现代医药卫生杂志
Journal of Modern Medicine & Health 현대의약위생
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心
- 影响因子： 0.75
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-5519
- 国内刊号： 50-1129/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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白藜芦醇对甲醛中毒小鼠免疫系统损伤的保护作用
目的 探讨白藜芦醇(Res)对甲醛中毒小鼠免疫系统损伤的保护作用.方法 取50只健康小鼠(雌雄各半)随机分为阴性对照组(N组),阳性对照组(P组),Res低(L)、中(M)、高(H)剂量组(分别为L、M、H组),每组10只.通过灌胃建立甲醛中毒模型,除N组外,其余各组均给予37%甲醛溶液50 mg/kg灌胃每天1次,共5 d.第6天,N组和P组给予0.9%氯化钠注射液,L、M、H组分别给予7.5、15.0、30.0 mg/kg的Res,均按0.1 mL/10 g腹腔注射,每天1次,连续7 d.检测各组小鼠巨噬细胞吞噬率、胸腺指数和脾脏指数.结果 与P组比较,N、L、M、H组小鼠细胞吞噬率、胸腺指数和脾脏指数均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与L组比较,H组腹腔巨噬细胞吞噬率、胸腺指数和脾脏指数均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);而H组小鼠胸腺指数和脾腺指数与N组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 Res对甲醛中毒小鼠免疫系统具有保护作用,对健康小鼠没有显著影响.
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男性鼻咽癌患者调强放射治疗时性腺的散射线剂量研究
目的 探讨男性鼻咽癌患者调强放射治疗时性腺的散射线剂量.方法 选取2015年4月10日至2015年9月19日该院肿瘤中心收治的经影像学诊断和病理检查确诊为鼻咽癌放射治疗男性患者28例.测量所有患者性腺离射野的距离,利用巡测剂量仪测量模拟影像引导验证和治疗条件下性腺位置的散射线剂量.结果 性腺到射野距离51~64 cm,平均(55.29±0.53)cm;锥形束CT(CBCT)影像引导验证过程中接受的平均剂量为(0.53±0.01)mSv,其有效剂量为(0.11±0.01)mSv;在治疗过程中接受的平均剂量为(74.57±1.01)mSv,其有效剂量为(14.91±0.20)mSv;整个疗程中接受的平均剂量为(75.09±1.00)mSv,其有效剂量为(15.02±0.20)mSv.结论 男性鼻咽癌患者在接受调强放射治疗时,性腺接收到较低水平的散射线剂量,应在行调强放射治疗时对这一放射敏感器官予以充分评估.
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镇江市学龄前儿童生长发育和龋齿患病情况分析
目的 了解镇江市城区学龄前儿童的生长发育和龋齿患病情况,为进一步改善学龄前儿童营养状况及保健重点提供指导依据.方法 对2016年镇江市9所城区幼儿园3105名学龄前儿童体检资料进行生长发育和龋齿患病情况分析.结果 学龄前儿童的生长发育总体水平良好,肥胖检出率为6.80%(211/3105),低体质量检出率为0.39%(12/3105),发育迟缓检出率为0.23%(7/3105),龋齿检出率为51.76%(1607/3105),患龋齿儿童龋均数为5.40颗(8680/1607),肥胖、龋齿检出率随年龄增加呈上升趋势.结论 镇江市城区学龄前儿童生长发育和营养状况较好,但需重视肥胖和龋齿问题.
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早期护理干预对预防脑卒中后视觉障碍患者跌倒的作用
目的 探讨早期护理干预对预防脑卒中后视觉障碍患者跌倒的作用.方法 选择2014年5月至2015年5月该科收治的符合诊断标准的脑卒中患者42例作为对照组,另选择2015年6月至2016年6月该科收治的符合诊断标准的脑卒中患者44例作为观察组.对照组给予常规护理和康复治疗,观察组在此基础上采取早期护理干预.比较两组患者干预后跌倒发生率、平均住院费用及住院时间、患者对跌倒防治知识的知晓率及护理满意度.结果 观察组和对照组患者跌倒发生率分别为0(0/44)、7.14%(3/42),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者较对照组平均住院费用低[分别为(9053.00±219.50)、(13451.00±231.40)元]、住院时间短[分别为(13.68±2.94)、(22.35±4.73)d],差异均有统计学意义(P<0.05);经护理干预后,观察组患者防跌倒知识知晓率[跌倒因素、防御措施分别为95.45%(42/44)、90.91%(40/44)]明显高于对照组[分别为61.90%(26/42)、54.76%(23/42)];护理满意度较对照组显著升高[分别为88.64%(39/44)、59.52%(25/42)],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 有效的早期护理干预可以降低脑卒中后视觉障碍患者跌倒率,减少住院费用及缩短住院时间,提高患者满意度.
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重庆市永川区流行性感冒网络实验室核酸监测情况分析
目的 通过对同期流行性感冒(简称流感)样病例(ILI)监测结果的对比,分析ILI核酸检测阳性率波动原因,确保网络实验室核酸检测结果的准确、可靠,及时预防流感暴发疫情的发生.方法 依据中国流感监测信息系统,选取重庆市永川区2014—2017年第1~10周检测数据进行对比分析,并随机抽取2017年送检的ILI鼻咽拭子样本和以往核酸检测阳性鼻咽拭子原始标本,分别用硕世生物科技有限公司生产的核酸提取试剂盒和全自动核酸提取仪、上海之江生物科技股份有限公司生产的核酸提取试剂盒和EX2400全自动核酸提取仪、手动核酸提取3种方法提取核酸,使用实时荧光定量PCR仪检测并对结果进行对比分析.结果 2014—2017年第1~10周ILI比例分别为0.70%、0.67%、0.53%、0.40%,同期ILI比较,差异有统计学意义(χ2=56.556,P<0.05).0~<5岁组、5~<15组不同年龄ILI比例比较,差异有统计学意义(χ2=27.753、13.480,P<0.05).各年度第1~10周核酸检测阳性率差异较大,2017年出现反常现象.采用3种不同核酸提取方法复检,检测结果与重庆市永川区流感网络实验室首次检测后在"中国流感监测信息系统"中报告的结果相符,没有出现错报和漏报情况.结论 作为流感网络实验室人员,发现阳性率波动或反常时应高度重视,分析原因,并与各年度同期实验对比,推测流行趋势.
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中药肾康灵对阿霉素肾病大鼠血小板微颗粒的影响
目的 探讨肾康灵对阿霉素肾病大鼠血小板微颗粒(PMPs)水平的影响.方法 在60只健康清洁级雄性Sprague Dawley系大鼠中按简单随机化原则选取15只作为正常组,其余45只作为实验组,采用一次性尾静脉注射阿霉素建立大鼠肾病综合征模型.10 d后随机抽取4只正常组大鼠和6只实验组大鼠处死取血送检.将实验组剩余的36只(造模期间死亡3只)大鼠随机分为病模组、泼尼松组、泼尼松联合肾康灵组,每组12只,分别给予相应药物灌胃;正常组(11只)和病模组以等量蒸馏水灌胃.观察各组给药前后24 h尿蛋白、血清清蛋白及胆固醇、血浆纤维蛋白原的变化,并以流式细胞术检测PMPs水平.结果 治疗前实验组大鼠纤维蛋白原、PMPs水平[(3.46±0.25)g/L、(4410.67±334.31)μL]均明显高于正常组[(1.36±0.20)g/L、(1230.00±125.16)μL].第23天泼尼松组大鼠纤维蛋白原、PMPs水平[(3.30±0.29)g/L、(4350.13±234.17)μL]与病模组[(3.57±0.35)g/L、(4436.40±341.94)μL]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);泼尼松联合肾康灵组大鼠纤维蛋白原、PMPs水平均明显低于泼尼松组和病模组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肾康灵可明显降低阿霉素肾病大鼠的PMPs水平,改善肾病综合征的血液高凝状态.
