现代医药卫生杂志
Journal of Modern Medicine & Health 현대의약위생
- 主管单位: 重庆市卫生局
- 主办单位: 重庆市卫生信息中心
- 影响因子: 0.75
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1009-5519
- 国内刊号: 50-1129/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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后腹腔镜泌尿系手术对全麻病人血气的影响及通气策略观察
目的:观察腹腔镜泌尿系手术对全麻病人血气的影响及调整通气策略的作用.方法:60例病人随机分为3组(n=20).全麻后间歇正压通气容量控制呼吸,潮气量(VY)8 ml/kg,呼吸频率(f)10 bpm,吸呼比1∶2,氧流量2 L/min.Ⅰ组保持通气参数不变;Ⅱ组CO2充气时调整VT为12 ml/kg;Ⅲ组调整f为15 bpm.于充气前,充气后10、30、45、60 min、放气后10min,测定脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH值和气道峰压(Pmax).结果:3组SpO2变化相似;PETCO2、PaCO2Ⅰ组10 min后持续升高,Ⅱ组和Ⅲ组30 min后升高明显(P<0.05),但上升幅度低于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组变化差异不大(P>0.05);Ⅰ组pH值随PETCO2、PaCO2升高而降低(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组在60分钟内稍有下降(P>0.05);Pmax 3组均升高(P<0.05),但Ⅱ组升高明显(P<0.05).结论:CO2气腹后腹腔镜泌尿系手术可能导致酸碱失衡.调整呼吸参数,可以在一定程度上减轻高碳酸血症或酸中毒,增加呼吸频率效果较好.
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阴道超声介入治疗输卵管妊娠的临床观察
目的:探讨阴道超声介入治疗输卵管妊娠的疗效与安全性.方法:将我院确诊为输卵管妊娠的69例患者随机分为两组,对照组(肌内注射MTX)33例,试验组(阴道超声介入下经阴道侧穹窿孕囊内注射MTX)36例.结果:对照组治愈率69.70%,试验组治愈率91.67%.对照组血β-HCG下降至正常所需时间较试验组长,两组比较差异有显著性(P<0.01);试验组治疗1周后B超提示包块明显缩小与对照组比较差异有显著性(P<0.05);试验组住院天数明显少于对照组,两组比较差异有高度显著性(P<0.01);试验组不良反应发生率(白细胞减少、消化道反应)较对照组低,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论:在阴道超声介入下经阴道侧穹窿孕囊内注射MTX较肌内注射MTX治疗输卵管妊娠疗效更显著.
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炎琥宁注射液治疗儿童麻疹并肺炎60例疗效观察
目的:观察炎琥宁注射液对儿童麻疹并肺炎的治疗效果.方法:将120例患儿随机分两组,治疗组60例在化痰、止咳、对症等传统治疗基础上加用炎琥宁静脉滴注;对照组在传统治疗基础上加用利巴韦林静脉滴注,两组疗程均4~10天;比较两组疗效及主要临床症状改善时间.结果:两组有效率比较差异有显著性;治疗组在降温、改善呼吸道症状及体征时间均短于对照组.结论:在传统治疗基础上加用炎琥宁治疗儿童麻疹并肺炎,有利于改善临床症状,提高治愈率.
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舌下含服米索前列醇预防产后出血的临床疗效观察
目的:探讨舌下含服米索前列醇顶防产后出血的效果.方法:将在我院住院的正常分娩产妇142例随机分成两组,舌下含服米索前列醇70例为实验组,肌注缩宫素72例为对照组,分别观察产后2 h阴道出血情况及第三产程时间.结果:实验组阴道出血量和第三产程时间与对照组比较明显减少和缩短(P<0.05).结论:舌下含服米索前列醇能较好预防产后出血.
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影响心肺复苏的相关因素及对策
目的:探讨影响心肺复苏(CPR)成功的相关因素及对策,以便及时有效地心肺复苏.方法:对156例心肺复苏病例进行回顾性分析.结果:总复苏成功50例.结论:加强对围心搏骤停期患者的监测和管理,及时发现心肺骤停的早期信号,做到早期CPR,根据围心搏骤停期的表现及病因,选择适当的ABCD顺序,有助于提高CPR的成功率.
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溴丙胺太林与多塞平治疗氯氮平所致流涎的对照分析
目的:探讨溴丙胺太林与多塞平治疗氯氮平所致流涎的疗效和不良反应.方法:将符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的120例患者,随机分成2组,单服氯氮平后出现流涎不良反应,分别给溴丙胺太林与多塞平治疗.结果:两组有效率均为95%,且溴丙胺太林组不良反应少.结论:小剂量溴丙胺太林治疗氯氮平所致流涎安全有效、无明显不良反应.值得临床推广.
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鼻内镜下微波热凝治疗变应性鼻炎临床观察
目的:探讨鼻内镜下微波热凝鼻后下神经、筛前神经治疗变应性鼻炎的效果.方法:在鼻内镜下微波热凝中、下鼻甲后端之间的鼻腔外侧壁鼻后下神经分布处黏膜及鼻丘和相应鼻中隔前上部筛前神经分布区域黏膜,待局部黏膜变白为止.结果:经随访2年,总有效率87%,显效率65%,有效率22%,无效率13%.结论:经鼻内镜微波热凝治疗变应性鼻炎具有可视性强,操作方便,不良反应轻,疗效显著的特点,有较好的临床应用价值.
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重症护理病房监护环境对患者身心造成的负性影响及对策
目的:探讨重症护理病房(CCU)监护环境对患者身心所造成的负性影响.方法:采用自行设计的"CCU监护环境对患者身心影响调查表"对2006年1~12月住CCU的155例患者进行调查,对发生率较高的影响因素,采取切实可行的护理干预措施后,并对2007年1~12月住CCU的165例患者再次用"CCU监护环境对患者身心影响调查表"调查.结果:在对2006年入住CCU 155例患者测得的14项发生率较高的影响因素中,通过采取相应的干预措施,在2007年对CCU165例患者进行第二次测评时,14项因素均明显下降.结论:CCU监护环境对患者的身心造成不同程度的负性影响,必须引起护理人员的重视,采取舒适护理,改善患者的心理状态,有利于疾病康复.
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晚期前列腺癌骨转移24例内分泌治疗体会
目的:探讨晚期前列腺癌(PCa)骨转移的内分泌治疗.方法:回顾性分析我院收治的24例晚期PCa骨转移患者的临床资料.结果:发展至激素不敏感PCa时间,手术或雌激素去势后,早期联合抗雄激素药物,时间为21个月,后期联合抗雄激素药物,时间为20个月,间歇性抗雄治疗,时间为24个月.进展至激素不敏感性PCa 24例,积极二线治疗,17例有效.进展至激素难治性PCa,平均时间7个月,骨痛均有所缓解.结论:剂量合适的雌激素治疗晚期PCa骨转移安全、有效,间歇抗雄治疗是首选的晚期PCa骨转移治疗方式,激素不敏感PCa需积极的二线治疗.
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体外受精-胚胎移植患者分阶段健康教育效果评价
目的:使体外受精-胚胎移植病人系统了解疾病相关知识,积极配合治疗护理,提高治疗效果.方法:实施分阶段健康教育,采用自行设计的问卷,调查病人教育前后对健康教育内容知晓情况.结果:分阶段健康教育前后病人对健康教育内容的知晓率差异具有极显著性(P<0.01).结论:分阶段健康教育能帮助病人掌握体外受精-胚胎移植相关知识.
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护理人员手部微生物状况调查分析
目的:调查我院护理人员手部微生物状况,为医院感染预防、控制及管理提供依据.方法:选取我院内外科60名护理人员双手进行6步洗手法前后加药操作、静脉输液操作手部采样细菌培养,分析护理人员洗手前后不同操作状态下手部微生物分布状况.结果:护理人员洗手前静脉输液状态120只手共培养出细菌2 664株,革兰阳性球菌占71.65%;不仅包含有凝固酶阴性葡萄球菌等条件致病菌,还有金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等致病性很强的致病菌及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRScon).洗手前加药状态共培养出细菌2 318株,所培养出的细菌中包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等致病性很强的致病菌.洗手后静脉输液状态共培养出细菌601株,以革兰阳性球菌为主,无金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等致病性很强的致病菌.洗手后加药操作过程中培养出细菌520株,其中只有金黄色葡萄球菌为致病菌.结论:护理人员手部所携带微生物存在耐药菌株,操作前手卫生依从性有待提高,操作过程中卫生状况有待提高.
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食管癌术后吻合口瘘12例临床分析
目的:探讨食管癌手术后吻合口瘘发生的原因及治疗措施.方法:回顾分析12例食管癌术后吻合口瘘患者的临床资料.结果:早期瘘及时手术或生物蛋白胶、带膜食管支架封堵,中晚期瘘胃肠减压、充分彻底的冲洗和引流、营养支持、全身抗感染治疗.绝大部分患者得到痊愈.结论:造成瘘的原因是多方面的.一旦发生瘘,选择有效的措施可以提高治愈率.
