现代医药卫生杂志
Journal of Modern Medicine & Health 현대의약위생
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心
- 影响因子： 0.75
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-5519
- 国内刊号： 50-1129/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中药足浴联合神经血管治疗仪治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
目的：观察中药足浴联合红外/红光治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。方法选取重庆市南岸区中西医结合医院2014年1～12月收治的DPN院患者50例，随机分为对照组和观察组，各25例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予中药泡脚与神经血管仪激光联合治疗，治疗4周后，对比分析两组的临床疗效及感觉阈值（VPT）。结果所有患者治疗后周围神经病变均有不同程度改善，治疗组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者的VPT测定值均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P<0.01）。结论采用中药足浴联合红外/红光治疗DPN效果显著，能明显提高震动觉阈值，应大力临床推广。
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Vitapex糊剂用于年轻恒切牙冠折后行根尖诱导成形术的临床疗效
目的：观察Vitapex糊剂对冠折后年轻恒切牙在进行根尖诱导成形术的临床效果。方法选取2012年1月至2015年1月在湖北省荆门市东宝区人民医院口腔医学诊疗中心就诊的5～9岁患儿66例，因创伤致恒切牙折断后露髓患牙66颗，X线片示根尖孔尚未完全闭合，采用抽样方法分成研究组和对照组各33例。研究组采用Vitapex糊剂进行患牙的根尖诱导成形术；对照组采用常规氢氧化钙糊剂行患牙根尖诱导。术后3、6、12个月拍摄X线片进行复诊，对比两组患儿有效率。结果研究组治疗成功29例，进步2例，失败2例，总有效率为93.94%；对照组治疗成功23例，进步4例，失败6例，总有效率为81.82%。两组患儿有效率比较，差异有统计学意义（χ2=3.98，P<0.05）。结论 Vitapex糊剂相比常规氢氧化钙糊剂具有更佳的根尖诱导作用，且Vitapex糊剂诱导周期较短。
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健康管理对妊娠期糖尿病孕妇相关生化指标及妊娠结局的影响
目的：探讨健康管理对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇生化指标及妊娠结局的影响，为临床积极防治GDM提供依据。方法选取肇庆市第二人民医院和高要市人民医院2012年3月至2015年2月孕24～28周血糖筛查确诊为GDM，检测血清同型半胱氨酸（Hcy）、血清胱抑素C（CysC）结果异常的孕妇223例，将其中采用依从健康管理干预的146例孕妇作为观察组，未采用依从健康管理干预的77例孕妇作为对照组。对所有患者进行全程跟踪随访，对比观察两组GDM孕妇的空腹血糖（FPG）、Hcy、CysC水平及并发症发生情况。结果行健康管理干预后，观察组GDM患者的FPG、Hcy、CysC水平及发生妊娠期高血压疾病、剖宫产、胎膜早破、新生儿感染性疾病、新生儿高胆红素血症比率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01或0.05）。结论通过健康管理可以控制GDM孕妇血清FPG、Hcy、CysC水平，从而达到有效改善孕妇妊娠期相关生化指标异常和围生儿的不良结局、降低妊娠期并发症的目的。
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后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性研究
目的：探讨肾肿瘤患者采用后腹腔镜肾部分切除术（LPN）的临床疗效及安全性。方法选取重庆市南岸区人民医院2013年2月至2014年2月收治的肾肿瘤患者38例及同期第三军医大学西南医院收治的肾肿瘤患者40例作为研究对象，按照手术方式分为对照组和观察组，各39例。对照组采用开放肾部分切除术（OPN）治疗，观察组采用LPN治疗。观察两组患者手术时间、患肾热缺血时间、出血量、肠道功能恢复时间、住院时间及并发症等。结果与对照组比较，观察组术中出血量更少，患肾热缺血时间更长，住院时间和肠胃恢复时间更短，且并发症发生率更低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但两组患者手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 LPN用于治疗肾肿瘤效果显著，可减少术中出血量，加快胃肠功能恢复，降低并发症发生率，缩短住院时间，减轻患者医疗负担，值得临床推广应用。
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系统性自身免疫性疾病370例乙型肝炎病毒感染临床分析
目的：比较系统性自身免疫性疾病乙型肝炎（乙肝）病毒（HBV）感染特点。方法回顾性分析2012年1月至2015年2月就诊于重庆医科大学附属第一医院的2种自身免疫性疾病患者370例的乙肝标志物检查结果及人口学资料。其中系统性红斑狼疮（SLE）患者176例（SLE组），类风湿关节炎（RA）患者194例（RA组）。对两组患者的乙肝表面抗原（HBsAg）阳性率、表面抗体（HBsAb）阳性率、核心抗体（HBcAb）阳性率及乙肝标志物全阴性率进行对比分析。结果 SLE组患者的HBcAb阳性率及乙肝标志物全阴性率与RA组比较，差异均有统计学意义（P<0.05），且两组患者不同性别间HBcAb阳性率比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论与RA患者比较，SLE患者机体对HBV清除能力可能更强。
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腹膜透析治疗重症急性胰腺炎的疗效观察
目的：探讨腹膜透析（PD）和血液滤过（HF）在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中有效性和优缺点。方法选取2009～2014年该院收治的符合我国SAP的临床诊断及分级标准规定的40例住院患者，分为PD组和HF组，各20例。两组均给予常规治疗。PD组在常规保守治疗基础上给予PD治疗，连续治疗6 d；HF组在常规保守治疗基础上给予HF，连续治疗6 d。观察比较治疗前、治疗3、6 d两组患者血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、IL-8和IL-104种细胞因子的含量变化。结果治疗3、6 d后，两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8含量呈下降趋势，IL-10含量呈上升趋势，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；与HF组比较，PD组患者治疗3 d后血清TNF-α、IL-6、IL-8含量明显下降，血清IL-10含量明显上升，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 PD早期治疗SAP效果优于HF，可大大减轻患者痛苦，值得临床推广应用。
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甲状腺乳头癌的临床及病理学特征分析
目的：分析甲状腺乳头癌的主要临床表现及病理学特征。方法选取该院2012年1月至2013年12月收治的38例甲状腺良性肿瘤患者作为对照组，以该院同期收治的38例甲状腺乳头癌患者作为观察组，所有患者均进行常规检查和超声检查等。比较两组患者临床特征与病理学特征。结果两组均以单灶为主，且两组病灶数量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者彩色多普勒超声及CT检查特征、各项病理学特征比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论甲状腺乳头癌的临床表现与病理学均具有较为明显的特征，可作为临床鉴别诊断的科学依据。
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关节镜手术联合胶体磷酸铬关节腔内注射治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效
目的：探讨关节镜手术联合胶体磷酸铬关节腔内注射治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2014年6月在重庆医科大学附属第二医院行膝关节镜手术治疗的11例患者的临床资料，术后经病理证实为PVNS，主要通过关节镜下病变组织切除、半月板及软骨修整，术后辅以关节腔内胶体磷酸铬185 MBq（5 mCi）注射治疗。比较11例PVNS患者手术前后患者Lysholm 膝关节功能评分及复发率。结果11例PVNS患者获得有效随访，随访时间6～45个月，至末次随访无一例患者复发，术后患者膝关节Lysholm功能平均评分为（83.00±5.48）分，明显高于术前的（47.00±5.22）分，差异有统计学意义（t=37.835，P<0．05）。结论膝关节镜手术联合关节腔内胶体磷酸铬关节腔内注射治疗是一种微创、疗效可靠的治疗PVNS的方法，可以有效避免PVNS复发。
