现代医药卫生杂志
Journal of Modern Medicine & Health 현대의약위생
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心
- 影响因子： 0.75
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-5519
- 国内刊号： 50-1129/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
阴道B超联合宫腔镜检查对绝经后子宫出血临床价值研究
目的：探讨阴道B超和宫腔镜检查在绝经后子宫出血诊断和治疗中的临床应用价值。方法选择2012年1月至2013年3月该院所收治的146例绝经后子宫出血患者作为临床研究对象，所有入选研究对象均先行阴道B超检查，再行宫腔镜检查，并进行定位活体组织检查和诊断性刮宫检查。分别就病理诊断与阴道B超诊断的符合情况以及病理诊断与阴道B超联合宫腔镜诊断的符合情况进行比较与分析。结果阴道B超联合宫腔镜诊断与病理诊断的符合率为82.19%（120/146），明显高于阴道B超诊断与病理诊断的符合率52.74%（77/146），差异有统计学意义（P<0.05）。结论阴道B超和宫腔镜检查联合应用能够大幅度提高绝经后子宫出血患者临床诊断的准确性，适宜进一步的应用和推广。
-
经皮肾镜与后腹腔镜治疗复杂性输尿管上段结石的疗效对比分析
目的：分析比较微创经皮肾镜取石术（MPCNL）和后腹腔镜取石术（RLU）治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效。方法回顾性分析该院2012年1月至2014年5月收治的72例复杂性输尿管上段结石患者临床资料，根据治疗方法不同分为MPCNL组和RLU组，各36例。比较两组患者的手术情况、临床效果以及并发症发生情况。结果RLU组患者的平均手术时间、术中出血量、平均住院时间显著优于MPCNL组，差异均有统计学意义（P<0.05）；RLU组患者一次性净石率[100.00%（36/36）]高于MPCNL组[88.89%（32/36）]，差异有统计学意义（χ2=3.542，P<0.05）；RLU组患者并发症发生率[19.44%（7/36）]低于MPCNL组[22.22%（8/36）]，但差异无统计学意义（χ2=1.435，P＞0.05）。结论 RLU治疗复杂性输尿管上段结石术中出血量少，术后恢复快，临床效果确切，值得推广应用。
-
数字化塑形钛板在颅骨缺损修复中的应用
目的：探讨数字化塑形钛板在颅骨缺损修复中的应用前景。方法对2009年8月至2014年2月38例颅骨缺损患者采用数字化塑形钛板行颅骨缺损修复手术治疗。结果38例患者术后均无切口及术区感染，无脑脊液漏。2例患者术后出现少量皮下积液，经穿刺抽液并加压包扎后积液消失。钛板固定牢固，无浮动、移位。头面部外观基本对称，切口愈合良好，效果满意。结论数字化塑形钛板在颅骨缺损修复中有良好的应用前景。
-
老年急性胆囊炎患者268例腹腔镜切除术围术期处理临床分析
目的：探讨65岁以上老年急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床特点及围术期处理方法。方法回顾性分析2005年2月至2013年12月行LC的268例老年患者临床资料，其中急性结石性胆囊炎259例，非急性结石胆囊炎9例。结果248例患者均成功完成LC，另20例患者中转行开腹术。术后并发脑梗死、肺部感染等并发症41例（15.3%），均经处理后治愈，无胆管损伤及大出血等严重并发症发生，全组无死亡病例。结论老年急性胆囊炎患者行LC是安全可行的，但需重视老年患者的临床特点，加强围术期的处理。
-
肝胆外科手术患者术后肠胃功能恢复的临床研究
目的：对实施肝胆手术的患者进行围术期处理，以促进其术后肠胃功能恢复。方法选取2011年3月至2013年3月在该院进行肝胆外科手术的患者中随机选取80例患者，分为观察组和对照组，各40例，对照组患者采取常规围术期处理，主要包括维持患者水、电解质平衡以及常规营养支持等方式，观察组患者在此基础上给予抗生素、多潘立酮，并借鉴祖国传统医学进行中西医结合围术期处理。对两组患者包括首次进食、排便以及首次排气时间等相关临床指标进行对比观察，并在术后3d通过B超观察两组患者肝下积液以及胆囊窝等情况。结果观察组患者的进食、排便以及首次排气时间优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后积液情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者均无不良反应发生。结论通过制订有针对性的围术期护理方案，可有效促进肝胆患者外科手术后的肠胃功能恢复，值得推广。
-
川崎病与肺炎支原体感染28例相关性分析
目的：探讨肺炎支原体感染与川崎病发病的关系。方法选取2007年1月至2010年5月66例收治的川崎病患儿为川崎病组，另选取同期收治的40例扁桃体炎患儿为对照组。对两组患儿采用被动疑集法检测血清肺炎支原体抗体，川崎病组常规超声心动图检测冠状动脉。结果川崎病组肺炎支原体感染率[42.42%（28/66）]明显高于对照组[10.00%（4/40）]，差异有统计学意义（χ2=8.597，P=0.003）。肺炎支原体感染的川崎病患儿冠状动脉病变发生率[42.86%（12/28）]高于未发生支原体感染的患儿[36.84%（14/38）]，但差异无统计学意义（χ2=0.244，P=0.620）。川崎病在治疗中使用静脉注射丙种免疫球蛋白的次数与是否感染肺炎支原体无关。结论肺炎支原体感染与川崎病的发病有密切关系。
-
肩胛骨骨折严重移位手术治疗临床分析
目的：探讨肩胛骨骨折严重移位手术治疗的临床效果。方法选取该科2012年1月至2013年1月收治的肩胛骨骨折严重移位患者60例，分为对照组和观察组，各30例。对照组患者给予传统非手术保守治疗，观察组患者给予肩胛骨外侧缘入路手术治疗。比较两组患者的治疗效果和并发症发生情况。结果观察组治疗优良率[80.0%（24/30）]高于对照组[43.3%（13/30）]，且并发症发生率[26.7%（8/30）]低于对照组[63.3%（19/30）]，差异均有统计学意义（χ2=8.531、8.148，P<0.05）。结论手术治疗肩胛骨骨折严重移位效果显著，安全性高，值得临床推广。
-
不同麻醉方式应用于妇科腹腔镜手术中的效果比较
目的：比较全身麻醉（全麻）联合硬膜外麻醉与单纯全麻应用于妇科腹腔镜手术中的效果。方法回顾性分析该院2010年2月至2014年3月收治的妇科腹腔镜手术相关病例资料共计180例，根据麻醉方式不同分为对照组和观察组，各90例。对照组患者单纯全麻后进行手术，观察组患者全麻联合硬膜外麻醉后进行手术。观察比较两组患者麻醉前、插管时和拔管时3个时间点的血压、心率情况。结果两组患者麻醉前血压、心率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；插管时和拔管时两组患者血压比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；插管时，两组患者心率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。且对照组患者插管时和拔管时血压均较麻醉前高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论全麻联合硬膜外麻醉较单纯全麻应用于妇科腹腔镜手术，患者血压、心率波动小，具有更好的麻醉效果。
-
高效抗逆转录病毒治疗对艾滋病患者肌酸激酶同工酶MB型的影响
目的：探讨获得性免疫缺陷综合征（AIDS）未接受高效抗逆转录病毒治疗（HAART）患者与经HAART患者肌酸激酶同工酶MB型（CK-MB）的异常检测率，以了解未行HAART AIDS患者与治疗患者心肌损害的差异，为临床AIDS 患者的诊治提供依据。方法收集贵阳市第五人民医院2013年3~9月117例AIDS 住院患者资料，按是否行HAART，分为对照组（未HAART）76例和HAART组41例，采用蛋白质印迹法测定两组CK-MB水平，比较两组患者CK-MB异常检测率的差异情况。结果117例AIDS患者中，CK-MB异常23例，异常检测率19.66%。对照组76例中CK-MB异常12例，异常检测率15.79%；HAART组41例中CK-MB异常11例，异常检测率26.83%。两组异常检测率比较，差异有统计学意义（χ2=55.52，P<0.05）。结论 HAART与AIDS患者心肌损害相关。
-
宫颈电圈环切术结合重组人干扰素α-2b凝胶治疗重度宫颈糜烂的疗效
目的：宫颈电圈环切术（LEEP术）结合重组人干扰素α-2b凝胶阴道用药用于临床治疗重度宫颈糜烂的效果观察。方法回顾性分析2012年3月至2014年3月该院收治的136例宫颈糜烂患者的临床资料，按不同治疗方案分为对照组（64例）和观察组（72例）。对照组患者LEEP术后常规用药，观察组患者LEEP术后给予重组人干扰素α-2b凝胶阴道用药。比较两组患者疗效及宫颈糜烂创面改善情况。结果观察组治疗总有效率[91.67%（66/72）]明显高于对照组[76.56%（49/64）]，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组创面愈合时间[（5.3±2.0）d]少于对照组[（7.9±2.1）d]，创面感染发生率[2.78%（2/72）]低于对照组[14.06%（9/64）]，差异均有统计学意义（P<0.05或0.01）。结论 LEEP术后给予重组人干扰素α-2b凝胶阴道用药能够显著提高治疗效果，值得临床推广应用。
-
立体定向放疗联合索拉非尼治疗复发性肝癌近期疗效分析
