究能力.结论 在今后临床医生培养中要开展以岗位胜任力为导向的医学教育改革,重视对临床医生各种素质综合能力的培养.
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依托微创中心探索泌尿外科专业学位研究生培养新模式
随着医疗技术的不断发展,腹腔镜技术得到广泛应用,其在泌尿外科中更是体现得淋漓尽致.对于专业型研究生,因培养需要,对其进行腔镜技术的培训是非常必要的.我们依托医院微创中心,建立了"理论教学-腹腔镜模拟训练-动物外科实验-手术实践"的分阶段、多层次的培养模式.通过这种培养模式,提高了泌尿外科专业学位研究生学习效率,缩短了腹腔镜学习曲线,培养了学生创新思维,可较好提高专业型研究生临床技能,是一种可行的培养模式.
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LBL、CBL和PBL教学法在药理学教学中的应用
药理学是医药学的重要基础课,在药理学教学中开展教学方法的改革、探索新的教学模式,对提高医药专业学生的自主学习能力、解决临床实际问题和开展科学研究的能力具有重要意义.以授课为基础的学习(LBL)、以案例为基础的学习(CBL)、以问题为基础的学习(PBL)教学法的引入,有利于激发学生学习的主动性和积极性,培养临床思维和提高临床技能,提高科研创新能力,加深对药理学的理解.该文从教学方法的实施、优点和局限性等方面分别介绍了LBL、CBL、PBL教学法,通过灵活应用这些教学法来提高药理学课程的教学质量.
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临床技能强化训练在内科实习教学中的作用
目的 探讨临床技能强化训练在内科实习教学中的作用.方法 以2015年1月在该院实习的临床专业本科学生为研究对象,分为研究组和对照组,各30人.研究组在实习期间进行临床技能操作强化训练,对照组仅按实习大纲教学.实习结束后参加考核,考核内容包括病史采集及沟通、体格检查、病历书写、穿刺技术及口试(8～10个临床问题),统计成绩,对比2组结果.结果 与实习前比较,实习后2组成绩均有提高,差异均有统计学意义(P<0.05);2组实习后成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 强化训练与普通实习相比并不能迅速、有效地提高学生们的临床技能力,说明实际临床基本技能是由平时的一点一滴积累起来的,实习教学环节是一个漫长的、不间断反复训练的过程.
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标准化病人结合超声心动图技术在心脏体格检查临床教学中的应用
目的 探讨运用标准化病人(S P)结合超声心动图技术在心脏体格检查教学中的教学效果.方法 选取该院五年制临床本科学生165名,按班级分成3组,其中S P结合超声心动图技术组60名,S P组52名,常规教学组53名.3组学生均通过多媒体课件讲授,SP结合超声心动图技术组对SP进行问诊、病史采集和结合超声心动图技术查体;SP组只对SP进行问诊、病史采集和普通查体;常规教学组只对医学模拟人进行查体.评定3组学生心脏体格检查临床技能能力差异.结果 SP结合超声心动图技术组的学生在心脏体格检查的掌握上优于SP组、常规教学组,且学生反馈学习效率和学习兴趣均提高.结论 采用SP结合超声心动图技术值得在心脏体格检查教学中推广.
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PBL学习模式在预防医学教育中的现状及思考
PBL学习模式可激发学生的创造性和批判性思维,促进学生主动、协作学习,加强学生之间、师生之间的交流与互动,培养学生综合运用所学知识解决实际问题的能力.PBL日益成为适应知识爆炸时代的学习模式,但PBL在当前我国预防医学教育中面临着信息技术运用效能亟须强化、学科内还是跨学科开设确定、形成性评价引入不足等问题.在"互联网+教育"时代,基于信息化技术开展PBL学习是我国预防医学教育改革的一个出口.
