现代医药卫生杂志
Journal of Modern Medicine & Health 현대의약위생
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心
- 影响因子： 0.75
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-5519
- 国内刊号： 50-1129/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜体外疝囊结扎针的研制与临床应用
目的 探讨研制腹腔镜体外疝囊结扎针在临床实际操作中的症结问题并改进.方法 自1998年5月至2011年5月针对自行研制的腹腔镜体外疝囊结扎针的长度、直径、针头形状、钩针孔情况,从临床实际操作中进针至腹膜外、潜行绕越输精管和精索难度三方面及进针时刺穿腹膜情况、握持舒适感、使用耐久性等多方面进行评价.结果 研制腹腔镜体外疝囊结扎针理想数据钩针长8～10 cm.针体长6～8 cm,直径2.5～3.5 mm;钩针头扁钝棱镖状,宽3～4.5 mm、长8～13mm；钩针孔为近椭圆状,孔径1.5 mm.结论 腹腔镜体外疝囊结扎针为三部一体化,临床使用具有握持舒适、进针成功率高、腹膜损伤小、操作简便易行、材料构造结实经久耐用、制造工艺难度相对不大,易于推广.
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微创经皮肾穿刺钬激光碎石取石术治疗孤立肾结石的围术期护理
目的 探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜下钬激光碎石、取石术治疗孤立肾结石的效果及护理.方法 总结本科采取微创经皮肾穿刺输尿管镜下钬激光碎石、取石治疗孤立肾结石60例的临床护理效果.结果 全部患者充分术前准备,术中取石顺利,肾功能恢复快,住院时间8～20d,平均9d.结论 采用微创经皮肾输尿管镜下钬激光碎石、取石术治疗孤立肾结石,创伤少、痛苦小、出血少,缩短患者的住院时间,可大限度保护肾脏功能,故安全成功率高于传统手术.
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自控镇痛对剖宫产产妇泌乳和新生儿神经及适应能力的影响
目的 探讨剖宫产术后自控镇痛技术对产妇泌乳、新生儿神经和适应能力的影响.方法 选择68例剖宫产术后采取自控镇痛技术的产妇作为自控镇痛组,以60例术后未接受硬膜外自控镇痛的剖宫产产妇为对照组,观察两组术后的母乳喂养和新生儿神经和适应能力情况.结果 自控镇痛组产妇产后24 h内开始泌乳例数及母乳喂养次数明显多于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组新生儿神经和适应能力评分在各时点均大于35分,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产术后自控镇痛明显提高母乳喂养的成功率,对新生儿精神、行为无明显不良影响,可安全应用于临床.
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乳腺癌保乳治疗29例疗效分析
目的 探讨乳腺癌保乳治疗的方法与疗效.方法 对收治的29例早期乳腺癌患者进行保乳手术(保乳组),并辅助放化疗;并于同期36例行改良根治术的乳腺癌患者(对照组)进行比较.结果 与对照组相比,保乳组生存率、复发率无统计学意义(P＞0.05),但生活质量明显提高,保乳治疗术后必须进行放化疗及内分泌治疗,其中1例因未行化疗而复发.结论 早期乳腺癌患者接受保乳综合治疗能取得满意的疗效,值得临床推广.
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静脉滴注患者1328例使用情况分析
目的 统计分析我院住院部患者静脉滴注的使用情况,以促进临床合理用药.方法 从医院计算机信息管理系统中抽取2010年1～6月住院500例患者中静脉滴注医嘱共1 328份.找出使用不合理的医嘱进行统计分析.结果 在1 328份医嘱中,共有不合理医嘱224份,占全部抽查医嘱的16.9％,临床不合理用药主要表现在:溶媒的选择、药物的配伍、药物的剂量及药物的滴速等方面.结论 我院住院部静脉滴注的使用仍存在一些问题,需要加强管理、规范使用,同时必须充分发挥临床药师的职责,在静脉滴注医嘱审查方面多做工作.
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腔内灌注化疗和热疗治疗癌性胸腹腔积液的疗效观察
目的 探讨腔内灌注化疗联合全身热疗在治疗癌性胸腹腔积液中的疗效.方法 将临床确诊的63例恶性胸腹腔积液患者随机分成3组,治疗组(21例)于排胸腹腔积液后腔内灌注顺铂(cis-diamminedichloroplatinum,DDP),30 min后即行红外线全身热疗,恒温期温度41.5～42℃,维持60 min以上；对照1组(21例)除不做全身热疗外,其余治疗同治疗组；对照2组(21例)除不做腔内灌注化疗外,其余治疗同治疗组.结果 3组患者经治疗后总有效率为43.6％,其中观察组有效率(76.2％)显著高于对照1组(33.3％)(P＜0.01)及对照2组(19.05％) (P＜0.001).结论 腔内化疗联合全身热疗治疗晚期肿瘤恶性胸腹腔积液较常规单纯腔内灌注化疗或单纯全身热疗效果好,能在一定程度上改善患者生活质量,有临床应用价值.
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急性心肌梗死574例血小板参数的临床观察
目的 探讨急性心肌梗死患者中静脉血血小板计数(platelet count,PLT)、平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)、大血小板比率(platelet-large cell ratio,P-LCR)的变化规律及其临床意义.方法 回顾性分析2007年6月至2011年6月心内科因急性心肌梗死住院的患者574例(A组)和正常对照568例(B组).用日本东亚Sysmex2100型全自动五分类血细胞分析仪检测PLT、MPV、PDW、P-LCR.结果 A组与B组比较,PLT差异无统计学意义(P＞0.05),与B组比较,A组患者MPV、PDW、P-LCR均升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性心肌梗死与血小板体积变化与活化过程有关,应引起重视.
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瘢痕子宫中期引产的疗效观察
目的 探讨终止瘢痕子宫中期妊娠的理想治疗方法.方法 将要求中期引产的瘢痕子宫妊娠的患者随机分为两组,米非司酮联合利凡诺(乳酸依沙吖啶)引产36例(观察组),单纯羊膜腔注射利凡诺36例(对照组).观察两组流产效果、注射药物后宫缩开始时间、总产程、产后24 h出血量.结果 观察组完全流产率(95％)明显高于对照组(73％),差异有统计学意义(P＜0.05),注射药物至宫缩时间、总产程时间,观察组均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),24h出血量观察组少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 米非司酮配伍利凡诺用于瘢痕子宫中期妊娠引产安全、有效,值得推广应用.
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阿托伐他汀治疗冠心病患者高脂血症临床观察
目的 观察阿托伐他汀(立普妥)治疗冠心病伴高脂血症的临床效果.方法 选择2009年1月至2011年3月冠心病伴高脂血症患者120例为观察对象,随机分为观察组60例和对照组60例,两组均按冠心病伴高脂血症常规内科治疗,观察组加用阿托伐他汀10 mg,1次/天口服,疗程12周,统计分析治疗前后两组血脂水平变化及心绞痛,心律失常发作次数、心力衰竭及脑卒中事件,不良反应等情况.结果 观察组治疗后总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)及甘油三酯(triacylgly cerol,TG)水平均较治疗前下降显著,而高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)水平升高明显(P＜0.01),而对照组治疗前后TC、LDL-C及TG水平差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗期间平均发生心绞痛、心律失常及心力衰竭加重例数显著低于对照组,同时无脑卒中事件发生(P＜0.01)；观察组不良反应发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿托伐他汀能快速降低冠心病患者血脂水平,降低心脑血管事件发生,缓解冠心病患者临床症状,安全性好,可于临床广泛应用.
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养老院老人营养状况评价
目的 了解养老院老人的营养状况,探讨简易营养评价精法(short-form mini-nutritional asseassment,MNASF)在评价养老院老人中的实用性.方法 用简易营养评价精法对养老院老人的营养状况做调查,分析老人的营养状况及可能的相关因素.结果 本次研究对象的分值大于或等于11分者占59.8％,小于11分者占40.2％.其中,老人的牙齿缺失情况、心血管疾病、患糖尿病情况与营养状况之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 养老机构应重视老人营养健康教育并改善老人的营养状况；同时,MNA-SF操作简便,对老年人营养不良的评价有较强的实用性.
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中风醒神散对中脏腑型脑梗死患者Glasgow评分的影响
目的 观察中风醒神散对中脏腑急性脑梗死患者glasgow评分的影响及临床疗效.方法 选择急性脑梗死患者140例,随机分为治疗组与对照组,每组各70例.两组患者均给予保持呼吸通畅、吸氧、吸痰、冰帽降温、降低颅内压及脑水肿、调整血压、保持水电解质平衡、维持营养、预防感染及对症处理等常规基础治疗.治疗组在常规治疗基础上加用中风醒神散每日2次,每次1包鼻饲,分别用3、7、28 d评价疗效.结果 治疗组3d清醒27例(38.5％),7d清醒49例(70.0％),28 d清醒63例(90.0％)；对照组3d清醒15例(18.5％),7d清醒28例(40.0％),28 d清醒40例(57.1％),治疗组神志清醒时间明显短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中风醒神散可明显提高脑梗死患者的疗效,具有促醒作用.
