医师多点执业中的法律问题探讨

本文从医师多点执业的定义、背景和该政策实施现状等出发，分析医师在现有法律体制下进行多点执业存在的身份合法性、可能承担“非法行医”责任、多点执业医师与各执业地点医疗机构之间的法律关系问题、竞业问题、法律监管问题等现实存在和可能出现的问题，针对这些问题，提出对《执业医师法》等法规进行修订、完善相关的规章制度等建议。

透过等级评审看军队团级医院质量管理

医疗质量管理是医院管理的重要内容，对照军队等级医院评审要求；本文分析军队团级医院质量管理中存在的矛盾问题，并就进一步提高质量管理水平，提出强化各级领导医疗质量意识、健全医疗质量管理的组织架构、引进医疗质量管理的新方法、提高医疗质量管理的信息化水平等4个方面的改进措施。

病案质量持续改进对医保支付管理因素的影响分析

目的：分析探讨医院病案质量指标和医保支付管理因素的相关性。方法采用随机抽样法选取2013年2月—2014年4月于本院住院治疗的急性心肌梗塞、子宫肌瘤与急性阑尾炎患者247例为研究对象，回顾性分析其临床资料，按照病案质量改进情况将其分为 A、B 两组。 A 组患者病案质量持续改进，B 组患者的病案质量维持现状，比对分析两组患者医保支付率、公费率、自费率及住院天数。结果①A 组患者医保支付率、公费率及自费率各为59．9％、12．9％和27．2％，B 组则为43．0％、7．0％和50．0％，A 组医保支付率明显高于 B 组患者，组间对比具有差异，P ＜0．05；②A组医保支付患者平均住院时长分别为急性心肌梗塞患者（13．1±2．6）天，子宫肌瘤患者（16．6±3．4）天，急性阑尾炎患者（7．3±2．2）天，B 组医保支付患者平均住院时长分别为急性心肌梗塞患者（15．7±2．9）天，子宫肌瘤患者（18．5±4．1）天，急性阑尾炎患者（9．0±3．1）天，A 组患者平均住院时长均短于 B 组，组间对比具有统计学意义，P＜0．05。结论病案质量与医保支付率呈正相关性，病案质量越高，医保支付率越高；且医保支付患者中，病案质量越高，资源利用率与医院服务质量越高，患者住院时间越短。

医患关系困局的伦理审视

医患关系首先是一种道德关系。导致医患关系之殇的道德因素，主要包括患者道德权利保护不力、医患信任严重缺失、医患沟通的不畅等方面。破解医患关系困局，需要做到坚持“德”与“法”的有机结合、积极创新医疗工作机制、完善纠纷解决机制。

某军队医院安全不良事件报告管理实践与思考

杜绝医疗不良事件发生是医院安全管理的重要目标。本文结合本院安全不良事件报告管理实践，重点从网报系统建立、规范处理流程、明确奖惩规定三个方面介绍主要举措，并介绍了不良事件报告管理流程和实践体会。

大型综合性医院处置信访医疗纠纷的实践

本文对信访医疗纠纷的成因进行分析，探讨快速、公正、低成本地解决信访医疗纠纷的综合性处置措施，并对“彻底止诉”的方法及其原理进行论述。

病历中患者姓名规范化流程管理

本文基于病历中患者姓名错误原因及其负面影响的分析，制定患者姓名确认及更正的规范化流程。采用持“身份证”挂号，多环节核查，以及实行开具《患者姓名信息更正证明》的方式。一年后患者姓名错误发生率同比降低57％，相关纠纷减少，取得初步成效。

以任职能力为导向的预选卫生士官教材建设

预选卫生士官培训属于任职教育范畴，必须以任职能力为导向，立足其岗位职能。《医疗护理技术》是预选卫生士官培训中的一门重要的基础课程，我教研室自2012年承担该课程的教学任务。在教学中，在现有统编教材的基础上，进行以任职能力为导向的预选卫生士官《医疗护理技术》教材的开发。在教材编写中注重教材的系统性，注意突出技能培养、优化内容体系、强化助学功能，终形成一套实用性强、助学效果好的教材。该套教材包括三部分：《医疗护理技术实用讲义》《医疗护理技术学生学习手册》和“微课堂”辅助教材。

医学整合课程教学的应用与思考

医学整合课程教学已成为当前医学教学改革的重要内容，本文介绍医学整合课程教学的定义、特点与发展进程，提出整合课程教学的建设要系统推进，注重课程创新，提高信息化教学手段，增加医学人文教学内容等建议。