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长期间歇性高效血液透析滤过对维持性血液透析患者营养状况的影响
目的 探讨长期间歇性高效on-line血液透析滤过(HDF)对维持性血液透析(MHD)患者营养状况的影响.方法 回顾性分析2004年1月至2011年2月楚雄彝族自治州人民医院肾脏内科血液净化中心收治的透析龄超过5年、资料完整的112例MHD患者的治疗资料,按不同透析方式将患者分为长期间歇性高效HDF组(60例)和常规血液透析(HD)组(52例),评估长期间歇性高效HDF对MHD患者营养状况的影响,并对影响主观综合营养评估(SGA)的因素进行分析.结果 治疗12、36、60个月后,长期间歇性高效HDF组患者清蛋白(ALB)水平和SGA评分均明显优于同期常规HD组,差异均有统计学意义(P<0.05).尿素清除指数(Kt/V)、β2微球蛋白(β2-MG)、C反应蛋白(CRP)、ALB、碳酸氢盐(HCO3-)是影响长期MHD患者SGA的独立因素,其中Kt/V、ALB和HCO3-为正性影响因子,β2-MG、CRP为负性影响因子.结论 长期间歇性高效on-line HDF治疗通过进一步提高充分透析性、更好地纠正酸中毒和减轻体内炎症状态,以及维持较高的血清ALB水平,可持续显著改善MHD患者的营养状况,且效果优于单纯HD治疗.
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不同性别早发冠心病患者临床特点对比研究
目的 对比研究不同性别早发冠心病(PCAD)患者的危险因素及冠状动脉病变特点.方法 选取2016年1月1日至12月31日于西南医科大学附属医院心内科住院并经冠状动脉造影确诊为PCAD患者384例(PCAD组),其中男性组237例,女性组147例;选取同期行冠状动脉造影正常的260例患者作为对照组.分析各组患者常见心血管疾病危险因素[如吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、体质量指数(BMI)等]、生化指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A/B(ApoA/B)等,以及血尿酸(UA)、胱抑素C(CysC)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)等]变化及冠状动脉病变特点.结果 PCAD组患者吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常比例及BMI比例均明显高于对照组,TG、LDL-C、CysC、UA、ApoB、γ-GGT水平均明显高于对照组,HDL-C、ApoA水平均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);且男性组患者吸烟、血脂异常比例及BMI均明显高于女性组,但发病年龄明显小于女性组,高血压比例明显低于女性组,差异均有统计学意义(P<0.05);男性组UA、γ-GCT水平均明显高于女性组,女性组患者HDL-C、Apo A水平均高于男性组,差异均有统计学意义(P<0.05).男性组患者冠状动脉病变以单支病变为主,女性组患者则主要为多支病变;男性组患者急性心肌梗死比例明显高于女性组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 不同性别PCAD患者的临床特点及冠状动脉病变特点存在差异.
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低分子肝素对人肺腺癌细胞株A549增殖及VEGF、TGF-β1表达的影响
目的 研究低分子肝素(LMWH)干预体外培养的人肺腺癌细胞株A549后对其增殖抑制及血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响.方法 采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法分别检测对照组(未加入LMWH)和实验组(LMWH干预的质量浓度分别为0.5、1.0、2.0、5.0、10.0μg/mL)干预24、48、72 h后的吸光度值,并计算增殖抑制率;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测LMWH干预A549细胞72 h后上清液中VEGF及TGF-β1表达水平,并对VEGF和TGF-β1进行相关性分析.结果 LMWH干预24 h时,对照组与实验组积分光密度(IOD)值比较,差异无统计学意义(P>0.05);LMWH干预48、72 h时,实验组IOD值均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);LMWH干预72 h后,实验组VEGF、TGF-β1表达水平均下降,差异均有统计学意义(P<0.05),且二者呈显著正相关(r=0.934,P<0.05).结论 LMWH可以抑制体外培养的人肺腺癌A549细胞的增殖,且该抑制作用呈质量浓度和时间依赖性.其机制可能与下调肺癌A549细胞VEGF和TGF-β1的表达有关.
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不同定点方式下面部小三庭的比较研究
目的 比较不同定点方式下面部小三庭的比值,探索佳定点方式,验证这一美学比例关系.方法 对48名五官端正的大学生(男生24名,女生24名)的正面像、左右90°侧面像、左右45°侧面像各个方位进行测量,对各种不同定点方式下面部小三庭各段的均分度进行分析计算,确定均分度高定点方式并计算比值.结果 在各个方位上以鼻下点(Sn)、口裂点(Sto)、颏上点(Sm)、颏顶点(Gs)为定点方式时面部小三庭比值均明显小于其他定点方式,差异均有统计学意义(P<0.05),但在各个方位上,中段比值明显小于上、下两段,差异均有统计学意义(P<0.05).而以Sn、Sto、Sm、颏下点(Mes)为定点方式时总体及男女性学生上段与中下段之和的比值比较,差异无统计学意义(P>0.05),在各个方位上均有相似的结果.结论 面部小三庭在以Sn、Sto、Sm、Gs为定点方式时均分度高,但中段与上段及下段差异较大;以Sn、Sto、Sm、Mes为定点方式时,上段与中下段之和的比值具有1:2的美学比例关系.
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腹腔镜下射频凝血器对家兔VX2肝癌模型的疗效研究
目的 探讨腹腔镜下射频凝血器在肝癌切除术中的疗效.方法 将VX2细胞株移植瘤组织注射种植于家兔肝左外叶,建立肝癌模型.将成模家兔45只分为实验组(23只)和对照组(20只),对照组实施常规开腹肝癌切除术,实验组实施腹腔镜下射频凝血器辅助肝癌切除术,比较两组家兔术中出血量、手术持续时间及术后并发症;术后60 d评估总体生存率,并行剖腹探查术探查腹腔转移情况.结果 家兔VX2肝癌模型建模成功率达90.00%(45/50),实验组家兔术中出血量、术后胆瘘及感染发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组家兔手术持续时间、术后腹水、腹腔脓肿及出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实验组家兔术后60 d总体生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而腹腔转移率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜下射频凝血器辅助肝癌切除术能减少术中出血量,降低术后并发症,提高术后总体生存率,且不增加术后腹腔转移,具有较高的安全性及应用价值.
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结核感染T细胞斑点试验在胸部结核中的诊断价值
目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB试验)对胸部结核的临床诊断价值.方法 回顾性分析2014年12月至2015年4月贵州省人民医院收治的278例疑似胸部结核(包括肺结核、结核性胸膜炎、气管/支气管结核)患者外周血T-SPOT.TB试验检测结果,依据出院时的明确诊断分为结核组(73例)和非结核组(205例),分析T-SPOT.TB试验对胸部结核和非结核的诊断价值.结果 278例患者T-SPOT.TB试验检查结果阳性182例,阴性96例.结核患病率为26.26%(73/278),阳性预测值为36.26%(66/182),阴性预测值为92.71%.T-SPOT.TB试验诊断结核的灵敏度为90.41%(66/73),诊断非结核的特异度为43.41%(89/225).结核组患者T-SPOT.TB试验检查阳性率[90.41%(66/73)]明显高于非结核组[56.59%(116/205)],差异有统计学意义(χ2=27.24,P<0.05).结论 T-SPOT.TB在胸部结核的临床诊断中具有良好的应用价值.