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B超引导下标准通道经皮肾镜双导管碎石术治疗复杂性肾结石疗效分析
目的：评价B超引导下标准通道经皮肾镜双导管碎石术（PCNL）治疗复杂性肾结石的疗效。方法选取2012年9月至2014年9月在荣昌县人民医院泌尿外科接受标准通道PCNL治疗复杂性肾结石的患者64例，对其临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均为一次性成功建立工作通道，其中单通道62例，双通道2例。手术时间110～207 min，平均（159±17）min。一期结石残余率为12.5%（8/64），二期结石残余率为3.13%（2/64）。术后住院时间9～14 d，平均（11.0±0.2）d。64例患者无一例死亡，3例患者术中发生大量出血，其中2例立即中止手术，夹闭肾造瘘管并加压牵拉，后经持续膀胱冲洗，绝对卧床休息，输注红细胞、血浆、冷沉淀等对症治疗后好转，1例立即行开放手术修补，经保守治疗后好转。无感染性休克、胸腹腔脏器损伤、肾蒂损伤等严重并发症发生。术后随访2～15个月，平均7个月。2例患者在术后3个月出现患侧肾积液加重，行静脉尿路造影检查提示肾盂输尿管交界处狭窄，输尿管镜下留置F6双J管2个月后好转。结论 B超引导下标准通道PCNL治疗复杂性肾结石具有碎石清石速度快、创伤小、住院时间短等优点，但需要做到术前严格把握手术指征并充分准备，术中慎重选择穿刺盏、注意穿刺深度，碎石时动作轻柔，术后密切观察。
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综合训练治疗老年血管性痴呆疗效观察
目的：探讨综合训练对老年血管性痴呆（VD）患者的效果。方法选取2011年12月至2013年12月在该院接受治疗的VD患者98例作为研究对象，按照入院编号分为干预组（奇数号）和对照组（偶数号），各49例。对照组接受临床常规药物治疗，干预组在对照组治疗基础上给予综合训练，其中包括日常生活能力（ADL）训练、认知功能训练及其他训练。比较分析两组患者干预前及干预3、6个月后Barthel指数（BI）、简易精神状态量表（MMSE）及长谷川痴呆量表（HDS）等评分情况。结果干预前，两组患者ADL、MMSE及HDS 3项评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；3、6个月后，干预组ADL、MMSE及HDS评分均明显高于干预前和对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；干预组干预6个月后ADL、MMSE及HDS评分与干预3个月后比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论综合训练能延缓VD患者功能障碍，改善痴呆程度，提高认知功能，改善生存和生活质量，近期疗效显著。
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后腹腔镜根治性肾切除术与保留肾单位的肾部分切除术治疗肾癌疗效比较
目的：探讨后腹腔镜根治性肾切除术与保留肾单位的肾部分切除术治疗肾癌临床疗效差异。方法选取该院2008年1月至2011年12月收治肾癌患者140例，采用随机数字表法分为A、B组，各70例；其中A组患者采用后腹腔镜根治性肾切除术治疗；B组患者采用保留肾单位的肾部分切除术治疗；比较两组患者临床指标、手术前后尿素氮（BUN）和肌酐（Scr）水平及随访生存率等。结果两组患者手术时间、术中出血量及术后住院时间等临床指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后BUN和Scr水平均显著优于治疗前，且B组显著优于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者随访1、2、3年生存率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论与后腹腔镜根治性肾切除术比较，后腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术治疗肾癌可有效保存正常肾组织，提高术后肾脏功能，且未影响远期生存率。
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腰硬联合麻醉应用于321例产妇分娩的临床效果分析
目的：探讨腰硬联合麻醉对阴道分娩产程及分娩方式的影响。方法选取该院2013年5月至2014年5月有阴道试产条件并愿意试产者321例，随机分为A组（113例）、B组（110例）和C组（98例）。A组为腰硬联合麻醉于宫口开至8 cm停用镇痛泵；B组为腰硬联合麻醉于宫口开全时停用镇痛泵组；C组为对照组，不使用镇痛泵。对比分析A、B、C组产妇疼痛率，第一、二产程时间，自然分娩及阴道助产率，剖宫产率及产后出血量。结果 A、B组产妇中、重度疼痛率明显低于C组，差异均有统计学意义（P<0.001）；A、C组产妇第二产程及第二产程阴道助产与C组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；A、B组产妇剖宫产率明显低于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）；但A、B、C组产后出血量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论在分娩过程中，腰硬联合麻醉镇痛效果明显，可显著提高孕妇阴道试产依从性，降低剖宫产率，宫口开至8 cm时停用镇痛泵，对镇痛效果、产程及分娩方式无显著影响。
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股骨近端锁定加压钢板治疗儿童股骨转子下骨折临床疗效分析
目的：探讨股骨近端锁定加压钢板（LCP）治疗儿童股骨转子下骨折的临床疗效分析。方法回顾性分析2009年8月至2014年12月该院采用LCP治疗51例儿童股骨转子下骨折患儿的临床资料，记录所有患儿的手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后引流量、住院时间及取钢板时间；综合评价骨折愈合及髋关节功能情况，髋关节功能按髋关节Sanders评分标准进行评分。结果所有患儿均获随访，随访时间5～47个月，平均28.5个月，所有患儿均未出现伤口感染、钢板及螺钉断裂、骨不连、肢体旋转畸形、髋内翻、股骨头坏死、再骨折等并发症。20例患儿拆除支具固定后出现膝关节屈曲功能受限，经过1～2周功能锻炼及下床适应后基本恢复正常。5例随访时间超过2年半的患儿出现患肢长于对侧（＜15 mm），但未出现明显跛行及长距离行走疲劳；1例患儿因手术切口出现瘢痕增生，但无明显瘢痕挛缩及日常活动受限。所选患儿中2例出现螺钉松动。髋关节Sanders评价结果显示：优46例，良3例，可2例，差0例。结论采用LCP治疗儿童股骨转子下骨折具有固定牢靠、治愈率高、并发症少，且符合儿童股骨近端解剖学特点，可作为治疗儿童股骨转子下骨折的选择之一。
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不同程度脂肪肝的相关危险因素分析
目的：探讨不同程度脂肪肝患者的相关危险因素。方法选取2013年7~12月该科超声诊断的脂肪肝患者251例作为观察组，同期选取该科的208例非脂肪肝患者作为对照组，观察年龄、性别、糖尿病、冠心病、高血脂、总胆固醇（TC）、血清三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白α[Lp（α）]、葡萄糖（GLU）、尿酸（UA）与脂肪肝的关系。根据超声诊断特点，将脂肪肝患者按轻、中、重度分成A、B、C三组，分析三组脂肪肝相关危险因素间的关系。结果对照组和观察组患者的年龄、性别、糖尿病、冠心病、高脂血症、TC、血清TG、LDL-C、ApoA1、ApoB、Lp（a）、GLU、UA比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；脂肪肝与各因素间的比值比（OR）值从高到低依次为ApoA1（6.365）、TG（2.528）、糖尿病（2.085）、血糖（1.168）、年龄（1.068）、Lp（a）（1.001），差异均有统计学意义（P＜0.05）。轻度脂肪肝与年龄、糖尿病、血清TG、ApoA1有显著关系（P<0.05）；中度脂肪肝与年龄、血清TG、ApoA1、Lp（a）、血糖有显著关系（P<0.05）；重度脂肪肝与年龄、血清 TG、Lp（a）、血糖有显著关系（P<0.05）。结论年龄、血清TG、血糖、Lp（a）是脂肪肝的真正危险因素，和脂肪肝的严重程度呈正相关，而ApoA1与脂肪肝呈负相关。脂肪肝是可逆性病变，早期诊断，及时针对不同程度的个体化治疗，即可使肝内脂肪消退，预后良好，应引起临床重视，及时采取积极治疗。
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HELLP综合征34例临床诊疗分析