目的：探讨立体定向放疗联合索拉非尼治疗复发性肝癌的临床疗效。方法选取该院2010年3月至2011年3月收治的60例原发性肝癌经治疗后复发患者，并分为对照组和观察组，各30例。对照组患者采用陀螺旋转式钴60放射治疗系统行立体定向放疗治疗，观察组患者在对照组基础上加服索拉非尼靶向治疗。比较两组患者治疗效果、不良反应，并且于术后1、2年时对患者进行回访，比较分析两组间疾病控制率和生存率。结果观察组患者治疗客观有效率及疾病控制率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应发生率及1年疾病控制率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者2年疾病控制率及1、2年患者生存率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论立体定向放疗联合索拉非尼治疗复发性肝癌效果好，值得推广。
-
额叶进展性脑损伤致脑中心疝18例临床分析
目的：探讨额叶进展性脑损伤致脑中心疝的临床特点，选择有效治疗方法。方法回顾性分析2003年1月至2013年6月收治的18例额叶进展性脑损伤致脑中心疝患者的临床症状、影像学特征、治疗方法，并结合国内外资料探讨额叶挫裂伤致脑中心疝的诊断、治疗。结果伤后半年，根据格拉斯哥分级标准评估治疗结果：恢复良好13例，轻残3例，中残2例，其中中残2例为年龄偏大脑挫裂伤出血并破入脑室者，无重残和死亡患者。结论大多数额叶进展性脑损伤致脑中心疝患者的瞳孔及CT变化多有规律可循，争取瞳孔散大前手术是抢救患者生命，降低致残率的关键。
-
开腹与腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎临床效果比较
目的：探讨开腹手术与腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎的临床疗效及安全性，为今后的工作提供参考依据。方法选取2010年1月至2013年1月该院收治的100例结石性胆囊炎患者为研究对象，按照手术方式的不同，分为对照组与观察组，各50例。对照组患者给予开腹手术治疗，观察组患者给予腹腔镜手术治疗，观察两组患者术后疗效及安全性。结果两组患者手术时间、下床活动时间、术中出血量、术后腹痛时间、住院时间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者感染发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜下治疗结石性胆囊炎，能有效降低患者的创伤，缩短手术时间，术后恢复快，可显著提高患者的预后情况，改善患者的生活质量。
-
改良扁桃体剥离切除术50例临床分析
目的：观察改良扁桃体剥离切除术的临床效果。方法选取2010年2月至2013年10月因慢性扁桃体炎行扁桃体剥离切除术患者98例，分为改良组（50例）和对照组（48例）。改良组患者采用改良扁桃体剥离切除术，对照组患者采用常规扁桃体剥离切除术。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后出血等指标情况。结果改良组患者手术时间较对照组短，术中出血量较对照组少，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后出血发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论改良扁桃体剥离切除术能有效减少术中出血，缩短手术时间，有一定临床应用价值。
-
三切口手术治疗高龄食管癌患者的疗效与安全性分析
目的：探讨三切口手术治疗高龄食管癌患者的疗效与安全性。方法选取该院2011年2月至2013年2月收治的70例高龄食管癌患者作为临床研究对象，将所有患者分为观察组和对照组，各35例。观察组患者采用三切口手术治疗，对照组患者采用传统Sweet手术。观察比较两组治疗效果及手术时间、术中出血量、引流量、切缘残留率和住院时间，并且记录两组患者并发症发生情况。结果观察组手术时间[（153.3±22.1）min]、术中出血量[（8.6±2.1）mL]、引流量[（167.9±15.2）mL]、切缘残留率（0.0%）及住院时间[（9.8±2.1）d]均低于对照组[（173.5±29.6）min、（22.6±3.6）mL、（321.3±35.3）mL、（5.7%，2/35）及（16.1±2.1）d]，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的治疗总有效率[77.1%（27/35）]高于对照组[45.7%（16/35）]，差异有统计学意义（P<0.05）；而并发症总发生率[11.4%（4/35）]虽高于对照组[8.6%（3/35）]，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论三切口手术对高龄食管癌患者的手术治疗效果理想，能提高两组患者的短期疗效，并且在掌握好手术适应证的情况下，能控制并发症的发生，有较好的安全性，值得在临床推广应用。
-
护理干预对放射性直肠炎的防治效果
目的：探讨护理干预对宫颈癌体外照射所致放射性直肠炎患者的防治效果。方法选择该科2012年7月至2013年6月307例宫颈癌体外照射患者，遵照知情同意的原则按住院的先后顺序分为对照组150例，观察组157例。对照组采用常规的护理方法，观察组在对照组基础上增加护理干预措施，观察两组放射性直肠炎的发生情况。结果观察组放射性直肠炎的发生率[5.1%（8/157）]低于对照组[15.3%（23/150）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论护理人员对宫颈癌体外照射患者实施正确的护理干预，能有效地预防和减轻放射性直肠炎的发生，从而确保治疗顺利完成，提高患者生活质量。
-
孕产妇健康教育策略及效果分析
目的：探讨孕产妇健康教育的内容、实施方法及效果。方法开展婚前、孕期、分娩期、产褥期全程规范性健康教育，选择2012年1月至2013年10月在该院接受宣教的初产妇200例为干预组及同期未接受宣教的初产妇200例为对照组，比较两组初产妇的分娩方式、护理能力掌握情况及母婴结局。结果干预组的剖宫产率、胎儿窘迫率、产后抑郁率均低于对照组，干预组的顺产率、婴儿护理能力高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对孕产妇进行系统的健康教育，有利于促进母婴健康。
-
应用健康教育路径改善PICC肿瘤患者自我护理能力和健康行为干预效果评价
目的：分析评价健康教育路径对改善外周静脉导入中心静脉置管（PICC）肿瘤患者自我护理能力和健康行为的干预效果，为临床制订有效的健康教育措施提供参考依据。方法选取2012年1月至2013年7月符合研究纳入标准的PICC肿瘤患者139例，将其分为干预组72例和对照组67例。对照组患者实施常规护理，干预组在常规护理的基础上实施健康教育路径干预。分别在干预前1 d，干预后10、30 d采用自我护理能力量表（ESCA）和健康生活方式量表（HPLP）评估两组患者自我护理能力和健康行为测评得分。结果经重复测量数据方差分析，干预前1 d，干预后10、30 d两组患者ESCA和HPLP得分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论健康教育路径干预可改善PICC肿瘤患者的自我护理能力和健康行为，且随着干预时间的推移，患者自我护理能力和健康行为水平逐渐提高。
-
浅析产母角色认同：概念、结构及障碍
角色无形而有力地掌控着每个人的社会生活，初为人母的产母角色认同既是一个社会过程，表现为产母与家庭、社会的互动，同时也是一个心理过程，表现为产母对自己所承担的母亲角色身份的知觉、情感体验以及相关的行为表现。产母角色认同的进度和深度将直接影响孩子的身心健康及发育。通过了解产母角色的概念，分析产母角色的静态结构和动态认同进程、认同障碍及整合，将增进社会对产母角色的认识，以辅助产母更快地认同并适应母亲的角色。
-
护理干预对CT增强扫描患者对比剂不良反应的影响
目的：探讨护理干预在CT增强扫描患者对比剂不良反应中的临床应用价值。方法选取2011年7月至2013年7月在该院进行CT增强扫描的患者2280例，按扫描时间单、双号将其分为对照组与观察组，各1140例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上，结合患者的自身情况和心理状态进行个性化的全面护理干预，比较两组患者扫描后的情绪、生命体征、不良反应变化。结果观察组患者情绪、生命体征、不良反应变化均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论采取个性化的全面护理干预措施能提高CT增强扫描患者的生命健康质量，取得良好临床效果。
-
儿科腕带信息核对中存在问题的原因分析及对策
目的：调查了解儿科腕带信息核对中的问题，并进行原因分析，提出相应对策。方法调查员在22名护士不知情的情况下跟随其做治疗的过程，以了解护士核对腕带信息情况。将120例患儿佩戴腕带的部位进行分组，其中腕带佩戴在手腕处40例，佩戴在足处40例，佩戴在外衣处40例；观察120例患儿在900次治疗过程中护士核对腕带信息的次数，其中白天观察600次，夜间观察300次；研究者与被观察者进行访谈，了解其未核对腕带信息的原因。结果观察中护士在给患儿行900次治疗过程中未核对患儿腕带信息有54次（6.00%），而是采用提问式的方法只核对了患儿的姓名，而未核对患儿的住院号；从腕带佩戴的部位看，其核对腕带信息率从高到低依次为：外衣处、手部、足部；夜间核对腕带信息的次数比白天低；低年资护士核对腕带的次数比高年资护士低。通过观察者观察及与护士交谈了解到护士未核对腕带信息的原因有以下几方面：（1）认为工作“忙”；（2）查看腕带信息不方便；（3）家属不配合；（4）患儿不配合。结论由于儿科患儿的特殊性，为了提高腕带信息的核对率，应进行多方面的干预，除提高护理人员的核对意识外，还应根据患儿的年龄、患儿及家属的配合度，将腕带佩戴到合适的部位，以便护士能及时查对。