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肝衰竭中血清转化生长因子-β1的检测及临床意义
目的:探讨血清转化生长因子β1(TGF-β1)对肝衰竭(LF)预后判断的意义.方法:选择LF患者135例,测定血清TGF-β1分析其水平变化与肝脏损伤程度的关系.结果:LF患者血清TGF-β1明显高于健康组,随着肝病基础之肝硬化、肝癌发展,TGF-β1水平逐渐下降(P<0.05~0.0001);慢性亚急性肝衰竭(SACLF)患者早中期TGF-β1水平低于晚期(P<0.05);死亡患者血清TGF-β1水平明显高于病情好转者(P<0.005).结论:LF患者血清TGF-β1的水平与疾病的严重程度及预后密切相关,它们在LF发生发展过程中可能起重要作用.
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胃肠道内外间质瘤的临床病理分析
目的:探讨胃肠道内、外的胃肠间质瘤(GISTs)的临床表现、影像学及病理学特征.方法:对183例确诊的GISTs(包括167例胃肠道内GISTs和16例胃肠道外GISTs)的临床特点、影像学表现及病理特征进行回顾性分析并检测免疫组化指标(Vimentin、CD117、CD34、Actin、S-100).结果:胃肠道外GISTs约占8.7%.胃肠道内GISTs和胃肠道外GISTs的临床表现、镜下形态和免疫表型均较相似,主要是发生部位不同,胃肠道外GISTs肿瘤体积较大且生物学行为分组级别较高.结论:胃肠道外GISTs较胃肠道内GISTs除发生部位不同外,还表现为瘤体体积较大、常见上皮细胞样型、出血坏死较突出且生物学行为分组侵袭性及复发率相对较高,影像学CT检查无气液平面.
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预计肺总量与胸腔总体积的相关性分析
目的:探讨肺功能指标预计肺总量(TLC)与胸腔总体积的相关性.方法:初始治疗为胸膜腔穿刺抽气的闭合性气胸患者152例,根据抽气量、抽气前后气胸量的百分比差值,计算出患侧胸腔体积,再算出胸腔总体积,与预计TLC作比较.结果:胸腔总体积(6408±326)ml,预计TLC(6377±368)ml,P>0.05.结论:预计TLC优与胸腔总体积近似,可用于预测闭合性气胸的具体气胸量,对鉴别闭合性、交通性气胸有一定意义.
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奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察
目的:探讨奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎(RE)的临床疗效.方法:回顾性分析我院170例经内镜确诊RE患者的临床资料.结果:奥美拉唑联合莫沙必利治疗RE疗效明显优于单纯使用奥美拉唑.结论:奥美拉唑联合莫沙必利治疗RE疗效确切,值得临床推广使用.
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经纤支镜注入药物治疗重症肺部感染的临床分析
目的:探讨经纤支镜肺泡灌洗及注入药物治疗重症肺部感染的临床效果.方法:80例患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组患者给予抗生素及综合治疗,观察组在抗生素及综合治疗的基础上给予经纤支镜肺泡灌洗、注药每周2次,连续2周.结果:观察组痊愈率82.50%.对照组痊愈率20.00%.两组比较差异有显著性(P<001).结论:纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广应用.
关键词: 纤维支气管镜肺泡灌洗 重症肺部感染 -
二维及彩色多普勒超声在甲状腺肿块中的诊断价值
目的:探讨二维及彩色多普勒超声在甲状腺肿块中的诊断价值.方法:对经手术病理证实的18例甲状腺腺瘤,37例结节性甲状腺肿及6例甲状腺癌的二维及彩色多普勒超声进行比较.结果:甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿及甲状腺癌在二维声像图,彩色血流分布,RI及Vmax方面差异有显著性(P<0.05).甲状腺腺瘤包膜、边缘晕环及环状血流;结节性甲状腺肿多发结节、结节周围组织回声改变以及甲状腺癌低回声及钙化在诊断中特异性较高.但多源性肿块的存在,如腺瘤、结节伴甲状腺癌缺乏上述特征,误诊率较高.结论:二维及彩色多普勒超声相结合有助于甲状腺肿块的明确诊断,但超声对多源性肿块的诊断有局限性.
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济安舒能喷雾剂在鼻咽癌皮肤湿性皮炎中的应用
目的:观察济安舒能喷雾剂治疗湿性皮炎的临床疗效.方法:62例放疗期间出现颈部放射性湿性皮炎的鼻咽癌患者,随机分为治疗组32例,对照组30例.治疗组采用济安舒能喷雾剂治疗,对照组给予常规处理.结果:治疗组对放射性湿性皮炎疗效优于对照组(P<0.01).结论:济安舒能喷雾剂对放射性湿性皮炎具有良好的治疗效果.
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改良微创术治疗腋臭78例
目的:探讨手术治疗腋臭的有效方法.方法:对78例手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果:78例患者气味均消失,无感染、血肿等并发症.结论:采用改良微创术治疗腋臭,操作简单,并发症少,疗效确切.
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深圳市龙岗区坪地街道老年视力残疾现况分析
目的:探讨我市龙岗区坪地街道59岁以上常住人口老年视力残疾情况、致病原因,评价实施以白内障手术治疗为主的防盲治盲效果.方法:对149例(224眼)老年视残患者进行常规内外眼检查、屈光矫正、部分病例采用相应的特殊检查并进行病因分析.结果:148例老年视残患者中,双眼盲15例,单眼盲17例,双眼低视力61例,单眼低视力55例.主要的致盲眼病为老年性白内障、老年性黄斑变性、角膜病变、糖尿病视网膜病变、屈光不正、青光眼等.结论:随着年龄的增长,老年人视器官及整个视觉系统在组织结构和功能上可发生变异和衰退,易患许多致盲性眼病,是致盲和视力损伤的主要危险因素之一,应重视老年性白内障为主的老年人的防盲、治盲工作.
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首诊眼科的糖尿病86例临床分析
目的:观察糖尿病眼部的表现及诊断方法.方法:回顾分析86例以眼部症状为表现而首诊于眼科的糖尿病患者的临床资料.结果:表现为视力下降59例,其中糖尿病性视网膜病变44例,由于血糖变化导致屈光不正15例,眼外肌麻痹23例,多发性麦粒肿4例.结论:通过糖尿病眼部并发症及时诊断糖尿病,对预防和减少糖尿病性盲有重要意义.
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舒利迭吸入治疗慢性阻塞性肺病疗效评价
目的:观察舒利迭干粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺病(COPD)患者的疗效.方法:将明确诊断的60例COPD患者随机分为对照组和治疗组.对照组给予抗感染、解痉平喘、祛痰等基础治疗;治疗组在此基础上给予舒利迭50μg/500μg剂型,1吸/次,2次/天,疗程为3个月.结果:治疗组患者治疗前后症状及体征明显改善,差异有显著性(P<0.05),对照组则无明显变化.结论:舒利迭能增强患者肺功能,对其咳嗽、咳痰、气促症状以及肺部湿啰音有明显的改善作用.
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羟乙基淀粉对颅脑创伤并休克患者的疗效分析
目的:比较颅脑创伤并休克采用羟乙基淀粉(HES)和生理盐水进行液体复苏的治疗效果.方法:总结我院脑外科收治的颅脑创伤并休克患者109例,对其10天的液体复苏治疗进行回顾分析,结果:生理盐水组10天的死亡率为35.9%,HES组为12.5%.使用HES的患者死亡率明显降低.两组患者在治疗前后的血清肌酐和凝血酶原时间差异均无显著性,在治疗10天后,HES组患者的平均动脉压和中心静脉压均明显高于生理盐水组,而颅内压明显低于生理盐水组,两组的心率无明显差异.结论:颅脑创伤并休克患者采用HES进行液体复苏可有效降低死亡率.
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2型糖尿病并发脑梗死患者的临床特点及疗效分析
目的:分析2型糖尿病并发脑梗死的临床特点及其疗效.方法:收集在我院住院的46例2型糖尿病并发脑梗死患者的临床资料,并与同期31例非糖尿病脑梗死患者的临床资料进行对比分析.结果:糖尿病组并发脑梗死患者较非糖尿病组脑梗死有更多的高血压、高脂血症、家族史等危险因素,其梗死类型以腔隙性梗死、大片梗死、多灶性梗死为主.疗效相对较差,与非糖尿病组相比,差异有显著性.结论:糖尿病组并发脑梗死患者有更多的危险因素,临床上以腔隙性梗死为主,较非糖尿病组具有致死、致残率高,预后相对较差.
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农村2型糖尿病病人饮食干预结果分析
目的:探讨农村2型糖尿病病人一般饮食干预与强化饮食干预的结果.方法:抽取2型糖尿病病人60例,随机分成一般饮食干预组和强化饮食干预组,每组各30例.一般饮食干预组采取常规药物治疗及简单营养指导,强化饮食干预组在常规药物治疗基础上,由营养师开饮食处方,作强化饮食干预.分析两组病人空腹血塘控制情况.结果:两组病人经2个月治疗后血糖控制情况差异有显著性,6个月后并发症的发病率差异有显著性.结论:对2型糖尿病病人进行强化饮食干预,能有效控制血糖波动,同时可以减少并发症的发生.