目的：探讨妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征的临床诊疗及孕产妇与围生儿的预后。方法回顾性分析该院2012年11月至2014年5月收治的34例妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征患者的临床诊疗资料。其中完全型HELLP综合征患者11例，部分型HELLP综合征患者23例，比较两组患者的实验室检查、孕产妇及围生儿结局等。结果完全型组患者中有不同程度上消化道出血3例，产后出血4例，胎盘早剥2例，弥散性血管内凝血3例，其中1例双胎妊娠术中见子宫卒中，大量出血并发多脏器功能衰竭死亡。部分型组患者中产后出血3例，胎盘早剥2例，1例重度低蛋白血症术后出现急性左心力衰竭伴肺水肿，2例有程度不一的消化道出血症状，分娩后好转。34例患者分娩出血量200~3500 mL。HELLP综合征孕产妇死亡率为2.94%（1/34），围生儿死亡率10.00%（4/40）。结论 HELLP综合征是一种严重的产科并发症，加强围生期监护、解痉、糖皮质激素治疗和适时终止妊娠等是改善母婴结局重要的治疗手段。
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乳腺癌患者手术前后焦虑状况调查及护理对策
目的：通过对乳腺癌患者手术前、后焦虑状况的调查，为护理对策的制订提供依据。方法以该院2014年3月21日至2015年1月1日收治的100例乳腺癌患者作为研究对象，利用焦虑自评量表（SAS）对患者术前术后的焦虑状况进行分析，同时对影响患者焦虑情绪的因素进行调查。结果100例乳腺癌患者术前焦虑状况明显严重于术后，差异有统计学意义（P＜0.05），且术前、术后知识缺乏、担心手术效果、缺乏家庭支持、恐癌心理等各焦虑情绪影响因素比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论乳腺癌患者术前术后均有一定的焦虑状况，但术前焦虑较术后焦虑更为严重，影响因素较多，需通过实施全面人性化护理的方式帮助患者缓解焦虑情绪。
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加强细节护理在术前访视改进中的应用及效果分析
目的：探讨术前访视改进中加强细节护理的临床效果。方法选取2014年7～12月该院术前访视患者500例作为观察组，2014年1～6月该院术前访视患者500例作为对照组。两组访视人员均携带该院自制的术前麻醉访视单和手术访视单前往病房，为患者进行术前评估和宣教。观察组在此基础上加强细节护理。对比分析两组患者的焦虑抑郁状态和术后满意度。结果观察组患者焦虑抑郁自评量表得分明显低于对照组，而患者术后满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论通过改进术前访视，加强细节护理有效地降低了患者术前忧虑和恐惧，保证了手术和麻醉的顺利实施，加快了患者康复，提高了患者的手术满意度。
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外科住院患者压疮的监控和护理管理
目的：总结外科压疮患者的监控及护理管理方法。方法选取2010年1月至2013年12月该院外科收治的压疮发生及高危患者76例，分为观察组和对照组，各38例。观察组实施针对性理干预方法，如针对压疮进行的整体性护理干预和管理，并分别对压疮监控小组成员进行培训，同时加强对护士长的监控；对照组实施常规护理，如心理护理、一般护理，一旦发生压疮主要向医生汇报，由医生进行处理，比较两组患者创面愈合时间、总住院时间及压疮治疗效果。结果观察组患者创面愈合时间及总住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（t=17.255、13.144，P=0.000、0.000）；观察组患者治愈率[28.9%（11/38）]显著高于对照组[7.9%（3/38）]，而无效率[10.5%（4/38）]显著低于对照组[44.7%（17/38）]，差异均有统计学意义（χ2=3.851、9.475，P=0.049、0.002）。结论对外科发生压疮患者进行护理监测并实施针对性护理干预，能有效缩短压疮治疗时间、提高压疮愈合率，值得临床应用。
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围术期优质护理在胸腔镜肺大泡切除术患者中的应用
目的：探讨围术期优质护理在胸腔镜肺大泡切除术患者中的应用。方法选取该院2013年3月至2014年3月行胸腔镜肺大泡切除术患者60例，随机分为观察组与对照组，各30例。对照组患者实施常规护理措施，观察组患者在常规护理基础上再实施优质护理措施，对两组患者在经过精心护理和治疗后的治愈率和护理满意度等进行分析。结果观察组患者护理工作质量优的比例、治愈率及总满意度均明显高于对照组，而并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对行胸腔镜肺大泡切除术患者在围术期进行优质护理，可促使患者身体早日康复，并可明显提高患者和家属的护理满意程度。
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心理护理对晚期肺癌患者生活质量的影响
目的：探讨心理护理对晚期肺癌患者生活质量的影响。方法选取2013年4月至2014年5月该部收治的74例肺癌患者进行除一级护理外的心理护理。对患者进行肿瘤患者生活质量标准（QOL）及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）问卷评分进行首次评估，心理护理1个月后再次评估，比较心理护理前后患者生活质量及睡眠质量的变化。结果心理护理后，患者QOL评分为良好的构成比[56.76%（42/74）]明显高于护理前[31.08%（23/74）]，而PSQI问卷得分显著低于护理前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论有效的心理护理后，肺癌患者的生活质量有了很大程度的改善，对患者的治疗及预后有积极作用。
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脑卒中患者的紧急人工气道建立与管理
目的：探讨脑卒中患者及时恰当建立人工气道对提高疗效、降低病死率的影响。方法以2011年1月至2012年12月在重庆市璧山区人民医院诊治过程中紧急建立人工气道的脑卒中患者236例作为研究对象，其中气管插管221例；口咽通气道10例；气管切开4例；环甲膜穿刺1例，观察其治疗效果。结果本组患者在建立人工气道前已有缺氧表现的92例，经紧急建立人工气道，缺氧情况在人工气道建立10 min内改善的有91例（98.91%）。本组患者在来院时有不同程度意识障碍的221例，来院时无明显意识障碍，入院后逐渐或突然发生意识障碍的15例，占总患者数的6.36%（15/236）；有呕吐的患者占总患者数的55.08%（130/236）；治疗结果为好转出院的占总患者数的61.44%（145/236），其他占38.56%。结论紧急情况下建立合适的人工气道并配之以恰当的氧疗方案，保障神经细胞的氧供，对提高脑卒中患者治疗效果，降低病死率具有重要意义。
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患者参与式护理对产妇产时认知及母婴结局的影响
目的：探讨患者参与式护理对产妇产时认知和母婴结局的影响及应用效果。方法选取该院2014年6月至2015年1月收治的足月产妇110例，随机分为对照组和观察组，各55例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上实施患者参与式护理。对比观察两组产妇的总产程、产后2 h的出血量、分娩方式、新生儿体质量、Apgar评分及产妇产时的认知度。结果观察组产妇产时的心理认知、生理认知、分娩态度和分娩基本知识的认知情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）；观察组产妇选择剖宫产4例（7.27%），对照组产妇选择剖宫产12例（21.82%），两组产妇剖宫产率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇的总产程显著短于对照组，且产后2 h出血量显著少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论患者参与式护理对产妇产时的认知有着很大的提升，产后母婴的情况也更好，对产妇的生产具有积极作用，提高产时认知，值得在临床上推广应用。
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精细化护理在高龄患者侧卧位手术中的应用
该院手术室自2013年1月至2014年12月配合完成高龄患者侧卧位手术76例，根据患者的个体情况，采用精细化护理，无一例不良事件发生。通过充分的术前准备，精心的术中、术后护理，不但可以提高护理管理质量，还可以增加患者的安全感、舒适感，提高患者对手术室护理工作的满意度。
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老年高血压患者体位性低血压与体位性高血压临床分析及护理风险防范
目的：分析老年高血压患者出现体位性低血压（OH）与体位性高血压（OHT）病症的原因，并总结相应的护理防范措施。方法选取该院2013年1月至2014年10月收治的200例老年高血压患者作为观察对象，按照血压测量结果其分为分成OH组（50例）、OHT组（24例）与体位性血压正常组（ONT组，126例），观察不同年龄段OH与OHT的发生情况及三组患者合并心脑血管疾病的患病情况。结果＞80岁的高血压患者OH与OHT的患病率明显高于65～80岁患者，差异均有统计学意义（P<0.05）；OH组与OHT组患者合并心脑血管疾病的患病率明显高于高于ONT组，差异均有统计学意义（P<0.05），但OH组与OHT组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论高龄高血压患者OH与OHT病症较常见，且多合并血脂异常、糖尿病、冠心病与脑卒中等心脑血管疾病，需针对具体情况采取相应的护理防范措施。