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白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术对眼底黄斑中心凹的影响研究
目的 观察白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术对眼底黄斑中心凹视网膜和脉络膜厚度的影响.方法 选取2014年1月至2016年1月在郑州市第二人民医院眼科行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术治疗的白内障患者62例(101眼),记录并比较患者术前1 d,术后1 d,1周,1、3、6个月光学相干断层成像仪检测眼底黄斑中心凹视网膜和脉络膜厚度,分析术前黄斑中心凹视网膜和脉络膜厚度与患者年龄、眼轴长度的相关性及术后脉络膜厚度变化与有关指标的相关性.结果 术前黄斑中心凹视网膜与患者年龄、眼轴长度无关(r=0.061、0.046,P>0.05);术前黄斑中心凹脉络膜厚度患者与年龄、眼轴长度呈负相关(r=-0.821、-0.912,P<0.05);术后1 d,1周,1、3、6个月黄斑中心凹视网膜厚度分别为(225.9±22.6)、(226.6±21.9)、(232.4±19.5)、(227.0±19.4)、(225.8±17.2)μm,术后1个月视网膜厚度明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,1周,1、3、6个月黄斑中心凹脉络膜厚度分别为(263.8±52.1)、(267.5±49.9)、(270.4±51.7)、(269.7±53.2)、(260.5±47.8)μm,术后1周,1、3个月脉络膜厚度明显高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05).术后1、3个月脉络膜厚度改变与眼轴长度呈负相关(r=-0.812、-0.805,P<0.05),与术前脉络膜厚度呈正相关(r=0.751、0.792,P<0.05),但与患者年龄、术前视网膜厚度、视网膜厚度改变均无关(P>0.05).结论 黄斑中心凹脉络膜厚度与患者年龄、眼轴长度呈负相关;在白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后,黄斑中心凹视网膜和脉络膜厚度均增加,脉络膜厚度增加持续时间更长,厚度增加更为显著.脉络膜厚度变化与眼轴长度呈负相关,与术前脉络膜厚度呈正相关.
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某医学院校大学生使用护肤类化妆品的微生物污染情况及其影响因素
目的 了解某医学院校大学生使用护肤类化妆品(简称护肤品)的微生物污染情况及其影响因素.方法 选取2015年6月至2016年5月韶关学院医学院在校大学生作为研究对象,共发放220份调查问卷,调查统计在校大学生护肤品的使用情况(包括种类和功能、使用频率、更换周期、保存方式、使用过程中的卫生习惯等内容);随机抽取139份在校大学生使用中的护肤品,分春夏和秋冬2个批次进行微生物卫生学检验,根据国家卫生和计划生育委员会《化妆品卫生规范》(2007年版)标准进行操作.结果 某医学院校大学生在使用护肤品时卫生安全意识比较淡薄.139份样品中,符合国家标准128份,合格率为92.09%(128/139),受细菌污染37份,污染率为26.62%(31/139);其中胶胨类、保湿类和洁肤类污染比较严重,共检出粪大肠菌群3株,金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌各2株,铜绿假单胞菌、变异库克菌、黏质沙雷菌和产碱菌属各1株.结论 某医学院校大学生使用的护肤品存在一次污染和二次污染,样品的性状和功能、防腐剂的抑菌能力、生产加工过程及使用者的习惯等是导致其污染与否及污染程度的主要影响因素.有关部门应加强规范企业安全卫生生产,加大使用者的卫生安全宣传教育力度,保障消费者健康及生命.
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物理降温结合耳背刺络放血对外感高热的降温干预效果
目的 进一步探讨物理降温结合耳背刺络放血对外感高热的降温干预效果.方法 选取2015年3月至2016年9月该院收治的年龄为2~10岁的外感高热患儿60例,随机分为干预组及对照组,各30例.干预组予以温水擦浴、热水浴足结合耳背刺络放血等方法进行干预;对照组仅予温水擦浴,比较两组患儿的治疗效果.结果 干预组治疗后降温效果明显优于对照组,总有效率(100.0%)显著高于对照组(90.0%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 物理降温结合耳背刺络放血对外感高热的降温干预效果明显,值得在临床和社区推广应用.
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6个月至2岁婴幼儿骨密度检查结果分析
目的 了解6个月至2岁婴幼儿骨密度情况,指导儿童保健工作,提高儿童骨健康水平.方法 对2015年10月至2016年9月在该中心体检的400例6个月至2岁婴幼儿的骨密度检查结果进行汇总分析.结果 6~<11个月婴幼儿骨密度健康检出率高于11~<15个月和15个月至2岁婴幼儿,且3个年龄段婴幼儿骨密度健康检出率呈下降趋势,差异均有统计学意义(P<0.05);男童骨密度健康检出率高于女童,差异有统计学意义(P<0.05);母乳喂养婴幼儿骨密度健康检出率明显高于混合喂养和人工喂养婴幼儿,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 婴幼儿骨骼发育状况整体良好,但仍需加强干预,尤其是对女童的干预,应定期加强骨密度检查,同时提倡母乳喂养,增加户外活动,为儿童的健康成长保驾护航.
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血清抗微生物抗体检测在炎症性肠病中的应用价值
目的 分析血清抗微生物抗体检测在炎症性肠病中的应用价值.方法 将该院2015年2月至2017年2月收治的35例炎症性肠病患者分为克罗恩病组(27例)与溃疡性结肠炎组(8例),并选取同期34例体检健康者作为对照组.所有受试者均空腹采集静脉血2 mL,离心后收集血清,采用免疫荧光法检测细菌鞭毛蛋白抗体(anti-CBirl)、荧光假单胞菌相关序列I2抗体(anti-I2)、大肠埃希菌外膜孔道蛋白C抗体(anti-OmpC)及抗酿酒酵母抗体(ASCA).结果炎症性肠病组与对照组anti-CBirl阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但anti-I2、anti-OmpC阳性率均低于健康对照组,ASCA阳性率高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);克罗恩病组anti-I2和ASCA阳性率高于溃疡性结肠炎组,差异均有统计学意义(P<0.05).与anti-CBirl、anti-I2相比,ASCA敏感性较高,特异性较低(P<0.05);与anti-CBirl和anti-OmpC相比,anti-I2敏感性较高(P<0.05).结论 血清抗微生物抗体检测在炎症性肠病中的应用价值较高,诊断效果较为明显.
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脑卒中患者社区康复效果研究
目的 探讨在社区家庭医生制服务新模式下进行社区脑卒中康复的效果.方法 选取2014年1月至2016年12月辖区内100例脑卒中患者实施为期12个月的社区康复干预,并于干预前后进行Fugl-Meyer运动功能(FMA)评定、改良Barthel指数(MBI)评定及美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS评分).结果 干预12个月后,患者的FMA、MBI和NIHSS评分均明显优于干预前及干预1个月后,患者遵医行为及对疾病的认知程度明显高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05).干预12个月后,患者对疾病相关知识的知晓率也高于干预前,其中以50~<70岁患者对疾病相关知识的知晓率提高明显.结论 在社区家庭医生制服务模式下进行脑卒中康复干预,有助于提高脑卒中患者的日常生活能力和生活质量,能有效提高患者的遵医行为,降低脑卒中的复发率.
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四环素牙烤瓷贴面修复的临床观察
目的 探讨四环素牙患者采用烤瓷贴面修复的临床疗效.方法 选取该院口腔科2015年6月至2017年6月收治的70例四环素牙患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各35例.观察组患者采用烤瓷贴面修复法进行治疗,对照组患者采用传统树脂修复法进行治疗,对两组患者的临床疗效进行观察和比较.结果 术后治疗有效率观察组为94.3%(33/35),对照组为71.4%(25/35),差异有统计学意义(P<0.05).结论 四环素牙采用烤瓷贴面法进行修复治疗疗效显著,值得在临床推广.
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宫颈环形电切术联合药物治疗慢性宫颈炎疗效分析
目的 研究宫颈环形电切术(LEEP)联合药物治疗慢性宫颈炎的效果和创面愈合进程.方法 选择2013年1月至2014年12月来该院就诊的60例慢性宫颈炎患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组采用单纯LEEP治疗,观察组行LEEP联合聚甲酚磺醛药物治疗.比较两组治疗效果和创面愈合进程.结果 观察组总有效率和显效率分别为96.67%(29/30)和73.33%(22/30),显著高于对照组的80.00%(24/30)和33.33%(10/30),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组创面平均愈合时间[(20.37±2.56)d]明显低于对照组[(29.54±4.43)d],差异有统计学意义(P<0.05).观察组出血时间[(5.57±1.55)d]、出血量[(17.18±9.46)mL]明显低于对照组[分别为(8.59±2.23)d、(50.26±30.89)mL],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 LEEP联合聚甲酚磺醛治疗慢性宫颈炎可取得显著疗效,缩短创面愈合时间.