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异甘草酸镁治疗慢些乙型肝炎疗效观察
目的:观察异甘草酸镁治疗病毒性肝炎的疗效.方法:88例慢些乙型肝炎患者随机分为两组,治疗组46例,在应用多烯磷脂酰胆碱基础上加用异甘草酸镁治疗;对照组42例,应用多烯磷脂酰胆碱治疗.结果:治疗组显效23例,有效19例,无效4例,总有效率91.3%;对照组显效8例,有效22例,无效12例,总有效率71.4%.两组比较统计学差异有显著性(P<0.05).结论:异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎疗效满意.
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多发性骨髓瘤预后因素和生存期评价的临床分析
目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)预后因素及其生存期.方法:收集64例MM患者,应用Log-Rank检验进行单因素分析,COX回归模型进行多因素分析MM预后因素,并比较DS分期和ISS分期间的生存率.结果:MM患者中出现高CRP、高β2M、低白蛋白、高龄和Ⅲ期提示预后不良.结论:MM患者的预后与CRP、β2M、白蛋白、年龄和分期有关.
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体外冲击波碎石治疗泌尿系统结石681例分析
目的:探讨体外冲击波碎石(ESWL)治疗泌尿系统结石的效果.方法:回顾分析我院泌尿系统结石681例患者的临床资料.结果:完全粉碎效果满意92%,部分粉碎效果尚可6%,未粉碎2%.结石第一周排清率70%,术后1个月排净者82%,碎石成功率85%,无严重合并症.结论:对于泌尿系结石只要病例选择适当,ESWL疗效明显、安全.
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阿魏酸钠治疗扩张型心肌病的疗效观察
目的:观察阿魏酸钠结合常规疗法治疗扩张型心肌病(DCM)的疗效.方法:将37例DCM患者,随机分为阿魏酸钠组21例,对照组16例.阿魏酸钠组在常规治疗上加用阿魏酸钠注射液,2周后改口服阿魏酸哌嗪片治疗.结果:总有效率阿魏酸钠组为95.2%.对照组为68.8%(P<0.05);两组治疗后心功能有明显改善,其中阿魏酸钠组心脏彩超的改善优于对照组.结论:阿魏酸钠结合常规疗法治疗DCM有良好疗效.
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RF、CCP和CRP联合检测对类风湿关节炎的诊断价值
目的:探讨联合检测类风湿因子(RF)、人抗环胍氨酸肽抗体(CCP)和C-反应蛋白(CRP)在类风湿性关节炎(RA)中的诊断价值.方法:采用速率散射比浊法检测RF和CBP,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测CCP.共检测395例RA疑似患者,确诊104例BA,作为本研究的A组;排除诊断291例,作为本研究的B组.结果:104例RA患者中RF、CCP、CRP阳性率分别为70.2%(73/104)、50%(52/104)、93.3%(97/104),291例非RA患者其阳性率分别为15.1%(44/291)、3.4%(10/291)、35.4%(103/291).结论:CCP对RA高度特异,CRP对RA高度敏感,二者可与RF相互补充,三者联合检测能够提高RA诊断的灵敏度和特异性.
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微量注射泵在肿瘤化疗中的临床应用
目的:探讨微量注射泵在肿瘤化疗中的应用效果.方法:将60例行化疗的肿瘤患者随机分为2组,均行外周浅静脉留置针化疗,其中观察组30例采用微量注射泵,对照组30例采用人工操作.结果:观察组既精确又安全,并解决了药物使用过程中人为因素造成的影响,减轻了患者出现静脉炎、静脉肿痛等不良反应,护患满意度93.3%,差异有显著性(P<0.01或P<0.05).结论:微量注射泵能使化疗药物在单位时间内匀速注入患者体内,减少对患者静脉管壁造成的伤害,降低静脉炎等的发生率和护理人员的工作量,提升化疗质量和护患满意度.
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎疗效观察
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)疗效.方法:对我科采用LC治疗27例ABP患者进行回顾性分析.结果:术中证实27例胆囊结石合并胆囊炎.27患者均在腹腔镜下完成手术,其中5例术中发现胆囊周围炎症粘连较重,手术时间30~90min,平均45 min,术中出血10~100 ml,平均30ml.术后恢复良好,无手术并发症,术后住院3~7天,平均3.9天.术后随访4~30个月,无胰腺炎复发.结论:LC是治疗ABP的一种可行的有效方法,值得临床推广.
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16例腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合
目的:探讨腹腔镜下直肠癌根治术的护理方法及配合特点.方法:对经统一护理的16例行腹腔镜直肠癌根治术患者的护理要点进行回顾性总结.结果:16例患者均顺利完成手术,无手术及术后并发症发生.结论:腹腔镜下直肠癌根治术技术上可行,良好术前准备及术中手术护理配合是手术顺利进行的重要保证.
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社区中老年2型糖尿病患者自我效能与生活质量的调查
目的:评价社区中老年2型糖尿病患者的自我效能与生活质量的现状.方法:采用糖尿病管理控制自我效能量表和糖尿病患者特异性量表,进行问卷分析.结果:2型糖尿病患者自我效能与生活质量不够理想;不同组别2型糖尿病患者自我效能与生活质量得分比较,差异有显著性;2型糖尿病患者自我效能与生活质量密切相关.结论:社区中老年2型糖尿病患者自我效能和生活质量水平均有待提高,应以自我效能理论为依据,重视并健全社区糖尿病健康教育,采用各种方法调动患者的自身潜能,以增加自我效能,提高患者的生活质量.
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碳酸氢钠静脉滴注与支持疗法在产程中的疗效观察
目的:探讨碳酸氢钠静脉滴注与支持疗法在产妇产程中极度疲劳伴宫缩乏力的疗效.方法:将2008年8~12月在我院阴道分娩极度疲劳伴宫缩乏力的初产妇200例,随机分成观察组和对照组各100例,观察组予碳酸氢钠125 ml、林格氏液500 ml静脉滴注,碳酸氢钠可快速滴注,10 min后予50%葡萄糖40 ml+维生素C 2 g+10%葡萄糖酸钙10 ml静脉推入(>5 min),30 min后宫缩仍不好,再予5%葡萄糖500 ml+催产素2.5 u静脉滴注;对照组直接给5%葡萄糖500ml+催产素2.5 u静脉滴注,观察两组产程进展、记录产后出血、新生儿窒息率.结果:观察组显效率和有效率明显优于对照组(P<0.05),产程时间、产后出血率及出血量、新生儿窒息率均少于对照组(P<0.01).结论:在产妇极度疲劳伴宫缩乏力的情况下应用碳酸氢钠、支持疗法加催产素优于单用催产素.
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横突间融合及椎体间融合治疗腰椎滑脱疗效观察
目的:观察横突间融合及椎体间融合在治疗腰椎滑脱中的效果.方法:对52例腰椎滑脱患者进行后路植骨融合加椎弓根钉内固定,其中20例采用横突间融合,32例采用椎体间融合.结果:两种治疗方式的优良率分别为82%和88%,其中采用横突间融合组发生椎弓根钉断裂2例,内固定取出后再次滑脱2例;而采用椎体间融合组无发生椎弓根钉断裂及腰椎滑脱复发.结论:在治疗腰椎滑脱的应用中,横突间融合与椎体间融合疗效差异无显著性,但后者手术时间更短,所需植骨量更少,创伤更小,并发症的发生率更低,是较好的治疗方法.
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双氯芬酸钠盐酸利多卡因对胆绞痛肾绞痛患者的疗效观察
目的:观察双氯芬酸钠盐酸利多卡因(CDL)对胆绞痛、肾绞痛患者的疗效及不良反应.方法:对300例患者分别应用CDL(治疗组)和盐酸哌替啶(对照组)进行肌内注射治疗,比较两种药物的镇痛效果及不良反应.结果:2组在镇痛效果和起效时间无差异(P>0.05),但不良反应比较有显著性意义(P<0.05).结论:CDL的镇痛疗效与盐酸哌替啶相似,且不良反应少,没有成瘾性,可替代盐酸哌替啶,值得临床推广.
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血液透析患者的内瘘护理
目的:分析如何提高血液透析患者生存质量.方法:对我院60例进行血液透析患者的护理进行回顾性分析.结果:本组60例患者,2例因不同原因形成内瘘闭塞行第二次吻合术再通外,余均未行二次手术.结论:重视血液透析患者的动静脉内瘘护理,对减轻患者的痛苦,保证透析效果,延长患者生命具有重要意义.
