中国普外基础与临床杂志
Chinese Journal of Bases and Clinics in General Surgery 중국보외기초여림상잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 四川大学华西医院
- 影响因子: 0.85
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9424
- 国内刊号: 51-1505/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胃癌中p16基因研究概况
分子生物学和基因工程技术的迅速发展使我们认识到,胃癌的发生同其他肿瘤一样是正常细胞内基因组多重改变的结果.自发的、化学物理性及病毒性致癌因素只是诱因,基因改变才是根本原因,它包括癌基因的激活和抑癌基因的失活[1].p16(MTS1、CDKN2、CDK4I)基因是新近发现的抑癌基因,与p53基因相比,它具有突变率高、分子量小、易于标定等特点,因而很快成为肿瘤分子生物学研究的热点.本文就胃癌中p16基因的研究情况作一概述.
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闭合性十二指肠损伤的诊治近况
十二指肠因位于腹膜后的解剖特点,一般不易受伤,然而一旦损伤则诊断困难,处理复杂,死亡率甚高[1,2].早期诊治是降低其死亡率的关键.近年来,不少学者作了许多深入研究与探索,取得了一些新的进展.为此,作者复习有关文献,对闭合性十二指肠损伤的诊治近况作一综述,以供同道参考.
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自杀基因治疗胃肠道肿瘤的研究进展
随着分子生物学及相关学科的进展,肿瘤的基因疗法倍受关注,其中自杀基因疗法显示了较好的应用前景,该疗法又称药物敏感基因疗法、分子化疗或病毒介导的酶解前药疗法(VDEPT).其原理是将一些病毒或细菌基因组中前药转换酶基因(也叫自杀基因)导入肿瘤细胞,该基因编码特殊的酶,可将原先对哺乳动物细胞无毒性的前药在肿瘤细胞中代谢为毒性产物,从而引起这些细胞自杀,而正常组织可免受化疗损伤.现就近5年来自杀基因治疗胃肠道癌肿的进展综述如下.
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十二指肠憩室74例的手术治疗体会
十二指肠憩室与胆胰疾病的关系已引起普遍关注,近年来对确诊且有症状者的手术治疗持积极态度.现就1958年至1996年间我院74例十二指肠憩室的手术治疗情况报告如下.
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腹腔神经丛阻滞治疗癌性疼痛(附15例报告)
随着晚期肿瘤患者的增多及对生存质量的提高,癌性疼痛越来越受到重视.我们从1996年2月至1997年3月对15例中上腹晚期肿瘤患者在进行剖腹探查的同时,施行经腹直视下的腹腔神经丛阻滞(intra-abdominal neurolytic celiac plexus block, NCPB),取得了满意的镇痛疗效,现报告如下.
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Mile's术中用抗菌药物冲洗及术后引流的探讨
1993年至1997年,我们对45例行Mile's术的直肠癌患者术中常规用含抗菌药物的溶液进行腹盆腔及切口冲洗和术后引流,预防腹盆腔和切口感染,效果良好,现报道如下.
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穿透性膈肌损伤的诊断与治疗
穿透性膈肌损伤在和平时期较为少见,这种损伤除因腹腔内脏器经膈肌裂口进入胸腔,引起呼吸及循环功能紊乱外,胸腔和腹腔常同时遭受损伤,引起大出血和胃肠穿孔,使伤情甚为复杂,休克的发生率高,容易误诊,死亡率较高[1].我院1984年1月至1997年12月经手术治疗及资料完整者22例,现总结分析如下.
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14例脾修补及脾动脉结扎治疗外伤性脾破裂的临床观察
脾外伤时极易破裂出血,为了保留脾脏,我院在1994年9月至1997年12月对14例脾破裂患者行脾修补及脾动脉结扎术,取得良好效果.现报告如下.
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活体肝部分移植术腹部引流管的设置及处理
由于活体肝部分移植术的特殊性,其腹部引流的设置及处理不同于常规手术,也是肝移植能否成功的关键技术之一.我院曾于1997年6月30日开展1例活体肝部分移植术,现就我们的初步体会并结合国外的经验总结报告如下.