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妇产科感染因素分析及相应的护理措施
目的：分析该院妇产科常见的感染因素并探讨相应的护理措施。方法对2011年1月至2014年12月在该院妇产科住院治疗的1824例患者的临床资料进行回顾性分析，其中妇科组1184例，产科组640例。分析患者医院内感染率、感染部位及各生理期的感染分布。结果该院妇产科总感染率为3.2%（58/1824），其中妇科组3.9%（46/1184），产科组1.9%（12/640）。呼吸道是妇产科感染率高的部位，占总感染人数的39.7%，其也是妇科组感染率高部位（43.5%），产科组中感染部位高的是切口，占33.3%。妇科组中结婚后妇女发生感染的机会显著增加，尤以绝经后妇女患者为高，占54.3%。结论妇产科感染因素较复杂，宜实行科学的护理措施，规范操作才能有效降低感染率。
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医学院校本科生临床实践教学中存在问题与对策
临床实践教学是培养临床医学生的重要阶段，学生在学习过程中有很大一部分时间都需要参与临床实践，实践教学是实现医学生向临床医师过渡不可或缺的阶段。目前医疗产业市场化、医学院校招生扩大、就业压力持续增加、考研对实践教学的冲击、人们维权意识增强、法律制度不够完善，使得临床实践教学面临着许多新的困境。该文对新形势下临床实践教学面临的困境进行梳理和归纳，并结合临床教学工作实际情况，提出走出困境的建议。
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个性化临床护理带教在神经外科ICU中的应用
临床护理带教在护生角色转变的过程中发挥着重要作用，由于神经外科ICU专业性强、护理难度及强度大等特点，临床带教工作显得尤为重要。传统的带教方式不能充分发挥护生的个性特点、临床实践少、不能系统地学到知识及凸显出护生特长、带教质量不尽如人意。而个性化带教采取一对一的方式，师生之间沟通融洽；制订个性化实习方案，详细制定不同实习阶段的目标，针对护生的个人情况来随时丰富实习内容，且针对性地查漏补缺，提高教学质量；初期发挥教师主导作用，根据不同学生特点采取不同激励措施，终转变为主动、互动学习。个性化带教师生之间关系融洽，有利于护生更好地完成实习任务，培养护生以良好的心态面对今后护理职业生涯。
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PPT理论授课结合视频教学法在低年资护士基础护理技术操作培训中的应用
目的：探索PPT理论授课结合视频教学法在低年资护士基础护理技术操作培训中应用效果。方法选取梁平县人民医院2012年1月至2013年12月新入职护士134人作为研究对象，选定12项基础护理技术操作，编写理论授课教材，修订操作流程、考核标准，录制操作视频，采取PTT理论授课—观看操作视频—现场示教、讲解—提问、释疑—实地练习的方式，对低年资护士进行统一培训、考核。结果本院2014年全年共培训、考核基础护理操作12项，考核合格率98.20%（1579/1608），与2013年操作考核成绩比较，除皮内注射技术外，其余项目的考核成绩均有所提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论将PPT理论授课结合视频教学法应用在低年资护士基础护理技术操作培训中，使教学培训模式更系统、规范、科学，培训方式更加灵活，培训效果明显提高，而且能提升带教老师综合素质，提高护士沟通交流技巧，提升护理服务质量。
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消化内科临床教学中医学生临床思维能力的培养
目的：探索在消化科临床教学中培养临床思维能力的教学方式及其效果。方法选择2013年9月至2014年1月广东医学院2009级本科临床医学专业学生106名作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各53名。观察组采用培养临床思维能力为主的综合教学方式，观察组采用传统的临床教学方法进行教学。比较分析两种教学方式的教学效果。结果观察组学生在提高学习兴趣、培养临床思维能力、提高自主学习能力、提高沟通能力等方面的认同度均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组学生的思维能力、交流能力评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论培养医学生临床思维的综合教学方式能显著提高教学质量，锻炼学生实践及沟通能力，有助于学生学习效率的提高。
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学生在医学机能实验中科研思维和创新能力培养的探索
医学机能实验是一个可以让学生加深对基础医学知识的掌握并发挥想象力和创造力的学科平台，其不仅要求学生能运用书本上的知识，掌握一定的实验技能，还要有创新性实验思维。随着医学实验教学的不断进步，对医学生的科研思维和创新能力的培养提出了更高的要求。该文就目前本校机能实验教学情况的研究，针对机能实验过程中出现的问题，探讨提高学生科研思维和创新能力的新方法。
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临床医学专业开设生物安全与法规课程的必要性
目的：探讨临床医学专业开设生物安全与法规课程的必要性。方法2013年10～11月采用自行设计问卷对该校临床及相关专业本科生2375人、研究生166人进行问卷调查，调查内容包括调查对象的一般资料、生物安全知识、生物安全知识的需求。结果本科生中参加生物安全与法规课程学习的学生（已学组）生物安全知识得分高，未参加生物安全与法规相关课程学习的学生（未学组）得分低；学习医学微生物学等涉及部分生物安全知识课程的学生（学部分组）得分居中，且三组本科生生物知识得分比较，差异均有统计学意义（P<0.01）；不同专业研究生放射与化学知识得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；不同专业本科生在“生物安全知识对临床和医学科研工作有无帮助”和“在医学生课程中开设《生物安全与法规》必要性”项目的需求比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论生物安全教育利于临床医学生提高生物安全意识、自我防护能力，促进工作中综合医疗水平的提高，在临床医学生中开设生物安全与法规课程是必要且必需的，并且大部分本科生、研究生已经认识到生物安全知识的重要性。
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以学生为主体的中药化学探索性实验过程及设计
中药化学实验是整个中药化学课程的重要组成部分，目前主要以验证性实验教学为主。随着现代教育改革的不断深入和发展，人们逐渐认识到传统的验证性实验教学已不利于培养创新性人才的目标，而探索性实验的实施过程可培养学生的独立探究能力、创造能力及批判的思维方法，使学生受到科学方法的系统训练。该文结合实例讨论中药化学探索性实验的过程及设计。
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助理辅导员制度在大学新生教育管理中的应用效果
为缓解专职辅导员人数的不足，满足社会对人才的客观要求，实施大学生自主管理是当前高校学生管理的必然趋势。选聘高年级学生担任新生的助理辅导员，调动学生发挥主观能动性，积极整合各项有利资源，帮助新生尽快调整自我以适应大学生活，是对学生自主管理的一种有益尝试和探索。该文对某医学院校护理学系助理辅导员制度的实施情况进行调查分析，探究现行制度中所存在的问题，以完善助理辅导员制度的运行机制和监督考评机制，不断寻求学生自主管理的新突破。
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基层医院冠心病监护病房专科护士培养模式的研究
目的：探讨基层医院冠心病监护病房（CCU）专科护士培养模式。方法2013年4月至2014年3月，对26名在心血管内科从事护理工作满2年的执业护士进行CCU专科方面的系统培训。聘请院内外专家给予理论授课6个月240学时，之后在CCU和ICU各轮转3个月，由该CCU和ICU临床教师1∶2带教，1年后进行效果评价。结果培训后， CCU专科护士的理论成绩、操作成绩、CCU病房质量评分、特一级护理评分、护理安全评分、消毒隔离评分及护理文书评分均明显高于培训前，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论 CCU专科护士在基层医院的培训模式具有可行性，CCU专科护士的综合素质和CCU护理质量均明显提高，但护士的护理科研能力相对薄弱，应根据需求开展有效可行的护理科研规范化培训。
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PBL教学法在消化内科本科护生临床带教中的应用