博士研究生课程设置的实践

随着研究生教学改革的开展，课程教学作为研究生教育的基础也在进行优化。本文结合本校博士生课程教学改革实践，提出立足研究生培养目标，以提升研究生创新能力为目的，构建体现博士生教学特色的前沿、实用、灵活的博士生课程体系。

Sandwich 与 PBL 教学法在诊断学教学实践中应用对比

目的：探讨 Sandwich 和 Problem －based learning （PBL）教学法在诊断学教学中应用与实践效果。方法选择90名2013年进入诊断学学习的学生，随机分为实验组（Sandwich 组，30人），对照组（PBL 组，30人）和空白对照组（传统教学组，30人）。利用问卷调查及考试成绩评价分析教学效果。结果问卷调查显示，超过90％的学生认为 Sandwich 教学法效果优于其他教学法，Sandwich 教学法可以激发学习兴趣，提高效率，培养学生分析和解决问题的能力，同时提高学生表达、沟通和团队协作能力，并且使学生学会分享。实验组考试成绩优于其他组（P ＜0．05）。结论Sandwich 教学法在诊断学教学中取得良好的效果，可推广应用。

临床病例讨论在八年制急诊医学教学中的应用

目的：探讨病例讨论教学法在临床医学八年制急救医学教学中的应用及其效果。方法由教员负责选取临床中的实际疑难病例，由于诊断困难造成患者死亡，后期有病理解剖结果明确诊断。将本院29名2008级的八年制学员每4～5人一个小组进行分组，提前一周开始准备材料，查阅文献，并做成 PPT。汇报时每组指定一名学员上台汇报，然后教员总结，公布病理检查结果，点评分析学员分析过程中的优点和不足。结果所有小组利用课余时间查阅资料，上网搜索文献，并相互交流讨论，上台发言，病史特点的总结方面小组间的差别不大；在诊断上的分歧较大，仅有一组学员列出的诊断完全符合病理检查结果，但是所有小组的鉴别诊断分析较为全面。后期问卷调查反馈结果，所有学员均认为有必要在急救医学教学中开设病例讨论，有27名（93％）的学生认为病例讨论课比传统大班课的收获要大。结论病例讨论教学法明显激发学员学习的热情和主动性，提高学员的临床判断思维能力，锻炼学员一定的语言表达能力。

发展中国家外军学员肛肠外科临床教学方法

给发展中国家外军留学生肛肠外科学的临床带教是一项具有挑战性的教学任务，不同于国内军队“三生”的临床带教。按照“以人为本、因人施教、突显中国元素和军事特色”的总原则，针对性地开展外军学员肛肠外科临床教学新路，取得较好效果。

我国转化医学研究文献计量分析

目的：通过调查我国学者在国内外的发表文章，了解我国转化医学的发展状况。方法统计我国科技人员2000年1月—2013年6月期间发表的“转化医学”相关的专业论文，外文数据库采用 Pubmed 医学文献检索服务系统，中文中国生物医学文献光盘数据库（CBM disc）数据库及中国知网（CNKI）数据库进行统计，利用信息可视化软件 citespace 对所采集的相关文献进行可视化分析。结果我国转化医学领域的研究明显落后于发达国家。近3年论文数量明显增加，涉及内容包括：转化医学概念、教育培训、平台建设、研究型医院等；研究性论文则以肿瘤、中医药、神经科学、心血管、组织工程、感染性疾病等为主要研究内容。结论我国转化医学已成为一个研究热点，但应该走出概念，解决临床突出问题，为广大患者服务。

数字化手术室的建设与应用

数字化手术室作为数字化医院建设的重要组成部分，对规范麻醉科、手术室、重症监护病房的工作流程，实现麻醉、重症监护的数字化管理具有重要意义。本文主要对数字化手术室的建设内容和功能特点进行介绍。

军队医院住院“一卡通”试点的实践

以人本管理为核心，从军队医院开展师职干部住院“一卡通”试点的现实意义出发，提出开展师职干部住院“一卡通”试点的基本原则，阐述做好军队医院师职干部住院“一卡通”试点的实践与成效。

规范医保管理促进医院发展

在当前新医改的形势下，军队医院的发展受到巨大的冲击。本院以规范医保管理为抓手，转变思想观念，积极推动医疗质量管理，以精细化、规范化管理为手段，实现医院可持续发展、内涵式发展，适应医疗市场竞争与挑战。

