解放军医院管理杂志
Hospital Administration Journal of Chinese People’s Liberation Army 해방군의원관리잡지
- 主管单位： 总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 0.75
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9985
- 国内刊号： 31-1826/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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军队三甲医院临床科室效率评价
目的 分析军队医院临床科室效率情况,为医改、军改背景下军队医院优化资源配置、提升效率提供决策依据.方法 通过专家咨询与文献回顾,确定投入产出指标,采集军队某三甲医院8个内科科室、15个外科科室2016年度相关数据,运用数据包络分析开展效率测算.结果 处于DEA有效的包括3个内科科室、6个外科科室,其余DEA无效的科室均存在产出不足或投入冗余的情况.结论 数据包络分析是一种有效的科室效率评价方法,其结果可为管理决策提供可靠的理论依据,指导军队医院制定科学有效的科室发展策略.
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急性压疮评估单在手术高危患者中的应用
目的 探讨急性压疮评估单在手术压疮高危患者中的应用效果.方法 在《肿瘤患者术中急性压疮风险评估表》的基础上,根据患者的特点进行修改,制定《急性压疮评估单》,以高危压疮手术患者为研究对象,选择实施术中压疮评估单后200例患者为观察组,实施前200例为对照组进行效果比较.结果 观察组术中压疮发生率明显低于对照组(P<0.05).发生压疮的患者与未发生压疮的患者在皮肤类型、体重指数、前白蛋白、糖尿病、贫血、外周血管疾病、手术时长、手术体位、术中失血量及术中低血压几个条目中有显著性差异(P<0.05),而超重是压疮的保护性因素.结论 制订并应用术中急性压疮评估单,对术中压疮风险量化评估,指导手术室护士做好针对性的护理干预,提示病房护士对高危风险压疮进行重点防护,在手术室与病房护士的共同努力下将术中压疮降至低.
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基于功效系数法的临床路径实施质量评价
目的 应用功效系数法分析临床路径实施质量,为提高临床路径实施质量提供数据支持.方法 从上海市卫计委公布的2016年《临床路径简讯》中提取12家临床路径收治人数多的大型三级综合医院,临床路径实施的相关数据进行综合评价.结果 综合评价结果客观反映出各医院临床路径的实施质量.结论 通过功效系数法对临床路径的各指标进行综合评价,能够全面客观反映出不同医院临床路径的实施质量,为各卫生行政部门及医院机关提供决策依据.
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公立医院绩效评价现况
公立医院绩效评价是重要的医院管理任务之一,是提升医院服务能力、加强行业监管的重要手段.文章综述国内外医院绩效评价现况,针对国内公立医院绩效评价指标体系缺乏可比性、覆盖面窄、评价机制不健全、数据分析不深入等问题,提出加强基于DRGs(疾病诊断相关组)的公立医院绩效评价研究,建立政府主导、社会多元参与的评价机制和评价指标的动态调整机制,健全信息支撑平台,加强数据分析的对策建议.
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上海地区锐器伤患者转归影响因素分析
目的 描述锐器伤患者的人口学特征、伤情特征、救治情况和共患病情况,并分析不同维度的因素对创伤患者转归的影响;以上海地区为研究范围,实施回顾性研究,探索锐器伤的致伤特点、病情演化规律、伤员救治情况和中国急救系统的现况.方法 2014年6月—2015年1月,调研长海医院的骨创伤中心和烧创伤中心、长征医院的急性创伤中心、上海市第十人民医院的创伤急救中心,获得样本量合计190例,其中单一伤144例、多处伤46例.结果 对单一伤患者转归有统计学意义的影响因素为年龄、院前时间、骨折和骨关节损伤、中枢神经系统损伤;对多发伤患者转归有统计学意义的影响因素为性别、院前时间、失血性休克、意识障碍.结论 锐器伤流行病学特征及其转归影响因素的调研,有助于提高急救效率和效果,优化卫生资源配置,并降低因锐器致伤患者的死亡率和残疾率.
