中国普外基础与临床杂志
Chinese Journal of Bases and Clinics in General Surgery 중국보외기초여림상잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 四川大学华西医院
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9424
- 国内刊号： 51-1505/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜下修补70岁以上患者腹壁切口疝(附8例报道)
目的 初步探讨并总结腹腔镜下腹腔内置补片法修补70岁以上老年患者腹壁切口疝的临床经验.方法 回顾性分析了我院2005年7月至2008年7月期间实施的8例腹腔镜下腹腔内置补片法修补70岁以上老年患者腹壁切口疝的临床资料.结果 8例中有1例因腹腔粘连严重而中转开腹手术,其余7例均成功完成腹腔镜下疝修补手术;手术时间50～180 min,平均105 min;术后1例发生高碳酸血症导致昏迷,经呼吸机辅助呼吸24 h后好转;1例发生血清肿,1例术区明显疼痛超过1个月,均经保守治疗治愈;住院时间7～14 d,平均9.5 d.术后随访12～36个月(平均26.5个月)无复发,无局部不适.结论 腹腔镜下腹腔内置补片法修补70岁以上患者的腹壁切口疝是安全、可行的,且具有微创、恢复快等优点,但必须注意围手术期处理及手术技巧.
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经脐入路腹腔镜胆囊切除术(附18例报道)
目的 探讨经脐入路行腹腔镜胆囊切除术的可行性.方法 对18例采用仅在脐部切开一个切口进行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 18例患者手术均获成功,无中转常规腹腔镜手术或开腹手术.术中出血少(＜2 m1),手术时间40～130(58±10)min.术后无出血、胆管损伤等并发症发生.术后1 d出院,术后1个月门诊随访,患者恢复顺利,除脐部外,腹壁无手术瘢痕.结论 经脐入路腹腔镜胆囊切除术技术上是可行的,但手术难度较大,在开展该手术初期应慎重选择病例.
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去细胞支架材料用于胆管替代的相容性研究
目的 对经去污剂处理得到的猪去细胞管腔基质支架材料用于胆管修复替代进行体外相容性研究,为该种方法制备的管腔支架材料的临床应用提供实验依据.方法 采用十二烷基磺酸钠、Triton X-100处理封闭群小香猪输尿管和胆管,获得去细胞管腔基质支架材料;MTT法检测基质支架材料的不同浓度浸提液对细胞增殖的影响,并按医用生物材料细胞毒性分级标准进行评级;在基质支架材料上种植人肝内胆管上皮细胞,于接种后20 d通过扫描电镜观察人肝内胆管上皮细胞在支架上的生长情况.结果 经去污剂处理后的管腔支架材料与处理前相比,细胞完全去除无残留,组织结构保存完整,主要由胶原纤维构成三维立体网络状结构;支架材料细胞毒性评级为0～1级,可认为无细胞毒性;扫描电镜观察人肝内胆管上皮细胞在支架材料上贴附生长,但支架内部生长较少.结论 经去污剂处理得到的猪去细胞管腔基质支架是一种无毒的天然异种管腔替代物,细胞亲和性较好,但细胞贴附时间较长,需改良细胞贴附方法.
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胆管损伤后良性狭窄形成过程中c-FLIP的表达及意义
目的 观察凋亡抑制因子人类细胞同源FLICE样抑制蛋白(cellular homolog FLICF-like inhibitory protein,c-FLIP)在胆管良性狭窄形成过程中的表达和定位情况,并探讨其意义.方法 利用原位杂交法分别对15只犬(实验组)胆管损伤后2、3、4、5、6个月及其配对的15只假手术组犬的吻合口组织中c-FLIP表达和定位情况进行分析,计算每张切片的平均积分光密度值,分别比较c-FLIP在实验组及其配对的假手术组的胆道吻合口间质组织与腺体组织中表达的差异.结果 实验组各时相的间质组织中c-FLIP均呈强阳性表达,以纤维细胞胞浆表达为主,而腺体组织很少表达或几乎无表达;在相应时相的间质组织中的表达明显强于在腺体组织中的表达(P＜0.05);问质组织或腺体组织中c-FLIP表达在不同时相之间差异均无统计学意义(P＞0.05).假手术组各时相的间质组织和腺体组织中c-FLIP均呈弱阳性表达;在相应时相的问质组织和腺体组织中c-FLIP表达差异无统计学意义(P＞0.05);间质组织或腺体组织中c-FLIP表达在不同时相之间差异均无统计学意义(P＞0.05).c-FLIP在实验组间质组织中的表达明显强于相应时相的假手术组(P＜0.05);而c-FLIP在腺体组织中的表达2组问差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胆管损伤后,吻合口间质组织内的c-FLIP呈持续表达状态,由此所造成的细胞凋亡持续受阻效应可能与胆管良性狭窄的形成关系密切.
