中国普外基础与临床杂志
Chinese Journal of Bases and Clinics in General Surgery 중국보외기초여림상잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 四川大学华西医院
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9424
- 国内刊号： 51-1505/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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远端胰腺切除术后胰瘘的危险因素分析
目的 分析远端胰腺切除术(DP)术后胰瘘(POPF)发生的相关危险因素,探讨预测DP后POPF的有效因素.方法 回顾性分析2010年1月至2017年11月期间于徐州医科大学附属医院肿瘤外科接受DP的120例胰腺疾病患者的临床资料,采用非条件logistic回归探索DP后POPF发生的影响因素.结果 120例患者中,有15例(12.5％)发生有临床意义的POPF,其中B级胰瘘13例,C级胰瘘2例.非条件logistic回归结果显示,胰腺质地软及术前胰腺CT值小于40 Hu为DP后发生POPF的独立危险因素(P＜0.05).结论 胰腺质地及术前胰腺CT值是DP后POPF发生的重要影响因素,术前对患者的胰腺CT值及术中胰腺质地进行评估,可有效预测DP后POPF的风险.
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胰腺癌患者及大鼠血清中microRNA-21和microRNA-155的表达及其意义
目的 探索胰腺癌患者和胰腺癌大鼠血清中microRNA(miRNA)-21和miRNA-155的表达水平及其用于胰腺癌诊断的价值.方法 前瞻性收集2016年1月至2016年12月期间福建医科大学附属协和医院收治的18例胰腺癌患者(胰腺癌组)及同期收治的12例胰腺良性疾病(胰腺良性疾病组)患者的临床资料和血清样本,采用实时荧光定量法检测血清中miRNA-21和miRNA-155的表达水平.同时建立20只由7,12-二甲基苯并葸(DMBA)诱导的胰腺癌大鼠模型,并设置对照(10只空白对照组大鼠行假手术),采集胰腺癌大鼠组(建模成功的胰腺癌大鼠)和空白对照组大鼠的血清,同法检测血清中miRNA-21和miRNA-155的表达水平.结果 胰腺癌组患者血清中miRNA-21和miRNA-155的中位表达水平分别为1.99 (1.43～ 5.30)和7.06 (4.98～ 21.48),胰腺良性疾病组患者分别为1.28 (0.58～2.01)和2.20(1.76～ 3.02),胰腺癌组患者的血清miRNA-21和miRNA-155表达水平均较高(Z=-2.621,P=0.009;Z=-3.430,P=0.001).动物实验中,实验组建模成功并存活大鼠11只,空白对照组存活大鼠9只.胰腺癌大鼠组血清中miRNA-21和miRNA-155的中位表达水平分别为2.12(1.33～ 2.72)和16.45 (7.18～25.40),空白对照组大鼠分别为1.00 (0.45～1.60)和1.49 (1.25～ 1.97),胰腺癌大鼠组血清中miRNA-21和miRNA-155的表达水平均较高(Z=-2.621,P=0.009;Z=-3.609,P＜0.001).在区分胰腺癌和胰腺良性疾病方面,血清miRNA-21表达水平的佳临界值为4.21,此时其灵敏度和特异度分别为75.0％和61.1％;血清miRNA-155表达水平的佳临界值为4.67,此时其灵敏度和特异度均为83.3％.结论 胰腺癌患者及大鼠血清中miRNA-21和miRNA-155的表达水平均异常升高,血清miRNA-155水平在一定程度上有助于区分胰腺癌与胰腺良性疾病.
