中国普外基础与临床杂志
Chinese Journal of Bases and Clinics in General Surgery 중국보외기초여림상잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 四川大学华西医院
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9424
- 国内刊号： 51-1505/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小儿腹股沟斜疝经腹腔镜内环口关闭术60例报道
我院自2002年4月起开展了经腹腔镜内环口关闭术治疗小儿腹股沟斜疝60例,取得了良好的效果.男56例,女4例,年龄大12岁,小11个月,平均年龄6.36岁.其中单侧疝48例,双侧疝12例;合并隐性疝9例.手术方法:采用氯氨酮麻醉,二氧化碳作气腹,手术时臀部垫高.
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多中心性肝癌选择性肝部分切除术后右门静脉主干血栓形成1例报道
患者,男,62岁,因"体检发现肝左内叶及右后叶占位10 d"入院,有慢性乙型肝炎病史,AFP:79.5 μg/L,B超及CT提示肝左内叶及右后叶占位,疑原发性多发性肝癌.术中发现:肝呈小结节样改变,右后叶可触及肿瘤,左内叶未触及明确肿瘤,结合术中B超定位,右后叶及左内叶分别有直径约3 cm及2.5 cm的占位.
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同时性胃恶性间质瘤和横结肠癌1例报道
患者,男,63岁,因上腹疼痛、腹胀半年余,加重4 d入院.半年前无诱因出现上腹部疼痛、腹胀,间歇性发作,伴大便发黑,无返酸、嗳气,无腹泻及黏液、脓血便,无恶心、呕吐及呕血.曾行胃镜检查诊断为"浅表性胃炎",治疗后症状无改善.
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超声诊断脾原发性非霍奇金淋巴瘤1例报道
患者,女,57岁,因反复左上腹胀痛不适2个月入院.查体:腹略丰满,脾肋下7.5 cm,距中线约3 cm,质中,无压痛,肝脏未触及,浅表淋巴结无肿大,食欲、睡眠较差,体重无明显减轻.全血细胞减少,HGB 90 g/L,PLT 65×109/L,WBC 3.67×109/L,RBC 2.98×1012/L;肝功能正常,骨髓穿刺检查未见异常.拟诊为脾功能亢进.
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TRAIL信号通路在胃癌的研究现状
目的 介绍肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)及其受体在胃癌的研究现状.方法 检索PUB-MEDLINE和中国期刊全文数据库(CJFD),综述国内、外近年关于TRAIL及其受体在胃癌的相关研究文献.结果 TRAIL在胃癌组织表达水平报道情况差异较大,但其与胃癌的分化程度和浸润、转移情况密切相关.其受体DR4及DR5在胃癌组织均表达阳性,而DcR1及DcR2在胃癌组织亦有表达阳性的报道.caspase-3、caspase-8和survivin对胃癌TRAIL信号通路有重要调节作用.5-氮-2-杂脱氧胞苷、阿霉素、5-氟尿嘧啶、α-生育酚及X射线照射可协同增强TRAIL对胃癌细胞的凋亡诱导作用.结论 胃癌可能适合TRAIL靶向治疗,但其作用机理较为复杂并受到多因素影响.尚有如何有效增强和调控TRAIL凋亡诱导作用及TRAIL有何潜在毒性等诸多问题亟待研究.
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促血管生成素与胃癌血管生成的关系
目的 探讨促血管生成素与胃癌微血管生成的关系,以及与胃癌微循环中存在的各种血管生长因子间的相互调控作用.方法 采用文献回顾的方法,对有关促血管生成素和胃癌血管生成的关系进行综述.结果 促血管生成素在胃癌微循环中的表达与胃癌的血管生成有关系,但与各种血管生成因子之间的相互调控作用仍存在争议.结论 促血管生成素在胃癌微小血管的萌芽、发展、凋亡等一系列过程中扮演着重要的角色.
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肝硬变门静脉高压及其合并症与肝移植
目的 探讨肝硬变门静脉高压及其合并症对肝移植的影响及其治疗原则.方法 对近年来有关肝硬变门静脉高压及其合并症对肝移植的影响的文献进行系统分析.结果 肝硬变门静脉高压时脾肿大、脾功能亢进、门静脉血栓、门体分流、侧支循环等对肝移植手术产生不同程度的影响,增加了手术的难度和复杂性,术前和术中正确处理这些合并症,可有效提高肝移植的成功率.结论 正确处理终末期肝硬变门静脉高压及其合并症,可拓宽肝移植的适应证、提高移植的成功率和远期疗效.
