现代医药卫生杂志
Journal of Modern Medicine & Health 현대의약위생
- 主管单位: 重庆市卫生局
- 主办单位: 重庆市卫生信息中心
- 影响因子: 0.75
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1009-5519
- 国内刊号: 50-1129/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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格列美脲治疗老年2型糖尿病临床疗效观察
现对我院单纯饮食和运动治疗或使用二甲双胍治疗且剂量稳定1个月以上血糖控制不理想的老年2型糖尿病患者使用格列美脲进行疗效观察评价.
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宫腔镜下取环导致子宫穿孔的原因分析及治疗
目的:探讨宫腔镜下取环导致子宫穿孔的原因及预防措施.方法:回顾性分析39例宫腔镜下取环的临床资料.结果:27例宫腔镜下取环病例中2例发生子宫穿孔,均发生在比较复杂的取环过程中.2例患者均行剖腹探查术取出嵌顿环及子宫修补术.结论:复杂的取环要在B超医生的配合下进行,但B超监视不能完全防止子宫穿孔,还要具有一定经验的医生操作,有效控制灌注液的压力,确保手术安全,防止并发症的发生.
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非酒精性脂肪肝37例临床分析
目的:探讨非酒精性脂肪肝的常见病因.方法:采用系统回顾的方法对37例非酒精性脂肪肝患者进行分析研究.结果:非酒精性脂肪肝患者肥胖、高甘油三酯血症、糖尿病、高血压的发生率高于对照组.结论:非酒精性脂肪肝起病隐匿,是许多疾病的综合临床表现之一,临床医生应重视早期干预治疗.
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2×4技术在矫治混合牙列期前牙反(牙合)中的应用
替牙期前牙反(牙合)为临床常见的错(牙合)畸形,并随年龄的增长而加重,甚至向骨骼畸形发展,故主张尽早矫治,一般多采用(牙合)垫式活动矫治器[1,2].2003~2005年笔者应用"2×4"技术矫治替牙期前牙反(牙合),取得较好效果,报道如下.
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腹膜后径入路人造血管移植治疗巨大髂总动脉瘤1例
我院于2006年8月收治孤立性巨大右髂总动脉瘤1例,并经腹膜后径入路人造血管移植成功,现将病例报道如下.1 临床资料男,67岁,广泛动脉粥样硬化,高血压二级,慢性支气管炎(迁延期).临床表现:右侧下腹部、腹股沟区和右侧髂部疼痛,3年前感觉右下腹有异常下坠感并有轻微搏动,2年前出现间歇性跛行加重6个月;下腹偏右可触及搏动性肿块、界限不能准确确定,无压痛及放射性疼痛,偶有肉眼及镜下血尿,无其它出血体征.
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356例枕位异常临产的临床转归
枕位异常是造成头位难产的原因,而持续性枕横位和持续性枕后位是常见的原因.由于产科纠纷的增加,大多数枕位异常临产的产妇都采用了剖宫产,所以,近年来剖宫产率居高不下.近一年来,我们适时采用恰当的体位和手法旋转胎头纠正枕位异常,也可缩短产程,减少产妇痛苦,确实降低了剖宫产率,同时也没有增加纠纷.
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复发性口疮216例临床观察
目的:探讨复发性口疮(ROU)临床病因,指导临床治疗.方法:对2005年在我科就诊的216例ROU患者的临床资料进行回归性分析利总结.结果:发现相当多的患者伴有胃肠道疾病,发作前存在精神及体力疲劳因素,男性患者多无吸烟习惯,女性患者月经前期及月经期发作频繁且症状加重.结论:在治疗ROU时必须注意上述因素,综合系统地治疗疾病.
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小剂量雌激素对子宫内膜的影响
排卵障碍是女性不孕主要原因.克罗米酚(CC)化学结构橼酸氯酚胺,是人类第一种人工合成的促排卵药物.目前是治疗排卵障碍性不孕首选药物,其诱导排卵率达70%~90%,但妊娠率仅20%~40%.可能为CC抗雌激素的不良反应使子宫内膜变薄所致.补佳乐(戊酸雌二醇,PGV)是天然E2可拮抗克罗米酚抗雌激素不良反应.我们旨在探讨补充小剂量补佳乐对CC诱导排卵时子宫内膜的改善.
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PA系列骨端解剖型接骨板治疗股骨髁上骨折
股骨髁上骨折是指发生于股骨髁至股骨干干骺端的联结部,也即密质骨和松质骨的移行部位的骨折,大多数病例为高速损伤及由高处坠落所致[1].由于骨折是股骨下端距关节面15 cm以内,因其邻近膝关节,治疗的关键是恢复膝关节功能,手术治疗已成为共识.目前临床上常用钢板螺丝钉固定或髓内钉固定.我科2005年7月~2006年10月使用PA系列股骨远端外侧骨端解剖型接骨板治疗股骨髁上骨折18例,效果满意,现报道如下.
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胫骨平台骨折手术治疗的临床体会
我科于2000年11月~2003年2月手术治疗胫骨平台骨折24例.术后早期功能锻炼效果满意,减少了膝关节功能障碍的发生率,改善了生活质量.我们认为胫骨平台骨折的手术治疗有助于病人的早期临床康复.现分析如下.
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10例大咯血的外科治疗体会
大咯血病人的危险性不在于失血量的多少,而是使气管内充满血液容易引起窒息,严重威胁病人的生命.因此,快速确定出血部位,及时控制出血,特别是外科手术治疗,是抢救病人生命重要的问题.我科1994年3月~2005年3月,共手术治疗大咯血病人10例,现报道如下.
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经皮穿刺气管切开术在重症监护病房中的应用
经皮气管切开术(PT)因其操作简便、快捷、安全的特点,目前在国内外得到广泛应用.我院重症监护病房(ICU)从2004年9月~2006年6月对23例ICU患者进行经PT处理,临床效果满意,现报道如下.
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翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植预防复发的研究
翼状胬肉是临床上较为常见高发的外眼疾病,高原地区发病率更为突出,其发病机制不清.药物治疗效果不理想,手术是主要治疗方法.但单纯翼状胬肉切除术,复发率高,我科自2003年4月起采用单纯翼状胬肉切除术及联合自体角膜缘干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉163例共201眼,并观察比较两种术后角膜创面修复及复发情况,联合体角膜缘干细胞移植术后,复发率明显降低,且手术后角膜创面愈合快,取得了良好的治疗效果.现报道如下:
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妊娠合并急性胰腺炎4例临床分析
目的:探讨妊娠合并急性胰腺炎对母婴的影响及诊治.方法:回顾分析瑞金医院1年内收治的4例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料.结果:经保守治疗后4例患者中,1例好转继续妊娠,3例适时剖宫产,母婴恢复良好.结论:对妊娠合并急性胰腺炎早诊断,早治疗,选择时机终止妊娠,可减少母儿并发症,提高围生儿成活率.
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三联疗法治疗幽门螺杆菌消化性溃疡的临床分析
消化性溃疡(PU)是多发常见病,幽门螺杆菌(Helicobacter,Hp)与PU之间的密切相关性已被大量的研究证实,70%~90%的GU和95%~100%的十二指肠溃疡(DU)患者胃内存在Hp感染.过去"无酸、无溃疡"的理论虽是治疗PU的基本模式,但是一些学者提出了"无Hp、无溃疡"的新观点,虽未得到公认,但它将为PU特别DU的治疗提供更加完善的理论依据[1].近年来的研究证明,以铋剂为主的三联疗法,疗效肯定.
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老年阑尾炎的诊治体会
为了探讨老年急性阑尾炎的发病特点及治疗措施,现将我院诊治的110例病例分析如下:1 临床资料1.1 一般情况:本组男89例,女21例,年龄60~69岁95例,70~79岁13例,80岁以上2例.经手术治疗106例,术后病理证实为急性阑尾炎,其中单纯性阑尾炎15例(13.6%),化脓性阑尾炎30例(27.27%),坏疽性阑尾炎40例(36.36%),阑尾穿孔21例(19.09%),非手术治疗4例(3.7%).