-
急性牙髓炎患者心理问题及心理护理对策
目的：探讨急性牙髓炎患者常见心理问题，总结护理对策。方法随机选择2013年1~12月门诊急性牙髓炎患者80例，采用自制调查表，通过访谈的方式了解患者存在的心理问题。结果80例患者中，存在急切救治心理76例（95.0%），陌生、恐惧心理72例（90.0%），紧张、焦虑心理75例（93.8%），失望、烦躁心理57例（71.3%），自卑、胆怯心理45例（56.3%）。结论急性牙髓炎患者存在明显的心理问题，给予心理护理可以有效改善其潜在的心理问题，对疾病的治疗有积极作用。
-
层级责任制护理模式在儿科管理中的运用体会
目的：探讨层级责任制护理模式对该科护理质量及患者满意度的影响。方法选择该科所有护士，根据护士的岗位胜任力、职称、工作年限及学历等多方面因素进行综合评估后，将护士分为五级四层管理，五级即N0、N1、N2、N3、N4，四层即A层护士、B层护士、C层护士、D层护士。比较2012年7~12月与2013年1~6月实行层级责任制护理模式前后6个月对护理质量的影响。结果实行层级责任制护理模式后护理质量及患者对护理服务满意度显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论实行层级责任制护理模式护士可实现科学的人力资源管理，充分调动各层级护理人员的工作积极性，提高护士的整体素质，提高护理质量及患者对护理服务满意度。
-
循证护理在40例急性重症胰腺炎护理中的效果观察
目的：对循证护理在急性重症胰腺炎患者护理中的应用效果进行观察与分析。方法将该院2012年1月至2013年6月收治的80例急性重症胰腺炎患者分为观察组和对照组，各40例。对照组患者采取常规护理方法，观察组患者给予循证护理。结果观察组患者在并发症发生率、病死率、护理满意率、总有效率等方面显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论循证护理可显著提高急性重症胰腺炎患者的舒适度，保证临床治疗效果，值得推广。
-
安全护理模式在儿科重症监护病房机械通气鼻饲患儿中的应用
目的：探讨安全护理模式在儿科重症监护病房机械通气鼻饲患儿中的效果。方法选取该院2012年6月至2013年12月儿科重症监护病房收治的机械通气鼻饲患儿100例，将其分为对照组和观察组，各50例。对照组患儿接受传统的护理服务，观察组患儿接受安全模式下系统的安全护理。比较两组间鼻饲管脱落率、堵管率、误吸率、胃肠并发症发生率、护理满意度，以及患儿和（或）其监护人对疾病的了解程度。结果观察组患儿鼻饲管脱落率、堵管率、误吸率及并发症发生率均低于对照组，且患儿和（或）其监护人对疾病了解程度以及对护理服务满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论安全护理模式可提高儿科重症监护病房患儿鼻饲管的安全性，减少并发症，提高满意度。
-
动静脉内造瘘术68例临床护理
目的：探讨动静脉内造瘘术的围术期护理。方法回顾性分析和总结2009年7月至2013年10月68例动静脉内瘘术的围术期护理经过。结果经过医护人员精心的治疗与护理，68例患者均安全度过围术期，术后行血液透析效果好，无并发症发生。结论动静脉内瘘是一种安全、创伤小、感染率低、可长期使用的永久性血管通路，而围术期护理对手术成功起到非常关键的作用。
-
可弯曲支气管镜技术培训中的难题及解决技巧
可弯曲支气管镜技术是呼吸系统医生必须掌握的重要技能和手段。由于该技术的临床应用日益广泛，支气管镜技术的培训也越来越受到重视。该文介绍了作者在临床实践及培训过程中发现的初学者常遇到的如通过鼻腔、越过声门、提高活检阳性率等10个难题及解决技巧，希望给初学者的学习带来帮助。
-
病情演变表在内科护理案例教学中的应用
以建构主义理论为导向的情景教学重视学生主体作用的发挥，在现代护理观影响下的护理教学中倍受认可。面对临床场景的多变性及不可预见性，通过情景模拟，以患者病情变化为线索，设计病情演变表，可提高内科护理案例教学的效果，增强护生判断疾病的能力，让护生更准确地掌握内科疾病的处理原则。
-
行动导向教学法在医学微生物学教学中的探索
目的研究探讨行动导向教学法在医学微生物学教学中的应用效果。方法选取2011级、2012级2个年级的高职护理专业学生作为授课对象。2011级1班和2012级1班共163人，为行动导向教学小组；2011级2班和2012级2班共164人，为传统教学小组。对两组学生进行实验技能考核、期末理论考核，比较两组的考核结果；该课程结束后对学生发放问卷调查表，调查学生对教学方法的评价。结果行动导向教学小组学生在实验技能考核成绩、期末理论考核成绩及问卷调查总体满意率方面明显高于传统教学小组。结论行动导向教学法能激发学生学习兴趣，提高学生自主学习能力、分析解决问题能力、沟通能力、创新能力、团队协作能力，培养学生综合能力和素质，同时提高教师的综合职业能力。
-
战略性新兴产业相关新专业“中药制药”实践教学体系探讨
该文分析了中药制药产业的现状和发展前景，并对教育部主导设立的战略性新兴产业相关专业“中药制药”高层次人才的培养目的和培养模式进行了分析，重点对其实践教学体系的设置进行了探讨性的设计。
-
结合护理学本科专业特色优化生理学教学模式
生理学是护理学本科专业一门重要的专业基础课，是学生学好后续课程的基础。为了激发学生的学习兴趣，增强理论联系实际的能力，培养学生团队协作精神，更好地为社会提供高素质应用型、实用型护理人才。针对护理专业本科人才培养方案中对生理学课程设置和教学安排不尽合理等问题，提出结合护理专业培养特色的教学模式，通过优化教学内容、整合实验教学项目、整体设计教学方法、开展多样化的课外活动和教学评价体系的改革，提高护理专业学生的专业素质。
-
职业卫生与职业医学研究生教材建设探索
职业卫生与职业医学课程是劳动卫生与环境卫生学专业研究生的专业课程，为了提高该专业研究生培养质量，改革教学内容和教学方法，编写高水平的职业卫生与职业医学研究生教材显得尤为重要。该文通过对当前职业卫生与职业医学研究生教材现状和编写职业卫生与职业医学研究生教学用书的必要性分析，探索职业卫生与职业医学研究生教材编写原则和建设方法，提出该教材编写目标和编写大纲，对完善本专业研究生教育教学体系和培养研究生创新能力具有重要意义。
-
五官护理教学中实施案例教学法效果调查
目的：通过案例教学法与传统教学法实施效果的对比，促进教学方法的改革，提高教学质量。方法抽取大同市卫生学校2011级护理专业11、12班2个班的学生各55人，对2个班学生在不同教学方法下不同章节的理论成绩统计，并进行U检验，并自编实施效果问卷进行调查。结果两班在口腔疾病护理章节中均采用案例教学法，测试成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；而其他章节采用不同的教学方法，采用案例教学法的测试成绩明显优于传统教学法，差异有统计学意义（P<0.05）。实施案例教学法效果问卷调查结果显示，90%以上的学生提高了学习兴趣、学习主动性和积极性、理论与临床实践相结合能力、团队协作能力，84.5%学生认为培养了分析解决问题的能力，86.3%学生认为培养了语言表达能力及沟通能力；90.9%学生认为对理论知识的理解更加容易；90%以上的学生认为案例教学法增加了学生与教师的互动，活跃了课堂气氛；90.9%学生在案例教学法中学习取得了很大收获。结论案例教学法在教学过程中有很大优势，但要不断完善，克服其局限性，促进全体学生全面发展。
-
医学专科非检验专业微生物实验教学改革尝试
针对传统微生物实验教学课时紧，时间安排不合理，内容安排不足，作者以培养实用型人才为重点，提出对医学专科非检验专业的学生根据不同专业的特点，将实验教学内容组织更新，尝试新的教学模式，采取开放式教学及综合实验设计，激发学生的学习兴趣，旨在培养学生的动手能力，提高微生物实验教学质量。
-
下颌第3磨牙拔除术研究进展
随着遗传、环境及生活方式的改变，咀嚼器官发生不平衡退化，牙量骨量不调，牙列拥挤牙齿不能正常萌出的现象很普遍。下颌第3磨牙由于是晚萌出的牙齿，且位于牙列的后端，常因萌出方向不正，或萌出位置不足而阻生。由于常引起智齿冠周炎、邻牙龋坏、相邻间隙感染等病症，给患者造成很大痛苦。故及时拔除阻生齿，避免邻牙的龋坏及各种继发病显得很重要。由于智齿位置靠后视野小、阻力大，加之毗邻关系复杂，拔除时创伤较大，易出现各种并发症，是风险性较高的手术。近年来在拔除的方法、术式、理念上都有很大变化。现综述如下。
-
儿科护士生存状况研究进展
目前，医院普遍存在护士人力资源短缺，护士缺编，三班倒生活无规律，超负荷工作压力过大等问题，这种情况在儿科尤为明显。儿科护士面对的服务对象特殊，护理工作较琐碎，风险高，责任大，工作量大，难度大，父母爱子心切，技术要求较高。这些因素都会导致护士工作压力较大，造成精神紧张，如不能及时进行调整，会出现对工作的厌恶感，对工作失去兴趣。对身心健康和工作质量造成很大影响，甚至会影响到护理团队。目前，儿科护士的生存状况已越来越多地受到国内外学者的广泛关注，国内较多学者针对儿科护士的工作现状、职业压力、生活质量等各方面进行了调研，本文就近年的研究结果进行综合分析，对儿科护士的生存状况的各方面归纳总结，综述如下。
-
儿童锁骨骨折的治疗进展