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碘转运体与甲状腺疾病
目的 探讨3种碘转运体的表达与甲状腺疾病的关系.方法 采用文献回顾的方法对钠碘同向转运体(Na+/I-symporter,NIS)、pendrin和人类顶膜碘转运体(human apical iodide transporter,hAIT)在各种甲状腺疾病的表达及临床相关性加以综述.结果 在正常甲状腺组织中,NIS表达于滤泡细胞基底质膜及侧质膜,pendrin及hAIT表达于滤泡细胞顶膜上.对于NIS的研究表明,在甲状腺癌组织中,NIS表达降低或是定位于胞浆;NIS基因突变是导致先天性甲状腺功能减退症的原因之一.pendrin的表达水平与滤泡功能相关:在Graves病和高功能腺瘤中,pendrin高表达,在甲状腺癌中其表达显著降低;在体外实验中其表达与甲状腺癌细胞系分化程度的相关性各文献报道不一.hAIT蛋白表达在高功能甲状腺组织中与正常组织差异不大,而在低功能甲状腺腺瘤中,其表达仅轻度降低或正常;在甲状腺癌中,其表达显著降低.结论 3种碘转运体表达异常与甲状腺疾病密切相关,但是其致病机理尚不完全清楚,引起3种碘转运体表达异常的原因也有待进一步研究.
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股浅静脉瓣膜环形缩窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效分析
目的 评价股浅静脉瓣膜环形缩窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(primary deep venous insufficiency,PDVI)的疗效和应用价值.方法 2002年4月至2006年4月期间经顺行性静脉造影加Valsalva试验证实为PDVI者119例(158条),其中2002年4月至2004年1月收治者仅行大隐静脉高位结扎剥脱+交通支结扎术(前期治疗组),2004年2月至2006年4月收治者在前期治疗方法的基础上加行股浅静脉瓣膜环形缩窄术(后期治疗组),以CEAP(clinical,etiologic,anatomic,and pathophysiologic)临床分级与临床记分评价2组的疗效.结果 2组患者术后临床分级及临床记分均明显下降(前期治疗组由5.9±3.6降至2.1±1.3,P＜0.01;后期治疗组由6.4±3.5降至1.7±1.8,P＜0.01),且后期治疗组较前期治疗组下降程度更大(P＜0.01).结论 股浅静脉瓣膜环形缩窄术有助于PDVI患者临床症状缓解,因此术前明确诊断为PDVI的患者,应行股浅静脉瓣膜环形缩窄手术.
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术中输尿管镜气压弹道碎石治疗胆总管下段嵌顿性结石19例报道
目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗胆总管下段嵌顿性结石的方法及疗效.方法 传统方法取石失败病例改用输尿管镜置入胆总管直视见到胆总管下段嵌顿性结石,气压弹道碎石,盐水冲洗出或钳夹出结石,并探查下段是否通畅.结果 清除结石时间5～10 min,成功率100%(19/19),术后2～4周拔T管,无切口感染、无胆道感染、无残留结石.结论 输尿管镜气压弹道碎石治疗胆总管下段嵌顿性结石,高效、安全,值得临床推广应用.
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外伤性脾破裂非手术治疗46例临床分析
目的 探讨外伤性脾破裂非手术治疗的可行性、适应证及其治疗效果.方法 回顾性分析我院1990年1月至2005年1月收治的外伤性脾破裂非手术治疗46例临床资料.结果 非手术治愈43例,3例因提前下床活动致大出血而中转手术,其中1例并发膈下脓肿,仍经保守治疗痊愈.无死亡病例.结论 在严格掌握适应证前提下非手术治疗外伤性脾破裂安全可行,年龄及腹腔外合并伤不是影响非手术治疗的主要因素.
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腹腔镜在闭合性腹外伤中的应用
目的 探讨腹腔镜技术在闭合性腹外伤病例中诊断、治疗的价值.方法 对1999年8月至2004年12月期间26例闭合性腹外伤患者应用腹腔镜进行探查及治疗.结果 26例中肝破裂3例,脾破裂6例,腹膜后血肿2例,肠系膜破裂3例,小肠破裂穿孔8例,结肠破裂穿孔1例,膀胱破裂1例,肠管挫伤2例.14例经腹腔镜顺利完成探查及治疗,另12例中转开腹手术.全部病例未发生术后并发症.结论 腹腔镜技术在闭合性腹外伤患者的探查及治疗过程中是一种有临床应用价值的有效方法.
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直肠癌前切除术吻合口漏预防方法的探讨
目的 探讨直肠癌前切除术吻合口漏的原因及对策.方法 对符合行直肠前切除术的73例直肠癌患者行全直肠系膜切除术,用双吻合器技术(double-stapling technique,DST)吻合结直肠.2004年1月以后收治的病例特别注意了会阴助推、远侧直肠密闭试验、吻合器穿刺头穿刺点的选择、吻合口漏气试验和经肛门至结肠及经腹壁至吻合口旁放置引流管的技术细节.结果 全组2例(2.74%)发生吻合口漏,均为2004年1月以前的病例,1例经横结肠造瘘治愈,另1例经引流管冲洗治疗治愈;2004年1月以后的65例无吻合口漏发生.结论 注意直肠癌前切除术中的一些技术细节,可在一定程度上降低全直肠系膜切除条件下DST吻合的吻合口漏发生率.