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FGFR2基因rs2981582位点多态性与中国人群乳腺癌易感性关系的meta分析
目的 评价FGFR2基因rs2981582位点多态性与中国人群乳腺癌易感性的相关性.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库及万方数据库,检索有关FGFR2基因rs2981582位点的多态性与中国人群乳腺癌易感性关系的病例对照研究,检索时间为建库到2018年3月.采用Stata 12.0软件进行meta分析.结果 共纳入11篇病例对照研究进行meta分析,其中病例组包括5 921例乳腺癌患者,对照组包括5 909位健康对照.meta分析结果显示,对于中国人群而言,等位基因模型[C比T:OR=1.07,95％ CI为(1.01,1.14),P=0.027]、杂合子模型[CC比CT:OR=1.12,95％ CI为(1.01,1.24),P=0.026]、纯合子模型[CC比TT:OR=1.19,95％ CI为(1.05,1.34),P=0.005]、显性模型[CC比CT+TT:OR=1.10,95％ CI为(1.00,1.21),P=0.040]及隐性模型[TT比CC+CT:OR=1.19,95％CI为(1.10,1.30),P＜0.001]均与乳腺癌有关.结论 FGFR2基因rs2981582位点的多态性与中国人群乳腺癌的发生相关.
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重症急性胰腺炎预防性应用抗生素效果的meta分析
目的 系统评价预防性应用抗生素对重症急性胰腺炎患者的有效性与安全性.方法 检索PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Library、CNKI以及万方数据库,并辅以手工检索关于预防性应用抗生素治疗重症急性胰腺炎的随机对照试验,检索时间为数据库建库至2017年12月.采用RevMan 5.3统计软件进行meta分析.结果 共纳入16项RCT研究,共计999例研究对象,其中预防性应用抗生素者(干预组)501例,接受安慰剂或对照治疗(对照组)498例.meta分析结果显示,干预组的胰腺感染率[OR=0.68,95％ CI为(0.50,0.93),P=0.02]和胰外感染率[OR=0.63,95％ CI为(0.45,0.88),P=0.007]均低于对照组,但2组的手术干预率[OR=0.79,95％ CI为(0.57,1.08),P=0.14]和死亡率[OR=0.81,95％ CI为(0.56,1.15),P=0.24]比较差异均无统计学意义.结论 预防性应用抗生素有益于降低重症急性胰腺炎患者的胰腺感染率和胰外感染率,但在手术干预率及死亡率方面不具有保护性作用.
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大于70岁胆总管结石患者腹腔镜胆总管探查术后一期缝合的疗效观察
目的 探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)后一期缝合治疗年龄＞70岁胆总管结石患者的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月期间四川大学华西医院因胆总管结石接受LCBDE治疗的62例年龄＞70岁患者的临床资料,其中有30例LCBDE后行T管引流(T管引流组),有32例LCBDE后行一期胆总管缝合(一期缝合组),比较2组患者的术中及术后情况.结果 2组患者的性别、年龄、体质量指数、术前合并症、术前ASA分级、大结石直径、结石数量及胆总管直径比较差异均无统计学意义(P＞0.05).2组患者的手术时间、住院费用、术后总并发症及再入院率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);与T管引流组比较,一期缝合组术中出血量更少(P＜0.05)、术后住院时间更短(P＜0.05).结论 对于年龄＞70岁的胆总管结石患者,在严格掌握适应证、确保术中手术操作熟练的情况下,LCBDE后行一期胆总管缝合安全、可行,更有利于患者术后的恢复.
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假体在即刻乳房重建术中的应用
目的 探讨假体在即刻乳房重建术中的应用价值.方法 回顾性分析2012年1月至2017年6月期间于笔者所在医院接受即刻假体乳房重建的42例乳腺肿瘤患者的临床资料(其中有6例乳腺恶性叶状肿瘤患者),总结术后重建乳房的美容效果及并发症发生情况.结果 本组患者的手术顺利,手术时间为230～ 435min(平均325 min),术中出血量为100 ～ 160mL(平均130mL),住院时间为18～ 33 d(平均24 d).术后外观评价:优26例,良8例,差8例,优良率为81.0％ (34/42);患者对重建乳房的总体满意度为73.8％(31/42),美学满意度为78.6％(33/42).术后出现血清肿2例,3例乳头乳晕部分皮肤发生缺血坏死.本组所有患者均获访,随访时间为4～70个月,中位随访时间为37个月.随访期间,患者无局部复发和远处转移发生;6例接受了放射治疗的患者中有2例出现Ⅱ度包膜挛缩.结论 即刻假体乳房重建术是一种操作简便、并发症轻、易处理且效果良好的手术方法.
