中国普外基础与临床杂志
Chinese Journal of Bases and Clinics in General Surgery 중국보외기초여림상잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 四川大学华西医院
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9424
- 国内刊号： 51-1505/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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人原发性肝细胞癌中锌指蛋白A20、NF-κBp65及多药耐药P-gp蛋白的表达
目的 检测锌指蛋白A20、NF-κB p65蛋白及P-gp蛋白在人原发性肝细胞癌和癌旁组织中的表达,比较两者之间的差异,并探讨其与肝细胞癌临床病理学特征的关系.方法 收集2009年2月至2010年8月期间于华西医院肝脏及血管外科行手术切除的32例原发性肝细胞癌患者的肝癌组织标本及对应的癌旁组织26例,行免疫组织化学染色,同时收集患者完整的临床病理学资料.结果 锌指蛋白A20、NF-κB p65蛋白及P-gp蛋白在原发性肝细胞癌组织中的表达阳性率分别为87.5％ (28/32)、81.3％ (26/32)及65.6％ (21/32),高于癌旁组织中的61.5％ (16/26)、34.6％ (9/26)及30.8％ (8/26),P＜0.05.锌指蛋白A20的表达与乙肝表面抗原(HbsAg)表达情况及肝硬变情况有关(P＜0.05);NF-κB p65蛋白和P-gp蛋白的表达均与HbsAg表达情况有关(P＜0.05).结论 锌指蛋白A20、NF-κ3 p65蛋白及P-gp蛋白在原发性肝细胞癌组织中均呈高表达,而在癌旁组织中呈低表达;3种蛋白可能对肝脏肿瘤的良恶性判断起指导作用.
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残胃癌的治疗与预后分析
目的 总结和分析残胃癌的治疗方式及预后因素.方法 收集2000年3月至2008年5月期间,川北医学院附属第二医院和中国人民解放军总医院收治的共114例残胃癌患者的临床病理学资料,分析其治疗方式及影响预后的因素.结果 全组病例手术切除率和R0切除率分别为57.0％(65/114)及54.4％(62/114),行全胃切除、远端胃部分切除、近端胃部分切除、内镜下黏膜切除术(EMR)及内镜下黏膜剥离术(ESD)者分别占手术切除者的73.8％ (48/65)、16.9％(11/65)、3.1％(2/65)、4.6％(3/65)及1.5％(1/65),分别占R0切除者的75.8％ (47/62)、16.1％ (10/62)、3.2％ (2/62)、4.8％ (3/62)及0.75例获随访,随访时间为0.3～79.0个月,中位随访时间为12个月；总体中位生存时间为19.5个月,1、3及5年累积生存率分别为61.8％、42.3％和30.1％.多因素分析结果显示,首次行远端胃切除(P=0.002)、KPS评分≥80分(P=0.016),大体分型低(P=O.013)和临床无远处转移(P=0.000)者,手术切除率均较高；R0切除(P=0.000)、大体分型(P=0.005)和临床T分期(P=0.006)为残胃癌的独立预后因素.无论是单因素还是多因素分析,原发疾病的良恶性质均不影响预后(P＞0.05).姑息性手术切除、姑息化疗、单纯剖腹手术及佳支持治疗间的总体生存曲线比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 原发疾病的性质不影响残胃癌的治疗及预后,R0切除是残胃癌重要的独立预后因素；残胃癌的佳手术方式是切除全部残胃,应尽量避免姑息性剖腹手术.
