中国普外基础与临床杂志
Chinese Journal of Bases and Clinics in General Surgery 중국보외기초여림상잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 四川大学华西医院
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9424
- 国内刊号： 51-1505/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年胃癌患者并存疾病的围手术期处理
目的 探讨老年胃癌患者并存疾病的围手术期处理方法.方法 回顾性分析我院于1980年3月至2008年11月期间收治的528例70岁及以上胃癌患者并存疾病围手术期处理的临床资料.结果 主要并存疾病为心血管疾病(259例,49.05%)、呼吸系统疾病(161例,30.49%)及糖尿病(72例,13.64%),主要给予调整血压、血糖及改善心、肺、肝、肾功能治疗.术后常见并发症为肠梗阻(10例)、肺部感染(10例)、返流性食管炎(9例)、残胃功能性排空障碍(7例)及吻合口漏(5例).围手术期死亡10例,包括心肺功能衰竭6例、急性心肌梗死2例,吻合口漏1例及肠梗阻1例.结论 老年胃癌患者多并存高血压、支气管炎、糖尿病等疾病.术前全面了解病情,加强对并存疾病的围手术期处理,不仅能降低手术的风险,而且能减少并发症的发生率和降低围手术期死亡率.
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医源性胆总管远段损伤的早期诊断及处理
目的 探讨医源性胆总管远段损伤早期诊断的方法及处理方式.方法 对我院1990～2008年期间收治的20例医源性胆总管远段损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 20例病例中15例于手术中发现,其中11例行胆管、十二指肠、空肠"三造瘘"+Oddi括约肌切开成形术,1例行Oddi括约肌切开成形术+胆肠吻合术,2例行胆总管穿孔修补+T管引流术,1例行胆管引流+长臂T管支撑,15例均治愈.术后发现5例,2例经多次手术治愈,3例死于感染性休克.结论 早期诊断胆总管远段损伤并进行及时治疗可以取得较好效果,应根据损伤的不同程度采用不同的手术方式.术前完善的影像学检查及在胆道探查前作胆道镜检查有可能减少胆总管远段损伤.
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经皮透光负压旋切术治疗下肢静脉性皮肤溃疡的疗效与评价
目的 评价经皮透光负压旋切术治疗下肢静脉性皮肤溃疡的临床疗效.方法 选择下肢静脉性皮肤溃疡300例300条下肢,其中,经皮透光负压旋切术治疗组(简称旋切组)190例190条下肢,经皮缝扎术组(简称缝扎组)110例110条下肢.于术后5、20、120及360 d分别观察2组患者的皮肤感染率及皮肤坏死率、色素减退率及创面收缩率、溃疡愈合率及溃疡复发率6项临床指标.结果 术后5 d皮肤感染率和皮肤坏死率旋切组低于缝扎组(P＜0.05);术后20 d创面收缩率与色素减退率旋切组高于缝扎组(P＜0.05);术后120 d溃疡愈合率旋切组与缝扎组相近(P>0.05);术后360 d溃疡复发率旋切组低于缝扎组(P＜0.05).结论 经皮透光负压旋切术可有效促进下肢静脉性皮肤溃疡的愈合,并在减轻皮肤感染及皮肤再损伤方面具有较明显优势.
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腹腔镜胆囊切除术后综合征的诊治分析(附150例报道)
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后综合征(postcholecystectomy syndrome,PCS)的病因、处理及预防措施.方法 回顾性分析2000年10月至2009年3月期间我科收治的150例腹腔镜PCS患者的临床资料.结果 131例查明病因,其中112例为胆系内原因,包括胆囊切除术后胆管残留结石、 胆管损伤性狭窄、胆囊管残留过长、乳头良性狭窄、胆管肿瘤等;19例为胆系外原因,包括胆囊结石合并返流性胃炎、胃十二指肠溃疡、十二指肠乳头旁憩室等,导致胆囊切除术后症状不缓解. 另19例未发现器质性病变为非胆系内、外原因. 对明确病因者中的117例根据不同病因行相应手术治疗,另33例保守治疗.随访145例患者中139例的病情得到治愈或不同程度缓解.结论 术前完善相关检查、注意其他并存疾病的诊断,术中规范操作、避免损伤胆管及遗留胆管结石可有效预防腹腔镜PCS的发生.