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伴巨大甲状腺Graves病的围手术期综合治疗
目的 总结伴巨大甲状腺Graves病(GD)患者的围手术期综合治疗效果.方法 回顾性分析北京协和医院于2006年1月至2016年12月期间收治的8例伴巨大甲状腺的GD患者的临床资料.患者术前均行综合措施准备,并接受甲状腺全切除术.总结围手术期经规范抗甲状腺药物治疗、碘准备及动脉栓塞后甲状腺的功能状况,以及术中出血、术后引流和随诊复发情况.结果 所有患者经综合措施(复方碘溶液口服3～4周、抗甲状腺药物重叠使用2～4周及术前24 h内行甲状腺主要供血动脉栓塞)准备后效果满意.8例患者的手术过程顺利,手术时间较短(2.5～4.5 h),术中出血较少(4例≤100 mL),术后颈部引流量少.所有病例无严重或永久并发症(如甲状腺功能亢进危象、语音改变及甲状旁腺功能障碍)发生.8例患者门诊随诊18～133个月,无远期并发症发生,无复发病例.结论 伴巨大甲状腺GD病的围手术期处理十分重要,多学科综合措施可有效降低出血、甲状腺功能亢进危象等风险,术中精细操作可有效保护局部重要功能.
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单中心139例克罗恩病肛瘘的临床特征分析
目的 总结克罗恩病肛瘘的临床特征.方法 回顾性分析2010年1月至2017年1月期间南京中医药大学附属医院肛肠科收治住院的139例克罗恩病肛瘘患者的临床资料.结果 139例患者中男女比约为3.3:1.0,诊断年龄(28±8)岁,47.5％患者的肛瘘出现先于CD诊断.有肛周手术史和药物治疗史的患者分别占64.7％和74.1％.病变部位中回结肠型占49.6％;疾病行为中炎症型(B1型)和狭窄型(B2型)分别占51.8％和41.0％;复杂肛瘘占90.6％;31.7％的患者合并肛门直肠狭窄.46.0％的患者存在腹泻的症状,单纯肛周病变占29.5％.54.0％的患者的BMI异常,64.7％的患者的CD活动指数(CDAI)处于活动期,94.2％患者的肛周病变活动指数(PDAI)处于活动期.53.2％的患者的红细胞沉降率(ESR)高于正常值.logistic回归结果显示,诊断年龄和CDAI评分是CD肛瘘伴发肛门直肠狭窄的独立危险因素(P＜0.05).结论 CD肛瘘患者的发病年龄轻,男性多于女性,以回结肠型、炎症型和狭窄型多见,肛瘘症状常先于肠道症状出现,腹泻为常见的肠道表现.患者常有肛周脓肿和肛瘘手术史,容易合并肛门直肠狭窄,肠道炎症多处于活动期,部分患者的实验室炎症指标异常.此外,诊断年龄越大、CDAI评分越高,CD肛瘘合并肛门直肠狭窄的风险越高.
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apocynin对急性坏死性胰腺炎大鼠肺组织的保护作用
目的 探讨还原型辅酶Ⅱ氧化酶(NOX2)抑制剂apocynin对急性坏死性胰腺炎(ANP)模型大鼠肺损伤的保护作用.方法 40只SPF级Wistar大鼠采用完全随机法随机分为4组:假手术组(SO组,10只)、ANP模型组(ANP组,12只)、apocynin治疗组(APO组,10只)及APO药物对照组(APO-CON组,8只).采用胆胰管逆行注射5％牛磺胆酸钠溶液制备ANP模型,造模前30 min时APO组注射APO干预,APO-CON组和SO组仅开腹翻动胰腺和十二指肠同时在与APO组相同时间点分别注射apocynin和10％二甲基亚砜干预.各组手术后12h经大鼠下腔静脉取血并处死大鼠后取肺组织,检测大鼠血清淀粉酶和脂肪酶水平,采用免疫组织化学方法检测肺组织中核因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子(TNF)-α和NOX2蛋白表达,用免疫荧光法检测肺组织中髓过氧化物酶(MPO)、Toll样受体4(TLR4)和CD68蛋白表达,采用ELISA法检测丙二醛(MDA)浓度及超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果 与SO组比较,ANP组大鼠血清淀粉酶和脂肪酶水平以及肺组织中NF-κB、TNF-α、NOX2、MPO、TLR4、CD68蛋白表达及MDA浓度均明显升高(P＜0.05),与ANP组比较,APO组的上述指标均明显降低(P＜0.05);SOD水平在ANP组明显低于SO组(P＜0.05),而其在APO组明显高于ANP组(P＜0.05).结论 apocynin可能通过抑制NOX2活性改善大鼠ANP症状并减轻肺损伤.