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GLP-1受体激动剂对2型糖尿病心血管的益处及机制研究进展
随着我国经济的高速增长和人们生活质量的提高 ,糖尿病的发病率也与日俱增.根据世界卫生组织非传染性疾病全球状况报告 ,2型糖尿病现成为继心血管疾病和肿瘤之后第3位威胁人类健康和生命的非传染性疾病.糖尿病作为独立危险因素大幅度增加心血管疾病的发病率和死亡率.对2型糖尿病患者心血管并发症的防治 ,可显著降低不良心血管事件的发生风险 ,改善近远期预后.糖尿病心血管病变的发病机制较为复杂 ,高血糖可引起内环境的紊乱 ,导致机体处于高胰岛素状态 ,激活神经内分泌应激系统 ,继而出现一系列心血管疾病 ,如:高血压、冠心病、卒中、心力衰竭、慢性肾脏病等[1-2 ] .
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老年患者髋关节置换术的麻醉研究进展
我国已正式步入老龄化社会阶段 ,随着高龄人群数量持续增加 ,越来越多的老年人需要接受手术治疗疾病.而老年人随着年龄的增长常合并有关节退行性病变及骨性关节炎等.对于髋关节有严重疾病,伴有明显疼痛 ,关节活动受限 ,影响日常生活质量 ,且非手术治疗无法缓解症状的老年患者常考虑行髋关节置换术.老年人骨质疏松 ,钙质含量少 ,跌倒或创伤易发生骨折 ,对于有明显移位或头下型股骨颈骨折的老年患者 ,因日后发生骨不连或股骨头无菌性坏死的概率增高 ,且长期卧床增加肺部并发症、深静脉血栓等风险 ,治疗方式也常选择髋关节置换术.
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纳米材料在肿瘤热疗中热增敏作用及其应用研究进展
肿瘤是当代医学界探究的热点.随着医疗水平的不断发展 ,治疗肿瘤的手段也日趋多样化 ,除传统的手术治疗、放疗、化疗及靶向治疗以外 ,热疗正逐渐兴起并在肿瘤治疗中扮演着越来越重要的角色.热疗即通过各种方式局部或全身加热 ,使之上升到有效治疗温度并持续一段时间 ,利用正常组织与肿瘤组织对温度耐受能力的差异从而达到杀灭肿瘤细胞的作用[1 ] .
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鼻咽癌EB病毒相关血清标志物与预后相关性研究进展
鼻咽癌是一种来源于鼻咽黏膜上皮细胞的恶性肿瘤 ,是东南亚国家及我国发病率较高的癌症之一 ,特别是在我国的南方一带.随着近年来影像学诊断技术及放化疗水平的进步 ,有效地提高了肿瘤的局部控制 ,但远处转移和局部复发仍然是晚期患者生存期短的主要因素.当前 ,鼻咽癌预后评估主要是基于临床TNM 分期,但是即使是相同分期的患者 ,其治疗效果及预后水平都有显著差异 ,这提示仅靠临床分期不足以精确判断预后.寻找有效的血清标志物对提高鼻咽癌疗效及预后判断具有重要临床意义.EB病毒(EBV )是一种嗜 B 细胞疱疹病毒 ,当机体感染EB V后 ,能诱导B细胞转化为恶性肿瘤细胞.EB V的感染与鼻咽癌发生密切相关,是学界公认的主要致病因素之一.目前为止,EBV的血清学标志物应用于临床的指标包括EBV-DNA、EBV衣壳抗原IgA (VCA-IgA)和早期抗原IgA(EA-IgA)[1].本文就鼻咽癌患者EBV相关血清标志物在疗效评估和预后预测中的应用进行综述.