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代谢综合征与血清促甲状腺激素水平关系的研究
目的:研究代谢综合征(MS)及其组分患者的血清促甲状腺激素(TSH)水平,是否应该在MS人群中筛查TSH提供理论依据.方法:对1 399例受检者进行询问病史、体格检查并采集空腹血检测血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及TSH、游离的四碘甲腺原氨酸(FT4)、游离的三碘甲状腺氨酸(FT3)水平;比较MS组及其各组分与非MS组血清TSH水平.结果:MS患病率为18.9%,MS患者的血清TSH水平明显高于非MS者(P<0.01),MS组中超重或肥胖、高血压、高TG血清TSH水平高于相应指标的正常者(P<0.01).结论:MS及其组分患者的血清,TSH水平增高,临床应注意其血清TSH水平.
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人工气道湿化法临床效果评估
目的:探讨有效人工气道的湿化护理保持患者呼吸道黏液-纤毛系统正常运动的效果.方法:分别选用人工鼻湿化法、加热型湿化器湿化法、间断滴注湿化法、雾化湿化法等4种方法对58例人工气道(包括气管插管和气管切开)患者进行气道湿化护理.结果:本组58例人工气道患者均无气道痰栓堵塞、气道黏膜溃疡、小气道塌陷等人工气道并发症,湿化护理效果较好.结论:有效气道湿化是人工气道管理的一个重要环节,是防止气道阻塞维持气道通畅的关键.
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噻嗪类利尿剂及氯沙坦对原发性高血压的血清尿酸水平的影响
目的:观察原发性高血压患者分别服用噻嗪类利尿剂、氯沙坦4周后血清尿酸的变化.方法:对在我院连续诊疗的原发性高血压患者128例随机分为利尿剂组和氯沙坦组,利尿剂组63例,氯沙坦组65例.结果:两组药物均能明显降低患者的血压,且两组降压幅度无明显差异.利尿剂组治疗后尿酸平均升高41.67 μmol/L(P<0.01),氯沙坦组平均下降30.47 μmol/L(P<0.01),两组药物治疗后尿酸之间的差异有显著性.结论:噻嗪类利尿剂会升高原发性高血压病患者尿酸水平,氯沙坦可降低原发性高血压患者的尿酸水平.
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32例肛瘘术后复发原因及治疗对策
目的:探讨肛瘘术后复发的原因及对策.方法:选取在我院治疗的肛瘘复发患者32例,总结分析复发原因并进行再次手术治疗.结果:本组患者经一次手术治愈27例,经二次手术治愈5例,所有患者随访1年均无复发.结论:肛瘘术后复发的原因众多,临床医师应从多方面入手消除肛瘘术后复发的因素,以保证手术的成功.
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132例过敏性紫癜患儿临床分析
目的:探讨过敏性紫癜患儿病因、临床表现及防治方法.方法:回顾性分析132例过敏性紫癜患儿的临床资料.结果:发病诱因:上呼吸道感染74例,占56.1%.食用特殊食物18例,占13.6%,寄生虫史5例,占3.7%,磺胺类药物过敏3例,占2.3%,预防接种后3例,占2.3%,无明显诱因29例,占22%.临床分型:混合型70例,占53.03%,单纯型24例,占18.18%,关节型14例,占10.61%,腹型11例,占8.33%,肾型13例,占9.85%.结论:过敏性紫癜与上呼吸道感染、接触过敏原有关,肾上腺糖皮质激素对控制腹痛、皮肤紫癜、关节疼痛有较好疗效,对防止肾脏损害无效.
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肝硬化患者血清中胆碱酯酶总胆汁酸和白细胞介素-6检测的临床意义
目的:观察肝硬化患者胆碱酯酶(CHE)、总胆汁酸(TBA)和白细胞介素-6(IL-6)检测的临床意义.方法:75例肝硬化患者和40例健康体检者分别设为观察组和对照组,对其检测血清胆碱酯酶、总胆汁酸和白细胞介素-6.结果:观察组TBA和IL-6明显高于对照组(P<0.01),而CHE明显低于对照组(P<0.01).结论:联合检测CHE、TBA和IL-6水平能较早地反映肝脏合成及代谢功能,对肝硬化患者的病情和预后的早期判断有重要的临床价值.
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腹腔镜手术在妇科急腹症中的应用
目的:探讨腹腔镜手术在妇科急腹症中的应用.方法:回顾性分析我院妇科腹腔镜急腹症手术120例,并与随机抽取以前开腹急腹症手术的相同病例数120例进行对照.结果:所有病例均顺利完成手术,手术成功率100%.结论:腹腔镜手术是诊治妇科急腹症的一种安全有效的方法.
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腰-硬联合麻醉在老年病人下腹部及下肢手术中的应用
目的:探讨腰-硬联合麻醉(CSEA)在老年病人下腹部及下肢手术中应用的安全性和可行性.方法:对68例择期手术病人,ASAⅠ~Ⅲ级,年龄60~76岁,随机分成CSEA组和硬膜外麻醉(EA)组.观察并记录术中两组局麻药用量、达到T10阻滞时间、阻滞完善时间、痛觉恢复时间、麻醉效果、镇痛效果、术中MAP、HR变化及术后不良反应.结果:CSEA组麻醉平面上界达到T10,阻滞时间为(4.5±0.5)min,明显短于EA组的(13.0±1.5)min(P<0.01).CSEA组给予硬膜外试验量后未再追加局麻药,局麻药用量明显少于EA组(P<0.01).CSEA组所有患者对术中镇痛均感满意,EA组有5例患者对术中镇痛不能耐受,11例牵拉反应明显.肌松满意率CSEA组100%,EA组73%.结论:CSEA用于老年病人下腹部及下肢手术中有效、安全,并发症少,简便易行,麻醉效果优于硬膜外麻醉.
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两种外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤患者中的应用
目的:探讨两种外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在外周中心静脉置管中的应用效果.方法:选取肿瘤患者100例分为A、B两组,A组65例,B组35例.A组采用德国贝朗PICC导管经外周静脉置入中心静脉,B组采用美国ARROW公司的PICC导管经外周静脉置人中心静脉,观察两组导管置管及使用情况.结果:两种导管置管过程中在一次置管成功率、术中渗血量、疼痛、操作时间等方面的比较具有统计学意义(P<0.05),使用过程中在使用时间方面具有统计学意义(P(0.05),在静脉炎、肢体肿胀、导管堵塞、感染、导管脱出等方面无统计学意义(P>0.05).结论:经外周置入中心静脉置管可用于肿瘤患者常规化疗及营养支持治疗,可根据患者疗程、血管条件、经济状况有针对性地选择不同的PICC导管.
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反相高效液相色谱法测定筋骨痛消丸中丹参酮ⅡA的含量
目的:建立筋骨痛消丸中丹参酮ⅡA的高效液相色谱法.方法:采用反相高效液相色谱(RP-HPLC)法,以Diamonsil C18(250×4.6mm,5μm)作分析柱,流动相为甲醇-水(80:20)(v/v),流速1.0ml/min.检测波长:270 nm,柱温:30℃.结果:本法所建立的标准曲线在35.4~1062 ng范围内,呈现良好的线性关系(r=0.9999),平均回收率为99.5%.结论:所建立的方法可靠、准确、专属性强,可用于该制剂的质量控制.
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老年人不典型肺结核与肺癌相互误诊的影像分析
目的:探讨不典型肺结核与肺癌的影像特征及相互误诊原因.方法:对50例经临床病理证实的老年人不典型肺结核和肺癌进行回顾性分析.结果:50例中,误诊为肺癌的不典型肺结核22例,误诊为肺结核的不典型肺癌28例.22例不典型肺结核中,肿块或结节型13例,肺炎实变型6例,肺不张型3例;28例不典型肺癌中,结节或肿块型16例,肺炎实变型8例,磨玻璃密度影2例,粟粒样病变2例.病理结果:腺癌12例,鳞癌9例,腺鳞癌3例,肺泡癌3例,类癌1例.误诊时间:1个月以内20例,1~3个月12例,3个月以上18例.结论:老年人不典型肺结核与肺癌其临床症状多不典型,影像学上存在交叉重叠现象,应密切结合纤支镜检、肺穿刺活检、CT增强检查、痰脱落细胞检查、查痰(痰涂片或痰培养)以及诊断性抗痨治疗等措施并结合临床表现综合分析,对大多数病例能够作出正确诊断,减少误诊.
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经尿道手术治疗前列腺支架远期并发症
目的:探讨经尿道手术治疗前列腺支架出现远期并发症后的手术方法.方法:7例放置前列腺支架4~5年后出现并发症的患者,行经尿道取支架手术并行等离子前列腺切除.结果:出现远期并发症后药物治疗效果不佳.经尿道取出支架并行前列腺等离子切除术后效果满意.结论:前列腺支架治疗前列腺增生出现远期并发症可采用经尿道手术.
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56例新生儿窒息相关因素分析
现将我院2005年1月~2007年1月产科分娩的56例新生儿窒息结果报道如下.1 临床资料1.1一般资料:我院从2005年1月~2007年1月产科共分娩新生儿894例,其中新生儿窒息56例.56例新生儿窒息中轻度窒息49例,重度窒息7例,无死亡病例.