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经皮附睾精子抽吸术结合卵胞浆内单精子注射术治疗梗阻性无精子症的研究
目的 探讨经皮附睾精子抽吸术(percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)结合卵胞浆内单精子注射术(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治疗梗阻性无精子症患者的临床效果.方法 无精子症患者通过PESA获取精子行ICSI,评估受精率、临床妊娠率、种植率等指标；另外,取射出精子行ICSI作为对照组.结果 34例无精子症患者中有16例经PESA获得活动精子,其中7例患者采用附睾精子行7个治疗周期,对照组19个治疗周期,其受精率、临床妊娠率和种植率分别为69.39％和70.07％,42.86％和47.37％,21.43％和26.32,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PESA结合ICSI方法是治疗梗阻性无精子症的有效手段.
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Ezrin和Fascin在喉鳞状细胞癌组织中的表达及意义
目的 探讨埃兹蛋白(Ezrin)和聚束蛋白(Fascin)在喉鳞状细胞癌组织中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组织化学方法检测Ezrin、Fascin在喉鳞状细胞癌及其癌旁正常组织中的表达.结果 Ezrin和Fascin在喉鳞状细胞癌组织中的表达均高于癌旁正常组织(P＜0.05);Ezrin及Fascin的表达与喉鳞状细胞癌组织中的淋巴结转移、临床分期和病理分级相关(P＜0.05),而与患者的年龄、性别无关(P＞0.05)；喉鳞状细胞癌组织中Ezrin的表达水平与Fascin表达水平的相关性未明确(P＞0.05).结论 Ezrin和Fascin的过度表达可能与喉鳞状细胞癌的发生、发展及转移有密切的关系,检测Ezrin及Fascin的表达可能成为判断喉鳞状细胞癌预后的新指标.
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不经伤椎椎弓根长节段CD内固定治疗胸腰椎爆裂骨折
目的 观察不经伤椎椎弓根长节段CD内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 对2006年7月至2011年7月收治的65例胸腰椎爆裂骨折利用不经伤椎椎弓根长节段CD内固定治疗,术后观察神经功能恢复情况、骨折椎体前缘压缩率变化、后凸角变化及并发症.结果 随访43例,随访时间8～24个月,平均(14±5)个月.神经功能按Frankel分级:术前C级7例,D级14例,E级22例；术后C级2例,D级6例,F级35例.椎体前缘压缩率由术前(39.8±5.8)％恢复至术后7 d(91.7±4.2)％,末次随访(86.8±2.5)％,局部后凸角由术前(24.7±1.8)度恢复至术后7 d(1.7±0.8)度,末次随访(2.4±0.5)度,术前与术后7d伤椎前缘压缩率、矢状面脊柱后凸角比较差异有统计学意义(P＜0.05),术前与末次随访比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后7d与末次随访比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后患者均未出现迟发神经损伤,无钉棒断裂或松动,无明显疼痛、感染等并发症.结论 不经伤椎椎弓根长节段CD内固定治疗胸腰椎爆裂骨折可获得满意疗效.
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地塞米松对早期脓毒症大鼠急性肺损伤的保护作用研究
目的 观察地塞米松对早期脓毒症大鼠急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的保护作用.方法 将雄性大鼠随机分为3组:生理盐水组(N组)、脂多糖组(L组)、脂多糖+地塞米松组(LD组).各组大鼠于造模后4h麻醉处死,行动脉血气分析,测定肺组织湿/干质量比值(W/D),用RT-PCR法检测肺组织水通道蛋白1(aquaporin 1,AQP1 )mRNA表达水平.结果 与L组比较,LD组大鼠肺组织湿/千质量比明显降低,AQP1 mRNA表达水平升高,动脉血气改善.结论 地塞米松对早期脓毒症大鼠ALI有保护作用,该作用与上调肺AQP1 mRNA表达水平有关.
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超声检查对胸壁结核的诊断价值
目的 探讨胸壁结核的超声表现及其诊断价值.方法 对45例胸壁结核患者的超声声像图表现进行回顾性分析.结果 45例胸壁结核的声像图表现可分为实性不均质低回声型、透声差的液性暗区型和混合性回声型3类.结论 胸壁结核的超声表现有一定特征.超声检查能确定胸壁结核的大小、范围、是否液化、与周围组织器官的关系等,可作为胸壁结核的首选检查方法和随访抗结核是否有效的重要手段.
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青神县肾结石发病情况及影响因素调查
目的 分析青神县肾结石发病情况,并找出其影响因素.方法 采用整体分层随机抽样,对青神县年龄在10岁以上,在本地居住5年或5年以上的939人居民进行肾脏B超调查与问卷调查.结果 经过分析得出,影响该地区肾结石发病的变量有性别、年龄、体质量指数分级、饮食习惯、饮水量、泌尿系统感染史.结论 男性,年龄30～40岁、体质量指数大于25 kg/m2、饮水量小于2 000 ml/d,曾患泌尿系统感染以及偏好猪肉、豆制品、浓茶、蛋类、菠菜等是肾结石的危险因素.
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ICU患者下呼吸道医院感染病原菌分析及感染管理
目的 探讨有效的感染管理措施,预防和控制耐药菌的传播.方法 对ICU住院患者下呼吸道感染的痰标本行细菌培养分离,并对菌株进行统计分析.结果 共分离出182株病原菌,革兰阴性杆菌占82.96％,前几位分别是鲍曼氏不动杆菌21.98％,铜绿假单孢菌14.29％,肺炎克雷伯菌13.19％,嗜麦芽黄单孢菌8.79％；革兰阳性球菌占17.04％,其中金黄色葡萄球菌11.54％.药敏显示各菌耐药水平均较高.结论 加强ICU感染管理及细菌耐药性的监测,合理使用抗菌药物,是减少和延缓耐药菌株的产生,降低医院感染的有效措施.
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直肠超声在前列腺良恶性肿瘤结节鉴别诊断的价值
目的 探讨经直肠超声检查在前列腺良恶性肿瘤鉴别上的诊断价值.方法 对51例56个前列腺结节行经直肠超声检查,用多个指标联合评估,进行病灶的良恶性鉴别.结果 以危险因素大于或等于3项为标准,对前列腺结节作出“恶性”判断,与病理结果的符合率、灵敏度、特异性分别为91.1％、95.2％和78.6％.结论 经直肠超声检查对前列腺良恶性结节的鉴别诊断有较大的应用价值.
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小儿气管支气管异物76例临床分析
目的 探讨小儿支气管异物的临床特点、诊断及治疗.方法 回顾性分析我院2010年3月至2011年5月收治的76例小儿气管、支气管异物患者的临床资料.结果 本组76例小儿气管、支气管异物患者,术前咳出2例,全麻或表麻下顺利取出异物73例,术后并发心衰1例.结论 小儿气管、支气管异物快速准确的诊断、治疗以及并发症预防是挽救患儿生命的关键.
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腹腔镜下膀胱全切原位回肠新膀胱的手术护理
目的 探讨腹腔镜下膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理和配合.方法 回顾分析19例行腹腔镜下膀胱全切原位回肠新膀胱术患者的临床护理资料.结果 19例手术均成功,平均手术时间300 min,平均出血量350 ml.术后并发切口感染3例,夜间尿失禁8例；术后随访6～48个月,平均24个月,无局部复发及远处转移.结论 本手术方式效果确切,创伤小、痛苦少、恢复快、疤痕小、探查广、并发症少.积极手术配合及护理有助于减轻患者心理负担、提高手术成功率.
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降压硬膜外麻醉和降压静脉全麻在全髋置换术中出血的比较
目的 比较降压硬膜外麻醉(hypotensive epidural anesthesia,HEA)和降压静脉全麻(hypotensive total intravenous anesthesia,HTIVA)下全髋置换术的术中出血情况.方法 对40例ASA分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的行全髋置换术的患者作临床研究.患者接受HEA(HEA组,n=20)或HTIVA(HTIVA组,n=20),并保持平均动脉压在50～60 mm Hg,记录这两组的低血压持续时间、出血、输血以及血流动力学等参数.结果 接受HEA的患者比接受HTIVA的在术中出血、输红细胞压积(PRBCs)占百分比,总PRBCs输注要少(分别为P＜0.01,P＜0.05和P＜0.05).HEA组术中平均中心静脉压比HTIVA组低(P＜0.05).术后所有患者的神经检查都未受损.结论 尽管术中平均动脉压相似,HEA组术中出血却要比HTIVA组少.这可能与HEA组非正压通气,血流重新分布以及术中较低的平均中心静脉压相关.
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Wistar大鼠肾脏急性缺血再灌注损伤动物模型的建立
目的 观察应用大鼠制备急性缺血-再灌注肾损伤模型的效果.方法 应用右肾切除并微型动脉夹夹闭大鼠左侧肾动脉制备急性缺血-再灌注肾损伤模型,其中大鼠分别于术后24 h和48 h后处死,观察肾功能及肾脏病理变化,另一部分大鼠观察其病情及存活情况至14d.结果 各次造模成功率均达85％以上；术后24 h及48 h实验组血清肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN)水平明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；实验组肾脏外观出现典型“大白肾”表现,镜下出现典型急性肾小管坏死表现,并有较多炎性细胞浸润,肾小管组织学评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；实验组在观察期间逐渐出现典型急性肾功能衰竭表现,至14d末,死亡率达91.7％,而对照组全部正常存活.结论 应用右肾切除并微型动脉夹夹闭大鼠左侧肾动脉可制备稳定急性缺血-再灌注肾损伤模型,而且成功率较高,方法简单.