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有胃大部切除术史的腹腔镜胆囊切除术10例报告
腹腔镜胆囊切除术(LC)损伤小,恢复快,现已成为治疗胆囊良性疾病的一种安全有效的新方法[1].我科在1996年至1998年共行LC手术788例,其中有胃大部切除术史者10例,占1.29%.现将该组病例情况报告如下.
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坡面切除、胃肠道单层宽边等距吻合术(附1 207例报告)
自1985年以来,我院对胃肠道单层吻合方式进行了改进,采取坡面切除、单层宽边等距吻合术,重建胃肠道1 207例,旨在进一步降低吻合口漏和狭窄的发生率,寻求一种安全可靠、方便快捷的吻合方法,并收到满意效果.现报告如下.
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术前介入化疗对贲门癌患者免疫功能的影响
术前介入化疗对减少贲门癌术后复发,避免医源性转移,提高手术切除率有着重要的作用.为了解其对患者免疫功能的影响,我们做了有关临床观察.
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肝内外胆管结石并发慢性胰腺炎和十二指肠乳头癌1例报告
肝内外胆管结石并发慢性胰腺炎和十二指肠乳头癌,临床颇为少见,易致漏诊、误诊和误治.我院近收治1例,经手术治愈,现报告如下.
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基层医院外科重症患者完全胃肠外营养治疗(附85例报告)
完全胃肠外营养(TPN)虽已受到重视并日益推广应用,但在基层医院常因各种条件限制开展有一定困难.1994年1月至1998年3月,我院对85例不宜或不能进食的重症及复杂大手术患者在积极治疗原发病的同时,给予TPN治疗,取得满意效果.
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胃手术后胃无力症的诊断与治疗
胃手术后胃无力症是指各种胃手术后出现的一种功能性胃排空障碍,其主要特征是胃排空速度延迟,故又称为胃排空延迟症[1,2].它是胃手术后常见的早期并发症之一.近年来逐渐被人们所认识,其报道也愈来愈多,但仍时有误诊、误治的报道.刘玉石等[3]收集国内外文献报道共113例,有9例(7.9%)被误诊而再次手术,使病情加重,值得重视.
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应激性溃疡的诊治体会
应激性溃疡是机体在应激状态下发生的急性胃肠粘膜病变.为提高其临床诊治水平,现就我科1994年6月至1997年6月收治的22例因腹部手术、烧伤或颅脑手术后发生的应激性溃疡分析讨论如下.
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胃癌淋巴结转移的临床病理研究
为探讨胃癌淋巴结转移与原发癌临床病理学特性的关系,给选择合理的淋巴结清除范围提供依据,作者统计分析了手术切除的192例胃癌标本.结果:本组胃癌的淋巴结转移率为60.4%,转移度为28.9%.C、M、A区(上、中、下部)及全胃癌淋巴结转移率分别为64.6%、57.7%、59.1%及90.9%.早、中、晚期胃癌淋巴结转移率依次呈递增趋势(P<0.05).浸润型(Borr Ⅲ、Ⅳ)转移率(76.5%)明显高于局限型(Borr Ⅰ、Ⅱ)转移率(43.2%).肿瘤直径<4cm、4~8cm和>8cm的淋巴结转移率依次增加,其差异有高度显著性(P<0.01).因此,术中应按胃癌的临床病理分期、部位、大小及大体分型,并结合不同分区淋巴结分组、分站转移特点,选择淋巴结清除范围.
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原发性胃恶性淋巴瘤的诊断和外科治疗
报告我院普通外科1987~1993年期间收治的12例原发性胃恶性淋巴瘤,其中ⅠE期5例,ⅡE期4例,ⅢE期1例,Ⅳ期2例.该组病例术前确诊仅5例.作者认为,误诊原因与本病发病率低,缺乏特异的临床表现,X线钡餐及胃镜征象与胃癌或溃疡酷似有关.并对其治疗进行了讨论.