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PTEN、Fas/FasL和MMP-2在胃癌组织的表达及其临床意义
目的 探讨胃癌组织中第10号染色体同源缺失性磷酸酶-张力蛋白(PTEN)、Fas/FasL和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的表达及其与胃癌生物学行为的关系.方法 选择临床及病理资料齐全的胃癌蜡块标本75例,另取正常胃黏膜组织15例作对照,采用SP免疫组化方法检测PTEN、Fas/FasL和MMP-2在其中的表达.采用χ2检验和相关分析作统计学分析.结果 PTEN、Fas/FasL及MMP-2的表达与胃癌的浸润深度、淋巴结转移、TNM分期及肿瘤的组织分化程度均有关(P<0.05).PTEN和Fas/FasL的表达呈正相关(r=0.401,P<0.001),MMP-2与Fas/FasL的表达呈负相关(r=-0.720,P<0.001),MMP-2与PTEN的表达呈负相关(r=-0.336,P<0.001).结论 胃癌组织中PTEN、Fas/FasL及MMP-2的表达阳性率可以成为胃癌诊断和预后的判断指标.
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人AWP1重组腺病毒的构建及其在人血管内皮细胞中的表达和定位
目的 构建人flag-AWP1(associated with protein kinase C related kinase 1)基因的重组腺病毒载体作为AWP1的转基因工具,研究AWP1在人血管内皮细胞ECV304中的表达与定位.方法 将flag-AWP1基因亚克隆到腺病毒穿梭载体pAdTrack-CMV,经酶切鉴定正确后PmeⅠ线性化,转化至带有骨架质粒pAdEasy-1的大肠杆菌BJ5183中进行重组;经PacⅠ酶切鉴定和 PCR鉴定、线性化后,用Lipofectamine转染293细胞进行包装、反复感染以获取高滴度重组病毒上清.再用获得的重组腺病毒Ad-flag-AWP1感染ECV304细胞,激光扫描共焦显微镜下观察AWP1在ECV304细胞中的表达与定位.结果 包装病毒颗粒的PCR分析显示,成功获得了重组腺病毒Ad-flag-AWP1,该重组腺病毒能够高效感染ECV304细胞,并在激光扫描共焦显微镜下观察到AWP1在细胞内成功表达,且定位于细胞膜内侧.结论 成功构建了flag-AWP1的重组腺病毒基因转染载体,AWP1在ECV304细胞中的表达与定位提示AWP1可能具有细胞信号转导因子的潜能,尚需进一步研究.
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肝前型门静脉高压症的诊治
目的 探讨肝前型门静脉高压症的临床特点、诊断、治疗方法的选择及疗效.方法 回顾性分析第二炮兵总医院及北京协和医院2000年1月至2009年5月期间收治的46例肝前型门静脉高压症(包括2例Abernethy畸形)患者的临床资料. 全部患者均根据间接门静脉造影、CT血管造影和(或)彩超检查结果确诊为肝前型门静脉高压症.行肠系膜上静脉-下腔静脉分流术23例;脾切除、脾静脉-肾静脉分流术8例;门静脉-下腔静脉分流术1例;附脐静脉-颈内静脉分流术2例;门奇静脉断流术3例;脾切除、门奇静脉断流术1例;乙状结肠暂时性造瘘,6个月后闭瘘1例;大部分小肠切除术1例;经股动脉插管溶栓4例;未行手术2例,仅给予护肝及对症治疗.结果 44例患者随访2个月～5年,平均23.4个月,1例未手术者失访. 34例行分流手术治疗的患者术后脾功能亢进症状消失,未再发生上消化道出血;行断流术者术后13个月及2 年因再次出血行肠系膜上静脉-下腔静脉分流术2例;断流术后8个月因再次出血死亡1例;溶栓治疗后40 d因肠坏死死亡1例,1例未手术的患儿出院4个月后再次出现黑便经保守治疗好转.结论 肝前型门静脉高压症的治疗以降低门静脉压力为主,各种分流手术及肠系膜上动脉和(或)脾动脉置管溶栓安全有效,但需根据个体情况施行.