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牙周膜成纤维细胞骨向分化的研究进展
牙周病是口腔两大类主要疾病之一 ,在世界范围内均有较高的患病率 ,在我国牙周的患病率更居于龋病之上.随着我国进入老龄化社会 ,牙周病 ,尤其是牙周炎成为突出的保健问题.牙周膜作为牙周组织中的重要组成成分 ,又称为牙周韧带 ,是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织.牙周膜对牙周组织的维持和再生起着不可或缺的作用.在牙周膜细胞中 ,成纤维细胞(又称牙周韧带细胞)是牙周膜中常见的细胞 ,大量实验结果显示 ,牙周膜成纤维细胞是一群异质性细胞.体外培养的牙周膜成纤维细胞至少存在2种表型 ,即成纤维细胞表型和成骨细胞表型.成纤维细胞表型细胞具有较强合成胶原的能力 ,成骨细胞表型细胞能发育为成骨细胞或成牙骨质细胞.人们认为牙周膜成纤维细胞能产生造骨细胞样的细胞外基质蛋白 ,并且比牙龈成纤维细胞产生更高的碱性磷酸酶活性.现已有大量关于体外诱导牙周膜成纤维细胞骨向分化的研究报道.
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晚期糖基化终末产物与阿尔茨海默病的关系研究进展
阿尔茨海默病(A D )是一种与年龄相关的神经系统退行性疾病 ,包括记忆、定向、计算、语言、执行和视空间能力等认知域损伤 ,晚期常伴有精神行为异常 ,为目前常见的痴呆类型 ,其典型病理特征包括老年斑、神经元纤维缠结(NFTs)的形成和神经元丢失.A D的发病机制涉及基因突变、β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积、T au蛋白过度磷酸化、氧化应激、胆碱能损伤、神经血管功能障碍及蛋白质翻译后的异常修饰等[1-2 ] .
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3D打印在神经外科中的临床应用现状与展望
神经外科疾病种类繁多、解剖结构抽象、部分疾病发病机制不清 ,因此神经外科疾病具有高死亡率及高致残率的特点.该类疾病对神经外科医生的理论基础、诊疗技术及专业技能要求更高 ,同时也导致了神经外科医生培养周期长、难度大.在整个医疗过程中虽然有详细且全面的术前医患沟通 ,术中严谨的专业技术操作 ,部分病例仍不可避免在术后出现无法预知的并发症甚至死亡 ,发生医疗纠纷.
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5E护理干预联合人文关怀对脑卒中恢复期患者遵医行为及日常生活能力的影响
目的 探讨5E护理干预联合人文关怀对脑卒中恢复期患者遵医行为及日常生活能力的影响.方法 选取该院2015年6月至2017年3月收治的88例脑卒中恢复期患者,采用随机抽签法分为观察组和对照组,各44例.对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用5E护理干预联合人文关怀.比较2组遵医率,以及干预前、干预6个月后焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)、Barthel指数量表(BI)评分变化.结果 干预6个月后,与对照组比较,观察组SAS、SDS评分均较低,BI评分较高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组遵医率[93.18％(41/44)]较对照组[72.73％(32/44)]高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 5E护理干预联合人文关怀应用于脑卒中恢复期患者,可改善其焦虑、抑郁等不良心理,并提高其遵医行为及日常生活能力.
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中药熏洗对糖尿病周围神经病变的护理干预效果
目的 探讨中药熏洗对糖尿病周围神经病变的护理干预效果.方法 选取2017年2月至2018年2月该院收治的70例糖尿病周围神经病变患者为研究对象.采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各35例.对照组给予健康教育、生活起居、饮食习惯、情志调节、运动康复及足部按摩等常规护理,观察组在对照组常规护理基础上给予中药熏洗护理.比较2组患者干预前后临床症状及心理状况改善情况.结果 2组干预前多伦多临床评分系统(TCSS)、焦虑自评表(SAS)及抑郁自评表(SDS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组TCSS、SAS、SDS评分较干预前均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度[94.29％(33/35)]明显高于对照组[74.29％(26/35)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药熏洗可显著改善糖尿病周围神经病变患者临床症状,改善其焦虑及抑郁等不良情绪,护理效果满意.