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Lewis大鼠慢性后肢缺血模型的制备与评价
目的 通过线栓法制备大鼠慢性后肢缺血模型,将其与急性后肢缺血模型进行比较研究.方法 采用线栓法制备Lewis大鼠慢性后肢缺血模型,分别于术后第7、14、28、42及49天进行激光多普勒血流分析及血管造影.每组动物在血管造影后处死,分别取其健侧和患侧股四头肌和腓肠肌行HE染色及α-actin免疫组织化学染色,并计算小动脉密度.结果 慢性后肢缺血模型组动物术后未出现明显的跛行和肢体坏死.血流分析发现,慢性后肢缺血模型在术后第49天仍处于缺血状态.后肢肌肉组织病理学检查未发现急性坏死和肌肉纤维化的表现.术后第7天,慢性缺血组股四头肌的小动脉密度低于急性缺血组(0.015 2比0.036 4).结论 线栓法制备大鼠慢性后肢缺血模型与目前采用的急性动物后肢缺血模型制备方法有显著的不同,其缺血肢体较少受到代偿机制的影响且缺血时间维持较长,此为进一步研究缺血后血管新生的机理和治疗严重的下肢缺血提供了一种新的动物模型.
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应用达芬奇机器人手术系统辅助直肠癌前切除术11例体会
目的 总结达芬奇机器人手术系统在直肠癌前切除术中的应用体会.方法 笔者于2011年5月至2012年1月期间应用腹腔镜联合达芬奇机器人手术系统实施了直肠癌前切除术11例.均采用4孔法;先行腹腔镜探查,确定具有达芬奇机器人手术的可行性后,再在腹腔镜引导下放置戳卡,摆放体位,经腹壁悬吊乙状结肠及子宫;镜下分离解剖应用达芬奇机器人手术系统;直肠的离断及吻合转在腹腔镜下完成.回顾性分析该11例患者的临床资料,并总结手术体会.结果 11例患者均顺利完成手术,均未中转开腹;手术时间210～330 min,平均288.6 min;术中出血量20～100 ml,平均40 ml;清扫淋巴结数量12～21枚/例,平均13.9枚/例;术后排气时间18～26 h,平均22 h;术后住院时间7～16d,平均11.5 d;术中及术后均未出现并发症;术后病理学检查示切缘均未见癌细胞残留.结论 应用达芬奇机器人手术系统实施直肠癌前切除术安全可行,其手术创伤小,患者术后恢复快.
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术中应用纤维胆道镜治疗肝胆管结石30例报道
笔者所在医院2007年至2011年期间对30例肝胆管残余结石患者术中运用OLYPUSCHFP20细型胆道内镜通过术中胆总管切开,胆道镜取石或术后利用T管窦道进行检查、取石治疗的情况进行分析报道如下.30例患者中男12例,女18例;年龄22～72岁,平均年龄47岁.23例为胆总管结石,7例为肝内胆管结石,其中伴胆管狭窄5例;25例既往有1次及以上胆道手术史.
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TAG-72嵌合锚定T细胞对乳腺癌的抑癌效应观察
目的 制备肿瘤相关糖蛋白-72抗原(TAG-72)嵌合锚定T细胞,通过体外实验检测其对乳腺癌细胞的抑癌活性.方法 分离健康人外周血单个核细胞(PBMC),采用脂质体lipofectamineTM 2000介导的细胞瞬时转染方法,将已制备的重组真核表达载体即抗TAG-72-scFv-CD3ξ-pcDNA 3.0导人PBMC,以获得TAG-72嵌合锚定T细胞,以此为转染组;用转染空载体pcDNA 3.0的PBMC作为对照组.将转染组嵌合锚定T细胞和对照组PBMC细胞分别与乳腺癌细胞系MCF-7及Bcap37共培养,观察两者对乳腺癌细胞G1期的阻滞率.结果 转染组对MCF-7细胞系的G1期阻滞率为(82.3±6.9)％,对照组为(43.4±3.9)％,2组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);转染组对Bcap37细胞系的G1期阻滞率为(51.3±4.7)％,对照组为(45.6±2.5)％,2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TAG-72嵌合锚定T细胞可特异性地抑制TAG-72+乳腺癌细胞的增殖,此将为乳腺癌的临床诊治提供一种有希望的途径.