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监护羊水污染与胎儿宫内窘迫的关系
临产后,宫口开大3 cm以上,即产程进入活跃期,产妇入待产室后,行胎心监护,了解胎儿宫内情况,称入室实验(AT).入室实验异常者行人工破膜(包括自然破膜)了解羊水有无胎粪污染来判断胎儿预后,为了解羊水污染、胎心异常与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的关系,现报道如下:
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78例皮肤撕脱伤的治疗体会
在工业外伤和交通事故中,皮肤撕脱伤是比较常见的损伤之一,是一种严重创伤,做好大面积皮肤撕脱伤的处理,大限度地保留、恢复受伤部位的外形、功能是创伤外科中的一个重要课题.我院2001年1月~2006年7月对78例皮肤撕脱伤采用不同方法修复创面,效果较为满意,现报道如下.
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凝血酶雾化吸入治疗老年人咯血的体会
咯血是内科呼吸系统的常见急症,必须及时正确处理,否则容易阻塞呼吸道引起窒息,致生命危险.垂体后叶素作为治疗咯血的首选药,能强烈地收缩血管作用以达到止血的目的,但同时它对内脏其他组织和器官也具有收缩作用,特别是老年人应用易诱发缺血性心脏病,甚至可发生心肌梗死等严重不良反应.因此我们对60例老年咯血患者采用凝血酶雾化吸入治疗,取得了满意疗效,现报道如下.
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重症型多形性红斑继发慢性泪囊炎1例
我院收治重症型多形性红斑继发慢性泪囊炎1例,现报道如下:1 病例介绍患者,女,18岁,因双眼流泪、流脓3年来我院眼科初诊,3年前因感冒发热,服用"感康、阿莫西林、APC",同时注射"氨基比林、青霉素"等药物.1周后突感外阴部瘙痒,随后全身皮肤出现大小不等红斑,部分中央有水泡,先头面部、背部、胸腹部和双上肢,继后双下肢及足底,微痒,伴高热,并感头昏头痛、咽喉部疼痛,双眼红肿、畏光来我院皮肤科就诊,门诊以重症型多形性红斑收入院.
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双水平气道正压通气治疗急性肺水肿34例疗效观察
急性肺水肿是临床常见的危急重症病.病情紧急凶险,可迅速出现呼吸、循环衰竭以及严重低氧血症导致患者死亡.我们在2004年2月~2006年7月,应用双水平气道正压(BiPP)治疗急性肺水肿34例,现总结如下.
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尼尔雌醇配伍利多卡因用于绝经后IUD取出困难60例
目的:寻求对绝经后宫内节育器(IUD)取出困难更有效、简易、快捷键的方法.方法:将绝经后常规取器失败60例,采用尼尔雌醇配伍利多卡因进行药物性软化宫颈后取环.结果:用药后常规取器除1例外均操作成功,取器成功率为98.78%.结论:尼尔雌醇配伍利多卡因用于绝经后妇女取IUD成功率高,作用快,无组织均刺激性,可有效松弛宫颈,操作简便、易行、安全,减少患者痛苦,效果可靠.
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光固化窝沟封闭剂预防龋病100例
光固化窝沟封闭剂已对于深的点隙窝沟和小的可疑窝沟龋,既能少磨除健康牙体组织,又能有效地预防和阻止龋病发展,作者2002年2月~2003年5月采用光用化窝沟封闭剂预防龋病100例,现将观察情况总结如下.
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舒血宁治疗椎-基底动脉供血不足62例
目的:观察舒血宁治疗椎-基底动脉供血不足的疗效及不良反应.方法:124例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组62例,舒血宁15ml静脉滴注,1次/天,疗程14天,对照组62例,复方香丹16ml静脉滴注,1次/天,疗程14天,观察两组患者疗效及不良反应.结果:治疗组显效率及总有效率分别为64.5%和90.3%,均明显高于对照组的25.8%和74.2%,差异有显著性(P<0.01和P<0.05),两组均无明显不良反应.结论:舒血宁治疗椎-基底动脉供血不足疗效显著,无明显不良反应.
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产褥期医疗保健服务观察与分析
为了防止产后出血、感染等并发症的发生,促进产后生理机能的恢复,对2005年洛阳市孕妇产后医疗保健状况分析.结果:产褥期保健意识不强,应加强产褥期知识的宣传.
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糖尿病合并急性心肌梗死36例溶栓治疗体会
溶栓治疗可明显降低急性心肌梗死(AMI)的死亡率,并改善幸存者的心功能[1].但是合并糖尿病(DM)时,由于高胰岛素血症和胰岛素抵抗的因素,使患者更易发生充血性心力衰竭及再梗死机率,使患者死亡率增加,本文回顾性分析我科2003~2005年36例DM合并AMI溶栓治疗临床资料,探讨溶栓治疗疗效及预后.现分析如下:
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肺性高血压47例诊治分析
现分析2006年1~6月我科47例肺性高血压的临床特点,探讨其诊治方法.1 临床资料1.1 一般资料:慢性阻塞性肺疾病急性加重期26例,支气管哮喘急性发作期13例,慢性呼吸衰竭急性加重6例,急性呼吸衰竭2例.年龄46~83岁.
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经腹膜后精索血管高位结扎治疗精索静脉曲张
临床手术治疗精索静脉曲张可阻止受累睾丸的进一步损害,大多数患者可改善生精功能,精索静脉曲张的手术途径有经腹股沟途径,经内环口上方腹膜外途径及腹腔镜途径等.但理想的手术方法是既能治疗疾病,大程度保护睾丸功能又能使术后复发率低、创伤小且费用低.我院自2000年5月采用小切口高位腹膜后精索血管高位结扎治疗精索静脉曲张患者62例.疗效满意现报道如下:
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美施康定治疗晚期癌痛116例临床分析
我们于2004年5月~2006年5月应用美施康定片(硫酸吗啡控释片)治疗中、重度癌痛患者116例,现总结如下:1 资料和方法1.1 一般资料:116例住院患者,均经影像学、病理学证实为恶性肿瘤,且伴有中、重度疼痛.男72例,女44例,平均年龄56.4岁;原发肿瘤类型:肺癌41例,肝癌22例,胃癌16例,乳腺癌13例,肠癌12例,胰腺癌6例,肾癌6例.疼痛类型:内脏痛64例,骨痛31例,软组织浸润痛16例,神经痛5例.
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甲状腺切除术后呼吸道梗阻原因分析
我院自1996年1月~2006年1月共行各类甲状腺切除术1216例,出现呼吸道梗阻36例,35例抢救成功,1例死亡,现报道如下:1 临床资料1.1一般资料:本组男14例,女22例,年龄35~65岁,术前诊断原发性甲状腺功能亢进5例,结节性甲状腺肿13例,单纯性甲状腺肿3例,甲状腺癌12例,桥本病3例.
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扁桃体切除术后原发性出血9例临床分析
扁桃体剥离术是耳鼻喉基本手术之一.术后出血为常见的并发症,严重时可危及生命.对我院1993年10月~2005年5月扁桃体剥离术后9例Ⅱ~Ⅲ度出血患者的病因及处理方法进行分析讨论.
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米非司酮配合利凡诺终止疤痕子宫中期妊娠的临床观察
近年来随着剖宫产率逐年上升,有剖宫产史的妇女再次妊娠比率呈上升趋势.疤痕子宫流产无疑使危险性增加.目前疤痕子宫妊娠的中期引产应用多的是利凡诺法[1].而我院在采用利凡诺法同时联合应用米非司酮收到了良好的效果,现报道如下:
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电击复律用于急诊心律失常的抢救分析
心脏电击复律是用较强的脉冲电流直接或经胸壁作用通过心肌,使心肌各部分瞬间同时除极,以终止异位节律使之恢复窦律的一种方法,其具有作用快、疗效高、安全与简便特点,并可避免大剂量抗心律失常药物所引起的各种不良反应.
