中国普外基础与临床杂志
Chinese Journal of Bases and Clinics in General Surgery 중국보외기초여림상잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 四川大学华西医院
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9424
- 国内刊号： 51-1505/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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巨大腹壁间质瘤1例报道
患者,女,34岁.因腹部包块5年、切除术后再发2年入院.4年前曾在当地医院行腹部包块切除术,术后未做病理检查,包块性质不清.2年前发现左下腹部再发肿块,进行性增大,除略感腹部压迫不适外,无其他症状.查体: 用强生公司35.5 cm×25.0 cm巨型生物补片修补.术后称量腹部包块重达10 kg.
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高海拔地区基层医院重症胰腺炎的诊治体会
急性重症胰腺炎是临床常见疾病.我院共收治19例,其中男12例,女7例.Ranson标准的11项指标: 入院时年龄>55岁者7例,WBC>16.0×109 /L者19例,血糖>11.2 mmol/L者6例,血清LDH>350 U/L者12例,血清GOT>250 U/L者1例;
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调控大肠癌形成的分子开关——T细胞因子-4
目的 探讨T细胞因子-4(T cell factor-4,TCF-4)在调控大肠癌形成中的作用.方法 收集近年来国内、外有关研究TCF-4与结直肠癌形成机理的文献并作一综述. 结果 对于TCF-4基因,不同的剪接形式产生不同的异构体,编码不同的蛋白质.TCF-4蛋白为序列特异的DNA结合蛋白,不能独立激活或抑制转录,需通过其多个结构域与不同的配体发生相互作用,从而产生不同的效应.结论 TCF-4被视为将其他辅助蛋白质靶定于一组确切启动子的核传播媒介,在调控大肠癌的形成中起着分子开关的作用.
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结直肠癌211例外科治疗体会
目的 探讨结直肠癌的外科治疗方法.方法 回顾性分析2000年1月至2005年12月期间211例结直肠癌患者的外科治疗资料.结果 全部患者中术后获5年随访者有71例,Dukes分期A、B及C期患者5年生存者分别为12/12例、20/31例及11/28例; 直肠癌术后随访5年者局部复发率为11.8%(4/34).扩大根治手术行侧方淋巴结清扫及保护盆腔自主神经手术者15例,其中5例患者有不同程度的性功能障碍,经治疗后有改善; 10例患者有不同程度的排尿功能障碍,均经治疗后痊愈.直肠癌保肛手术占77.2%(61/79),中低位直肠癌保肛手术占60.7%(17/28).结论 结直肠癌的治疗应将肿瘤的根治始终放在第1位,结肠癌根治应规范化; 全直肠系膜切除术大大减少了直肠癌手术后的局部复发率; 侧方淋巴结清扫宜选择性开展; 保护盆腔自主神经的手术开展有利于减少膀胱和性功能的损伤; 在不降低根治原则的前提下大限度地提高保肛率,提高患者的生活质量.
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腹腔镜胆囊切除手术前后肝外胆管直径变化的临床研究
目的 探讨腹腔镜胆囊切除手术前、后肝外胆管直径的变化情况.方法 选取我院2006年1月至2007年12月期间入院的慢性结石性胆囊炎患者55例、静止性胆囊结石患者46例及胆囊息肉患者12例共113例行腹腔镜胆囊切除术,分别于术前、术后3个月及术后6个月用B超测量患者肝外胆管直径,收集相关数据进行分析.结果 113例患者术前、术后3个月及术后6个月测量的肝外胆管直径分别为(5±2) mm、(8±2) mm及(6±2) mm.其中55例慢性结石性胆囊炎患者术前、术后3个月及术后6个月测量的肝外胆管直径分别为(5±2) mm、(9±2) mm及(6±2) mm; 46例静止性胆囊结石患者分别为(5±2) mm、(8±2) mm及(6±2) mm; 12例胆囊息肉患者分别为(5±2) mm、(7±2) mm及(5±2) mm.不同疾病患者术后3个月肝外胆管直径均较术前增大,经t检验,差异有统计学意义(P＜0.05); 术后6个月与术前及术后3个月的肝外胆管直径比较经t检验,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术后肝外胆管直径的变化是一个动态过程,术后3个月肝外胆管直径较术前相比明显增大,术后6个月,肝外胆管直径有明显的回缩,与手术前相比差异不明显.