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经皮穴位电刺激对老年结直肠癌患者术后认知功能的影响
目的 探讨麻醉前经皮穴位电刺激对老年结直肠癌患者术后认知功能的防治作用.方法 选取2015年9月至2016年12月该院收治的老年结直肠癌患者90例,按照随机数字表法分为电针组和对照组,每组45例.电针组患者在麻醉诱导前30 min选取百会、神庭2个穴位进行电刺激并持续至术毕,对照组患者不做经皮穴位电刺激,观察两组患者术后1周内认知功能障碍(POCD)发生率、简易智力状态检查量表(MMSE)评分的差异.结果 术后1、3 d,电针组患者POCD的发生率分别为35.6%和24.4%,对照组分别为68.9%和44.4%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).术后5、7 d,电针组POCD的发生率分别为20.0%和8.9%,对照组为24.4%和11.1%,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者术前MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后1、3 d,电针组患者MMSE评分[分别为(23.3±2.9)、(26.4±2.8)分]高于对照组[分别为(19.6±2.5)、(23.8±2.9)分],差异均有统计学意义(P<0.05).术后5、7 d,电针组患者MMSE评分[分别为(26.5±2.7)、(27.5±3.5)分]与对照组[分别为(25.9±2.9)、(27.6±3.2)分]比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 麻醉前电针刺激可降低老年结直肠癌患者术后早期POCD的发生率,值得在临床推广应用.
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牙合垫下颌间牵引治疗髁状突骨折临床分析
目的 进一步探讨在上颌牙合垫下行颌间牵引治疗髁状突骨折的适应证和治疗效果.方法 选取2010年1月至2015年12月在该院口腔科通过术前影像学检查明确诊断的髁状突骨折患者13例(15侧),其中囊内骨折12例(14侧),髁颈骨折1例(1侧),采用上颌牙合垫、颌间橡皮圈牵引3~4周,术后1周开始张口锻炼.结果 术后随访6个月至5年,平均2年,12例颌面部(颞下颌关节区)无明显疼痛,1例偶有轻度疼痛;咬合良好12例,1例(2侧)下颌稍后缩;张口度3.2~4.5 cm;1例(2侧)关节区有轻杂音.结论 对于髁状突高位骨折,特别是囊内多发骨折,移位不明显,特别是年轻患者,采用牙合垫下颌间牵引治疗髁状突骨折,可避免开放手术的创伤,同时可避免面神经损伤的风险,能恢复良好的咬合关系和正常的张口度,效果良好,值得推广.
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一日肠道准备方法在结肠镜检查前的临床应用
目的 探讨结肠镜检查前一日肠道准备方法的安全性、实用性及有效性.方法 选取2012年1月至2016年1月该院收治的怀疑有直、结肠病变需行结肠镜检查的368例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(184例)和观察组(184例).对照组检查前1 d进半流质饮食,避免进食蔬菜、牛奶、瓜类水果,术前12 h禁食,并给予中药番泻叶50 g加1000 mL开水浸泡半小时后服用至排2~3次稀便,术前4 h口服甘露醇250 mL,1 h内饮清水2500 mL.观察组检查前1 d进普通饮食,术前12 h禁食,术前4 h口服甘露醇250 mL,30 min内饮清水1200 mL,再口服甘露醇250 mL,30 min内饮清水1200 mL.观察2种肠道准备方法的可接受性、肠道准备质量和服药过程中的不良反应,以及两组患者结肠检查情况和肠道清洁效果.结果 观察组患者Boston肠道准备量表评分和全结肠总分均明显高于对照组,观察组发生恶心、呕吐、腹痛、腹胀、低钾血症、低血糖、睡眠障碍等不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者肠道清洁成功率[97.28%(179/184)]及结肠镜检查成功率[99.46%(183/184)]均高于对照组[分别为92.39%(170/184)、96.20%(177/184)],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 一日肠道准备方法用于结肠镜检查前的肠道准备质量好、安全有效,患者易于接受,值得临床推广应用.
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输尿管结石梗阻合并尿源性脓毒血症的早期干预及临床观察
目的 探讨输尿管结石梗阻合并尿源性脓毒血症微创手术的疗效及安全性.方法 2015年1月至2016年12月该院共收治输尿管结石梗阻合并尿源性脓毒血症患者96例,其中84例采用经尿道输尿管镜下置入双J管内引流术,12例在B超引导下行经皮肾穿刺造瘘术外引流治疗,分析经内外急诊引流术前后患者体温、血常规、降钙素原、C-反应蛋白等指标的变化,评定引流术在尿源性脓毒血症治疗中的安全性和有效性.结果 96例行输尿管镜微创手术置入双J管及经皮肾穿刺造瘘术患者均无输尿管穿孔、大出血及死亡等严重并发症发生.1例因术前病情危重而出现休克,置管成功后转入重症监护病房治疗;3例经皮肾穿刺造瘘引流为黏稠脓液,引流2~4周后尿液变清再二期结石处理;2例因在外院行体外碎石而形成石街,造成梗阻而出现脓毒血症,经输尿管镜碎石成功置入双J管,经内外引流术后症状和体征明显好转.结论 经尿道输尿管镜下置入双J管内引流术和经皮肾穿刺造瘘外引流术均为急诊处理输尿管结石梗阻合并尿源性脓毒血症安全、有效的方法;基层医院在输尿管结石合并尿源性脓毒血症患者中使用引流术对尿源性脓毒血症的早期干预治疗成功率较高,值得推广.
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不同超声检查结果对甲状腺疾病的诊断价值
目的 分析不同超声检查结果对甲状腺疾病的诊断价值.方法 对该院2015年1—12月共1231例正常体检者进行超声检查,共发现甲状腺疾病患者334例(27.1%).将334例甲状腺疾病患者分为观察组和对照组,每组167例.对照组采用常规超声检测,观察组患者采用彩色多普勒血流显像(CDFI)进行检测,观察比较2种方法的敏感性、特异性、准确性.结果 观察组敏感性为84.1%(58/69),特异性为77.6%(76/98),准确性为80.2%(134/167),对照组敏感性为73.9%(51/69),特异性为70.4%(69/98),准确性为71.9%(120/167),两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论CDFI对甲状腺疾病的早期发现具有重要意义,可作为体检者常规检查项目,值得临床推广应用.
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经支气管镜植入放射性125I粒子治疗中央型肺癌合并肺不张疗效观察
目的 探讨支气管镜植入放射性125I粒子治疗中央型肺癌合并肺不张的近期疗效及安全性.方法 对2012年6月至2016年12月该中心收治的21例中央型肺癌合并肺不张患者行支气管镜植入放射性125I粒子治疗,将装好放射性125I粒子的软枪经支气管镜插入到气道瘤体,远端的穿刺针选择肿瘤表面12、3、6、9点及中心部位为穿刺点,刺入病灶内、管壁上、管壁外,推进针芯植入粒子,粒子分布间距在0.5~1.0 cm,每例患者植入6~10粒.观察术后2周患者气促改善情况、术后1个月支气管管腔内瘤体变化,以及术后生存期及并发症等情况.结果 21例患者术后2周咳嗽、气促均明显减轻,术后1个月支气管镜检查支气管管腔瘤体完全缓解6例、部分缓解为12例、疾病无变化3例、疾病进展0例,有效率为85.71%;复查胸部CT见肺不张完全复张17例,部分复张4例,肺不张复张有效率为100.00%.中位生存期12个月,无严重并发症发生.结论 支气管镜植入放射性125I粒子治疗中央型肺癌合并肺不张近期疗效肯定、操作安全,可作为晚期肺癌中心气道狭窄合并肺不张的姑息治疗.