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早期教育对儿童智力发育影响的效果观察
为了解和研究儿童早期教育的效果,探讨早期教育对儿童智能的影响,我们在排除遗传因素、围生期因素、缺氧缺血性脑病、产后因素可能影响儿童智能发育引起的儿童智力低下的前提下,采用丹佛尔智力筛查(DDST)对1 000名0~6个月儿童进行智力测定,并进行调查统计分析,现将调查结果报道如下.
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自我关节松动术治疗肩周炎的疗效观察
肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织慢性损伤性或退行性非菌性炎症 [1],病因还不明确,其主要症状是肩部疼痛,关节活动障碍,甚至生活自理困难.本病病程长,痛苦大,临床治疗过程中经常教导患者结合一些自我功能锻炼的方法,如爬墙、钟摆运动、毛巾体操、棍操等,但由于运动时疼痛较为剧烈,患者依从性差,严重影响治疗效果.
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慢性阑尾炎的临床诊治体会
我院2005~2007年共收治阑尾炎病人340例.其中慢性阑尾炎88例,占26%,现将其发病过程、症状特点及诊断方法结合文献报道如下.
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锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的体会
我院2004年2月~2007年3月对38例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者采用锁骨钩钢板内固定治疗,现分析和总结如下.
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8例胆囊切除术中大出血的临床分析
大出血是胆囊切除术中非常严重的并发症,处理不当会造成严重的后果,甚至死亡.本文结合我院1990年以来8例胆囊切除术中大出血病例,就如何处理和预防胆囊切除术中大出血总结如下.
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血液灌流串联血液透析抢救急性重症有机磷中毒疗效观察
急性重症有机磷中毒(ASOP)虽经积极内科治疗,仍然有较高的病死率(10%~20%).我院自2003年5月~2008年5月开展血液灌流串联血液透析技术抢救ASOP 30例,与之前采用传统方法抢救ASOP相比,取得良好的疗效,现报道如下.
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微波治疗宫颈糜烂899例疗效观察
我院自2008年1~12月应用微波凝固治疗宫颈糜烂899例取得良好的效果,现将治疗结果报道如下.1 资料与方法1.1一般资料:本院门诊就诊的Ⅰ~Ⅲ度宫颈糜烂患者,均已婚,年龄20~66岁.盆腔检查正常.宫颈TCT检查阴性及阴道镜下宫颈多点活检为急慢性宫颈炎,无滴虫和霉菌性阴道炎.899例中Ⅰ度糜烂96例,Ⅱ度糜烂325例,Ⅲ度糜烂478例.
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可吸收螺钉治疗关节部位骨折的体会
关节部位骨折临床常见,传统的方法用金属内固定,绝大多数都需要二次手术取出,给患者生理、心理和经济造成很大的负担.可吸收内固定物治疗,免除二次手术取出,且疗效可靠,符合关节部位骨折特点.我院自2002年以来,采用可吸收螺钉治疗关节部位骨折30例,取得满意疗效,现报道如下.
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半导体激光治疗下肢静脉曲张130例
下肢静脉曲张在许多国家都是常见病,全球大约有25%的女性和15%的男性患有此类疾病,患病率在我国为10% [1].近年来激光治疗下肢静脉曲张的微创技术得到了飞速发展,从2007年8月~2008年10月,我院应用半导体激光治疗下肢静脉曲张130例,取得良好的临床疗效,现报道如下.
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腹部损伤致十二指肠破裂的救治
十二指肠位置特殊,功能重要,损伤后诊断困难,易误诊、漏诊;如果处理不当,后果严重.本院1994年1月~2008年12月收治外伤性十二指肠破裂患者10例,全部经手术治疗,效果满意,现介绍如下.
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卡维地洛对心力衰竭患者心功能和心室重塑的影响
心力衰竭是各种心脏病的终末阶段,也是主要的死亡原因,其发病率呈逐年上升趋势.由于血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、β-受体阻滞剂等广泛应用,心力衰竭患者的预后有了明显改善.所有资料均提示β-受体阻滞剂长期治疗可改善心力衰竭患者的预后,降低病死率,改善心室重塑 [1],并有抗心律失常和抗心肌缺血作用.我院自2003年1月~2006年3月应用卡维地洛治疗心力衰竭获得了满意疗效,现报道如下.
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超声引导射频消融术治疗子宫肌瘤临床观察
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,临床上常见于性成熟女性,根据尸检资料35岁以上的妇女20%有子宫肌瘤 [1].射频消融术是一种微创性的物理热疗手段.笔者选择2007年6月~2008年6月经门诊诊断为子宫肌瘤的患者98例,采用射频消融术治疗,效果满意,现报道如下.
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血液灌流并血液透析治疗肾病综合征高脂血症伴顽固水肿13例
肾病综合征是以大量蛋白尿,低蛋白血症、水肿和高脂血症为一组临床表现的疾病.高脂血症可引起局灶性肾小球硬化等病变,从而加重原有肾脏疾病 [1].因此,有效治疗高脂血症,对肾病综合征的缓解及延缓肾脏病变的进展具有十分重要的意义.但临床中,部分肾病综合征伴脂质代谢紊乱患者虽经积极的药物治疗,高脂血症改善并不明显,而我们采用血液灌流并血液透析治疗本病获得较理想的效果,报道如下.
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沙丁胺醇联合布地奈德治疗毛细支气管炎疗效观察
毛细支气管炎好发于2岁以内的婴幼儿,尤以6个月多见,以喘憋为主要表现,有明显呼吸道梗阻现象,呼吸道合胞病毒是常见的病原体,目前尚无特效抗病毒药物.本院用沙丁胺醇和布地奈德联合吸入治疗40例毛细支气管炎患儿,疗效显著,现报道如下.
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原发性脑桥出血56例临床分析
在原发性脑干出血中,脑桥出血比较常见,现将我科收治的56例原发性脑桥出血的临床疗效报道如下.1 临床资料1.1一般资料:56例脑桥出血,男34例,女22例,年龄38~85岁,平均67.3岁.有高血压史39例,脑血管病9例,糖尿病8例;活动状态下发病32例,安静状态下发病24例.
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音频联合微波治疗前列腺增生症疗效观察
本文通过对156例患者使用音频联合微波治疗前列腺增生症,取得较好疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1一般资料:282例前列腺肥大患者为我院2002年12月~2007年12月住院患者,均经临床医师确诊为前列腺增生症.患者有明显的临床症状,多数采用持续或间断药物治疗效果不佳,且合并有糖尿病和心、脑血管疾病.年龄55~65岁34例,66~75岁162例,>76岁86例.病程<1年52例,1~5年90例,~10年114例,>10年26例.
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变态反应性支气管肺曲菌病20例临床分析
变态反应性支气管肺曲菌病(all ergic bronchopul-monary aspergill osis,ABPA)是一种慢性、反复发作的免疫介导性肺部疾病,因对寄殖的真菌过度敏感引起,主要发生于哮喘病人 [1].
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成人支原体肺炎17例临床分析
近年来支原体肺炎有逐年增加的趋势,现将我院自2006年1月~2007年6月期间共收治的17例患者的资料总结如下.
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妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥21例临床分析
妊娠期高血压疾病是常见严重威胁母儿安全的产科疾病,一旦并发胎盘剥离,产后大出血、子宫卒中等可危及母儿的生命.本文对我院3年间收治的21例妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥作回顾性分析如下.
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腹腔镜治疗输卵管妊娠120例分析
近年来,腹腔镜手术治疗已成为异位妊娠的主要术式.我院2004年10月~2008年10月应用电视腹腔镜技术对120例未破裂型异位妊娠患者进行手术治疗,效果满意,现总结如下.
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外科治疗巨型肺大疱22例的疗效观察
巨型肺大疱可占据一侧胸腔的40%~100%,取代和压迫有功能的肺组织,造成呼吸、循环功能障碍.我院自2001年1月~2007年12月,共手术治疗巨型肺大疱22例,取得较好效果,报道如下.
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高龄高危患者临床麻醉体会
当前,接受外科手术治疗的高龄高危患者日益增多,麻醉医生面临的医疗风险增大.本文浅谈216例80岁以上高龄高危患者的临床麻醉体会.
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末节断指再植37例临床疗效分析
随着人们生活水平及审美观的提高,对手指外形要求也在提高,手指离断后要求再植的愿望强烈.我院2005~2008年行吻合血管的末节断指再植32例37指,成活34指,随诊2~13个月,外观及功能满意.
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前牙龈下残根通过正畸牵引术保留的应用体会
保留牙根是临床医师和患者共同的愿望,因外伤或根面龋导致牙根损坏位于龈缘下时,既要保留残根,又要维护牙周健康,同时制作出美观和固位良好的修复体,在临床工作中有较大的难度.我科近年收治5例龈下的前牙残根病例,经完善的根管治疗后,采用正畸方法牵引牙根,使牙根损坏处平齐龈缘或位于龈缘以上,再通过外科手术进行牙龈组织成形,常规桩核烤瓷冠修复,取得满意效果,现报道如下.