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切除左肋弓软骨显露食管裂孔行胃上部癌肿切除的技巧
作者对32例胃上部癌肿采用经腹正中切口合并切除剑突及左第7~9肋弓软骨入路,行近端胃或全胃切除术.结果: 全组病例均未发生肋软骨炎及左侧胸膜损伤所致气胸,也无肺部并发症及吻合口瘘的发生,但发生食管断端癌残留1例和肋软骨床积液1例.作者认为,该入路暴露良好,创伤小,痛苦少,适宜于胃癌膈下食管下端受侵2cm以下以及心肺功能严重受损不宜开胸的患者.
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用腹腔镜处理腹腔镜胆道手术并发症(附9例报告)
对腹腔镜胆道手术的并发症,国内外术者多采用开腹方式处理.我院从1995年12月至1997年12月,共行腹腔镜胆道手术1 500例,发生并发症9例(0.6%),其中大胆管损伤3例(0.2%),胃十二指肠损伤3例(0.2%),其他3例(0.2%).该9例均分别于术中和术后早期发现,用腹腔镜处理均取得了满意的效果.笔者认为: 对于腹腔镜手术并发症,只要是发现及时,且腹腔操作技术熟练,即使是比较复杂和比较严重的并发症,仍然可以尝试用腹腔镜探查和处理.
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腹腔热化疗对胃肠道恶性肿瘤患者T淋巴细胞亚群及sIL-2R水平的影响
为评估腹腔灌注热化疗(IPHC)对胃肠道恶性肿瘤患者免疫功能的影响,对32例胃肠道恶性肿瘤患者施行术后腹腔灌注热化疗,测定其外周血T淋巴细胞亚群(T-LS)和血清白细胞介素Ⅱ受体(sIL-2R)水平,与20例健康对照者进行比较.结果: 行IPHC前,CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8较对照组降低,sIL-2R升高; 行IPHC后,CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8明显下降(P<0.01),sIL-2R降低(P<0.01).结论: 腹腔灌注热化疗能明显提高患者免疫功能.
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胃嗜酸性肉芽肿(附22例报告)
为探讨胃嗜酸性肉芽肿的诊断、病理学特点和临床处理,作者分析了经手术和病理检查证实的胃嗜酸性肉芽肿22例,其中行胃部分切除术14例,胃次全切除术6例,全胃切除术1例,胃癌根治术1例.随访1~10年,死亡1例,此例曾于首次手术时发现合并胃癌,术后4年死于胃癌复发伴广泛转移;2例分别于术后2年、6年因出现远期并发症而再次手术;其余病例随访中均恢复满意.作者认为,提高本病的胃镜诊断水平是减少术前误诊的关键,手术切除的范围主要依靠病灶的大小和分型,一般无需行广泛切除.
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老年腹部外科急症患者全身性炎症反应综合征和多器官功能不全综合征的临床分析
作者回顾性研究了292例老年腹部外科急症患者的全身性炎症反应综合征(SIRS)和多脏器功能不全综合征(MODS)的临床资料,分析SIRS向MODS的发展过程,探索MODS的防治策略.结果:老年腹部外科急症患者入院时SIRS的发生率是41.1%,其后MODS的发生率是14.2%,病死率是11.7%.经治疗48小时后(包括手术和保守治疗),仍伴有SIRS的病例中,40.5%(17/42)发展为MODS.292例老年腹部外科急症患者中,19例发生MODS(6.5%),16例死亡(84.2%),结论:早期诊断SIRS,特别注意分析治疗48小时后仍伴有SIRS的患者的原因,积极调控机体炎症反应,才是改善老年腹部外科急症患者预后的关键.