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血尿素氮、血肌酐、血清胱抑素C评价老年高血压患者早期肾损害的临床意义
目的 探讨老年高血压患者血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血清胱抑素C(CysC)的变化特征及其在早期肾损害中的临床意义.方法 将2015年7月至2016年12月该院收治的142例老年高血压患者按年龄分为老年高血压组96例,年龄60~79岁;高龄老年高血压组46例,年龄大于79~92岁.分析两组患者BUN、Scr、CysC水平的变化.结果 高龄老年高血压组Scr和CysC水平高于老年高血压组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01).两组BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年高血压患者Scr和CysC水平随着年龄增长而增高,可以作为老年高血压患者早期肾损害的评价指标.
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小切口复位与闭合复位在髓内钉治疗股骨干骨折中的疗效分析
目的 探讨简单股骨干骨折牵引床牵引下小切口切开复位与闭合复位带锁髓内钉内固定的疗效.方法 选取2012年1月至2015年6月在该院手术的53例股骨干骨折患者为研究对象,AO分型均为A、B型,骨折范围为股骨粗隆至膝关节9 cm以上,均使用牵引床牵引下复位,其中30例采用小切口切开复位,23例采用闭合复位,均使用髓内钉内固定.根据Flynn等提出的髓内钉股骨骨折治疗评分标准评价术后患肢功能.结果 53例患者术后均随访6~36个月(平均18个月).30例小切口复位髓内钉内固定股骨干骨折患者均骨性愈合,3例出现延迟愈合,手术时间(95.0±15.0)min,出血量(200.0±25.0)mL;23例闭合复位髓内钉内固定患者中1例出现延迟愈合,手术时间(130.0±15.0)min,出血量(180.0±10.0)mL.结论 小切口切开复位髓内钉内固定治疗简单股骨干骨折是一种操作方便、创伤小、行之有效的方法,可以作为简单股骨干骨折髓内钉内固定的常规术式.
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不同吻合方式对行胰十二指肠切除术患者术后并发症的影响
目的 对比分析胰管空肠黏膜吻合和套入式吻合对行胰十二指肠切除术患者术后并发症的影响.方法 选取2013年1月至2016年1月在该院行胰十二指肠切除术的胰腺癌患者50例,分为黏膜吻合组(采用胰管空肠黏膜吻合方式)和套入式吻合组(采用胰腺空肠套入式吻合方式).观察两组患者胃排空障碍、吻合口出血、肺部感染、腹腔内感染、腹腔出血、淋巴漏、胆漏等术后并发症发生情况,以及住院时间、再手术和再入院情况.结果 黏膜吻合组吻合口出血、胃排空障碍、肺部感染、腹腔内感染、腹腔出血、淋巴瘘、胆瘘、腹泻发生率分别与套入式吻合组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);黏膜吻合组住院时间短于套入式吻合组住院时间,差异有统计学意义(P<0.05);黏膜吻合组再手术和再入院发生率与套入式吻合组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 胰管空肠黏膜吻合和套入式吻合对行胰十二指肠切除术患者术后并发症的影响无差异,而套入式吻合的住院时间相对较长,可根据患者具体临床情况选择吻合方式.
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肿瘤标志物HE4在鉴别子宫内膜良性与恶性病变中的诊断价值
目的 评价肿瘤标志物人附睾蛋白4(HE4)在鉴别子宫内膜良恶性病变中的诊断价值.方法 随机选取2013年1月至2016年12月在江苏镇江市第一人民医院新区分院妇科门诊首诊的子宫内膜病变患者60例,根据分段式诊刮病理结果将患者分为良性病变组(30例)和恶性病变组(30例),另选取同期健康体检人员30例作为健康对照组,测定三组受试对象血清HE4水平并比较其差异,运用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清HE4诊断子宫内膜癌的ROC曲线下面积(AUC),观察血清HE4对子宫内膜癌诊断的敏感性和特异性.结果 恶性病变组患者血清HE4水平[(194.25±45.30)pmol/L]明显高于良性病变组[(72.84±29.65)pmol/L]和健康对照组[(57.52±22.98)pmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05);血清HE4诊断子宫内膜恶性病变的AUC为0.874,诊断子宫内膜恶性病变的敏感性和特异性分别为75.7%和96.3%.结论 HE4作为子宫内膜癌检测标志物具有较高的敏感性和特异性,可作为鉴别子宫内膜肿瘤良恶性的辅助诊断指标.
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多排螺旋CT鉴别自身免疫性胰腺炎及胰腺癌的临床价值
目的 探讨多排螺旋CT鉴别自身免疫性胰腺炎(AIP)及胰腺癌(PC)的临床价值.方法 回顾性分析该院2008年1月至2016年10月收治的15例AIP与20例PC患者的多排螺旋CT影像表现,比较AIP与PC患者胰腺肿胀、局灶性密度减低、弥漫性强化减低、胆总管壁增厚、胆总管壁增强、胰管扩张或狭窄、胰管截断、胰管贯通、胶囊样边缘、血管侵犯、假性囊肿,以及钙化和肾脏受累情况.结果 AIP及PC患者胰管狭窄或扩张、假性囊肿、胆总管壁增厚、胆总管壁增强及钙化影像情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而胰腺肿胀、局灶性密度减低、弥漫性强化减低、胰管截断、胰管贯通、胶囊样边缘、血管侵犯及肾脏受累等发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 多排螺旋CT在鉴别诊断AIP及PC方面具有较高的临床应用价值.
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二甲双胍和利格列汀对初诊2型糖尿病患者血清抵抗素的影响
目的 观察二甲双胍和利格列汀对初诊2型糖尿病患者血清抵抗素(RET)的影响.方法 选取2015年1月至2016年6月在该院就诊的初诊2型糖尿病患者50例,随机分为治疗组和对照组,各25例.治疗组口服二甲双胍联合利格列汀治疗,对照组给予口服二甲双胍治疗.两组均服药24周.观察两组治疗第12、24周时空腹血清RET、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)水平,计算体质量指数(BMI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 治疗组治疗第12、24周时、对照组治疗第24周时FBG、FINS、HOMA-IR等较治疗前均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01或0.05);治疗组治疗第12、24周时血清RET水平较治疗前明显降低(P<0.01),对照组治疗第12周时RET水平无明显改变(P>0.05),治疗第24周时血清RET水平较治疗前有下降(P<0.05),且治疗组治疗第24周时各项指标下降程度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 二甲双胍联合利格列汀能有效降低初诊2型糖尿病患者血清RET水平,且优于单用二甲双胍.
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多层螺旋CT在肠系膜脂膜炎诊断中的临床价值分析
目的 分析肠系膜脂膜炎(MP)多层螺旋CT(MSCT)的影像特点及诊断价值.方法 回顾性分析该院2015年6月至2016年12月收治的36例MP患者的临床资料及MSCT表现,评价平扫时肠系膜病灶与同层腹腔内正常脂肪组织的CT值差异及增强扫描前后肠系膜病灶的CT值差异.结果 36例患者中28例表现为肠系膜根部片絮状云雾状密度增高影,与腹腔正常脂肪组织有明确的分界;8例仅表现为左侧部分肠系膜的密度增高影,而肠系膜根部密度正常.28例出现"假包膜征",20例出现"脂肪环征",6例出现小淋巴结,36例均未见钙化.经增强扫描后36例均未见强化,平扫时肠系膜病变部位与同层腹腔内正常脂肪组织的CT值比较,差异有统计学意义(P<0.05),其表现具有一定特征性.结论 MSCT是诊断MP的有效手段.