儿童锁骨骨折在临床很常见，据报道占儿童骨折的8%~15%[1-2]。锁骨骨折50%以上发生在10岁以下儿童[3]，且多达90%发生在骨质薄弱又无韧带肌肉附着的中1/3或中外1/3交界处[2]。间接暴力造成骨折多见。儿童常因侧方摔倒，肩部着地，力传导至锁骨发生骨折。儿童骨膜较厚，骨质较柔韧，创伤时大多为横断或短斜形骨折，很少有蝶形粉碎性骨折[4]。
-
儿童癫痫的辅助检查方法研究进展
癫痫（epilepsy）是神经系统常见的慢性疾病，是大脑神经元异常同步放电所引起的暂时性脑功能障碍综合征[1]，是儿童常见的神经系统疾病，全世界范围内约有1%儿童在智力、运动等方面受到不同程度的影响[2]。目前，全球活动性癫痫患儿已超过1000万[3]。因其在儿童中发病率高，患病后对儿童的生长发育具有较大影响，而受到高度重视。而近年来儿童癫痫的辅助检查方法不断发展，为儿童癫痫的诊断开辟了新的前景，故本文将主要针对儿童癫痫的主要辅助检查方法进行简要的综述。
-
醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血临床研究
目的：探讨醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血的临床效果。方法选择2011年4月至2014年1月在该院住院治疗的肝硬化门静脉高压致上消化道出血患者68例，将其分成对照组和治疗组，各34例。对照组患者使用醋酸奥曲肽静脉注射治疗，治疗组患者在对照组基础上同时联合盐酸普萘洛尔治疗，比较两组患者的治疗效果与不良反应发生率。结果治疗组的治疗总有效率[94.1%（32/34）]显著高于对照组[76.5%（26/34）]，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者在不良反应发生率方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血疗效显著，安全性好，值得临床应用。
-
重症监护病房常见病原菌临床分布及耐药性研究
目的：了解综合重症监护病房（ICU）病原菌临床分布及细菌耐药性情况，为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法对该院2011年1月至2013年12月ICU住院患者各类感染性标本分离的386株病原菌资料进行回顾性分析。结果386株病原菌中革兰阴性杆菌256株（66.3%），革兰阳性球菌109株（28.2%），真菌21株（5.4%）。前5位病原菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌。革兰阴性杆菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低，对其他头孢类及喹诺酮类等大多抗菌药物耐药率较高。金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁保持全敏，对其他抗菌药物表现出不同程度的耐药，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为64.4%（29/45）。结论 ICU病原菌以革兰阴性杆菌为主，且耐药情况相当严重，临床应当加强细菌耐药监测，减少耐药菌株的产生和传播。
-
缩宫灵治疗药物流产后阴道出血80例临床观察
目的：探讨宫缩灵治疗药物流产后阴道出血的临床效果及不良反应。方法将2012年1月至2013年12月该院门诊收治的160例健康早孕要求药物流产妇女分为观察组和对照组，各80例。观察组药物流产后即用缩宫灵（益母草、马齿苋各30 g）水煎服，每天2次，每次200 mL，服用7~12 d；对照组口服益母草冲剂，每天2次，每次1袋（每袋15 g），服用5~7 d。观察比较两组治疗效果及用药后出血量（＞月经量）、腰酸腹痛、恶心呕吐、睡眠情况等。结果观察组总有效率[97.50%（78/80）]高于对照组[88.75%（71/80）]，差异有统计学意义（P<0.05）；用药后，观察组腰痛减轻65例，无腰痛15例，对照组腰痛减轻66例，无腰痛14例，两组均无腰痛加重病例；出血量（＞月经量）观察组19例，对照组21例；睡眠情况良好对照组66例，观察组69例，睡眠差对照组14例，观察组11例。两组上述情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论宫缩灵治疗药物流产后阴道出血优于单用益母草冲剂，能有效减少药物流产后出血量及缩短出血时间，提高药物流产效果，无不良反应。
-
某院重症监护病房感染病原菌分布及药敏情况分析
目的：了解该院重症监护病房（ICU）感染患者致病菌种类分布及药敏情况，为指导临床应用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析2013年1~12月入住ICU感染患者细菌培养和药敏分析结果。结果共分离病原菌413株，革兰阴性杆菌232株（56.2%），革兰阳性球菌123株（29.8%），真菌58株（14.0%）。革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦有较好的敏感性，未发现对万古霉素耐药革兰阳性球菌。结论该院ICU患者的主要病原菌以革兰阴性杆菌为主，监测重点为多重耐药菌株，结合药敏试验合理选择抗生素是关键。
-
玻璃酸钠关节腔内注射治疗48例膝骨性关节炎疗效观察
目的：观察分析玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的优越性和可行性。方法将2010年12月至2013年8月在该院接受治疗的48例膝骨性关节炎患者分成对照组和观察组，各24例。两组患者均接受手法治疗，对照组患者同时在关节腔内注射曲安奈德进行治疗，观察组患者则在关节腔内注射玻璃酸钠进行治疗，治疗后应用膝关节功能评分（JOA评分）评估患者膝关节功能的改善情况，统计治疗有效率以评估治疗方法的疗效，并观察不良反应发生率以评估治疗方法的安全性。结果治疗前，两组患者JOA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的JOA评分均有所上升，但观察组的上升幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率为95.8%（23/24），与对照组的79.2%（19/24）比较，差异有统计学意义（P<0.01）；同时，观察组治疗期间不良反应发生率[8.3%（2/24）]显著低于对照组[29.2%（7/24）]，差异有统计学意义（P<0.01）。结论在手法治疗基础上配合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎疗效确切，能够显著改善患者的症状体征，促进膝关节功能的恢复，并且安全可靠，值得在临床应用推广。
-
红霉素肠溶胶囊在支气管哮喘并难治性变应性鼻炎患儿中的辅助治疗作用
目的：探讨红霉素肠溶胶囊在支气管哮喘并难治性变应性鼻炎患儿中的辅助治疗意义。方法选取2012年6月至2013年6月该院收治的支气管哮喘并难治性变应性鼻炎患儿96例，分为研究组和对照组，各48例。两组均给予布地奈德/福莫特罗粉吸入剂和孟鲁司特钠片常规治疗，研究组在此基础上加用红霉素肠溶胶囊辅助治疗，并分别对两组患儿的临床症状改善情况和肺功能指标改善情况进行比较与分析。结果研究组临床治疗显效率和总有效率[52.08%（25/48）、87.50%（42/48）]均优于对照组[31.25%（15/48）、64.58%（31/48）]，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组患儿治疗后1 s用力呼气容积值、呼气高峰流量[（88.69±11.85）%、（92.43±21.16）%]明显高于对照组[（72.02±13.43）%、（77.85±17.79）%]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论红霉素肠溶胶囊在有效改善支气管哮喘并难治性变应性鼻炎患儿临床疗效的同时，还可使患儿肺功能得到一定改善，可作为支气管哮喘并难治性变应性鼻炎患儿的辅助治疗药物在临床推广应用。
-
某院金黄色葡萄球菌1134株分布特点及耐药性监测
目的：了解该院2009年1月至2011年12月金黄色葡萄球菌的检出分布情况及耐药特点，为临床合理用药和耐药菌的防治提供参考依据。方法采用K-B琼脂扩散法检测出菌株药敏情况，并对金黄色葡萄球菌标本来源及抗菌药物耐药情况作统计分析。结果1134株临床分离的金黄色葡萄球菌，对青霉素G和庆大霉素耐药率分别为95.4%和81.0%，部分菌株对多种抗菌药物耐药。金黄色葡萄球菌主要分离于痰标本（63.4%），其次来源于咽拭子（15.8%）和分泌物（12.7%），小部分来源于血液、胆汁、脓液和前列腺液。结论金黄色葡萄球菌部分为多重耐药菌株，耐药形势呈增加趋势，临床需要加强细菌耐药性监测。
-
P16与Ki-67在恶性黑色素瘤中的表达及临床病理意义
目的：探讨P16与Ki-67在恶性黑色素瘤和皮内痣中的表达及鉴别诊断意义。方法选取该院2005年5月至2012年8月病理诊断为恶性黑色素瘤的患者31例，所有患者由2位主任医师再次复查确诊。同时选取30例皮内痣患者作为对照。应用免疫组织化学法检测恶性黑色素瘤及皮内痣组织中P16与Ki-67蛋白表达情况，并分析其与临床病理参数的关系。结果在恶性黑色素瘤组织中P16与Ki-67蛋白阳性表达率与皮内痣组织比较，差异有统计学意义（P<0.05）；P16蛋白的阳性表达与浸润深度及淋巴结转移有关（P<0.05），与其他病理参数无关（P＞0.05）；Ki-67蛋白的阳性表达与临床病理参数均无关（P＞0.05）。P16的表达与Ki-67的表达呈负相关（r=-0.453，P<0.05）。结论联合检测P16与Ki-67对恶性黑色素瘤和皮内痣的鉴别诊断具有重要的意义。