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早期胃癌淋巴结转移的相关危险因素分析
目的 探讨早期胃癌淋巴结转移的相关危险因素,为合理制定治疗方案提供参考依据.方法 对安徽省肿瘤医院胃肠肿瘤外科于2013年2月至2017年11月期间行胃癌根治术的148例早期胃癌患者的临床病理资料进行回顾性研究,对早期胃癌患者的年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位、大体类型、组织学类型、浸润深度及是否有脉管神经侵犯与淋巴结转移的关系进行单因素及多因素分析.结果 本组148例早期胃癌患者中有15例发生淋巴结转移,淋巴结转移发生率为10.14％,其中黏膜内癌的淋巴结转移率为1.43％ (1/70),黏膜下层癌的淋巴结转移率为17.95％(14/78).单因素分析结果显示,早期胃癌患者的年龄、肿瘤大体类型、肿瘤大小、浸润深度及有脉管神经侵犯情况与其淋巴结转移有关(P＜0.050);多因素logistic回归分析结果显示,肿瘤浸润深度和有脉管神经侵犯是早期胃癌发生淋巴结转移的独立危险因素(P＜0.050).结论 肿瘤浸润深度及有脉管神经侵犯与早期胃癌淋巴结转移密切相关,术前正确评估淋巴结转移情况对早期胃癌患者的治疗方式选择及判断患者的预后至关重要.
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利用SEER数据库进行胃腺癌患者生存预后Nomogram图的构建
目的 利用监测、流行病学和结果数据库(SEER数据库)进行胃腺癌患者生存预后Nomogram图的构建,从而预测胃腺癌患者的总生存率.方法 从SEER数据库中提取2004-2014年期间的胃腺癌患者共3 272例,随机划分为建模组和验证组.采用Cox比例风险回归模型分析建模组患者的预后影响因素,再构建Nomogram图.利用一致性指数(C-index)和校正曲线对Nomogram图进行内部(建模组数据)与外部验证(验证组数据),评估其预测价值.结果 建模组的Cox比例风险回归模型结果表明:年龄、人种、肿瘤分化等级、组织学类型、美国癌症联合委员会(AJCC)分期及手术治疗均是胃腺癌患者的预后影响因素(P＜0.05),均被用于构建Nomogram图.Nomogram图的内部与外部验证结果表明,建模组的C指数为0.751 [95％ CI为(0.738,0.764)],验证组为0.753[95％CI为(0.734,0.772)];2组的校正曲线均表现出良好的一致性.结论 本研究构建的胃腺癌患者生存预后的Nomogram图具有良好的预测价值,可为临床医师提供较为准确及实用的预测工具,利于个体化地对患者的生存预后作出快速准确的评估.
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甲状腺髓样癌的手术治疗
目的 阐述甲状腺髓样癌手术治疗的研究进展.方法 检索近年来甲状腺髓样癌治疗的相关文献并进行综述.结果 对甲状腺髓样癌患者进行甲状腺全切除术的同时清扫颈部淋巴结是有效的手术方式,但具体的清扫范围仍存在争议.存在RET基因突变的患者应进行预防性甲状腺切除术.甲状腺髓样癌远处转移治疗以改善症状为主.结论 手术是甲状腺髓样癌的主要治疗手段.通过术前对淋巴结受累范围进行充分评估,结合基因检测明确甲状腺髓样癌的类型并选择恰当的手术时机及方式有助于改善甲状腺髓样癌患者的预后.