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多原发结直肠癌的临床特征及预后
目的 总结多原发结直肠癌(MPCC)的临床病理学特点、诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析1993年8月至2009年3月期间于中国医科大学附属第四医院和中国医科大学附属第一医院诊治的41例MPCC患者的临床资料.结果 41例MPCC患者占同期收治的结直肠癌患者的1.8％ (4l/2 340).同时性MPCC (SCC)患者29例,其中经术前纤维结肠镜检查确诊者15例(51.7％),经术前纤维结肠镜、腹部CT及钡灌肠检查确诊者9例(31.0％),经术中探查及术中纤维结肠镜检查确诊者5例(17.2％);异时性MPCC (MCC)患者12例,次原发癌均经纤维结肠镜检查和CT检查确诊.41例MPCC患者合并腺瘤性息肉者19例,其中息肉恶变10例次;SCC患者的肿瘤部位倾向于从近端肓肠到远端直肠,而MCC患者的肿瘤部位恰好相反;病理组织学类型主要为管状或乳头状腺癌,占77.4％(65/84),以高中分化腺癌为主,占66.7％ (56/84);TNM分期以Ⅱ或Ⅲ期为主,占85.7％(72/84).37例行根治性手术,4例行姑息性手术,术后均无严重并发症发生.术后随访3～5年,平均3.6年,3年总生存率为48.8％ (20/41),其中SCC为48.3％ (14/29),MCC为50.0％ (6/12);5年总生存率为34.1％(14/41),其中SCC为31.0％ (9/29),MCC为41.7％ (5/12).结论 MPCC病因不清,但其发生可能与腺瘤性息肉有关.SCC患者应重视纤维结肠镜、腹部CT及钡灌肠检查相结合,必要时术中行纤维结肠镜检查;MCC患者应加强术后纤维结肠镜的随访.治疗上应争取早期行根治性切除术.
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单孔腹腔镜结直肠肿瘤手术操作技巧
目的 总结笔者单孔腹腔镜结直肠手术的经验,对该方法的手术操作技巧进行讨论.方法 回顾性分析2010年1月至201 1年6月期间于笔者所在医院行单孔腹腔镜手术的21例结直肠恶性肿瘤患者的病例资料,总结手术体会.结果 21例患者中,行右半结肠切除者5例,行乙状结肠切除者2例,行经骶前直肠癌切除术者9例,行经腹会阴直肠癌切除术者2例,行全结肠切除者1例,行结肠造瘘术者2例.其中20例患者顺利完成单孔腹腔镜手术,另1例在离断低位直肠时增加了一处12 mm的穿刺切口.手术操作时间40～335 min,(189±75)min;术后住院时间7～16d,(11.5±3.4)d.术后无出血、吻合口漏、肠梗阻等并发症发生,手术切口无感染、裂口、疝等并发症发生;术后随访6个月未见肿瘤复发.结论 在合理掌握适应证条件下,单孔腹腔镜手术对结直肠肿瘤的治疗是安全可行的,其具有更好的微创与美容效果.
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原发性腹茧症1例报道
病例资料 患者,男,因"反复腹痛1年余,复发加重20 h"入院.患者入院前1年余,无明显诱因出现腹痛、腹胀,偶伴呕吐,肛门停止排气、排便,且反复发作,多次于院外就诊,行腹部CT及消化道钡剂造影(图1)检查提示不全性肠梗阻,均给予对症治疗,症状均可缓解.间隔1周～1个月上述症状又再发.此次入院前20 h,突发腹痛、腹胀、呕吐,肛门完全停止排气、排便,在院外行保守治疗后症状无明显缓解.患者既往有"十二指肠溃疡"史7年,间断口服"洛赛克"等药物;无腹部外伤及手术史,无结核病史.
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CO2气腹对肿瘤细胞侵袭性影响的研究进展
目的 总结CO2气腹对肿瘤细胞侵袭性的影响以及目前的研究进展.方法 复习国内外该领域的相关文献,回顾性总结CO2气腹对肿瘤细胞侵袭性的影响以及目前的研究状况.结果 CO2气腹可能通过改变间皮细胞的结构和功能、改变局部微环境、影响肿瘤细胞基因的表达、改变细胞因子分泌、改变肿瘤细胞的黏附性等机理来影响肿瘤细胞的侵袭性.结论 CO2气腹对肿瘤细胞的侵袭性确有影响,但其具体机理还有待更为深入的研究.