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锁骨骨折手术治疗的体会
目的:探讨锁骨骨折内固定手术治疗.方法:对不同类型的锁骨骨折62例,选用不同内固定手术方法.结果:经术后6~12个月随访评定,骨折愈后优良率为96.8%.结论:锁骨骨折手术内固定治疗临床疗效确实可靠,对不同类型锁骨骨折应选择不同的手术治疗方案.
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阿贝他治疗高脂血症临床疗效观察
高脂血症和高血压、吸烟、糖尿病、肥胖等是动脉粥样硬化(AS)的危险因素.但是,到目前为止,还没有发现一种理想的降脂药物.我们近2年来应用阿贝他治疗58例高脂血症,取得了良好的效果,现总结如下.
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苏苷康治疗脂肪性肝炎86例临床观察
近年来,随着病毒性肝炎的控制,脂肪肝的发病率明显增高,其治疗上无明确的治疗方案,一般采取保肝、控制脂肪的摄入.我们于2002年1月~2005年1月,应用苏苷康治疗脂肪性肝炎86例,现将结果报道如下.
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腹腔镜胆囊切除术与剖腹胆囊切除术对比分析
我院于2004年3月至2006年7月完成腹腔镜胆囊切除术(LC)485例,取得良好效果.同时回顾性随机将原剖腹胆囊切除术(OC)450例与LC进行综合性比较分析,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:两组病例均行胆囊切除,LC组男196例,女289例,年龄24.5~69岁,平均48.6岁.60岁以上58例(12.0%).体重40~76 kg,超标准体重121例(24.9%).OC组男187例,女263例,年龄21~84岁,平均46.2岁,体重42~84kg,超标准体重104例(23.1%).两组术前合并症见表1.
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醋酸奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效观察
我科于2004年1月~2006年6月收治肝炎肝硬化上消化道出血80例,其中采用醋酸奥曲肽治疗32例,效果满意,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:80例中,男57例、女23例,年龄17~65岁,平均38.0岁.诊断标准参照1995年北京第5次全国传染病与寄生虫病会议修订标准[2],并排除消化性溃疡等非肝硬化所致出血.
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普及徒手心肺复苏术的有效方法
目的:探讨普及徒手心肺复苏技术的有效方法.方法:制定心肺复苏竞赛操作程序和评分标准,在全院开展急救技术比赛.结果:对急救技术的重视在全院得到明显提高,并普及了心肺复苏国际指南理论知识,规范了操作程序,及时了解知识进展.结论:正确的方法,可以推动新理论和新技术的快速普及.
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微卡辅助治疗肺结核并HBsAg阳性的临床观察
我院在2003年10月~2006年6月间,共收治肺结核并HBsAg阳性初治患者126例,现报道如下.1 临床资料1.1 全部病例为本院门诊或住院患者,126例中,男60例,女66例,年龄18~70岁,平均42.6岁,全部病例均有典型临床症状,经X线胸片或CT检查且痰菌阳性的继发性肺结核初治患者.随机分为甲、乙两组,甲组70例,乙组56例,治疗前肝功能正常,既往无明确"肝炎".
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颈4横突阻滞联合臂丛神经阻滞用于肩部手术的临床观察
肩部手术麻醉方法有颈丛、臂丛及全身麻醉,全身麻醉因费用高,危险性大,除非颈丛或臂丛麻醉失败,并不作为首选麻醉方法,而单纯颈丛及臂丛麻醉,麻醉效果常常难以完善,多数需辅助镇静、我们根据肩部神经分布的特点,将颈4神经阻滞联合肌间沟径路臂丛麻醉用于肩部手术中,麻醉效果完善,大大规避了全麻带来的风险.
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湿润烧伤膏加独一味胶囊治疗深Ⅱ度热烧伤疗效观察
"烧伤"可由热水、蒸汽、火焰、电流、激光、放射线等各种因子引起,通常所称的或狭义的烧伤是指单纯由高温所造成的热烧伤,在临床上常见.烧伤后由于创面处理不当、感染等因素,常出现很多并发症,给患者生活、学习、工作带来很大影响.笔者2004年6月~2006年6月使用湿润烧伤膏加独一味胶囊治疗烧伤取得满意疗效,现报道如下.
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苯巴比妥预防早产儿颅内出血30例
颅内出血是引起早产儿死亡或病后神经系统发育障碍的主要原因,早产儿颅内出血主要表现为室管膜下出血(SHE)及脑室内出血(IVH),胎龄越小,发病率越高,国内报道早产儿缺氧性颅内出血的发病率40%~50%,因此预防早产儿颅内出血显得尤为重要.我们将我院2005年1~12月出生胎龄≤34周的低体重儿随机分为两组,预防组应用苯巴比妥,对照组不用苯巴比妥,观察颅内出血的发生率,现报道如下.
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利培酮和氯氮平治疗精神分裂症对照研究
比较非经典抗精神病药物利培酮和氯氮平对治疗精神分裂症疗效,现将结果报道如下:1 对象和方法1.1 对象:来自桂林市六院自2005年1月~12月间新入院患者,符合CCMK-Ⅱ-R精神分裂症诊断标准,且PANSS总评分≥60分,共80例,按入院先后顺序分成利培酮组和氯氮平组各40例.其中利培酮组年龄18~58岁,平均(32±9)岁,病程3月~16年,平均(5.1±4.1)年;氯氮平组年龄18~60岁,平均(31±9)岁,病程3月~20年,平均(6.8±6.1)年;两组年龄和疗程差异无显著性(P>0.05).
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络活喜治疗老年高血压病临床观察
通过对60例老年高血压病患者用络活喜治疗观察4周,观察结果显示络活喜降压效果显著,对心率无明显影响,服药4周总有效率为98.3%,对肝、肾及内分泌系统无影响.此药安全、有效且使用方便,可作为高血压治疗时阶梯治疗的新一代第一线首选药物.
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危重病患者深静脉血栓的观察及护理
本科自2000年1月~2005年12月ICU收治的病人中,住院时间大于1周者288例,共发生深静脉血栓(DVT)7例,经积极治疗和护理取得了满意的效果.现报道如下:
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1例妊娠期急性脂肪肝合并急性肾功能衰竭患者的护理
我科曾收治1例妊娠期急性脂肪肝合并急性肾功能衰竭患者,经过精心的治疗和细心、周到的护理,患者于入院次日顺娩一体重2 135 g的男婴,分娩后患者恢复良好,肾功能恢复正常,肝功能各项指标除总胆红素62.4 umol/L外,均恢复正常,于18天后出院.现将护理报道如下.
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腹腔镜直肠癌根治术的护理体会
我院2001年2月引进了日本oympas(电视腹腔镜)全套设备,开展了腹腔镜行胆囊切除术(LC),但随着科学的发展近一年我科又开展了腹腔镜行直肠癌根治术,这项新技术的引进,给我们的护理工作提出了新的要求,现将腹腔镜行直肠癌的护理体会总结如下.
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经尿道前列腺电切术的配合
经尿道前列腺电切术是一种新兴的泌尿外科微创手术,资料表明其疗效确切,治愈率高,创伤小,无手术切口,手术时间短、恢复快,是目前广泛应用,倍受欢迎的手术方式.我院2000年8月~2006年6月共做了该手术186例,均满意.
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经皮给药治疗婴幼儿腹泻的观察和护理
婴幼儿腹泻是儿科常见病、多发病,常发生在夏秋季节,严重威胁小儿的健康和生长发育,临床上常用口服补液及输液治疗.我科从2004年8月~2006年2月在腹泻治疗的同时使用了经皮给药治疗仪辅助治疗婴幼儿腹泻,对其中80例进行了疗效观察,效果显著,同时取相同的年龄,病情基本相同的80例未用经皮给药治疗的患儿做了临床观察.现报道如下:
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166例骨科病人术后失眠原因分析及护理干预
手术是骨科疾病主要的治疗手段,为提高手术治愈率,充足高质量的睡眠是术后机体康复的重要保证之一.通过对166例骨科术后失眠病人进行失眠原因问卷调查,发现术后疼痛、体位不适是导致病人失眠、影响治愈的主要因素,采取积极有效的护理干预可取得良好的临床效果,现总结如下.
