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中华风湿病学杂志
Chinese Journal of Rheumatology 중화풍습병학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-7480
- 国内刊号： 14-1217/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 22-153
- 曾用名： 风湿病学杂志
- 创刊时间： 1997
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中华风湿病学杂志编辑委员会
- 出版地区： 山西
- 主编： 栗占国
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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大黄和黄芪水提醇沉液注射治疗BXSB狼疮鼠的实验研究
目的为了开发治疗系统性红斑狼疮(SLE)的新药，我们应用大黄、黄芪溶液注射治疗BXSB狼疮样小鼠，以观察其疗效。方法应用水提醇沉法制取大黄黄芪溶液，15只BXSB雄性小鼠及6只雌鼠被随机分成三组，分别应用大黄黄芪溶液、地塞米松及生理盐水腹部皮下注射。考马斯亮蓝分光度法被用来检测小鼠尿蛋白含量，应用免疫荧光法检测小鼠血清抗核抗体(ANA)滴度及肾内免疫复合物沉积。结果中药组及地塞米松组BXSB小鼠的尿蛋白含量及血清ANA滴度均明显低于生理盐水组(P＜0.01或P＜0.05)，两组肾内免疫复合物沉积也轻于生理盐水组(P＜0.05)；中药组BXSB小鼠的24 h尿蛋白含量低于地塞米松组(P＜0.05)。结论大黄、黄芪水提醇沉液可降低BXSB小鼠尿蛋白含量及血清ANA滴度，减少肾内免疫复合物沉积，对BXSB狼疮样小鼠有较为肯定的疗效。
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噬菌体展示的小肽序列差异对肿瘤坏死因子-α诱导的细胞毒作用的影响
目的从噬菌体随机多肽库中筛选出与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)特异结合，并能阻断其生物活性的小肽，为建立一种新型的抗TNF-α多肽药物奠定基础。方法用突变体TNF-α和天然型TNF-α分别作为靶蛋白，用噬菌体随机多肽库进行多次淘筛，经序列测定及体外酶联免疫吸附法(ELISA)实验选出候选多肽，进行抗TNF-α诱导的L929细胞毒作用。结果筛选到的二个序列不同但有一定相关性的候选小肽，其中由天然型TNF-α作为靶蛋白筛选出的12肽具有抗TNF-α诱导的L929细胞毒作用。结论这些序列可以做为合成小肽TNF-α活性拮抗剂的依据。
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谷胱甘肽转移酶μ基因缺失和氧化损伤与系统性红斑狼疮相关性研究
目的检测系统性红斑狼疮(SLE)患者谷胱甘肽转移酶μ(GSTμ)基因缺失及血中一氧化氮(NO)、脂质过氧化物(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和谷胱甘肽(GSH)含量，分析其与SLE发病之间的关系。方法用PCR法检测87例SLE患者和40名健康对照组的GSTμ基因，用化学分析法测上述5项指标。结果 SLE患者GSTμ基因缺失率达69.0%，明显高于对照组的47.5%。SLE活动期NO(79±18) μmol/L、LPO (10.4±2.0) μmol/L明显高于稳定期和对照组的水平。SLE活动期SOD (1 286±252) μU/L、GSH-Px (78±14) U/mg、GSH (0.37±0.05) mg/g明显低于稳定期及对照组水平。在SLE稳定期GSH (1.00±0.14) mg/g，仍明显低于对照组水平。血清NO水平与LPO呈显著直线正相关，与SOD、GSH-Px、GSH呈显著直线负相关。抗dsDNA与NO、LPO呈显著直线正相关。在SLE活动期，GSTμ基因缺失者LPO (11.4±2.2) μmol/L明显高于GSTμ基因携带者的水平，SOD (1 111±218) μU/L、GSH-Px (67±14) U/mg、GSH (0.24±0.04) mg/g明显低于GSTμ基因携带者的水平。在SLE稳定期GSTμ基因缺失者的SOD和GSH水平仍低于GSTμ基因携带者。结论 GSTμ基因缺失可能是SLE发病的遗传因素之一，SLE活动期患者存在氧化损伤，尤其是GSTμ基因缺失者重于携带者。