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非甾体类抗炎药抗肿瘤机理的研究进展
目的 总结非甾体类抗炎药抗肿瘤机理的研究进展.方法 查阅近年来国内外关于非甾体类抗炎药抗肿瘤机理的相关文献,就其研究进展进行综述.结果 非甾体类抗炎药抗肿瘤的机理是多层次、多位点的.结论 非甾体类抗炎药有望成为结直肠癌高危人群的预防用药和结直肠癌根治术后的化疗辅助用药,用于预防术后肿瘤的复发.
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小肠憩室2例报道
病例资料 病例1,男,26岁.因"转移性右中下侧腹疼痛,停止排气、排便1d余"入院.患者述既往偶有脐上疼痛.入院前在外院行腹部立位X线平片提示:不全性肠梗阻可能.入院查体:生命体征平稳,神清、合作;心肺(一);腹平坦,未见胃肠形及蠕动波;脐上偏右至右下腹均有明显的压痛及反跳痛,局部肌紧张;腹部叩诊呈鼓音;肠鸣音亢进,约5～6次/min,可闻及气过水声.人院诊断:急性腹膜炎(肠梗阻?阑尾炎穿孔?).
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直肠癌术前放疗的研究进展
目的 总结近年来直肠癌术前放化疗的研究进展.方法 复习近年来国内、外有关直肠癌术前放化疗的相关文献报道.结果 术前放疗的远期局部复发率较术后放化疗明显降低,无瘤生存期明显延长;在Ⅲ期直肠癌患者,术前短程放疗比术前常规放疗具有更高的局部复发率,而在Ⅱ期直肠癌患者二者的局部复发率差异无统计学意义;p53、CEA、Cox-2、EGFR、VEGF等生物学因子是判断直肠癌术前放疗效果的敏感指标.结论 直肠癌的术前放疗方案倾向于选择术前常规放疗,多种敏感因子的广泛研究及基因表达谱、基因芯片的发展为直肠癌术前放疗个体化方案的制定提供了更多的筛选指标.
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mTOR及其信号通路在胃癌化疗耐药中的研究进展
目的 总结雷帕霉素靶蛋白(mTOR)及其信号通路在胃癌化疗耐药中的研究现状.方法 查阅国内外近年来有关mTOR信号通路在胃癌化疗耐药中作用机理的文献并做综述.结果 mTOR作为mTOR信号转导通路中一个重要的信号分子,参与了细胞的生长、增殖以及代谢,血管新生等重要过程.mTOR信号通路相关分子在胃癌中过表达,在胃癌的化疗耐药中起重要作用.此外,肿瘤干细胞也参与了胃癌的化疗耐药.结论 mTOR及其信号通路在胃癌的化疗耐药中起重要作用.以mTOR为靶点,联合应用mTOR抑制剂和化疗药物治疗胃癌,对克服胃癌化疗耐药已初见成效,具有广阔的临床应用前景.
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腹腔镜下内外环联合修补术治疗小儿复发疝163例报道
目的 运用腹腔镜下内外环联合修补术治疗小儿复发性腹股沟疝,以降低再次复发率.方法 以脐单孔加内环体表微切口为手术切口路径,经腹腔镜内环高位结扎辅以外环口修补治疗小儿复发性腹股沟疝.结果 163例复发性腹股沟疝患儿应用该手术方法治疗,手术顺利,手术时间为(8.5±0.4) min,7.9～9.8 min,无中转开放手术;术后1～3 d出院.163例术后均获随访,随访时间为10～36个月,平均20个月.1例(0.61％)先天性腹壁肌肉发育不良者于术后1年复发,再次行开放式疝囊高位结扎加腹股沟管前壁修补术.结论 采用腹腔镜下内环高位结扎联合微切口外环修补手术治疗小儿复发性腹股沟疝,其创伤小、恢复快、复发率低,值得推广.