-
血清总胆固醇及总胆汁酸检测对肝病诊断的临床意义
目的：探讨肝病患者血清总胆固醇（TC）、总胆汁酸（TBA）检测的临床意义。方法选择2012年2月至2013年10月在该院确诊为肝硬化的86例患者设为肝硬化组，确诊为肝癌的84例患者设为肝癌组，另选择80例同期健康体检者设为对照组，检测血清TC与TBA水平，对三组检测结果进行统计学分析。结果与对照组比较，肝硬化组和肝癌组血清TC水平明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），而TBA水平明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；在肝硬化组Child-Pugh分级中，C级患者的血清TC水平低，分别与A级和B级两两比较，差异均有统计学意义（P<0.05），但A级与B级比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；血清TBA在肝硬化组的A、B、C级中两两比较，差异均有统计学意义（P<0.05），且其水平随着肝功能Child-Pugh分级的增高而升高。结论肝病患者TC、TBA水平均能敏感反映肝损伤的进展情况，是诊断肝病的良好指标，2项指标联合检测可以提高肝硬化疾病的灵敏度，降低漏诊率。
-
氟离子暴露对SD大鼠氟斑牙及脏器系数的影响
目的：研究氟离子对SD大鼠氟斑牙及脏器系数的影响。方法SD大鼠96只，按单一性别分为12组，每组8只，每组均设有空白对照组（纯净水）、氟化钠染毒组[2、4、8、16、32mg/kg]，隔天染毒观察并记录各组大鼠氟斑牙症状，测量大鼠体质量。染毒90d后颈椎脱臼处死大鼠，摘取脏器并称质量，计算脏器系数。结果高浓度氟离子暴露引起大鼠体质量增长率降低，牙齿出现氟斑牙，心脏和肝脏发生损伤，同时对雌性大鼠的影响更明显。结论高浓度氟离子暴露对SD大鼠的体质量和牙齿有一定的影响，且对雌鼠影响更明显，同时会导致心脏和肝脏发生损伤。
-
临床标本抗核抗体4188份检测结果回顾性分析
目的：探讨抗核抗体（ANA）常见类型在四川地区自身免疫性疾病（AID）患者中的分布趋势及临床价值。方法采用免疫印迹法对2011年1月至2013年9月4188份疑似AID患者的临床标本进行ANA常见15种类型（抗NRNP、抗SM、抗SS-A、抗RO-52、抗SS-B、抗SCL-70、抗PM-SCL、抗JO-1、抗CENP、抗PCNA、抗ds-DNA、抗组蛋白、抗核小体、抗核糖体P蛋白及抗AMAM2）的检测，统计其分布情况，并对性别、年龄及季节进行分组，采用χ2检验进行统计学分析。结果（1）在4188份标本中，ANA阳性率为28.8%，AID阳性率为7.2%。在确诊的303例AID患者中，干燥综合征（SS）患者抗SS-A阳性率（75.4%）高，依次为抗RO-52（61.5%）及抗SS-B（20.5%）；系统性红斑狼疮（SLE）患者抗SS-A阳性率（76.8%）高，依次为抗 RO-52（64.2%）及抗 ds-DNA （41.1%）；混合性结缔组织（MCTD）患者抗 RO-52阳性率（42.5%）高，其次为抗SS-A（41.1%）及抗NRNP（26.0%）；类风湿性关节炎（RA）患者抗SM阳性率（65.4%）高，其次为抗SS-A（38.5%）。SS是四川地区常见的AID，依次为SLE、MCTD及RA等。（2）在4188例疑似AID患者中，女性AID阳性率（11.0%）显著高于男性（1.5%），差异有统计学意义（χ2=136.44，P<0.05）；年龄组中18~45岁组阳性率高（8.4%），<18岁组低（2.1%），差异有统计学意义（χ2=8.92，P<0.05）；季度组中第4季度阳性率高（8.6%），第1季度低（6.2%），差异有统计学意义（χ2=3.47，P<0.05）。结论四川地区AID患者ANA常见类型分布可能与年龄、季节及性别相关，这在AID的诊断方面有重要价值。
-
复方黄芪丸对四氯化碳致小鼠肝损伤的保护作用
目的：研究复方黄芪丸对四氯化碳（CCl4）致小鼠肝损伤的保护作用。方法将60只昆明小鼠分成五组，即复方黄芪丸高剂量组（3.90 g/kg）、复方黄芪丸低剂量组（1.95 g/kg）、联苯双酯阳性对照组（0.20 g/kg）、阴性对照组及模型组，每组各12只。各组连续给药7 d，末次给药1 h后，阴性对照组腹腔注射橄榄油，其余各组腹腔注射0.5%的CCl4橄榄油溶液，16 h后测定血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）及总蛋白（TP）的水平，同时进行肝脏组织病理学检查。结果与模型组比较，经复方黄芪丸药物组预防性治疗后，AST、ALT明显降低，且可以显著逆转CCl4所致的TP降低，差异均有统计学意义（P<0.05）；肝组织病理学检查表明，复方黄芪丸高、低剂量组均能减轻肝细胞脂肪变性和坏死。结论复方黄芪丸对CCl4造成的小鼠肝损伤具有一定的保护作用。
-
妊娠期心脏病合并心力衰竭的临床治疗分析
目的：探讨妊娠期心脏病患者发生心力衰竭的孕期处理、分娩时机的选择及其对母婴预后的影响。方法回顾性分析2011年1月至2013年4月156例妊娠期心脏病患者的发病情况、心力衰竭发生率及治疗方法、分娩方式与时机等资料。结果156例妊娠期心脏病患者中87例（55.8%）发生心力衰竭，其中中、重度心力衰竭38例（43.7%）；发生心力衰竭的87例患者中，有明显诱因52例（59.8%），其中肺部感染12例，上呼吸道感染15例，贫血8例，精神紧张8例，血压升高6例，分娩时用力过大3例；心功能Ⅰ~Ⅱ级孕产妇与心功能Ⅲ~Ⅳ级孕产妇分娩孕周、分娩方式和新生儿情况比较，差异均有统计学意义（P<0.05或0.01）。结论妊娠期心脏病合并心力衰竭危及母婴生命，应积极治疗原发病，去除诱因，孕期密切监测心功能，麻醉以连续性硬膜外麻醉为宜，孕晚期经过有丰富经验的内、产科医生积极治疗24~72 h后可及时终止妊娠，有利于孕妇和围生儿的预后。
-
3M聚酯泡沫敷料治疗危重患者Ⅰ期压疮的疗效观察
目的：探讨3 M聚酯泡沫敷料对危重患者Ⅰ期压疮的治疗效果。方法将2013年1~10月112例带入Ⅰ期压疮的患者按入科顺序排序，奇数号入观察组（56例），偶数号入对照组（56例）。观察组应用3 M聚酯泡沫敷料联合常规压疮治疗方法治疗，对照组仅采用常规压疮治疗方法进行治疗，记录并比较两组Ⅰ期压疮在重症医学科期间不同时间段（入科第3、6天和出科时）压疮的治疗情况以及恶化率和恶化程度。结果两组患者治疗后压疮均有改善，观察组总有效率[94.6%（53/56）]高于对照组[67.9%（38/56）]，差异有统计学意义（P<0.05）；在入科第3、6天及出科时，观察组总有效率分别为50.0%（28/56）、73.2%（41/56）、94.6%（53/56），对照组分别为30.4%（17/56）、51.8%（29/56）、67.9%（38/56），两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；在重症医学科期间不同时间段观察组压疮的恶化率均低于对照组，恶化程度也更轻。结论采用3M聚酯泡沫敷料对提高Ⅰ期压疮的治愈率和有效率、降低在无效案例中Ⅰ期压疮的恶化率和恶化程度均有很好的效果，值得推广。
-
新肺癌相关基因hERGIC3的克隆与生物信息学分析
目的：构建hERGIC3基因的原核表达载体，并对其进行生物信息学分析，以期全面地了解hERGIC3蛋白的生物学功能。方法采用实时半定量聚合酶链反应（RT-PCR）方法获取人类hERGIC3基因的开放阅读框（ORF）框DNA序列插入pGEM-T Easy载体；选择多个软件对hERGIC3蛋白进行生物信息学分析。结果酶切结果显示，插入序列为目标序列，成功克隆了hERGIC3基因；生物信息学分析结果显示：hERGIC3蛋白由383个氨基酸残基组成，相对分子质量为43.2×103，理论等电点为5.68，蛋白比较稳定；hERGIC3为跨膜蛋白，跨膜区为20~42和345~367，膜外区域为1~19和368~383，膜内区域为43~344；二级结构含有110个α螺旋、94条延伸链、184个随机卷曲、15个潜在的磷酸化位点， hERGIC3可能参与了氨基酸、辅酶的生物合成以及脂肪、能量代谢和蛋白质翻译、转运等功能；hERGIC3含有ERGIC_N和COPⅡcoated_ERV 2个蛋白保守结构域，hERGIC3可能与PPKCSH、ERGIC1、ERGIC2、COPA、PSMD11等蛋白有相互作用。结论成功克隆了hERGIC3基因；深入地分析了hERGIC3的结构与功能，为下一步研究hERGIC3基因在肺癌中的病理生理功能奠定了理论基础。
-
体外循环及非体外循环下冠状动脉旁路移植术治疗冠心病效果比较
目的：观察体外循环及非体外循环下冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的效果。方法选择该院2012年1月至2013年12月收治的160例行冠状动脉旁路移植术的冠心病患者，其中80例在体外循环下行冠状动脉旁路移植术（体外循环组），80例在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术（非体外循环组），比较两组患者手术时间、术后住重症监护病房（ICU）时间、苏醒时间、输血量、住院费用、带管时间、搭桥数目以及并发症发生情况。结果非体外循环组患者手术时间、术后住ICU时间、苏醒时间明显短于体外循环组，输血量、住院费用少于体外循环组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组带管时间、搭桥数目比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。非体外循环组围术期心肌梗死、呼吸衰竭、肺部感染发生率明显低于体外循环组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论非体外循环下行冠状动脉旁路移植术治疗冠心病，患者术后恢复更快，安全性较好，住院费用较低，值得推广。