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原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌15例临床分析
目的 探讨原发性甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合并甲状腺癌的临床关系及诊断与治疗.方法 回顾性分析我院1998年1月至2008年12月期间手术治疗的15例原发性甲亢合并甲状腺癌的临床资料,结合文献进行分析.结果 本组15例均顺利恢复出院.原发性甲亢合并甲状腺癌发病率为2.56%(15/585),5例发生甲状腺结节;15例均施行了手术治疗,术后均无手术并发症发生;均获得随访,随访时间为9个月～10年,平均5.5年,均未发现甲亢或甲状腺癌复发或转移病例.结论 原发性甲亢合并甲状腺癌术前诊断困难.多数靠术后病理诊断,合理的手术治疗效果较好,预后良好.
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结扎腹主动脉加双侧腹壁阴部动脉在大鼠后肢缺血模型中的应用
目的 探讨结扎腹主动脉加双侧腹壁阴部动脉在SD大鼠后肢动脉缺血模型中的应用价值.方法 将38只大鼠按随机数字表法随机分为假手术组(n=12)、结扎腹主动脉组(n=12)和结扎腹主动脉加双侧腹壁阴部动脉组(n=14).氯胺酮6 mg/100 g腹腔注射麻醉大鼠,开腹后按各组不同的处理方法处理血管,观察术后2周和4周时各组后肢肌力、苍白等情况,同时取股静脉血做血气分析,并取后肢骨骼肌行HE染色.结果 结扎腹主动脉加双侧腹壁阴部动脉组术后3 d内死亡2只大鼠.其余大鼠均存活.假手术组术后无明显异常.结扎腹主动脉组术后立即出现后肢苍白、活动差;2周时后肢苍白、皮温低有好转;4周时恢复正常.结扎腹主动脉加双侧腹壁阴部动脉组术后2周时后肢缺血明显,肢体苍白、运动差;4周时仍有较明显的肌力异常、苍白等表现.各组均无后肢坏死.结扎腹主动脉加双侧腹壁阴部动脉组在术后2和4周时的肌力和苍白情况均较假手术组差(P＜0.05);与结扎腹主动脉组比较,在术后4周时肢体苍白情况仍较差(P＜0.05).各组内不同时相间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结扎腹主动脉加双侧腹壁阴部动脉组的静脉血氧分压在术后2及4周时明显低于其他2组(P＜0.05).HE染色:对照组显示正常的横纹肌结构;结扎腹主动脉组术后2周可见细胞染色不均,肿胀,横纹消失,部分细胞核染色深,4周时恢复正常;结扎腹主动脉加双侧腹壁阴部动脉组术后2周及4周见骨骼肌染色不均,细胞肿胀明显,横纹消失,部分细胞核染色深,密集,细胞间隙加大,但未见明显的细胞坏死.结论 结扎腹主动脉加双侧腹壁阴部动脉可制作稳定的SD大鼠后肢缺血模型.
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腹部外伤后阑尾断裂1例报道
患者,男,33岁,因"车祸伤后腹痛10余小时"入院.患者10 h前因意外被汽车方向盘顶伤中上腹部,伤后自觉腹痛,无呕血及便血,急诊入院.入院时查体:T 38.5℃,P 125次/min,R 22次/min,BP 125/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,双下肺可闻及少量湿罗音,心脏(-).腹壁平坦,中上腹可见散在皮肤挫伤,腹肌稍紧张,脐上及下腹部压痛及反跳痛,肝肾区无叩痛,肠鸣音正常.
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胆囊管扭转致急性坏疽性胆囊炎1例报道
患者,男,77岁.因右上腹疼痛4 d入院.查体:T36.6℃,P 100次/min,R 21次/min,BP 120/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).急性痛苦面容,皮肤、巩膜无黄染,心肺(-),右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,莫菲征(-),移动性浊音(-),肠鸣正常.血WBC 14.5×109/L,N 0.86,淋巴细胞0.14,HGB 135 g/L.