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彩色多普勒超声在小儿急腹症诊断中的价值
目的 探讨彩色多普勒超声显像应用于小儿急腹症中的诊断价值.方法 通过对108例小儿急腹症患者超声资料的回顾性分析,并将超声诊断结果与术后病理或治疗后复诊及其他检查结果相对照.结果 本组患儿肠套叠40例,阑尾炎29例,肠系膜淋巴结炎27例,肠梗阻8例,内脏出血3例,胆囊结石1例.结论 超声检查对诊断小儿急腹症具有较高的应用价值,是小儿急腹症首选可靠的影像学检查.
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连续性静脉-静脉血液过滤在抢救危重症患者中的应用及护理
目的 探讨连续性静脉-静脉血液过滤(continuous veno-venous hemodiafiltration,CVVH)在抢救危重症患者中的应用及护理.方法 对我院ICU应用CVVH进行抢救的危重症患者38例的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者均使用了CVVH给予辅助治疗,治愈15例,病情改善18例,死亡2例,放弃治疗3例.病程中因堵塞重新置管1例.结论 对重症患者采取及时有效的CVVH治疗,可以极大地提高抢救的成功率.
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荆门城市居民急救知识及获取途径调查
目的 了解荆门城市居民急救知识的认知现状.方法 自编调查问卷于2011年5～6月对荆门市居民456名进行问卷调查.结果 荆门市城市居民急救知识得分为0～46(28.93±8.84)分,不同年龄、文化程度以及婚姻状况均是影响居民急救知识水平的因素(P＜0.05).居民认为较好的急救知识获取途径是社区卫生服务机构(42.3％)、广播电视(39.7％)、医院专家咨询(37.5％).结论 荆门市居民急救知识认知率较低,应开展多种形式的健康教育,以提高居民急救知识.
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机关单位高血压患者的药物应用与依从性关系分析
近年来,我国高血压的患病率在逐年上升,高血压是引起冠心病、脑血管病、肾脏病、心肾衰竭的主要危险因素.降压药物可有效降低心脑血管并发症的发病率和病死率,防止脑卒中、心绞痛、心力衰竭和肾衰竭的发生和发展.由于人群的社会状况不同,包括生活地域、工作性质、家庭状况以及医疗资源的获取,高血压药物的应用与疗效都有相应的变化,如城市地区偏向现代药物,而农村地区喜好中药等.医疗保健比较完善的人群由医院医生指导下用药,而社会闲散人员常常自行药房购药,随意性很大,这中间往往会发生用药选择与疗效的差异.高血压一旦发生往往需要终生用药,因此,对药物的选择与疗效的判断十分重要.本文对高血压患者先采用问卷调查,然后电话跟踪随访的调查方法,统计分析本院门诊162例高血压患者用药情况及影响用药依从性的原因.
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依沙吖啶联合米非司酮及米索前列醇引产80例分析
目的 总结依吖啶羊膜腔注射联合米非司酮配伍米索前列醇,用于中期妊娠引产的临床效果.方法 本院妇产科自愿要求终止妊娠妇女160例,孕周16～24周,随机分成观察组和对照组,观察组采用羊膜腔内注射依沙吖啶、米非司酮、米索前列醇联合应用；对照组采用单纯羊膜腔内注射依沙吖啶100 mg引产.结果 观察组引产成功率、引产时间、总产程、产痛时间、胎盘胎膜残留率、宫腔操作、清宫率,产后出血量均优于对照组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 依沙吖啶、米非司酮配伍米索前列醇对中期妊娠引产效果确切,安全,缩短住院天数,可推广应用.
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静脉滴注头孢哌酮钠后饮酒致双硫仑样反应3例临床分析
随着头孢菌素类药物的升级换代,头孢哌酮钠在临床上的应用越来越广泛,药物有关的不良反应如过敏反应、双硫仑反应的报道也日渐增多.本文收集本院2010～2011年的病例资料进行分析,现报道如下.
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药物流产加清宫治疗稽留流产82例疗效分析
目的 探讨米非司酮和米索前列醇配伍+清宫术对不同月份稽留流产的治疗效果.方法 将本院82例稽留流产患者随机分为药物流产+清宫组和药物流产组进行终止妊娠.结果 药物流产+清宫组完全流产占97.5％,失败占2.5％；单纯药物组完全流产占73.1％,不完全流产占19.5％,失败占7.3％.结论 米非司酮配伍米索前列醇药物流产+清宫治疗稽留流产疗效好、出血少、药物不良反应轻、手术易操作,值得临床推广应用.
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后腹腔镜肾切除术的临床体会
目的 探讨后腹腔镜肾切除术治疗重度积水无功能肾的临床应用价值.方法 对6例重度积水无功能肾患者行腹腔镜患肾切除术,左侧4例,右侧2例.结果 5例不需要扩大切口直接从腋后线Trocar通道切口取出肾脏,另1例仅需延长切口1 cm取出肾脏.手术时间90～190 min,平均(130±37)min；术中出血量10～120ml,平均(40±32)ml;术后住院时间5～8d；术中、术后均未发生明显并发症.结论 腹腔镜肾切除术具有创伤小、术后恢复快等优点,有良好的临床应用前景.
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胸部损伤致迟发性血胸76例临床分析
目的 探讨胸部损伤迟发性血胸的诊断及治疗方法,以提高其治愈率.方法 回顾性分析收治76例胸部损伤迟发性血胸患者的临床资料,对其发生机制、诊断及治疗进行讨论.结果 76例全部治愈,无死亡病例.结论 及时发现迟发性血胸,并针对患者状态采取相应治疗方法是提高治愈率的关键.
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输尿管硬镜下取石术并发症及其防治
目的 探讨输尿管硬镜在治疗输尿管结石中并发症发生的原因及处理措施.方法 回顾性分析用输尿管硬镜气压弹道碎石治疗106例输尿管结石患者的临床资料.结果 置镜失败3例(2.8％),输尿管穿孔2例(1.9％),结石上移6例(5.7％),严重肉眼血尿3例(2.8％),患侧腰痛5例(4.7％),尿路感染4例(3.8％).结论 正确熟练的输尿管硬镜气压弹道碎石操作方法是减少输尿管结石治疗中的并发症、提高治愈率的关键,且大部分并发症可以经保守治疗成功.
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老年2型糖尿病合并肺部感染28例临床分析
目的 分析老年2型糖尿病合并肺部感染的临床特点.方法 将85例肺部感染患者分为两组,其中老年2型糖尿病合并肺部感染28例设为观察组；单纯肺部感染57例设为对照组.进行基础疾病、实验室检查和病原学比较.结果 基础疾病、实验室检查观察组明显高于对照组,但两组患者感染的致病菌多数仍为革兰阴性杆菌.结论 老年2型糖尿病合并肺部感染的主要致病菌为革兰阴性杆菌,及早治疗、积极控制血糖是关键,有效的抗菌治疗是防止老年2型糖尿病合并肺部感染的有效措施.
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干酪性肺炎29例临床分析
干酪性肺炎形态学属于大叶性肺炎,病理学或病原学是结核性,结核病分类属继发性肺结核,以渗出性病变为主,伴有少量增生性和干酪性病变,是机体过敏占优势及免疫力下降的表现.为提高对干酪性肺炎的认识,减少误诊,现将29例干酪性肺炎患者的临床资料作回顾性分析,报道如下.
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慢性心力衰竭合并稀释性低钠血症40例临床分析
我院2008～2010年收治慢性心力衰竭合并稀释性低钠血症患者40例,现将治疗经过报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组40例,男22例,女18例,年龄44～72岁.病程2～3年.病因:冠心病18例,扩张型心肌病10例,高血压性心脏病8例,风湿性心脏病4例.心功能(NYHA分级)Ⅱ级20例,Ⅲ级15例,Ⅳ级5例.所有患者血钠低于135 mmol/L,经血液生化、电解质及尿钠、尿比重等检查后证实为稀释性低钠血症[1].无明显症状6例,出现疲乏、无力20例,恶心、呕吐18例,抽搐、意识障碍5例(排除脑血管病).轻度低钠( 130～134 mmol/L)6例,中度低钠(120～129 mmol/L) 29例,重度低钠(98～119 mmol/L)5例.
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三维外固定架与封闭式负压引流人工皮膜联合治疗胫骨开放性骨折26例
胫骨开放性骨折是临床常见急症,患者常合并较严重的软组织损伤,如临床处理不当,常常导致骨外露、伤口感染、骨不连甚至肢体坏死,为后期的处理带来麻烦,给患者带来痛苦.封闭式负压引流(VSD)是利用VSD敷料填充创面,创缘、敷料连同其内的引流管粘贴上半透膜,使之处于封闭状态而进行的引流,在骨科外伤中广泛应用[1].本院骨科自2008年1月至2011年6月采用三维外固定架与VSD人工皮膜治疗胫骨开放性骨折26例,效果满意,现报道如下.