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双吻合器低位直肠癌前切除术后吻合口漏的早期诊断和防治措施
目的 探讨应用双吻合器低位直肠癌前切除术后吻合口漏的早期诊断和防治措施.方法 回顾性分析2005～2011年期间笔者所在医院收治的160例应用双吻合器行低位直肠癌前切除患者的临床资料.结果 本组患者术后发生吻合口漏13例(8.1％),发生吻合口漏的时间为术后3～12d,平均7 d;8例经保守治疗后治愈,4例经二次手术行结肠或回盲部造瘘后好转,1例于术后12 d死亡.结论 直肠癌前切除术后吻合口漏的早期正确诊断和合理治疗是降低患者死亡率的关键;早期的造瘘手术和通畅引流是治愈吻合口漏的必要措施.
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妊娠期乳腺癌的诊断和治疗
目的 探讨妊娠期乳腺癌的诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析1986年1月至2007年12月期间笔者所在医院收治的12例妊娠期乳腺癌患者的临床资料和随访资料.结果 12例妊娠期乳腺癌患者中,有8例患者于术前行B超检查,3例患者行钼靶检查,均有阳性发现.12例患者均行手术治疗,其中10例行乳腺癌改良根治术,2例行乳腺癌根治术;7例在妊娠期间确诊的患者中,仅1例行人流术,另外6例行剖宫产;所有患者乳腺癌术后并妊娠结束后均行化疗,5例化疗后再行放疗,1例在妊娠结束后行内分泌治疗.随访期间(平均随访时间35.8个月),1例患者出现胸壁结节,2例盆腔多发转移并死亡,余9例均未出现复发和转移.结论 妊娠期乳腺癌可行乳腺切除加腋窝淋巴结清扫术;妊娠结束后可行化疗,妊娠期间不应行放疗及内分泌治疗.
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幼年性息肉致小肠套叠的系统文献复习
目的 提高对幼年性息肉致小肠套叠的诊治水平.方法 按检索策略,检索PubMed、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(CSJD)、中国期刊全文数据库(CJFD)及CNKI数字图书馆的相关文献,并结合笔者所在医院于2011年收治的1例幼年性息肉致小肠套叠病例资料,对该病进行一系统的描述.结果 共检出相关文献65篇,按纳入及排除标准,后纳入6篇文献.共7例患者,临床表现为腹痛、呕吐5例,便血2例,贫血3例;经超声检查诊断4例;全组均行小肠切除肠吻合术,其中1例为腹腔镜辅助手术;有1例患者共实施了3次手术,后死于恶液质,其余患者恢复较好.结论 幼年性息肉致小肠套叠为临床罕见疾病,超声检查仍为首选诊断方法;提高医师对该病的认识,术中彻底探查肠道,必要时术中行快速冰冻切片病理学检查,有望减少息肉遗留,改善患者的预后.
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胰腺实性假乳头状瘤再手术4例报道
目的 总结胰腺实性假乳头状瘤再次手术病例的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析2002年12月至2011年12月期间笔者所在医院收治的4例胰腺实性假乳头状瘤再次手术患者的临床资料.结果 4例患者均行手术治疗,术后恢复良好,随访时间3个月～8年,平均47个月.至2012年3月,3例患者分别无瘤生存3个月、3个月以及8年;1例患者于术后8年死于营养吸收障碍,死亡时无肿瘤复发.结论 胰腺实性假乳头状瘤具有低度恶性倾向,以局部复发为主,远处转移少见.手术是复发、转移病例的佳选择,具有较好疗效.
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将减肥手术转化为2型糖尿病常规治疗:我们需要怎样的临床体系?
1 中国糖尿病防治任务任重道远飞速发展的中国正面临一个严峻的健康挑战:糖尿病大爆发.据2007～2008年中华医学会糖尿病学分会"中国糖尿病和代谢综合征研究组"的调查[1]显示,我国20岁以上人群的糖尿病总体患病率已达9.7％,而糖尿病前期的患病率更是高达15.5％,据此可推算2008年我国糖尿病患病总人数已达9 240万,糖尿病前期人数已达1.48亿.这一比例已经直逼美国11％的患病率,超过德国、加拿大等发达国家,已经取代印度,成为世界上糖尿病患病人数多的国家.