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淋巴示踪剂在结直肠癌外科的研究进展
目的 探讨淋巴示踪剂在结直肠癌外科诊治中的应用价值.方法 复习有关淋巴示踪剂在结直肠癌外科中应用的文献.结果 应用淋巴示踪剂能够提高结直肠癌手术中淋巴结检出量,并有助于在术中定位并检取前哨淋巴结,从而提高病理分期的准确性,帮助医生制定恰当的治疗方案.此外,淋巴示踪剂在混合化疗药物进行淋巴靶向化疗方面具有较大的潜力,有望成为改善结直肠癌患者预后的有效手段.结论 淋巴示踪剂为结直肠癌的外科诊疗提供了很大的帮助,但其更广泛的应用有赖于更多临床研究的探索.
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乳腺癌干细胞与基因分型
目的 总结乳腺癌干细胞与基因分型的研究进展,并分析二者之间的相关性.方法 分析近年来有关乳腺癌干细胞与基因分型研究的文献报道.结果 乳腺癌干细胞与基因分型的相关性研究支持了乳腺癌的肿瘤干细胞起源学说,解释了乳腺癌基因分型的复杂性及其异质性.结论 乳腺癌干细胞和基因分型的相关性研究能为从细胞分子水平研究乳腺癌的形成机理和生物学特性找到新的途径,有望为乳腺癌的诊断和治疗提供新的策略与手段.
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直肠癌双吻合器保肛术后吻合口漏的探讨
目的 探讨直肠癌双吻合器保肛术后预防吻合口漏的措施.方法 回顾性分析2006年1月至2009年7月期间在我院行Dixon术的358例直肠癌患者的临床资料.结果 本组病例均一次吻合成功,术后出现吻合口漏30例(8.4%),多发生在术后5～10 d,均经非手术综合性措施治疗后漏口愈合,愈合时间14～60 d,中位时间37 d.结论 术前一般状况调整、术中严密操作、正确的引流管放置与灌洗引流、营养支持等综合性措施对低位直肠癌Dixon术后吻合口漏的防治效果较好.
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术中胆道造影151例应用体会
目的 总结术中胆道造影的应用体会.方法 回顾性分析甘肃省中医院2000年5月至2007年12月期间进行术中胆道造影151例患者的临床资料.结果 所有患者术中胆道造影均顺利完成.经胆囊管造影成功者75例,其中有65例将软管直接置入胆囊管中造影,有10例经钢针穿刺胆囊管造影;有4例直接穿刺胆总管造影;经T管造影者72例,均直接从T管内注入造影剂.本组151例手术患者均1次完成手术,没有残余结石或术后胆管损伤的发生.结论 术中胆道造影可避免残余结石及胆管损伤的发生.
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超声引导下PTCD治疗老年重症急性胆管炎156例临床分析
目的 总结超声引导下经皮经肝穿刺胆管引流术(PTCD)的优、缺点,为临床治疗重症急性胆管炎(SAC)提供参考.方法 回顾性分析我院1994年8月至2008年7月期间对156例老年SAC患者行在超声引导下的PTCD治疗的临床资料.结果 156例行PTCD均获成功,1次穿刺成功140例,其成功率达89.7%(1140/156);16例首次穿刺失败后再次穿刺均成功.无一例发生腹腔出血、胆汁性腹膜炎等并发症.本组引流效果较好,中毒危象缓解,黄疸减退,肝功能改善.结论 PTCD较外科手术创伤小、操作简单、快速.具有微创的特点,对老年、有严重合并症及复杂疾病不能耐受手术及麻醉的SAC患者,其作为紧急抢救措施切实可行,并为后期施行根治性手术争取了时间.
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无张力疝修补术治疗腹股沟疝的体会(附126例报道)
目的 总结腹股沟疝无张力疝修补术的手术经验.方法 回顾性分析我院2002年2月至2009年1月期间126例腹股沟疝患者行无张力疝修补术的临床资料及手术方法.结果 本组126例患者无围手术期死亡者,并发症主要有局部肿胀、异物感、疼痛等,随访6个月～6年(平均38个月)有6例(4.8%)复发.结论 无张力疝修补术是治疗腹股沟疝较为理想的术式.