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肛周脓肿36例手术治疗体会
目的 探讨肛周脓肿的临床手术治疗效果.方法 回顾性分析本院36例低位肛周脓肿患者的临床资料.结果 本组36例中有32例经一次性根治手术治疗后无肛瘘发生,随访观察疗效一次性治愈率88.9％；4例因全身症状重,术中未找到可靠的内口而只行切开排脓,形成肛瘘后再次手术治疗,肛瘘发生率11.1％.结论 临床使用一次性根治手术治疗肛周脓肿,其疗效满意,可减少肛瘘发生率.
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喉罩全麻与硬膜外麻醉在异位妊娠手术中的比较
目的 探讨喉罩通气道(larygeal mase,LMA)应用于异位妊娠手术的可行性和安全性.方法 选择异位妊娠行剖腹探查术患者30例,分为两组,脸结膜无苍白的15例实施硬膜外麻醉为A组；睑结膜苍白的异位妊娠患者15例,实施喉罩通气全麻为B组,比较两组疗效.结果 B组患者术中随着休克的纠正,适当加深麻醉,在清除积血及腹腔冲洗时,患者无躁动,肌松效果良好,术后随访无不良记忆.结论 喉罩全麻对患者生理功能影响较小,并发症少,可以安全用于异位妊娠手术.
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宫颈环形电切术刀治疗宫颈疾病300例临床分析
宫颈疾病是宫颈区域发生的各种病变,包括炎症、损伤、畸形、肿瘤如癌前病变[宫颈上皮内瘤变(CIN)]等.随着人们对慢性宫颈炎CIN防治意识的加强,及时治疗慢性宫颈炎,早期发现、早期治疗CIN尤为重要.本院2007年6月至2011年3月应用LEEP刀治疗宫颈疾病300例,取得良好疗效,现报道如下.
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感染根管一次性充填123例治疗体会
目的 探讨现代口腔内科治疗中对感染根管使用protaper系统预备根管,一次性充填根管的临床疗效.方法 对感染的根管用protaper系统扩髓反复彻底冲洗干净,在渗出物基本没有的情况下,对根管进行一次性充填.结果 分别在1周和2年后对治疗结果进行回访,两年后其治愈率达85％以上.结论 采用protaper系统一次性根管治疗的方法快速有效,值得推广.
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乳腺癌术后皮下积液治疗体会
目的 探讨乳腺癌术后皮下积液的防治方法.方法 术前全面评估患者情况,术中注意手术操作方法的改进,彻底止血,仔细结扎细小血管、淋巴管,创面冲洗,洗尽细小脂肪粒等；术后注意创面负压引流及填塞凹凸间隙加压包扎等处理.结果 采用手术治疗乳腺癌患者186例,出现皮下积液8例,发生率4.3％.结论 手术治疗过程中的细节处理是预防乳腺癌术后皮下积液的关键.
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低嘌呤饮食配合中西药治疗痛风的疗效分析
目的 评价低嘌呤饮食配合中西药治疗痛风的临床疗效.方法 选择63例男性患者,采用低嘌呤饮食配合秋水仙碱、吲哚美辛或尼美舒利分散片及口服中药四妙散加味,外敷中药金黄散等治疗.结果 临床治愈43例,显效12例,有效6例,无效2例.结论 低嘌呤饮食配合西药、中药治疗痛风病有较好的疗效,其低嘌呤饮食在临床上有至关重要的作用.
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吸入甲醛中毒10例急诊救治分析
本院急诊科救治10例吸入甲醛中毒患者,经积极治疗,患者均成功脱离危险,预后良好,住院1周全部治愈出院,现报道如下.1资料与方法1.1 -般资料 10例患者均为同一化工厂同一工作岗位的员工,其中男6例,女4例,年龄22-32岁,平均24岁.进人工作岗位约20 min,均没有佩戴相应防护设施,先后出现不适症状.
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成人中度骨性Ⅲ类伴先天缺牙的正畸治疗
目的 探讨运用前方牵引结合直丝弓矫治技术矫治成人中度骨性Ⅲ类伴先天缺牙的疗效.方法 通过对6例成人中度骨性Ⅲ类伴先天缺牙的患者进行矫治前后的X线头影测量,通过测量项目对比观察其颌面部的变化.结果 6例患者在矫治后上颌及其上前牙明显前移,下切牙后移,下颌向下向后旋转,下颌缺牙间隙关闭后下前牙未出现舌倾,患者的咬合及面型发生显著改变.结论 只要病例选择得当,前方牵引器结合直丝弓矫治技术对成人中度骨性Ⅲ类伴先天缺牙正畸治疗患者的正畸治疗是行之有效的.
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布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在妊娠高血压综合征剖宫产手术的效果分析
目的 观察0.75％重比重布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)用于妊娠高血压综合征(简称妊高征)产妇行剖宫产手术的麻醉疗效及其安全性.方法 30例根据美国麻醉医师协会分级Ⅱ～Ⅲ级需行剖宫产手术的妊高征产妇给予0.75％CSEA,观察并记录其麻醉起效时间及运动阻滞程度,麻醉前、麻醉后5、10 min及胎儿娩出后5min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),新生儿Apgar评分情况等.结果 麻醉起效时间(53.4±18.9)s,运动阻滞程度2分35例,3分5例,麻醉后5、10min及胎儿娩出后5min的SBP、DBP与麻醉前相比都有所下降,差异有统计学意义(P＜0.05),但降幅都在基础值的30％以内；产妇麻醉后5、10min及胎儿娩出后5 min的HR与麻醉前相比变化不大,差异无统计学意义(P＞0.05),SpO2较稳定.结论 0.75％ CSEA用于妊高征剖宫产手术是安全、可靠、有效的麻醉方法.
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无张力疝修补术治疗腹股沟疝126例疗效分析
目的 观察无张力疝修补术在治疗腹股沟疝中的临床疗效.方法 运用人工高分子材料对126例腹股沟疝患者施行修补术,观察术后情况以评价疗效.结果 126例患者术后第2天即可下床活动,切口无感染,均Ⅰ期愈合,随访6个月至2年均未复发.结论 无张力疝修补术治疗腹股沟疝安全可靠,复发率低,值得临床推广.
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内镜下治疗胃息肉86例临床分析
目的 探讨胃息肉的临床及胃镜下治疗的方法和效果.方法 选取86例胃息肉患者在胃镜下治疗的临床资料进行分析并观察疗效及复发情况.结果 胃镜下86例胃息肉患者切除息肉108枚,全部治愈,无复发及并发症发生.结论 胃息肉内镜下摘除操作简单,痛苦少,愈合快,临床效果肯定.
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腹腔镜胆囊切除术后再发腹痛原因与术前检查的相关性分析
目的 总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后近期再发腹痛的原因,以便采取积极防治措施.方法 对23例LC后近期再发腹痛患者进行随访及临床资料回顾性分析.结果 23例患者中损伤性因素4例,其中术后肝管损伤1例,胆漏2例,腹壁戳孔结石残留1例；非损伤性因素19例,包括胆总管结石3例、急性胰腺炎1例、十二指肠球部溃疡3例、胆管功能紊乱12例.所有患者均治愈.结论 掌握LC的适应证及禁忌证,完善LC前检查,术中严格操作.高度重视术中、术后的每一个环节是减少LC后腹痛的关键.
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胸腺肽注射液联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效观察
目的 探讨应用胸腺肽注射液联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射白癜风的临床疗效及安全性.方法 将80例患者随机分成治疗组40例,对照组40例,治疗组每周给予2次胸腺肽注射液60 mg静脉滴注,每周2次联合NB-UVB光疗.对照组单用每周2次NB-UVB光疗.两组均无明显不良反应.结果 治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腺肽注射液联合NB-UVB照射治疗白癜风疗效确切,安全性好.
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食管癌术后吻合口瘘的症状观察及护理
目的 对食管癌术后吻合口瘘的患者进行症状观察、护理,使吻合口瘘早期愈合.方法 通过对10例食管癌术后吻合口瘘患者进行临床观察,胃肠减压、胸腔闭式引流,肠内外营养支持治疗及基础护理等措施.结果 经积极治疗和护理,8例患者吻合口瘘愈合,康复出院,2例死亡.结论 早期治疗、对症护理、加强症状观察是治愈吻合口瘘的关键.
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低位直肠癌手术的护理体会
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一.近年来随着新手术器械的临床应用,直肠癌的保肛成功率大幅度提高[1].但对于病程较晚和肿瘤位置低的直肠癌仍采用经腹会阴联合直肠癌根治术(miles手术).其特点是病变切除较彻底,治愈率高.但由于切除范围广,创伤大,改变了患者原有的正常排便方式,需在左下腹行结肠永久性造口,且不能随意控制,需要佩戴人工肛门袋收集粪便,给患者日常生活造成极大不便[2],使患者对自身形象产生自卑感和巨大的精神压力,对今后的生活悲观绝望[3].因此,做好围术期护理对促进患者康复和恢复正常生活有着十分重要的作用.我科自2009年1月至2011年9月共收治采取miles手术治疗的直肠癌患者62例,现报道如下.
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自制鼻托改善玻璃体切割手术患者术中舒适度的临床分析
目的 探讨放置鼻托对玻璃体切割手术患者术中舒适度的影响.方法 随机将60例行玻璃体切割手术患者分成观察组和对照组各30例,观察组实施放置自制鼻托,对照组未放置鼻托进行护理干预.术前及术中20 min后分别监测两组患者各项生理应激指标,并进行主观感受评分.结果 观察组心率、收缩压、舒张压及主观感受评分显著优于对照组(P＜0.05),但两组血氧饱和度差异无统计学意义(P＞0 05).结论 自制鼻托能有效提高玻璃体切割术患者术中的舒适度,显著缓解患者手术过程中的应激状态.