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剖宫产率认知调查及医院管理
目的 从医务人员专业人士的角度调研剖宫产率的管理制度,以达到优化医院管理模式的目的.方法 选择上海市20家不同类型的医院临床一线医务人员作为调查对象发放问卷.结果 医务人员对当前剖宫产率水平总体认同度不高,但高度认可无痛分娩和导乐陪产在分娩方式选择中的影响作用,并认为"医院建立助产士制度"、"医院每月公示剖宫产率"两种管理制度易于推广实施.结论 医院降低剖宫产率需制定切实可行的管理制度,从国家、政府、医院和孕妇及医师个人几个层面制定符合国情的管理措施.
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综合性医院儿科科技创新路径
综合性医院儿科在医疗、教学、科研等方面的发展实力相对其他学科较弱,而儿科的建设、医疗服务质量和综合实力提升都离不开科技创新.科技创新能够保证综合性医院儿科具有持续核心发展竞争力,以科技创新为前提的成果转化、临床研究、病例总结、医疗技术改进等都将促进儿科学科的长远发展.文章就科技创新在综合性医院儿科学科建设路径中的作用进行探索,为医院发展建设提供新思路.
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标准化培训与代理医师教学应用
目的 对标准化培训与代理医师方法在消化内科实习带教中的应用效果进行研究及分析.方法 选取某院消化内科带教学生作为本次的研究对象(2016年10月17日至2017年3月17日),依据带教模式对其进行划分,其中进行传统教学的学生作为A组,于传统教学基础上实施标准化培训与代理医师方法教学的学生作为B组,各50例,并将2组学生经相应教学干预后的问诊技能评分、道德风范评分、病例分析评分、体验技能评分及成绩优良率进行对比.结果 B组学生的问诊技能评分为(82.63 ± 6.13)分,病例分析评分为(80.45 ± 7.25)分,体验技能评分为(80.55 ± 6.82)分及道德风范评分为(82.58 ± 6.88)分,均高于A组,P<0.05,且考核优良率为100.00%,显著较A组高,P<0.05.结论 标准化培训与代理医师方法在消化内科实习带教中的应用效果显著,可提高学生的各项技能,值得在临床中推广实施.
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五官科住院医师规范化培训考核指标体系
目的 针对住院医师规范化培训的要求,建立一套五官科医师培训效果的评估指标体系.方法 采用德尔菲法,经过两轮专家咨询,确定五官科住院医师规范化培训效果的评估指标及其权重系数.结果 两轮咨询专家积极系数分别为100%和94.4%,专家权威程度分别为0.775和0.769,终的专家协调系数为0.633.确定的指标体系包括4项一级指标和20项二级指标,并确定指标权重.科研指标作为非常规绩效指标进行独立评估.结论 专家的积极程度和权威程度较高,专家意见协调性较好,结果可信.构建的指标体系可用于我国眼耳鼻喉科住院医师培训效果的评估.
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基于战伤训练模型的基层军医战救技能教学实践
为提高某校基层军医战救技能班学员战救水平,通过分析其特点,使培训内容贴近实战化训练,突出基层军医岗位任职需求.在培训过程中以实兵交战战伤训练模型为基础,以随机产生的伤员为线,对基层军医搜、救、治伤员全过程进行评估.根据教学实践经验探讨实战化战救训练的课程设置、救治流程制定和训练环境建设.
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上海市八所三级综合性医院2012—2015年经济运行分析
目的 了解医院经济运行的现状,发现存在的问题,并提出对策建议.方法 对2012—2015年上海市8所三级综合性医院主要经济指标综合性描述分析.结果 三级医院床位略有增长,资产增长速度较快;微观运行效率高,负荷持续加重;经济运行较为平稳,收支结构仍待优化;医疗费用基本得到控制,药占比略有下降.结论 控制三级医院规模,落实功能定位;加大政府投入,完善补偿机制;优化收支结构,控制医疗费用过快上涨;加强分工合作,推动分级诊疗.
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医疗服务价格的改革现状
随着我国医疗服务价格改革在全国范围的开展,取消药品加成,适当提高诊察、治疗、手术、护理类服务价格,降低检验、大型检查类医疗服务价格,下放部分医疗服务项目定价权成为此轮改革的主要方向.文章以医疗服务价格改革为研究对象,结合此次公立医院改革实际情况,针对改革现状展开探讨,分析现状及存在问题,望能为我国医疗服务价格改革提供帮助.