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下肢动脉硬化闭塞症继发血栓形成治疗分析
目的 探讨下肢动脉硬化闭塞症继发血栓形成患者的有效治疗方法.方法 回顾性分析我院2005年6月至2009年5月期间收治的35例此类患者,11例重度者行急诊手术取栓和股动脉内膜剥脱术,其中截肢3例,二期行经皮球囊扩张血管成形术(PTA)和自体外周血干细胞移植术(APBSCT)4例.轻中度者24例则先行解痉、扩血管、抗凝及溶栓治疗,二期在数字减影动脉造影术(DSA)下行PTA,其中截趾4例,同期行APBSCT治疗22例.结果 除死亡2例、急诊截肢3例以外,其余30例治疗后症状缓解,近、远期疗效满意,其中行APBSCT治疗的26例患者,其治疗后的间歇性跛行距离、皮温和踝/肱指数均较APBSCT治疗前明显改善,其差异均有统计学意义(均P=0.01),CTA、MRA或DSA检查下肢动脉供血有所改善.结论 根据患者入院时下肢缺血的急、重程度而分别采用取栓及股动脉内膜剥脱术、药物以及后续的介入、APBSCT治疗后,近、远期疗效确切.早期及时和正确的处理是挽救患者肢体和生命的关键.
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皮肌炎合并乳腺恶性肿瘤(附3例报道及文献复习)
目的 探讨皮肌炎合并乳腺恶性肿瘤的临床特征、诊治及预后情况.方法 回顾性分析我科自2008年以来收治的3例皮肌炎合并乳腺恶性肿瘤患者的临床资料,就两者关系结合文献进行分析.结果 3例皮肌炎合并乳腺恶性肿瘤患者中2例行乳腺癌改良根治术,病理报告为浸润性导管癌(淋巴结14/21枚转移)和原位癌(淋巴结0/17枚转移,伴4枚癌结节),因术后不能耐受静脉化疗,予内分泌治疗.1例行乳房肿瘤切除术及腋窝淋巴结活检术,2个月后因肺间质病死亡.结论 女性皮肌炎患者易伴发乳腺恶性肿瘤且预后差,对明确诊断为皮肌炎的女性患者有必要进行乳腺恶性肿瘤的筛选.
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20例胰腺假性囊肿行内引流治疗的临床分析
目的 探讨胰腺假性囊肿行内引流治疗的临床效果.方法 对我院2001年1月至2008年12月期间收治的20例胰腺假性囊肿行内引流治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 本组20例中行囊肿与胃吻合7例,囊肿与空肠Roux-en-Y吻合13例.14例获得3个月～6年(平均32个月)随访,均获一次性治愈,无近、远期并发症发生.结论 根据囊肿形成的大小和时问选择恰当的内引流治疗方式,能有效治愈胰腺假性囊肿.
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急性胰腺炎大鼠肾脏中聚腺苷二磷酸核糖聚合酶-1 mRNA的表达及意义
目的 探讨聚腺苷二磷酸核糖聚合酶-1(poly ADP-ribose polymerase-1,PARP-1)mRNA在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠肾脏中的表达及意义.方法 48只Wistar大鼠按随机数字表法分为SAP组和假手术组(SO)组,分别于造模术后1、3、6及12 h测定血清肌酐,观察胰腺和肾脏组织病理变化,并以RT-PCR法检测PARP-1 mRNA在肾脏中的表达水平.结果 SAP组大鼠术后血清肌酐逐渐升高,于3、6及12 h明显高于SO组(P＜0.05).SAP组大鼠术后胰腺出现腺体破坏、腺泡坏死、出血、炎性细胞浸润等病理损害,且呈进行性加重;SO组各时相胰腺组织基本正常.SAP组大鼠术后出现肾小管上皮细胞变性、坏死、肾小球瘀血、缺血等改变,并随时间延长逐渐加重,其损伤程度在3、6及12 h明显较SO组严重(P＜0.05).SO组大鼠肾脏组织仅表达少量PARP-1 mRNA,而SAP组大鼠随病程延长肾脏组织中PARP-1 mRNA表达逐渐增加,自3 h时起明显高于SO组(P＜0.01).结论 在SAP发病过程中,PARP-1 mRNA的表达在肾脏组织中逐渐增加,PARP-1可能参与了SAP相关肾损伤过程.