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护患沟通对恶性肿瘤患者治疗的效果
目的 探讨护患沟通对恶性肿瘤患者的应用效果.方法 通过了解、关心、安慰、照顾,从语言上建立起良好的第一印象与患者沟通,使其减轻心理负担.结果 建立起良好的护患关系,能更有效的满足患者的身心健康,使护理工作开展顺利进行.结论 在现代护理工作中良好的护患沟通,是开展护理工作乃至整个医疗活动的必要前提,也是维护人们身心健康使患者取得好治疗效果的必要条件,以及成功开展心理护理的必要保证.
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提高静脉穿刺成功率的方法与体会
目的 探讨提高静脉穿刺成功率的方法.方法 回顾性分析580例静脉输液患者的管理方法.结果 580例患者静脉穿刺一次成功562例,成功率97％.结论 通过对静脉穿刺操作技术进行认真观察与研究,提高了静脉穿刺成功率,减少了患者疼痛,提高了护理工作质量.
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肾绞痛保守治疗127例的护理
肾绞痛是泌尿外科常见的急腹症,是由于某种病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔急性梗阻所造成,可引起剧烈绞痛.持续、反复发作的疼痛,可引起机体功能和情绪的紊乱,产生复杂的生理病理变化.本院对2009年1月至2010年12月收住的肾绞痛127例患者采用保守治疗,配合相应的护理,取得了较好的疗效,现报道如下.
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大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗下肢静脉曲张护理体会
目的 探讨大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗下肢静脉曲张的护理要点.方法 对58例患者,进行术前、术后护理和出院指导.结果 术后患肢均无下肢深静脉血栓并发症发生.随访3～6个月,均未发生深静脉血栓形成,也无局部静脉曲张复发.结论 大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗下肢静脉曲张具有手术时间短、创伤小、痛苦少、切口数少且切口小、术后恢复快、住院时间短、术后并发症少等优越性.术前、术后护理和出院指导保证了手术顺利进行,提高了术后治愈率,减少术后并发症.
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骨盆骨折并发创伤性休克的急救与护理
骨盆骨折是骨科严重多发性创伤中的一个常见疾病,多由强大暴力造成.由于机体遭受剧烈的暴力打击致重要脏器损伤、腹膜后大出血等使有效循环血量锐减,微循环灌注不足以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等,而继发创伤性休克,是骨盆骨折主要死亡原因[1].如果不及时有效地治疗,将会导致一系列严重的后果,如急性肾功能衰竭、多脏器功能衰竭综合征、急性呼吸窘迫综合征、败血症,甚至死亡.在临床护理中,密切观察病情,识别有意义的症状和体征,实施紧急有效的院前急救,可减轻患者痛苦,提高患者战胜疾病的信心,降低危险因素,挽救生命,才能为危重患者的抢救赢得时间[2].华中科技大学同济咸宁医院骨科2008年6月至2011年3月收治81例骨盆骨折患者,其中并发创伤性休克43例对其进行及时有效的治疗和护理,取得满意疗效,现将护理体会报道如下.
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颈椎骨折围术期的护理
颈椎骨折是一种严重创伤性损伤,多数由于车祸、坠落等外伤所致,有可能形成对脊髓的继发损伤而出现完全截瘫或不完全截瘫,往往给患者造成致命的身心创伤甚至终身残疾.手术治疗是恢复功能有效的方法[1].由于颈椎手术危险性大,因此,加强对颈椎骨折患者围术期的护理和康复训练,可以极大地提高手术成功率和患者的康复率.我科自2006年1月至2011年8月收治颈椎骨折患者26例,均取得良好的效果,现将护理体会报道如下.
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胆囊及胆总管结石并2型糖尿病的护理
目的 探讨胆囊、胆总管结石并2型糖尿病患者围术期护理.方法 对接受手术治疗的58例胆囊、胆总管结石并2型糖尿病患者的护理资料进行回顾性分析.结果 本组患者发生肺部感染2例,切口感染4例,切口裂开1例.结论 胆囊、胆总管结石并2型糖尿病患者手术风险高,护理要求高,围术期积极、规范、严格的预见性护理措施,是提高手术安全性和减少并发症的关键.
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脑卒中患者健康教育存在的缺陷与对策
对脑卒中患者实施正确有效的健康教育,使其养成良好的生活习惯和遵医行为,改变不健康的生活方式,是防治脑卒中的重要手段.但在健康教育过程中仍存在着许多缺陷和不足,通过多年的护理体会并结合文献从教育实施者自身问题、受教育者本身、健康教育方式方法、健康教育内容及健康教育效果评价等5个方面的缺陷阐述健康教育过程中存在的问题,并提出相应对策,从而提高健康教育效果.
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重症乌头碱中毒在ICU中的护理
乌头碱是中药川乌、草乌里含有的一种生物碱,在体内吸收迅速反应,快者10 s～2 min,多数在2h内出现中毒反应.乌头碱易溶于水和乙醇,与酒精同服毒性增强,口服0.2 mg乌头碱即可中毒,2～5 mg为致死量[1].乌头碱具有神经毒性,可使感觉神经、运动神经和延髓呼吸中枢、心血管神经兴奋区抑制,并直接作用于心肌,引起心肌应激性增强从而出现一系列中毒症候群,可因呼吸衰竭或心力衰竭而死亡[2]本科近期收治1例急性重症乌头碱中毒患者,经持续心肺复苏,连续性肾脏代替疗法治疗后抢救成功,现将护理体会总结如下.
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三叉神经微血管减压术后并发症的观察与护理
三叉神经痛是临床常见的神经性疾患,年发病率为1/10万,老年人在70～79岁年发病率为33.7/10万[1].对于药物治疗无效或药物治疗引起不良反应者,三叉神经微血管减压术为首选方法[2].2003年11月至今,本院对31例原发性三叉神经痛患者实施微血管减压术,疗效明显,但13例发生术后并发症,现对术后并发症的护理总结如下.
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自体腹水浓缩回输术治疗肝硬化腹水的护理
目的 探讨肝硬化腹水行自体回输的护理要点及效果.方法 对22例肝硬化腹水患者行腹穿引出腹水经血液透析机进行单纯超滤,然后将浓缩腹水回输患者体内,整个过程注意做好患者的准备、严密观察生命体征变化、控制腹水的引流速度、注意不良反应.结果 22例患者共行腹水回输79例次,均顺利完成,腹水压迫症明显改善.结论 自体腹水浓缩回输简单易行,安全有效,加强术前、术中、术后的护理可确保治疗顺利进行.
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电视胸腔镜下二孔法肺大泡切除术的护理配合
目的 探讨电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)下二孔法肺大泡切除术治疗自发性气胸的护理配合要点.方法 采用VATS下二孔法手术切除肺大泡治疗自发性气胸98例,其中双侧同期手术3例.取腋中线第六肋间入VATS,于腋前线第四肋间开2 cm左右操作孔,肺大泡用内镜切割缝合器切除或结扎,纱布摩擦胸膜固定,术中密切护理配合,术前访视,术后随访.结果 98例均1次成功,无中转开胸,其中3例因合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD),1例合并陈旧性肺结核,胸腔粘连严重,延长第四肋间切口3～4 cm后,再行胸腔镜下手术.98例患者住院时间4～14d,平均7d,术后随访无复发,无并发症.结论 VATS下二孔法肺大泡切除术,手术治疗自发性气胸,具有切口小、创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快的优点,护理配合贯穿整个围术期,起着非常重要的作用.
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浅谈多种教学方式相结合提高心内科实习生临床思维能力
临床思维是临床决策的前提和基础.正确的临床思维方法和良好的思维习惯是临床医师成长和成功的关键,因此,掌握科学的临床思维方法是医生提高专业技术水平的必要条件.本文结合心血管内科学实习带教的经验,对在该阶段如何培养临床思维能力进行初步探讨.
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药理学实验教学模式改革的探讨
联系药理学实验教学现状,提出药理学实验改革设想,主张把岗位能力和创新能力作为培养目标,将基础技能训练与岗位能力培养有机结合,在教学中采用“三阶段教学法”,体现职业教育的特色.
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新形势下周末专升本急诊医学教学探讨
新一轮医改的目标之一是进一步完善基层医疗卫生服务体系,以满足广大人民群众不同层次的卫生需求.对各基层医疗机构而言,人才和设备是提高医疗技术的关键.近段时间国家已加大对各基层医院的设备投入,而如何尽快提高基层医务人员自身学历层次,更新医学知识,提高临床诊疗水平则成为亟待解决的问题.临床医学专升本教育具有快速提高学历层次,有效提高专业水平和整体素质的特点,能为已走上工作岗位、已具有大专文化程度的基层医务人员提供接受高等医学教育的良好机会.本教研室从2003年开始承担周末专升本学生《急诊医学》教学任务,积累了一定的教学经验,也有一些感受和体会,现总结如下.