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高强度聚焦超声治疗乳房纤维腺瘤临床分析
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗乳房纤维腺瘤的临床效果.方法 分析、总结我院2002年10月至2005年9月50例经HIFU治疗的乳房纤维腺瘤患者的临床资料.结果 患者住院时间短,平均2.9 d;无并发症发生;HIFU治疗后纤维腺瘤退变坏死,乳房包块逐渐缩小、消失.结论 HIFU治疗乳腺纤维腺瘤安全、有效、简便,且不损害乳房形态和功能,临床应用前景良好.
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乳腺癌辅助内分泌治疗
内分泌治疗适用于激素敏感性肿瘤.70%乳腺癌细胞膜表面有雌激素或者孕激素受体表达,为激素敏感性肿瘤[1].
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乳腺外科的发展趋势
乳腺癌已成为欧美国家女性常见的恶性肿瘤之一.在发展中国家,近年来其发病率也居高不下.中国乳腺癌发病率每年约增长3%;在京、津、沪等大中城市,乳腺癌已跃居女性恶性肿瘤之首.
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胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养与肠外营养支持的随机对照研究
目的 比较胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养(EN)与肠外营养(PN)支持的临床效果,探讨其对细胞因子、细胞免疫功能和蛋白质代谢变化的影响.方法 36例胃肠道肿瘤根治术后患者,随机分为早期EN组19例,早期PN组17例,术后1 d分别采取EN和PN支持.术前3 d和术后1、3、5 d检测患者血清TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10水平,淋巴细胞总数及其亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8和NK细胞,24 h尿素和尿肌酐排泄量.比较两组患者的临床恢复指标、并发症发生率等.结果 两组术后血清IL-1β、IL-6、IL-10和24 h尿素及肌酐排泄量多较术前有不同程度升高,血清TNF-α和淋巴细胞总数(除EN组术后3、5 d)明显下降,淋巴细胞亚群分布比例无明显变化.两组间比较:IL-1β、IL-10及TNF-α变化差异无统计学意义,术后EN组IL-6(3、5 d)、24 h尿素排泄量(3、5 d)和尿肌酐排泄量(3、5 d)与PN组同期相比明显降低(P＜0.05),淋巴细胞总数(3、5 d)较PN组高(P＜0.05).EN组术后感染并发症发生率、发热时间、住院时间和医疗费用均较PN组低(P＜0.05).结论 胃肠道肿瘤患者术后早期EN支持较PN支持更具优越性,可降低手术应激导致的细胞因子释放和蛋白质分解代谢反应程度,缩短炎症反应时间,降低患者术后感染并发症发生率,缩短住院时间,降低医疗费用.
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syndecan-1在结直肠癌中的表达及意义
目的 研究syndecan-1在结直肠癌中的表达,探讨它与肿瘤生长和预后的关系.方法 采用免疫组织化学染色技术,检测syndecan-1在结直肠癌及其周围正常组织中的表达,初步分析它与结直肠癌临床病理特征和临床预后的关系.结果 31例肿瘤组织切片中,syndecan-1表达阳性者仅1例(3.2%),正常组织中syndecan-1表达阳性者29例(93.5%),syndecan-1表达阳性率在两组间的差异有统计学意义(P＜0.01).syndecan-1主要表达在正常肠黏膜上皮,肿瘤间质中的表达呈弱阳性.结论 syndecan-1主要表达在正常结直肠黏膜上皮,肿瘤细胞中极少表达.
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破裂腹主动脉瘤的外科治疗及预后
目的 探讨破裂腹主动脉瘤的诊断、治疗方法及影响预后的因素.方法 回顾性分析1999年4月至2005年12月期间我院收治的23例肾动脉下破裂腹主动脉瘤患者的临床资料,其中男15例,女8例;年龄35～78岁,平均65岁.自知有腹主动脉瘤者7例,有腹部搏动性包块者6例,术前行急诊彩超和(或)CT检查确诊15例.所有患者均行急诊手术治疗.根据术中情况采取肾动脉下腹主动脉钳夹阻断或腹主动脉腔内球囊阻断,控制出血后行人造血管移植术.结果 手术后30 d内死亡9例(39%),死亡原因为出血性休克所致的急性肾功能衰竭4例、多器官功能衰竭3例、呼吸循环衰竭2例.结论 手术治疗是对破裂腹主动脉瘤的有效治疗,根据术中情况采取不同的方法阻断破裂口近端腹主动脉以控制出血是手术的关键.急性心脑血管疾病、急性肾功能衰竭及肺部并发症是术后的主要并发症及死亡原因.