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胃癌患者CEA、CA19-9、CA72-4及幽门螺旋杆菌抗体测定及其临床意义
对162例经手术和病理证实的胃癌患者血中的肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA72-4及幽门螺旋杆菌(HP)抗体进行了测定,并以90例非肿瘤患者作为对照.结果: 胃癌组患者CEA、CA19-9及CA72-4的敏感性分别为24.0%、35.5%和21.9%,特异性分别为93%、77%和100%;阳性预测值(拟然比)分别为85.7%(3.24)、78.6%(1.52)和100%(0),阴性预测值(拟然比)分别为39.9%(0.28)、33.0%(0.84)和38.9%(0.78).CA19-9及CA72-4的含量随肿瘤直径的增大而明显增高(P<0.05);当肿瘤浸润深度增加时,CA19-9含量也显著增高(P<0.05).在淋巴结转移率>50%或有远处转移的患者,其CEA、CA72-4及CA19-9含量显著增加;在肿瘤分化差的患者,这3种肿瘤标记物的含量均明显高于对照组(P<0.05).胃癌患者HP抗体阳性率为54%,对照组为22%(χ2=23.319,P<0.001;比数比为3.75,95%可信限为2.11~5.41,P<0.01).结论: CEA、CA19-9及CA72-4在胃癌的诊断性试验中特异性高而敏感性低;CEA、CA19-9及CA72-4的含量与肿瘤直径、浸润深度、淋巴结和远处的转移及肿瘤的分化程度密切相关;HP的感染与胃癌的发生有一定关系.
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胃癌患者手术前后可溶性白细胞介素2受体水平表达的动态研究
应用ELISA法动态检测了60例胃癌患者手术前后血清可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)水平的变化,并与30例健康人及40例腹部非肿瘤择期手术患者对照比较.结果: 胃癌患者术前1天及术后10天的sIL-2R水平明显高于两个对照组;术后20天与两个对照组比较则无明显差异,sIL-2R水平呈逐渐下降趋势.结论: 胃癌患者血中出现免疫抑制物sIL-2R水平明显增高,而于根治手术切除肿瘤及转移淋巴结后,sIL-2R水平逐渐降低,提示患者免疫功能可得到改善.
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犬自身胆汁灌注胰管与急性胰腺炎病变程度的关系
为探讨自身胆汁灌注胰管与急性胰腺炎时胰腺病理改变的关系,采用30只本地健康成年杂种犬,随机分为5组 ,每组各6只,以不同压力、不同持续时间灌注犬胰管,观察胰腺的组织学变化.结果发现: 胆汁灌注的压力越高,持续时间越长,越容易引起急性出血坏死性胰腺炎,而且坏死病变越重; 相反,则主要引起急性水肿性胰腺炎.从而证明胆汁灌注的压力、持续时间及二因素的协同作用对急性胰腺炎严重程度有显著影响,早期减压可能有助于改善急性胰腺炎的预后.
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胃癌细胞中nm23蛋白的表达及其临床意义
为探讨胃癌细胞中nm23蛋白表达与胃癌浸润转移的关系,作者采用链霉素-生物素免疫组织化学方法检测了67例手术切除胃癌细胞中的nm23蛋白表达.结果: nm23蛋白在胃癌细胞中的表达阳性率为68.7%; 在管状腺癌中的表达阳性率高于其余组织学类型(P<0.025); 在高分化、中分化癌细胞中的表达阳性率高于低分化组(P<0.05); 在无淋巴结转移的胃癌细胞中表达阳性率高于有淋巴结转移者;在癌组织浸及肌层的表达阳性率高于局限于粘膜或浸及粘膜下层及浆膜层者.上述结果表明,nm23蛋白表达与组织学类型、分化程度、浸润深度及淋巴结转移均有关.
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急性坏死性胰腺炎犬肠道菌群的变化
为探讨急性坏死性胰腺炎(ANP)时肠道菌群变化的规律,经主胰管注入牛磺胆酸钠和胰蛋白酶复制犬ANP模型,而后对模型犬肠粘膜及盲肠内容物的菌群进行定性定量分析,对血及脏器作细菌培养.结果: ANP犬肠粘膜及盲肠内容物中大肠杆菌计数均明显升高(P<0.05,P<0.01),而双歧杆菌和乳杆菌计数则明显减少(P<0.01); 血浆内毒素水平升高1~2倍; 血及脏器细菌培养阳性率为100%; 检出菌种是以大肠杆菌为主的肠道G-菌.上述实验结果提示: ANP时肠道菌群严重失调,生物屏障损伤在ANP继发性胰腺感染中可能有重要作用.