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形象化服药时间卡在野战条件情景下的应用
目的 探究形象化服药时间卡在野战条件语言沟通障碍情境下,对伤病员服药准确性的影响.方法 将"联合救援-2016"中-德卫勤实兵联合演练中46名有语言沟通障碍的"门诊伤病员",随机分为观察组和对照组,其中观察组与对照组各23人.观察组使用新设计制作的服药时间卡,并加之手势和面部表情传递服药时间及服药次数的信息;对照组仅使用手势及面部表情传递服药时间及服药次数的信息.结果 观察组"伤病员"对于服药时间及服药次数信息的正确掌握程度明显高于对照组(P<0.05).结论 野战条件语言沟通障碍情景下形象化服药时间卡的应用,可显著提高伤病员对服药时间及次数信息的掌握程度.
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战场护理技能需求分析与培训对策
军队医院非现役文职及聘用制护士所占比例逐年增多,对此类人员进行有针对性的战救技能培训,是顺利完成野战救治任务的前提条件.文章主要针对未来战场战斗减员特点,进行护理战救技能需求分析,在此基础上提出合理有效的野战护理救护培训对策,随时做好保障打赢军事斗争卫勤准备.
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战伤救治临床事件数据库及其应用前景
针对机动卫勤分队训练中重勤务轻技术的难题,提出战伤救治流程数据化的概念.分析临床路径、临床操作指南等方法在战伤救治流程数据化中的应用现状及不足.结合实例,介绍美国海军医学研究中心基于伤情编码理论的临床事件数据库的主要内容,提出临床事件数据库的应用前景.
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某院为部队服务新模式
为强化使命任务和责任担当,医院根据自身特点,提出"四联四医"为部队服务模式,主要包括"突出卫勤联保,聚力胜战医疗;强化服务联心,打造人文医疗;加快信息联通,创新智慧医疗;推进军地联动,探索共享医疗",显著提升医院为部队服务能力,不断提升官兵安全感、幸福感、获得感、荣誉感.
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海军官兵就医行为及影响因素
目的 了解海军官兵就医行为和影响因素.方法 采取问卷调查法对海军31个单位5500名官兵进行问卷调查,采取构成比、Wilcoxon秩和检验、卡方检验、Logistic回归进行数据分析.结果 文化程度、疾病自觉严重程度、心理压力、医疗机构距离、基层医疗机构满意度和就诊理念是官兵就医行为的影响因素.结论 海军官兵卫生服务利用率较低,基层首诊率不高.应加强卫生资源合理配置,加强基层医疗机构建设,加强基层医疗机构心理力量,合理引导官兵就诊理念.
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预见性护理在急性重症病毒性心肌炎合并急性肾衰竭患者中的应用
目的 探讨预见性护理在急性重症病毒性心肌炎合并急性肾衰竭患者中的应用体会.方法 将64例急性重症病毒性心肌炎合并急性肾衰竭患者随机分成观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予预见性护理,比较两组患者的恢复情况、心肾指标变化、各种并发症率和护理满意度情况等.结果 观察组的cTnI、CK-MB、Bun、Ccr、心率、收缩压、尿量等心肾指标均明显优于对照组;恶性心律失常、左心衰竭、心源性休克和院内感染等并发症率显著低于对照组;观察组的救治成功率明显高于对照组,救护时间和住院时间短于对照组;观察组的护理满意度显著高于对照组,差距显著(P<0.05).结论 对急性重症病毒性心肌炎合并急性肾衰竭患者实施预见性护理措施,能显著提高患者的救治成功率,加快恢复速度,改善心肾功能,降低并发症,提高护理质量,增进护患和谐.
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护理不良事件持续改进的成效
目的 评价根本原因分析法(root cause analysis,RCA)在护理不良事件持续改进中的成效与作用,减少护理不良事件的发生,提高护理安全.方法 成立根本原因分析小组,运用根本原因分析法分析2015年1—12月医院发生的护理不良事件根本原因,并对根本原因提出整改措施,落实改进措施.结果 改进措施落实后,护理不良事件总体发生率由2015年的0.27‰降低至2016年的0.12‰,护理安全隐患上报率由2015年的3.6‰提升至2016年的4.5‰,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 根本原因分析法可以降低护理不良事件发生率,确保患者安全.
