中国普外基础与临床杂志
Chinese Journal of Bases and Clinics in General Surgery 중국보외기초여림상잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 四川大学华西医院
- 影响因子: 0.85
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9424
- 国内刊号: 51-1505/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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生物人工肝的研究新进展
临床上暴发性肝功能衰竭(fulminant hepatic failure, FHF)十分常见,病死率高达70%~80%,其救治是亟待解决的难题[1].由于此类患者发生肝细胞坏死及功能衰竭,依靠病因治疗及一般的内科支持治疗多不能代替肝细胞特异性功能,因此长期以来,国外着重致力于肝移植和人工肝支持疗法的研究.
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肝移植受体感染的危险因素及预防对策
现在肝移植在很多国家的大医院中已成为一种治疗终末期肝病的常规手术.在出血的控制、血管吻合技巧和免疫抑制治疗方案的选择等方面均有明显的进展,并有较高的1年存活率(80%~90%).尽管如此,肝移植受体的感染率高达53%~83%[1~5],是继排异后的第2个常见的并发症,严重的感染将导致死亡.所以分析肝移植后感染的危险因素及采取预防措施就显得特别重要.
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外科临床止血技术的进展
现代科学技术的迅猛发展,使外科操作技术也经历了革命性变革.止血是外科基本操作技术的核心之一,人体任何部位的外科操作几乎无一例外地涉及到出血与止血,止血技术已由过去单纯的器械止血措施发展为现代外科条件下的纷繁复杂的技术体系.
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邻近下腔静脉的肝癌切除术(附12例报告)
邻近下腔静脉的原发性肝癌,属特殊部位肝癌,即紧贴第2、3肝门的肝癌.以往该部位属肝手术禁区.近年来由于外科技巧的改进,围手术期处理的完善,使这类手术得以顺利进行.我院1992~1997年共施行邻近下腔静脉肝癌切除术12例,现总结报告如下.
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腹部外科急症 1385例救治分析
腹部外科急症以发病急、变化快、病情重为特点,一旦延误诊治,就可能给患者带来严重危害,甚至危及生命.我科1997年1月1日至1997年12月31日全年收治腹部外科急症患者1 385例,现总结报告如下.
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动脉灌注化疗在中晚期胃癌的应用体会(附72例报告)
以往胃癌的治疗,以手术切除为主,近年来随着动脉灌注化疗技术的迅速发展,以区域性灌注化疗治疗消化道恶性肿瘤正日益受到重视,并已成为综合治疗的重要手段之一.1991年10月至1997年9月,我院应用动脉灌注化疗治疗中晚期胃癌72例,取得较好疗效,现报告如下.
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尾状叶肝癌切除2例报告
尾状叶肝癌相对少见,文献中仅有零星个案报告,对其研究不多.由于其解剖部位特殊,在诊断和治疗方面均有特点.现将我科近期收治的2例临床诊治经过报告如下,并结合文献复习作简要的讨论.
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先天性肝内胆管扩张症癌变4例报告
随着B超、CT及侵入性胆管造影技术的开展,先天性肝内胆管扩张症(Caroli′s病)的报道日见增多,对其癌变的诊断及治疗确较困难.我们近10年收治4例,现报告如下.
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全肝血流阻断无血切肝技术的临床应用
邻近肝门的肝脏肿瘤和伴有大血管破裂的肝外伤,如不采取可控制全肝血流的有效措施,则难以切除肝肿瘤或抢救患者生命.我院1986~1997年间采用常温下全肝血流阻断无血切肝及改良式无血切肝技术治疗10例肝肿瘤及肝外伤患者,现报告如下.
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体外静脉转流下的肝叶切除术
1 历史回顾中央型肝癌当其侵及肝后下腔静脉或主要肝静脉时,手术中可能损伤以上静脉,导致手术大出血及空气栓塞,长期以来成为肝脏手术的一大难题.
