中国普外基础与临床杂志
Chinese Journal of Bases and Clinics in General Surgery 중국보외기초여림상잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 四川大学华西医院
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9424
- 国内刊号： 51-1505/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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平阳霉素治疗小儿体表血管瘤1658例临床分析
目的 观察平阳霉素瘤内注射治疗小儿体表血管瘤的疗效.方法 回顾性分析我科自1997年1月至2008年1月期间以平阳霉素注射治疗小儿体表血管瘤1 658例的临床资料.结果 经过6～12个月(平均10.83个月)随访,总有效率为97.09%(1 799/1 853),不同类型血管瘤总有效率之间比较,差异有统计学意义(χ2=203.12,P＜0.01); 不同类型血管瘤特效间比较,差异有统计学意义(χ2=287.97,P＜0.01),海绵状血管瘤疗效好,其次为草莓状血管瘤、混合性血管瘤,葡萄酒色斑痣疗效差.本组发生局部溃破54例(3.26%),发热418例(25.21%),过敏性休克3例(0.18%).结论 平阳霉素治疗小儿体表血管瘤是一简便、安全及有效的方法.
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cFLIP在大肠癌组织中的表达及意义
目的 检测细胞型FLICE抑制蛋白(cellular FLICE-like inhibitory protein,cFLIP)在大肠癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系,初步探讨cFLIP在大肠癌发生、发展中的意义.方法 用免疫组织化学法检测长型cFLIP(cFLIPL)在43例大肠癌及配对的正常大肠黏膜组织中的表达,根据染色细胞的比例,计算每张切片的"平均积分",比较cFLIPL在大肠癌及配对正常黏膜组织中表达的差异,以及在大肠癌不同病理特征情况下cFLIPL表达的差异.结果 cFLIPL不同程度地表达于正常大肠黏膜及腺癌组织中.cFLIPL主要表达于正常大肠黏膜及大肠癌细胞的细胞质,阳性细胞呈弥漫性分布.正常黏膜的cFLIPL表达积分范围为0～2.95分,平均积分(1.55±0.86)分; 4.7%(2/43)未染色,为阴性表达(积分为0),20.9%(9/43)呈现较弱染色,为弱阳性表达(0＜积分≤1),74.4%(32/43)为阳性表达(积分范围为1.00～2.95).cFLIPL在所有大肠腺癌组织中表达,积分范围为0.80～4.00分,平均积分(3.06±0.75)分,62.8%(27/43)的肿瘤呈cFLIPL强阳性表达(积分>3分),34.9%(15/43)的肿瘤呈阳性表达(1＜积分≤3),只有1例为弱阳性(积分为0.80分).72.1%(31/43)的腺癌呈cFLIPL高表达,25.6%(11/43)的腺癌呈cFLIPL正常表达,2.3%(1/43)的腺癌呈cFLIPL低表达.大肠癌cFLIPL的表达水平明显高于配对的正常黏膜组织,差异有统计学意义(P＜0.01).但肝癌组织中cFLIPL的表达水平与Dukes分期、肿瘤分期、大体类型、组织学分型、淋巴结转移及肝转移均无关(P>0.05).结论 cFLIPL在大肠癌组织中比在正常大肠黏膜中更强烈表达,这可能是在大肠癌恶性转化与进展过程中肿瘤细胞逃避凋亡的体内机理之一.
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"胆总管窗"的临床研究
目的 为预防胆管损伤,提出一个新的腹腔镜下的解剖学标志"胆总管窗".方法 选择2005年11月10日至2006年3月6日期间在我院行腹腔镜胆囊切除的患者60例,观察术中"胆总管窗"的大小、形态以及与周围解剖结构的关系; 统计"胆总管窗"的出现率,并记录患者年龄、性别、病程、体重指数(BMI)、甘油三酯以及胆固醇水平、胆囊壁厚和炎症情况; 分析"胆总管窗"的出现率与这些因素之间的关系.率采用χ2检验,均数采用t检验.结果 "胆总管窗"位于肝十二指肠韧带下端,距十二指肠帽部上缘(0.50±0.25) cm,距胆囊管汇入部下方约(1.80±0.70) cm,呈纵向卵圆形,纵轴与胆总管走向一致,长轴约(1.20±0.60) cm,横轴约(0.45±0.30) cm."胆总管窗"的出现率为81.6%(49/60),与患者的年龄、性别、病程、BMI、血脂均无明显关系(P>0.05),而胆囊炎症明显、胆囊壁增厚时,则不容易观察到"胆总管窗"(P＜0.05).结论 "胆总管窗"是一个不受人群因素影响的解剖结构,并能够很好地提示胆总管的走向和位置.术中以此窗为解剖学标记进行操作,将有助于减少腹腔镜下胆管损伤的发生率.