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微创观念引领下的肝脏恶性肿瘤诊治新进展
传统观念中肝胆系统恶性肿瘤的治疗仍倾向于直接进行手术治疗,微创介入等治疗措施亦多在患者肿瘤分期较晚、状态较差及并发症较多难以行手术治疗的情况下进行.随着科技的进步、理念的更新及循证医学研究的确凿证据,临床腹腔镜、经导管动脉化疗栓塞(TACE)、射频消融(RFA),经皮酒精注射(PEI)、微波治疗(MCT)、冷冻治疗(cryosurgery)、激光消融(LTA)等微创疗法方兴未艾,应用范围逐渐扩大,疗效不断提高,是临床肝胆系统肿瘤手术治疗的良好补充,为医疗方案的制定拓宽了选择空间;更为重要的是,随着医学科学的发展、人文医学的兴起、医学模式的演变以及循证医学观念的广泛推广与认可,传统观念延续下的外科学理念正在发生新的变革,"以小创伤赢取佳康复"的微创外科理念已为当代外科所推崇、秉行,而新的理念正推动着传统的经验外科模式向现代精准外科模式转变[1].
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乳腺癌微创治疗的研究进展
近20年来,乳腺癌的诊断和治疗正向微创(minimally invasive)方向发展,因为它能够达到甚至优于标准外科手术,且并发症少[1-3].乳腺疾病微创诊断和治疗的进展主要有以下几方面[4-10]:①影像引导的经皮活组织检查技术,可提供准确的组织学诊断,代替手术活组织检查;②乳腔镜(mastoscopy)下微创手术,乳腺保留手术已成为早期乳腺癌的标准治疗;③前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)代替腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)成为能够预测腋窝淋巴结状况的一种新方法;④各种消融治疗(ablation treatment)能够破坏原位乳腺癌,不手术治疗原发性肿瘤,现主要将乳腺癌微创治疗的乳腔镜下手术、麦默通(mammotome,MMT)和消融治疗的研究进展介绍如下.
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MRI技术评价肝脏纤维化的应用进展
目的 综合评述当前各种磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)技术在诊断肝脏纤维化中的应用现状.方法 收集国内、外新相关文献,总结各种MRI技术在肝脏纤维化中的应用及研究进展.结果 用于评价肝脏纤维化的MRI技术包括常规增强扫描、双对比增强扫描和各种功能性MR技术.常规增强扫描可以观察纤维化引起的肝脏形态学改变,对分级价值不大;双对比增强扫描能显著提高肝脏纤维化的对比-噪声比(contrast to noise ratio,CNR);各种功能性MR技术除了能诊断肝脏纤维化外,还能对其严重程度进行分级.结论 MRI尤其是功能性MRI技术发展迅速,在肝脏纤维化诊断和严重程度评价中具有广阔应用前景.
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CT检查在腹腔实质器官损伤中的临床价值
目的 探讨腹腔实质器官损伤中CT影像学表现的临床价值.方法 对外伤所致腹部脏器损伤的159例患者行平扫和(或)增强扫描,增强扫描采用动脉期、实质期,肾脏加做延迟期,与行增强扫描复查病例进行对比分析.结果 159例病例中,98例CT诊断为腹腔实质脏器挫裂伤,经手术与临床追踪得到证实,22例为单纯空腔脏器损伤或脊柱、骨盆骨折,39例为阴性,检查阳性率为75.5%(120/159),诊断符合率为98.1%(156/159).结论 CT检查能清楚显示实质脏器内损伤情况、包膜下血肿、腹膜后血肿、腹腔积液量,能对损伤的程度进行分级,正确选择扫描技术在腹部损伤诊断中有重要的临床价值.
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消化系统恶性肿瘤的局部微创治疗
消化系统恶性肿瘤临床常见,胰腺癌、肝癌、结直肠癌等肿瘤发病率呈明显上升趋势.近年来,随着科技的发展,肿瘤局部微创治疗有了巨大的进步,特点为应用新科技手段,方法新颖独特,定位精确,治疗效果明显,创伤小,恢复快,其疗效逐渐被临床医生认识,现就肿瘤局部微创治疗略予解述.