目的：探讨以问题为基础的学习（PBL）教学法在消化内科临床护理教学中的应用效果。方法选取2014年7月至2015年2月在该院消化内科实习的重庆医科大学护理本科实习生60人作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各30人。观察组采用PBL带教模式，对照组采用传统的以教师讲解为主的带教模式，对比分析两组的教学效果。结果观察组护生出科时理论知识、操作技能和专科护理查体考试成绩，对提高学习的主动性和独立性、提高分析解决问题能力、提高自学能力、提高团队合作能力、提高沟通表达能力方面的认可度及对教学方法的满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05或0.01）。结论 PBL教学法有利于提高护生综合素质及临床护理教学质量，值得在临床护理教学工作中推广应用。
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CBL教学法在临床护理带教中的应用
目的：探讨以病例为基础的学习（CBL）教学法在临床护理带教中的应用效果。方法将2011级专科护理实习生88名随机分为观察组（45名）和对照组（43名）。对照组采用传统方法带教，观察组采用CBL教学法带教，比较CBL教学法与传统教学法的教学效果。结果实习结束后，观察组学生考核成绩及综合职业能力显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 CBL教学法可提高临床护理带教教学质量，有助于学生综合职业能力的培养。
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CBL教学法在泌尿外科临床见习教学中的应用研究
目的：针对泌尿外科临床见习中的教学问题，探索病例分析（CBL）教学法在泌尿外科教学中的应用价值。方法选取南华大学2013届5年制临床医学本科见习生85人作为研究对象，分为观察组44人和对照组41人。观察组采用CBL教学法，对照组实行以传统授课为主的教学法。对比分析见习后两组学生的临床技能操作成绩、理论考试成绩及对教学的满意度。结果与见习前比较，两组学生的学习成绩均有所提高，但观察组学生的临床技能考试成绩、理论考试成绩、综合成绩明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组学生教学满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组学生认为CBL教学法能调动学习兴趣和积极性、提高学习效率、激发思维、提高自学能力、提高思考能力、有助于增强分析病例能力、帮助知识记忆与理解、增强师生互动性、提高实践操作能力、值得在其他专业推广的学生比例明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在泌尿外科临床见习教学中应用CBL教学法能缓解临床教学资源的不足，提高学生的综合素质，深受学生欢迎。
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脊柱结核的诊疗进展
骨与关节结核是由结核杆菌引起的常见疾病，是常见的肺外继发结核[1]，占结核病总人数的5%～10%，发病率高的是脊柱结核，约占50%[2]。脊柱结核多发于贫困地区，我国农村及西部地区较城市及中东部地区发病率更高，近年来虽然我国肺结核发病率呈下降趋势，但受人口增加、耐药菌、人类免疫缺陷病毒（HIV）传播等现状的影响，脊柱结核患者数量反呈上升趋势。尽管随着医疗水平的不断上升和对脊柱结核研究的不断深入，但因其上升的发病率并未引起大众的重视，无明显的发病年龄特征，治疗周期长，难度大等因素，给其防治造成沉重的负担。本文将从脊柱结核的发病原因、诊断及治疗等方面进行简要综述。
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尿清蛋白肌酐比值与冠心病危险因素的研究进展
尿微量清蛋白（MAU）是指尿常规实验室检查，蛋白定性是阴性，而尿中的清蛋白含量在20～200 mg/L，健康人的尿液中清蛋白含量不超过20 mg/L。MAU初用于糖尿病肾脏病（DKD）及高血压肾损害的评估，是诊断早期或轻微肾脏损害的敏感指标[1-2]，其监测方法有3种：（1）收集24 h尿，测24 h尿中总的清蛋白量；（2）收集4 h或夜间8 h尿，计算单位时间尿清蛋白排泄率；（3）即刻尿清蛋白与尿肌酐的比值（ACR）。3种不同的检测方法中，ACR更加稳定且检测方法方便，只需要检测单次随机晨尿即可，故推荐使用ACR。近年来研究发现， ACR除了对慢性肾脏疾病肾功能的分期评估有重要指导价值外，还对预测冠状动脉的狭窄程度及冠心病发病率及经皮冠状动脉内介入治疗（PCI）再灌注后心功能的变化及再狭窄、冠心病预后等方面具有重要的临床意义[3]。随着高脂饮食、吸烟、运动的减少、环境污染的加重，我国冠心病的发病率正在逐年上升[4-7]，对冠心病的早期预测、早期发现、早期治疗就显得格外重要，本文对ACR与冠心病的危险因素作一综述，以指导临床医生及早发现冠心病及潜在风险，并早期实施正确干预，达到改善冠心病预后的目的。
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肿瘤患儿化疗前后营养状态评估及营养支持研究
小儿肿瘤是在一定致病因素作用下引起的组织学和生物学行为的改变，是一种慢性消耗性病变，尤其在癌症晚期和化疗期间，患儿总是处在一种恶性营养不良状态。近年来，随着对肿瘤患儿营养代谢过程认识的进一步加深，给予肿瘤患儿规范、及时的营养支持治疗显得尤为重要[1]，尤其是在化疗期间，有效的营养支持治疗可提高患儿的化疗耐受性，提高免疫力、减少化疗并发症，提高生活质量及远期生存率（例如晚期的神经母细胞瘤、急性非淋巴细胞白血病、肾母细胞瘤等）。本文将对近年来肿瘤患儿化疗前后的营养评估和营养支持治疗进行综述。
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雄激素与动脉粥样硬化的关系
近年来，性别差异与动脉粥样硬化的关系已成为各国学者的研究热点，众多研究认为性别是动脉粥样硬化的独立危险因素。雄激素是男性体内较为重要的一种激素，除生殖系统的作用外，其与多种代谢相关疾病的关系也被越来越多的学者关注，雄激素影响动脉粥样硬化发生、发展尚有争议，其相关的病理生理机制尚不十分清楚，可能通过影响脂质及糖类代谢、内皮细胞功能、凝血-纤溶系统、血管壁平滑肌细胞、炎性反应等参与动脉粥样硬化的进程，本文就雄激素与动脉粥样硬化关系的研究现状作一综述。
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经侧方腰椎椎间融合术的并发症及其防治策略
腰椎融合术在临床上已经被证明是治疗腰椎退行性疾病的一种良好的办法。目前比较常规的融合方式根据手术入路的不同，主要分为前路（ALIF）、后路（PLIF）及经椎间孔入路（TLIF）等。经侧方腰椎椎间融合术（LLIF）是近年来出现的一种新的微创经侧方入路的腰椎融合技术。2001年，Pimenta 首先展示了内镜下经腹膜后进行腰椎椎间融合的技术；2004年，Bergey再次报道了该技术，2006年Ozgur等[1]报道了一种新的直视下经腰椎侧方的微创腰椎融合技术，即现在的LLIF技术。有学者将其命名为极外侧入路腰椎椎间融合术（XLIF）或直接外侧入路腰椎椎间融合术（DLIF），说的都是同一种术式，无明显技术差别。相比于传统腰椎融合手术，由于LLIF创伤小、融合效果确切、能间接减压椎管、神经根管等优点近年来已被广泛用于治疗各种腰椎疾患。
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肺动脉高压在慢性肾脏病中的研究进展
肺动脉高压（PH）是由多种因素、多机制引起的肺血管结构和（或）功能改变，以肺动脉压力和肺血管阻力升高为特点的一组临床病理生理综合征，终可导致右心功能衰竭，病情进展快，治疗效果不佳，预后差。Yigla等[1]首次报道，维持性血液透析（MHD）患者PH的发病率为39.7%，随访3年，病死率高达30.4%，而未合并PH的MHD患者病死率仅为8.5%，PH 被认为是终末期肾病（ESRD）患者死亡的独立危险因素，相当于长期严重心脏病患者的死亡风险[2]。随着对该病认识的逐渐深入，ESRD甚至慢性肾脏病（CKD）患者并发PH 的情况尚未受到广泛关注和重视。本文就国内外关于PH在CKD患者中的研究进展作一综述，旨在提高临床工作者对该病的认识，以尽早诊断和治疗，延缓病情进展。
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Caveolae/Caveolin鄄1影响PAD支架植入后血管再狭窄的作用与机制研究进展
随着社会的发展，人民生活水平的不断提高和饮食结构的改变，动脉硬化闭塞狭窄的发病率也随年龄的增长而增加，60岁以上发病率高达79%；动脉粥样硬化性疾病仍是全球范围内引起死亡的主要原因[1-2]，Caveolin-1作为小凹（Caveolae）的标志性蛋白，广泛存在于各种高度分化的血管细胞上，在血管再狭窄的过程中起着重要作用。
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支气管肺发育不良研究进展
随着围生期医学不断发展，更多的早产儿得以存活，支气管肺发育不良（BPD）的发病率也呈逐年增加趋势，严重威胁着早产儿的生命健康。由于各种防治措施的实施，目前临床上以轻型BPD更为常见。美国多家国立卫生研究机构（NICHD/NHLBI/ORD）[1]共同举办的BPD研讨会上重新定义了BPD，并根据病情的严重程度分为轻、中、重。BPD已成为新生儿重症监护科棘手的问题之一，本文主要介绍目前国内外BPD的研究热点，包括相关危险因素、诊断、防治及预后。
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肌酸激酶与血压关系及其在高血压治疗中的研究进展