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nm23-H1 基因杂合性缺失及突变与大肠癌转移抑制
应用Southern印迹杂交和RT-PCR-SSCP银染、克隆及序列测定检测了36例大肠癌组织标本中nm23-H1杂合性缺失和突变情况.结果: 本组标本nm23-H1杂合性缺失率为29.63%,Duke's D期及远处转移大肠癌有较高的杂合性缺失发生率; 大肠癌中未见nm23-H1基因突变.本实验结果提示: nm23-H1基因杂合性缺失可能参与大肠癌恶性进展及转移过程的调节,该基因突变在大肠癌中所起的作用可能较小.
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灌注压力对肝移植物活性的影响
为观察灌注压力对肝移植物活性的影响,实验选择SD大鼠,经门静脉在不同压力下灌注4℃的Collin's液以保存肝脏,然后应用高效液相色谱仪检测各组的高能磷酸化合物,制备出肝细胞悬液后采用阳离子测定仪测定肝细胞内游离钙浓度,并同时观察了肝脏的超微结构变化及光镜病理改变.结果发现:随灌注压力的升高,肝脏的能量代谢、肝细胞内游离钙浓度以及超微结构均有明显改变.本实验结果提示:不适当的灌注压力可导致肝脏移植物的能量代谢的变化及肝细胞的钙超载,从而影响肝移植物的活力; 为了取得高质量的供肝,应采用低温低压灌注.
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豚鼠胆汁中胃肠激素含量及其在成石过程中的变化
为探讨豚鼠胆汁中胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)和生长抑素(SS)的来源、释放调节及其在胆囊结石形成中的作用,采用放射免疫分析(RIA)方法分别测定了正常对照组、致石组及恢复组豚鼠胆汁、胆囊壁组织及门静脉血中MTL、VIP和SS的含量以及胆汁理化性质变化.结果: 正常对照组豚鼠胆汁中MTL、VIP及SS含量均高于门静脉血,而胆囊组织中则含有较高水平的胃肠激素.与正常对照组比较,致石组胆汁中MTL降低,VIP和SS增高(P<0.01),胆汁性质发生致石性改变; 恢复组胆汁的胃肠激素及理化性质均恢复正常(P<0.05).本实验结果提示:豚鼠胆汁的MTL、VIP及SS等胃肠激素可能主要来自胆囊壁组织; 食物成分影响胆汁中的胃肠激素含量; 致石试验时胆汁中MTL、VIP及SS的变化促使胆汁理化性质的致石改变及胆石的生成.
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急性胆管炎多形核白细胞聚集及其肝损害作用的研究
为探讨多形核白细胞(PMN)浸润在急性胆管炎肝损害中的作用,作者观察了急性胆管炎时肝脏PMN聚集与肝损害的关系.结果显示: 急性胆管炎时大鼠肝组织PMN数量进行性增多,开始主要聚集在肝窦,12小时后穿越肝窦内皮细胞在肝细胞周围聚集并逐渐增多,肝细胞变性坏死,动物24小时存活率仅为40%.消耗循环PMN使肝脏功能损害得到明显改善,肝坏死面积减少,动物存活率提高.表明肝脏PMN浸润在胆道感染肝损害发生中具有重要作用.
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胆道探查致胆总管闭锁1例报告
患者,女性,64岁.1年前因胆道蛔虫在当地医院行胆道探查、T管引流术,术后恢复顺利.入院前3月出现右上腹持续性隐痛不适,伴畏寒、发热,进行性黄疸.入院查体:皮肤巩膜重度黄染,肝肋下5cm,剑下3cm,触痛明显,莫菲氏征阳性.
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十二指肠重复畸形误诊球部溃疡穿孔1例报告
患者,男,58岁,因右上腹肿块隐痛、反酸3年,突发刀割痛3小时入院.入院前3年,患者无意扪及右上腹有一鹅蛋大肿块,时隐时现,伴隐痛、反酸及嗳气.