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腭裂患儿语音功能训练延续护理
目的 探究微信平台延续护理在腭裂患儿语音功能训练中的应用效果.方法 随机取样选取2015年1月至2017年9月某院收治的85名腭裂患儿作为研究对象,按入院先后顺序分为观察组43例与对照组42例.对照组采取常规语音功能训练护理模式;观察组在常规语音功能训练护理模式基础上加入微信平台互动教育.结果 术后3个月观察组患儿语音清晰度优于对照组﹙P<0.01﹚,观察组患儿的自卑感及依赖感得到改善,低于对照组﹙P<0.01﹚,观察组患儿家属焦虑评分低于对照组﹙P<0.01﹚,观察组家长满意度高于对照组﹙P<0.01﹚.结论 微信平台延续护理模式在腭裂患儿语音功能训练中的应用,有利于提升患儿语音功能,降低患儿的自卑感,增进患儿在社交活动中的自信心,能有效改善患儿家属心理状况,提高满意度,在实际应用中具有深刻意义.
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预见性护理干预在预防婴幼儿肺炎继发腹泻中的应用
目的 探讨基于循证护理理念的预见性护理干预在预防婴幼儿肺炎继发腹泻中的应用价值.方法 选取2014年1月—2017年1月,该院儿科住院部婴幼儿肺炎病例102例,采用随机数字表法将患儿分为两组,各51例,对照组患儿采用常规护理干预,研究组患儿在对照组基础上采用基于循证护理理念的预见性护理干预,比较两组腹泻发生率、临床疗效、临床指标与护理满意度的差异.结果 研究组腹泻发生率为19.61%(10/51),明显低于对照组的43.14%(22/51),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).研究组治疗总有效率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).研究组住院时间、退热时间、大便正常时间与止泻时间明显短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).研究组护理满意率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 基于循证护理理念的预见性护理干预在预防婴幼儿肺炎继发腹泻中的应用价值显著,可促进病情康复,提升护理质量,值得临床推广应用.
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慢性病患者自我管理展望
我国对慢性病的管理已初具成效,但针对影响患者自我管理的心理机制研究仍较为浅显.自我损耗理论属于心理学范畴,对慢性病患者的自我管理具有一定的指导意义,通过加强患者的管理动机、帮助患者调整积极情绪等使患者更好地管理自己.文章主要从自我损耗的相关理论出发,介绍慢性病自我管理的现状及两者之间的联系.
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长远航期间医务人员心理健康状况调查
目的 了解执行"和谐使命-2017"任务海上医院医务人员不同时期的心理健康状况及影响因素,为维护海上医院医务人员心理健康和未来执行此类任务医务人员选拔提供科学依据.方法 以参加"和谐使命-2017"的115名医务人员为研究对象,采用整群抽样方法,在执行任务期间应用症状自评量表(SCL-90)进行3次问卷调查.结果 海上医院医务人员远航前、航行中期、返航途中心理健康状况差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05),远航前和返航途中的心理健康状况优于航行中期.结论 海上医院医务人员长远航中期心理健康状况明显下降,需及时调节和进行干预.
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癌痛规范化治疗示范病房对生活质量的影响
目的 探究癌痛规范化治疗示范病房建立后,对癌痛患者生命质量和医疗资源利用的影响,为癌痛的科学、规范管理提供理论依据.方法 选择上海市某医院恶性肿瘤患者180例,以建立癌痛规范化治疗示范病房的时间为节点,分别设立包含90例患者的观察组和对照组.对照组实施经验止痛,观察组实施规范化止痛,治疗结束后对患者生命质量、疼痛缓解及医疗资源利用等情况进行分析.结果 两组患者的一般临床资料基本均衡,治疗前两组患者生命质量的各项指标水平差异无统计学意义(P >0.05);实施不同的癌痛管理方法后,观察组的效果构成(评价为优的占比57.8%,优良率为96.7%)优于对照组(评价为优的占比48.9%,优良率82.0%)、住院时间及住院费用均低于对照组,两组的差异有统计学意义(P<0.05).结论 癌痛规范化治疗与经验性治疗相比,在提升癌症患者生命质量、减少其住院费用和时间、提高医疗资源利用率等方面具有重要作用.