肌酸激酶（CK）是参与细胞能量代谢的重要调解酶，通常存在于人体的心脏、骨骼肌、脑等高能耗组织中，是一个与细胞内能量运转、肌肉收缩、三磷酸腺苷（ATP）再生有直接关系的重要激酶，主要催化ATP转移磷酰基到肌酸生成二磷酸腺苷和磷酸肌酸的一个可逆生化反应；在线粒体内膜上，ATP转移至亚细胞位点消耗，同时通过胞浆途径由二聚体CK迅速再生成ATP，对线粒体内ATP的生成和亚细胞位点ATP 的利用进行偶合，产生比氧化磷酸化反应和糖酵解反应更为高效的能量代谢过程。CK直接参与并在上述能量代谢过程中起重要作用，能迅速为Na+/K+-ATP 酶、Ca2+-ATP 酶、肌球蛋白轻链及肌球蛋白ATP酶等提供能量而参与到离子跨膜转运、平滑肌收缩、钠盐重吸收等重要生理过程中，进一步产生外周血管加压反应、加重肾钠潴留等影响[1-4]。近年来多项研究提出了血清CK活性与血压的独立相关性，CK水平是预测高血压治疗效果的指标之一；同时，在2013年欧洲高血压年会Oudman 等提出了CK受体抑制剂β-胍基丙酸（β-GPA）通过竞争抑制CK 在能量转换中催化作用，可使自发性高血压大鼠（SHR）血压降低，为高血压的治疗提供了新的方向[5]。本文主要对目前CK与血压关系及其在高血压治疗中的相关研究进展作一简要综述。
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儿童室性早搏的治疗及预后
室性早搏是儿童常见的心律失常，指窦房结的冲动未达到心室，希氏束分叉以下的异位起搏点提前产生的心室激动，临床症状或轻或重，轻者可无不适，仅于体检时发现，也可因心悸、胸闷、气促等表现影响患儿生活质量，严重时可发生恶性心律失常、心搏骤停等危及生命。可见于无明显器质性心脏病的健康儿童、心肌炎、先天性心脏病或其他心脏病患儿，并且室性早搏发生率随年龄增长而增加，其治疗及预后是广泛关注的问题。
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盐酸羟考酮缓释片与即释吗啡片滴定中重度癌痛疗效观察
目的：探讨盐酸羟考酮缓释片与即释吗啡片用于中、重度癌痛患者止痛滴定的疗效。方法回顾性分析2012年8月至2014年5月该科收治的112例中重度疼痛、未使用阿片类药物的癌症患者的临床资料，将其分为A组和B组，各56例。A组采用口服盐酸羟考酮缓释片配合即释吗啡片剂量滴定，B组采用即释吗啡片剂量滴定。对比分析两组患者用药1、12、24、48、72、96 h疼痛缓解率及生活质量变化。结果治疗1、12、24 h时，A组疼痛缓解率明显高于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但两组48、72、96 h时疼痛缓解率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后疼痛控制情况良好，且治疗后Karnofsky（KPS）评分均得到明显提高，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；但两组治疗后的KPS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论盐酸羟考酮缓释片用于未使用阿片类药物的中、重度癌痛患者滴定具有有效、简便、快速的优点，但在维持期控制疼痛及生活质量改善方面，与即释吗啡片疗效相似。
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前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症疗效观察
目的：探讨前列地尔联合还原型谷胱甘肽注射液治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症的疗效。方法选取2010年6月至2014年6月门诊和住院慢性乙型肝炎高胆红素血症患者40例，分为治疗组和对照组，各20例。治疗组采用前列地尔联合还原型谷胱甘肽注射液进行治疗，对照组单用还原型谷胱甘肽进行治疗。对比观察两组患者治疗前后黄疸消退情况及血清总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平的变化。结果治疗组总有效率（85.00%）明显高于对照组（65.00%），差异有统计学意义（P<0．05）；治疗后，两组患者的ALT、AST、TBIL水平较治疗前均明显降低，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0．05）。结论前列地尔联合还原型谷胱甘肽注射液有明显降酶、退黄疗效，可以明显改善临床症状，且未发现明显不良反应。
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中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期66例临床分析
目的：探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的临床疗效。方法选取2010年7月至2013年3月达川区河市镇中心卫生院收治的COPD急性加重期患者131例，按就诊顺序随机分为治疗组（66例）和对照组（65例）。对照组单用西药治疗，治疗组在对照组基础上加用中药汤剂进行治疗。对两组患者的临床疗效和不良反应发生情况进行对比分析。结果治疗组患者的总有效率（93.9%）高于对照组（76.9%），而不良反应发生率（4.5%）低于对照组（13.8%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗COPD急性加重期疗效显著，值得临床推广应用。
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丙泊酚芬太尼静脉全身麻醉复合局部麻醉在小儿包皮套扎术中的应用
目的：观察丙泊酚、芬太尼静脉全身麻醉复合局部麻醉在小儿包皮套扎术中的临床应用效果。方法选取2013年7～12月在该院择期行包皮套扎术的小儿60例，随机分为全身麻醉复合局部麻醉组（研究组）和单纯静脉全身麻醉组（对照组），各30例。研究组患儿使用丙泊酚2 mg/kg、芬太尼3μg/kg单次静脉推注诱导，患儿意识消失后再以1%利多卡因行患儿阴茎背神经阻滞麻醉后开始手术；对照组患儿使用丙泊酚2 mg/kg、芬太尼3μg/kg单次静脉推注诱导，待患儿意识消失后开始手术。观察两组患儿手术期间心率（HR）、平均动脉压（MAP）变化，全身麻醉药用量、麻醉效果、复苏时间及术后不良反应等。结果两组患儿手术期间HR、MAP、麻醉效果比较，差异均无统计学意义（P>0．05）。研究组患儿复苏时间明显短于对照组，且呼吸抑制发生率、术后烦躁哭闹和恶心呕吐发生率及丙泊酚用药量均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0．05）。结论丙泊酚、芬太尼静脉全身麻醉复合局部麻醉在小儿包皮套扎术中是一种较为理想的麻醉方式，具有术中生命体征平稳，减少麻醉药用量，术后麻醉苏醒快等优点，能减少呼吸抑制、哭闹躁动和恶心呕吐等不良反应，达到安全舒适的效果。
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盐酸达克罗宁胶浆对颅脑手术患者围拔管期应激反应及血流动力学的影响
目的：探讨盐酸达克罗宁胶浆对颅脑手术全身麻醉患者围拔管期血流动力学和应激反应的影响。方法选取2013年2月至2014年10月该院收治的拟行开颅手术患者50例，分为盐酸达克罗宁组（D组）和对照组（C组），各25例，均采用可视喉镜经口插管。D组插管前在导管球囊表面涂抹盐酸达克罗宁胶浆，C 组导管不涂任何药物。比较两组患者拔管期的心率、血压变化及拔管过程有无屏气反应、刺激性呛咳、躁动情况及血浆皮质醇（Cor）变化。结果 C组患者拔管后3 min心率、收缩压、舒张压均高于D组，且围拔管期C组的Cor高于D组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。D组患者屏气、呛咳、躁动反应发生率明显低于C组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论盐酸达克罗宁胶浆气管内表面麻醉可以有效抑制颅脑手术患者围拔管期心血管反应，减低患者拔管应激反应和呼吸道并发症的发生，明显提高颅脑手术患者拔管的安全性。
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枸橼酸抗凝在高危出血患者连续性静脉鄄静脉血液滤过中的应用
目的：观察局部枸橼酸抗凝（RCA）应用于高危出血患者连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）的疗效及安全性。方法选择2012年6月至2014年6月在该院行血液净化治疗中有出血倾向（血小板明显减少或凝血功能异常）的患者45例，排除肝功能异常及低氧血症患者，将其分为RCA组24例和无肝素CVVH组（对照组）21例。监测两组患者血气分析、电解质、游离钙、凝血功能等，观察体外循环凝血情况。结果 RCA组治疗中两泵间活化部分凝血活酶时间（APTT）较治疗前延长，差异均有统计学意义（P＜0.05）；RCA组两泵间游离钙水平在治疗2、4、6 h时明显低于同时间点的体内血游离钙水平，差异均有统计学意义（P＜0.05），且RCA组在治疗过程中无一例严重低钙血症患者出现。RCA组和对照组患者治疗后碳酸氢根均较治疗前升高，而肌酐水平均较治疗前降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。RCA组透析器凝血程度达0～1级者明显高于对照组，而2～3级者明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；RCA组静脉壶凝血的发生率较对照组明显减少，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论高危出血患者行CVVH时，枸橼酸抗凝安全有效，值得在临床上推广应用。