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胃癌及癌旁组织中SKP2和p27蛋白表达及相互关系研究
目的 研究胃癌及其癌旁组织中SKP2和p27蛋白表达水平,探讨两者的相互关系及其临床意义.方法 49例胃癌及20例癌旁组织常规制作石蜡包埋切片,SKP2和p27染色方法为SP免疫组化法.结果 胃癌组织中SKP2表达阳性率及其评分值明显高于癌旁组织(P＜0.01),而p27则相反(P＜0.05,P＜0.01);SKP2表达阳性和(或)p27表达阴性的癌旁组织呈中至重度不典型增生.SKP2和p27蛋白表达与癌细胞浸润深度、有无淋巴结转移、淋巴结转移分站及有无远处转移有关(P＜0.05,P＜0.01).在胃癌组织中SKP2与p27评分值之间呈负相关(r=-0.65,P＜0.01).结论 SKPz和p27可能是反映胃癌发生、进展、生物学行为及预后的标记物.
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胃不典型增生和癌组织中Ki67和PTEN蛋白的表达及意义
目的 研究胃正常组织、不典型增生组织和癌组织中Ki67和PTEN蛋白的表达情况,探讨其与胃组织癌变的关系及作为早期癌变生物学标志的可能性.方法 应用免疫组织化学SP法对22例胃正常组织、80例不典型增生组织及60例胃癌组织中Ki67和PTEN蛋白的表达情况进行检测.结果 在胃正常组织、不典型增生组织及胃癌组织中PTEN蛋白的表达阳性率呈递减趋势,Ki67蛋白则呈递增趋势;等级相关分析结果显示PTEN和Ki67表达阳性率与胃黏膜组织从正常至不典型增生再至癌变这一过程均相关(r分别为-0.461和0.301,P＜0.01).PTEN的表达与胃癌的Lauren分型、分化程度、浸润深度无关,与淋巴结转移有关.Ki67的表达与胃癌的Lauren分型、淋巴结转移有关,与浸润深度、分化程度无关.PTEN和Ki67蛋白的表达在胃癌组织中呈负相关(r=-0.316,P＜0.05).结论 Ki67和PTEN蛋白的表达异常与胃癌的癌变过程相关,两者有可能成为胃组织早期癌变的分子标记物.
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局麻和硬膜外麻醉下腹股沟疝无张力修补手术的比较分析
目的 探讨腹股沟疝无张力修补更适宜的麻醉方式.方法 将我院2002年3月至2005年3月收治的单侧腹股沟疝病例422例按随机数字表法分为局麻组和硬膜外麻醉组,手术方法均采用充填式无张力疝修补,设定观察指标,记录相关数据(包括手术时间、下地时间、进食时间、住院时间、恢复日常生活时间、伤口并发症、术后麻醉并发症、辅助药物使用率、麻醉满意率及住院费用),填写问卷调查表并进行随访.结果 局麻组和硬膜外麻醉组的辅助药物使用率、伤口并发症发生率、手术时间及恢复日常生活时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);在对麻醉满意率方面两组均为总体满意.局麻组下地时间、进食时间、住院时间、术后麻醉并发症(恶心/呕吐、尿潴留)发生率及住院全部费用均明显低于硬膜外麻醉组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).随访期间,两组患者均无复发.结论 大多数腹股沟疝无张力修补均可在局麻下完成,局部麻醉可成为腹股沟疝无张力修补的常规麻醉方式.
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腺病毒介导TIMP-2基因转染抑制大鼠腹主动脉细胞外基质降解的实验研究
目的 利用大鼠腹主动脉瘤模型,在腹主动脉局部灌注携载基质金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2)基因的腺病毒溶液,应用形态学及组织病理学手段评价其对血管壁基质降解的影响.方法 建立大鼠腹主动脉瘤弹力蛋白酶灌注模型,将通过基因重组技术构建成功的腺病毒质粒AdTIMP-2灌注至主动脉局部.2周后处死大鼠,取动脉标本行多聚甲醛灌注固定,常规石蜡包埋,对标本进行大体观察、组织病理学常规及特殊染色观察.结果 灌注后14 d AdCMV组和PBS组腹主动脉直径分别为(3.52±0.11)mm和(3.43±0.09)mm,明显大于AdTIMP-2组的(2.33土0.06)mm,P＜0.05;腹主动脉直径增加百分比AdTIMP-2组为(48±4)%,明显低于AdCMV组的(120±6)%和PBS组的(118±5)%,P＜0.05;AdTIMP-2组的8只大鼠均未见腹主动脉瘤形成,而AdCMV组和PBS组8只大鼠均见主动脉形成瘤样扩张;AdTIMP-2组中层弹力纤维及胶原纤维保存较完整,破坏较轻,在动脉外膜可见炎症细胞浸润.结论 腺病毒介导的TIMP-2基因转染可以恢复由蛋白溶解酶引起的细胞外基质降解,阻止动脉瘤的形成,为治疗腹主动脉瘤提供了新的策略.