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舒芬太尼或芬太尼复合咪达唑仑用于眼球摘除联合义眼台植入术的比较研究
目的 比较舒芬太尼或芬太尼复合咪达唑仑在眼球摘除联合义眼台植入术中镇静、镇痛的有效性及可行性.方法 选取2013年5月至2016年7月因各种原因所致不能保留眼球,需行眼球摘除联合义眼台植入术的患者90例(90只眼),根据入组时间采用随机数字表法将其分为芬太尼组和舒芬太尼组,每组45例(45只眼).在缓慢注射咪达唑仑30μg/kg后,两组再分别注射芬太尼1.0μg/kg和舒芬太尼0.1μg/kg,随后对患者行球后神经阻滞,进而开始手术.分别于手术开始前、手术开始后30 min及手术结束时对患者进行镇静、疼痛评分,于手术结束时由手术医生对患者进行手术合作度评定,由患者对麻醉进行满意度评定.结果 两组患者手术开始前的镇静、疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P<0.05).手术开始后30 min,芬太尼组的镇静和疼痛评分分别为(2.78±0.77)、(0.47±0.55)分,舒芬太尼组分别为(3.58±0.78)、(0.44±0.62)分,两组镇静评分比较,差异有统计学意义(t=-4.901,P<0.01).手术结束时,芬太尼组的镇静和疼痛评分分别为(2.76±0.61)、(0.51±0.63)分,患者合作度为(3.38±0.75)分,麻醉满意度为(3.31±0.76)分,而舒芬太尼组的镇静和疼痛评分分别为(3.42±0.58)、(0.49±0.66)分,患者合作度为(3.78±0.42)分,麻醉满意度为(3.84±0.37)分.两组的镇静评分、患者合作度和麻醉满意度评分比较,差异均有统计学意义(t=-5.303、-3.129、-4.225,P<0.01).结论 相比芬太尼,舒芬太尼复合咪达唑仑用于眼球摘除联合义眼台植入术具有更好的镇静效果和更高的患者合作度及麻醉满意度.
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年龄、性别与老年高血压患者脉压的关系
目的 探讨年龄、性别与老年高血压患者脉压的关系.方法 将该院老年病科2014年7月至2015年6月老年高血压患者346例按年龄段分为60~<70岁组(老年1组)77例、70~<80岁组(老年2组)109例和80~<100岁组(老年3组)160例,分析三组患者脉压参数.结果 24小时动态脉压(24 hAPP)老年1组低于老年2组和老年3组,差异均有统计学意义(P<0.05).脉压参数男女间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年高血压患者24 hAPP远大于正常脉压,且随年龄增长而增高,但脉压与性别无关.
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自拟中药联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠82例临床观察
目的 研究中药联合甲氨蝶呤(MTX)保守治疗异位妊娠的临床疗效.方法 选取2015年1月至2016年12月在该科住院的异位妊娠患者82例作为研究对象,将其随机分为观察组(42例)和对照组(40例),分别采用自拟中药联合MTX与单纯MTX治疗,并对比分析两组疗效差异.结果 观察组患者痊愈率(47.62%)明显高于对照组(25.00%),且血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降大于30%者(83.33%)明显高于对照组(55.00%),差异均有统计学意义(P<0.05);而观察组重复用药率(19.05%)明显低于对照组(47.50%),β-HCG降至正常时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 MTX联合中药保守治疗异位妊娠效果优于单纯MTX治疗,值得在临床中参考应用.
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达克罗宁胶浆表面麻醉与丙泊酚联合应用在肥胖患者无痛胃镜检查中的效果分析
目的 探讨达克罗宁胶浆表面麻醉与丙泊酚联合应用在肥胖患者无痛胃镜检查中的应用.方法 选取2015年6月至2016年6月在遵义医学院附属医院内镜科行无痛检查、体质量指数(BMI)≥28 kg/m2的患者120例作为研究对象,采用随机数字分组法分为观察组和对照组,每组60例.观察组患者采用达克罗宁胶浆表面麻醉联合丙泊酚静脉麻醉,对照组患者采用丙泊酚静脉麻醉.观察两组患者检查前、检查中及检查后的血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化,检查过程中SpO2各下降区间的例数,并发症发生情况,胃镜检查时间,丙泊酚用量及医生镜下视野满意度等情况.结果 观察组检查中及检查后BP和HR均明显低于对照组,检查中SpO2水平高于对照组,且SpO2<90%的比例低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组胃镜检查时间明显短于对照组,丙泊酚用量明显低于对照组,检测中并发症发生率较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肥胖患者通过达克罗宁胶浆表面麻醉与丙泊酚联合应用可有效提高麻醉效果,减少并发症的发生,缩短胃镜检查时间,提高视野清晰度.
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组织学与胚胎学图资源在医学生学习能力培养中的应用与探索
组织学与胚胎学是一门形态学科,是研究机体的微细结构及相关功能的关系,大一学生在学习过程接触大量的图像资料,充分利用这些图资源,引导学生自主学习、扩展知识,培养学生的观察、动手和批判思维等综合能力;促进大一学生向自主式学习转变.
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改良的PBL教学模式在眼科教学中的应用
目的 探讨改良的以问题为导向的教学方法(PBL)在临床医学生眼科教学过程中的教学效果.方法选取2011级重庆医科大学临床医学七年制学生60名作为研究对象,将其分为传统教学组和PBL教学组,各30名.传统教学组实行常规每周1次的临床见习;PBL教学组以临床见习辅以改良的PBL教学法.通过笔试成绩判断学习效果.并对PBL教学组学生进行问卷调查.结果PBL教学组主观题(包括病例分析、论述简答题及研究治疗进展总得分)成绩优于传统教学组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论改良的PBL教学有利于提高学生临床思维能力及学习效率.
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TBL教学在人体解剖生理学教学中的运用
目的 通过对药学专业人体解剖生理学教学部分章节采用基于团队的学习模式(TBL)教学法,探讨更适合该专业的教学方法.方法 选取遵义医学院2013级药学药剂专业83名本科生作为研究对象,将其随机分为14组,每组5~6名学生.学生以小组为团队,课前根据教师发放预习材料进行预习,课上根据要点进行个人测试、小组测试及应用性练习相关问题的讨论回答,教师对各环节进行评分,后进行TBL教学满意度问卷调查.结果 在整个教学过程中,学生参与积极性高,课前准备充分,知识点掌握好,应用性练习讨论热烈,总体满意度调查结果显示,该教学方法有72%的学生表示非常满意,有80%的学生表示对教学效果非常满意.结论 TBL教学法调动了学生主动学习的积极性,既锻炼了学生的团队合作精神,又提高了其沟通能力,该教学方法教师也参与到讨论中,还增强了师生间的交流.
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心理健康教育在新生儿临床教学实践中的研究
多种因素可导致临床实习阶段的医学生心理压力较大,影响心理健康.该文主要分析容易诱发新生儿科实习医学生心理健康失衡的相关因素,如学习压力、日常工作压力、就业压力等,并对新生儿临床教学实践中渗透心理健康教育的具体方案进行探讨,为保持医学生较好的心理状态,圆满完成由医学生向医生的教育,培养出合格的医务人员提供参考.
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皮肤性病学双语教学体会
为适应医学发展和教学改革的新要求,近年来,该科教研室承担了五年制、七年制和八年制临床专业医学生的双语教学任务.作者总结了双语教学过程中的具体体会,从双语比例分配、教材选择、教学活动的实施等多个方面总结了经验;并且通过与既往文献比较,分析了优缺点,以期进一步改进双语教学的质量.
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医学检验专业实习生形态学教学模式改进的探讨
检测仪器的自动化和信息化极大地提高了临床实验室的服务能力.形态学镜检在临床诊断与治疗中仍发挥着极为重要的作用,也是检验技术中的难点与重点.目前,实习生对检验科先进仪器产生了较大的兴趣,但忽视了对血液细胞形态的认识,难以今后独立开展检验工作.该文分析了检验科形态学教学现状及导致教学效果不理想的原因,并对如何改进教学质量进行深入探讨.