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肝门阻断时肝动脉与门静脉不同开放时序对肝脏缺血再灌注的影响
目的 研究大鼠肝脏热缺血后经门静脉和肝动脉不同时序灌注对其损伤的影响,探索是否可由此减轻大鼠肝脏缺血再灌注损伤及其可能的机理.方法 选用健康雄性SD大鼠96只,按随机数字表法等分成6组,1组为假手术组,其余5组为实验组.假手术组(16只)只作开腹和肝门部解剖; 实验组(共5组,每组16只)根据再灌注时门静脉和肝动脉不同开放时序分组: 先开放门静脉1 min后再开放肝动脉组、先开放门静脉2 min后再开放肝动脉组、先开放肝动脉1 min后再开放门静脉组、先开放肝动脉2 min后再开放门静脉组及同时开放门静脉和肝动脉组.各组分别于术后2 h和4 h检测血清中ALT和AST值,肝组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽(GSH)含量变化; 采用病理组织切片HE染色观察肝组织损伤情况; TUNEL法检测各组肝组织细胞凋亡情况.结果 假手术组大鼠肝脏基本正常,各指标均好于各实验组,差异均有统计学意义(P＜0.01).在各实验组中先开放门静脉1 min后再开放肝动脉组大鼠肝脏缺血再灌注损伤轻,其ALT、AST、MDA和凋亡指数值均明显低于其他各实验组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),并且其SOD和GSH值均高于其他各实验组,差异亦有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).肝组织HE染色也显示,先开放门静脉1 min后再开放肝动脉组大鼠肝组织损伤较其他各实验组轻.结论 肝脏热缺血后,通过短暂开放门静脉再开放肝动脉的措施可以减轻大鼠肝脏缺血再灌注损伤,可能与降低活性氧的产生及保护肝脏抗氧化系统有关.
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胃癌组织中生长激素受体的表达
目的 研究生长激素受体(GHR)在人胃癌组织中的表达情况.方法 采用免疫组织化学法检测57例胃癌标本及其远端正常组织中GHR的表达.结果 胃癌组织中GHR表达阳性率为80.7%(46/57),远断端正常组织中GHR表达阳性率为70.2%(40/57),两者比较差异无统计学意义(P>0.05).胃癌组织中GHR的表达与肿瘤分化程度、组织学类型、性别和年龄均无关(P>0.05).结论 胃癌组织和远端正常组织中GHR的表达基本一致.
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改良腹腔镜Dixon手术和开腹Dixon手术的临床对照研究(附58例报道)
目的 探讨改良的腹腔镜Dixon手术治疗直肠癌的安全性和可行性.方法 准确记录改良的腹腔镜Dixon手术(腔镜组)的临床资料,包括手术时间、术中出血量、淋巴结清除数目、术后腹腔引流量、肛门排气时间、住院时间以及吻合口漏、输尿管损伤、排尿障碍、大便失禁等并发症的发生情况,以同期开腹Dixon手术(开腹组)作为对照进行分析.结果 从2007年9月到2008年7月期间共58例直肠癌患者入选本研究,其中腔镜组25例,开腹组33例.58例均顺利完成手术.术后发生吻合口漏腔镜组2例,开腹组1例,均经保守治疗好转.无输尿管损伤、排尿障碍、大便失禁等其他并发症.手术时间、术中出血量和淋巴结清除数在2组间的差异均无统计学意义(P>0.05).腔镜组术后腹腔引流量比开腹组少(P＜0.05),肛门排气时间和住院时间比开腹组短(P＜0.05).结论 改良的腹腔镜Dixon手术治疗直肠癌是安全、可行的,同时能体现手术的微创性.