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Hartmann术后二期还纳术的技术要点分析
目的 探讨结直肠疾病Hartmann术后二期行还纳术的技术要点.方法 对我院2003年1月至2007年12月期间收治的21例结直肠Hartmann术后的患者行二期还纳术的资料进行回顾性分析.结果 本组患者中,分别使用吻合器(15例)、吻合环(3例)及一层缝合法(3例)进行吻合,手术时间118～240 min,平均164 min.术后无一例出现吻合口漏或吻合口狭窄.2例出现急性肠梗阻,经胃肠减压、抑制消化液分泌、第2次手术等处理后治愈.1例拔尿管后出现急性尿潴留,经膀胱功能锻炼后症状消失.全组出院后随访3～36个月,平均20个月,均恢复正常排便功能.结论 结直肠Hartmann术后二期还纳术的技术要点在于远端断端的寻找和游离,其直接影响术后并发症的发生及患者的预后.
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恶性梗阻性黄疸根治性切除术后急性肾功能衰竭的预防
目的 探讨恶性梗阻性黄疸根治性切除术围手术期肾功能的保护及急性肾功能衰竭(ARF)的预防.方法 为降低ARF的发生率,从2004年起本治疗小组在ARF的预防方面采取了一系列措施,包括预防内毒素血症,术前减黄,充分扩容,营养支持,甘露醇、速尿的使用,预防弥散性血管内凝血等.分2个阶段回顾性分析从2000～2007年8年间(第1阶段: 2000年1月至2003年12月; 第2阶段: 2004年1月至2007年12月)本治疗小组行根治性切除术的恶性梗阻性黄疸患者206例围手术期ARF的发生率,并引入了新的ARF分级标准(RIFLE标准)对ARF进行分级.结果 第2阶段恶性梗阻性黄疸的根治性切除率从第1阶段的44.8%提高到57.1%(P＜0.05),围手术期ARF的发生率从15.1%下降至6.7%(P＜0.05),其中ARF危险及损害阶段的发生率在第1阶段与第2阶段比较差异无统计学意义(P>0.05),而ARF衰竭阶段发生率则由10.5%降至2.5%(P＜0.05),因此ARF发生率的降低主要是通过将急性肾功能损害控制在早期阶段而避免其向衰竭阶段发展,从而使围手术期的死亡率从16.3%降至5.8%(P＜0.05).结论 通过新的RIFLE标准对ARF进行分级统计,说明我们在围手术期所采取的预防措施有效地控制了恶性梗阻性黄疸患者围手术期ARF的发生和发展.