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巧制冰袋
在临床护理工作中,冷疗法是常用的物理治疗方法.特别是在急诊科,就诊病人数量大、病种多,它的应用频率高,应用面比较广泛.如高热病人的物理降温,肌肉、软组织损伤早期的止血、止痛、消肿等.传统的冰袋的制作比较麻烦,并且科室领取的数量有限,而医院现在引进的冰袋是和冰帽成套的,成本高,冰袋较小巧,特别对受伤后组织损伤面积较大的病人需要用多个冰袋才能覆盖完需冷疗的部位.为此,我们应用用过的软包装输液袋制作了大小、规格不同的冰袋,在临床中得到了广泛的应用,效果不错,值得推广,现介绍如下.
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32例上消化道大出血病人的护理体会
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二脂肠和胰、肝、胆管病变引起的出血.上消化道大量出血一般指数小时内失血过量超过1 000 ml或循环血容量的20%,临床表现为呕血和(或)黑粪,常伴有血容量减少,引起急性周围循环衰竭,导致失血性休克而危及病人生命,是常见的临床急症.通过严密观察病情,迅速准确地配合抢救治疗,采取积极措施,细致做好临床护理,是挽救病人生命的关键.现就我科住院治疗的32例上消化道大出血病人的护理体会介绍如下.
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慢性重症肝炎护理体会
慢性重症肝炎是在慢性肝炎、肝硬化的基础上发展而来的,是慢性肝炎的主要死亡原因,病死率高达40%~60%,由于其病情重,临床变化快、并发症多,给临床护理工作带来了很多困难,我科自2000年11月~2004年12月共收治慢性重症肝炎患者38例,现将护理体会报道如下:
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重症肌无力危象患者脱机前护理
重症肌无力危象(MGC)是指呼吸肌、延髓肌的无力达到基本生命体征不能维持的严重危象状态,一旦发生MGC,患者即表现为严重的全身无力和呼吸困难,病情危重,死亡率高,高可达80%[1],呼吸衰竭是常见死亡原因.气管切开或气管插管接呼吸机辅助通气是抢救MGC的重要手段.然而此类患者产生诸多的生活质量问题及病程长而产生的复杂心理活动给脱机造成很大影响,现将对其脱机前的健康状况分析及护理体会总结如下.
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良好的沟通在门诊护理工作中的应用
随着我国改革开放的深入,社会的发展,护理工作内容不断丰富,范围不断扩大,服务对象对从业人员要求越来越高,护理职业队伍的人员素质也不断提高,广博的文化知识,精湛的护理技术,灵活的沟通技巧也成为现代化护士必备的素质条件.
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13例颅内动脉瘤血管栓塞的护理
颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血(SAH)的常见原因,死、残率高,外科手术带来的创伤和术中动脉瘤破裂带来的危险使病人和医生面临着艰难抉择,微弹簧圈囊内栓塞颅内动脉瘤,目前已成为治疗颅内动脉瘤、脑血管畸形、颈内动脉海绵窦瘘等脑血管疾病的有效方法之一.我科自2004年以来对13例颅内动脉瘤行血管内栓塞治疗,现将护理体会报道如下.
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静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张的护理体会
下肢静脉曲张是血管外科为常见的疾病.下肢静脉曲张的治疗正由传统手术逐渐向微创手术过渡,在所有的微创手术中具有代表性的是腔内激光手术,其治疗的主要目的是减轻症状,改善肢体外观和下肢静脉曲张淤血情况,传统式手术一直将大隐静脉高位结扎及分段剥脱术作为经典术式,但手术创伤大,疤痕多,欠美观,住院时间长.而腔内激光治疗(EVLT)下肢静脉曲张在局部浸润麻醉或在连续硬膜外阻滞麻醉下进行,它优于传统式手术,其损伤轻,不留疤痕,手术时间短,并发症少,下肢美观,缩短住院日,恢复快等,目前已得到患者认可,技术先进,有良好的应用前景.2002年6月~2006年3月,我科采用该方法治疗下肢静脉曲张20例,取得满意效果,现将护理体会报道如下.
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妇产科病人留置导尿的护理
妇产科手术病人常规留置导尿管,主要目的是消除膀胱充盈,有利于盆腔手术视野的扩展.充分暴露病症,避免损伤膀胱和妨碍手术,同时促进病人术后体力恢复及伤口愈合[1].但在临床上常因操作和导尿器具的原因,并发症较多,其中严重的是尿路感染.据报道,美国每年医院感染病人约有40万例,其中75%做过某种器械尿路检查,致使40%的病人发生尿路医院感染[2].可见,如何安全地进行导尿,进行恰当的护理是目前护理工作应当重视的内容.
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1例眼球摘除术患者围手术期的心理护理
眼球摘除主要针对眼外伤造成眼内炎、球内异物所致眼内炎、严重的化脓性角膜溃疡穿孔、眼爆炸伤等,而不能保住患眼,为了防止对健眼的影响或者对患者生命的保护,而采取的一种必然性的保护性措施.我科近年来,各大节日小孩不慎玩耍造成眼外伤引起的眼内炎居多,尤其是眼爆炸伤而无法保住眼球.现将1例眼球摘除患儿的心理护理体会报道如下:
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下肢深静脉栓塞的相关因素和护理对策
下肢深静脉栓塞(DVT),已成为长期卧床患者及手术病例可能发生的严重并发症,如未及早预防,及时发现、及时治疗,可导致患者下肢功能完全或部份丧失而致残,并可发生致命的肺栓塞(PE)[1],因此,掌握DVT形成的基本因素,积极有效预防、治疗和护理,对减少DVT、PE的形成具有重要的临床意义[2].
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人性化服务在支气管哮喘患儿的应用
支气管哮喘是一种常见病、多发病,呈反复发作性喘息、胸闷、咳嗽,严重者可有唇指发绀、呼吸困难,以呼气性呼吸困难为主,患儿被迫端坐呼吸,有窒息感,家长和患儿都非常紧张、担忧,易产生恐惧心理.近年来哮喘发病率呈上升趋势[1].因此在护理工作中推出了人性化护理模式,关心患儿的生命与健康,关心患儿的权利与需求,关心患儿的人格与尊严,同时也提高了护士的修养与品格,提升了医院的知名度,取得了一定的经济效益和社会效益.
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自护理论在预防骨科截瘫病人并发症护理中的应用
骨科截瘫病例多因各节段脊柱骨折所致,给病人带来终身的残疾,特别容易发生呼吸、泌尿系统感染、压疮、废用综合征等各种并发症,生活自理能力下降甚至缺失,严重影响病人的生活质量,给社会和病人的家庭带来沉重的负担.如何减少并发症的发生,提高病人的生存质量,是值得医务人员重视和解决的问题.我们把美国护理学家萝西娅.奥伦(Dorothea.E.Orem)的自护理论[1]应用于对该类病人的护理,采用三个护理系统满足他们的自理需要,以发挥病人大的自理潜能,在减少并发症的发生方面,取得较好效果.现总结如下:
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正常分娩产妇的心理特征及心理护理
正常分娩虽然是一个自然生理过程,可它对人类却往往是一件重大的应激事件,尤其是初产妇,非常容易出现复杂的心理变化,产生焦虑、恐惧等心理,对分娩产生不良的影响.在分娩期间往往致使产程延长,而产程延长又与新生儿窒息、产后出血、感染等围生期并发症的发生有关.因此,产妇的心理护理在分娩护理中占有重要的地位,医护人员不仅要重视生理因素对分娩的影响,更应关注社会及心理因素对分娩过程的影响.2005年1月~2006年9月,我院对698例正常分娩产妇针对性的进行心理护理,取得良好效果,保证了母婴的平安,提高了自然分娩的安全性.现总结如下.