-
鼠神经生长因子联合高压氧早期干预高危婴儿脑损伤疗效分析
目的：观察鼠神经生长因子（NGF）和高压氧治疗高危婴儿脑损伤的疗效，探讨高危婴儿脑损伤的治疗方法。方法对2010年1月至2013年12月在该院产科出生及儿童保健门诊就诊的92例0~1岁脑损伤高危婴儿进行早期干预治疗。根据不同治疗方案分为对照组28例、NGF组21例、高压氧组19例、NGF联合高压氧组24例。对照组仅给予一般治疗；NGF组在对照组治疗基础上加用NGF，用量为20μg/d，肌内注射，连用10 d，停用20 d为一疗程，连用5个疗程；高压氧组在对照组基础上给予高压氧治疗，压力为30.3~50.5 kPa，吸氧60 min，每天1次，10次为一疗程，停用20 d后重复，5个疗程；NGF联合高压氧组在对照组治疗基础上给予NGF联合高压氧治疗，方法同上。比较各组临床治疗效果。结果 NGF组、高压氧组、NGF联合高压氧组有效率均高于对照组，NGF联合高压氧组有效率高于NGF组、高压氧组，差异均有统计学意义（P<0.05或0.01）；NGF 组与高压氧组有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论NGF与高压氧的联合使用对高危婴儿脑损伤可增加干预效果。
-
左旋卡尼汀对维持性血液透析患者治疗中低血压和血C-反应蛋白的影响
目的：探讨左旋卡尼汀对维持性血液透析患者治疗中低血压和血C-反应蛋白（CRP）水平的影响。方法将2011年1月至2013年12月收治的32例血液透析治疗中经常发生低血压患者分为四组，每组8例。四组均行标准透析，其中三组在标准透析基础上进行其他透析。标准透析组：行1周标准透析（透析液温度37℃，钠浓度140 mmol/L）；高-低钠序贯透析组：透析前3 h透析液钠浓度150 mmol/L，后1 h降至135 mmol/L；低温透析组：整个透析中透析液温度为35.5℃；左旋卡尼汀组：标准透析结束后静脉注射左旋卡尼汀1.0 g，每周2次，共12周。四组共观察12周，比较各组间低血压发生率及血CRP水平。结果12周后，左旋卡尼汀组低血压发生率[16.0%（40/250）]低于标准透析组[90.0%（225/250）]、低温透析组[20.0%（48/240）]和高-低钠透析组[50.0%（120/240）]，差异均有统计学意义（P<0.01或0.05）。治疗后左旋卡尼汀组血CRP水平较治疗前降低，差异有统计学意义（P<0.05）；其他三组血CRP较治疗前无明显变化，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论左旋卡尼汀能有效减少血液透析中低血压的发生率，同时可降低血CRP水平。
-
孟鲁司特钠咀嚼片治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效观察
目的：探讨孟鲁司特钠咀嚼片治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效。方法将该院2009年9月至2011年6月收治的共112例婴幼儿毛细支气管炎患儿分为对照组和观察组，各56例。对照组患儿给予常规治疗，观察组患儿在对照组基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片治疗，比较两组患儿的临床疗效。结果观察组患儿在喘憋缓解时间、咳嗽消失时间以及肺部湿啰音和哮鸣音消失时间等方面优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿总有效率[98.21%（55/56）]优于对照组[82.14%（46/56）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论孟鲁司特钠咀嚼片治疗婴幼儿毛细支气管炎效果明确，不良反应少，安全性高，值得临床推广应用。
-
中西药联用治疗原发性骨质疏松症效果分析
目的：分析骨宝口服液联合鲑鱼降钙素注射液（密盖息注射液）对原发性骨质疏松症的治疗效果。方法将2010年9月至2012年9月120例原发性骨质疏松症患者分为治疗组和对照组，各60例。治疗组给予骨宝口服液和密盖息注射液联合治疗，对照组给予密盖息注射液治疗，疗程均为3个月，观察比较两组患者骨密度的变化和临床疗效。结果治疗组临床总有效率[95.0%（57/60）]高于对照组[83.3%（50/60）]，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后骨密度值均有所升高，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论骨宝口服液联合密盖息注射液对原发性骨质疏松症患者治疗效果较佳，且无明显不良反应，值得临床参考。
-
口服阿卡波糖治疗80例2型糖尿病患者的临床效果分析
目的：探讨口服葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床效果，为2型糖尿病患者的用药治疗提供依据。方法选取2011年7月至2013年7月在该院住院的2型糖尿病患者80例，首次给予口服阿卡波糖75~150 mg，以后根据血糖水平进行个体化调整剂量，口服治疗3个月后，观察患者空腹、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白的变化，以及治疗前后的血脂、体质量变化，并观察患者的不良反应。结果治疗3个月后，80例患者空腹、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白明显下降，治疗后的血脂明显优于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05），而治疗前后患者体质量并未发生明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。3例患者出现腹胀、4例患者出现腹泻等不良反应，经对症治疗后逐渐好转。结论口服阿卡波糖能够明显控制患者的血糖水平，并能够长期维持，不良反应较少，值得在临床上广泛使用。
-
三阴性和非三阴性乳腺癌中耐药蛋白的差异表达及临床意义
目的：比较分析多种耐药基因相关蛋白在三阴性和非三阴性乳腺癌中的差异表达及临床意义。方法回顾性分析2008~2013年泸州医学院附属医院乳腺癌患者经手术切除乳腺标本93例，其中三阴性乳腺癌（三阴性乳腺癌组）33例，非三阴性乳腺癌（非三阴性乳腺癌组）60例，比较两组患者Pgp、TS、GST-π和TopoⅡ4种耐药基因相关蛋白及Ki-67的表达水平（增殖指数）。结果三阴性乳腺癌组GST-π的表达率高于非三阴性乳腺癌组，三阴性乳腺癌组TopoⅡ的表达率低于非三阴性乳腺癌组，差异均有统计学意义（P<0.05），而两组Pgp和TS的表达率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。三阴性乳腺癌组Ki-67的表达水平高于非三阴性乳腺癌组，差异有统计学意义（P<0.05）。三阴性乳腺癌组耐药基因共表达阳性率较非三阴性乳腺癌高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论三阴性乳腺癌对化疗药物更具耐药性，且可能与更高的增殖指数有一定相关性。
-
风湿科培养实习生临床思维能力研究
目的：探讨风湿科临床教学中临床思维能力的培养方式。方法将2012年6月至2013年2月在蚌埠医学院第一附属医院风湿科实习的临床医学五年制学生共101人分为研究组48人和对照组53人。研究组学生接受教学查房、床边教学、教学病例讨论、以问题为基础的教学、病历书写，对照组学生接受传统教学。对两组学生入科和出科临床思维能力总评（病历书写能力、病史采集能力、体格检查能力、鉴别诊断能力和实验结果分析能力）进行效果评价。结果研究组实习生的入科和出科临床思维能力考核成绩提高值明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论改进的临床教学方法能显著提高实习生的临床思维能力，为进入临床工作打好基础。
-
急性阑尾炎行内镜下阑尾支架置入术1例的护理
急性阑尾炎是外科常见疾病，占急腹症的20%以上[1]。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，其病情变化多端[2]。传统的治疗方式是施行开腹阑尾切除术，随着腹腔镜的应用和腹腔镜的成熟，越来越多的医生实施腹腔镜阑尾炎切除术治疗急性阑尾炎[3]。随着微创理念的不断深入，本消化内镜中心就1例急性单纯性阑尾炎患者实施了内镜下阑尾支架置入术，此方法是通过自然腔道即结肠到达回盲瓣，在阑尾开口处对阑尾腔进行逆行造影从而引流、降低腔内压力，现将手术方法及护理体会报道如下。
-
非典型肠伤寒死亡患儿的误诊分析
肠伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。病变主要特点是全身单核巨噬细胞系统的反应性增生，属急性增生性炎症，病变尤以回肠末段淋巴组织为明显，肠系膜淋巴结、肝、脾等处可累及，典型临床表现为持续发热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少、消化道症状与全身中毒性症状。肠伤寒的典型病例临床诊断不难，然而不规则运用甚至滥用抗生素导致其临床症状不典型，给诊断和治疗带来困难，甚至造成严重的后果。现将重庆法医验伤所（重庆医科大学法医学教研室）尸体解剖发现的4例非典型肠伤寒死亡案例报道如下。