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线粒体在雷帕霉素诱导肝癌细胞Bel-7402凋亡中的作用
目的 观察雷帕霉素(rapamycin,RAPA)体外对肝癌细胞Bel-7402的生长抑制和诱导凋亡作用,并探讨线粒体在诱导凋亡机理中的作用.方法 以5、10、20、30、40和50 nmol/L不同浓度的RAPA作用于体外培养的Bel-7402细胞,MTT法检测细胞生长抑制率;应用流式细胞仪检测细胞凋亡;Hoechst 33258荧光染色法观察细胞凋亡时的形态学变化;JC-1染色法检测细胞线粒体膜电位(mitochondrial membrane potential)的变化.结果 RAPA可显著地抑制Bel-7402的生长,诱导细胞发生凋亡,并呈现出明显的量-效与时-效关系,50 nmol/LRAPA作用72h,引起的细胞抑制率和凋亡率明显高于其他浓度药物组(P＜0.01).RAPA作用Bel-7402细胞48 h后,在Hoechst 33258荧光染色图片上可见细胞核浓缩、细胞核碎裂等典型的细胞凋亡特征.凋亡过程中线粒体膜电位下降.结论 RAPA能抑制Bel-7402细胞的生长,诱导细胞凋亡发生,线粒体膜电位下降在凋亡过程中可能起到重要作用.
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大鼠肝脏Kupffer细胞的分离、纯化
目的 建立简单、有效而稳定的大鼠肝脏Kupffer细胞分离、纯化的实验方法.方法 ①大鼠肝脏的胶原酶离体灌注;②Percoll液不连续梯度离心分离Kupffer细胞;③选择性贴壁纯化Kupffer细胞;④吞噬墨汁实验、DAB染色,光镜、电镜下观察鉴定Kupffer细胞.结果 终获得的大鼠肝脏Kupffer细胞活性＞90%,纯度为95%,光镜下Kupffer细胞具有较强的贴壁及吞噬碳粒能力,DAB染色呈黄色煎蛋样结构;新分离的Kupffer细胞呈圆形,形态大小一致;2d后,细胞发生伸展,呈多角形或星形.电镜下观察可见典型特点:有伪足及杯口状改变,有丰富的溶酶体和吞噬体.结论 本实验建立的大鼠肝脏Kupffer细胞的分离培养方法效果稳定,同时培养的细胞具有良好的生物学性状.
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应激性溃疡时幽门区局部一氧化氮含量变化对胆汁返流的影响及机理探讨
目的 探讨胆汁返流与幽门区局部神经递质一氧化氮的变化对应激性溃疡发病的影响及可能的机理.方法 采用冷束缚应激方法复制应激性溃疡的动物模型,将60只成年SD大鼠分为两部分,第1部分:对照组10只,溃疡组30只,用于观测影响应激性溃疡发生的相关因素;第2部分:左旋硝基精氨酸甲酯(L-NAME)预处理组10只(L-NAME组),生理盐水预处理组10只(生理盐水组),用于观测幽门区局部一氧化氮含量变化对其他因素的影响.分别检测各组胃内胆汁酸浓度、胃黏膜溃疡指数(Gutt 评分)以及胃内pH值,用生化试剂盒检测幽门区一氧化氮的含量.结果 溃疡组应激结束后1 h幽门区一氧化氮含量达到峰值(P＜0.01),应激结束后2 h胃内胆汁酸浓度和pH值均达到峰值(P＜0.01),应激结束后4 h胃内溃疡指数达到峰值(P＜0.01).L-NAME组的胃内胆汁酸浓度、溃疡指数及一氧化氮含量较生理盐水组显著降低(P＜0.01,P＜0.05),而胃内pH值的差异无统计学意义(P＞0.05).幽门区一氧化氮含量与胆汁酸浓度呈正相关(r=0.715,F=12.55,P=0.017).结论 幽门区一氧化氮含量变化与胆汁的返流量之间存在正相关关系,而L-NAME的幽门区局部干预使幽门区一氧化氮含量减少,幽门松弛程度降低,胆汁返流量也随之减少,进而降低溃疡指数,起到保护胃黏膜的作用.