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结肠造瘘术后护理体会
2001年1月~2006年9月期间,笔者对76例结肠造瘘术后的护理改进了护理方法,取得了满意的效果.现报道如下:1 资料与方法1.1 临床资料:76例患者中,男42例,女34例,年龄36~75岁,平均为60岁.其中,直肠癌miles手术46例,结肠癌致肠梗阻不能切除肿瘤26例,直肠、阴道瘘4例.本组共乙状结肠端式造瘘39例,袢式造瘘11例,升结肠造瘘13例,降结肠造瘘13例.
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气囊尿管留置后的并发症及护理防范
由于气囊尿管具有很好的固定作用,因此在临床上广泛应用,导尿程序简单化,同时能减轻病人的痛苦及烦恼,但若操作或护理不当,以及其它因素,可导致严重并发症.
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脑梗死患者的心理护理与康复护理
随着生活水平的不断提高,生活节奏的加快,社会环境的转变及人口的老龄化加速,脑梗死的发病率逐渐增高.护理也随着生物医学模式的转变,护理工作从单纯对患者生活和疾病的护理扩展为全面照顾和满足护理对象的生理-心理-社会方面的需要,通过护患沟通关系为基础,运用心理学的方法,通过语言和非语言的交流,改变了护理对象的不良心理状态和行为,促进了康复或保持康复.所以在临床上积极纠正心理障碍对促进机体的康复有着重要意义,而对患者实施有效的心理护理是一件不可缺少的工作.
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外科术后使用一次性镇痛泵的护理体会
目的:探讨外科患者术后使用一次性镇痛泵进行镇痛的观察与护理.方法:对110例外科患者术后使用一次性镇痛泵进行镇痛的临床观察和护理.结果:发现使用一次性镇痛泵进行镇痛的患者较传统术后止痛效果好,有利于早期下床活动、进行有效咳嗽、排痰、促进睡眠,减少了并发症的发生.结论:外科患者术后使用一次性镇痛泵进行镇痛是一种有效、实用、简单的止痛方法.
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舌癌舌颌颈联合根治术的麻醉配合体会
舌癌是口腔科中常见的恶性肿瘤,其发病率占口腔癌的41.8%[1].舌癌一般采取以手术为主的综合治疗,因大多数舌癌(60%~80%)患者于早期即发生淋巴结转移,所以常需行舌颌颈联合根治手术,这类手术时间长、范围广、出血多,常伴有呼吸困难,又在头部操作,给麻醉增加了一定难度,护理配合工作的质量直接影响到麻醉效果.我院从1990年起已实施此类手术46例,现将麻醉配合体会总结如下.
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经外周静脉穿刺置入中心导管术的应用与护理
经外周静脉穿刺植入中心静脉置管(PICC),由于成功率高、节省时间和人力、不需局部麻醉和缝针、不限制患者臂部活动、患者痛苦时间短等优点[1],临床应用日趋广泛.但是在静脉置管操作及护理不当时,容易引起感染、出现送管困难、导管异位、导丝拔除困难,心律失常等异常情况.我科2003~2006年共行PICC置管77例,在临床应用中,我们对置管过程中异常情况的原因及处理措施进行了有益的探索,取得了良好的效果,现报道如下.
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肿瘤患者化疗期间的护理
2004年3月~2006年8月,我院对120例肿瘤化疗患者采取了相应的护理措施,明显降低了化疗药物不良反应的发生,提高了患者的生存质量.现将化疗期间的护理体会报道如下:
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12例破伤风的观察与护理
我科于1999年以来,共收治破伤风患者12例,治愈10例,死亡2例,气管切开2例,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组患者女1例,男11例,年龄18~54岁,潜伏期5天2例,25天1例,7~14天9例,12例患者均有外伤史,而均未肌肉注射TAT,入院后伤口愈合10例,2例并发感染.
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手术室护士的有关职业危害及预防措施
因为手术室是一个相对"密闭"的空间,手术室护士因工作特殊性质,长期处于这样的密闭环境里,手术工作的紧张、繁忙、疲劳和生活规律的改变,同时受到手术室环境内各种物理、化学、生物等因素的刺激,对手术室护士的身心都直接或间接地造成一定的危害.因此加强手术室护士的自身防护和学会自我调节,对于保证手术室护士身心健康具有极其重要的健康意义[1].
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急性脑卒中的临床分析及早期康复护理
脑卒中是全球导致死亡排名第三的疾病,是致残和社会劳动能力降低的首要原因.发病后约有80%~90%的患者存在不同程度的功能障碍,严重影响了患者的工作、生活能力,增加了家庭社会负担.本文通过对脑卒中发病情况进行分析,探讨预防措施,同时借鉴国内外先进经验,对脑卒中患者给予早期康复护理,取得了较好的临床效果,现报道如下:
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硝酸甘油致低血压抢救的护理
硝酸甘油作为重要的抗心肌缺血药物已在临床上使用了100多年.其主要药理作用是舒张全身动脉和小动脉平滑肌,同时还有抗血小板凝聚和粘附的作用,其主要的不良反应是低血压和头痛.现将我院抢救的1例微泵静脉推注硝酸甘油后致低血压反应患者的抢救护理体会报道如下.
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3例重症高龄患者术后心理护理与疏导
在普外科临床护理实践中,发现重症高龄患者术后常出现紧张、焦虑、抑郁、烦躁、记忆和判断力受损、情绪低沉、意志消退等不良心理反应和消极情绪,从而通过掌握患者的心理特点进行人性化、个性化的服务,运用护理心理学进行心理护理,达到了一定的效果,现结合临床将其中的几点护理体会总结如下.
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止血带双扎法在静脉穿刺中的应用
静脉穿刺传统的操作方法是扎1根止血带.我们通过大量的临床实践发现,在穿刺中选用止血带双扎法可提高穿刺成功率,减少液体外漏,提高护理质量,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选取本科2006年1~6月住院输液患者464例次,年龄18~83岁,男314例次,女150例次,住院时间20~180天,输液次数15~90次/例.
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脑科专用粘贴手术膜在外科手术中的应用体会
无菌是每个手术成功的关键之一,如何保持无菌,防止交叉感染是术中护理的一个难点.使用一次性粘贴手术膜,粘贴在手术区域,可以起到保护手术切口,防止感染的作用,对降低术后切口感染率有一定的临床意义.由于它防水、透明、无菌,使用方便,价格低廉,我院手术室已在各科手术中普遍使用粘贴手术膜保护手术切口.一次性粘贴手术膜是用不干胶涂于塑料膜上加工而成,临床上应用的粘贴手术膜有多种规格和型号,常用的规格有普通型,脑科专用型,眼科专用型等.脑科专用粘贴手术膜与普通手术膜相比,在一侧增加了导水管塑料袋,用于汇接手术区的渗血、渗液,防止浸湿敷料及手术衣.现将脑科专用型粘贴手术膜在各科手术中的应用体会介绍如下.
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兴奋躁动的精神病患者行MECT治疗的观察与护理
兴奋状态是精神病患者临床较常见的一类行为异常症状,常见有3类:躁狂性兴奋,青春性兴奋,紧张性兴奋.多见于情感性精神障碍躁狂状态及精神分裂症等[1].大多数患者缺乏自知力,对住院及检查均不合作,有时还会冲动攻击其他患者,因此有此症状的患者急性期由于抗精神病药物难以短时间内控制症状,而我科常运用无抽搐电休克(MECT)治疗,可在短时间(多在1周内)控制兴奋症状,促进患者病情转归,并便于病房管理,增加病房的安全系数.
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超声乳化并人工晶体植入术治疗白内障的护理
目前我国白内障手术以超声乳化术(Phaco)为主导,大约占85%.从2003年6月~2006年10月我院收治的346例白内障实施了超声乳化白内障人工晶体植入术,现将护理体会介绍如下:1 一般资料本组346例中,男193例,女153例,年龄9~92岁,平均62岁,其中老年性白内障309例,并发性白内障13例和先天性白内障6例,外伤性白内障18例.术后第一天有267例裸眼视力≥0.5,第一周又有54例裸眼视力≥0.5,22例≥0.3,3例≤0.1,均无并发症发生.