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泛影葡胺在诊治粘连性小肠梗阻中的临床应用
目的 分析泛影葡胺在粘连性小肠梗阻的诊断和治疗中的作用.方法 对本院484例粘连性小肠梗阻患者经口服或胃管注入76%泛影葡胺行胃肠道造影,对小肠梗阻进一步诊治的临床经过进行回顾性分析,并加以总结.结果 484例患者中362例经应用泛影葡胺非手术治愈,122例经泛影葡胺造影明确诊断后根据具体情况实施手术治疗.结论 泛影葡胺可用于诊断小肠梗阻并明确梗阻部位;可作为粘连性小肠梗阻非手术治疗常规措施并可重复使用;可为手术提供客观依据,对手术时机和切口选择有很好的指导作用.
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多药耐药基因产物在胃癌组织中的表达及意义
目的 探讨胃癌组织中胎盘型谷胱甘肽-S-转移酶π(GST-π)、P-糖蛋白(P-gp)、拓扑异构酶Ⅱ(Topo-Ⅱ)、胸苷酸合成酶(TS)及多药耐药相关蛋白(MRP)的表达特点及其临床意义.方法 应用免疫组化SP法检测48例胃癌组织和10例正常胃黏膜组织中GST-π、P-gp、Topo-Ⅱ、TS和MRP的表达,并结合其临床病理资料进行综合分析.结果 GST-π、P-gp、Topo-Ⅱ、TS和MRP在胃癌组织中的表达阳性率依次为72.9%(35/48)、56.3%(27/48)、83.3%(40/48)、41.7%(20/48)和39.6%(19/48),而在正常胃黏膜组织中其表达阳性率依次为10.0%(1/10)、0(0/10)、0(0/10)、0(0/10),其差异均有统计学意义(GST-π:P＜0.01,P-gp:P＜0.01,Topo-Ⅱ:P＜0.01,TS:P＜0.05,MRP:P＜0.05);它们在胃癌组织中的表达与患者性别、年龄、肿瘤部位、大小、侵袭深度和淋巴结转移均无关(P>0.05),而与肿瘤的分化程度有关(P＜0.01).结论 GST-π、P-gp、Topo-Ⅱ、TS和MRP在胃癌组织中的高表达是胃癌多药耐药产生的基础. GST-π、P-gp、Topo-Ⅱ、TS和MRP的联合检测可用于指导临床合理选择化疗方案.
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基层医院胃肠吻合器的应用体会
2003年3月至2009年3月6年期间,我科在胃大部切除术(毕Ⅱ式)中使用胃肠吻合器共76例,其中男53例,女23例;年龄28～72岁,平均50岁.肿瘤患者48例,良性病变患者28例.我们采用常州新能源吻合器总厂生产的可重复使用WGW 29 mm及32 mm的弯管吻合器、XF 275 mm×40 mm及275 mm×60 mm的线形闭合器.
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双侧颈总动脉假性动脉瘤腔内治疗1例报道
1 病例资料患者女性,31岁,因"双侧颈部包块伴左侧头颈部疼痛10 d,加重3 d"入院.患者于入院前10 d无明显诱因发现双侧颈部包块,且伴有左侧头颈部疼痛、声音嘶哑,右侧包块约3 cm×4 cm大小,左侧约6 cm×4 cm大小,左侧头颈部疼痛呈持续性刺痛,平卧疼痛无缓解,无头昏、心慌、咳嗽、呕吐、饮水呛咳等症状.