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基于PDCA提高特诊部患者健康教育知晓率
目的 研究医院特诊部应用PDCA管理方法后对患者健康教育知晓率的影响效果.方法 该院在特诊部成立PDCA活动小组,确立以"提高特诊部健康教育知晓率"为活动主题,对特诊部护士给患儿及家长进行的健康教育效果使用健康教育知晓率测评问卷进行基线调查,用PDCA管理循环的方法,使用鱼骨图分析原因,对有效率未达95%原因进行分析;通过核心小组成员讨论对策,根据该科现行患者健康教育知晓率的情况,群员进行头脑风暴,各抒己见列出需要改进的方面,再通过群员打分,寻找出需要重点改进的方面,制定目标;确定措施并实施,统计PDCA实行前后患者健康教育知晓率的自评情况及测评员对患者健康教育知晓率的测评情况.将2016年1—3月份的特诊部健康教育知晓率设定为对照组,将PDCA实施后10—12月特诊部健康教育知晓率设定为实验组,观察并比较两组患者PDCA实施前后健康教育知晓率情况.结果 实验组患者自评健康教育知晓率(96.83%)明显高于对照组患者自评健康教育知晓率(89.47%);同时两名测评员对患者健康教育知晓率的测评,实验组和对照组的差异有统计学意义(P<0.01).结论 运用PDCA循环管理可以提高特诊部患者健康教育知晓率,对特诊部护理质量的提高和发展有积极的推动作用,具有良好实用价值.
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我国妇幼健康服务体系现状
分析我国妇幼健康服务体系的配置及服务现状,揭示该体系存在的主要问题:机构数量、床位及人力资源配置严重不足,尚不能满足妇女儿童日益增长的多样化健康服务需求.探讨构建以"国家区域妇幼医疗中心"为核心的妇幼健康服务体系,从政府层面加大供给侧投入,培养和鼓励妇幼医疗人才到基层服务,缩小妇幼医疗服务的地区差异和人群差异,提升我国妇幼人群的整体健康水平.
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基于灰色关联理论的临床路径管理模式应用效果
目的 分析探讨基于灰色关联理论的临床路径管理模式的应用效果.方法 以临床路径管理病种平均住院费用作为参考序列,入径率、变异率、完成率、平均住院日、药费比、治愈好转率、再入院率作为比较序列,计算灰色关联系数,量化关联程度,明确管理重点,进行有针对性的、动态的周期性管理.结果 通过运用基于灰色关联理论的临床路径管理模式,从2014至2016年,医院管理人员未增加,临床管理病种数由46个上升到111个,入径率由74.77%上升到90.04%,完成路径例数占出院人数比例由5.43%上升到50.79%,平均住院日由9.47天下降到6.88天,药占比由36.16%下降到32.89%.结论基于灰色关联理论的临床路径管理模式能够量化管理目标,突出管理干预重点,节约管理人力资源,提高管理效率,保证管理质量,有利于临床路径在各医院的推广.
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中美高等医学专业留学生培养模式比较
我国医学专业留学生规模不断扩大,数量仅次于文科类专业留学生,对高等医学专业留学生的教育、管理提出挑战.文章通过对中美医学留学生入学条件与教学制度、教学模式与课程设置、考核与评价机制三个方面的比较,提出明确培养目标、严格准入标准,改善教学模式、注重能力培养,强化师资力量、完善考评机制的启示建议.
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英国GMP对我国住院医师核心能力评估的借鉴
优质医疗实践(good medical practice,GMP)是英国综合医务委员会提出的住院医师核心能力指标和评估方法,其提出的指标涵盖住院医师核心能力的多个维度,基本满足科技进步和医学模式转变而对住院医师提出的新要求,制定的评估方法具有一定的信度、效度和可操作性.GMP对我国住院医师核心能力评估指标的制定和评估方法的提出,具有一定的借鉴和参考作用.
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荷兰患者安全管理对我国医院的启示
荷兰的医疗卫生服务体系多年来在欧洲一直名列前茅,该国的医院管理水平也相对比较成熟.文章通过笔者的实地考察,分析荷兰医院的患者安全管理工作的内涵、具体内容和实际成效,并结合实际提出我国医院在这方面工作的改进方向和建议.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