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表达“干细胞性”标志物肝细胞癌亚型的研究进展
目的 总结表达“干细胞性”标志物肝细胞癌亚型的临床病理特点和研究进展.方法 通过检索近年来国内外有关肝细胞癌“干细胞性”标志物研究的相关文献,对表达“干细胞性”标志物肝细胞癌亚型的临床病理特点及预后做一综述.结果 表达“干细胞性”标志物的肝细胞癌是肝细胞癌的一种特殊亚型,其常见的标志物为EpCAM、CD133、K19和CD44,这些标志物多以几种共表达的形式出现并各具特点.表达“干细胞性”标志物的肝细胞癌具有肿瘤侵袭性强的特点,如高甲胎蛋白、易血管侵犯、分化程度低、肿瘤直径大等,这也是肝细胞癌术后复发及转移的关键危险因素.“干细胞性”标志物的提出为肝细胞癌的靶向和个体化治疗及预测预后提供了新的思路,但“干细胞性”标志物的异质性也增加了其临床应用的难度.结论 表达“干细胞性”标志物的肝细胞癌是一类侵袭性强的特殊亚型肝细胞癌,其为肝细胞癌的靶向治疗提供了新的方向.
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减孔腹腔镜直肠癌根治术临床研究新进展
目的 了解减孔腹腔镜直肠癌手术的技术实现情况、开展现状、面临问题及应用前景,分析其安全性与可行性,为临床应用和推广提供理论和实践依据.方法 通过检索Medline、Embase、中国知网、万方等数据库,收集减孔腹腔镜直肠癌手术相关的文献并进行综述.结果 目前探索多的减孔腹腔镜手术主要是单孔腹腔镜手术、2孔腹腔镜手术及3孔腹腔镜手术.单孔腹腔镜直肠癌手术具有明显的微创美容效果,但是操作难度较大;2孔腹腔镜直肠癌手术可大程度地保持单孔腹腔镜直肠癌手术微创性,同时大幅度降低了手术操作难度,易于学习及推广;3孔腹腔镜直肠癌手术经验的积累有助于单孔腹腔镜手术的开展,无需利用取标本的辅助切口.减孔腹腔镜直肠癌手术安全、可行,可以在保证肿瘤根治的同时具有与常规5孔腹腔镜或开腹手术相当甚至更好的短期疗效,但是减孔腹腔镜手术对腹腔镜操作技术要求较高,还需要克服一定的学习曲线.结论 减孔腹腔镜直肠癌手术具有较常规5孔腹腔镜手术更微创、更美容、恢复更快等优势,但其安全性、可行性、肿瘤学预后等仍需更多高质量的大样本、多中心随机临床试验来进一步验证.
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肝细胞癌缺氧微环境的研究进展
目的 了解缺氧微环境与肝细胞癌(HCC)的发生及发展之间的关系.方法 复习近年来关于缺氧微环境与HCC关系研究的相关文献并进行分析.结果 缺氧微环境在诱导HCC细胞耐药、血管形成等多个方面发挥着重要作用,是影响肿瘤代谢、侵袭及迁移能力的重要因素.缺氧微环境能上调缺氧诱导因子(HIF)的表达且促使其转录活性增强,促使血管内皮生长因子基因超常表达,调控肿瘤组织内新生血管生成,其中HIF-1α在调节血管新生、免疫逃逸、肿瘤侵袭及转移相关基因表达中起主要作用,还参与糖酵解,调节赖氨酰氧化酶2等进而调节上皮细胞-间充质转化过程,参与HCC细胞的侵袭和转移;HIF-2α为一种恶性表型的关键调节因子,参与细胞增殖、血管生成、凋亡、代谢、转移及对化疗的抵抗.虽然缺氧微环境为HCC治疗带来困难,但同时也是其潜在的治疗突破点.结论 缺氧微环境能够通过多种机制促进HCC的侵袭、转移,其为HCC的临床治疗提供了新的靶点和策略.