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胰胃吻合在胰十二指肠切除术中的应用
目的 探讨胰十二指肠切除术中采用胰胃吻合重建胰腺残端的手术指征及疗效.方法 回顾性分析上海同济医院2005年8月至2008年2月期间施行的胰十二指肠切除并行胰胃吻合的38例患者的临床资料.结果 本组患者均顺利完成手术,平均手术时间(352.1±78.3) min, 术中平均输血量(911.3±601.4) ml; 术后住院时间平均(26.2±12.1) d; 术后发生并发症8例(21.1%),其中胰瘘1例(2.6%),胃排空障碍2例(5.3%),切口感染2例(5.3%),腹腔积液1例(2.6%),肺部感染2例(5.3%),均经保守治疗后痊愈,无住院手术死亡病例.结论 胰胃吻合是一种安全、可靠及有效的胰腺残端重建方式,根据患者的具体情况合理地选择胰胃吻合可以大程度地减少胰十二指肠切除术后胰瘘的发生.
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胰头次全切除术治疗难切性胰头良性病变
胰头慢性肿块型胰腺炎及胰头部铸型结石常引起患者难以忍受的上腹部及腰背部疼痛,常需行胰头十二指肠切除术才能缓解疼痛症状,但此类患者常因胰头周围反复炎症粘连,无法沟通胰颈与肠系膜上静脉及门静脉之间的解剖间隙,但考虑到胰头为良性病变,在辨清肠系膜上静脉、门静脉右缘基础上,行胰头次全切除、解除主胰管梗阻而达到缓解症状的目的.笔者于2006年3月至2007年10月期间为3例难切的胰头部良性病变(1例胰头肿块型胰腺炎和2例胰头结石)患者施行了胰头次全切除术.
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胆囊切除误伤胆管17例报道
近15年来,我院对结石性胆囊炎行胆囊切除987例,其中胆管损伤9例.收治院外胆囊切除损伤胆管5例,协助他院处理腹腔镜胆囊切除(LC)损伤胆管3例,共17例,男8例,女9例; 年龄37～68岁,均有结石性胆囊炎病史,病程为1～25年,平均7年.单纯性胆囊切除术12例,胆囊切除合并胆道探查2例,LC中转开腹3例; 再次手术早13 d,晚为术后35 d.损伤类型: 胆管误扎6例,胆管横断加缝扎5例,胆管撕裂伤5例,胆管缝闭后因梗阻破裂1例.再手术胆道修补T管引流7例,胆肠吻合10例; 治愈15例,因严重肝功能衰竭及感染败血症、休克死亡2例.
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三阴乳腺癌的临床研究进展
目的 综述三阴乳腺癌(TNBC)的临床研究进展.方法 收集近年来国内、外有关TNBC的临床研究的文献并作综述.结果 TNBC患者发病年龄较早,预后较差,除手术治疗外,化疗是其主要的全身治疗手段.目前针对表皮生长因子受体及其信号传导系统的靶向治疗正逐步应用于乳腺癌的临床治疗中,可能为TNBC患者的治疗带来曙光.结论 通过加强对TNBC的研究,可能为其治疗提供新的思路.
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腹腔镜超低位直肠癌保肛手术58例报道
目的 探讨腹腔镜超低位直肠癌保肛手术的可行性.方法 回顾性总结2004年9月至2007年10月期间行腹腔镜超低位直肠癌保肛手术58例患者的临床资料.结果 54例在腹腔镜下顺利完成手术,中转开腹4例,无手术死亡病例.平均手术时间187 min,术中平均失血110 ml,术后肛门排气时间平均为2.3 d.手术切除淋巴结平均为18.5个; 随访6～42个月(平均17.6个月)未见切口种植及吻合口复发.结论 腹腔镜超低位直肠癌保肛手术具有创伤小、术后恢复快等优点,可以取得比开腹手术更好的根治效果.