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重症患者氯己定口腔护理预防呼吸机相关性肺炎的短期效果
目的 探讨重症患者氯己定口腔护理预防呼吸机相关性肺炎的短期效果.方法 将2017年2月至2018年6月该院收治的90例重症患者分为对照组和观察组,各45例.对照组遵循常规口腔护理,观察组落实氯己定口腔护理.比较2组重症患者护理前后口腔炎症指标、肺部感染评分、满意度、抗生素使用时间、呼吸机相关性肺炎发生率.结果 观察组重症患者满意度高于对照组,抗生素的使用时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后观察组口腔炎症指标、肺部感染评分优于对照组,呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 氯己定口腔护理在重症护理中的干预结果确切,可有效降低呼吸机相关性肺炎发生率和口腔炎症指标,缩短抗生素使用的时间,减轻肺部感染症状,患者满意度高.
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综合术中保温护理在腹腔镜下宫颈癌手术患者中的应用效果
目的 回顾性分析综合术中保温护理对患者术后恢复、术后感染预防的效果.方法 选取2016年7月至2017年12月该院接受腹腔镜下广泛全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术的62例宫颈癌患者作为研究对象,按入院时间前后分为常规保温组(27例)和综合保温组(35例).常规保温护理采用调节室温、保温冲洗液/输注液、覆盖保温被,综合保温护理在此基础上使用充气式保温毯等.记录患者术中出血量、麻醉苏醒时间、术后拆线时间、术后住院时间、并发症发生率等,并检测患者术前、术后C反应蛋白(CRP)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例等.结果 与常规保温组比较,综合保温组麻醉苏醒和术后拆线时间缩短,术后CRP水平、中性粒细胞比例明显降低,低体温、寒战、术后24 h高热的发生率明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但2组术后RBC、WBC、Hb、术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 围手术期综合保温护理有助于腹腔镜下子宫颈癌术后恢复,预防术后感染,减少术后不良并发症的发生.
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穴位按摩治疗鼻咽癌患者头痛的疗效
目的 观察穴位按摩对鼻咽癌患者头痛的治疗效果.方法 将2015年3月至2017年1月在该院行放射治疗的144例鼻咽癌头痛患者分为观察组与对照组.观察组72例患者中头痛Ⅰ级30例,Ⅱ级30例,Ⅲ级12例;对照组72例患者中头痛Ⅰ级20例,Ⅱ级35例,Ⅲ级17例.对照组遵医嘱进行常规止痛药物治疗,观察组在常规止痛药物治疗的基础上进行穴位按摩治疗,穴位选取天柱穴、太阳穴、太冲穴.比较2组患者的头痛缓解情况及镇痛满意度.结果 观察组Ⅰ 级头痛缓解率为100.0％,Ⅱ级缓解率为90.0％,Ⅲ级缓解率为0.观察组头痛缓解率[80.9％(58/72)]高于对照组[13.9％(10/72)],差异有统计学意义(χ2=60.729,P<0.05).观察组患者镇痛满意度[98.6％(71/72)]高于对照组[61.1％(44/72)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 穴位按摩对鼻咽癌Ⅰ 、Ⅱ级的头痛状况改善明显,对Ⅲ度头痛患者无明显改善.
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2016-2017年某院中药注射剂使用情况分析
目的 统计分析2016-2017年医院中药注射剂的使用情况和趋势,为临床合理使用中药注射剂提供参考.方法以销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)和排序比为指标,回顾性分析该院2016-2017年的中药注射剂使用数据.结果医院中药注射剂以心脑血管疾病用药居多,常用品种使用基本稳定,但部分品种销售金额与DDDs同步性较差,不同品种DDC差距较大.结论该院中药注射剂使用情况基本稳定,但依旧存在部分品种供应和使用不合理的问题,医院还需加强相关的管理.