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2型糖尿病外科治疗若干相关问题的探讨
2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是以胰岛素抵抗和胰岛功能进行性减退为特征的慢性代谢性疾病,其发病率呈逐年上升趋势,严重威胁人类健康[1].我国目前的成人糖尿病患病率约为9.7％,总数约有9 000万,其中T2DM 与90％[2].传统的T2DM治疗以内科药物控制为主,效果尚不能令人满意.随着20世纪50年代以来减肥手术的开展,人们发现胃肠外科手术对T2DM的控制有独特的作用,进而提出了T2DM外科干预治疗的理念,为2型糖尿病的治疗开辟了一条新的道路[3-5].2011年世界糖尿病联盟专门在纽约开会,宣布将外科手术治疗肥胖及糖尿病作为糖尿病防治的手段之一.现就T2DM外科治疗的优点、适应证、手术方式、可能的机理等问题进行探讨.
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人体铁含量的测定方法及其应用
目的 总结不同测定人体铁含量的方法及其应用.方法 通过复习国内外相关文献,分析测定人体铁含量的方法以及各自的优缺点.结果 测定人体铁含量的方法主要有实验室检查、病理学检查、CT检查、超导量子干涉设备(SQUID)及MRI.结论 血清学检查是简单和经济的体内铁含量的测定方法,经皮肝脏穿刺活检依然是测量肝脏铁含量(LIC)的金标准,影像学检查,尤其是MRI有望成为LIC测定的主要方法.
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2型糖尿病外科干预的现状与进展
1 2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)背景糖尿病已经成为一种"流行病"正在全世界范围蔓延.目前,全世界估计有3.66亿糖尿病患者,预计到2030年,糖尿病患者的例数可能会激增至5.22亿;同时,在未来10年因糖尿病死亡的人数会增加50％.糖尿病在亚洲的形势更为严峻,因为饮食中淀粉过量、缺少活动、能量摄入过多等原因,黄种人较白种人可能更易罹患糖尿病,亚洲成年人糖尿病患病率大约为10％.美国有2 370万糖尿病患者,而中国患者的人数是美国的近4倍,中国已经成为世界的糖尿病之都.目前,已知通过控制饮食及口服降糖药物来治疗糖尿病效果并不完美,注射胰岛素治疗也仅能解决暂时的问题,而胰腺移植和胰岛细胞移植效果都不理想,至今还在实验探索阶段.英国的一项糖尿病前瞻性研究[1]显示,即使应用所有新的治疗方法,也仅有少于1/3的糖尿病患者可以得到良好控制,大部分患者的糖尿病持续加重,各种并发疾病还会继续发生和发展.
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外科手术治疗2型糖尿病研究的经典引文分析
目的 对外科手术治疗2型糖尿病研究领域的经典引文文献进行分析,以探讨其科研发展历程和未来研究的方向.方法 检索截止到2012年10月30日的科学索引SCI数据库(SCI Expanded)收录的英文文献,获得有关2型糖尿病外科治疗领域的50篇经典引文文献,并对其引用频次、类型、发表时间、作者、研究机构、国家和登载杂志进行分析.结果 50篇经典引文共被引用12 138次,平均每篇文献242.76次,引用次数在242次以上的有13篇.高引用频次为1751次,为2004年BuchwaldH发表在JAMA杂志上的有关减肥手术的综述分析,即对收录的136个研究共计22 094例患者资料进行的Meta分析.经典引文早发表于1990年,1990～1999年10年期间发表了10篇文献,2000～2009年10年期间发表了40篇文献.有10篇综述,2篇社评,38篇原创论著;原创论著中基础研究20篇,临床研究18篇,其中临床腹腔镜手术研究11篇.50篇文献发表在18种高水平学术期刊杂志上,其中在《外科学年鉴》(Annals of Surgery)和《肥胖学研究》(Obesity Research)上发表篇数多,各有10篇文献.50篇经典引文来自14个国家,多来自美国(22篇).发表2篇经典引文文献的研究机构有美国弗吉尼亚医科大学、澳大利亚莫纳什大学和美国东卡罗来纳州立大学;参与发表3篇论文的作者有两位,为Cummings DE和Rubino F.结论 有关外科治疗2型糖尿病的经典引文,主要是1990年后由欧美科研人员和机构发表在以美国为主的高水平学术杂志的文献.