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危机资源管理模拟教学在麻醉住院医师培养中的应用
麻醉住院医师的规范化培养是关系到麻醉医师临床能力培养和质量的关键环节.麻醉质量控制是临床医疗的关键,危机资源管理能力则是麻醉医师必须具备的非技术技能.模拟培训技术为麻醉医师开展危机资源管理培训提供了条件,海军军医大学附属长海医院在危机资源管理的麻醉模拟教学中进行了积极尝试和探索,通过模拟教室使用高仿真、计算机控制的模拟人进行培训,对麻醉住院医师临床常见麻醉危机进行模拟,提高了其任务管理、团队协作、状况认知和决策能力,有助于加深麻醉住院医师对理论课程的记忆,有的放矢地提高麻醉危机处理能力,加强了对麻醉危机的理解、预防和管理能力.
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案例教学法结合PBL在眼科教学中的应用效果
目的 探讨案例教学法结合以问题为基础学习方法(PBL)在眼科教学中的应用及效果分析.方法 选取徐州医科大学2013级临床医学专业本科生60人,将其分为两组,观察组30人采用案例教学法结合PBL教学法,对照组30人采用传统教学法,比较两组学生的学习效果和考试成绩.结果 观察组学生对眼科学的学习兴趣及对学生各方面能力培养均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且理论考试成绩[(89.03±4.52)分]明显高于对照组[(181.36±5.42)分],差异有统计学意义(P<0.05).结论 案例教学法结合PBL教学法可以有效提高学生的主动性和积极性,增强学生的学习兴趣和学习成绩,适于在眼科教学中推广.
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医学专业学位研究生住院医师规范化培训学员科研能力的培养
近年来,医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训(该类研究生简称研规生),即"双轨合一"的培养模式在实践中不断推进,成为培养和储备医学专业优秀人才的有效途径.但在培养过程中出现了"重临床、轻科研"的普遍现象.面对当今竞争激烈的社会,只有具有扎实临床技能及良好科研能力的医务工作者才会脱颖而出.该文主要针对研规生这一具有双重身份的群体如何进行科研能力的培养进行探讨,希望能够借此提升研规生整体的科研素质.
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案例教学法在胸心外科理论教学中的应用研究
目的 通过比较案例教学法与传统教学法的差异,探讨案例教学法在胸心外科理论教学中的效果.方法 选择重庆医科大学第五临床学院2011级本科学生96人,将其随机分为观察组和对照组,各48人.观察组学生采用案例教学法,对照组学生采用传统教学法,比较两组学生的教学效果.结果 观察组学生在提高学习兴趣、教学效果、临床思维的建立、理论知识强化、沟通能力、团队意识、临床接近度及试卷考核成绩方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在胸心外科的理论教学中运用案例教学法,可以达到理想教学效果,值得推广.
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四氢嘧啶类化合物药理学作用研究进展
四氢嘧啶类化合物是一类含有嘧啶杂环结构的有机物,Galinski于20世纪80年代第1次在极端嗜盐菌中发现四氢嘧啶具有渗透调节功能,并鉴定其结构.自此,四氢嘧啶类化合物受到化学与药理学科研工作者的广泛关注与研究.由于其结构及分子电荷的分布与赖氨酸和左旋精氨酸相似,因此,该类化合物具有多种生物及药理活性,包括抗菌、抑菌、抗肿瘤、抗人类免疫缺陷病毒(HIV)、保护DNA活性的作用,以及抗炎镇痛和抑制环氧酶-2活性等作用.
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产后抑郁症影响因素研究进展
随着现代社会医学的进步,产妇的心理健康水平日益受到重视."生物-心理-社会"的现代医学模式不仅要求关注产妇的生理健康,而且也要求重视产妇的心理健康水平.产后抑郁症被称为"隐形杀手",是指产妇分娩后出现的抑郁障碍,是女性精神障碍中为常见的类型,早由Pitt于1986年提出并报道[1].由于不同国家地区社会发展水平、文化差异及诊断标准等不同,其发病率各国报道差异也较大.
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突发性聋分型治疗的研究进展
突发性聋(简称突聋),其定义根据《突发性聋诊断和治疗指南》(2015),是指72 h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,至少在相邻的2个频率听力下降大于或等于20 dBHL[1].目前,国内外突聋的发病率逐年上升.美国突聋每10万人中有5~20例发病,每年新发4000~25000例[2].2004年,德国突聋指南报告中指出,突聋每10万人中有20例发病,而在2011年指南报告中增加到每年160~400例[3].突聋多为单耳发病,约占总体病例的95%.
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优质护理服务对负压封闭引流术患者康复的影响
目的 探讨优质护理服务对负压封闭引流术(VSD)患者康复的影响.方法 选取2012年7月至2014年10月该科收治进行VSD引流术的患者42例作为对照组,同时选取2014年11月至2016年12月该科收治进行VSD引流术患者43例作为观察组.对照组患者进行常规模式护理,而观察组患者在对照组治疗基础上再加用优质护理服务,比较两组患者并发症发生情况、患者满意度及护理的总有效率.结果 观察组患者护理总有效率[46.5%(20/43)]明显高于对照组[33.3%(14/42)],差异有统计学意义(χ2=12.79,P<0.05);对照组患者发生并发症8例(19.05%),观察组并发症发生仅1例(2.33%),两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(χ2=11.59,P<0.05).对照组患者中不满意16例,满意26例,观察组中不满意4例,满意39例,两组满意度比较,差异有统计学意义(χ2=10.98,P<0.05).结论 优质护理服务对VSD有利于患者康复,值得在临床推广应用.
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肌肉运动记忆模拟训练对提高实习护生静脉穿刺成功率的研究
目的 探讨应用肌肉运动记忆(MM)模拟训练法对提高实习护生静脉穿刺成功率的效果.方法 2015年7~9月在重庆医科大学附属第二医院新入实习护生中,挑选来自重庆医科大学护理本科的96名护生纳入该研究,将其分为观察组和对照组,各48名.对对照组护生进行2周传统教学如视频教学、临床观摩教学,对观察组护生进行2周MM培训.2周培训后进入临床操作,收集两组初入临床前30 d的一次性静脉穿刺成功数据并进行比较分析.结果 观察组静脉穿刺成功率[82.65%(1291/1562)]明显高于对照组[63.09%(983/1558)],差异有统计学意义(P<0.05).观察组0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级成功率(分别为90.2%、85.9%、69.8%、44.1%)均明显高于对照组(分别为70.30%、69.3%、49.8%、27.3%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 运用MM模拟训练法,可提高实习护生静脉穿刺成功率,值得推广至高校护理教学中.
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综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病急性加重期焦虑抑郁情绪及肺功能的影响
目的 探讨综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)焦虑、抑郁情绪及肺功能的影响.方法 选取该院收治的AECOPD患者94例,将其随机分为观察组和对照组,各47例.两组患者均给予吸氧、抗感染、解痉平喘、止咳化痰及对症支持等常规治疗,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予综合护理干预.结果 两组患者护理后焦虑自评量表及抑郁自评量表评分、心率(HR)、呼吸频率(RR)均较护理前明显下降,用力肺活量及第1秒用力呼气容积均较护理前明显升高,且观察组护理后各项指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理干预措施可以明显改善AECOPD患者的焦虑、抑郁等负性情绪,改善肺功能、HR及RR,值得临床推广应用.
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乳管占位性病变手术定位与围术期护理效果探讨
目的 探讨乳管内占位性病变手术定位与围术期护理效果.方法 选取2014年1月至2016年12月该院收治确诊乳管内占位性病变患者58例,并分析乳管内占位性病变手术定位与围术期护理临床疗效.结果 58例患者均成功进行了手术,术后病理显示单发导管内乳头状瘤35例,多发导管内乳头状瘤20例,导管内乳头状癌3例.术后出现切口内积液15例,经过反复抽吸后消失.结论 有效的手术定位及积极的术后护理对患者恢复具有积极促进作用.