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巨大原发性肝癌的外科治疗
根据肿瘤大小,将原发性肝癌分为: ①微小肝癌,肿瘤直径≤2.0 cm; ②小肝癌,肿瘤直径>2 cm,≤5 cm; ③大肝癌,肿瘤直径>5 cm,≤10 cm; ④巨大肝癌,肿瘤直径>10 cm[1].在我国,绝大多数肝癌患者就诊时病情已界入中、晚期,肿瘤已长得很大,属大肝癌或巨大肝癌.这类患者中80%以上合并有较明显的肝硬变,手术切除的死亡率及术后并发症发生率均较高,很多医生不主张为此类患者施行肝切除术.因此,国内原发性肝癌采用手术切除的病例相对较少,仅占40%左右.然而,到目前为止,原发性肝癌有效的治疗方法仍然是肝切除术.为此,我们采用较为积极的态度,在严格选择病例的条件下,对这类患者施行肝切除术.
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原发性肝癌诊断、分型和分期标准的修订意见
大多数原发性肝癌(肝癌)患者获得病理诊断比较困难.在临床上主要根据诊断标准确立诊断,按分期决定治疗方案.因此制定正确、可行、统一的肝癌诊断、分型、分期标准对指导临床工作至关重要.1977年上海全国肝癌防治协作会议制定的"原发性肝癌诊断、分型、分期标准"(77年标准)[1],迄今20余年,早已过时.1989年全国肿瘤防治办公室与中国抗癌协会合编的原发性肝癌诊治规范中修订了该标准(规范标准)[2],但也已有10年,迫待修订,现提出一些修订意见.
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原发性肝癌的现代治疗
原发性肝癌是恶性程度较高的肿瘤,初次就诊时肿瘤常属于中晚期,切除率低,发现肿瘤后患者的生存期往往非常短暂.但近半个世纪以来,随着腹部B超的出现、各种影像学方法的发展及AFP等肿瘤标记物检测的应用,使肝癌的早期发现及根治切除成为可能.在对肝癌的生物学行为深入研究基础上,提出了不能切除肝癌的缩小后切除及复发性肝癌再切除观点,将肝癌的手术治疗推上了一个新的台阶.各种综合治疗的开展,使肝癌的治疗更趋合理化,肝癌这一不治之症已变为部分可治.以下将肝癌的现代治疗方法作一介绍.
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胃肿瘤中增殖细胞核抗原表达的临床研究
为了解增殖细胞核抗原(PCNA)在胃肿瘤中的表达及其临床意义,应用免疫组化技术(ABC法),对胃肿瘤(胃腺瘤性息肉10例,胃癌94例)组织切片中PCNA含量进行半定量检测.结果:①胃粘膜不同病理状态下PCNA指数差异有极显著性意义(P<0.01); ②PCNA指数与患者的性别和年龄无关(P>0.05),而与肿瘤的生长方式、组织类型、浆膜层受侵与否、淋巴结转移与否和临床分期关系密切(P<0.05);③PCNA指数与胃癌的预后密切相关(P<0.05),弱级(Ⅰ~Ⅱ级)表达的患者预后好.由此表明,PCNA检测可作为判断胃癌生物学行为和预后的良好指标之一.
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肝包虫病的鉴别诊断与术式选择(附48例报告)
为提高肝包虫病的诊治水平,对我院1987~1997年10年间收治的48例肝包虫病患者进行了回顾性研究,着重对该病的鉴别诊断和术式选择进行讨论,分析了误诊原因,评估了各种术式并提出改进手术的方法和技巧.结果:病史含糊,症状不明显,免疫学试验误差,影像学检查缺乏特征性表现或以合并症为首发症状是常见的误诊原因.术式选择须因病制宜,灵活掌握."无瘤"操作,高渗盐水冲洗,网膜填塞和生物胶的应用等手术技巧的改进可提高手术疗效.结论:鉴别诊断的要点是对非典型病例的识别,合理选择术式、改进手术方法和技巧是提高本病疗效的关键.
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小隐静脉原位旁路术治疗下肢动脉缺血症
为探讨下肢动脉缺血症旁路重建术新的移植材料,笔者于1992年5月至1997年5月,应用小隐静脉原位旁路术治疗下肢动脉闭塞严重缺血症18例24条肢体并监测随访1~5年.结果: 18例近期缺血症状均显著改善,临床有效率达88.8%,远期疗效优良率达83.3%.经寿命表法统计分析,移植物1、3、5年通畅率分别为95.8%,79.6%和70.0%.认为以小隐静脉为移植材料重建缺血肢体循环具有不受长度限制,无需预破坏瓣膜,不必全程结扎属支,避免了反转与扭曲,减少损伤等优点,是一种治疗下肢长段动脉硬化闭塞、血栓闭塞性脉管炎动脉以下3分支闭塞患者理想的术式.
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p21 ras和nm23-H1表达与胃癌淋巴结转移的关系
为探讨p21 ras和nm23-H1表达与胃癌淋巴结转移的关系,采用LSAB法观察了80例胃癌患者的p21 ras和nm23-H1的表达,并分析其与淋巴结转移的关系.结果:有淋巴结转移(LNM)组p21 ras表达阳性率(62.5%)明显高于无LNM组(42.5%),但nm23-H1表达阳性率(27.5%)则明显低于无LNM组(47.5%);LNM数为1~3枚的p21 ras表达阳性率(33.3%)明显低于4~7枚和>8枚的LNM组(45.8%和71.4%);N1组的表达阳性率(36.4%)明显低于N2和N3组(52.2%和83.3%).LNM为1~3枚的nm23-H1表达阳性率(44.4%)明显高于4~7枚和>8枚的LNM组(25.0%和0%),LNM为4~7枚组的nm23-H1表达阳性率明显高于>8枚组;N1组nm23-H1表达阳性率(45.5%)明显高于N2和N3组(21.7%和0%).上述结果提示,胃癌p21 ras和nm23-H1的表达与淋巴结转移密切相关,可作为胃癌患者预测转移和预后的指标.
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肝血流阻断在原发性肝癌切除术中的应用
为评价在原发性肝癌(HCC)切除术中应用肝血流阻断方法对术中、术后诸因素的影响以及阻断方法的选择,就近5年来我院收治的163例HCC患者采用不同的肝血流阻断法行肝切除的多项观察指标进行比较,并与同期未加肝门阻断的65例比较.结果: 肝血流阻断法虽能控制术中出血,但对肝实质产生损害; 第一肝门阻断法简单方便,但阻断时间受限,肝功能损害严重; 单侧入肝血流阻断法阻断时间长而术后肝功能损害较轻,恢复快; 全肝血流阻断费时复杂,应用受限制.本组资料结果提示: 除肝门区和中央型肿瘤外,单侧入肝血流阻断法是理想的肝血流阻断法.
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血脂和体重异常增加与胆囊结石病危险度的评价
为预测血脂和体重异常增加并发胆囊结石病的危险度(odds ratio, OR),应用多元回归模式评价了血脂变量和体重/身高指数(BMI)与胆囊结石病之间的关系,OR>1是危险因素,OR<1是保护因素,OR=1则无显著性意义.结果:甘油三酯(TG)和极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)每增加一个正常均值水平,OR值分别是2.43(P<0.05)和6.09(P<0.05),是重要的致石因素指标;高密度脂蛋白胆固醇(HDL1-C、HDL2-C、HDL3-C),OR值均低于1,是重要的防石因素指标;低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和总胆固醇(TC)的OR值均小于1,本研究结果提示其可能是一种代谢状态而非保护因素.BMI每增加一个正常均值水平,男性的OR值是1.16(P>0.05),女性是1.38(P<0.05),体重异常增加,女性比男性并发胆囊结石的可能性更大.结论:预防和减少胆囊结石的发生,既要防止体重过度增加,又要纠正机体已存在的异常脂血症状态.
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胆囊癌患者细胞和体液免疫水平的测定及其临床意义
为探讨胆囊癌患者的免疫状态及其对结石在胆囊癌发病机理中的作用,采用散射浊光计免疫法检测了单纯胆囊癌、伴胆石胆囊癌、胆石症患者和健康人的血清补体和免疫球蛋白水平,并采用双抗体夹心ELISA法测定了上述各组血清T淋巴细胞亚群、胆汁和血清中的白细胞介素-2(IL-2)和可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)的水平.结果显示,单纯胆囊癌及伴胆结石胆囊癌患者的细胞免疫受抑制,其CD+4细胞和IL-2水平较正常对照组低,CD+8细胞和sIL-2R水平明显增高,且与胆囊癌的临床分期相关.胆结石患者与伴胆结石胆囊癌相比,其CD+4细胞、IL-2水平较高,CD+8细胞和sIL-2R水平较低.本实验结果提示:①胆囊癌患者处于免疫抑制状态; ②在伴胆结石胆囊癌的发病过程中,胆结石作为一种慢性损伤和刺激,促使了CD+4、CD+8细胞之间的平衡及IL-2及其受体之间的平衡失调; ③动态检测T淋巴细胞及sIL-2R水平可作为判断胆囊癌病情有价值的参考指标.