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313例脑出血患者护理体会
现将2005年1月~2008年10月在院收治的313例脑出血住院病人的护理体会介绍如下.
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微创治疗肛周脓肿合并糖尿病患者的护理
糖尿病是由于体内胰岛素分泌和作用障碍导致以高血糖为特征的疾病,它可波及全身各系统乃至发生许多致命性的并发症.糖尿病并发肛周脓肿时,手术刺激可使血糖进一步升高,其手术的风险及术后感染率都较非糖尿病高2~3倍.因此,必须在控制好血糖的前提下治疗肛周脓肿才能取得满意的疗效.
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有机磷中毒的急救与护理
现对我院急诊科2007年1月~2008年11月收治的60例急性有机磷农药中毒患者的临床资料,对诊断、急救、治疗与护理进行总结,分析如下.
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关于创伤病人文化休克的探讨及护理
文化休克又称文化冲击,是指人从熟悉的文化环境迁移到陌生文化环境,并试图了解或适应新文化环境时所产生的精神紧张综合征[1].本文通过对骨科2003年3月~2004年3月收治的100例创伤病人进行调查分析如下.
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神经外科重症患者合并应激性溃疡的护理
应激性溃疡是神经外科重症患者常见的并发症之一,是一类可逆性功能损伤,其发生机制是机体在应激状态下,体内交感神经兴奋,导致儿茶酚胺类物质、糖皮质激素及促胃液素分泌增加,致胃黏膜缺血,胃酸增加,黏膜屏障破坏,氢离子逆向渗入胃壁,从而导致应激性溃疡发生[1].
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膝关节镜手术的护理体会
膝关节镜手术是目前治疗与检查膝关节疾病常用的方法.它具有创伤小、并发症少、恢复快、检查和治疗能同时进行等优点.2000年1月~2008年11月,我院行膝关节手术1 556例,通过实施有效的护理和康复锻炼,膝关节功能恢复良好.
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手术室整体护理模式分析
整体护理模式在手术室护理工作中的应用包括两个部分:一是护理工作不仅局限于手术室内,而应包括从患者入院、接受手术以及麻醉苏醒期直至出院的全过程:二是将手术护理视为一个整体,即对患者的护理是系统的、连续的,保证患者从手术室至回到病房的这段时同内的护理不间断,从而对患者的护理积极、主动、有计划地进行.本文从术前访视、术中护理和术后随访3个方面介绍了我院进行手术室整体护理模式的一些探索.
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气管切开并发呼吸困难15例护理体会
气管切开并发呼吸困难患者病死率高,我科2001年1月~2007年12月收治颅脑损伤患者15例,经过积极抢救护理,取得较好疗效,现报道如下.
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循证护理在初发乙肝病人健康教育中的应用
循证护理又称实证护理(EBN),是指护士慎重、准确地应用所能获得的好研究证据,同时结合其专业技能和多年临床经验,并考虑病人的价值和意愿,将三者结合,制定出相应的护理措施[1].乙型肝炎病毒是严重危害人体健康的传染病,我国是乙型肝炎高发区,人群HBsAg的阳性率为10%[2],发病率相当高.
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132例尿毒症病人的心理护理体会
笔者对2007年1月~2008年12月收治的尿毒症病人心理状态进行调查分析,并进行针对性的心理护理,取得良好的效果,现报道如下.
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78例妊娠期糖尿病孕妇围生期护理体会
妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠后才发生或首次发现的糖尿病[1],对母婴均有很大危害.加强对GDM患者产前、产时、产后的护理,是减少母婴并发症的关键,现将我院78例CDM患者围生期护理体会介绍如下.
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经尿道前列腺电切术的围手术期护理
我科经尿道前列腺切除术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)病人12例,均取得了满意的效果,而TURP的相关护理措施是否及时并落实到位,也可影响本病的治疗效果,现将其护理体会报道如下.
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如何提高乙型肝炎病人出院后自我护理的能力
病毒性肝炎(乙肝)是目前较为常见的传染病,发病以青壮年为多.一般病程较长,易迁延、易复发,如何使乙肝病人在出院后维持疾病的持续稳定,提高生活质量,是医患共同关注的健康问题.临床实践证明,疾病的发生、发展、恶化与生活习惯有很大关系.
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直肠癌术后人工肛门的护理
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,低位直肠癌行根治术,常需同时切除肛门,在腹壁上作结肠造口,形成一个永久性人工肛门.永久性人工肛门缺乏大便或气体刺激的感受器,也没有括约肌的功能.因而大便失控,术后人工肛门改变了原有正常生理排便方式,给患者带来生活上的不便和心灵上的巨大压力.因此如何护理好人工肛门,提高患者的生存质量,护理措施是很有必要的.
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血液透析与血液灌流治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的护理
鱼胆中毒与鱼胆中所含的胆酸、胆汁毒素对细胞的损害及胺类物质致敏有关[1],是严重的临床急症,已经证实可引起多系统脏器损害,尤肾损害多见,可达55%~100%,严重者可致急性肾功能衰竭(ARF),病死率高.我科于2004年5月~2008年8月共收治14例鱼胆中毒致严重ARF,经透析与灌流治疗,配合护肝及营养心肌等对症治疗,患者痊愈出院.
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冠状动脉介入治疗患者手术前后的舒适护理
舒适护理是一个整体的、有创造性的、个性化的、有效的护理模式,能使患者在生理上、心理上达到愉快的状态,降低不愉快的程度[1].促进患者在手术中的配合,提高手术成功率,减少术后并发症.
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126例鼻出血病人的护理
鼻出血是耳鼻喉科常见的急症之一,也是诸多疾病的并发症.其出血量多少不一,出血原因有局部和全身两种,有时出血过多可能引起贫血、休克,甚至死亡.除及时正确的治疗外,加强护理对治疗鼻出血至关重要.
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20例药源性白细胞减少症的护理体会
笔者通过对20例甲状腺机能亢进服药引起白细胞减少症病人的护理,收到良好的效果,现将护理体会介绍如下.
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指导研究生游离细胞扫描电镜样品制备的体会
扫描电镜是用于观察组织细胞表面的超微结构,与透射电镜不同.透射电镜是利用穿透标本的电子进行成像,是观察样品的内部结构.而扫描电镜则由于电子束冲击样品,利用从样品表面发射的二次电子成像,这样所观察的就不是样品的内部结构,而是表面的特征.指导研究生游离细胞扫描电镜样品制备,目的是注重培养学生的操作技能,参与意识,掌握扫描电镜制样的要领,真正做到教学相长.
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对高等医学教育质量的几点思考
21世纪是经济全球化和知识经济的时代,随着改革开放的深入和科技创新的进步,我国高等医学教育的改革也在不断深入,而且在办学体制、投资体制、招生制度及学校管理体制等方面的改革已取得了巨大的成就,但是高等医学教育改革的进程仍然滞后于经济体制改革和社会发展的需要,与社会主义市场经济体制建立的要求也不相适应,这对新世纪高等医学教育的改革和发展提出了新的问题和新的挑战.
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综合科研能力培养的研究生在细胞生物学课程理论教学的探索
长期以来,我国研究生培养与国内传统的人才培养模式相似,都是以谋取职业为取向,以学科专业教学为中心,培养"对口"的"专业"人才,从而忽视了对学生综合素质和创新能力的培养[1].存在的主要问题如下.
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多媒体技术在中药药剂学教学中的应用
近年来,我们尝试运用多媒体教学手段,取得了较好的教学效果,现将应用体会介绍如下.1 有效扩展课时容量,激发学生学习兴趣中药药剂学是以中医药理论为指导,运用现代科学技术,研究中药药剂的处方设计、配制理论、生产技术、质量控制及合理应用等内容的一门综合性应用技术学科.
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实践教学在高职高专院校中的应用探讨
实践教学体系是高职高专教学系统的一个重要组成部分,因此,严格遵循医学教育教学规律,不断深化医学实践教学改革,从实践教学方法、内容、管理等层面的改革创新入手,在构建体系、形成机制、健全制度、改进方法上狠下功夫,使学生更能适应当今社会对医学人才的需要.
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五官科学生临床实习技能评估模式探讨
1 五官科教学的特点五官科学涉及面很广,而且是一门实践性很强的学科.教学模式的先进、科学与否,决定着临床医学学生的培养质量.
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生物技术专业实习学员带教体会
生物技术专业实习是学员把课堂上所学的理论知识应用到生物技术实践中,进入到理论与实践相结合的阶段,是整个专业在毕业前重要的教学环节.这一时期,建立有效的实习带教模式,对实习学员在较短的实习期间增强生物技术操作技能,具备运用理论知识分析问题、解决问题和独立工作的能力,成为德才兼备的生物技术人才是至关重要的.