系统仿真技术在医疗成本控制中的应用

目的：探讨将系统仿真技术应用于医疗成本分析的方法。方法对无锡某医院妇科微波治疗室的工作流程进行调查，运用 MedModel 专业软件建立该治疗室现有工作流程的仿真模型，分析该治疗室医疗成本构成的特点，并在此基础上提出治疗室发展计划，进一步仿真模拟3种成本改进方案。结果在现行的资源分配模式下，微波治疗仪是医疗成本的大构成部分，其次是护士成本，床位成本和床位消毒费均为相对不重要成本。改进方案通过增加患者收容、优化医疗成本构成，能有效降低人均医疗成本费用。结论运用系统仿真技术进行基于流程的医疗成本分析，能够更加精确地计算医院成本，并为管理者的决策制定提供可靠依据。

超长住院日病例对平均住院日的影响分析

目的：通过对本院超长住院日病例分析，了解超长住院日形成原因，为医疗管理部门有效缩短平均住院日提供依据。方法从2010—2013年出院患者病案首页获取资料，对其性别、年龄、费别、疾病分类进行统计分析。结果超长住院日病例以医保患者、男性患者居多，主要病种为损伤和中毒，其次是循环系统疾病。结论医疗管理部门应加强管理，合理配置资源，完善住院诊治流程，缩短平均住院日，提高医院床位利用率，减轻患者和医保部门负担，从而实现医疗资源可持续发展。

军队医院涉外医疗任务组织管理体会

军队医院承担的涉外医疗任务是向世界展示我军综合实力的特殊窗口，更是体现军队医院战斗力的重要方式。医院根据近年来涉外医疗工作经验，总结出切实可行的工作模式和方法。实践证明，通过高效的组织机构、严谨的工作制度、科学的医护诊疗、安全一流的保障措施和注重发挥传统医学优势等一系列做法，利于军队医院出色的完成各项涉外医疗任务。

“和平方舟”号医院船卫勤演练救治能力测算及优化

“和平方舟”号医院船自入列以来，多次在重大任务执行过程中开展卫勤演练。本文根据演练数据对医院船战时救治能力进行模拟测算，并对可能影响战时救治能力的关键环节进行探讨。

医务社工介入突发公共事件的探讨与反思

上海外滩踩踏事件当中，本院医务社工第一时间介入，在整个救治过程当中，为协助伤病员救治、安抚陪伴者情绪、为医务人员提供情绪支持等，发挥了应有的作用，为救治工作创造了平稳有序的环境，凸显了社工服务的重要性和有效性。本文将对医务社工全程参与救助过程的活动实务进行分析，探讨医务社工在突发公共事件当中的作用与意义。

发热门诊应对新发感染病应急演练流程

结合应对不同新发感染病演练的实践，设计总结出符合发热门诊特点的应急演练标准流程与实施程序路径图，对增强发热门诊应对新发感染病的能力，以及完善应急系统建设具有重要价值。

基于伤情编码理论的实兵交战战伤训练模型

阐明建立实兵交战战伤训练模型的目的，分析我军建立战伤训练模型面临的主要困难，介绍美军伤情编码的概念和相关研究成果，论述借鉴美军伤情编码建立我军实兵交战战伤训练模型的设计思路与实现路径。该模型通过“卫勤使命－2014”演习的检验，解决实兵对抗训练系统与搜救型电子伤票系统融合的关键勤务技术难题。

军队传染病医院执行重大疫情防控任务物资筹措实践与启示

结合本院援塞医疗队赴塞拉利昂执行埃博拉出血热疫情防控任务的实践，探讨军队医院执行处置重大疫情任务中物资筹措的主要做法，并就卫生物资应急筹措提出几点建议。

精神运动疗法在改善士兵体能恢复中的应用

精神运动疗法始于20世纪中叶，是一种融合心理学、运动学、临床医学等专业知识的治疗形式。士兵在军事训练中出现机体损伤的几率较大，而传统的治疗方法普遍存在周期长、恢复慢等问题，严重影响士兵的体能恢复。本文在对精神运动疗法进行概述的基础上，探索其在改善士兵体能恢复中应用。

军队医院创建“健康营院”的做法

介绍某部医院在创建“健康营院”活动中坚持“党委领导、分级负责、部门协同、群众参与、科学治理、法制监督、巩固成果、常抓不懈”的方针，依靠全员上下共同努力，在军区爱卫会评比活动中，得到检查组专家的一致好评和认可，顺利通过达标验收。本文着重介绍该部长期以来在爱国卫生运动方面所坚持的一些做法和体会，供其他单位借鉴。