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药学专业人才培养模式改革与创新的思考
模式与人才的培养紧密关联,药学的教育尤其如此,药学本科教育模式对中国药学人才的培养有着重要的意义.本文从药学教育的3个部分描述新型药学人才的培养模式,希望为药学复合型人才培养作有益探索.
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刚柔相济共建医学院校考试新风
在教学管理环节中,优良的考风是教学质量的有力保障,是质量工程的重要指标之一,因而通过科学规范的考试管理与诚信教育使考风建设刚柔相济,实现育人为本的终极目标,推进学校教育事业的全面发展.
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构建临床教学新模式培养创新型医学人才
随着社会的发展和学科建设的改革,创新型医学人才已成为社会对医学人才的首要选择.分析当前社会对医学人才的具体要求和高等医学教育中存在的不足,以构建临床教学新模式,培养创新型高素质的医学人才为目标,充分发挥高等院校在培养人才方面的作用.
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在内科教学中加强学生医德医风教育
结合目前我国医疗环境的实际状况,指出对医学人才医德医风教育的重要性,并提出医德教育的方法,探索将医德医风教育渗透入内科教学中的人才培养模式.
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高职助产专业高级助产技术课程改革
高等职业教育是高等教育的重要组成部分,要实现高素质助产技能型人才的培养,需要改革现有的高职高专助产专业课程设置,即要从工作过程出发,基于行动体系重构课程[1].《高级助产技术》是本院课程重构后助产专业的核心基础课,是一门实践性很强的应用性学科.结合助产岗位需求、护士执业资格考试要求及本院学生的实际情况,积极进行基于工作过程工学结合、学做一体的高职助产专业《高级助产技术》课程改革,并以高职助产班级2008级49人、2009级51人为试点,取得了较好的效果,现介绍如下.
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急诊医学本科学生临床教学的问题与对策
急诊医学是一门新兴的跨专业的临床学科,近几年虽然在我国发展较为迅速,但与发达国家及时代要求仍相距甚远,如何搞好急诊医学的临床教学显得尤为重要.本文结合急诊医学的特点和急诊专业方向本科学生在临床实习中存在的问题,初步探讨如何搞好急诊医学的临床教学问题.
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浅谈西医院校中医思维模式的建立
中医思维是中医学习成败的关键,让具有西方思维的医学院校学生接受中国传统的思维方式,作为高校教师,应在认识中西医思维本质区别,了解医学院校学生思维状态的基础之上,制定出一套建立中医思维模式的教学方案,帮助西医院校学生逐步形成中医的思维模式.
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多媒体技术在药理学教学中的利与弊
多媒体教学是当今教育领域具活力的教学手段之一,通过总结多年多媒体技术在药理学教学中应用的实际情况,阐述多媒体教学的优势及存在的弊端,并提出合理性建议,以期提高药理学教学质量.
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浅谈加强病原学实验教学中的安全工作
高校实验室特别是医学院校的实验室是进行实验教学和开展科学研究的基地,也是人才培养和科技创新的重要场所[1].随着我校办学力度的加大,学生人数的增加,实验室规模的扩大,实验仪器设施的增多,进入实验室的人员明显增多且流动性大,实验室的安全问题也越来越突出.同时,又由于医学实验所具有的功能及本身的特殊性,实验室安全管理与建设就成为实验室建设与运行过程中的重中之重.实验室安全管理是一个动态的过程,其终目的就是要建立一个以合理的支出获取大的安全保障,减少实验过程中发生灾害的风险,确保师生员工及生存环境的健康和安全,从而满足师生员工及社会对安全的需求[2],培养出社会满意的医学人才.
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普通外科医学实习存在的问题及对策
目前实习生在普通外科临床实习中存在许多问题,如法律因素、医患关系、普外科的特点及学科的发展对实习生的影响等.针对存在的问题应采取营造有利的实习环境、推行基于问题的学习教学法及岗前培训等应对措施.
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非预防医学专业预防医学社区实践教学模式探索
随着时代的发展和社会对卫生保健服务需求的增加,卫生服务已由单纯的医疗服务转向集医疗、预防、保健为一体的综合性服务,即医生不仅要能治病,还要担负预防、保健等方面的任务.为此,医学院校应加强非预防医学专业预防医学的教学和实践活动.本文介绍非预防医学专业预防医学社区实践教学的有关情况.
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多媒体在涉外护理双语教学中的应用
随着经济全球化和护理领域国际学术交流的日趋频繁,培养精通专业知识及两种语言的高级涉外护理人才已迫在眉睫.因此,针对涉外护理专业学生的培养目标,双语教学已成为高等教育培养具有国际竞争力人才的必然要求,也是当前教学改革的重点和热点.多媒体是伴随高科技发展在近年逐渐开展与普及的新事物,具有内容丰富、形式多样、使用灵活等特点,是一种很有活力的教学手段.随着多媒体的广泛应用,有关护理学的多媒体网络教学系统已得到开放和运用[1],使双语教学所面临的主要困难得到了良好的解决或缓冲,成为双语教学中积极的工具和辅助者.笔者一直从事泌尿外科涉外护理教学,结合近几年来多媒体在泌尿外科涉外护理双语教学中的应用和其他医学院校涉外护理教学的经验,体会如下.
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基层中医医院护理人力资源匮乏引发的思考
卫生部自2010年初在全国卫生系统启动"优质护理服务示范工程"活动,积极开展优质护理服务,重点改革护理模式,实施责任制整体护理,全面加强临床护理工作.截至2011年6月底,全国共有1 343所三级医院和4 069所二级医院开展了优质护理服务,而足够的护理人力资源是保证优质护理服务工作开展的基本条件[1].我院是一家二级甲等中医医院,目前护理人员的紧缺给护理管理工作带来极大挑战,成为优质护理服务在我院开展的严重瓶颈,从而引发了护理管理者的众多思考.
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住院病历1136份质量检查分析与对策
目的 对随机抽查的10个病区的住院病历进行分析,了解住院病历的质量现状和存在问题,指导临床医护人员提高病历书写质量.方法 1136份病历按照卫生部制定的《病历书写基本规范》(修订本)及本院制定的《病历质量检查表》进行质量检查及统计分析,包括病历书写质量等级及主要缺陷的描述.结果 在所抽查的1136份出院病历中,甲级病历1 032份,占90.8％；乙级病历102份,占9.0％；丙级病历2份,占0.2％.共有缺陷1 210项次,病历存在的主要缺陷依次是病程记录(38％)、入院记录(14.3％)、体温单及护理记录(12.6％)、知情同意书(12％)等方面,占总缺陷项次的71.9％.结论 加强病历质量管理,医疗机构要加强培训,不断提高业务素质,完善医院的质量管理网络,实施病历全员、全程、全面质量控制,充分发挥科室主任和高年资医师在病历质量管理中的重要作用,抓好病历质量评价,实施奖罚结合,努力降低乙级病案率,杜绝丙级病历,促进病历质量和临床医疗质量的持续改进.
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住院药房药学服务的探讨
药学服务是指药师应用药学专业知识向医务人员及患者提供直接的与用药有关的服务,从而确保用药行为的合理性,以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性.实施良好的药学服务是当今社会对药师新的要求,是患者对药物治疗的一种合理需求,也是社会发展的趋势[1].住院药房主要负责各病区的口服药、针剂及出院带药的调配,住院药房的药师与病区、医师、护理人员、患者及其家属都有密切联系,其工作重点贯穿于药学服务的全过程.
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去氧肾上腺素在感染性休克患者手术中的应用
目的 探讨去氧肾上腺素在感染性休克患者术中应用的可行性.方法 60例感染性休克患者急诊行剖腹探查手术,随机分为去氧肾上腺素组和多巴胺组各30例.分别用去氧肾上腺素或多巴胺升高血压,平均动脉压(MAP)维持在80～100 mm Hg.记录两组血压维持在目标值的患者数,观察术后并发症的发生情况.结果 去氧肾上腺素组所有30例患者MAP均维持在80～100 mm Hg,多巴胺组18例患者MAP维持在80～100 mm Hg,12例患者改用去氧肾上腺素后MAP维持在80～100 mm Hg.两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后均未发生严重并发症.结论 去氧肾上腺素用于感染性休克患者术中升高血压效果优于多巴胺,值得在临床推广应用.
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彩色多普勒超声在盆腔清扫术后并发淋巴囊肿诊断中的应用
目的 分析盆腔清扫术后并发盆腔淋巴囊肿的超声表现,评价超声对淋巴囊肿的诊断价值.方法 对囊肿穿刺证实的11例14个盆腔淋巴囊肿病例进行观察并分析.结果 囊肿表现为长条形、椭圆形或不规则形,无回声,9个囊肿壁较厚,厚薄不均,内壁不光滑,部分内壁见小短线样突起；5个囊肿壁薄,光滑.结论 彩色多普勒超声能清晰显示盆腔淋巴囊肿的形态学特征,熟悉其超声表现并结合病史对其诊断具有较重要意义.
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螺旋CT对胃部疾病的诊断价值
目的 探讨螺旋CT在胃部疾病诊断中的应用价值.方法 回顾分析经手术和病理证实的胃部疾病的螺旋CT表现.结果 螺旋CT、手术及(或)胃镜检查,病理证实结果基本一致(P＞0.05).结论 螺旋CT应用于胃肠道疾病患者的诊断利于及早发现相关疾病,预防胃肠疾病的癌变.