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成人型戈谢病1例报道并文献复习
1 临床资料患者,女,27岁,因左上腹疼痛不适1月入院.腹痛呈持续性隐痛,伴腹胀.无鼻衄、呕血及黑便史,无关节疼痛及癫痫发作史. 其姐姐因戈谢病行脾切除术,病情稳定已8年余. 查体:一般情况可,巩膜无黄斑,心肺无异常.腹稍膨隆,左上腹轻压痛,肝肋下约5 cm,脾肋下约10 cm,脾下极达盆腔,肝、脾无压痛.
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郎格汉斯组织细胞增生症1例报道
患者,男,11岁,因右耳后反复肿痛2个月入盐山县人民医院. CT检查示:右颞部外耳道上方软组织肿物并颞骨破坏,考虑肉芽肿,门诊以"乳突胆脂瘤、骨膜下脓肿"收入院并在全麻下行乳突探查术. 术中见外耳道前壁破坏,骨质部分破坏,清除乳突腔内肿物,肿物为鱼肉状,质软;扩大乳突腔,彻底清除肿物及坏死骨.
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华支睾吸虫病合并梗阻性黄疸及胆囊结石1例报道
患者,男,32岁.入院前3年开始出现上腹部胀痛,伴乏力、纳差、恶心及呕吐症状,近来自觉上腹疼痛加重而入院.查体: 急性痛苦面容,被动体位,皮肤巩膜轻度黄染;右上腹压痛明显,伴反跳痛及肌紧张,莫菲征阳性. 化验:WBC 13.7×109/L,中性粒细胞0.91,嗜酸性粒细胞1.5×109/L,间接胆红素21 μmol/L,ALT 450 U/L,AST 642 U/L.
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腹腔镜术后Trocar部位疝1例报道并文献复习
目的 探讨腹腔镜术后Trocar部位疝的发生、分型和诊治方法.方法 1例77岁的女性患者,因"右附件囊性畸胎瘤"行腹腔镜右附件切除术,术后2 d出现右下腹Trocar部位疝并发肠梗阻,结合文献对其发生率、分型、发病因素、临床表现、诊治原则及预防进行分析.结果 手术证实部分小肠嵌顿于Trocar切口内,行小肠松解和切口缝合术,术后3 d痊愈出院.结论 Trocar部位疝并不少见,因素复杂,根据发生的时间和形态可将其分为早发型、迟发型和特殊型3型;多需要手术治疗,缝合Trocar切口筋膜是有效的预防方法.
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肝硬变时腹腔镜胆囊切除术治疗30例胆囊疾病的体会
目的 总结肝硬变状态下腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊疾病的经验.方法 回顾性分析30例肝硬变合并胆囊疾病患者行LC的临床资料.结果 30例患者中肝功能Child-Pugh A级8例,B级11例,C级11例.LC术后6例(20.0%)发生并发症,其中Child-Pugh B级2例,C级4例.治愈29例(96.7%);死亡1例(3.3%),死亡者为Child-Pugh C级.结论 存在肝硬变时,肝功能Child-Pugh A及B级者行LC比较安全,C级风险较大,应列为手术禁忌.
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原发性主动脉消化道瘘的诊断和治疗(1例报道并文献复习)
目的 探讨原发性主动脉消化道瘘的诊断和治疗.方法 报道1例原发性主动脉消化道瘘的诊治经过,并复习有关文献.结果 本例为67岁男性患者,以"腹部不适伴反复便血7个月"入院.急诊行剖腹探查,结合术中肠镜发现腹主动脉瘤十二指肠瘘.十二指肠第3段瘘口用5-0普理灵修补缝合;行腹主动脉瘤切除,用16 mm×8 mm分叉涤纶人造血管行腹主动脉-人造血管-左髂总动脉、右髂外动脉吻合.术后静脉使用三代头孢抗生素3周,后改用口服抗生素,无发热,切口一期愈合,顺利出院.结论 原发性主动脉消化道瘘罕见、死亡率高,应注意与主动脉瘤患者的消化道出血鉴别.及时诊断和快速外科治疗是提高存活率的关键.