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103钯放射性支架对Fas基因表达影响及与胆管癌细胞凋亡关系研究
目的 探讨103钯(103Pd)放射性支架释放的γ射线对Fas表达的影响以及与胆管癌细胞凋亡的关系及意义.方法 培养瓶中胆管癌细胞消化后形成细胞悬液,采用血细胞计数法计数细胞,按1×105/ml的浓度分装到2 ml塑料冻存管中.分别设置普通支架组及103Pd支架组,应用TUNEL法和免疫组化染色方法检测γ射线诱导胆管癌细胞凋亡的情况和Fas表达的情况.结果 103Pd支架组胆管癌细胞的Fas表达较普通支架组明显增高(P＜0.05),且胆管癌细胞出现明显细胞凋亡,凋亡细胞数明显高于普通支架组(P＜0.01).结论 Fas表达水平与胆管癌细胞凋亡的发生有关,103Pd放射性支架可能通过增强Fas表达,促进胆管癌细胞凋亡,从而为临床应用103Pd放射性支架治疗胆管癌提供理论依据.
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超声引导下瘤块注射建立兔VX2肝肿瘤模型
目的 研究超声引导下微创建立兔VX2肝肿瘤动物模型的方法,分析兔VX2肝肿瘤超声、CT及血管造影的影像学特征.方法 切除植于兔后腿肌肉内的VX2肿瘤组织并剪成0.5 mm见方的块状瘤块,在超声引导下,将瘤块直接注射接种于60只新西兰白兔肝左叶,2周后测定兔肝肿瘤接种成功率,观察研究其超声、CT和血管造影的影像学特征.结果 兔VX2肝肿瘤接种成功率为95%(57/60);荷瘤兔平均自然生存时间为(45±8)d.肝肿瘤的超声表现为圆形或类圆形低回声结节,其周边及内部可见较丰富的血流信号;多排螺旋CT平扫肝肿瘤表现为低密度结节影;肝动脉造影显示VX2肝肿瘤富含血管且血管网杂乱,肿瘤显影以周边为主.结论 超声引导下穿刺接种制作兔VX2肝肿瘤动物模型操作简便,成功率高,其影像学特征与人原发性肝癌相似.
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载脂蛋白AⅠ-CⅢ-AⅣ基因簇Xmn Ⅰ、Msp Ⅰ位点多态性与胆固醇结石病关系的研究
目的 探讨载脂蛋白(Apo)AⅠ-cⅢ-AⅣ基因簇多态性与胆囊胆固醇结石病的关系,揭示胆固醇结石病的遗传易感性.方法 应用多聚酶链反应技术(PCR)对胆固醇结石病患者及正常对照者ApoAⅠ-CⅢ-AⅣ基因簇的限制性片段长度多态性进行研究,检测ApoAⅠ-CⅢ-AⅣ基因位点XmnⅠ及MspⅠ.结果 胆石组和对照组均以X1、M1等位基因为主,多为X1X1、M1M1纯合子基因型.胆石组各基因型和各等位基因频率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).胆石组女性患者正常型基因X1X1纯合子频率和正常等位基因X1的频率低于对照组女性,突变型基因X1x2杂合子、X2X2纯合子以及突变型等位基因X2的频率均高于对照组女性,差异有统计学意义(P＜0.05).胆石组男性患者正常型基因M1M1纯合子频率低于对照组男性,而突变型基因M1M1杂合子频率高于对照组男性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ApoAⅠ-cⅢ-AⅣ基因簇XmnⅠ位点的多态性可能与女性胆囊胆固醇结石病有关,而MspI位点的多态性可能与男性胆囊胆固醇结石病有关.
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梗阻性黄疸大鼠肾细胞凋亡及bcl-2表达的作用
目的 探讨梗阻性黄疸引起肾损伤过程中细胞凋亡的意义.方法 32只雄性SD大鼠随机均分为2组,假手术组(SO组)只暴露腹腔但不结扎胆管,胆总管结扎组(BDL组)以双重结扎胆管中间离断方法制成梗阻性黄疸大鼠模型.于术后行光镜下肾脏病理学检查,琼脂糖凝胶电泳检测.肾细胞DNA的断裂形式,测定血清中D-Bil、TBA、GOT、GPT、Cr和BUN的含量,检测尿β2-微球蛋白,流式细胞术检测肾脏细胞凋亡率,免疫组化法检测肾组织凋亡抑制基因bc1-2蛋白的表达.结果 BDL组大鼠肾脏细胞凋亡率明显高于SO组(P＜0.05),出现细胞凋亡特征性DNA梯状带;其肾脏细胞bc1-2蛋白的表达阳性细胞率明显高于SO组(P＜0.01),并于术后7 d达高峰,14 d时bc1-2表达阳性细胞率开始下降.结论 梗阻性黄疸大鼠肾功能损害过程中存在肾脏细胞凋亡,梗阻性黄疸可反馈性启动肾小管上皮细胞凋亡抑制基因bc1-2的表达.