军队医院区域一体化卫勤保障平台及帮带机制

本文对军队区域一体化卫勤保障模式实施过程中医院构建一体化工作平台进行系统论述，并对每个平台的职能任务和工作进行阐述。

军人持卡就医的问题及对策

随着医院信息系统应用水平逐步提高，持卡就医制度的全面落实，持卡就医较好地发挥“门户”作用，但军队伤病员在就医过程中仍存在许多问题。本文详细梳理了军队人员持卡就医现状，提出通过统一标准、构建平台等措施，夯实依卡全程监管基础，提供精细化监管手段，讨论并提出完善机制是常态化监管的基本保障。

军队医院在军队离退休干部“三位一体”医疗模式中的作用

“三位一体”医疗模式，是根据军队离退休干部的需求，在干休所离退休干部家庭中为其设置家庭病房，由军队医院负责管理指导，干休所负责具体实施，离退休干部家庭成员共同参与管理服务的医疗模式。“三位一体”医疗模式与现代老年医学以患者为中心的个体化医疗保健服务模式相接轨，对处于“双高期”的老干部医疗、保健和康复意义重大。“三位一体”医疗模式的建立，是军队医院的宗旨所系、职责所在，军队医院在其中起着十分重要的作用。在实施过程中医院要健全组织，明确各级人员任务；与干休所及离退休干部家庭相互协调，规范建立家庭病房；加强对干休所医务人员督促指导，定期培训，落实各项工作制度，不断提高为离退休干部的服务质量。

精细化护理管理在减少住院患者跌倒不良事件中的应用

采用精细化护理管理的模式，通过细化跌倒风险评估、健康教育和护士培训内容，完善风险评估制度，改进病房环境与标识等措施，探讨精细护理在减少心血管老年患者跌倒中的应用效果，有效减少患者跌倒不良事件的发生。

优质护理服务模式对提升住院患者满意度的影响分析

目的：研究住院服务中心推行优质护理服务模式对患者满意度的影响。方法住院服务中心实行优质护理服务，通过增进护患沟通，制定温馨提示展板，改进工作模式及健康教育模式，定时随访特床患者，提高护士工作的积极性等，比较分析优质护理服务模式推行前、后的患者满意度。结果患者满意度由模式推行前的91．54％上升至推行后的97．05％，两者差异显著（P ＜0．05）。结论优质护理服务模式能有效提高住院服务中心患者满意度。

军人心理免疫与心理健康维护

本文将军人心理免疫的概念、结构和影响因素加以分析，旨在探求以激活军人心理免疫机制作为维护军人心理健康的路径，打下坚实的理论基础。

健康体检人群心血管病危险因素调查

目的：了解健康体检人群心血管病危险因素的发病率，为有效预防和控制心血管疾病提供依据。方法采用方便抽样法选择本科2013年5月由某事业单位组织的210例健康体检者作为调查对象；自行设计问卷对其进行心血管病危险因素发病率及生活习惯与疾病认知情况调查。结果210例体检者心血管病危险因素发病率由高到低依次为高血压（46．67％）、肥胖（45．24％）、高血脂（32．86％）、高血糖（18．10％）；体检者对生活习惯及疾病知识不了解程度由高到低依次为戒烟限酒（64．76％）、健康膳食（62．38％）、自我锻炼（61．43％）、心血管病知识（53．81％）。结论不良生活习惯是体检者发生心血管病危险因素的重要原因，护理人员应加强健康教育，提倡健康的生活方式并提高其疾病认知水平与自我保健能力，以有效降低心血管疾病发生风险，从而保障生活质量与生命安全。

军队医院聘用制医务人员锐器伤成因与防护

目的：探讨军队医院聘用制医务人员锐器伤的成因及防护对策。方法利用锐器伤事件登记表，采用回顾性调查方法对2011年1月—2013年12月某军队医院408例聘用制医务人员锐器伤发生情况进行分析。结果408例锐器伤中，护士所占比重高，工龄低于5年的人员易发生锐器伤，主要致伤环节为操作中，主要致伤物品为头皮针输液器针头，自评主要致伤原因为操作流程不规范。致伤时未戴手套的人员占53．4％，致伤后选择立即处理伤口的人员占53．2％。结论锐器伤发生的原因包括职业类别、工作年限、操作流程规范性、锐器种类、防护意识。为减少锐器伤发生率，应加大教育力度，强化业务训练，加强医院管理，重视人员防护。