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曲美他嗪联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭36例临床疗效分析
目的：探讨曲美他嗪联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效，并观察其对患者血清心肌标志物N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及肌钙蛋白I（cTnI）的影响。方法选取2012年1月至2014年12月在该院诊断为CHF的患者108例，随机分为常规治疗组（对照组）、卡维地洛组和卡维地洛联合曲美他嗪治疗组（联合治疗组），每组36例，连续用药治疗6个月。比较治疗前后患者的NT-proBNP、cTnI水平和超声心电图指标变化。结果治疗6个月后，联合治疗组和卡维地洛组患者的总有效率（88.9%、75.0%）明显高于对照组（61.1%），且联合治疗组高于卡维地洛组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；三组患者血清NT-proBNP、cTnI水平均降低，左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）均缩小，左心室射血分数（LVEF）明显升高，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；联合治疗组和卡维地洛组患者血清NT-proBNP和cTnI水平、LVEDD、LVESD和LVEF与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；联合治疗组血清NT-proBNP、cTnI水平与卡维地洛组比较，降低更明显，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论曲美他嗪联合卡维地洛治疗CHF可提高临床疗效，降低血清NT-proBNP、cTnI水平，保护心肌抵抗炎症，从而有效改善心功能。
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阿尔茨海默病患者不同照料模式下照料者的生活质量及其影响因素对比研究
目的：比较阿尔茨海默病（AD）患者不同照料模式下照料者的生活质量及其影响因素。方法选择2013年1～12月在重庆市精神卫生中心住院、门诊及渝北区龙塔老年公寓中临床确诊的192例AD患者及其192名照料者为研究对象，按照环境不同，将192名照料者分为三组：住院组（住院AD患者的照料者）63名、家庭组（居家AD患者的照料者）64名、机构组（养老机构AD患者的照料者）65名。采用世界卫生组织生活质量测定简表（WHOQOL-BREF）进行评定，并对有关影响因素进行调查和统计学分析。结果三组照料者WHOQOL-BREF总分及社会、环境领域得分比较，差异有统计学意义（H=8.005、11.352、14.067，P=0.018、0.003、0.001）；住院组的WHOQOL-BREF总分显著高于机构组，差异有统计学意义（Z=-2.774，P=0.006），住院组与家庭组、机构组与家庭组 WHOQOL-BREF 总分比较，差异均无统计学意义（t=1.230、1.525，P=0.221、0.130）；住院组的社会领域得分显著高于家庭组和机构组，差异均有统计学意义（Z=2.703、-3.186，P=0.008、0.001）；机构组的环境领域得分显著低于住院组和家庭组，差异均有统计学意义（Z=-3.615、2.759，P=0.000、0.000）。住院组照料者的生活质量总得分与慢性躯体疾病、医疗费支付方式及与患者关系呈负相关（r=-0.296、-0.274、-0.258， P=0.019、0.030、0.041），与社会支持评定量表（SSRS）得分呈显著正相关（r=0.367，P=0.003）；家庭组的生活质量总得分与年龄、Zarit照料者负担量表（ZBI）得分呈显著负相关（r=-0.340、-0.433；P=0.006、0.000），与经济收入、SSRS得分呈显著正相关（r=0.341、0.346，P=0.006、0.005）。机构组的生活质量总得分与教育年限呈正相关（r=0.245，P=0.049）、与经济收入、SSRS得分呈显著正相关（r=0.387、0.681，P=0.001、0.000），与慢性躯体疾病、医疗费支付方式、ZBI得分呈显著负相关（r=-0.338、-0.416、-0.364，P=0.006、0.001、0.003）；三组社会支持得分与生活质量总分呈显著正相关（P<0.01）。医疗费支付方式、ZBI、SSRS分别是住院组、家庭组、机构组生活质量的主要影响因素。结论 AD照料者的生活质量与照料环境密切相关；加强医疗卫生服务，提升社会支持水平，有利于改善其生活质量。
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单双份机采血小板采集前后血常规对比分析
目的：通过分析单、双份机采血小板捐献者捐献前、后血常规参数的变化,评价捐献双份机采血小板的效率和安全性。方法随机抽取2013年6月至2014年6月在深圳市血液中心单、双份机采血小板捐献者各50例，应用血细胞计数仪分别检测机采前、后捐献者血常规主要参数水平，并对献血前、后主要参数水平进行对比分析。结果单、双份机采血小板前、后，外周血白细胞计数（WBC）比较，差异无统计学意义（P>0.05），而血红蛋白浓度（Hb）、外周血红细胞计数（RBC）、血细胞比容（Hct）、血小板计数（Plt）比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；单、双份机采血小板前，WBC、Hb、RBC、Hct、Plt比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；单、双份机采血小板后，WBC、Hb、RBC、Hct比较，差异均无统计学意义（P>0.05），而二者Plt比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。单、双份机采血小板合格率均达到100%，且献血者无不适反应。结论定期双份机采血小板对献血者是安全的，可以提高血小板采集效率，但不会明显影响献血者血常规各主要参数的水平。
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前列腺素E1治疗肝肾综合征的有效性meta分析
目的：根据现有临床研究评价前列腺素E1对肝肾综合征的治疗效果。方法从Medline数据库、万方数据库和维普数据库检索2004年1月至2014年12月以肝肾综合征为研究对象且比较使用前列腺素E1治疗与未用前列腺素E1治疗效果的文献，应用Jadad评分对文献质量进行评价，使用Revman5.2统计软件对资料进行meta分析。结果共6项随机对照试验和5项未知分配方案的临床对照试验入选，文献质量均低。对肝肾综合征的总有效率前列腺素E1组疗效较对照组好，差异有统计学意义（P<0．01）。在对肾功能影响方面，前列腺素E1组中患者肌酐及尿素氮较对照组明显下降，差异均有统计学意义（P<0．01）；在肝功能改善方面，前列腺素E1组与对照组对丙氨酸氨基转移酶的影响无明显差异。尿量、并发症改善、生存率等指标文献报道较少，尚无法进行meta分析。结论前列腺素E1对肝肾综合征治疗有效，其疗效主要体现在对肾脏功能的改善方面。前列腺素E1对肝功能的影响，入选文献所给信息得出的结论为无明显改善作用，可能与相关指标记录不完全有关。需获得更多关于尿量、并发症、生存率等指标的有质量的文献，对前列腺素E1的疗效进行更全面的评估。并且文献的Jadad评分普遍较低，故上述结论还需纳入更多高质量文献结果加以证实。
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七氟醚与丙泊酚复合麻醉对老年骨科患者术后认知功能和清醒质量的影响
目的：观察七氟醚与丙泊酚复合麻醉对老年骨科患者术后认知功能和清醒质量的影响。方法纳入2011年1月至2015年1月全身麻醉行骨科手术的老年患者90例，根据患者麻醉方式不同分为七氟醚复合麻醉组（S组）与丙泊酚复合麻醉组（P组），各45例。观察两组患者一般手术情况（手术时间、麻醉时间、出血量、睁眼时间、拔管时间等），采用简易精神状态量表（MMSE）对患者术后24、48、72 h认知功能进行比较。结果两组患者手术时间、麻醉时间、出血量、睁眼时间、拔管时间等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组患者术后MMSE评分均下降，S组术后48 h MMSE评分[（27.15±0.86）分]明显高于P组[（26.55±0.87）分]，差异有统计学意义（t=3.29，P＜0.05）。结论七氟醚与丙泊酚复合麻醉均能造成老年骨科患者术后认知功能降低，但均能在3d内恢复。七氟醚复合麻醉能早期恢复患者认知功能。2种麻醉方法对术后清醒质量均无明显影响。
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不同手术体位对全身麻醉术后肺部感染的影响