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Ⅰ型先天性胆管囊肿及合并症的MR诊断与术前评估
目的 探讨磁共振(MR)对I型先天性胆管囊肿及其合并症的诊断及术前评估价值.方法 回顾分析13例I型先天性胆管囊肿及合并症的MR影像特点,并与手术结果比较.MR检查序列包括轴位T2WI、T1WI平扫,真稳态自由进动快速成像序列(true-FISP)冠状面扫描,2D-MRCP和轴位Gd剂增强T1WI扫描.结果 13例患者均表现为胆总管呈囊状扩张.①6例合并结石及感染,表现为囊壁均匀增厚和明显强化,囊肿内结石影.②合并胆管癌7例,其中4例以胆管壁不规则增厚为主要表现,3例表现为腔内的软组织肿块;6例一期手术切除,1例因广泛局部浸润而行姑息手术治疗.13例的MR影像特点与手术结果完全相符合.结论 MR不仅能清晰显示先天性胆总管囊肿,而且还能准确诊断其合并症.
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肝脏磁共振弥散加权成像的研究进展
目的 综述肝脏弥散加权磁共振成像的检查技术及其研究进展.方法 采用文献回顾的方法,对近年来国内、外有关肝脏弥散加权磁共振的成像原理和研究现状加以分析与综述,同时展望了一些需要进一步研究的问题.结果 磁共振弥散加权成像通过测量肝脏内的水分子弥散运动,从而了解肝脏局灶性和弥漫性病变与肝脏正常结构和功能的差异.随着各种快速成像技术的出现以及对弥散动力学研究的深入,肝脏弥散成像技术已经逐步走向成熟,可用于肝脏病变的诊断和鉴别诊断,为临床诊断、治疗提供更多有用的信息.结论 弥散加权成像作为一种无创性的检查方法,可为临床及影像医生提供多种反映肝脏功能的指标参数,具有相当大的发展前景.
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乳房肿块的诊断思路
乳房肿块是女性乳腺疾病中常见的临床表现,不论是乳房的炎症、肿瘤、增生性疾病、损伤,还是发育异常均可出现乳房肿块.要对乳房肿块作出正确诊断,必须结合详细的病史、重要的体检和必要的辅助检测.尤其是对病史和体检的粗疏,往往是误诊或漏诊的原因.
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多学科协作诊治模式的会诊流程探讨(一)
目的 探索结直肠肿瘤多学科协作(MDT)诊治模式的会诊流程.方法 通过对MDT方式的认识与探索,并与传统会诊进行对比,结合我国特大型公立医院的特点,探讨具有自身特点的MDT模式会诊流程.结果 总结分析了MDT模式会诊流程的优点和传统会诊的不足,用MDT整体模式的创新思想描述了MDT会诊流程的目的与特点,并简要描述了在结直肠肿瘤MDT中会诊流程的运用现状.结论 MDT会诊流程的建立已经表现出有别于传统的特点,并且可能是未来会诊模式演变的方向,但尚需要进一步研究予以临床支持.
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结直肠肿瘤多学科协作诊治模式下整体构建理念及基本组织构架
目的 探讨在结直肠肿瘤多学科协作(MDT)诊治模式下整体构建和组织搭建的策略.方法 通过对MDT方式的认识和医疗项目构建方式的探索,结合我国特大型公立医院的特点,总结归纳出一套具有自身特点和理念的结直肠肿瘤MDT模式.结果 结直肠肿瘤MDT总结出了专业、分级、互动、优化和快速的五大基本特点,并确定了特有的结直肠系列创新术式和志愿者文化的核心竞争力.在矩阵形式的组织构架方式下,组建了以数据组、随访组、护理组和宣传组为主的部门.结论 通过有效的整体构架MDT,选择合理搭建MDT组织构架的方式,实现MDT的长期发展和不断创新,为结直肠肿瘤MDT整体实力的进步奠定了坚实的基础.
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结直肠肿瘤多学科协作诊治模式的团队文化建设(一)
目的 探讨在结直肠肿瘤多学科协作(MDT)诊治模式中进行团队文化建设的策略.方法 通过对传统志愿者概念的理解以及传统团队文化的价值探讨,结合结直肠肿瘤MDT模式对团队文化的实际需求,合理定位结直肠肿瘤MDT的团队文化和核心思想.结果 确定志愿者团队和志愿者文化的建设是结直肠肿瘤MDT团队文化的核心.分析志愿者团队的特点和运作策略并指出了维护志愿者文化的方法.结论 随着志愿者团队的扩大及参与类型的增加,结直肠肿瘤MDT团队文化将体现出更多的社会性和广度,也是未来发展的重要思路和方向.在与组织构架、人员构架相辅相成的整体中,根据实际情况不断调整和完善团队文化将是MDT一项长期工作.
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结直肠癌外科应用技术的规范与创新(九)
(承2007年第2期)4后入路切除术(transsacro resection,TsR)低位直肠肿瘤的手术入路大致可分为4大类,包括经腹途径的切除术(前入路)、经肛/经阴道途径的切除术(中入路)、经骶尾会阴或肛门括约肌途径(Morson手术)的切除术(后入路)以及前后或前中联合途径的切除术(复合入路).