飞行人员“三全一化”健康管理的做法（2014－10－22收稿 2015－02－08修回）

在新军事变革和新武器装备快速发展的背景下，必须改革飞行人员健康管理模式，提高飞行人员健康水平。某医院在研究、跟踪现代健康管理新理念、新技术和新方法的基础上，创新飞行人员健康管理模式，提出“三全一化”健康管理模式，即飞行人员全维度、全时段、全要素和信息化健康管理，为特种作战人员健康管理提供借鉴。

军队综合医院康复医学学科建设实践

本文从军队综合医院康复医学科建设的基本要求、建设策略及建设模式三个方面，阐述军队医院建设康复医学科的必要性及康复医学科建设的实践方法，以适应当今医学发展，满足官兵健康需求，促进医院健康稳步发展。

城乡妇女重大疾病预防保健现状比较

目的：了解妇女重大疾病预防保健现状，分析影响妇女重大疾病预防保健因素，为预防妇女重大疾病、促进妇女健康提出建议。方法选取2013年3—4月在西安某三级甲等医院住院的352名女性生殖系统癌症及乳腺癌症患者为调查对象，应答327名妇女，采用问卷调查、电话随访形式进行调查。将问卷调查结果所得数据按疾病检出途径、城乡等进行分组，并进行统计学分析。结果327名妇女癌症住院患者仅有27．21％是健康体检途径查出疾病的。35～65岁是妇女重大疾病的高发年龄。城乡妇女的文化水平和家庭人均月收入均有显著差异，农村妇女进行妇女健康体检的比率低于城市妇女，对妇女健康体检的认知也比城市妇女差。城乡妇女参加医疗保险的比率很高，但是覆盖妇女健康体检报销的比较少。讨论与建议加强妇女重大疾病预防保健的宣传力度，提高宣传效益；强化和完善基层卫生机构职能作用，以“考评”促预防保健工作的落实；深化基本医疗保险服务改革，建立妇女重大疾病预防保健机制、完善妇女健康体检制度、调整医疗保险服务包，将保险费用适度向预防和早期治疗投入。

物流仓储在卫生战备物资管理中的应用

分析部队卫生战备物资管理的特点，结合传统物流仓储的不足，探讨物联网在卫生战备物资管理上的优势和前景，以增强卫勤分队的快速反应能力。

自救互救药品包装色标有效性实证分析

目的：探讨自救互救药品包装色标有效性和区分度。方法①采用经典学习－再认范式考察色标记忆效果，根据 Ebbinghaus 遗忘曲线规律（Forgetting Curve），设计学习后3分钟和48小时两个时间点，考察三类药品色标（色标1：化学武器损伤防治药品，色标2：核武器损伤防治药品，色标3：生物武器损伤防治药品）的再认判断正确率是否有衰减；②采用“分类判断任务”的被试内认知研究范式：考察三类色标的识记再认分类正确率和反应时是否有差异。结果①3分钟再认正确率：色标1为96．27％，色标2 为 96．39％，色标3 为 95．42％；48 h：色标1为96．99％，色标2 为 93．91％，色标3 为 98．40％；采用重复测量方差分析，时间因素 F ＝0．496，P ＝0．482＞0．05，可认为随时间延长三类色标的再认准确率无明显衰退；类别因素 F ＝1．611，P ＝0．20＞0．05，可认为三类色标间无明显差异；②三类色标分类任务正确率：色标1：95．56％，色标2：95．56％，色标3：97．72％，采用单因素方差分析，F ＝0．444，P ＝0．642＞0．05，三类色标的分类正确率无显著性差异；反应时：色标1：680．37 ms，色标2：699．05 ms，色标3：648．95 ms，采用单因素方差分析，F ＝1．32，P ＝0．268＞0．05，三类色标的分类任务正确反应时无显著性差异。结论三类药品色标规律特征明显，具有良好的学习记忆效果，且具有稳定性，相互之间具有良好的区分度。

疗养院社会化保障中的保洁管理

疗养院社会化保障中的保洁管理工作是疗养院保障系统的一项重要任务，是疗养院管理者的重要职能之一，作者对本院保洁工作现状及存在的问题进行分析，如保洁员对疗养院保洁工作内容认识不足，保洁员自身素质和能力不足，缺乏有效的保洁管理监督激励机制等；提出对保洁工作管理的组织与领导、素质与培训、制定质量标准，加强监管力度，制定保洁工作制度，规范保洁工作程序，加强保洁工作知识培训及职业道德教育，落实绩效考核制度，建立激励机制等对策，探索保洁管理新路，树立保洁工作新理念，运用先进的技术，对于建设现代化疗养院具有意义。

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