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区域性消毒供应中心的初步建立及实践
目的 通过实践探讨实行区域性消毒供应中心的可行性.方法 建立合格的消毒供应中心,完善必备的设备设施,配备并培训专业的工作人员,严格把控质量.结果 运行1年多,周边基层医院的无菌物品质量提高,差异有统计学意义(P<0.05);基层医院消毒供应建设和运行成本降低,其中,建设成本降低了90.00％,清洗成本降低了68.32％,灭菌成本降低了36.31％.结论 区域性消毒供应中心集中处理周边基层医院的复用物品,不但可提高消毒无菌物品的质量,降低基层医院内感染的风险,同时可实现医疗资源的共享,减少基层医院重复投入,降低复用物品处理的成本.
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门诊患者就诊各环节耗时调查分析及对策
目的 分析门诊患者就诊各环节耗时,探索门诊管理对策.方法 采用前瞻性研究,于2017年1月第1周,连续7 d,每天选择40例患者,合计280例患者,由门诊导医进行现场调查,陪同门诊患者,进行一对一跟踪,观察记录就诊各个环节时间.结果 工作日门诊就诊候诊时间占比高,其次为接受检查时间、复诊时间;周末排队挂号、候诊时间、整个流程合计时间低于工作日,差异有统计学意义(P<0.05);目测,门诊挂号处8:00～10:00挂号排队者多,11:00后明显减少,下午2:00～3:00门诊挂号处再次出现高峰,下午4:00后明显减少.结论 门诊患者就诊各环节耗时等待时间占比较大,需要尽可能缩短等候时间,通过开展预约诊疗服务、门诊大厅增设自助挂号缴费系统等方法可提高工作效率.
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结核性膝关节炎误诊误治1例
静止期结核性膝关节炎可因膝部受伤后加重,易被误诊为创伤性关节炎.现报道1例膝部创伤后,结核性膝关节炎被误诊、误治为创伤性关节炎 ,造成2年多来膝关节肿胀、疼痛迁延不愈的案例 ,以期提高临床诊治水平.
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氟他胺致急性肝衰竭1例分析
药物性肝毒性是临床用药过程中需要重视的问题 ,在已上市应用的化学及生物药物中 ,有1100种以上药物具有潜在肝毒性[1 ] .其中 ,急性肝损伤是药物性肝毒性常见的发病形式 ,约占报道病例数的90％以上 ,少数患者可发生威胁生命的暴发性或重症肝功能衰竭 ,是药物性肝毒性临床监测和防治的重点[2 ] .氟他胺(F L U )引起的肝损害为该药的常见不良反应 ,但引起的急性肝衰竭较少见.国内尚鲜有FL U 引起急性肝衰竭的报道 ,国外报道也较少.本文就1 例FL U致急性肝衰竭的病例进行报道分析 ,旨在为该药肝功能损害的防治提供参考.
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瘢痕子宫妊娠医疗性引产致子宫破裂1例
目前 ,我国剖宫产率已超过40％ [1 ] ,随着"二孩"生育政策的全面开放 ,剖宫产术后再次妊娠的发生率大幅上升[2-3 ] ,从而因医疗指征需要孕中期引产的瘢痕子宫妊娠数量也随之增多[4 ] .在待产过程中,不规律宫缩疼痛与先兆子宫破裂引发的腹部疼痛难以区分 ,不易早期识别是否发生先兆子宫破裂.现就本院1例瘢痕子宫合并妊娠医疗性引产致子宫破裂案例进行分析 ,旨在提高对先兆子宫破裂的识别 ,尤其是早期识别 ,为临床诊断提供依据.
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冠心病合并肺部感染1例药学监护及分析
冠心病多发于老年人.近年来,其发病率和死亡率的增长趋势迅速[1 ] .由于老年人常合并多种基础疾病 ,故冠心病合并肺部感染在临床中较为常见.此类患者用药过程中发生不良反应事件的概率较高 ,因此应在治疗过程中引起足够重视.作者通过1例冠心病合并肺部感染住院患者的治疗过程中诱发肝功能异常、抽搐等不良反应 ,对患者临床症状、体征和服用药物的相关性进行分析 ,协助临床医师制订和优化治疗方案 ,提高患者的用药安全.