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腹腔镜下胃转流术治疗肥胖型2型糖尿病的疗效分析
目的 探讨腹腔镜下胃转流术治疗肥胖型2型糖尿病的短期和长期临床效果.方法 回顾性分析四川大学华西医院2009年11月至2012年2月期间开展腹腔镜下胃转流手术治疗肥胖型2型糖尿病20例患者的病例资料,根据随访时间的不同,分为＜1年(20例)的短期疗效分析和≥1年(11例)的长期疗效分析两个部分.观察术后患者体重、血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗水平、血压和血脂控制情况.计算糖尿病短期有效率和长期缓解率,并分析影响糖尿病缓解的因素.结果 术后1年内,患者平均体重、血糖和糖化血红蛋白均明显降低,胰岛素抵抗减轻,手术对高血压和血脂紊乱也有明显治疗效果,糖尿病短期有效率为90.0％ (18/20),短期内血糖和用药均达完全缓解标准的患者比例为9/20 (45.0％),糖尿病病程和术前C-肽水平与短期缓解率有关.长期随访病例,术后平均体重和血糖、糖化血红蛋白明显降低,胰岛素抵抗减轻,高血压和血脂紊乱得到有效控制,手术使糖尿病长期缓解者的比例为9/11 (81.8％),临床治愈者比例为6/11 (54.5％),糖尿病病程和空腹血糖水平与糖尿病缓解有关.手术不良反应少,患者满意度较高.结论 腹腔镜下胃转流术治疗肥胖型2型糖尿病的短期和长期临床效果明显,是较为安全而有效的外科干预糖尿病的方式.
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胃肠道营养物质代谢与胰高血糖素样肽-1水平改变
目的 介绍胃肠道营养物质代谢与胰高血糖素样态-1 (GLP-1)水平关系的研究现状.方法 收集近年来国内、外有关胃肠道营养物质代谢与GLP-1水平关系的文献并作综述.结果 GLP-1影响胰岛素的分泌及其敏感性,在糖代谢恢复中发挥主导作用.胃肠道营养物质代谢影响GLP-1水平.胃转流术(GBP)治疗2型糖尿病(T2DM)可能主要与其影响GLP-1水平有关.结论 胃肠道营养物质代谢调控GLP-1水平在GBP治疗T2DM中起了重要作用,相应的深入研究将为T2DM的治疗开辟一个新的领域.
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2型糖尿病手术干预机理及其研究进展
目前,糖尿病患者发病率的持续增长已经成为了世界性的、严重的公共卫生问题之一.据统计,全球糖尿病患病人数已达到了近3亿水平,而我国现有约9 200万糖尿病患者,成人患病率约为9.7％,且其发病率仍逐年增加,这其中以2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)发病人数多,占85％～90％[1].T2DM系指在胰岛素抵抗的基础上进行性的胰岛素缺乏所致的糖尿病,其主要的危害在于因患者血糖控制不佳而导致机体出现的多种并发症,甚至出现致残、早亡等现象.
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充气式加压绷带的临床应用
绷带在普通外科多用于局部加压止血、外周血管术后患肢压迫固定等,临床使用不仅操作繁琐,容易滑脱,且其加压力度完全系临床医生人为掌控,易出现患者不适、加压效果不佳甚至局部坏死、肢端血循环障碍等并发症.笔者所在科室自行研制的充气式加压绷带有效克服了传统绷带的上述弊端,临床上约3 000例患者应用,效果良好.
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