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胸腔镜肺大疱切除术68例围术期护理
目的 探讨胸腔镜肺大疱切除术患者围术期的护理方法.方法 选取2015年9月至2016年9月在该院行胸腔镜肺大疱切除术治疗患者68例,将其随机分为观察组(n=36))和对照组(n=32).对照组患者实施围术期一般护理,观察组患者在常规护理的基础上实施围术期舒适护理,比较两组患者的护理效果.结果 观察组患者术后护理满意度[94.44%(34/36)]明显优于对照组[65.62%(21/32],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后第1秒用力呼气量、左室射血分数、6 min步行距离均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率[5.56%(2/36)]明显优于对照组[21.88%(7/32)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 围术期舒适护理,能够有效改善患者在术前的心理状态,缓解患者术后疼痛,提高患者术后治疗的安全性,减少肺大疱切除术患者术后并发症的发生率.
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水胶体透明敷料在胸腔积液置管引流护理中的应用
目的 探讨水胶体透明敷料在胸腔积液置管引流术后护理中的应用效果.方法 选取2015年2月至2017年2月该科收治的行中心静脉导管胸腔置管引流术的胸腔积液患者125例.将其按随机数字表法分为观察组(62例)和对照组(63例).观察组患者使用水胶体透明敷料固定引流管,覆盖保护穿刺点皮肤,对照组使用缝线固定引流管,用3M灭菌透明膜覆盖保护穿刺点皮肤.比较分析两组患者平均带管时间、额外换药、局部感染及皮疹、脱管发生率情况.结果 两组患者平均带管时间、脱管发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组额外换药、局部感染、皮疹发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 水胶体透明敷料可以替代缝线固定中心静脉导管,更好地保护穿刺部位皮肤,降低皮损发生率.
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心理疏导在突发性耳聋治疗中的疗效观察
目的 探讨心理疏导在突发性耳聋(SSHL)治疗中的作用及效果.方法 选取2015年5月至2016年12月该科收治的63例SSHL患者,采用抛硬币法将其分为标准治疗组(34例)和心理疏导组(29例).标准治疗组采用标准的药物治疗,心理疏导组在药物治疗的基础上,根据患者的个性化心理特征进行有针对性的心理疏导,比较两组患者听力恢复情况.结果 心理疏导组治疗总有效率[93.1%(27/29)]明显高于标准治疗组[79.4%(27/34)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 在SSHL患者的治疗及护理过程中,实施个性化的心理疏导,能有效干预患者的心理,提高治疗效果.
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PDCA循环在住院患者跌倒防范中的应用
目的 探讨PDCA循环在住院患者跌倒防范中的作用.方法 根据Morse评分表评估出有跌到危险的患者,并选取2016年4月至2016年12月该院住院患者300例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各150例.对照组患者实施常规跌倒防范护理,观察组患者引入PDCA循环模式进行跌倒防范护理,比较两组跌倒发生率有无差异.结果 观察组跌倒发生率[0(0/150)]明显低于对照组[5.33%(8/150)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 PDCA循环模式能明显降低住院患者跌倒发生率,从而加强患者住院安全.
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集束化管理在提高急诊护理文书书写质量的效果观察
目的 探讨集束化管理在提高急诊护理文书书写质量的效果.方法 选取2014年1—12月该院急诊科留观大病历110份并从中选取抢救护理记录单50份作为对照组,选取2015年1—12月留观大病历110份,并从中选取抢救护理记录单50份作为研究组并进行集束化管理,分析比较急诊科责任护士及高级责任护士留观大病历及抢救护理记录单书写情况.结果 2015年留观大病历各项文书书写情况均明显优于2014年,差异均有统计学意义(P<0.05);2015年抢救护理记录单各项书写情况均明显优于2014年,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用集束化管理模式能有效提高急诊护理文书书写质量及书写规范性,能培养护理人员应有的慎独精神,树立严谨的工作作风,进一步增强护理人员的责任感,在临床应用中具有推广价值.
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某医院2011—2015年新技术管理现状和体会
医疗技术是医院发展的动力,是提高医疗服务质量的重要途径,也是医院构建和不断增强核心竞争力的关键.本研究旨在对该院近5年新技术管理立项情况进行现状分析,动态掌握实施效果,总结管理举措,为后续医疗技术监管提供参考.
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社交媒体微信在呼吸科住院医师规范化培训中的应用
该文总结分析了目前国内流行的社交媒体微信在该院呼吸科住院医师规范化培训(规培)中的应用实践.紧密结合2014年8月25日国家卫生和计划生育委员会制定的《住院医师规范化培训管理办法(试行)》方案,创新性地应用微信教学模式进行规培辅助教学、人员管理及效果评价,期望能在规培方法探索方面贡献微薄之力.
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品质圈活动对急性缺血性脑卒中患者急诊救护质量的影响
目的 探讨品质圈活动对急性缺血性脑卒中患者急诊救护质量的影响.方法 选取2016年6月至2016年12月在该院进行品质圈活动的急性缺血性脑卒中患者37例作为观察组,并选取2015年6月至2015年12月进行常规急诊救治流程的急性缺血性脑卒中患者37例作为对照组,两组患者均行单纯静脉溶栓治疗.比较两组达标率(60 min内静脉溶栓完成情况和完成头颅CT<25 min情况)及静脉溶栓所用时间.结果 观察组患者家属决策时间[(19.38±4.25)min]、静脉溶栓时间[(59.83±11.46)min]均较对照组[分别为(38.56±4.13)、(78.34±12.45)min],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者60 min内完成静脉溶栓及完成头颅CT<25 min达标率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 品质圈活动可有效提高急性缺血性脑卒中患者完成头颅CT<25 min及60 min内完成静脉溶栓情况,缩短静脉溶栓时间,促进急诊救护质量提高.
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妊娠期重度子痫剖宫产术中发生弥散性血管内凝血1例报道
重度子痫前期是危害严重的妊娠期特有疾病,常伴有严重的母婴并发症,导致不良妊娠结局.产科弥散性血管内凝血(DIC)是产科严重的并发症[1].本文主要介绍重度子痫剖宫产术中并发 DIC的诊断过程及处理,现报道如下.
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以消化道症状为主要表现的成人噬血细胞综合征1例
噬血细胞综合征(HPS)又名噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(HLH),是以发热、肝脾肿大、血细胞减少为主要临床特征的综合征.其显著特点是骨髓涂片或骨髓、肝、脾、淋巴结组织中出现体积较大的噬血组织细胞,并吞噬血细胞.该病病情进展迅速,病死率高,临床上较为少见,容易误诊.本文报道1例以消化道症状为主要表现的HPS病例,旨在提高对HPS的认识,减少误诊.
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高龄患者在喉镜引导下安置胃管的1例护理
在临床工作中,留置胃管主要用于不能经口进食的患者,经胃管内注入营养液,其主要保证营养的供给、手术患者的术前准备、胃肠减压等,是协助医生诊疗的重要护理操作之一[1-2].本科2016年12月15日收治1例高龄患者,因食管开口小,气管开口大,反复置入胃管不成功,后在喉镜引导下成功置入胃管,现将置管经验及护理总结如下.
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骨科牵引床手术体位造成Ⅲ期会阴压疮1例原因分析
股骨转子间骨折(IFF)即股骨粗隆间骨折,是指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折,是老年人常见的损伤之一[1].手术是目前治疗IFF的首选方案[2].股骨骨折因周围肌肉发达,手法不易整复,整复后也不易维持对位,应用牵引床可以很容易地在C型臂X线机下通过调整牵引装置达到良好的复位,并且在术中操作时始终保持良好的复位效果,不会发生体位的改变.所以,牵引床已广泛应用于IFF复位内固定手术[3].但在牵引床的使用中体位的摆放不像其他常用手术简单,由于体位的放置过程较复杂且手术对体位的要求特殊,实际操作中极易发生相关的护理问题.例如手术相关压疮的发生,尤其是会阴部压疮是牵引床手术体位易造成的并发症之一,一旦发生不但给患者带来难以言说的痛苦,而且增加社会、家庭的经济负担,同时给治疗和护理带来极大的困难,直接导致患者住院时间延长.本文将1例手术相关的Ⅲ期会阴压疮患者的临床资料报道如下.