-
甲状腺功能减退性肌病3例并文献复习
甲状腺功能减退性肌病是甲状腺功能减退引起的骨骼肌疾病，该病好发于男性，但很多临床医生并不熟悉，临床上容易漏诊、误诊。为提高对该病的认识，现报道本院诊治的3例患者，并回顾性分析文献。
-
上腔静脉综合征1例的护理
上腔静脉综合征（SVCS）为临床上常见的肿瘤急症之一，主要是由胸内肿瘤压迫上腔静脉引起的急性或亚急性呼吸困难和颜面肿胀[1]。临床上多为右上肺癌直接压迫上腔静脉或转移的纵隔淋巴结压迫上腔静脉、或者癌栓阻塞上腔静脉，导致上腔静脉完全或不完全阻塞，使其回流到右心房的血液部分或全部受阻，从而引起呼吸困难和上肢、颈和颜面部淤血水肿，严重可导致缺氧和颅内压升高等症状[2]。SVCS的治疗就是利用各种方法解除上腔静脉的梗阻，从而缓解胸痛、咳嗽、呼吸困难、面颈部水肿、声音嘶哑、意识障碍等症状。本科于2013年11月25日收治了1例SVCS患者，现报道如下。
-
干化学法与镜检法在尿液检测中的结果比较
目的：比较尿液分析仪干化学法与直接显微镜检查法（镜检法）在尿液检测中的结果。方法选取该院2013年8~10月收集的1000份尿液标本，用尿液分析仪对浸入尿液的试纸进行11项检测分析，每份标本同时做涂片镜检。结果通过对1000份尿液标本检测结果的比较分析，干化学法尿液中红细胞、白细胞漏检率为19.5%。结论尿液干化学法可对尿中化学成分进行半定量测试，镜检法是尿液检测必不可少的重要参考方法，可观察尿液中有形成分，弥补尿液干化学法的不足，二者相辅相成，互相补充。
-
肝血管瘤45例CT影像分析
目的：通过对45例肝血管瘤的CT影像分析，进一步探讨肝血管瘤CT影像特征。方法回顾性分析该院2010年6月至2012年8月经临床明确诊断的45例肝血管瘤患者的CT平扫及增强扫描影像征象。结果肝血管瘤CT平扫多表现为肝内低密度占位，呈圆形结节状或椭圆形占位，边界较清楚，极少数巨大血管瘤病灶边缘可欠清晰，中央可见更低密度区。增强扫描为特征性动脉期边缘性环状强化或结节样明显强化，较小的血管瘤可形成高密度结节状充填；静脉期强化逐渐向病灶中央延伸；延迟期病灶呈与肝实质密度相似的等密度充填影，巨大血管瘤中央可见点片状或裂隙状不充填影。结论肝血管瘤螺旋CT增强扫描影像表现具有特征性，在诊断及鉴别诊断中具有重要的意义。
-
增强CT与PET/CT在胰腺癌可切除性判断中的应用价值
目的：探讨增强CT与正电子发射断层/计算机断层摄影（PET/CT）在胰腺癌可切除性判断中的应用价值。方法选取该院2010年1月至2014年1月收治的胰腺癌患者50例，术前均行增强CT扫描以及PET/CT检查，并对所有患者临床资料进行回顾性分析。结果增强CT与PET/CT在胰腺癌可切除性判断中的结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；增强CT和PET/CT分别与手术结果比较，差异有统计学意义（P<0.05）；联合检测与病理检测结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论增强CT与PET/CT在胰腺癌可切除性判断中价值相似，联合应用可提高判定准确性。
-
数字化X射线摄影在全脊柱自动拼接技术中的应用研究
目的：探讨数字化X射线摄影（DR）在全脊柱自动拼接技术的操作方法以及临床应用。方法选择该院2011年7月至2013年10月收治的97例脊柱侧弯受检者，分为DR组（53例）和计算机X射线摄影（CR）组（44例）， DR组采用自动全脊柱拼接技术，CR组采用CR全脊柱手动拼接成像技术，比较两组检查方法的成像质量。结果 CR组图像优秀率为84.09%（37/44），DR组图像优秀率为94.34%（50/53）。结论 DR全脊柱自动无缝拼接技术能够对全脊柱作整体性结构显示，能够清晰地反映骨骼的长度与解剖结构改变，为骨科诊断、治疗和术后评估提供了科学的诊断依据，具有非常重要的临床应用价值。
-
磁共振弥散成像对短暂性脑缺血发作的诊断价值
目的：探讨磁共振弥散成像（DWI）对短暂性脑缺血发作（TIA）的诊断价值。方法选择该院2012年1~10月收治的TIA患者45例，其中20例行DWI检查（A组），25例患者行常规CT检查（B组），两组患者入院后根据检查结果给予对症治疗，观察比较两组病灶检查阳性率。结果 A组患者的发作期及缓解期阳性检出率明显高于B组，A组患者平均检出病灶数明显多于B组，A组显示病灶平均直径明显大于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 DWI对诊断TIA的效果明显优于CT，是一项高效的诊断技术，值得在临床上推广应用。
-
胶体金检测卡与血涂片法在疟原虫检测中的价值比较
目的：探讨疟原虫胶体金检测卡与血涂片法在疟原虫检测中的价值差异。方法选取该院2009年2月至2011年5月门诊收治发热并怀疑疟原虫感染患者104例，抽取血液标本，分别采用疟原虫胶体金检测卡与血涂片法进行疟原虫筛查，比较2种方法用于疟原虫检测临床价值。结果全部患者血涂片法检出疟原虫阳性例数为12例，阴性92例；胶体金检测卡法检出疟原虫阳性例数为11例，阴性93例；胶体金检测卡用于疟原虫检测灵敏度为75.00%（9/12），特异度为97.83%（90/92），阳性预测值为81.82%（9/11），阴性预测值为96.77%（90/93），正确指数为0.728，一致率为0.952。结论胶体金检测卡用于疟原虫筛查具有操作简便，诊断速度快及技术要求低等优势，适用于基层医院和大规模普查，诊断价值与血涂片法接近。
-
增强CT与磁共振成像在急性胰腺炎中的诊断比较
目的：比较增强CT与磁共振成像（MRI）在急性胰腺炎（AP）中的诊断效果。方法选取该院2009年6月至2014年4月收治的180例被高度怀疑为AP的患者作为临床研究对象，所有患者同时采用CT和MRI进行诊断。观察比较2种诊断方法的影像学表现以及诊断正确率。结果180例患者中161例被确诊为AP。CT诊断准确率为92.2%（166/180），MRI为97.2%（175/180）；CT灵敏度为95.7%（154/161），MRI为98.8%（159/161）；CT阳性预测值为95.7%（154/161）， MRI为98.8%（159/161）；CT阴性预测值为63.2%（12/19），MRI为84.2%（16/19）。2种方法的诊断准确率、灵敏度、阳性预测值和阴性预测值比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在AP诊断中，CT检查具有良好的临床价值，而MRI检查的临床诊断准确率、灵敏度、阳性预测值和阴性预测值更高，是一种更值得推广应用的临床诊断方式。
-
多层螺旋CT一站式检查技术在血尿诊断中的应用价值
目的：探讨多层螺旋CT一站式检查技术在血尿诊断中的应用价值。方法对2011年8月至2013年8月78例血尿患者行多层螺旋CT泌尿系统一站式检查，即常规平扫、增强扫描及排泄期扫描，将扫描获得的图像行薄层重建后于工作站分别进行常规平扫、肾动脉成像及排泄期成像，常用的后处理方法包括容积再现、多平面重组、大密度投影及曲面重建。结果78例血尿患者发现泌尿系统结石34例，肿瘤20例，炎症及结核14例，先天性发育异常5例，肾血管性病变1例，未见明确异常4例；所有病变的部位、形态、性质、血供情况及毗邻关系均得到清晰显示。结论多层螺旋CT一站式检查技术在血尿病因检出方面具有较高的应用价值。
-
百草枯中毒的胸部CT表现
目的：探讨百草枯中毒胸部CT表现及临床诊断价值。方法回顾性分析2009年1月至2012年11月该院收治的18例百草枯中毒患者的CT影像学资料及临床资料。结果18例患者的胸部CT表现随着中毒时间的增加而发生不同的影像学改变，早期（<7 d）主要表现为双肺纹理明显增粗增多，双肺胸膜下区分布为主的多发楔形实变影及磨玻璃密度增高影；中期（7~14 d）以双肺内广泛分布的磨玻璃密度影改变为主，同时伴肺纤维化、肺实变、双侧胸腔积液及心包积液；晚期（＞14 d）高分辨率X射线计算机体层摄影术（HRCT）影像表现主要为双肺胸膜下区的间质纤维化。另外，患者吸收中毒剂量少时胸部损害程度相对较轻，剂量多时胸部损害的程度相对严重。结论百草枯中毒时胸部CT有特定的影像学表现，特别是HRCT对肺损伤的早期轻微改变具有一定的特征性，其CT图像的变化对病情进展有十分重要意义。
-
外来手术器械在消毒供应中心的管理体会
目的：探讨消毒供应中心对外来手术器械的规范化管理方式及方法。方法将外来手术器械规范登记，通过接收、分类、清洗、消毒、检查与保养、包装、灭菌、储存、发放、质量监测标准、质量追溯登记制度进行科学管理，并将其分为长期定点存放和临时外送两部分，全面纳入消毒供应中心标准化、规范化的管理流程。结果减少了手术室外来人员穿梭，提升了手术室空气的洁净度，有效地控制了医院内感染的发生，保证患者的安全。结论消毒供应中心承接外来手术器械管理，可充分利用消毒供应中心现代化的仪器、设备、人力等资源，使护理及医院内感染工作更加专业化、标准化、规范化。
-
品管圈在提高护士手卫生依从性中的应用
目的：提高护士手卫生依从性，降低医院内交叉感染。方法成立品管圈（QCC）活动小组，进行主题选定、现状调查、目标设定、原因分析、拟定对策与实施等QCC活动。结果护士手卫生依从性从活动前的22.6%提高到活动后的50.3%，达到了设定的目标值。结论通过QCC活动的有效干预，护士从思想上重视手卫生与医院内感染密切相关，自觉提高手卫生依从性，值得推广。
-
儿童门诊手术安全管理策略