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预防医学教学中存在的问题及对策
本文总结了预防医学高等职业教育教学中存在的问题及解决这些问题的体会和授课技巧与同行探讨,目的在于研究如何提高预防医学教学质量.
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浅议高等医学院校大学英语教学中的德育渗透
自教育部落实深化教育改革,要求全面推进素质教育,对高校培养各类人才的素质提出了更高的要求.根据我国的教育方针和学校的培养目标要求,每门课的教学都应是相应的科学文化知识、能力培养和社会主义思想道德培育的统一.因此,学校所开设的各门课程都具有育人功能,所有教师都负有育人职责.正如德国教育学家赫尔巴特所说:"教学如果没有进行德育渗透,那它只是一种没有目的的手段;德育如果没有教学,就是一种失去手段的目的".
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创新型人才培养模式在人体寄生虫学教学中的构建和实施
创新型高素质医学人才的培养是医科大学人才培养的重要目标[1].人体寄生虫学是一门基础医学课程,在教学中,课程设计以往注重的是人体寄生虫学知识的系统化与完整性,对创新型人才培养的特点重视不够,且与临床和实践结合较少.针对此种情况,我们对人体寄生虫学传统教学模式进行了改革,主要体现在以下5个方面.
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浅谈提高麻醉科进修医师教学质量的体会
近年来,我科对进修教育进行探索,改进了进修医师的学习内容和教学方式,取得了较好的培训效果,同时也积累了一些经验,现介绍如下.
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耳鼻咽喉科临床见习的教学体会
耳鼻喉科的临床见习由于其解剖学抽象复杂,操作医技多,手术视野狭窄更有其特殊性和困难性.如何使同学们在短暂的见习中获得大的收益一直都是耳鼻喉科教师努力的目标.
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以强化模拟操作训练促进手术室护生教学
临床实习是将护生的理论知识转换为实践能力,也就是理论与实践"零距离"融合的过程.手术室是外科诊治和抢救患者的重要场所,节奏快、护理操作专业性强、无菌技术要求高,同时还是一项集体劳动,需体现有效协作能力.为使护生在短时问内达到良好的实习效果,我院采用了强化模拟练习与常规带教相结合的方法,取得了较好效果,现介绍如下.
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浅谈本科护理教育发展过程中遇到的问题及对策
招生规模逐年扩大,用人单位对本科护理毕业生反映良好,就业率也是在就业形势非常严峻的情况下稳居学院各专业榜首.但有些本科护理学生却不喜欢或不愿意从事本专业,尤其在实习后这种趋向更明显.针对这种现象,我们做了一些调查研究,现分析总结如下.
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对临床教学管理的思考与对策
医院是治病救人的重要场所,又是教书育人的重要基地.单从教学来讲又存在多轨道、多层次、教学形式多样化的特点,这些临床教学的本身特点,就突出了教学环节的矛盾性、教学过程的难以操控性.加之目前医院的管理都是重经济效益、重科研名声,每位医生(教员)都分配了繁重的医疗任务和指标分明的科研任务,在面对弹性较大的教学任务时,必然会冲淡教员的教学意识,忽视教学质量,出现纯碎为完成教学任务的现象.
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肝胆外科进修生临床带教的探讨
笔者从事临床进修生带教10余年,在带教技巧方面进行了一些探索,现在与大家分享.1 培养高尚的医德医风及责任意识良好的医德医风是医务工作者应具备的基本素质,也是责任心的一种体现.笔者认为医生的责任心与其技术水平呈正比.没有责任心的医生是绝对不可能成为优秀的医生.
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高职医学多媒体教学中存在的问题与思考
多媒体技术在教学中以形式多样、图文并茂、动静结合的优势显示出了广阔的应用前景,具有传统教学无法比拟的优越性,特别是对讲解医学教学中的难点(如:医学名词概念多、抽象思维多、语言表述难等)发挥了重要作用,越来越受到大家的青睐.它给教学带来了许多便利,但同时也存在一些弊端.近年来笔者在认真调研的基础上,总结分析高职医学多媒体教学中的如下问题,并提出改进的设想.
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怎样正确处理医学生考研与临床实习的关系
随着社会经济的发展、医疗水平的不断提高,对医生的要求也越来越高.人们到医院治病时也越来越注重医生的学历水平、临床医疗技能,同时医院在招收医学生时也对学历有较高的要求,各种原因使得越来越多的医学生加入到考研的队伍中来.
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护士职业高原现象产生的原因及其影响
随着社会竞争的日趋激烈,组织结构的扁平化,"职业高原"现象越来越引起组织、管理者和员工的高度重视.目前护理工作中也存在"职业高原"现象 [1].本文描述了"职业高原"的概念和分类:分析了护士"职业高原"现象产生的原因及其对组织、护理专业和学科的影响,报道如下.
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纤维胆道镜在诊治胆管疾病中的应用
随着内窥镜技术的发展和普及,内窥镜在临床上已得到广泛的应用,纤维胆道镜在胆管疾病的诊断、治疗方面,有其独到之处,目前已成为胆管疾病不可缺少的诊治手段.
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运动对下肢骨折病人伤肢结构功能的影响研究
随着现代工业发展和人口增长,因交通事故和工业意外伤害导致的骨折案例逐年增多,虽然骨科手术设备不断更新,手术技术日臻纯熟,但下肢骨折病人术后的运动康复一直是临床上较容易被忽视和一直没有很好解决的问题.加上目前并没有一套完整的患肢运动方案可让医护人员依循去协助病人,以致于病人在术后或回诊时发现其肢体有肌肉萎缩、肌肉收缩强度减小、关节活动度限制等问题,而需要另外接受康复治疗.
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慢性骨髓炎的综合治疗
上个世纪80年代以前,据统计调查慢性骨髓炎在我国多数是急性血源性骨髓炎治疗不及时或处理不当而造成:80年代以后,源于开放性损伤者逐年增多.近来临床发现细菌"L"型 [1]已成为慢性骨髓炎难以治愈的原因,真菌、梅毒螺旋体引起的慢性骨髓炎也时有报道.病因的变化对治疗提出了新的要求.笔者将近几年临床中一些治疗慢性骨髓炎方法综述如下.
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维持性血液透析患者的干体重测定概况
终末期肾衰患者由于水钠平衡失调,常常导致体内水分过多或过少.水分过多,可以引起容量依赖性高血压、浆膜腔积液、肺水肿、心脏负荷加重;而水分过低,则将引起低血压,脏器缺血(心肌缺血、脑缺血等),而这些都将会增加终末期肾衰患者的并发症和死亡率.
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甲状腺疾病的超声诊断
甲状腺是人体的内分泌腺之一,它通过分泌甲状腺素增进生长发育,促进物质代谢.甲状腺虽小,但疾病种类繁多,主要包括3类:(1)甲状腺肿:单纯性甲状腺肿、毒性甲状腺肿及结节性甲状腺肿;(2)甲状腺炎:急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎;(3)甲状腺肿瘤:包括良性腺瘤、囊腺瘤和恶性甲状腺癌等.
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药师对提高患者用药依从性的作用
依从性是指患者能遵守医师确定的治疗方案及服从医护人员和药师对其健康方面的指导时,就认为这一患者具有依从性,反之,则认为不具有依从性 [1].不依从性是影响治疗的重要因素,有"隐形流行病"之称.患者对药物疗法的不依从而被证明可增加发病率、就诊率、住院率及死亡率.长期以来,药师只能单一的向患者提供安全、有效、准确、无误的药品,而缺乏合理用药方法的指导.国外调查结果显示,有55%的患者不知道怎样正确用药,80%的患者未被告知有可能出现的不良作用,30%~50%的患者用药依从性差.
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疾病预防控制中心质量管理部门职能的探讨
质量管理是指质量方面的指挥和控制活动,它包括制定质量方针和目标,以及质量策划、质量控制、质量保证和改进.做为质量管理部门就是对其活动进行规范化管理.
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在新形势下如何做好医院财务管理
财务管理是医院经济工作的核心工作,做好医院财务管理对提高医院经济效益,如实反映医院收支情况,提高医院运营效率,大限度地为社会提供优质、高效、低耗的医疗服务等有着重要的作用.以下就医院财务管理谈几点看法.
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住院病人人性化护理问题分析及对策
当今社会,人们对健康的重视程度不断提高,护理学也由单纯的疾病护理转变到"以人的健康为中心"的现代护理.在护理学实践中,人文精神集中体现在对病人的生命和健康,病人的权力和需求,病人的人格和尊严的关心和关注.为此,笔者结合多年工作实践,针对我院临床护理中暴露出的住院病人人性化护理问题,开展人性化护理模式,在病房管理中取得较好效果,现报道如下.
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护理管理在医院感染监控中的作用
近年来,医院感染的控制已在医院管理中占据越来越重要的地位,WHO提出以消毒、隔离、灭菌、无菌技术、合理使用抗生素以及监测和通过监测进行效果评价为主的控制医院感染的关键措施,无不与护理相关,因此护理管理在预防医院感染中起着关键作用.