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胆固醇结石患者肝脏核受体基因表达的研究
目的 研究胆囊胆固醇结石患者肝脏的核受体基因: 肝脏X受体α (liver X receptor α,LXRα)、法尼醇受体(farnesoid X receptor,FXR)、人类固醇异生物受体(steroid xenobiotic receptor,SXR)及肝受体同类物1(liver receptor homolog 1,LRH-1)的表达,探讨胆固醇结石病的发病机理.方法 27例胆囊胆固醇结石患者(胆石组),男6例,女21例,平均年龄(52.44±1.92)岁.10例无胆石症的胆囊息肉患者为对照(对照组),男6例,女4例,平均年龄(47.10±2.73)岁.测定胆石胆固醇成分及血清脂类成分: 总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)、载脂蛋白(Apo)B和ApoA1和胆汁脂类成分(胆固醇、磷脂和胆汁酸),并计算胆汁总脂和胆汁胆固醇饱和指数.实时定量PCR法测定肝脏LRH-1、FXR、SXR及LXRα基因的表达量.结果 胆石组血清中HDL-ch浓度明显低于对照组[(0.93±0.05) mmol/L vs (1.33±0.09) mmol/L], P＜0.001; ApoA1浓度也低于对照组[(1.19±0.05) g/L vs (1.36±0.06) g/L], P＜0.05; 血清ApoB、TC和TG 2组比较差异均无统计学意义(P>0.05).胆石组胆汁呈胆固醇过饱和(胆固醇过饱和指数: 1.17±0.02 vs 0.79±0.10, P＜0.001); 胆汁胆固醇摩尔百分比浓度较对照组升高[(7.96±0.39) mol% vs (5.26±0.89) mol%],P＜0.01; 胆汁总脂较对照组明显下降[(104.72±10.51) g/L vs (154.24±14.20) g/L], P＜0.05; 胆汁中胆汁酸和磷脂成分2组比较差异均无统计学意义(P>0.05).胆石组LRH-1表达高于对照组(14.18±1.80 vs 7.22±2.22),P＜0.05,LXRα、FXR和SXR表达2组差异无统计学意义(P>0.05).结论 人类肝脏LRH-1的表达增高与胆囊胆固醇结石形成有关.
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肝移植受体肝动脉异常的诊断及处理
目的 研究肝移植受体肝动脉解剖变异、病理异常与吻合部位选择的关系.方法 回顾性分析2004年3月至2006年7月期间我院80例成人肝移植患者的临床资料.术前磁共振血管成像结合术中动脉解剖鉴别动脉变异、病理异常及其类型,记录动脉吻合部位和口径,对动脉解剖变异组与无变异组的吻合部位和吻合口直径进行比较.结果 全组受体肝动脉解剖变异率为11.3%(9/80),肝右动脉变异8/9例,分别来自胃十二指肠动脉(GDA)、肝总动脉(CHA)、腹腔动脉或肠系膜上动脉.吻合部位为CHA(7/9例)或GDA(2/9例)分支袖片.病理异常为2例,其中肝动脉内、外膜分离1例,以CHA端吻合; 肝动脉狭窄1例,选择肾上腹主动脉前壁吻合.解剖变异组与无变异组吻合部位差异有统计学意义(χ2=18.679, P＜0.01),解剖变异组CHA分支袖片吻合口径与无变异组肝固有动脉或CHA分支袖片比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 受体肝动脉解剖变异影响吻合部位选择,CHA分支袖片是首选部位; 无变异组肝固有动脉分支袖片与变异组CHA分支袖片的吻合口径相似,前者可作为无动脉变异时的常用吻合部位.
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生长激素促分泌素受体基因敲除小鼠胚胎干细胞的建立
目的 建立生长激素促分泌素受体(ghrelin receptor,GHS-R)基因敲除小鼠胚胎干细胞(ES细胞)杂合子模型,为研究GHS-R基因的功能奠定基础.方法 用TK-neo置换原X-pPNT载体的PGK-neo构建目标载体.以小鼠基因组DNA为模板, 用PCR方法扩增2条同源臂,将其按照一定方向装入含有TK-neo的X-pPNT载体,并测序鉴定.载体线性化及纯化后电穿孔转染小鼠ES细胞,用G418和更昔洛韦(Gancyclovir)对电穿孔转染后的ES细胞进行正、负筛选培养,得到双药抗性ES细胞,克隆后抽提基因组DNA,分别用PCR方法鉴定2条同源臂,并测序确定成功同源重组的ES细胞克隆.结果 改建X-pPNT载体成功,PCR获得2条同源臂片段,测序正确,并按一定方向装入打靶载体,ES细胞转染后经双药筛选得到328个阳性ES细胞克隆,PCR及测序鉴定证实3个克隆发生同源重组.结论 本研究成功获得了GHS-R(-/+)杂合子小鼠ES细胞克隆,为进一步通过显微注射及杂交育种获得GHS-R基因敲除小鼠打下了基础.