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microRNA在急性胰腺炎中的研究进展
目的 总结microRNA在急性胰腺炎中的研究进展.方法 通过阅读近几年国内外的相关文献,对近年来microRNA在急性胰腺炎中的研究进展进行归纳总结.结果 近几年的研究发现,microRNA可以作为急性胰腺炎的生物标志物,以预测并且判定急性胰腺炎的发生、发展、并发症发生等,还可以调控急性胰腺炎的程序性细胞死亡,在调控急性胰腺炎的炎症发展、并发症发生等中都发挥着重要作用,并且可以作为急性胰腺炎的治疗靶点.结论 microRNA在急性胰腺炎的发生和发展中扮演着十分重要的角色,研究microRNA在急性胰腺炎中的机制对于急性胰腺炎的治疗、预防等有一定的帮助.
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长链非编码RNA与甲状腺癌发生发展关系的研究进展及其临床价值
甲状腺癌是内分泌系统常见的恶性肿瘤,近20年来全球范围内发病率显著上升.尽管90％以上的甲状腺癌为预后良好的甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC),但仍有部分患者出现广泛的侵袭、转移并且抵抗放射性碘治疗,该部分患者的术后10年生存率仅为40％[1].长链非编码RNA (long non coding RNA,lncRNA)是长度超过200个核苷酸的非编码RNA,初被认为是转录噪音,不具有生物学功能[2].随着高通量测序技术的广泛应用,越来越多的研究证实,lncRNA在甲状腺癌的发生发展过程中具有举足轻重的作用,可在转录、转录后以及表观遗传水平调控基因的表达,参与甲状腺癌细胞的增殖、凋亡、侵袭、转移等过程[3-4].深入揭示IncRNA与甲状腺癌的内在联系,可为甲状腺癌的早期分子诊断和预后判断提供新思路,为难治性甲状腺癌寻找新的药物治疗靶点.笔者现综述lncRNA对甲状腺癌发生发展的作用机制及其对甲状腺癌诊断和预后的价值.
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TERT启动子突变与甲状腺乳头状癌临床病理学特征关系的研究进展
甲状腺癌是常见的内分泌系统恶性肿瘤,其发病率逐年升高.在美国,甲状腺癌已经成为新诊断的增长速度快的恶性肿瘤[1].在中国,甲状腺癌是30岁以下女性常见的恶性肿瘤[2-3].甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)是常见的甲状腺癌病理学类型,也是新诊断的甲状腺癌中主要的病理学类型[4-5],占甲状腺癌全部病理学类型的85％以上[6].PTC虽然治愈率可达90％,但是仍然有近10％的患者死于PTC[7].
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甲状腺癌动物模型建立研究的现状与展望
甲状腺癌系指源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤,包括甲状腺乳头状癌(PTC)、甲状腺滤泡状癌(FTC)、甲状腺未分化癌(ATC)及源自甲状腺滤泡旁细胞(C细胞)的恶性肿瘤即甲状腺髓样癌(MTC).甲状腺癌是一种高发的内分泌恶性肿瘤,2018年中国国家癌症预防和控制中心发布的癌症发病率和死亡率数据显示,2014年中国新发甲状腺癌约17万病例(女性约12.7万例,男性约4.3万例),甲状腺癌死亡人数约0.8万例(女性约0.5万例,男性约0.3万例)[1].随着甲状腺癌临床和医学基础研究的进展,发现大多数甲状腺癌伴随基因突变,包含原癌基因的激活性突变或融合性表达,如BRAFV600E突变、RAS突变及RET、TRK等基因融合;或抑癌基因的失活性突变或缺失,如TP53、AXIN1、PTEN、APC等基因的突变或缺失,以及PAX8-PPAR基因融合致PPAR的功能失活.