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彩色多普勒超声在诊断阴囊急症中的应用
急性阴囊肿痛病因较多,诊断是关键,而彩色多普勒超声在鉴别急性阴囊肿痛原因,正确选择治疗方案中起着至关重要的作用.现总结本院就诊的59例急性阴囊肿痛患者的超声声像图特征及血流特点,旨在提高对此类疾病的超声诊断与鉴别诊断的准确率.
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浅谈中药的不良反应
中药作为传统医学防病治病的主要武器,很久以来被认为安全有效为广大患者所接受.大多数人认为中药属于天然药物,药性平和,服中药治病不伤身,但并不是无任何不良反应,"凡药三分毒",它与化学合成的西药一样具有两重性,即根据药性辨证施治,用得合理则有利于人体疾病痊愈,用之不当则会给人们带来危害,甚至丧命[1].随着我国中医药事业的蓬勃发展,中药饮片及其制剂的开发和生产迅速增加,随之在人群中发生的药物不良反应也日益增多,中药不良反应的发生率也逐年上升.有人统计,2001-2003年中药不良反应报道数量占不良反应报告总数的13.5％,其中中药注射剂的不良反应报告占中药不良反应报告总数的77.2％,2001年涉及152个品种,2002年涉及320个品种,2003年涉及663个品种[2].为了广大患者的用药安全,中药的不良反应已不容忽视,笔者就多年从事中药工作所得经验总结如下.
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维甲酸类药物在肝癌治疗中的应用
肝细胞癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,每年有十余万新病例记录.我国是原发性肝癌的高发国家,肝癌病死率在各种癌症中排第2位,每年约有11万人死于肝癌,约占全世界肝癌死亡数的45%n-2].肝癌早期的治疗手段主要是手术切除,但是多数肝癌患者确诊时已为中晚期,且多伴有肝硬化或门静脉癌栓,手术切除机会较少,加之肿瘤属于全身性疾病,转移复发概率很高,所以不能手术切除的肝癌治疗上主要依赖化疗或与化疗有关的治疗方法.
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B型利钠肽在心力衰竭中的应用
心力衰竭(简称心衰)是我国心血管疾病中常见,也是对患者危害大的疾病,是各种心脏病的终末期阶段,具有很高的致效的评估仍缺乏有效的客观指标.研究表明,血浆B型利钠肽( brain natriuretic polypeptide,BNP)与心衰的发生密切相关,可作为心衰的血浆标志物,用于心衰的诊断、危险分层并指导治疗与判断预后,可更客观地评价患者的病情进展情况,针对不同级别的病情有相应的治疗.现将BNP在心衰中的应用进展综述如下.
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CD4+CD25+调节性T细胞在Graves眼病中的免疫调节作用
CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)具有维持自身免疫耐受和调节免疫应答的功能,其功能紊乱或数量下降是导致自身免疫性疾病的重要原因之一.Graves眼病(graves ophthalmopathy,GO)是自身免疫性疾病,目前其确切的病因及发病机制未完全明确.大量研究表明Treg与自身免疫性甲状腺疾病相关,但Treg在GO发病机制中的作用研究不多.本文将对Treg在GO中的免疫调节作用作一综述.
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胆囊收缩素临床研究进展
胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)是胃肠道及神经系统分泌的一种激素,它能够刺激胆囊收缩,促进胰腺分泌,本文就CCK的作用机制、临床应用及前景作一综述,希望为临床研究与诊疗提供部分理论依据.
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急性脑血管疾病的心电图变化
急性脑血管疾病是临床常见病,临床表现复杂多变,其引起的心脏电学改变也复杂多变.心电图异常改变主要包括心律异常、传导异常、复极异常、房室改变,其中又以复极异常中的ST-T改变为主.
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新生儿经外周静脉穿刺中心静脉置管堵管原因分析和护理对策
本文对新生儿患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)堵管原因及相关因素进行分析,并提出相应的预防及护理对策,延长导管留置时间.穿刺前注意对患儿进行评估,采用正确的护理方法,加强对患儿家长的健康教育,有效降低了堵管的发生率.
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他克莫司在皮肤病治疗中的应用研究进展
选择近几年国内外运用他克莫司治疗银屑病、白癜风、特异性皮炎、脂溢性皮炎、糜烂型口腔扁平苔藓及红斑狼疮等疾病的文献进行整理、分析,为临床应用研究提供参考.
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艾滋病抗病毒治疗依从性管理模式研究进展
艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS),是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)特异性侵犯CD4淋巴细胞,使机体细胞免疫功能受损致免疫功能低下,从而发生以机会性感染及恶性肿瘤为特征的慢性传染病.患者从感染到生命终结的平均生存时间是10年,这就意味着许多患者要带病生存,要经历一个比较漫长的疾病过程.他们的生活质量如何引起了学者们的广泛关注[1].目前,提高他们生活质量理想的方法是艾滋病抗病毒(ARV)治疗,本文就ARV治疗的依从性问题综述如下.
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菟丝子的药理研究进展
菟丝子是常用中药之一,具有补肝益肾、明目止泻等功效,尤其对肾虚胎动效果显著.近年实验研究发现菟丝子对生殖系统、骨代谢、抗衰老、免疫系统等多方面均有药理作用.为了促进菟丝子的研究及应用,本文对近年来菟丝子的药理研究进展进行综述.
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湿性愈合理念及多学科协作模式在压疮护理中的应用
压疮是临床护理工作中常见的并发症之一,是护理研究需攻克的难题,压疮的局部治疗为抗菌消炎,而局部抗生素的使用已经不能满足临床工作需要.研究发现,运用水凝胶、藻酸盐等湿性敷料进行压疮护理治疗,更利于创面的愈合.同时,医院组建多学科协作的压疮护理治疗团队,建立多学科协作模式下的压疮预警、评估和预报流程,形成以门诊、病房为一体的切实可行的运作模式,规范临床压疮护理治疗,更有助于提高压疮疗效,有助于提高专科护理质量.
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泮托拉唑与法莫替丁治疗消化性溃疡136例临床分析
目的 观察泮托拉唑和法莫替丁治疗消化性溃疡的疗效和不良反应.方法 将136例已确诊的消化性溃疡患者随机分为两组,70例用泮托拉唑20 mg(泮托拉唑组),每日晨口服；66例用法莫替丁20 mg(法莫替丁组),口服,每日2次.两组疗程均为6周.结果 泮托拉唑组和法莫替丁组抗溃疡有效率分别为96.0％和88.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),泮托拉唑不良反应发生率17.0％,高于法莫替丁12.0％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 泮托拉唑抗溃疡有效率及不良反应发生率均高于法莫替丁,但其不良反应发生轻微,不必停药,也不影响疗效,为目前经济、安全有效的抗消化性溃疡药物.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期283例病原菌分析
目的 了解慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者痰菌情况及耐药状态.方法 收集我院283例COPD患者的阳性痰培养结果及药敏情况.结果 革兰阴性杆菌182例(64.3％),其中肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主要菌种；念珠菌66例(23.3％)；革兰阳性球菌35例(12.4％).其中阳性菌中的凝固酶阴性葡萄球菌(溶血性葡萄球菌、表皮葡萄球菌)多数对苯唑西林耐药,阴性菌对常见的头孢菌素多数耐药,多数真菌对常用的氟康唑还是敏感的.结论 COPD患者的致病菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药菌逐渐增多;念珠菌感染逐渐增多,已经超过革兰阳性球菌感染病例.
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青光眼患者术后随访状况分析
目的 统计并分析青光眼术后患者随访状况及失访原因,评价影响青光眼术后患者随访的相关因素.方法 对693例青光眼术后患者有计划地连续随访6年,观察内容包括视力、眼压、眼底、视野及术后相关的并发症.对失访患者原因进行调查.结果 坚持随访6年者仅162例(23.4％),术后失访率在3、6、12、24、36、48、60及72个月分别为13.1％、32.2％、44.7％、59.7％、65.9％、70.3％、73.2％及76.6％,在失访的患者中以经济条件差、高龄、文化程度偏低及交通不便利者为多.结论 在国内有相当数量的青光眼术后患者不能坚持长期随访,应引起眼科医生的高度重视.
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银杏达莫治疗不稳定型心绞痛40例疗效分析
目的 探讨银杏达莫治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 将80例确诊为不稳定型心绞痛的患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗(所用药物包括拜阿司匹林或氯吡格雷、美托洛尔、单硝酸异山梨酯、辛伐他汀及硝苯地平等),治疗组在常规治疗基础上加用5％葡萄糖液(糖尿病患者用0.9％生理盐水)250 ml+银杏达莫20 ml(山西普德药业有限公司),每日1次静脉滴注,疗程为2周.结果 治疗组心绞痛改善总有效率为92.5％,心电图改善为77.5％,均明显优于对照组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上加用银杏达莫治疗不稳定型心绞痛疗效确切,不良反应少.