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转染单纯疱疹病毒胸苷激酶基因抑制移植静脉内膜增生
目的 探讨腺病毒载体转染单纯疱疹病毒胸苷激酶(herpes simplex virus thymidine kinase,HSVtk)基因对移植静脉内膜增生的作用.方法 用Wistar大鼠建立自体静脉移植模型.以载有HSVtk(4×109 plaque forming units)基因的腺病毒孵育颈静脉,将静脉倒置移植于肾下腹主动脉.从移植术后第3 d开始腹腔注射丙氧鸟苷[ganciclovir,GCV,60 mg/(kg · d),2次/d]共21 d,取出移植静脉标本后用PCR法检测HSVtk基因的表达,用原位杂交法检测基因的转录; 进行弹力纤维染色及增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组化染色,观察内膜增生及平滑肌细胞增殖; 用TUNEL法观察移植静脉平滑肌细胞凋亡情况.结果 移植静脉内膜进行性增厚,新生内膜中有大量增殖状态的平滑肌细胞.移植后第3 d,转染HSVtk基因的静脉经PCR扩增出590 bp阳性条带,HSVtk基因开始表达mRNA.HSVtk/GCV对静脉内膜增生有明显抑制作用,而单独予以HSVtk对内膜增生无影响[(17.2±3.2) μm vs (31.1±2.5) μm, P＜0.05].HSVtk/GCV使静脉中平滑肌细胞增殖指数下降为(9.1±2.3)%,凋亡细胞指数升高到(28.7±3.6)%,分别于空白对照组[(38.7±5.6)%,(18.5±2.6)%]相比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 HSVtk/GCV系统通过抑制平滑肌细胞增殖及促进细胞凋亡抑制移植静脉内膜增生.
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5-FU缓释微球腹腔内给药的实验研究
目的 以明胶为载体材料,制备5-FU缓释微球,研究5-FU缓释微球腹腔内给药后的5-FU药代动力学变化、组织中的分布及腹腔液中的药物浓度.方法 通过动物实验,采用高效液相色谱法测定5-FU缓释微球腹腔内给药后,药物的释放速度、腹腔液浓度及在组织中的分布. 结果 5-FU缓释微球腹腔内给药后,可使5-FU缓慢持续释放,腹腔液浓度明显高于组织及血药浓度,利用已建立的标准曲线,采用3p97药代动力学软件处理,证明腹腔内给药时曲线下面积(AUC)5-FU缓释微球组明显高于5-FU原料药组.结论 7 d后5-FU缓释微球在腹腔内仍可保持有效抑癌浓度,其分布主要在腹腔中.
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VEGF-C基因转染对人乳腺癌MCF-7细胞VEGF-C表达的影响
目的 探讨将真核表达载体pcDNA3.1-VEGF-C重组质粒转染入人乳腺癌MCF-7细胞后VEGF-C表达的变化.方法 通过脂质体介导方法,将构建好含有VEGF-C的重组质粒转染入人乳腺癌MCF-7细胞中,新霉素(G418)筛选得到稳定转染细胞系,RT-PCR和Western blot方法检测稳定转染后细胞中VEGF-C mRNA和蛋白的表达. 结果成功转染并获得稳定高表达VEGF-C的乳腺癌MCF-7细胞系, 其转染组VEGF-C mRNA相对吸光度值(12.382±2.183)较空载组(6.039±1.950)显著上调(P＜0.01).Western blot检测转染组VEGF-C蛋白相对灰度值(0.971±0.186)较空载组(0.594±0.196)明显上调(P＜0.05).结论 脂质体介导重组质粒pcDNA3.1-VEGF-C转染入人乳腺癌MCF-7细胞中可显著增加VEGF-C表达水平.