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磁共振信号强度与动脉早期强化模式诊断肝脏小结节病灶的价值分析
目的 分析磁共振常规 T2W、T1W平扫下病灶信号强度及相应的信噪比(SNR)、对噪比(CNR)结合病灶动脉早期强化模式在肝脏小结节病灶定性与鉴别诊断中的价值.方法 收集了2007年5月至2008年3月期间来四川大学华西医院作腹部MRI检查的肝脏小结节病灶患者68例,其中男46例,女22例; 年龄24～78岁,平均51岁.后经手术、病理、实验室检查、随访追踪及多种影像学综合检查确诊为小肝细胞癌28例(29个病灶),肝转移癌14例(33个病灶),肝血管瘤14例(22个病灶),肝囊肿12例(18个病灶),共计102个病灶.病灶直径2～30 mm,平均(21.1±6.8) mm.所有病例相继进行常规T2W、T1W平扫和VIBE序列的钆剂多期增强(动脉早期、动脉晚期和门脉期)扫描.以临床、手术病理结果为标准,重点观察各组病灶在平扫T2W、T1W的信号强度及相应的SNR、CNR和多期增强扫描中动脉早期病灶的强化模式.结果 MRI平扫T2W结节呈高信号者为100%,T1W呈低信号者为93.1%.T2W以肝囊肿的SNR、CNR值高,其次为肝血管瘤、肝转移癌,小为小肝细胞癌(P＜0.05); T1W以小肝细胞癌的SNR值及肝囊肿的CNR值高,与其他3种病灶的差异有统计学意义(P＜0.05).动脉早期肝脏结节病灶的强化率占76.5%(78/102); 小肝细胞癌和肝转移癌的动脉早期强化率分别达100%(29/29)及87.9%(29/33),肝囊肿100%无强化; 常见的强化模式是边缘强化,达35.3%(36/102),均匀与不均匀强化模式分别为21.6%(22/102)及19.6%(20/102).结论 MR信号强度的定性与定量研究和动脉早期病灶强化模式的结合有助于肝脏小结节病灶的定性与鉴别诊断.
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超声造影对腹膜后占位性病变的诊断价值分析
目的 探讨实时超声造影技术对腹膜后占位性病变的诊断及鉴别诊断的价值.方法 选择腹膜后占位性病变30例(良性10例,恶性20例)常规超声检查后进行超声造影,描述病灶内造影剂灌注情况、造影剂进入方式(分为周边型和中央型两型)、血管形态级别(分为0级、1级、2级及3级4个级别),比较这些指标在腹膜后良、恶性占位性病变中有无差异,并比较常规超声与超声造影对恶性占位性病变的诊断结果.结果 腹膜后良、恶性占位性病变造影剂灌注情况,1/5例良性实质性病变造影剂灌注缺损,而恶性实质性病变11/20例病灶内可见造影剂灌注缺损.造影剂进入方式分析,恶性病变中中央型14/20例,良性病变中周边型9/10例,差异有统计学意义(P=0.005 2).血管形态级别分析,血管形态级别良性病变中0级7/10例, 1级2/10例,3级1/10例; 恶性病变中0级1/20例,1级3/20例,2级8/20例,3级8/20例,差异有统计学意义(P=0.000 5).常规超声诊断恶性病变的漏诊率为40.00%,准确度为66.67%; 超声造影将造影剂进入方式和血管形态级别并联,恶性肿瘤的漏诊率为10.00%,准确度为86.67%.结论 超声造影对腹膜后占位性病变的良、恶性鉴别有一定作用,具有临床应用价值.
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肝移植后胆道并发症防治的几点体会
胆道并发症发生率的高低往往代表了一个肝移植中心的整体技术水平.欧美成熟的肝移植中心胆道并发症发生率为7%～10%,1年生存率达到90%.
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关于Proximate(R) 100 mm规格的线性切割缝合器的不成功使用
Wind J, Safiruddin F, van Berge Henegouwen MI等人在动物模型实验中,用3种不同长度的线性切割器(Proximate(R) )封闭切割猪大肠,来确保线性闭合器近端的完整性.结果: 对猪大肠的封闭证明,如果组织长度超过100 mm 闭合器尺度大值,线性闭合器和切割缝合器的近端就不会有效重叠.因此,如果组织超过9.5 cm的标记长度,尽管大于100 mm 规格的闭合器可通过,但100 mm 的切割器却不能在闭合器的近端产生有效双重交叉排列,因此提出在标尺上增加提示标记来给予指导[Dis Colon Rectum, 2008; 51(8) : 1275-1278].
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结肠憩室出血相关危险因子
Yamada A, Sugimoto T, Kondo S等人通过对9 499例患者实施结肠镜检查并进行结肠憩室出血危险因子的相关研究,证实高血压、非甾体类抗炎及抗凝药(包括阿司匹林)是结肠憩室出血的独立危险因素,而年龄、性别和动脉粥样硬化与结肠憩室出血并无显著相关性[Dis Colon Rectum, 2008; 51(1) : 116-120].