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CT图像纹理分析鉴别不典型胰腺实性假乳头状肿瘤与胰腺导管腺癌的初步研究
目的 探讨采用CT图像纹理分析鉴别不典型的胰腺实性假乳头状肿瘤(pancreatic solid pseudopapillary tumor,SPT)和胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)的可行性.方法 回顾性分析四川大学华西医院经病理学检查证实的不典型SPT(共计26个病灶)和PDAC(共52个病灶)患者的CT资料.利用ITK-Snap软件于动脉期(arterial phase,AP)及门静脉期(portal venous phase,PVP) CT图像上勾画三维(three-dimensional,3D)感兴趣区(region of interest,ROI),利用A.K.软件(GE公司,美国)自动提取ROI处的图像纹理特征.应用R软件行参数间的相关性分析以去除冗余的纹理特征后,剩余的纹理特征应用单因素及多因素二分类logistic回归筛选纹理特征,并建立回归模型.应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析比较纹理特征与模型鉴别不典型SPT及PDAC的诊断效能.结果 共提取了792个纹理特征(AP 396个,PVP 396个),去冗余后剩余61个特征(AP 35个,PVP 26个).二分类logistic回归分析选择出2个纹理特征为独立危险因素(AP下为MinIntensity,PVP下为Correlation_AllDirection_offset1_SD),其鉴别不典型的SPT和PDAC的灵敏度、特异度分别为71.15％、76.92％和63.46％、76.92％,曲线下面积(AUC)分别为0.740和0.754.应用上述2个纹理特征建立二分类logistic模型后,其模型灵敏度和特异度分别为73.08％及80.77％,AUC值为0.796.2个纹理特征和logistic模型的诊断效能比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CT图像纹理分析鉴别不典型SPT与PDAC是可行的,具有中等的诊断效能.
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离体肝切除和自体肝移植联合复杂肝静脉重建治疗终末期肝泡型包虫病
目的 总结离体肝切除、自体肝移植术联合复杂肝静脉重建在治疗终末期肝泡型包虫病中的效果.方法 回顾性分析四川省人民医院于2017年12月收治的1例行离体肝切除、自体肝移植联合复杂肝静脉重建术的泡型肝包虫患者的临床资料.结果 经术前评估及术中探查发现,患者的下腔静脉及肝静脉广泛受侵,故于在体包虫病灶切除结合离体包虫病灶切除后,重建门静脉,切取自体大隐静脉重建肝右静脉、肝短静脉及右后下静脉肝静脉流出道为一完整广口流出道,将重建之流出道大补片与下腔静脉人工血管行侧侧吻合,残余肝行“背驮式”自体肝移植.患者的手术时间为16h,术中出血量约1 000 mL.术后行肝切除术后常规治疗,24h后以低分子肝素抗凝,无胆汁漏、出血、感染、肝功能衰竭等并发症发生,于术后14d顺利出院.术后随访6个月,一般情况良好.结论 离体肝切除自体肝移植术是治疗终末期肝泡型包虫病的有效手术方式,术中肝脏劈裂及个体化的管道重建尤其是流出道重建是手术的难点及关键步骤.
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腹腔促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤肝转移1例MDT讨论并文献回顾
目的 探讨促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤(desmoplastic small round cell tumor,DSRCT)的临床病理学特点及其治疗方法.方法 回顾性总结四川大学华西医院肝脏外科于2017年10月收治的1例多发肝转移DSRCT患者的MDT诊治过程,并结合文献回顾,总结其临床病理学特点及其治疗方法.结果 该患者一般情况良好,经影像科、肿瘤科和肝脏外科医师多学科讨论后,认为有手术指征,同患者家属充分沟通后,积极选择手术治疗,手术顺利,术后患者行辅助化疗.手术时间5h,术中出血量约600 mL.术后无出血、胆汁漏、肠瘘等并发症发生,于术后8d出院.术后该患者已获访10个月,未见肿瘤复发转移征象,继续随访.文献回顾结果显示,DSRCT的好发人群为年轻男性患者,平均年龄为12～27岁,中位生存期长为39.2个月,3年生存率为20.8％ ～ 71％;手术比例高的研究,患者的中位生存期相对较长.结论 DSRCT是一种罕见的侵袭性软组织肉瘤,发现时大多已发生多器官转移,治疗主要是以手术切除为基础的联合放化疗的多模式治疗,但整体预后较差.
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| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