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胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床观察与护理
目的:探讨胰岛素泵对糖尿病酮症酸中毒(DKA)的疗效及护理特点.方法:对32例DKA患者进行胰岛素强化治疗,并对患者进行心理,技术,健康教育等综合护理.结果:32例DKA患者用胰岛素泵治疗后血糖控制良好,无低血糖发生.结论:胰岛素泵可以有效控制DKA患者血糖,并减少低血糖的发生,而良好的护理对维持血糖稳定,提高治疗效果有重要意义.
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浅谈放射肿瘤学的多媒体教学
多媒体教学具有教学手段现代化、促进教学改革和提高教学质量等特点,具有传统教学方法无法比拟的优点.随着计算机技术和网络技术的日益发展和完善,多媒体教学在医学教学领域中得到广泛应用.本科室采用多媒体技术进行《放射肿瘤学》教学,取得了良好的教学效果.
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夜大班学生的解剖学教学体会
解剖学是医学生感到难学的一门课程,夜大班的学生感觉更是如此.这些学生的特点是:年龄偏大,记忆力差,工作繁忙,学习压力大,具有一定的医学理论基础和临床经验,理解力较强.我院继教规模发展迅速,作为一名医学解剖学教师,面对较重的教学任务,结合本学科实际情况,就此问题探讨分析如下.
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提高《营养与食品卫生学》课程教学质量的探索
《营养与食品卫生学》是从预防医学角度研究营养和食物(饮食)与人类健康关系的科学,是预防医学的一个组成部分.为了提高该学科课堂教学质量,充分发挥学生的主观能动性并提高学生的各种能力,我们认真研究、积极探索.现在就几年来在教学过程中的体会报道如下.
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生化实验课学生收获什么
21世纪是生命科学的世纪,作为生命科学重点学科之一的《生物化学》代表生命科学的未来和希望,它是医学院校学生的基础课,也是医学领域的重点学科.生物化学实验在教学中占有重要地位,实验教学是理论教学的重要组成部分,因此,通过这些实验培养学生动手能力和分析、解决问题的能力就十分重要.
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医学微生物学设计性实验改革的体会
自我设计实验教学是一种以实验过程开放性和学生自主参与为特点的实验教学模式,通过实验让学生做到知识的融会贯通,培养学生独立获取知识以及应用这些知识的能力,真正有效地培养学生的创新能力和科研综合素质[1].我们于2005年开始在本校进行开放性的设计性实验改革.从教学任务、教学方法到教学环节等方面进行改革,改变了过去千篇一律、缺乏个性的传统实验模式.新的模式激发了学生的主动性、灵活性和创造性,为培养跨世纪人才奠定了基础.现将我们的实验改革体会介绍如下:
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探讨医学院校教学人才的培养
随着医学教育的终身化要求,医学院校教学人员的继续教育,特别是教学人员初期培养工作越来越重要,成为确保教学人员具有高尚师德、精湛讲授技艺、严谨教风等一系列较高素质的基础性工作.现笔者就医学院校如何进行教学人才培养,介绍如下.
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启发引导式教学法在儿科护理教学查房中的运用
启发引导式教学要求从学生的实际出发,引导学生进入学习的主体地位,开动思维,使学生主动、积极地掌握知识、技能,并逐步学会学习,提高分析问题和解决问题的能力[1].笔者2006年1~10月对在儿科实习护理大专的56名护生采用引导启发式教学法进行护理教学查房,收效较好.
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素质教育的核心是创新能力的培养
随着我国经济和社会的迅猛发展,高等教育将成为大众化教育,高等教育的核心是素质教育,而素质教育的目的不只是为了让大学生如何就业和工作,更重要的是让学生学会如何学习,如何适应社会发展的需要.
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蛋白质组学教学方法探讨
过去蛋白质研究的根本缺陷在于孤立地研究单个蛋白质的结构、功能、表达以及与疾病的关系.但是,人体或自然界的生物并不仅仅是各种蛋白质的混合物,而是一个统一的整体.一种蛋白质的缺陷可能导致其它相关蛋白质含量的改变,或者由其它的蛋白质加以代偿.
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耳鼻咽喉科示教课教学方法的改进
教学方法是在教学过程中为完成一定的教学目的、任务所采取的教学途径或教学程序,是以解决教学任务为目的的师生间共同进行认识和实践的方法体系.组成该方法体系的基本要素是:教师的教,学生的学,信息传输的载体及工具.
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医学模拟技术在医学本科教育中的应用
医学模拟教育是一种以"模拟'真实'"进行教学的教育方式,倡导以尽可能贴近临床的真实环境和更符合医学伦理学的方式开展教学和考核,利用多种局部功能模型计算机互动模型以及虚拟科技等模拟系统,创设出模拟病人和模拟临床场景,通过建设临床技能模拟实验室、医学模拟中心,乃至模拟医院的方式,是医学理论通往临床实践的桥梁,利用更加科学和人性化的教学和考核手段培养医学生敏捷正确的临床思维,全面提高学生的临床综合诊断能力及各项临床操作技能,从而有效减少医疗事故和纠纷在临床实践中的发生[1].
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护理大专实习带教中存在的问题及对策
护理是一门实践性、操作性很强的学科,随着医学科学的不断发展,医学模式已经从生物型逐步向心理社会转变,这就需要我们的临床实习生在从学生向合格护士过渡过程中,能够更好的完善自己.由于目前的种种原因,实习过程中存在着较多的问题,如何解决并处理好这些问题,提高护理人才培养的质量,是摆在我们临床护理教学工作者面前的一个急待解决的问题.
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他汀类药物在冠状动脉综合征的作用
急性冠状动脉综合征(ACS)包括不稳定心绞痛、急性心肌梗死和猝死,是导致冠心病以及心血管病死亡的重要原因[1~3].有关ACS的发生与发展尚不清楚,现多认为,在冠状动脉粥样硬化但并非冠状动脉十分狭窄的基础上,粥样斑块破裂、血管痉挛和随之发生的血小板黏附、聚集及继发性血栓形成是ACS发生的主要病理生理机制[4,5].
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支气管哮喘的药物治疗
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气管慢性炎症,诱发因素多种多样,有些机制尚不清楚,因此各种药物的作用环节不同[1].现就支气管哮喘的药物治疗综述如下.
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冠状动脉心肌桥的临床诊疗现状
随着科技的进步,冠脉造影技术在临床应用越来越普及,而且越来越成熟,对心肌桥的发现、研究、治疗越来越深入.现就这一研究现状做一综述.
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食管癌分子生物学的研究进展
近年来,世界食管癌(esophageal cancer,EC)患者以每年30万例的速度剧增,这引起国内外的普遍关注.由于食管癌的发病在分子水平上涉及多类基因及蛋白质的作用,故分子生物学研究对其早期诊断、治疗及预防等有重要意义.本文拟就近年食管癌的分子生物学研究进展做简要的综述.
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中药注射剂的不良反应分析及合理应用
我国中药有几千年悠久的历史,各种中药及其制剂在临床广泛使用,尤其近十年来,随着中药静脉制剂品种的不断开发,给临床治疗疾病提供了更多的选择,也取得了显著的效果.它具有作用迅速、给药方便,适合于多种疾病,尤其是对急救、神志昏迷和不能口服的病人尤为适宜.
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黄芪抗缺血再灌注损伤研究进展
缺血再灌注损伤发生在溶栓治疗、动脉搭桥术、体外循环心脏手术、器官移植和休克治疗等进程中.它可引起再灌注心律失常、心肌舒缩功能障碍及脑、肾、肝、肺、肠等多脏器损伤,是影响缺血治疗效果的一个重要因素.黄芪是豆科植物,蒙古黄芪和膜荚黄芪以及同属近缘植物的干燥根,味甘,性微温,是常用的"扶正固本,补中益气"的中药材.近年来研究发现,黄芪能有效地对抗脏器缺血再灌注损伤.本文就有关研究概述如下.