总结2012年9月至2013年8月重庆医科大学附属儿童医院门诊手术7298例患儿临床资料，针对门诊手术量大、手术种类多、手术节奏快、小儿麻醉风险高、家属期望值高等特点，采用合理预约门诊手术、充分进行术前准备、严格安全核查、术后安全复苏，做好术后健康指导及电话随访等方法，对儿童门诊手术进行安全管理，有效地防范了医疗事故的发生，同时减少或避免了安全隐患和护患纠纷，对维持正常医疗秩序、保障儿童人身安全有很好的借鉴作用。
-
重庆市渝中区社区医疗机构医护人员手消毒效果分析
目的：全面了解重庆市渝中区社区医护人员手消毒效果，加强社区医院内感染监管力度，预防医院内感染。方法按照WS/T 313-2009《医务人员手卫生规范》和《消毒技术规范》（2002版）的方法，选取渝中区内多家社区医疗机构医护人员291人作为调查对象，其中护士157人，医生134人，对社区医护人员清洗消毒后的手进行细菌总数、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌的检测，同时对分离的金黄色葡萄球菌进行了耐药性分析。结果所有被调查的医护人员中13.06%（38/291）细菌总数不合格，检出大肠埃希菌6株，检出率为2.06%；检出金黄色葡萄球菌7株（2.41%）；未检出耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。结论社区医疗机构医护人员在手卫生消毒方面存在一定的不足，应当加强社区医护人员手卫生依从性，强化医护人员手卫生消毒观念，以降低医院内感染发生率，保障患者和医护人员自身的安全。
-
核医学科医疗废物管理探讨
为加强核医学科医疗废物的规范化管理，从组织领导、完善落实各项规章制度、加大硬件设施的投入、严格医疗废物的分类管理、加强监督管理入手，经规范、有序的医疗废物管理，为科室提供了一个洁净安全的医疗环境。核医学科医疗废物的规范化管理能有效地预防医院内感染的发生，能防止医疗废物流失、扩散事故的发生。
-
贵州省正安县农村留守老人饮食状况调查
目的：了解贵州省遵义市正安县农村留守老人的饮食习惯及饮食结构，为留守老人的饮食健康提供指导。方法采用问卷询问的方式调查遵义市正安县5个乡镇358名平均年龄72.9岁留守老人的饮食习惯及饮食结构。结果358名调查对象中，在男性老人中，89.2%有吸烟的习惯，82.2%有饮酒的习惯，94.1%有饮茶的习惯；在女性中，吸烟和饮酒的比例虽较低，但饮茶的比例达到87.3%。66.2%的老人进食时间不固定；65.6%的老人饮食清淡，但24.3%的老人口味偏咸、偏油腻；59.5%的老人饮食烹饪方式是快炒，24.9%选择油炸。69.3%的老人以大米、白面为主食，蔬菜的摄入量高（46.1%），而奶制品的摄入不足（5.7%）。结论贵州省遵义市正安县留守老人饮食较不规律，饮食习惯较不合理，饮食结构单一，营养摄入不足。
-
贵州省赤水市市中片区中学生健康监测数据分析
目的：了解赤水市市中片区在校中学生的视力、龋齿患病状况和感染结核病菌情况。方法2008~2012年对贵州省赤水市3所中学[赤水市第一中学（赤水一中）、赤水市第三中学（赤水三中）和赤水市文化中学（文化中学）]在校学生（共24612人次）进行视力不良、龋齿患病状况监测，并对文化中学初一学生开展结核菌素试验（PPD试验）。结果3所中学共监测学生24508人次，实际监测率达99.58%（24508/24612）；PPD试验筛查2173人，筛查率为99.95%。3所中学学生视力不良总患病率为36.48%，赤水一中视力不良患病率（42.32%）显著高于赤水三中和文化中学（32.94%、33.25%），差异均有统计学意义（χ2=131.453、171.265，P<0.001）；3所中学学生龋齿总患病率为15.03%，赤水三中龋齿患病率（19.05%）显著高于赤水一中和文化中学（13.92%、13.56%），差异均有统计学意义（χ2=70.284、87.072，P<0.001）。2010~2012年3所中学学生视力不良患病率略有增长，龋齿患病率呈现显著增长趋势。3年PPD试验总阳性率为12.61%，总强阳性率为5.80%，阳性率和强阳性率呈逐年增长的趋势，2011年和2012年强阳性率（6.54%、8.97%）显著高于2010年（1.85%），差异均有统计学意义（χ2=19.594、34.660，P<0.001）。结论学生视力不良、龋齿患病率、PPD试验阳性率和强阳性率呈逐年增长趋势，学校和相关部门要加强对学生视力的定期监测和PPD筛查，大力开展口腔健康知识教育，引导学生养成良好的用眼和口腔卫生习惯，对保障学生的身体健康具有一定的指导意义。
-
腔镜主机节约化管理的探讨
随着科技的进步，医学的发展，微创外科具有创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点，得到广大患者的认可[1]。本院为一所大型的综合性的教学医院，面对住院手术患者的增加，临床各外科需要在腔镜下完成手术的患者也随之增多，部分科室对腔镜主机的需求增加，由于腹腔镜设备价格昂贵，配置数量有限[2]，而有的科室腔镜手术开展相对较少，腔镜主机基本上有时1周只用2~3次，面对这种情况，院所领导决定将之前临床科室自购的腔镜主机不计成本收回，由麻醉科手术室统一管理，统一调配，以便更好地保障临床使用，又避免了资源浪费。现将2013年腔镜主机节约化管理的经验总结如下。
-
蛇咬伤急救及护理
世界上目前已知大约有2200种蛇类，对人类有致病危害的毒蛇约195种。我国蛇咬伤发生率在0.3%左右，被毒蛇咬伤的患者每年可达10万人次，死亡率约为5%~10%。蛇咬伤发病急、病程短，如未得到及时救治易致严重并发症，甚至死亡。因此，研究和规范蛇咬伤的治疗方法具有重要意义。本院2012~2013年共收治15例蛇咬伤患者，经过及时正确的急救和护理，全部治愈出院，现将急救与护理方法总结如下。
-
基于移动终端的糖尿病风险评估应用
疾病风险评估是健康评估中的重要内容之一，是有关患病可能程度的评估，是健康管理中极为的重要环节。其依托个人健康水平、饮食营养、生活习惯、运动、心理、环境等诸多方面，共同构成个人健康管理体系。其作用是帮助评估对象发现某些病的患病可能性和程度，从而针对患病概率比较大的项目，采取积极、有效的预防措施，改善现有生活中的不良饮食习惯和生活习惯，或到相关医疗机构做进一步的临床检查和预防性治疗，以便大限度地预防或延缓患病的发生。
-
青光眼手术患者护理体会
青光眼是以病理性眼内压升高，引起视乳头损害、视野缺损，后可致失明的严重眼病。对青光眼若能及时早期治疗，多数患者是可以避免失明的[1]。眼内压是眼球内容物作用于眼球壁的压力，称为眼内压，健康人眼内压平均值为10~21 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。正常眼内压有双眼对称、昼夜压力相对稳定的特点，正常双眼眼内压差应小于5 mm Hg，24 h 眼内压波动范围小于8 mm Hg。根据前房角形态、病因机制及发病年龄3个主要因素，青光眼分为三大类：原发性、继发性和先天性。原发性分为闭角型青光眼和开角型青光眼[2]。临床上以急性闭角型青光眼为常见。本院共收治青光眼患者93例，经药物、手术等一系列治疗和护理，取得满意的效果，现将护理体会总结如下。
-
重庆市黔江区胃镜下诊断胃癌回顾性分析
目的：为了解重庆市黔江区胃癌的流行病学特点，通过对重庆市黔江中心医院近2年胃镜检查结果、发病现状的分析，提出解决对策。方法收集2010年12月至2012年12月在重庆市黔江中心医院行胃镜检查的患者共22079例，统计普通胃镜、无痛苦胃镜检查的比例、胃黏膜活检的数量，统计胃癌例数，所有胃癌均为病理活检证实，分析胃癌检出率、早期胃癌（早癌）检出率、肿瘤病理分型、年龄段的分布情况。结果22079例患者中检出胃癌73例，占受检人数0.331%，其中早癌占8.22%（6/73），进展期占91.78%。病理分型以腺癌为主，占60.27%（44/73），其次是印戒细胞癌[17.81%（13/73）]及鳞癌[10.96%（8/73）]。发病年龄主要集中在60岁及以上，占50.68%（37/73），40~<60岁患者占35.62%（26/73），20~<40岁患者占13.70%（10/73）。结论该院近2年胃癌和早癌的检出率偏低，发病年龄主要在40岁以上。男女性别之比为3.29∶1。胃黏膜活检1026例（4.65%），活检阳性率为7.12%（73/1026）。加强对高危人群的筛查、加大胃黏膜活检数量、推广内镜新技术和提高检查医生诊断水平是解决问题的措施之一。
-
平顶山市2009~2012年城郊农村生活饮用水微生物指标分析
目的：了解平顶山市城郊农村饮用水卫生状况，为进一步提高农村饮用水卫生管理水平提供依据。方法对平顶山市2009~2012年农村生活饮用水水质监测资料进行统计分析，按照《生活饮用水标准检验方法》进行检验和评价。结果158份农村生活饮用水的合格率为16.46%（26/158），第3季度农村生活饮用水细菌总数和总大肠菌群合格率明显低于第2季度，差异有统计学意义（χ2=4.725、46.253，P<0.05）。结论该市农村生活饮用水微生物指标低，必须加强农村生活饮用水卫生管理，加大其净化和消毒工作力度。
-
加强医疗救助以预防先天残疾的对策分析
处于身心残疾状态的人，由于躯体功能或精神心理的障碍，不能或难以适应正常社会的生活和工作，因此残疾造成的影响面是巨大的。我国目前残疾人口规模不断扩大，其中农村残疾人是残疾人中的主要群体。我国提供的医疗保障中贫困人口医疗救助制度对改善残疾人的生存和发展状况起到了积极作用，但是需要解决的问题也是存在的。按残疾性质划分，相比后天残疾，先天残疾更可控、可预防，因此，通过加紧完善医疗救助立法、加强农村医疗救助的力度等完善医疗救助制度。