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外科引流的正确选择
外科引流是指将存在于体腔内、器官或组织内的积存液体,包括血液、脓液、炎症渗液、消化道渗漏液等引出体外或改道流至体内别处,目的 是有效预防或治疗这些液体对组织的压迫或消化作用,减少炎症的发生或对机体的损害,从而避免组织坏死等严重后果,故正确使用外科引流可以预防这些并发症的发生和扩散; 相反,不必要的或不正确的引流反而会增加感染的机会和其他并发症的发生,因而在对外科疾病和引流原理深刻认识的基础上,选择适宜的引流时机,运用正确的引流方法,才能充分发挥引流的作用.所以说,引流是外科工作中常用、重要的基本技能之一,正确掌握和运用这项技术是每位临床外科医生必须具备的能力.
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硫氧还蛋白2在2-乙酰氨基芴加肝切除诱导的卵圆细胞中的表达及意义
目的 观察硫氧还蛋白2(Trx2)在2-乙酰氨基芴(2-AAF)加肝切除诱导的卵圆细胞增殖中的表达,并探讨其表达的意义.方法 Balb/c小鼠喂饲2-AAF加2/3肝切除方法诱导肝脏卵圆细胞的增殖.经门静脉灌注消化法和等密度离心法分离卵圆细胞,并在体外进行原代培养.免疫荧光和双标法对培养的细胞进行鉴定.免疫组化法检测卵圆细胞的增殖,免疫荧光法检测Trx2在卵圆细胞和肝实质细胞中的表达,TUNEL法检测卵圆细胞和肝实质细胞的凋亡.结果 喂饲2-AAF后引起肝脏损伤,与肝切除前相比,肝切除后肝脏损伤明显加重(P＜0.01),同时有明显的卵圆细胞增殖.卵圆细胞中Trx2的表达明显高于肝实质细胞,同时其凋亡率明显低于肝实质细胞(P＜0.01).结论 喂饲2-AAF加2/3肝切除可以引起严重的肝损伤,促进卵圆细胞增殖,卵圆细胞高表达Trx2可以抑制自身凋亡和损伤,在肝脏功能的恢复过程中起着非常重要的作用.
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64排多层螺旋CT和血清淀粉样蛋白A联合评估结肠癌对手术方案选择的影响
目的 探讨64排多层螺旋CT(MSCT)和血清淀粉样蛋白A(SAA)联合术前评估结肠癌的临床价值和对手术方案选择的影响.方法 前瞻性纳入2007年11月至2008年11月期间于四川大学华西医院肛肠外科住院的110例结肠癌患者,随机均分为MSCT+SAA组和MSCT组,MSCT+SAA组术前行MSCT和SAA联合评估,MSCT组只进行MSCT评估,将术前分期和预测手术方案分别与术后病理分期和实际手术方案比较.结果 本研究实际纳入病例99例,MSCT+SAA组49例,MSCT组50例,2组基线情况一致.MSCT+SAA组的术前T、N、M及TNM分期的准确度分别为81.6%、79.6%、100%及77.6%; MSCT组的术前T、N、M及TNM分期的准确度分别为82.0%、60.0%、98.0%及62.0%.MSCT+SAA组和MSCT组在N分期之间的差异有统计学意义(χ2=4.498,P=0.034).MSCT+SAA组手术方案的预测符合率为95.9%(47/49),MSCT组手术方案的预测符合率为82.0%(41/50),2组间预测符合率差异具有统计学意义(χ2=4.854,P=0.028).结肠癌手术方案选择与多种临床病理因素如术前N分期(P=0.008)、术前M分期(P=0.010)、术前TNM分期(P=0.009)和SAA水平(P=0.004)有关.结论 MSCT和SAA联合评估结肠癌患者的策略可以提高术前分期的准确性,并且提高肛肠外科医师预测手术方案的符合率.
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ABO血型不合肝移植的研究进展
目的 总结ABO血型不合肝移植的研究进展.方法 复习、分析近年来有关ABO血型不合肝移植的文献报道.结果 随着近年来各种治疗手段的提高,血型不合肝移植的效果已得到很大改善.结论 通过有效的免疫抑制治疗和围手术期管理,ABO血型不合的肝移植是可行的.