目的：研究麻醉机通气系统病原微生物定植特点，探讨不同手术体位对全身麻醉术后肺部感染的影响。方法选择2013年10月至2014年10月在该院择期实施全身麻醉插管手术患者70例，根据手术方式分为俯卧位组（A组）和仰卧位组（B组），各35例，分别于麻醉前、麻醉4 h、麻醉结束时对麻醉机吸气端、呼气端、储气囊口进行采样，随后接种至血液培养基中培养，分离纯化后再用微生物生化鉴定系统进行鉴定。术后对患者进行5d随访，观察肺部感染发生情况。结果（1）麻醉机通气系统内部环路的细菌检出率为21.43%（45/210），其中呼气端、吸气端、储气囊口的细菌检出率分别为45.71%（32/70）、17.14%（12/70）、1.43%（1/70），检出菌大多为条件致病菌。（2）麻醉4 h和麻醉结束时，两组患者麻醉机吸气端、呼气端的病原菌阳性检出率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。（3）A组患者肺部感染发生率明显低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论术中仰卧位较俯卧位更易增加全身麻醉术后肺部感染的发生率。
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硫酸镁注射液治疗重度子痫的临床不良反应1例报道
硫酸镁注射液在防治妊娠高血压综合征（妊高征）的疗效显著，患者用药后血压明显下降，水肿及蛋白尿消失，明显改善了孕妇的妊娠预后情况[1]。硫酸镁注射液因作用广泛、选择性低、多靶位、不良反应多，用药过程中稍有不慎便会出现呼吸抑制、血压下降，严重时会导致心搏骤停，危及患者生命[2]。作者在临床中收治硫酸镁注射液致胃肠道反应、四肢乏力等不良反应症状患者1例，现报道如下。
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胰腺神经内分泌肿瘤2例报道
胰腺神经内分泌肿瘤（NENs）是起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的复杂异质性肿瘤，其发病率较低，占所有胰腺肿瘤的1%～2%[1]。现报道NENs患者2例并进行文献复习，对其临床病理特征、鉴别诊断及预后影响因素进行分析，以提高对该肿瘤的认识。
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检验科血液标本不达标的原因分析及持续改进对策探讨
目的：分析沧州市中心医院检验科血标本不达标的原因，探讨持续改进对策。方法将不达标血液标本进行分类并分析原因，提出持续性改进政策。结果血量不足（33.33%）、脂血与溶血（17.54%）、血液凝固（17.27%）这3项是造成血标本不达标的主要原因。结论各临床科室利用采集手册进行培训，检验科规范工作程序，严格执行验收与拒收程序，减少不达标血标本的出现。
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某医院内静脉滴注不良事件59例原因分析与防范对策
目的：总结分析2014年院内59例静脉滴注不良事件，认真探究发生静脉滴注不良事件的规律，制订切实有效的防范措施，避免和减少静脉滴注不良事件发生，提高护理安全管理质量。方法在建立非惩罚性护理不良事件的基础上回顾性分析该院2014年1～12月各科上报发生的静脉滴注不良事件的类型、科室分布、时序时间、护士职称分布及患者年龄分布。结果59例静脉滴注不良事件中，给药错误、错漏执行医嘱共20例，占33.90%；内科系统37例，占62.71%；初级职称护士出现差错39例，占66.10%；＞50岁31例，占52.54%；发生在10～12月27例，占45.76%。静脉滴注不良事件与事件类型、科室分布、护士职称、患者年龄和时间等方面有着必然的内在联系，应引起高度重视。结论认真探究静脉滴注不良事件发生的内在原因和规律，强化护患双方作用发挥，有针对性地制订切实可行的整改措施，可有效预防和减少静脉滴注不良事件的发生。
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重症医学科多重耐药菌感染控制与护理管理
对2014年1～12月该院重症医学科收治的158例患者进行病原学检查，共检查出多重耐药菌19例，感染部位以下呼吸道为主。分析发生多重耐药菌感染的因素，针对危险因素，严格按照医院制定的多重耐药菌监测标准操作规程和多重耐药菌预防与控制标准护理患者。通过加强对多重耐药菌患者的监测，严格落实消毒隔离制度，认真执行标准预防和手卫生制度，加强抗菌药物的合理应用，对患者的康复和预防多重耐药菌在医院内传播，保障患者和医务人员的安全有着积极的作用。
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门诊患者及家属静脉滴注的知信行调查
目的：调查门诊患者及家属对于静脉滴注相关知识、信念和行为的状况。方法2014年4~6月，采用自行设计的门诊患者及家属静脉滴注的知信行问卷及便利抽样法调查南平市第二医院门诊部的329名静脉滴注患者及家属，并对收集的资料进行统计学分析。结果（1）门诊患者及家属静脉滴注相关知识得分为（20.26±3.65）分，占知识满分的67.5%；信念得分为（11.36±2.42）分，占信念满分的75.7%；行为得分为（9.09±1.75）分，占行为满分的75.8%。（2）门诊患者及家属对于静脉滴注知识、信念和行为三者间存在显著的正相关（P<0.01）。（3）不同年龄、学历、职业、性别的门诊患者及家属对于静脉滴注的知、信、行得分不同。结论门诊患者及家属在静脉滴注相关知识、信念和行为方面，行为水平高，信念水平次之，知识水平较低，三者之间存在正相关关系。社会、医院、护理人员应加强宣教，进一步提高患者对于静脉滴注的认识，以巩固和促进其行为的转变。
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欧洲五维健康量表在三线城市居民健康评价中的应用研究
目的：采用欧洲五维健康量表（EQ-5D），在代表性三线城市芜湖对居民的健康效用进行应用性研究。分析不同时间权衡量法（TTO）转换模型与其他因素之间的关系，并比较英国TTO转换模型与日本TTO转换模型在拟合该研究人群时的拟合优度。方法通过问卷调查的方法，用EQ-5D测量以芜湖为代表的三线城市居民的生存质量，利用日本和英国的TTO转换模型计算研究对象的健康指数。应用SPSS19.0统计软件分别分析2种模型与人口学因素及视觉模拟标尺得分（EQ-VAS）的相关性，并计算用于检验模型拟合优度的指标。结果对782名市民进行了问卷调查，男女比例基本达到1∶1。应用不同TTO模型对健康指数得分进行计算，可以看出日本模型的分数高于英国模型，且这2种TTO转换模型与年龄、文化程度及EQ-VAS之间具有一定的相关性。通过计算R2值、F值、赤池信息准则值及贝叶斯系数值并进行比较发现，与英国模型比较，日本模型的拟合优度更好。结论不同EQ-5D的TTO转换模型在测量以芜湖为代表的三线城市居民健康指数中略有不同。通过比较用于检验2种模型拟合优度的指标发现，日本模型较英国模型更适用于研究人群。
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某区娱乐场所女性从业人员艾滋病综合干预效果调查分析
目的：了解浙江省湖州市南浔区娱乐场所女性从业人员艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（AIDS）相关知识、态度、行为状况，评价干预措施的效果。方法采用自行设计调查问卷，以随机抽样的方式选择南浔区5家娱乐场所女性从业人员为调查对象，于2014年4月完成干预前调查，2014年10月完成干预后问卷调查。结果干预前共完成有效调查250人，干预对象的AIDS知识知晓率由干预前的67.2%提高到干预后的84.4%，差异有统计学意义（χ2=172.793，P＜0.05）；干预后共完成有效调查284人，干预对象对HIV/AIDS人群的态度好于干预前，差异有统计学意义（χ2=326.001，P＜0.05）；干预后干预对象近一次商业性行为安全套使用率、HIV抗体检测率、就医行为均较干预前有所提升，差异均有统计学意义（χ2=7.277、60.324、69.432，P＜0.05），而干预后梅毒发病率低于干预前，差异有统计学意义（χ2=4.727，P＜0.05）。结论开展干预工作能有效提升娱乐场所女性从业人员对AIDS防治的认知、态度，促进相关行为的改变，持续深入的宣传干预能有效地提高女性性工作者人群AIDS知识的知晓率，减少危险行为。
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冠状动脉支架置入术后戒烟现状及健康教育对戒烟率的影响
目的：了解有吸烟嗜好冠心病患者冠状动脉支架置入后戒烟现状及健康教育对戒烟的影响，针对性地为健康教育提供依据。方法选取2009年1月至2014年6月第三军医大学大坪医院心血管内科行冠状动脉支架置入且有吸烟嗜好的患者217例，按随访情况随机分为规律随访组（n=119）和未规律随访组（n=98），按年龄分为小于45岁组（n=22）、45～<60岁组（n=87）、≥60岁组（n=108）。对调查对象进行现场调查或电话调查，主要内容包括出院后戒烟情况、戒烟失败原因等。结果217例患者中成功戒烟115例（53.00%），其中规律随访组戒烟率明显高于未规律随访组，而复吸率低于未规律随访组，差异均有统计学意义（P<0.01）；45～<60岁组患者成功戒烟率低，而复吸率高，分别与小于45岁组和≥60岁组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；＜45岁组患者戒烟失败的主要原因为身边人吸烟，45～<60岁组为工作压力，≥60岁组为个人习惯。结论健康宣教有利于冠状动脉支架置入术后患者戒烟率的提高。戒烟失败的主要原因在不同的年龄段有所不同，应根据年龄段、对象制订不同的辅助戒烟方案。