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经胆道镜钬激光碎石治疗肝内外胆管难取性结石
目的 探讨经胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内外胆管难取性结石的价值.方法 纤维胆道镜窥视下用钬激光碎石治疗肝内外胆管难取性结石29例,观察临床效果.结果 经1～3次胆道镜下钬激光碎石治疗,28例患者结石全部取尽,1例未完全取净,成功率为96.55%(28/29);近期无胆道出血、漏胆、黄疸等并发症发生.26例获得随访,随访时间6～20个月,平均13个月,未发现结石复发及胆管狭窄.结论 经胆道镜钬激光碎石是一种治疗肝内外胆管难取性结石简便、安全及有效的方法.
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脾切除术后再出血的诊断与防治
目的 探讨脾切除术后再出血的原因及诊治方法并总结其预防措施.方法 对我院1998年8月至2009年3月收治的11例脾切除术后再出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组11例再出血患者均行急诊再手术治疗,10例治愈,无术后并发症,恢复顺利,切口愈合良好,均拆线出院,术后住院10～21 d(平均15 d);余1例外伤性脾破裂者术中探查为胃短动脉破裂出血,遂结扎胃短动脉,术后发生胃瘘,经禁食、静脉营养等治疗,效果差,于术后20 d死亡.结论 脾切除术后再出血原因较多,以胃短血管处理不当、脾蒂血管结扎线脱落、胰尾部血管损伤及患者凝血功能障碍为主.脾切除术后出血以预防为主,术前充分做好各项准备,术中止血彻底,术后特别是术后24 h内严密观察腹腔引流液的量、性质及速度.再出血后果严重,一旦发生,应及时准确诊断,行急诊再手术治疗.
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控制血糖水平对外科危重患者预后的影响
创伤、手术、感染、烧伤等极度应激状况下的危重患者常出现应激性高血糖;非糖尿病危重患者类似糖尿病的症状;糖尿病危重患者则高血糖程度明显加重. 创伤后出现不同水平的高血糖,随着血糖的增高,其死亡危险性也呈阶梯样成倍增长.
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Gd-BOPTA在肝脏局灶性病变及胆道系统疾病诊断中的应用价值
目的 探讨磁共振双功能对比剂钆贝酸二葡甲胺(Gd-BOPTA)在肝脏局灶性病变和胆道系统疾病诊断中的应用价值.方法 在CNKI及PubMed上检索近年来Gd-BOPTA在肝脏局灶性病变及胆道系统病变诊断中应用的文献,对其应用价值进行综述.结果 在肝脏局灶性病变的诊断方面,Gd-BOPTA除了能反映病灶的血供情况外,还能反映病灶内肝细胞的功能状态.在胆道系统评价方面,Gd-BOPTA可以用于评价胆囊运动功能、胆管解剖结构、变异及病变情况.结论 Gd-BOPTA对肝脏局灶性病变和胆道系统疾病的诊断有重要价值,具有广阔的应用前景.
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临床营养支持策略的变迁
临床营养支持自1968年Dudrick与Wilmore创用静脉营养(intravenous hyperalimentation)后,解决了肠道功能发生障碍时无适合途径供给营养的难题,带动了营养支持的发展.
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动物源性食物与结直肠癌患病风险:上海妇女健康研究报告
Lee SA,Shu XO,Yang G等针对动物源性食物的消耗和烹饪方式与患结肠直肠癌风险的相关性进行了一项研究,对73 224名上海女性健康研究参与者进行评估.