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3.0 T MR弥散加权成像对鉴别胰腺癌与慢性肿块型胰腺炎的价值
目的 探讨在3.0 T磁共振(MR)平台上应用弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)鉴别诊断胰腺癌与慢性肿块型胰腺炎的价值.方法 纳入经手术病理和临床随访证实的胰腺癌患者13例、慢性肿块型胰腺炎患者7例和健康志愿者14例,在行上腹部常规MR扫描后进行胰腺DWI检查.采用自旋回波-回波平面成像技术和空间敏感性编码技术,分别取弥散梯度b值=400、600、800和1 000 s/mm2获得相应的DWI图像,测量感兴趣区(ROI)的ADC值,并进行统计学分析.结果 ①健康志愿者胰腺DWI呈中等信号.②胰腺癌患者癌组织在DWI上呈均匀高信号,边界较清楚; 各b值(400、600、800和1 000 s/mm2)下,测得ADC值分别为(1.63±0.235)、(1.42±0.126)、(1.36±0.170)及(1.26±0.178)×10-3 mm2/s,明显低于癌周胰腺组织[(2.11±0.444)、(1.83±0.230)、(1.81±0.426)及(1.60±0.230)×10-3 mm2/s]及健康志愿者胰腺的ADC值[(1.85±0.350)、(1.69±0.290)、(1.67±0.268)及(1.42±0.221)×10-3 mm2/s],P＜0.05.③慢性肿块型胰腺炎在DWI上呈不均匀稍高信号,边界不清; 各b 值下测得 ADC值分别为(1.69±0.150)、(1.56±0.119)、(1.59±0.172)及(1.35±0.080)×10-3 mm2/s,均高于胰腺癌组织的ADC值,但仅当b值=800 s/mm2时,与胰腺癌组织间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DWI可以清楚显示胰腺肿瘤病灶及范围,结合ADC的测量值能够为鉴别胰腺癌与慢性肿块型胰腺炎提供一定的信息.
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肝内、外胆管结石的腹腔镜处理
肝内、外胆管结石是常见病,治疗以外科手术为主.传统开放手术治疗疾病的同时,对患者创伤亦大.随着腹腔镜、胆道镜以及十二指肠镜技术的日益成熟,许多原本需要开腹处理的肝内、外胆管结石可用微创手术治疗,现就腹腔镜联合治疗肝内、外胆管结石的几种手术方式及其常见并发症探讨如下.
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骨盆相位阵列MRI技术对肛管肿瘤化疗效果的评价
Koh DM,Dzik-Jurasz A,Tait D等人应用骨盆相位阵列MRI技术对肛管肿瘤患者进行化疗效果评价.15例肛管肿瘤的患者在化疗前、后进行T2加权和短反转时间恢复序列影像检查.
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探讨乳腺癌中HER2表达与蒽环类化疗药物的关系
意大利学者Gennari A, Sormani MP, Pronzato P等对HER2阴性乳腺癌患者能否从蒽环类化疗药物中受益进行了研究.该研究对8个公开发表的临床试验进行了pooled分析,评估了有HER2资料的5 354例患者.
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微创外科技术在脾脏相关疾病中的应用
19世纪初期,开腹脾切除术(open splenectomy,OS)治疗血液系统疾病开始应用于临床,取得一定疗效,但由于其创伤较大、术后并发症较多,仅用于一些严重的、顽固性疾病患者.