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乳腺癌转移抑制基因1抑制乳腺癌转移的作用机理研究进展
目的 综述乳腺癌转移抑制基因1(BRMSl)在抑制乳腺癌转移中的作用机理研究进展.方法 采用文献回顾的方法,对目前国内、外有关BRMSl在乳腺癌中的研究状况加以分析与综述.结果 BRMSl与其他肿瘤转移抑制基因一样,主要抑制肿瘤的转移,并不影响肿瘤的生长,在乳腺癌中主要通过调节细胞间的信号转导及其他转移抑制基因的表达而抑制乳腺癌的转移.结论 对BRMSl基因的深入研究有助于进一步深化对乳腺癌转移的认识,为肿瘤转移的分子诊断和基因治疗提供新的思路.
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c-met mRNA在乳腺癌术后腋窝引流液中表达的意义
目的 探讨c-met mRNA在乳腺癌患者术后腋窝引流液中表达的意义.方法 用RT-PCR法检测乳腺癌患者术后腋窝引流液中c-met mRNA的表达,分析其表达与肿瘤大小、腋窝淋巴结转移、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)及生长因子受体2(c-erbB-2)的关系,以及5-FU加蒸馏水冲洗手术野对c-met mRNA表达的影响.结果 ①c-met mRNA能在乳腺癌术后腋窝引流液中表达,其阳性率高于病理检查腋窝淋巴结转移的阳性率(P＜0.05).②腋窝淋巴结转移、肿瘤大小与c-met mRNA的表达有关.③肿瘤ER、PR及c-erbB-2的表达与c-met mRNA的表达无关.④5-FU加蒸馏水冲洗手术创面能明显降低c-met mRNA的表达.结论 c-met mRNA是乳腺癌微转移研究的理想特异性标志物,与常规病理检查腋窝淋巴结相比,RT-PCR检测腋窝引流液中c-met mRNA的表达能更早检测出肿瘤细胞在胸壁淋巴管中的转移,并具有更高的准确性.
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survivin在乳腺癌中的表达及其意义
乳腺癌是危害妇女健康常见的恶性肿瘤之一,其预后和评估是临床的重要问题之一,增加生物诊断参数对临床医师评估肿瘤恶性程度和提供适合的治疗是必要的.
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雌二醇对不同性质的乳腺原代细胞增殖影响的体外研究
目的 了解在体外条件下不同浓度的雌二醇对不同性质的乳腺组织原代细胞增殖的影响.方法 用胶原酶消化法获取乳腺癌患者的各类乳腺组织原代细胞,并用MTT法检测乳腺癌组织、癌旁组织和正常乳腺组织原代细胞在体外培养下,给予不同浓度雌二醇时细胞的生长增殖情况.结果 雌激素在体外对雌激素受体(ER)表达阳性的乳腺癌组织及癌旁组织原代细胞有明显的刺激生长作用;对正常乳腺组织细胞的促生长作用相对较弱,而且与肿瘤组织的ER表达情况无关.结论 当体内的雌二醇水平≥103 pmol/L时,乳腺癌的发病风险和复发风险会显著增加.
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类固醇受体辅活化因子家族与乳腺癌
目的 探讨类固醇受体辅活化因子家族在乳腺癌发生、发展、治疗、预后等方面的作用.方法 对近年来有关类固醇受体辅活化因子家族成员在乳腺癌中作用研究进展的文献进行综述分析.结果 类固醇受体辅活化因子是多种类固醇激素与类固醇受体结合并发挥生物学活性的必需因子,是诱导乳腺癌发生、发展和复发的重要辅助因子,同时也是判断乳腺癌预后的重要预示因子.结论 抑制类固醇受体辅活化因子的表达及其相关信号通路可能是今后预防和治疗乳腺癌的一种有效途径.
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对"《PPH暂行规范》修订"的探讨
目的 探讨吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)手术操作规范.方法 对《PPH暂行规范》(修订)"术中操作"中的两个关键性步骤进行分析、讨论.结果 《PPH暂行规范》(修订)中的手术操作指导存在不便操作、相互矛盾、难以取得理想效果等问题.在PPH操作中,适度牵拉后置入肛管扩张器以充分显露痔上黏膜,原位6～8针均匀而恰到好处的黏膜下层双荷包缝合,以痔核上缘作为荷包缝合的主要定位依据,荷包缝好松开牵拉钳后用食指或无创伤钳裹纱布将痔核及脱出的肛管组织尽量往直肠内推送复位,以及收紧吻合器时持续用力牵引荷包线,旋紧吻合器直至紧状态时才予以击发是保证PPH手术顺利进行和增加切割组织宽度的重要操作技巧.结论 对《PPH暂行规范》(修订)的探讨得出的操作技巧宜在规范中予以推荐和强调.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