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腹内压监测在肝移植术患者中的应用研究
目的 研究腹内压监测在肝移植患者中应用的临床意义.方法 对2002年9月至2009年1月期间143例肝移植术后患者进行了腹内压监测. 将腹内压大于10 cm H2O (1 cm H2O=0.098 kPa) 定为腹内高压组,其中10＜腹内压≤15 cm H2O为Ⅰ级,15＜腹内压≤25 cm H2O为Ⅱ级,25＜腹内压≤35 cm H2O为Ⅲ级,35 cm H2O以上为Ⅳ级. 所有病例连续7 d测量腹内压并记录循环、呼吸及肾功能相关生理指标,将腹内高压组不同级别者的循环、呼吸和肾功能分别与腹内压正常组进行比较.结果 肝移植术后出现腹内高压者45例(31.5%),其中Ⅰ级18例、Ⅱ级13例、Ⅲ级11例、Ⅳ级3例.腹内高压组中所有级别者的SCr和BUN与腹内压正常组比较均明显升高,而PaO2则表现为下降,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);心率只在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的腹内高压组有显著升高,呼吸频率和PaCO2只在Ⅲ、Ⅳ级的腹内高压组有显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 肝移植术后腹内高压并不少见,对呼吸、循环及肾功能均可造成影响,术后常规进行定期的腹内压检测是必要的,对术后实施适时适度的医疗干预具有指导作用.
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Glasgow预后分数与结直肠癌近期疗效
目的 探讨结直肠癌患者Glasgow预后分数(Glasgow prognostic score,GPS)与短期预后的关系.方法 前瞻性纳入2009年4～6月期间经病理诊断为结直肠癌的住院患者.所有患者均于术前3 d与术后1 d测定血清C反应蛋白及白蛋白水平,并以此计算术前及术后的GPS分值,分析GPS与结直肠癌患者短期预后的关系.结果 本研究共纳入结直肠癌患者38例.术前GPS与病理M分期(P=0.007)和TNM分期(P=0.013)有关,与病理T分期及N分期无关(P>0.05);术后GPS与病理T、N、M分期与TNM分期均无关(P>0.05).术前及术后GPS与结直肠癌患者术后生存质量和术后并发症发生情况均无关(P>0.05).结论 术前GPS与结直肠癌病理M分期与TNM分期有关.机体炎症反应可能不是结直肠癌患者术后近期预后的决定性因素.
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强化胰岛素治疗对胆源性脓毒症炎症反应水平的影响
目的 探讨强化胰岛素治疗对胆源性脓毒症TNF-α、IL-6、C反应蛋白(CRP)及APACHEⅡ评分的影响,探讨其可能的抗炎机理.方法 2005年1月至2008年12月4年期间我院普外科收治并于24 h内实施手术的28例胆源性脓毒症患者,采用随机数字表编号法随机分为强化胰岛素治疗组(强化组,n=14)和常规胰岛素治疗组(对照组,n=14),于术前及术后1、3、5和7 d检测2组患者TNF-α、IL-6及CRP水平并计算APACHEⅡ评分.结果 强化组术后5和7 d 的CRP水平及APACHEⅡ评分,术后3、5及7 d的TNF-α和IL-6水平均明显低于对照组(P＜0.05,P＜0.01). 与术前比较,强化组IL-6及APACHEⅡ评分于术后3 d开始明显下降(P＜0.05),早于对照组.结论 强化胰岛素治疗可抑制胆源性脓毒症术后TNF-α、IL-6及CRP的合成,保护受损的肝细胞,降低APACHEⅡ分值和全身炎症反应程度,从而减少MODS的发生.
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ω-3多不饱和脂肪酸对胃肠道恶性肿瘤患者术后炎症反应和营养状态的影响
目的 研究ω-3多不饱和脂肪酸对胃肠道恶性肿瘤患者术后炎症反应和营养状态的影响.方法 将华西医院胃肠外科中心2009年2月1日至6月1日收治的40例胃肠道恶性肿瘤患者随机分为对照组和实验组各20例.术后2组连续行7 d肠外营养支持治疗,实验组每天加用ω-3多不饱和脂肪酸10 g.术前、术后第2天及术后第8天分别抽血检测炎症反应指标(包括白细胞、中性粒细胞和C反应蛋白水平)和营养状态指标(包括总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和淋巴细胞水平)以及手术前、后体重变化(体重差).结果 2组患者的基线一致,具有可比性(P>0.05).术后第2天2组患者各项炎症反应指标和营养状态指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);至术后第8天,实验组的中性粒细胞和C反应蛋白水平均明显低于对照组,淋巴细胞水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者的体重差比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 ω-3多不饱和脂肪酸能够有效减轻胃肠道恶性肿瘤患者术后的炎症反应,改善患者的术后营养状态.