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腺苷2A受体激活减轻小体积肝移植中的氧化应激反应
目的 通过大鼠小体积肝移植模型研究腺苷2A受体(adenosine 2A receptor,A2AR)激动对氧化应激反应的影响.方法 将18只Lewis大鼠建立的小体积肝移植受体模型随机均分为对照组、激动组及激动+拮抗组.并于再灌注后6 h分别检测血浆丙氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、酶类抗氧化物[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、过氧化氢酶(catalase,CAT)、谷胱苷肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)]及非酶类抗氧化物[抗坏血酸(ascorbic acid,AA)、谷胱苷肽(glutathione,GSH)、α-生育酚(α-toeopherol,TOC)]和丙二醛(malondialdehyde,MDA)的水平.结果 与对照组及激动+拮抗组比较,激动组SOD和GSH-Px活性均明显增加(P＜0.05),而CAT活性无明显变化(P＞0.05);MDA含量及AST水平均显著下降(P＜0.05);AA、GSH、TOC水平均显著提高(P＜0.05).结论 A2AR激活明显增加了肝脏酶类抗氧化物活性,上调了非酶类抗氧化物的表达,抑制了毒性抗氧化产物MDA含量及AST的水平上升,提示A2AR激活抑制了脂质氧化损伤,增强了抗氧化能力,从而减少了在小体积肝移植中的缺血再灌注损伤.
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术后限制补液策略对不同体重指数结直肠癌患者的临床效果研究
目的 探讨在快速流程模式下不同体重指数(BMI)患者液体限制策略下的临床效果.方法 回顾性研究2008年1月至2009年1月期间四川大学华西医院结直肠外科专业组收治的354例结直肠癌患者的病例资料,分析术后不同补液方式下不同BMl患者术后康复情况.结果 从术后康复指标看,限制补液组的术后首次排气、排便及下床活动时问均早于常规补液组(P＜0.05),且术后住院时间也更短(P＜0.05).常规补液组及限制补液组中的偏瘦组、正常组及超重组之间的术后康复情况的差异均无统计学意义(P＞0.05);从术后并发症的发生率看,限制补液组的肺部感染、吻合口漏、肠梗阻和伤口裂开的发生率均低于常规补液组(P＜0.05);常规补液组中的超重组的吻合口漏和伤口裂开的发生率高于偏瘦组和正常组(P＜0.05).限制补液组中的3个亚组术后并发症发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术后限制补液策略在超重结直肠癌患者的术后康复中效果良好,能促进其术后早期康复.
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腹腔热灌注化疗毒副作用的观察及分析
目的 观察腹腔热灌注化疗(CHPPC)患者治疗期间不良反应的发生情况.方法 采用B超引导下行腹腔穿刺置管术,穿刺置管后连接体腔热灌注仪进行灌注治疗,温度控制在42～44℃,循环时间1 h,观察患者体温、心率、血压、血氧饱和度及呼吸频率的变化,同时观察患者腹部及全身情况,如腹部压痛、反跳痛等症状及体征.结果 本组109例腹盆腔恶性肿瘤患者术后1个月行CHPPC,灌注过程中体温、心率、血压、血氧饱和度及呼吸频率变化与灌注前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).有25例患者出现腹痛,但仅3例患者出现类似急腹症表现;26例患者出现消化道反应;20例患者出现骨髓抑制;其他不良反应(22例)主要为穿刺处疼痛,给予对症治疗后缓解.结论 CHPPC选择在手术后1个月时进行,毒副作用小,耐受性较好.
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超声引导经皮微波消融治疗肝转移癌的临床疗效分析
目的 分析超声引导经皮微波消融(MWA)治疗肝转移癌的疗效.方法 应用超声引导下经皮MWA技术治疗肝转移癌共27例69个结节,直径为0.9～13.2(3.0±2.0)cm.观察局部疗效、局部复发率、再发率及生存率.所有病例均签署知情同意书.结果 判断局部疗效的完全消融(CA)率为92.8%(64/69),其中,结节直径＜3.0 cm,3.0～5.0 cm及≥5.0 cm组的CA率分别为100%(34/34)、92.3%(24/26)和66.7%(6/9),直径≥5.0 cm组CA率明显低于其他两组(P＜0.05).结节局部复发率为9.4%(6/64),其中结节直径＜3.0 cm、3.0～5.0 cm及≥5.0 cm组的结节复发率分别为2.9%(1/34)、16.7%(4/24)和16.7%(1/6).判断肝内其他部位出现新转移灶的再发率为44.4%(12/27).随访时间为3～34(17.0±8.7)个月.6个月、1年及2年的累积生存率分别为88.9%、63.0%及34.4%,平均生存期17.8个月,中位生存期19.0个月.结论 经皮MWA治疗肝转移癌的局部疗效满意,对复发或再发病例可以反复治疗,能够延长生存期.