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云南边境中老缅长途卡车司机高危性行为对比分析
目的 了解中国与越南、老挝、缅甸接壤边境县本国及外籍长途卡车司机(简称长卡司机)高危性行为情况,为进一步有针对性地开展跨境长卡司机性行为干预工作提供科学依据.方法 选取三国边境口岸中国、老挝及缅甸长卡司机为调查对象,采用项目设计并经预实验修正后问卷进行现场调查,内容包括人口学特征、流动情况、艾滋病知识、高危性行为及人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)血清学检测.结果 573名长卡司机,平均年龄(36.1±9.1)岁.跨境货运时间、往返频次、停留中国天数比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),近段时间老挝司机11人、中国司机65人同时与性工作者及妻子发生性行为.结论 应积极开展跨境预防艾滋病相关宣传教育、咨询、安全套发放及性行为干预等多项综合防控措施,以减少长卡司机造成的跨境HIV传播.
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肾病综合征合并颅内静脉窦血栓1例
1 病例介绍患者,男,22岁,因"头痛半月,加重伴意识不清8d",于2009年4月12日入院.患者就诊前无明显诱因出现持续性整头胀痛,初期不剧,尚可忍受,可自行缓解,无复视,无明显恶心、呕吐,无四肢抽搐、发热、意识丧失,未予特殊处理.5d前突然头痛加剧,性质同前,伴有意识模糊,对答不切题,烦躁不安,仍无恶心呕吐、肢体抽搐、视物旋转、大小便失禁,在当地医院就诊,头颅CT提示:蛛网膜下腔出血,转我院治疗.急诊查磁共振静脉成像(2009-04-08):上矢状窦、双横窦、右乙状窦内充盈缺损,考虑静脉窦血栓形成可能.予抗凝脱水等对症治疗后入院.专科检查:T 36.5℃,P 100次/分,R22次/分,BP 118/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,颜面水肿明显,精神可,双侧瞳孔等大等圆,眼球活动自如,额纹对称,鼻唇沟对称,伸舌居中,咽反射正常,颈抵抗存在,面部感觉无异常,四肢肌力Ⅴ级,四肢腱反射(++),四肢肌张力正常,深浅感觉检查无异常.
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节育环膀胱内异位并结石1例报告
节育环异位分两种;一种是宫内异位,一种是子宫外异位[1].2010年10月治疗1例节育环膀胱内异位并结石患者,疗效满意,现报道如下.1 病例介绍患者,女,35岁,农民,初中文化.因反复排尿中断,尿痛10年,于2010年10月11日入院.患者10年前足月顺产一男婴,产后3个月(哺乳期)因计划生育需要在当地计划生育服务所上节育环,术时下腹部针刺样痛,少量阴道流血,对症治疗后腹痛缓解,阴道出血停止,术后1个月出现下腹隐痛、尿痛、排尿末尿道口不适感,伴少许阴道流血,多次到施术单位咨询相关医生,并行B超检查,子宫腔内未见节育环,认为节育环已脱落,未再上环,采用其他避孕措施,按"尿路感染"给予抗感染和中草药治疗(具体用药不详),症状略有好转,但反反复复,入院前1个月,因上述症状加重,伴会阴部绞痛,觉尿不尽感,改变体位时能缓解.就诊县医院查彩超和X线腹部平片提示膀胱结石,并建议住院行手术治疗,患者拒绝,予口服药物(具体不详)治疗,症状改善,但反复.发病以来无尿频、肉眼血尿、尿少、排尿困难等症状.现为求手术治疗,再次就诊县医院,门诊拟"膀胱结石"收住外科.查体:T36.2℃,P 70次/分,R18次/分,BP 100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),精神一般,心肺听诊未闻及异常,下腹部轻压痛,无肌紧张,无反跳痛,肠鸣音正常.血常规正常,尿常规白细胞(+++).行膀胱切开取石术,探查见一枚结石约4 cm×3 cm×3 cm大小,结石包裹一异物,为一节育环,节育环一部分与结石相连,一部分与膀胱底部相连.膀胱黏膜充血、水肿,未见赘生物、憩室.膀胱尿液混杂,大量絮状沉积物.双侧输尿管开口清晰,喷尿清.用剪刀剪断节育环,将结石和节育环完整取出.手术过程顺利,术后予预防感染、止血、补液处理.术后诊断:膀胱结石,节育环膀胱内异位.住院12d痊愈出院.
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冠状动脉造影术并发右下肢深静脉丛血栓1例临床分析
冠状动脉造影是判断冠状动脉病变范围和严重程度的准确方法,具有诊断明确、创伤小、患者容易接受等优点.随着该方法的广泛应用,不断有各种并发症的报道[1],但并发下肢深静脉丛血栓的报道并不多见.1资料与方法1.1 病例资料患者,男,53岁,因"反复夜间胸闷3年,加重十余天"入院.查体:血压115/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺未闻及哕音;心率72次/分,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双下肢无水肿.入院诊断"冠心病心绞痛".于入院后第10天在局麻下经股动脉穿刺行冠状动脉造影术.术后第2天出现右侧小腿疼痛,活动后加重.未诉右腹股沟不适,无下肢麻木及感觉障碍.双足背动脉搏动无差异,皮温正常,末梢循环可.请骨外科会诊考虑"右下肢软组织无菌性炎症",行抗炎、理疗、对症治疗.术后第8天患者仍诉右小腿疼痛,且症状较前加重,右侧小腿腓肠肌局限性压痛,行右下肢动静脉彩超提示右小腿深静脉丛血栓形成,右下肢静脉造影提示右小腿深静脉未见明显异常,考虑"右下肢深静脉丛血栓",给予止痛、抗凝、扩管、抗炎、抬高患肢等对症治疗,密切观察病情变化.
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Cronkhite-Canada综合征1例报道
Cronkhite-Canada综合征(Cronkhite-Canada syndrome,CCS)是一种临床罕见的非家族性综合征,以皮肤和胃肠道上皮病变为特征.我院于2010年收治1例CCS综合征患者,现报道如下.1病例介绍患者女,65岁.2010年8月无诱因出现舌麻、舌体边缘疼痛、味觉异常、腹胀、恶心、反酸、食欲缺乏,自服中成药无效,腹胀加剧,间断呕吐胃内容物,有轻微腹痛.2010年9月出现黑色糊状便,每2～3天1次,查粪便潜血(+).随后出现手指、足趾末端,手掌皮肤色素沉着.2010年10月中旬出现手指甲松脆,指甲自近端整块脱落,由新生指甲代替,3个月体质量下降3 kg.2010年11月入住消化科.查体:双手指甲多发脱落,新甲与脱甲并存.毛发分布可,无明显色泽变化.浅表淋巴结未及.双肺呼吸音清,未闻及哕音.心律齐.腹部平软,全腹可见轻微压痛,无反跳痛及肌紧张,未及包块,肝脾肋下未及,肠鸣音可.血常规、电解质无异常.
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宫腹腔镜联合诊治46XY真两性畸形1例
1 病例介绍患者,13岁,社会性别女性,无性生活史,因外阴异常13年于2010年10月入院.患者出生时即发现外阴异常,阴蒂肥大,以后阴唇渐发育,阴蒂无明显增大.至今月经未来潮,无周期性腹痛.一直按女孩抚养,生长发育与同龄女孩无差异.其爷爷奶奶为表兄妹结婚,父母非近亲结婚,母亲孕期否认放射性及有害化学物质接触史,孕期未服用性激素药物史,家族中无类似病史.入院查体:T36.5℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 105/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心肺腹检查无异常.专科检查:外观发育似女性,喉结未见明显突出,无腋毛,双侧乳房已发育,双侧腹股沟未扪及肿块.外阴女性型,无阴毛,阴蒂肥大,长约2 cm,外观似阴茎头.阴道口可见,处女膜完整,其上方可见尿道口,棉签探阴道可探入约6 cm.肛查:可扪及子宫,小;双附件区未扪及包块.辅助检查:(1)女性激素全套:泌乳素13.08 ng/ml、黄体性成素10.6 mIU/ml、卵泡生成素7.78mIU/ml、雌二醇64.55 pmol/L、黄体酮0.213 ng/ml、睾酮345.8 ng/L.(2)染色体核型报告:46,XY;SRY基因阳性.(3)血皮质醇、ACTH均正常.(4)(E)超检查:子宫大小41 mm×18 mm×17mm,左右卵巢大小分别为30 mm×15 mm、28 mm×13 mm,双肾上腺、双肾输尿管膀胱、双侧腹股沟未见异常声像.入院诊断:46XY单纯性腺发育不全?
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瓜蒌薤白白酒汤结合他汀类药物对30例不稳定型心绞痛患者ST段偏移的影响
目的 探讨瓜蒌薤白白酒汤结合他汀类药物对不稳定型心绞痛ST段偏移的影响,探寻有效的不稳定型心绞痛药物治疗方案.方法 采用随机分组对比方法,设置治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上采用瓜蒌薤白白酒汤结合他汀类药物,对照组只进行常规治疗.结果 治疗组总有效率93.3％,对照组总有效率76.6％,治疗组优于对照组(P＜0.05).常规治疗基础上采用瓜蒌薤白白酒汤结合他汀类药物能稳定斑块、增加冠状动脉流量、保护缺血心肌、缩小梗死范围、使偏移ST段回复,并有效减少心肌梗死等心血管事件发生率和降低死亡率.结论 瓜蒌薤白白酒汤结合他汀类药物对不稳定型心绞痛ST段偏移有积极明显的作用.