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浅谈护士长如何防范护理差错
护理安全是护理质量的生命线,任何一个医院、一个科室可因一起重大医疗事故而带来严重后果,不但给患者及家属造成重大损失,而且也会导致医院的社会信誉度大幅下降;护士长作为临床护理工作的具体管理者,必须做好护理差错的防范,严防重大护理差错、事故的发生,确保护理安全,保证护理质量.
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浅谈现代护理管理
现代护理管理是现代护理工作的重要一环,搞好护理管理,对提高护理质量、和谐护患关系、化解医疗纠纷有着重要意义,是护士长和从事、关心护理工作的每一位都必须面对的一个课题.
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手术室护理质量管理
手术室是对患者进行手术治疗以及担负抢救任务的重要科室.其护理质量的高低将直接影响医疗质量和患者的安危.因此,手术室必须有严格健全的规章制度和无菌技术管理,才能为患者提供优质、安全的护理服务.
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博士研究生质量调查及对策
研究生教育是高层次人才培养的主渠道,其教育体系、教育规模和培养质量既是衡量单位办学水平和学科建设水平的重要依据,也是评审重点学科、重点大学的重要指标.但博士研究生培养质量值得关注.近期我们对本单位博士研究生培养质量进行了问卷调查,对今后研究生培养有了新的启发.
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提升护理文化构建和谐护患关系
提升护理文化,可提高护理质量,是护理队伍凝聚力、价值观及护士整体行为的体现,是和谐护息关系的"耦合剂",我院护理部在院领导的支持下,以此为契机,树意识、抓质量、树形象,向管理要效应,积极开展"关爱病人优质服务活动"实行"建设医院一护理文化"力创独特的护理服务品牌.
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儿科门诊处方用药分析
为了解我院儿科门诊处方抗菌药物的应用现状,现对儿科门诊处方进行调查分析如下.1 临床资料随机抽取我院2008年1~9月儿科门诊处方12 000张.为保证其具有代表性,每周抽查300张处方,对处方的性别、年龄、诊断、药品进行统计分析,以此了解儿科门诊患儿年龄分布、疾病分布、用药情况,并对抗菌药物的应用及处方中的不合理用药进行统计和分析.
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300例药品不良反应报告分析
现将我院2006年1~12月监测到的300例药品不良反应(ADR)进行了简要分析,进一步促进ADR监测工作,降低ADR发生率,为临床安全用药提供参考依据.
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多层螺旋CT引导腰椎间盘突出介入治疗定位穿刺的应用
目前多层螺旋CT已广泛应用于临床,在利用它对病变准确定位、定性和诊断的同时,还把它作为重要的导向手段.腰椎间盘突出是临床比较常见,经皮介入治疗椎间盘突出症是脊柱介入放射学活跃的研究领域,近年广泛使用在C型臂、大型X线透视机和普通CT引导下椎间盘介入治疗应用临床.2年多来我院开展此项微创介入治疗,我们在利用德国西门子公司生产多层螺旋CT导向下定位设计穿刺路径,辅助经皮腰椎间盘突出介入治疗穿刺定位68例,达到满意的效果,现总结如下.
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78例亚急性甲状腺炎的超声诊断体会
亚急性甲状腺炎是临床上比较常见的甲状腺疾病.本文通过对78例亚急性甲状腺炎超声表现作回顾性分析,旨在探讨超声对亚急性甲状腺炎的诊断价值.
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肾细胞癌的CT征象与PCNA表达关系的研究
肾细胞癌又称肾腺癌(RCC),起源于肾小管上皮细胞,是泌尿系常见的恶性肿瘤之一 [1],占全身恶性肿瘤的3%,影像学检查对RCC的诊断有决定性意义.螺旋CT的应用为RCC的早期诊断、治疗及预后判断提供了有效手段,螺旋CT双期增强扫描可准确测定肿瘤的大小、形态、边缘、密度、显示肿瘤的血供,是目前可靠的诊断RCC的影像学方法.
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彩色多普勒超声对慢性肾盂肾炎的诊断价值
长期以来,慢性肾盂肾炎的诊断,国内外均强调通过静脉肾盂造影(VIP)发现肾盂肾盏变形,肾影不规则甚至缩小等.我们通过对80例临床已确诊为慢性肾盂肾炎的患者进行彩色多普勒超声检查,试图从声像图的改变中得到一些诊断信息,现报道如下.
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多排螺旋CT冠状动脉造影中心肌桥的检出与临床价值
我院于2006年1月~2007年5月对147例临床确诊或疑似冠心病患者行多排螺旋CT冠状动脉造影可明确检出心肌桥,现将结果报道如下.
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2mmHRCT扫描对诊断颅底骨折的重要价值
自2005年1月~2006年12月,我们选择了50例颅脑外伤、临床高度怀疑颅底骨折的病人,在行常规头颅CT扫描后,再对颅底区域实行2mmHRCT扫描,极大地改善了图像质量,提高了颅底骨折检出率,避免了常规头颅CT检查出现的误诊或漏诊.
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大渡口区麻疹血清流行病学调查
麻疹是一种传染性极强的急性呼吸道传染病,主要侵犯要幼儿,冬春季流行.自实施疫苗免疫以来,其发病率和死亡率大幅度下降.但近几年来,麻疹的发病略有回升,2008年我区报告麻疹发病34例,发病率14.2/10万.与上年相比上升11.5倍.为掌握我区健康人群麻疹抗体水平及麻疹强化免疫效果,为控制、消除麻疹提供科学依据,我们随机抽取126名健康人群,进行了麻疹强化免疫前后麻疹抗体检测,现将结果报道如下.
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百色市麻风病畸形残疾情况调查分析
为了了解我市麻风治愈存活及现症病人的畸残情况,我们专门开展了麻风病畸残情况调查,现报道如下.1 资料与方法1.1 调查对象:病人基本资料来自本院麻风病病人档案,调查内容按全国麻风畸残康复需求调查工作手册进行.调查对象为本市1区11县1118例存活病人,其中现症病人46例,已治愈1072例.
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小儿社区获得性肺炎的病原菌分布特点及药物敏感性分析
社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是小儿常见的感染性疾病,细菌是小儿CAP的重要病原体,由于病原菌的分布因不同国家和地区、不同经济环境及年龄组而各有不同[1],故了解我所在地区CAP的病原菌谱及药敏特点,对指导抗生素选择、合理治疗有重要意义.本文对2007年1月~2008年5月在我市龙川县妇幼保健院住院治疗的129例CAP患儿痰培养病原菌分布特点及药物耐药性进行分析如下.
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72例出生缺陷监测结果分析
我国先天残疾儿童总数高达80~120万,约占年出生人口数的4%~6%[1].现将我院2000~2008年监测的出生缺陷发生情况做统计,了解出生缺陷疾病种类顺位,探讨干预措施.
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卵巢妊娠误诊1例
1 病例介绍患者,24岁,因停经44天,下腹痛13+小时,伴肛门坠胀3+小时急诊入院,末次月经(LMP)2008年11月2日,量少,2+天干净.2008年11月20日阴道再次出现流血,量少,2+天干净,自认为是月经来潮,未检查治疗.
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胰岛细胞瘤误诊为癫痫1例
胰岛细胞瘤为器质性低血糖中较常见的病症,其发病形式不尽相同,尤其是以脑功能障碍为突出症状时,极易误诊.本院收治1例胰岛细胞瘤误诊"癫痫"达4年的患者,现报道如下.
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检测尿微量蛋白和尿酶对早期肾损伤的诊断意义
目的:探讨尿标本中视黄醇结合蛋白(RBP)、β2-微球蛋白(β2-MG)、微量白蛋白(mALB)及r-谷氨酰转肽酶(r-GT)检测在糖尿病肾病(DN)早期诊断中的作用.方法:用免疫比浊法检测尿RBP、β2-MG及m-ALB,酶偶联法测定尿r-GT、尿肌酐(Cr).结果:正常对照组中尿RBP/Cr、β2-MG/Cr、r-GT/Cr及m-ALB/Cr的含量分别为(2.32±0.85)mg/mmol、(71.1±27.9)μg/mmol、(5.67±2.47)U/mmol、(1.85±0.31)mg/mmol.在糖尿病无肾病组中其微量白蛋白的含量与正常对照组相近(P>0.05),而RBP/Cr、β2-MG/Cr、r-GT/Cr的含量与正常对照组相比差异有显著性(P<0.05).在糖尿病初期肾病组和临床肾病组尿RBP/Cr、β2-MG/Cr、r-GT/Cr及m-ALB/Cr的含量均明显高于正常对照组(P<0.01).结论:联合检测尿RBP、β2-MG、r-GT及m-ALB是诊断DN早期损伤快捷、可靠的实验室指标.
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精液常规检查初步探讨
随着男性学领域研究工作的不断开拓,评价男性生育力的各项检测手段日益更新,精液分析也愈来愈受到人们的重视.笔者就当前精液检查中各种项目谈谈几点看法.