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103钯放射性支架诱导人胆管癌细胞凋亡及对Fas基因表达的影响
目的 探讨103钯(Pd)放射性支架释放的γ射线对Fas基因表达的影响以及与胆管癌细胞凋亡的关系及意义.方法 建立人胆管癌裸鼠移植瘤模型;将建模成功的裸鼠分为实验组和对照组.实验组置入37 MBq103Pd胆道放射性支架,对照组置入普通金属支架;支架置入后10 d计算肿瘤体积;应用TUNEL法检测胆管癌细胞凋亡的情况;免疫组化染色方法检测胆管癌细胞中Fas基因表达的情况.结果 实验组肿瘤体积较对照组增长明显缓慢(P＜0.05);胆管癌细胞的Fas基因表达阳性率较对照组明显增高(P＜0.05),且胆管癌细胞出现明显凋亡,细胞凋亡率明显高于对照组(P＜0.01).结论 103Pd放射性支架可诱导入胆管癌裸鼠移植瘤中胆管癌细胞凋亡,明显抑制胆管癌细胞生长,其可能通过增强Fas基因表达促进胆管癌细胞凋亡,可能是103Pd放射性支架治疗胆管癌的重要机理之一,进一步为临床应用103Pd放射性支架治疗胆管癌提供了理论依据.
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恶性梗阻性黄疸介入治疗与手术引流比较
目的 比较恶性梗阻性黄疸经皮经肝穿刺胆管引流(PTCD)与手术引流的疗效.方法 收集不能手术切除的恶性梗阻性黄疸患者资料131例,其中102例常规经皮经肝穿刺胆管造影后放置内、外引流管或者留置金属内支架(介入治疗组),解除胆管梗阻;另29例为同期术前判断有手术切除可能而术中证实不能行根治性手术或者不同意行PTCD治疗患者(手术引流组),行开腹胆管内、外引流术.比较2组治疗前、后总胆红素变化、术后并发症发生情况、住院时间以及住院费用.结果 介入治疗组穿刺成功率100%,与手术引流组比较,介入治疗组平均胆红素下降50%时间、术后总并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05),但平均住院时间和平均住院费用均少于手术引流组(P＜0.05).结论 与手术引流比较,介入治疗具有微创性,可以重复操作,明显缩短住院时间,减少住院费用,且并不增加并发症发生率,并可以为后续治疗创造条件,是不能手术切除恶性梗阻性黄疸治疗的首选方法.
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胸骨前径路与改良Miccoli腔镜甲状腺手术临床研究
目的 比较胸骨前径路腔镜甲状腺手术及改良Miccoli腔镜甲状腺手术的疗效.方法 60例甲状腺肿瘤患者分别行了改良Miccoli(改良Miccoli组,n=30)和胸骨前径路(胸骨前径路组,n=30)腔镜甲状腺手术,比较2组的手术时间、术后引流量、美容满意度、住院时间、住院费用及并发症.结果 手术时间和术后引流量胸骨前径路组明显多于改良Miccoli组[(99.9±23.4)min比(74.0±29.6)min;(68.6±8.7)ml比(40.9±6.1)ml],差异均有统计学意义(P＜0.05).美容满意度评分胸骨前径路组明显高于改良Miccoli组[(4.7±0.2)分比(3.7±0.1)分],差异亦有统计学意义(P＜0.05).住院时间和住院费用胸骨前径路组均要多于改良Miccoli 组C(6.5±1.7)d比(5.5±0.9)d;(9 328.3±1 107.1)元比(8 568.2±1 032.3)元],但差异均无统计学意义(P＞0.05).2组各有1例(3.3%)短暂声音嘶哑,均于术后1个月左右恢复;其余患者均未发生酸中毒、皮下气肿、纵隔气肿、气体栓塞等并发症.结论 改良Miccoli腔镜甲状腺手术是微创兼美容手术,胸骨前径路腔镜甲状腺手术美容满意度较高,能减少患者心理创伤,对于部分对美容有特殊要求者可选择性使用经胸骨前径路腔镜甲状腺手术.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