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螺旋CT扫描数据的虚拟辅助性部分原位肝移植手术
目的 探讨三维可视化及虚拟手术技术在肝移植外科中的意义.方法 利用2例胆管结石患者的肝脏64排螺旋CT扫描数据集,人工方法对图像进行分割、配准,采用VTK软件进行三维重建,然后导入到FreeForm Modeling System进行修饰.利用系统的力反馈设备PHANTOM进行辅助性部分原位肝移植手术的仿真研究.结果 ①重建的肝脏模型具有肝脏、肝动脉、肝静脉、门静脉和胆道系统,形态逼真,立体感强; 肝脏可视化后,肝脏内部管道空间立体感强,肝动脉、肝静脉、门静脉和肝胆管的分布、行程以及相互关系明晰.②在建立的虚拟手术系统的虚拟环境中,使用力反馈设备PHANTOM操纵"虚拟手术刀"模拟了辅助性部分原位肝移植的手术过程,其结果符合临床手术的效果; 通过控制肝脏模型切除部分的透明度,使肝脏手术切割平面可视化以及肝脏内部管道手术切断平面可视化; 手术模拟过程逼真,形象,且有"力"的感受.结论 ①可视化的肝脏重建模型立体、逼真,有利于肝移植手术方案的合理设计; ②肝移植术前的手术设计和可视化演示可提高手术效果,降低手术风险及减少手术并发症,加强医患沟通; ③虚拟肝移植手术有利于医务人员的培训和学习.
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腹腔镜全直肠系膜切除术盆腔自主神经保留对术后性功能的影响
目的 探讨腹腔镜全直肠系膜切除术盆腔自主神经保留的可行性及对术后性功能的影响.方法 对我院2004年2月至2006年5月期间21例中低位直肠癌患者施行腹腔镜全直肠系膜切除保留盆腔自主神经手术,调查了解患者术后性功能情况.结果 21例患者性功能均存在,绝大多数(18例)患者勃起功能良好.结论 腹腔镜下全直肠系膜切除术保留盆腔自主神经是可行的,患者性功能恢复满意.
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新型超声刀在胃癌根治术中的应用及技巧
目的 探讨新型超声刀在胃癌根治术中使用的效果及技巧.方法 回顾性分析四川大学华西医院2007年1月至2008年5月期间使用新型超声刀进行胃癌根治术的152例患者的临床资料.结果 本组资料平均手术时间为(189.5±24.2) min; 清扫淋巴结数量平均为(30.4±11.6)个,与传统手术相比明显增加; 缩短了手术时间,减少了手术出血,手术视野清晰.本组资料术后无吻合口漏、淋巴漏、术后出血及手术死亡.结论 新型超声刀在胃癌根治术中使用是安全的,并有助于提高胃癌淋巴结清扫的彻底性.
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超声刀在开放结直肠癌根治手术中的应用
目的 探讨在开放结直肠癌根治手术中使用腹腔镜下超声刀与使用电刀的差异.方法 2007年4月至2007年12月期间我院同一治疗组收治结直肠癌患者59例,其中29例使用强生公司GEN300超声刀手术(超声刀组),另30例使用电刀手术作为对照(电刀组).2组患者年龄、性别、肿瘤部位、Dukes分期、大体类型、组织学分化程度等因素间差异均无统计学意义.结果 超声刀组均采用较电刀组短的手术切口,直肠、乙状结肠癌自脐下部至耻骨上部,不绕脐向上延长切口; 右半、左半结肠癌手术切口较电刀组短约3～5 cm.所有病例手术均获得成功.超声刀组和电刀组平均手术时间分别为126和119 min(P>0.05),术中平均失血量分别为50(20～140) ml和90(40～200) ml(P>0.05).术后胃肠功能恢复时间、平均住院时间和并发症发生率2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).超声刀组术后腹腔引流液由血性转为浆液性的平均时间为8(2～20) h,电刀组平均为48(16～80) h(P＜0.05).结论 开放结直肠癌根治手术中使用腹腔镜下超声刀和相应手术器械操作,具有手术切口缩小、组织损伤降低等优势,深化了开放手术中的微创理念,值得推广.