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大鼠40%小体积肝移植动脉化模型建立及移植肝的病理观察
目的 建立稳定的大鼠40%小体积肝移植动脉化模型,并观察术后移植肝的病理变化.方法 采用改良二袖套法建立大鼠40%小体积肝移植动脉化(供鼠腹腔动脉与受鼠右肾动脉套入式吻合)模型,观察7 d生存率,并于术后1、2、4及7 d检测肝功能及观察移植肝组织学变化.结果 手术成功率为93.3%,7 d生存率为60.0%,无肝期平均(12.0±2.5) min,丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TB)于术后第1天即明显增高,第2天达高峰,以后逐渐降低.组织学检查显示,术后第1天可见中央静脉及肝窦扩张,汇管区有较多单核细胞浸润; 术后第4天可见较多二倍体和多倍体肝细胞.结论 通过技术改进,简化了手术操作,提高了手术成功率及模型的稳定性.缺血及门静脉高压力再灌注损伤是移植肝病理改变的根本原因.
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肝切除术后复发性肝癌的肝脏移植
目的 初步评估肝移植治疗肝切除术后复发性肝癌的效果.方法 收集四川大学华西医院2001年4月至2008年3月期间23例肝切除术后复发性肝癌接受肝移植病例的资料并进行回顾性分析.结果 首次部分肝切除对以后的肝移植手术无明显不利影响,肝移植术后肝功能迅速恢复.17例移植前AFP升高者中13例术后1个月内恢复正常; 23例中有5例出现术后并发症,发生率为21.74%; 19例完成随访,4例失访,随访率为82.61%.随访截至2008年3月31日,平均随访时间610 d.5例于随访期内发现肝癌复发,复发率为26.32%(5/19); 6例于随访期内死亡,生存率为68.42%(13/19),长存活已达3年2个月.结论 对肝切除术后复发性肝癌,肝移植不失为一种较好的治疗方法.
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经门静脉灌注法大鼠自体原位肝移植模型的建立
目的 为降低大鼠自体肝移植的手术难度,寻找一种既能体现肝移植过程又具有高存活率的大鼠自体原位肝移植模型.方法 采用30只SD大鼠建立此模型,经门静脉灌注法灌肝,观察其灌注效果、手术时间及术后存活情况,并于术后24 h取移植肝行光镜观察.结果 本模型灌注方法简单,手术操作时间(48±3.0) min,手术成功率为96.7%(29/30),术后24 h光镜下见肝组织细胞结构多无明显变化,少数肝细胞发生水肿变性,小叶间动脉偶见红细胞残留.结论 经门静脉灌注法大鼠自体原位肝移植的阻断方式专一,术后存活率高,并且避免了免疫排斥的干扰,可以较独立地反映肝脏缺血再灌注过程; 但由于肝动脉未予充分灌注,此模型更适合于非吻合肝动脉和与肝动脉作用无关的肝移植研究.
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ABO血型不合的肝移植(附3例报道)
目的 探讨ABO血型不合的肝移植治疗急性肝功能衰竭的疗效.方法 回顾性分析我院急诊状态下开展的3例(布加综合征患者1例,肝癌患者1例,重症乙型肝炎患者1例)ABO血型不合的肝移植患者的临床资料,术后以四联免疫抑制剂抗排斥反应.结果 1例布加综合征患者术后相继出现肺部感染、脑桥髓鞘溶解症及急性排斥反应,经积极对症处理后缓解,现已存活14个月; 1例肝癌患者术后出现不可控制的感染,术后13 d因多脏器功能衰竭死亡; 1例重症乙型肝炎患者术后出现急性肾功能衰竭,给予持续肾脏替代疗法,肾功能恢复.结论 ABO血型不合的肝移植术后并发症多,通过加强围手术期管理和应用有效的免疫抑制方案,可提高ABO血型不合肝移植的疗效.在无合适供体的紧急情况下,ABO血型不合的肝移植可以作为急性肝功能衰竭患者的一个重要选择.
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四川大学华西医院·结直肠癌手术治疗指南(六)
(承2009年第02期)2.6.2.2 经骶直肠癌局部切除术(trans-sacrococcygeal resection,TSR)(1)TSR手术指征①肿瘤部位: 部位是选择TSR 的决定性因素之一,原则上腹膜返折以下的早期直肠癌均可通过TSR 完成,但理想部位是距齿状线4～6 cm 的直肠癌,切口可直达病灶,在咬除尾骨后游离直肠范围较小,得以轻松显露接近腹膜返折甚至距肛缘8～10 cm 的直肠中段肿瘤.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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