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胆道梗阻后肝细胞线粒体钙含量变化和肝脂质过氧化损害的实验研究
为了解胆道梗阻对肝脏的损害机理,在复制大鼠胆道梗阻模型基础上,分离肝细胞线粒体,动态检测肝细胞线粒体钙含量,肝组织MDA、SOD含量,血清T-Bil、ALT、ALP及GGT含量.结果:肝细胞线粒体钙含量、肝组织MDA含量和血清T-Bil、ALT、ALP及GGT水平均随梗阻时间延长而逐渐升高(P<0.05),肝组织SOD含量则逐渐减少(P<0.05);肝细胞线粒体钙含量与肝组织MDA含量、血清ALT及ALP含量变化呈明显正相关,r分别为0.967、0.924和0.919(P<0.01);肝组织MDA含量与血清ALT和ALP含量变化呈明显正相关,r分别为0.949和0.843(P<0.01).结论:肝细胞线粒体钙超载和脂质过氧化损伤密切相关,在胆道梗阻所致肝损害过程中起重要作用.
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自制HYD液低温保存大鼠肝脏方法的改进
为探讨改进大鼠肝脏低温保存方法对鼠肝的影响,即将切取后的鼠肝灌入一定量的自制保存液(HYD液)后结扎进出肝脏的各血管.应用大鼠离体肝灌注模型,对传统保存法(对照组)和改进保存法(20%组、30%组及40%组)肝脏微循环指标(门静脉灌注压、流出液内皮素-1、台盼蓝分布时间及组织学改变)、流出液有关酶指标水平及分泌胆汁量进行了观察.结果: 20%组、30%组及40%组肝脏微循环指标及分泌胆汁量明显优于对照组(P<0.05),30%组肝脏有关酶指标水平明显低于对照组(P<0.05),30%组的保存肝脏效果佳.本实验结果提示: 改进保存法保存鼠肝的各项指标明显优于传统保存法,故本法行之有效,值得临床工作借鉴.
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仓鼠到大鼠异种肝移植模型的改良
仓鼠到大鼠原位肝移植是研究异种肝移植的较好动物模型,因手术难度较大,限制了其使用.我们针对仓鼠自身的解剖特点,在大鼠同种原位肝移植技术基础上作了多项改进,采用三袖套法进行了38例仓鼠到大鼠原位肝移植,手术成功率高达89.5%(34/38),无肝期10.8±3.0分钟,简化了手术操作,缩短了手术时间,大大提高手术成功率,为广泛开展异种肝移植研究提供了简易而又稳定的动物模型.
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肝细胞低密度脂蛋白受体活性对胆汁中胆汁酸影响的实验研究
为研究肝细胞低密度脂蛋白受体对胆汁中胆汁酸的影响及其在胆囊结石过程中可能的机理,采用高胆固醇膳食诱发兔胆囊结石模型,对进食后1、2、3、4周组及对照组动物,采用双波长薄层扫描法测定胆汁中胆汁酸,125I-LDL放免标记法测定肝细胞低密度脂蛋白受体(LDLr)活性.结果: 高胆固醇膳食后2、3、4周组分别有4/10,6/10,7/10出现胆囊结石; 胆汁中甘氨胆酸明显降低(P<0.05);125I-LDL与肝细胞低密度脂蛋白受体(LDLr)的大结合力(Bmax)逐渐下降(P<0.05),解离常数(Kd)值逐渐升高(P<0.05).上述结果提示: 肝细胞低密度脂蛋白受体活性下降,可能导致胆汁中甘氨胆酸减少,致成石性胆汁形成.
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bcl-2蛋白在肝细胞肝癌发生过程中的表达及其与肝细胞凋亡变化的关系
为探讨肝细胞肝癌发生过程中bcl-2蛋白的变化规律及与细胞凋亡变化的关系,运用TUNEL法和免疫组化方法检测石蜡保存的肝细胞肝癌组织(hepatocellular carcinoma, HCC)、肝硬变组织(liver cirrhosis,LC)和正常肝组织(normal liver, NL)中细胞凋亡发生率和bcl-2的表达.结果: 从NL、LC到HCC组织,细胞凋亡活性出现增强; bcl-2蛋白的表达逐渐下降,LC和HCC组比较,P<0.05.结论: bcl-2的表达可能与肝细胞凋亡的抑制有关;在肝癌发生过程中,bcl-2表达下降可能是引起肝癌细胞凋亡增加的原因之一.
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肝细胞糖原拮抗肝脏缺血再灌注损伤及其相关机理的研究
为了探讨增加细胞内糖原含量能否改善肝脏缺血再灌注损伤程度,本实验对3组糖原含量显著不同的兔肝脏缺血再灌注过程中的组织形态学、肝脏酶学、组织ATP含量、细胞膜Ca2+-ATP酶活性及胞浆内游离Ca2+浓度进行了观察.结果: 糖原含量高的肝脏,其细胞能量代谢旺盛,细胞膜Ca2+-ATP酶活性强,胞浆内游离Ca2+浓度相对稳定,组织结构及功能损伤轻.本实验结果提示: 缺血前增加肝脏糖原含量可显著地拮抗肝脏缺血再灌注损伤.
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逆转录聚合酶链反应技术检测人肝癌nm23-H1基因mRNA表达
为探讨人肝癌中肿瘤转移抑制基因nm23-H1的mRNA表达状况,设计特异性引物,应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测分析了20例人肝癌组织及相应癌旁肝组织中nm23-H1基因的mRNA表达.结果: 特异性引物能成功扩增nm23-H1基因的几乎整个编码序列; 20例肝癌及癌旁肝组织的RT-PCR结果均为阳性,nm23-H1基因mRNA未发生表达缺失或较大变异现象.由此表明: 本实验建立的RT-PCR方法为进一步定量测定肝癌组织中nm23-H1 mRNA表达水平奠定了基础.
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肝动脉化疗栓塞后加B超下无水酒精注射治疗原发性巨块型肝癌5例报告
1997年10月至1998年5月,我科采用肝动脉化疗栓塞(TAEC)加B超引导下无水酒精注射(PEI)的方法,治疗5例原发性巨块型肝癌.患者均为男性,年龄39~65岁,病变位于肝右叶4例,肝左叶1例,均有肝区隐痛、腹胀、乏力、纳差及消瘦.查体:于右肋缘下或剑突下可扪及包块.
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小切口胆囊切除术318例报告
1997年3月至1998年4月收治胆囊疾病患者318例,男95例,女223例,年龄19~74岁,中位年龄47岁.其中慢性胆囊炎、胆囊结石256例,胆囊结石并急性胆囊炎49例,胆囊息肉13例.随机分为A组(施夹钳施术组,163例)、B组(常规手术组,155例)两组.行硬膜外麻醉,经腹直肌切口.A组切口长4~6 cm,解剖胆囊三角,确认三管关系,直视下在距胆总管0.3 cm处施夹钳持夹夹闭胆囊管,近胆囊侧再上一钛夹夹闭胆囊管.游离胆囊动脉,近端上2个钛夹,远端邻胆囊壁处再上1个钛夹,贴远端钛夹处剪断胆囊动脉.逆行剥离并切除胆囊,胆囊床电凝止血,不置腹腔引流管,常法关腹.B组切口长6~8 cm,胆囊管和胆囊动脉用丝线结扎,其他处理同A组.
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急性胰腺炎后膈疝1例报告
患者,男,40岁,饮酒脂餐后腹痛2天入院.查体: T 36.5℃, P 75次/分, BP 13/10 kPa, 神清合作; 双肺动度一致,呼吸音清晰,心率75次/分,节律整齐; 腹部平、软,剑下及左中上腹压痛明显,无反跳痛,肠鸣正常,无移动性浊音.
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异位胆囊结石2例报告
例1 男,36岁.右上腹疼痛并放射至右肩背,伴恶心、呕吐4小时入院.既往无特殊病史.查体:T 38.8 ℃,P 102次/分,BP 18.4/10.7 kPa.一般状况尚可,痛苦病容.心肺未见异常.上腹及剑下压痛,反跳痛及肌紧张明显.未触及胆囊.无移动性浊音,肠鸣正常.WBC 21.3×109/L, N 0.86, L 0.13.肝功正常.B超示胆囊10.5 cm×4.2 cm大,颈部结石嵌顿.急诊行胆囊切除术.术中肝正中裂及肝右叶下未见胆囊.镰状韧带左侧,肝圆韧带下炎性粘连,经剥离发现胆囊肿大11 cm×5 cm×5 cm大,位于左肝叶下.行减压后逆行胆囊切除.见胆囊颈部有一1.5 cm×1.2 cm×1 cm大结石嵌顿,胆囊管汇入肝总管右侧.术后10天治愈出院.
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基层医院腹腔镜胆囊切除术220例报告
患者220例,男32例,女188例.大年龄72岁.其中胆囊息肉30例,胆囊结石合并急性胆囊炎12例,过度肥胖者4例,余为胆囊结石合并不同程度炎症.在持续硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术(LC),均康复出院.术中中转15例(7%),其中2例因术中腹肌紧张造成气腹效果不佳,术野显露差;4例为胆囊动脉出血; 1例因胆囊动脉增粗横跨于胆囊管前方,避免误伤中转; 其余8例均为三角区严重粘连.术后出现皮下气肿2例,2天后自行吸收; 术后2天内出现严重腹痛但无腹膜炎体征2例,经对症和静脉内普鲁卡因封闭治疗2天后症状消失,无1例死亡、出血及胆漏等并发症发生.
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36例多乳腺症的临床病理分析
多乳腺症是乳腺先天发育异常性疾病中常见的一种,现就我科1987~1997年活检证实的36例多乳腺症的临床病理特征进行回顾性分析.女35例(97.2%),男1例(2.8%).组织学变化(按阚秀等[1]标准进行统计)见附表.
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胆囊切除术中肝外胆管损伤5例报告
我院1987~1996年9年间,在行胆囊切除时术中意外损伤肝外胆管共5例,男1例,女4例,年龄30~70岁.5例均因慢性胆囊炎伴胆囊结石而行择期胆囊切除术.其损伤肝外胆管原因为:①因胆囊区粘连严重、解剖层次不清及解剖变异致在钳夹组织中误伤胆管; ②过度牵拉胆囊而将胆总管误认为胆囊管予以横断; ③术中遇大出血时情急之下盲目钳夹止血致胆总管损伤.
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乳房丝虫病误诊为乳腺癌1例报告
患者,女,60岁,因右乳内侧包块渐进性增大1+月入院.查体:乳房表面无红肿,右乳内侧触及5 cm×4 cm×3 cm大包块,质硬,表面欠光滑,可推动,基底不固定,无压痛.右侧腋窝可扪及3枚肿大淋巴结.腹股沟及双下肢未见异常.以右乳腺癌行改良根治术.术中见肿块与胸大肌膜少许粘连,右侧腋窝7枚肿大淋巴结.术后病理检查报告为右乳丝虫肉芽肿; 腋窝淋巴结反应性增生.行血液检查,未见微丝蚴.给予海群生及左旋咪唑治疗,2周后痊愈出院.
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胃大部切除术后吻合口疝伴全小肠扭转1例报告
患者,男,36岁,因十二指肠球部溃疡入院(胃镜确诊),术中发现十二指肠球部前壁溃疡0.8 cm×0.8 cm大,行毕Ⅱ式胃大部切除,结肠前顺蠕动胃空肠吻合术,输入袢长12 cm,手术顺利.术后病情恢复顺利,第3天肛门排气,伤口疼痛减轻,进食少量流质无异常.第4天感腹痛,腹胀及肩背部疼痛,伤口疼痛较前日明显.
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重症急性胰腺炎的外科治疗
我院1990年至1998年共收治重症急性胰腺炎(SAP)56例,男24例,女32例,年龄28~70岁,平均48.7岁.其诱因:胆道疾病35例,酗酒暴食17例,严重创伤3例,大手术后1例.行非手术疗法41例,治愈40例,死于梗阻性胆管炎1例;行急诊手术7例,治愈3例,死于胰漏、感染休克、器官衰竭4例.非手术疗法加手术引流8例,治愈6例,死于严重感染和器官衰竭1例,术前后腹膜脓肿破溃1例.全组总治愈率87.5%,总死亡率为12.5%.
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AFP阳性胃癌6例报告
我院1996年1月至1998年10月收治215例胃癌中,93例术前作AFP检查,阳性者6例(>50 μg/L),均为男性,年龄58~72岁,其中胃窦部癌5例,贲门胃底癌1例.行B超检查,肝胆未见异常5例,发现多发性肝转移癌1例.有关临床资料见附表.
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68例急性胆石性胰腺炎的治疗及手术时机选择
我院1990~1997年间收治了68例急性胆石性胰腺炎患者,占同期收治急性胰腺炎的66%(68/103).男28例,女40例,男女之比1∶1.4,年龄31~80岁.68例均有急性胰腺炎的临床表现,其胆囊结石或所伴的胆总管结石均经B超或CT或MRI检查确诊.68例中属轻型者52例,重型16例.患者入院后即按急性胰腺炎个体化疗法方案进行积极的保守治疗.
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手术治疗巨大肝囊肿伴布-加氏综合征1例报告
患者,男,48岁,因双下肢浮肿3年,加重伴巩膜发黄20天入院.3年前不明原因出现双下肢Ⅱ浮肿,B超检查提示肝中叶巨大囊肿压迫下腔静脉,患者不愿手术而长期服用双氢克尿噻,浮肿稳定在Ⅰ.20天前浮肿加重为Ⅱ,伴畏寒、发烧、尿少、巩膜发黄而入院.
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重组组织型纤溶酶原激活剂对机体凝血酶原时间和纤维蛋白含量的影响
我们应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗下肢深静脉血栓形成患者12例,并对其凝血酶原时间(PT)及纤维蛋白含量(FIB)进行检测,以了解该激活剂对二者的影响.
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大鼠肝种植性肿瘤SMCR-86模型制作
近年来,随肝癌血供研究的深入,肝癌的治疗已取得重大进展,而治疗后转移的问题日渐突出.因此,建立具有稳定的肝或肺转移特征的肝癌模型已成为肝癌治疗研究的迫切问题,现介绍一种具有肺转移特征的肝种植肿瘤SMCR-86模型的制作.
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经皮胆囊镜下化学性胆囊切除术的可行性研究
化学性胆囊切除术(chemical cholecystectomy)是Salomonovitz等[1]于1984年首次提出的代替手术胆囊切除的方法.10余年来,国内外学者对该技术进行了较深入的研究,但仍然存在着胆囊管及胆囊闭合不全的问题.笔者通过动物实验旨在探讨经皮胆囊镜下实施化学性胆囊切除术的可行性.
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临床活体肝部分移植供肝切取术
自1989年7月Strong等[1]成功开展首例活体肝移植以来,这一手术有了迅猛的发展,至今总例数已近1 000例.由于该术式供肝来自健康人,对供体手术的安全性有极其严格的要求,初期曾有人预言,供肝切取术至少有1%~2%的死亡率,但几年来事实表明,至今已报道的数百例手术中,尚无1例直接因手术死亡,这与供肝的切取技术不无关系.由于肝为富含血管的器官,供肝的成功切取必须依赖于娴熟的肝脏外科技术,本文就此作一介绍.
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肝尾状叶切除术
肝尾状叶前面为第一肝门所遮盖,后面则为下腔静脉,彼此紧密相联,因此尾叶的切除难度高,风险大.迄今,国内外文献报告尾叶切除累计仅百余例.1994年至今,我们已施行了39例,其中9例为单独完整的尾叶切除,均获成功.
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对肝癌患者采用腹腔镜和腹腔镜超声检查以避免剖腹探查
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活体肝移植的供肝切除
关键词: 活体肝移植
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