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腹腔镜结直肠肿瘤手术18例报道
目的 探讨腹腔镜结直肠肿瘤手术的安全性、有效性、手术方法及其应用价值.方法 回顾性分析我院2007年6月至2008年3月期间18例结直肠肿瘤患者施行腹腔镜手术的临床资料和经验.结果 本组中直肠癌5例,乙状结肠癌6例,乙状结肠息肉2例,降结肠癌和升结肠癌各2例,升结肠脂肪瘤1例.共15例手术顺利完成,其中施行Dixon手术4例,Miles手术1例,乙状结肠根治性切除5例,乙状结肠部分切除2例,左半结肠切除2例,右半结肠切除1例; 3例患者因肥胖或肿瘤侵犯邻近器官而中转开腹手术,术中平均失血量约为110 ml,平均清扫恶性肿瘤淋巴结数目13.5枚,术后肠功能恢复时间平均40 h,平均住院时间9 d,无手术死亡病例,无术后出血、吻合口漏等并发症.结论 腹腔镜结直肠肿瘤手术具有创伤小、术后恢复快等优点,只要能严格把握适应证和熟练掌握腹腔镜技术,腹腔镜结直肠肿瘤手术安全、有效,具较好的应用前景.
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超声刀在开放性小切口甲状腺切除术中的应用(附89例报道)
目的 探讨超声刀在开放性小切口甲状腺手术中的应用效果.方法 总结我科于2004年4月至2007年12月期间对89例甲状腺良性疾病患者开展的开放性小切口(3～4 cm)甲状腺切除术,手术中采用超声刀代替传统的结扎和缝扎方法对甲状腺血管和腺体进行处理.结果 手术平均时间70(40～135) min,术中平均出血量15(5～20) ml,术后24 h平均切口引流量25(10～50) ml.无出血、神经、甲状旁腺损伤及其他并发症.切口Ⅰ类/甲级愈合,术后平均住院时间5(3～6) d.结论 超声刀应用于开放性小切口甲状腺切除,可以方便手术操作,提高手术效率,止血效果可靠,有特有的实用价值.
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多学科协作诊治模式下老年结直肠癌患者应用新辅助化疗联合手术治疗的临床效果
目的 探讨在多学科协作(multi-disciplinary team,MDT)诊治模式下,新辅助化疗联合手术的综合治疗策略在老年人群中应用的安全性和临床差异性.方法 回顾性研究2007年6月～12月期间就诊于四川大学华西医院肛肠外科专业组的结直肠癌患者的资料,分析比较老年组(≥60岁)和非老年组(<60岁)之间应用综合治疗策略的临床疗效差异.结果 在术前指标中,老年组患者合并心血管系统、内分泌系统以及其他系统疾病的构成比均明显高于非老年组(P＜0.05),其中老年组术前患有高血压和糖尿病患者的构成比均明显高于非老年组(P＜0.05),其余术前指标差异无统计学意义(P>0.05).各项术中指标的差异在2组间均无统计学意义(P>0.05).而在术后指标中,老年组术后并发症发生率高于非老年组(P＜0.05),老年组患者术后拔除胃管、尿管和引流管的时间和非老年组之间的差异无统计学意义(P>0.05); 同时老年组患者术后进食时间、经肛门排气/排便时间以及下床活动时间与非老年组比较,差异也无统计学意义(P>0.05).在化疗相关并发症方面,2组间差异也无统计学意义(P>0.05).结论 尽管老年患者可能术前基础情况更差、治疗难度更大,但新辅助化疗联合手术的综合治疗策略并不会导致老年组患者手术治疗的延误,而且手术干预过程中的术式选择也并不会受到影响,术后近期治疗效果满意.因此在老年群体中应用该策略是具有一定临床效果和安全性的.
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四川大学华西医院·结直肠癌手术治疗指南(一)
1 概要大肠癌位于全世界常见恶性肿瘤的第3位,在我国消化系统恶性肿瘤中列第2位.2008年美国全国预计新发结肠癌100 000例,直肠癌40 000例[资料来自www.cancer.org(美国癌症协会官方网站)].
| 年 | 期数 |
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