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Roux-Y吻合术后桥袢内疝扭转1例报告
患者,女,36岁,因突发右中上腹痛伴恶心、呕吐3天,解暗红色血便2次,量约大半痰盂,且疼痛持续无缓解,阵发性加剧而入院.患者10年前在外院曾接受过胆肠Roux-Y吻合术,且术后长期有反复中上腹隐痛史.
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4例肝脓肿自发破溃出血诊治体会
肝脓肿自发破溃出血是一种危及患者生命的严重并发症,我院1990~1998年共收治肝脓肿患者53例,其中破溃伴出血者4例.男3例,女1例,年龄25~74岁.
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T管引流术后胆总管中段息肉状纤维瘤样增生1例报告
患者,女,49岁.7年前因胆囊结石行胆囊切除术.2年前因急性梗阻性化脓性胆管炎行胆总管探查T管引流术,术中发现胆总管中下段有一狭窄环,胆总管直径3cm,肝内胆管冲洗出胆沙.术后2个月T管逆行造影提示: 胆总管下段不全性梗阻,胆总管及肝内胆管扩张,未见结石影.
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直肠浆肌层破裂引起失血性休克2例报告
例1 女性,43岁.有2年便秘病史,每周排便1~2次.因劳动后排便时感左下腹撕裂性疼痛,排便后无缓解,并渐觉头晕、乏力、腹胀且伴恶心8小时急诊入院.
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门静脉高压致腹腔内大出血1例报告
患者,男,40岁,因突发性腹痛半小时,伴头晕、口渴入院.患者入院前半小时无明显诱因突然出现脐周痛,迅速向全腹扩散,但无恶心、呕吐、腹泻及便血,自觉头晕、口渴、四肢酸软乏力,出冷汗.平日有饮酒嗜好,日饮酒约1斤半左右,自诉发现肝大约7~8个月.
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胰腺真性囊肿致梗阻性黄疸1例报告
患者,女,67岁,因进行性无痛性皮肤、巩膜黄染伴皮肤瘙痒、解陶土色大便1个月入院.查体:皮肤、巩膜重度黄染;腹平软,右上腹轻压痛,肋下可扪及肿大、光滑之胆囊,肝脾未扪及肿大,移动性浊音(+).实验室检查:血尿常规正常.
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8例肝细胞癌破裂出血的急诊处理
我院近5年来收治肝细胞癌破裂出血患者8例,男7例,女1例,年龄20~63岁,全部病例均经病理学检查证实均为肝脏单个肿瘤.临床表现以突发腹痛、腹胀(7/8),伴腹膜炎体征(6/8)及休克表现(7/8)为主,6例于发作前有突然的腹压增高,有乙肝病史者5例,伴肝硬变6例;诊断性腹腔穿刺阳性者8例.肝功能属Child A级者6例,B组2例.8例中行急诊手术止血4例,死亡2例;非手术止血4例均死于失血性休克.8例手术者之肿瘤情况、手术方式及预后见附表.
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老年人急性阑尾炎55例报告
老年人急性阑尾炎临床表现常不典型,诊断有一定困难,常延误治疗.我院从1980年11月至1998年11月共收治老年急性阑尾炎55例,占同期急性阑尾炎患者1.9%(55/2 867).男38例,女17例,年龄60~78岁,平均64.3岁.
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多原发癌误、漏诊6例报告
我院1985~1998年共收治多原发癌患者8例,其中术前误诊、漏诊6例,男4例,女2例,年龄48~75岁,平均59岁.有2个原发癌5例,3个原发癌1例; 属同时多原发癌5例,异时多原发癌1例.6例术前均误、漏诊.
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内环填塞式腹股沟疝不缝合修补手术
近年的研究认为,由于腹股沟区的解剖结构复杂,从而导致腹股沟疝手术的难度大,手术后复发率高.据国内资料统计,腹股沟疝手术后的复发率高达20%~40%[1],国外资料统计在10%~20%之间[2].
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |