循证医学决策模式的建立与应用

循证医学决策模式是建立在对客观的医学研究证据,长期的临床工作经验,及不同患者的医疗需求进行综合分析基础上的佳医疗方案.其建立和应用对提高医疗质量,改善医疗服务质量具有重要意义.树立循证医学决策意识,建立循证医学决策系统,实施循证医学决策管理将为军队医疗系统实现全面品质管理提供可靠依据.

中国医疗机构市场营销观念剖析

营销是医疗机构面临的新课题,医院营销首先必须解决转变服务营销观念的问题.我国医疗机构目前存在着以医院、疾病、患者为中心的服务观念,前两者显然不能作为企业化医疗机构进行营销活动的指导思想.树立以患者为中心的服务观念,应根据营销原理,实行目标市场营销,以患者及其需求为研究的中心内容,寻求市场优势,并建立营销型的管理体制.

构建学习型军队医院的策略

作者介绍了该院制定合理的共同愿景,激发医院员工的学习愿望;建设学习型的领导班子,带动员工自觉学习;强化学习过程管理,不断提高学习效果;处理"学"与"用"的关系,保证学习型组织管理模式长久运行等一系列构建学习型医院的基本做法,为探索医院管理新模式提供了参考.

军队医院实行主诊医师负责制的探讨

主诊医师负责制是打破传统医疗模式的改革举措,将会对医院管理产生全方位的冲击.军队医院由于其构成人员及运行体制的复杂性和特殊性,在试行主诊医师负责制工作中,只有解决好全员思想认识的统一性、病人选医生的操作性及人事分配制度的改革等三大方面问题,才能使我们改革朝着有利于病人、有利于医院稳定、有利于医院长远发展的方向进行.

电子病案信息应用的管理问题

随着现代社会向信息化、网络化方向快速发展,军队医疗系统已实现了医院计算机网络管理"军字一号"工程,开始实行病案计算机书写、监管、储存、保管.这对病案管理现代化、标准化建设起到了积极的促进作用.但有关电子病案应用中可能产生的法律问题应引起医院管理者和法律界人事的关注[1].

军队远程医疗会诊环节规范化管理研究

目的:探讨军队远程医疗会诊规范化管理.方法:收集和检查了上海85医院远程会诊中心执行会诊的病历质量,并建立病案系统.结果:会诊中心4年共执行远程医疗会诊658例;其中传送会诊病历599例(91%),影像图像392例(60%),会诊意见单595例(90%),采集了会诊实况录像203例(31%).病历质量分析显示,58%的远程病历能被认可,1 794幅放射影像图像中只有80%的影像图像被认为可阅读.结论:远程医疗会诊的佳操作是远程病历应该预先传送,传输的病史应该完整,图像应该可阅读;为确保远程医学网络数据传递安全性和保密性,应采用专网专用的会诊软件;会诊资料收集多媒体化,病案标识和分类标准化,以及会诊病例管理信息化是远程医疗会诊规范操作的三个基本环节.

医院数字化建设的现状与发展思考

南京军区福州总医院以推广应用"军字一号"工程为龙头,按照数字化医院要求,大力推进医院信息系统建设,使卫生资源的利用水平、服务质量、管理水平均得到了提高,促进了医院全面建设.本文从战略角度提出数字化医院建设发展方向:向深层次数据利用发展;向临床应用深入发展;向因特网应用发展.指出建设数字化医院应立足中国国情,应选适合与"军字一号"工程融合的设备与技术,开发应用中力求节省高效,不盲目追求高标准,必须高度重视信息安全问题.

对1457份病案首页错误信息的分析

目的:探讨病案首页错误信息的原因,提高数据质量.方法:采用全军下发的核查软件,对2002年7月-2002年9月出院患者1 457份病案首页,进行统计核查.结果:门诊住院填写录入的住院卡片错误信息占总错误的73.99%;临床医生填写错误信息占16.32%;首页费用错误信息占1.69%,病案编目错误占8%.结论:①加强人员培训,尤其要学习软件操作及病案首页正确填写的内容,统计人员要学习"四版常规"提高质量意识;②加强数据监控;③健全管理制度;④增加软件功能.

军队医院管理学远程训练可行性分析

军队医院管理学是运用现代管理科学的理论与方法,研究并阐明军队医院管理活动的本质和规律的科学,是管理科学的一个分支[1],是军队医院各级管理人员的必修课.

浅析病案医疗质量的质控方法

病历是医务人员医疗活动和患者病情发展经过的客观记录.通过检查在院病历,可以及时了解医务人员执行主干医疗制度的情况,比较客观地评定医疗质量,查找诊治工作中存在的问题和不足,总结经验教训.我院在实践过程中摸索出了一整套围绕病历抓医疗质量的质控方法,取得了较好的效果,大大提高了我院的医疗质量[1].

军队患者门诊信息的分析与利用

目的:了解军队人员门诊概况,探讨门诊用药、门诊质量的评价方法,辅助门诊管理.方法:借助统计分析方法和计算机软机系统,实现门诊信息分析系统,及时总结门诊用药、费用消耗、体系单位就医状况.结果:通过对某些身份人员一年门诊就诊情况分析发现,各体系单位保障水平较高;高消耗药品较集中,消耗前10位药品占总消耗的30%.结论:非治疗性用药和常规用药可分流到体系单位的门诊部,减轻医院门诊压力;门诊诊断信息缺失使门诊治疗质量和效果难以评价.

军队医院如何适应国家医疗保险制度

随着国家医疗体制改革的进一步深入,我军许多医院均与当地劳动和社会保障部门签订了医疗保险机构服务协议书,与地方医疗机构站在了同一竞争平台上.然而,摆在我们面前的两个问题却十分突出,一是医务人员对地方政策法规及操作模式既陌生又不适应;二是信息系统建设缺乏准备,不能满足医保改革现实需要.这给军队医院开展国家医疗保险改革工作带来了很大困难与前所未有的挑战[1-3].

医疗事故的经济实质解析

医疗事故作为医疗侵权的类型之一,可以采用侵权法的一般理论进行分析.随着医疗服务市场化的进程,医疗事故的经济属性逐渐明显.本文借助法律的经济分析理论,试图分析医疗事故的经济实质,用经济分析的方法加深对医疗事故的理解.使用经济分析的方法,探讨实践中常常面对的知情同意权和管理过失等法律问题,并为其提供经济方面的理论佐证.

军队医院适应国家医改政策的思考

军队医院在经费相对不足、病源不足、有的在总体实力方面不如地方医院的情况下,如何适应国家医改形势、参与竞争发展自己?对此必须认真思考把握.我们认为:医院必须适应时代变革,积极参与社会基本医疗保险,依托社会,向社会要病源,要技术,要资金,提高技术水平,谋求新的发展.

我区医院深化为部队服务工作调查与思考

针对军队医院为部队服务工作存在的不足和问题,军区提出了进一步加强为部队服务工作应以规范管理为突破口,着力解决官兵就医绿色通道不畅问题;应突出"四种疾病"的收治与管理重点,着力解决慢性病患者滞留连队问题;应采取增加事业费标准与加大补贴相结合的办法,着力解决供需矛盾突出问题;应建立科学的为部队服务评价指标体系,引导医院不断提高服务质量.

构建"军人就医绿色通道"

为了强化军队医院为部队服务这一永恒主题,把为部队服务工作提高到新水平,自1997年以来,我们进行了构建"军人就医绿色通道"的尝试,收到良好的效果.1999年广州军区在我院召开"军人就医绿色通道现场研讨会",构建"军人就医绿色通道"是为部队官兵做的实事和好事,需要逐步研究、改进和完善.

科室主任管理职能与基本素质探讨

人力资源在管理中发挥着重要作用,其中,科室主任作为医院人力资源的重要组成部分,在医院惯性运行和可持续发展中扮演着重要角色.因此,科室主任因其技术和管理双重职责所具备的管理职能、基本素质和领导艺术在日常工作中显得尤为关键.

军队医院扩大科室自主权探讨

军队医院要想在日趋激烈的医疗市场竞争中更好地为部队、为地方患者服务,就必须大力加强医院建设,加速医院发展,不断增强医院保障能力.而要达此目的,就必须大力向科室放权,充分调动科室积极性,全力加速科室的发展.为此,我院在坚持为兵服务方向基础上,于扩大科室自主权方面进行了积极探索,取得了良好效果[1].

试论门急诊医疗质量管理重点

本文从四个方面系统地论述了大型综合医院门急诊质量管理,阐述了门急诊质量管理的重要性,归纳了门诊质量管理的五个特点,即:质量监控缺乏系统性、连续性;质量产生的快速性;质量评价的困难性;质量影响因素的广泛性;质量管理机构职能的双重性.阐明了门急诊质量管理的基本原则、重点,提出了把门急诊管理建设摆在重要位置、建立健全门急诊质量保证体系、完善门急诊管理运行机制、营造良好的门急诊文化氛围等具体措施,为实施门急诊质量科学管理提供了理论依据和实践经验.

以病例分型方法评价普外科医疗质量的实证研究

目的:探讨普通外科病例分型医疗质量评价方法.方法:运用病例分型的理论,对某医院普外科二个医疗组2003年一季度的医疗质量进行分析.结果:普外科医疗组B的医疗质量要优于医疗组A.结论:病例分型医疗质量评价方法增强质量评价的客观依据,解决了目前普通外科医疗工作中收治复杂危重病例与医疗指标达标之间的矛盾.

提高医院血站人员素质的途径

在和平时期,国家为了坚持以经济建设为中心,以提高综合国力和人民生活水平为重点,连续几年里实行了裁减军队员额的战略决策,致军队医院工作人员减少.我院为三级甲等医院,平时血源供应就难以满足临床的需要,裁员后人手短缺尤其突出.

输血医疗中的科学管理及风险缓冲

新的<医疗事故处理条例>已于2002年9月1日开始正式施行.新条例的颁布对提高医疗机构的工作质量,维护医、患双方的合法权益有极大的促进作用,但同时也给医疗机构提出了新的问题和更高的要求.

方便门诊患者就医的几点做法

患者到医院就诊全过程包括挂号、候诊、就诊、交费、检查、取药及治疗.目前的门诊就诊过程是多年沿袭下来的,没有从患者的角度安排就诊过程,而是让患者自己去适应门诊流程各个环节,从而带给患者许多不便[1].

落实新条例加强中心医院急诊科管理

随着人们市场经济意识、自我保护意识、法制意识和知识水平的不断提高,医疗纠纷呈上升趋势,已成为当前社会矛盾的热点和难点[1].因为急诊科在医院中的特殊地位和其工作的特殊性质,本文就新的<医疗事故处理条例>实施后,如何加强对急诊科的管理,减少医疗纠纷的发生这一问题进行了探讨.

重大科研项目的系统管理与创新管理模式探索

为探讨军队医院重大科研项目系统管理与创新管理的办法,该文以国家自然科学基金项目--"中国‘丝绸之路'地区多民族血红蛋白病研究"的管理为例,运用系统工程理论和现代管理理论,在重大科研项目的管理实践中,提出了三控制、三管理、一组织、一协调的管理模式. 三控制为控制质量、控制速度、控制资金.三管理为人员管理、信息管理、合同管理.一组织为建立集约、高效、稳定、创新的管理组织.一协调为建立小机构、大服务、权威高、保障好的协调方式.

入世对军队医学科研机构的影响及对策

中国加入世界贸易组织后,军队医学科研机构在运行机制、人员管理、科技创新等方面面临着巨大挑战,因此:①必须加强对人才资源的管理,调整人才战略,强化激励机制;②改革运行机制,加快与市场相结合,加强从市场获取信息的能力,加大成果的推广应用;③进行修订、完善和普及相关法律,如专利法、商标法、著作权法等.

军队科研评审专家遴选指标体系初探

本文针对军队医学科研管理中同行评议专家遴选工作的不足,从实践出发,拟订了军队同行评议专家遴选的二级指标体系.该体系突出了有效性和可操作性,以期实现同行专家的科学遴选和动态管理,从而进一步提高军队基金评审和成果鉴定的质量.

医药科研成果转让定价方法简介

医药科研成果商品化、市场化,是应用性研究的出发点和目标,可以有力地推进科研工作跨入投入产出良性循环的发展轨道,也是体现科技人员知识价值,推动科技致富的主要途径.但是,现阶段我国医药科技成果的转化率不足8%,究其原因,成果价格问题是制约科研成果市场化的主要因素.我国加入世界贸易组织后,医药成果交易将要面临国际市场,成果定价方式的规范化和科学化显得更为重要和迫切.本文简要介绍医药科研成果转让定价的几种方法.

高级职称五年任期责任制考评试点及体会

我院是编制100张床位的小驻军医院.2002年,接受了军区高级职称5年任期责任制考评的试点工作,13名任期5年以上的高职人员和4名拟进高职的医务人员接受了考评.

总后卫生部召开驻京医院第三次院长联席会议研究非典防治工作

教学医院学科建设发展策略

建设一流学科是医院发展的关键,本文通过介绍笔者所在医院学科建设中的一些实践与体会,阐述了学科建设的综合性、系统性、交融性等原则,提出了构建综合化医学技术平台、综合化临床课程结构、综合化科研项目体系,以及学科链、技术链、课程链、项目链等学科建设新思路,探讨新形势下医院学科建设发展策略.

军队医院管理学科发展与定位

从内外部系统结构界定了军队医院管理学的基本理论框架与学科体系,探讨了学科发展的转型期背景及其影响;回顾了军队医院管理学科十年发展历程与取得成绩;对军队医院管理学科发展定位思考提示学科发展前景广阔,应加强管理技术研究训练,通过项目牵引,形成科研、咨询与学科发展的一体化进程,成为军内外宏观管理体制智囊(外脑)机构,成为军内外医院微观政策与管理咨询机构.

医疗后送研究方法选择与应用

新作战理论的形成给医疗后送理论的发展不断带来新的机遇和挑战.而先进的医疗后送理论和研究方法亦蕴含着潜在的战斗力.作者对医疗后送研究中卫勤学术研究方法选择的基础与原则进行了探讨,对调研法、模拟实验方法、规划理论与方法、排队论、统筹法、卫勤信息论方法、系统分析方法、预测与决策方法等卫勤学术方法的特点以及在医疗后送中的应用进行了深入研究,认为优化选择卫勤学术研究方法应用于医疗后送研究,对于完善医疗后送体制,提高卫勤保障能力,有着重要的理论和现实意义.

培养高素质医疗技术人才的实践与思考

江泽民主席在十六大报告中提出了促进人的全面发展,培养大批高素质新型人才的要求.作为知识密集、科技含量高的医疗技术单位,落实这一要求有着更加重要的现实意义.树立正确的人才观,积极培养、大胆使用人才是医院提高保打赢能力、并在激烈的医疗市场竞争中快速发展的关键因素.学习贯彻十六大精神,进一步解放思想,更新观念,积极打造高素质的医疗技术人才队伍,是军队医院必须认真思考的现实问题[1].

转变"三种"观念推进西部医院发展

随着社会主义市场经济体系的建立,医院面临的社会环境已发生了根本性的变化.军队医院如何适应"入世",如何为"保打赢"服务,如何在"转型期"发展,是医院管理者研究思考的课题.前不久,兰州军区举办军师职干部读书班,把课堂延伸到我国改革开放前沿、经济发展具活力的苏、沪、杭地区,实地参观见学.笔者在这一活动中,获得多方面的启示,结合医院实际,就如何转变思想观念,谋求西部医院发展作一探讨[1].

用"三个代表"思想加强医院机关党支部建设

近年来,长海医院医教部党支部按照"三个代表"思想的要求,围绕医院党委的中心工作抓医院机关党支部的建设,做好干部思想政治工作,发挥了党员的先进性,增加了党支部的凝聚力和战斗力,充分发挥了机关的组织与协调作用,有力地促进了医院建设与发展[1].

小汤山医院建设的思考

小汤山医院是在北京SARS疫情暴发时期仅用七天时间建成的一所大型传染病应急专科医院,由北京市负责基建和后勤保障,四总部从全军抽调医护人员负责医疗工作.本文从决策、院址选择、基建设计、施工、医院组织结构和人员配备方案制定、人员组建及技术训练、设备药材采购安装和调试、医院后勤保障介绍小汤山医院的建设,并提出了三点思考:一是审时度势、果断决策,二是军民协作、各方支持,三是争分夺秒、超常运作.

小汤山医院管理启示

小汤山医院做为一个临时性的收治SARS的专科医院,创造了很多硬件和软件建设上的奇迹:在十分简陋的病房里收治了680名病人(占世界1/10、中国1/7),其中病危和病重患者67人;除因基础疾病有4名转院外,患者的病死率仅1.2%;医务人员零感染率.其成功经验可以归纳为:严格的军事化管理、工作重点非常明确、充分依靠专家和依靠科学、系统和网络化的管理模式,以及从医院军政主官到机关领导作风严谨、深入基层.

SARS定点医院疫情信息管理

为实现SARS疫情的准确、快速上报,本文介绍了309医院依托"军字一号"工程,通过健全组织、完善制度,结合医院实际组织人员培训,加强物理网络建设,研究开发实用软件支持,全面动员建立分级监测平台等有效手段,加强疫情上报的环节控制,保证了疫情上报系统的科学性、适时性、方便性、准确性和实用性,建立完善了医院疫情信息管理系统,实现了疫情上报的规范化管理,为实现疫情及时、准确上报探索了科学的信息管理方法.

快速优质高标准防治SARS

在SARS疫情严重的情况下,军区部队认真贯彻党中央、中央军委和总部首长的指示精神,抓早、抓细、抓实、抓严,高标准地做好了SARS防治工作,取得了阶段性胜利.主要做法:健全防治组织,始终保持强有力的领导;强化防疫措施,严控"三个环节";狠抓部队管理,严防输入性传染;快速筹措药品器材,确保各项措施到位;加强医疗单位自身防护,确保医务人员无一感染发病;抓好检查指导,工作持之以恒.主要体会:必须充分动员各方面的力量,形成工作的整体合力;必须实行快速反应,正确指挥;必须从严从细落实各项防疫措施;必须有"打持久战"的思想准备;必须在防治措施上不断创新.

防治SARS的四大保障工作

解放军第302医院自2003年3月5日收治了北京市第一批输入性SARS患者起,到6月19日后一名SARS患者治愈出院,历时106天,共收治155例,治愈出院144例,治愈率达92.90%.工作实践证明,强有力的组织保障、技术保障、思想保障、后勤保障确保了医院战胜SARS.

建设发热门诊增强防御SARS能力

SARS疫情发生后,医院在没有传染科的条件下,先后建立了临时发热门诊和独立发热门诊及隔离病区.由于新建的发热门诊布局合理、功能齐全、设备配套、流程严密、制度规范,有效地防止了疫情在医院的传播.发热门诊诊治患者1 512人次,留观85人,实现了SARS防治5个零的防疫目标.提出综合医院防治SARS在医院建筑上应注重功能和卫生学要求,在人才培养上应加强传染病基本技能培训,在医院感染监控上要做好防疫物资储备,以提高应对SARS疫情的能力.