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生长激素短期应用对胃肠外科手术后患者营养状况和血清IGF-1的影响
目的 探讨短期应用生长激素对胃肠外科手术后患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平和营养状况的影响,并评价其对于恶性肿瘤复发的危险性.方法 48例接受胃肠道中等以上手术的患者,随机分为研究组(n=24)和对照组(n=24).2组患者的基线情况一致,具有可比性(P>0.05).2组患者术后治疗和营养支持方案相同,研究组于术后第3天开始每日给予重组人生长激素(0.15 U/kg),对照组给予安慰剂,连续7 d.术后3～9 d,测定每日氮平衡;检测术前1 d、术后3 d和10 d的血清白蛋白、纤维连接蛋白和IGF-1水平;观察患者术后并发症和不良反应发生情况;恶性肿瘤患者随访2年.结果 研究组累积氮平衡明显高于对照组[(11.37±16.82) g比(-9.11±17.52) g,P＜0.01].生长激素治疗结束后(术后第10天),2组患者间血清白蛋白、纤维连接蛋白和IGF-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05);但与术后第3天相比,研究组血清纤维连接蛋白水平回升幅度明显大于对照组[(22.8±5.8) mg/L比(9.6±3.6) mg/L,P＜0.05].生长激素治疗期间未出现严重不良反应及并发症.随访期间2组恶性肿瘤患者的肿瘤复发率差异无统计学意义(P>0.05).结论 短期小剂量生长激素联合早期营养支持能促进胃肠外科手术后患者的氮平衡和蛋白代谢,且不会促进肿瘤的复发;但对血清IGF-1水平无明显影响.
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生长激素对化疗大鼠机体状态和骨髓功能的影响
目的 探讨人生长激素(hGH)对化疗大鼠机体状态和造血功能的影响.方法 实验选用健康成年SD大鼠136只,体重(200±50) g,标准喂养,采用随机数字表法随机分为5组:正常对照组(空白组,n=8)、生理盐水对照组(NS组,n=32)、生长激素组(hGH组,n=32)、 化疗组(CT组,n=32)及CT+hGH组(n=32). 分别于实验前及给药后第7、14、21及28天称量大鼠体重,采用骨髓涂片、病理切片及免疫组化法(增殖细胞核抗原检测)检测大鼠骨髓造血功能.结果 给药后第7天CT+hGH组大鼠体重下降程度较CT组明显减轻(P＜0.05);CT组和CT+hGH组骨髓增生极度低下或明显减低(P＜0.05). 第14天CT+hGH组大鼠体重已为正增长,而CT组仍表现为体重丢失;CT+hGH组骨髓增生极度活跃,骨髓有核细胞总数较CT组明显增加(P＜0.05). 第7、14及21天CT组增殖细胞核抗原阳性细胞数均明显低于hGH组和CT+hGH组(P＜0.05). 给药后第7天hGH组大鼠体重较空白组明显增加(P＜0.05),其他不同时间点空白组、NS组与hGH组各指标检测结果差异均无统计学意义(P>0.05).结论 hGH能减少化疗大鼠的体重丢失,对化疗大鼠的骨髓抑制有一定的保护作用.
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肠内免疫营养及其临床应用
目的 探讨主要免疫营养素的作用和机理,并介绍其在临床肠内营养应用中的进展.方法 采用文献复习的方法,对肠内免疫营养作用及临床应用情况的相关文献加以综述.结果 合理实施肠内免疫营养可以改善患者营养状态、增强免疫力,达到降低感染率和缩短住院时间的效果,消化道肿瘤、移植、慢性肝病、急性胰腺炎等患者可从中受益.但作为一种新型的营养支持方法,其在危重患者中的应用仍存在争议.结论 肠内免疫营养在消化道肿瘤、器官移植等患者的营养支持方面发挥着重要作用,但仍须不断进行研究.
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| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 |
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| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