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薯莨的研究进展
薯莨(Dioscorea cirrhosa Lour.)又名血母、红孩儿、山羊头、山猪薯、茹榔、金花果,是薯蓣科薯蓣属的一种多年生藤本野生植物,药用其块茎.盛产于我国浙江南部、福建、台湾、湖南、江西南部、广东、广西、四川、贵州、云南、西藏墨脱.薯莨一名早出自清《南越笔记》,据《植物名实图考》载:"薯莨产闽广诸山,蔓生开花,叶形尖长,如夹竹桃,节节有小刺,根如山药有毛,形如芋子,大小不一,外皮紫黑,内肉红黄色,节节向下生,野生,土人采取其根,煮汁染网,会入水中不濡.留根在山,生生不息."民间应用薯莨有悠久的历史,主要用于止血,收缩子宫,抗菌等.目前,对于薯莨的研究尚少,本文就薯莨的生药学研究、化学成份研究、药用研究等方面的报道进行综述.
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惠州市临床输血现状分析及对策
我国的血液采供和临床输血管理朝着安全、科学、合理、规范的方向一步一步向前发展.然而,几年来我市的采供血工作虽然取得了长足的发展,保证了全市临床用血需要和血液均来自自愿无偿献血,但在临床输血管理工作上的步伐和力度还参差不齐,有的医疗机构对《医疗机构临床用血管理办法》(以下简称《办法》)和《临床输血技术规范》(以下简称《规范》)的条款内容知之不多,落实不力.
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全程护理服务的流程再造与管理实践
管理模式的改进能从根本上减轻患者负担,降低医疗成本.为了更好地探索适应医疗改革的护理服务模式,进一步深化医疗服务改革,综合分析当前国内全程护理服务模式的运行情况,结合所在医院实际,提出了全程护理服务模式下的人本化服务流程再造设计,并利用新近的流程管理理念,强化管理,取得了较好实效,为缓解看病难题提供了一个新的思路.
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医院药房管理探讨
医院药房是集管理、技术、经营、服务等于一体的综合性科室.药房不仅要保证提供给患者准确、质量合格的药品,而且要保证患者安全有效地使用药品,确保医疗费用更为经济合理.
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也谈电子病历
1 概述电子病历(Electronic Patient Record,又称Computer-based Patient Record)是以病人为中心的、完整的、终身的、纵向的、多媒体的、数字化的医院成果,将传统的纸病历完全电子化,并超越纸病历的管理模式,提供电子贮存、查询、统计、数据交换等.电子病历是一种资源,它记录了病人的全部医疗就诊档案而形成的文字、符号、图表、影像、切片、数据等资料的总和,是医务人员通过门诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得的可观的资料,也称"无纸化"、"无胶片化"的网文"光盘病历".
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论医患纠纷中医务人员权利的维护
我国卫生改革和发展面临诸多压力的新形势下,加强医院自律和维护医院合法权益,成为当前广大医院工作者和医务人员必须正视的问题.
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ICU病房仪器设备使用中的缺陷分析与对策
随着现代医学的飞速发展,ICU病房有越来越多的诊断与监护工作需要仪器设备辅助完成,这就使ICU病房的仪器设备不断增多.然而,这些仪器设备在对病人进行诊断和监护,保障病人生命安全,提高抢救成功率的同时也给病人的身心带来了负面影响,增加了ICU护理的风险度,给护理管理提出了新的挑战.笔者试图通过对ICU病房仪器设备使用中的缺陷进行分析,以找到使用中存在的问题和不足,并针对性地提出改进措施,为今后ICU病房仪器设备的安全使用提供借鉴,旨在能大程度地降低ICU病房仪器设备使用的风险性.现分析如下.
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规范岗前培训减少护患纠纷
随着社会的进步,患者的安全意识和法制观念逐步加强,而掌握的医疗常识仍十分有限,当护士思想观念、业务技术或语言交流等方面与患者的需要存在一定差距时,由此即可引发护息之间一些本可避免的纠纷.
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医学院校计算机实验室管理的探讨
计算机实验室是计算机教学的一个重要组成部分,它包含了计算机公共教学实验室、硬件实验室、软件实验室、网络实验室等部门,管理建设好这些实验室对于计算机教学、科研至关重要.现根据我校计算机实验室上机情况分析目前高校计算机实验室管理工作中存在的一些问题,并探讨相关的解决方法.
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自拟三参清肺救心汤治疗肺心病急性发作临床体会
肺心病临床表现复杂,病因多样,病程长短不一,迁延难愈,容易反复发作,且易并发呼吸衰竭.发作时除咳喘、气急、心慌、胸闷之外,患者往往会出现唇及甲床青紫,舌质瘀暗,面色及四肢末端紫绀等症状,中医认为本病病理因素主要是痰、瘀阻碍肺气所致,久病及肾.《丹溪心法·咳嗽》篇说:"肺胀而咳,或左或右不得眠,此痰挟瘀血碍气而病".笔者对108例肺心病呼吸衰竭患者除常规应用西药外,运用自拟三参清肺救心汤,以活血化瘀为主治疗该病,获得较好疗效,现分析如下:
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参芪五味子片对症治疗肝炎后肝硬化的临床观察
采用参芪五味子片进行中医对症治疗,治疗肝炎后肝硬化患者,并对其临床效果及安全性作出评价.现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料:观察我院2005年5月~2006年7月住院的肝炎后肝硬化患者60例.参照2000年9月全国病毒性肝炎学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》有关肝炎后肝硬化的诊断标准.随机分为两组:治疗组30例,其中男27例,女3例,年龄25~67岁;对照组30例,其中男28例,女2例,年龄23~70岁.两组具有可比性.1.2中医辨证标准:主证:(1)乏力;(2)纳差;(3)胸闷;(4)气短;(5)心悸;(6)自汗;(7)舌质淡苔薄白或少苔.具有任意四项以上主证即可入组.
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内外合治中老年肥胖症167例
笔者自1997~2006年开始对中老年肥胖症进行探讨研究,共收治中老年肥胖症167例,采用中医内外结合治疗,取得了满意疗效,现报道如下:1 资料与方法1.1 临床资料:全部病例为綦江卫生学校附属门诊1997~2006年收治,共167例.其中男87例,女80例;年龄35~70岁;病程长12年,短2年,超过正常成人体重20%~39%(轻度肥胖)66人,超过39%~49%(中度肥胖)94人,超过50%(重度肥胖)7人.患者大多伴有不同程度的畏热多汗,易感疲乏,头晕目眩,心悸胸闷,气喘,嗜睡,精力不足,便秘,浮肿,舌质胖,舌苔滑腻;脉沉迟无力,或强滑.多数患有高血压、高血脂、脂肪肝、高血糖等.
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虚劳之辨证论治
虚劳病又名"虚损",首见于《金匮要略》"血痹虚劳病脉证并治第六",在近代大多数中医文献中,虚劳的概念是由多种原因所致的,以脏腑虚损、气血阴阳不足为主要病症的多种慢性衰弱性证候的总称.此概念的特点是多因、多证、多虚,治疗也是补气、补血、补阴、补阳.
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灯盏花素高氧液治疗冠心病心绞痛44例
目的:观察灯盏花素高氧液治疗冠心病心绞痛的疗效.方法:冠心病心绞痛患者84例,随机分成治疗组44例(用灯盏化素高氧液治疗)和对照组40例(用丹参治疗).观察心绞痛发作次数和持续时间,心电图ST段改善程度.结果:治疗组临床症状及心电图明显改善,与对照组比较差异有显著性.结论:灯盏花素高氧液可明显改善冠心病心绞痛的临床症状.
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中药炮制对药物组方的影响
中药是中医治病的物质基础,而中医运用中药又常常是组成复方应用,药物的炮制方法通常又是根据组方需求而定的.饮片(各炮制品的总称)质量的好坏对方剂的疗效和适应证有直接的影响,由于药方方剂对中药物的炮制要求常用脚注方式标明(亦有直接冠以炮制名称的)或在用法中予以说明,这样就把与药方疗效紧密结合起来了.中药的炮制对药方的影响主要有下面四个方面:
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米非司酮配合中药治疗输卵管妊娠67例
异位妊娠是妇科常见病,近年来国内外报道发病率呈逐渐上升的趋势.其中95%以上是输卵管妊娠,以往多采取手术治疗为主.我院对2002年1月~2006年8月对67例未破裂型输卵管妊娠实施药物保守治疗,取得满意效果.现报道如下:
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尿毒清治疗慢性肾功能不全42例疗效观察
慢性肾功能不全是各种慢性肾脏疾病病情发展恶化的结果,一般预后均较差.如何改善症状,稳定肾功能,延缓病情发展,尿毒清颗粒因其服用方便,不良反应小,提供了一种较好的治疗方法.
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紫外分光光度法测定盐酸普鲁卡因注射液的含量
目的:测定盐酸普鲁卡因注射液中盐酸普鲁卡因含量.方法:采用紫外分光光度法,盐酸普鲁卡因的测定波长为290nm.结果:盐酸普鲁卡因含量为C(mg/L)=14.93A-0.0045,γ=0.9999,平均回收率为99.73%,RSD为0.29%(n=5).结论:该方法简便、快速、准确,适用于该制剂的质量控制.
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浅谈口服药品服药时间
药物口服是临床常用的给药途径之一,安全、方便、经济,口服给药的时间有空腹服用、餐前服用、餐后服用、清晨服用、睡前服用等几种类型.药物的服药时间是根据药物的药效学、药动学的不同及药物与食物的关系等多种因素决定的.掌握正确的服药时间是保证药物治疗效果的要素之一,为了规范调剂工作中的发药交待环节,笔者对指导患者服药的说明书进行调查分析.
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药学监护与临床
随着医疗体制的不断深入,药师以药品供应为中心逐步向药学监护转化,特别是临床药学的兴起,这种状况正在发生根本的转变,医院药学的发展在历史上经历了3个时期:(1)以调配为主的传统时期;(2)以药学服务为主的临床药学时期;(3)以改善病人生活质量为目标的药学监护时期.临床药学的主要内容是:药师参与临床,探讨药物应用规律,保证临床病人合理用药,提高药物治疗水平,达到药物使用安全,有效的目的[1].药师参与临床,深入临床第一线,参与查访、会诊、抢救、病案讨论会等,发挥自己的专业特长.向临床推荐和介绍新药及药物信息.
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采用自制搅拌叶提高混悬剂分装均匀度
目的:采用自制的搅拌叶,提高混悬剂的分装均匀度.方法:参照搅拌机上的原搅拌叶结构,自制搅拌叶,增大了搅拌范围和纵深,以炉甘石洗剂进行检验,分别采用原配和自制的两种搅拌叶进行混匀分装,制得两批炉甘石洗剂,随机抽样,比较两批样品稳定后的沉降体积比,以SPSS11.0统计学分析软件进行方差齐检验,两者差异有极显著性.结果:自制搅拌叶组均匀度明显好于对照组.结论:采用自制搅拌叶可完善解决混悬液分装不均匀问题.
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CT引导下经皮肺穿刺细针抽吸活检26例
通过肺CT检查可获得病变部位、形态、大小的信息,在此基础上行经皮肺活检容易获取标本并具有较好的安全性.本文总结我院自2005年3月~2006年3月对26例肺外围部病变患者进行CT引导下经皮肺细针抽吸活检术,取得较好的临床结果,现报道如下.
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慢性酒精中毒患者的脑电图变化
慢性酒精中毒由长期大量饮酒所致,可以引起中枢及周围神经系统的弥漫性损害,引起脑功能异常及多发性神经病变.现将我院自2001年9月~2006年9月收治的32例慢性酒精中毒患者的脑电图(EEG)检查结果报道如下.
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多层螺旋CT冠状位扫描及3D重建在鼻部骨折诊断中的应用
鼻骨及上颌骨额突骨折是颌面部外伤较常见的骨折,以往鼻部骨折的诊断多依靠摄鼻骨侧位片,但X线片仅能发现部分鼻骨骨折,对上颌骨额突骨折不能检出.本文对53例鼻部外伤患者均行多层螺旋CT冠状位扫描并均做3D重建,与X线片比较,探讨多层螺旋CT冠状位扫描及3D重建对鼻部骨折的诊断价值.
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成都城市小儿功能性便秘流行病学调查
功能性便秘是小儿常见疾病,现代研究表明会严重影响到小儿的生长发育和生活质量.我们于2004年9月~2005年5月对成都市1 132名小儿进行了调查,现将调查结果报道如下.
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上海市奉贤区婚前医学检查资料分析与结果
婚姻是人生的终身大事,健康是保证美满婚姻的关键.但自2003年10月正式实施新婚姻登记条例,明确了婚前医学检查可作为自愿选择项目,采取自愿知情的形式,各地婚检率大幅度降低,为进一步研究婚检的可行性,对1999~2004年以来的婚检资料进行整理分析.
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右半结肠癌误诊急性阑尾炎4例分析
急性阑尾炎是一种常见病、多发病,与右半结肠癌有其些相似的症状和体征,所以右半结肠癌易误诊为急性阑尾炎.我院2003~2006年共收治了4例.现报道如下:
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静脉滴注左氧氟沙星致精神异常1例
左氧氟沙星为氟喹诺酮类抗菌药,具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点,对大多数革兰阴性菌和阳性菌以及军团菌、支原体、衣原体也有良好的抗菌作用,且用药前不需要做皮试,故广泛应用于临床.现就用药中出现1例精神异常,报道如下.
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实用型胸、腹腔穿刺引流装置
传统的胸、腹腔穿刺操作过程中,多需要反复夹闭穿刺针尾端的软管,并反复从软管中拔出及插入60 ml注射器,这样就增加了污染的机率和医务人员在操作过程中的疲劳感.
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留置套管针行臂丛神经阻滞麻醉在断臂及断指再植手术中的应用
断臂及断指再植手术在我院多采取臂丛神经阻滞麻醉.由于再植手术的时间较长,传统的单次臂丛神经阻滞麻醉往往失效,又得采取别的麻醉方法,这就造成了患者精神上的痛苦以及经济上的损失.我院近3年来对这一类手术采取留置套管针行腋路臂丛神经连续阻滞的麻醉方法,现总结如下.
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血液细胞检验中的几点注意事项
血细胞检验是指对血液中白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(HGB)及相关数据的计数检测分析,也称血常规检验.血常规检验不仅是诊断各种血液病的主要依据,而且对其它系统疾病的诊断和鉴别也可提供许多重要信息,是临床医学检验中常用、重要的基本内容之一.血常规检验的原始的手段是通过显微镜人工镜检,随着基础医学的发展,高科学技术的应用,血液细胞分析仪已成为取代镜检进行血常规分析的重要手段,尤其是带分类的血液分析仪.
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睡眠剥夺对大鼠大脑功能的影响
目的:探讨睡眠剥夺(SD)对大鼠大脑功能的影响.方法:采用小平台水环境法建立SD模型,以正常对照组和大平台对照组为对照,以学习记忆能力和脑电活动为指标,观察SD对大鼠脑功能的影响.结果:(1)大平台对照组学习记忆能力提高(P<0.05);SD组学习记忆能力降低(P<0.05、0.01);随着SD时间的延长,学习记忆能力下降越明显.(2)大平台对照组与正常对照组的脑电活动无差异(P>0.05);SD组与大平台组有差异(P<0.05、0.01),说明SD的确对大鼠的脑电活动有抑制作用,而且SD时间越长抑制越明显.结论:SD对大脑功能有明显的抑制作用.