发挥军队医院优势提高防治SARS效果

面对突如其来的SARS疫情,广州军区广州总医院发挥军队医院优势,从容应对,采取了科学有效措施,取得了抗击SARS战役的初步胜利.主要做法是:反应迅速,周密组织,发挥军队医院组织健全严密的优势;加强宣传,正确引导,发挥军队医院政治工作坚强有力的优势;迎难而上,精益求精,发挥军队医院全心全意为人民服务的优良作风.

军队SARS医疗救治工作的做法与经验

本文总结了军队SARS医疗救治工作的做法与经验,指出面对SARS大疫,要及时建立与完善组织体系,明确职责;要加强教育,提高广大医务人员和群众对SARS的认识;要实施定点诊治,加强定点医院和发热门诊建设;要抓住诊治与控制院内感染这两个重点,讲求成效;要及时总结,不断完善SARS医疗救治经验.

应急组建抗SARS传染科的实践与思考

作为一所综合性的三级甲等医院,在没有设立传染病专科的情况下,面对突发SARS疫情,我们依靠科学,严密防范,克服了医院现有设施与收治急性呼吸道传染病要求的矛盾、医务人员专业素质和经验与收治要求的矛盾,以及传统呼吸道传染病防治策略与现行策略的矛盾等诸多困难,一切围绕SARS防治,一切为了防治SARS,全院协调一致,打破常规,实行战时机制,稳定了医院局势,保证了我院正常医疗工作的有序进行,经受住了SARS对综合性医院应急处置能力的全面考验,取得了救治患者零死亡,无院内交叉感染,全院人员零感染的阶段性胜利.

医院对老干部防治SARS实践

我院负责的3 000多名军队老干部,没有发生一例SARS病毒感染.主要得益于思想重视,治疗有效,早期防护措施得力,宣传及时,医院环境卫生好,以及一贯坚持传染病报告制度.做好老干部的防病工作,需要各级行政和卫生部门的高度重视,从制度上保证老干部的医疗保健;要严格老干部的住院管理,病情治愈以后及时出院;要加强老干部平时的卫生指导,保持正常的生活规律,养成良好的生活和卫生习惯.

突出教学医院特点积极防治SARS

根据SARS防治工作的要求,总结概括了我院做好防治工作的主要做法和实践:思想高度重视,快速明确防治工作的中心位置,迅速建立应急组织机构和规章制度,快速处置各种突发情况.我院在防治SARS的工作中,全体医务人员以高度的政治责任感,以科学的态度和措施,积极应对,快速反应,迅速建立了牢固的防治屏障,做到"可疑患者一个不漏诊,医务人员一个不感染,不发生一例院内感染".

完善应急保障机制确保医务人员零感染

为探讨军队医院面对SARS疫情应如何启动应急机制,取得抗击SARS的全面胜利,文章从医院救治工作的组织机制、准备工作、救治技术和防护措施等方面进行了经验总结:一是应急启动,快速反应,确立目标,做到人员思想准备充分,工作条件基本完备,工作目标明确;二是周密布置,健全组织,翔实准备,做到了分工明确,组织严密,各项准备工作细致落实;三是积极救治,加强协作,努力提高治愈率,降低死亡率;四是加强防护,严格消毒,分区管理,实现医院零感染.

《解放军医院管理杂志》投稿须知

公共事业管理专业(卫生事业方向)专升本函授招生信息

首届全军卫生勤务指挥培训班顺利结业

武警机动师医院管理初探

为探讨如何更好地实现武警机动师卫生勤务的终端保障,本文从建立一个科学的应急卫勤保障管理系统、搞好平时的医疗保障、树立为部队服务的管理理念三个方面,谈谈管理的一些做法,为武警机动师医院管理提供参考.