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类风湿关节炎共同表位QK/RRAA对蛋白激酶A通路的抑制作用
目的研究类风湿关节炎(RA)共同表位QK/RRAA及其变异对细胞内蛋白激酶A(PKA)信号通路的影响。方法测定HLA-DRβ10404及其变异体转基因细胞内PKA、cAMP及腺苷环化酶(AC)的浓度及活性。结果 HLA-DRβ10404转基因细胞的PKA活力、cAMP水平及AC活力明显低于HLA-DRβ10403转基因细胞株(P＜0.01)。HLA-DRβ10404序列第70～74位氨基酸QRRAA中的Q70及A74是抑制PKA信号通路的关键氨基酸。结论类风湿关节炎共同表位QK/RRAA的表达可抑制PKA、cAMP和AC的活性，并由此参与类风湿关节炎的发病。
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霉酚酸酯对Ⅳ型狼疮肾炎治疗的临床观察并文献复习
目的观察霉酚酸酯(MMF)对Ⅳ型狼疮肾炎(LN)的疗效。并对国内外MMF治疗LN的现况进行文献复习。方法对传统治疗方法无效的10例Ⅳ型LN患者给MMF 1～2 g/d加中小剂量激素进行治疗。治疗时间长者1年，短者6个月，并在治疗后3、6、12个月进行动态观察。结果治疗后尿蛋白逐渐减少，狼疮活动指数逐渐下降。治疗前后ANA阳性率分别为80%和30%，抗dsDNA抗体阳性率分别为50%和10%。低补体血症得以纠正，3例肾功能异常者经治疗后2例恢复正常，治疗中仅发现少数病人有消化道反应，个别病人有带状疱疹。结论 MMF对Ⅳ型LN治疗作用确切，副作用小。
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鼠血管内皮生长因子及其抗体对内皮细胞增生影响的研究
目的研究探讨血管内皮生长因子(VEGF)及其抗体对内皮细胞增生的影响。方法采用体外培养人脐静脉内皮细胞(HUVEC)，用3H-TaR掺入检测技术分别检测鼠血管内皮生长因子(mVEGF)及其抗体和Ⅱ型胶原诱导的关节炎(CIA)小鼠关节组织提取液对HUVEC增生影响。结果抗VEGF中和抗体能抑制在mVEGF刺激下引起的HUVEC增生及在CIA小鼠关节组织提取液作用下引起的HUVEC增生，抑制率分别为72.2%和69.9%。结论 mVEGF特异性作用于血管内皮增生；CIA形成的早期关节组织内可能产生大量的VEGF，并以较强的生物活性形式存在，能被抗VEGF中和抗体抑制。
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系统性红斑狼疮患者血浆11-去氢-血栓烷B2测定及其临床意义
目的观察系统性红斑狼疮(SLE)患者体内血小板活化状态。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测32例SLE患者血浆11-去氢-血栓烷B2 (DH-TXB2)，同时测定TXB2，并与对照组比较。结果与对照组比较，SLE患者血浆DH-TXB2、TXB2均显著增高(P＜0.01及P＜0.05)，且DH-TXB2增高程度明显高于TXB2，与对照组无重叠，肾受累者显著高于无肾脏受累者(P＜0.05)，经治疗者显著低于初发未治疗者(P＜0.01)，但仍高于对照组(P＜0.05)。血浆TXB2与DH-TXB2浓度与疾病活动指数均呈正相关(r1＝0.478，P＜0.05及r2＝0.530，P＜0.01)。结论血浆DH-TXB2水平测定是准确反映血小板活化的指标，SLE患者体内血小板高度活化。
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白细胞介素-17的表达与狼疮肾炎关系初探
目的了解狼疮肾炎(LN)病人白细胞介素-17(IL-17)在血浆、尿液及肾组织中表达水平与LN发病相关性。方法建立正常对照、活动期和非活动期LN组，用酶联免疫吸附法(ELISA)测定其血浆和尿液IL-17水平；制备正常对照、WHO Ⅳ型和非Ⅳ型肾组织标本，采用微波免疫组织化学染色法，光镜观察IL-17在肾组织中的表达。结果血浆IL-17均测不出(＜5 pg/ml)；尿液IL-17水平，活动期LN病人(29±5) pg/ml较正常对照(3.3±0.8) pg/ml和非活动期LN病人(9.6±0.9) pg/ml明显升高(P＜0.001)，且非活动期LN病人较正常对照亦明显升高(P＜0.001)；免疫组织化学显示，WHO Ⅳ型LN较非Ⅳ型和正常对照组，单位肾小球细胞数［(117±31)/gcs(肾小球横向联合切面)较(43±8)/gcs和(34±7)/gcs］明显升高(P＜0.01)，单位肾小球IL-17＋细胞数(Ng)［(33±8)/gcs较(8.2±1.6)/gcs和0］明显增多(P＜0.01)，每平方毫米肾小管、间质IL-17＋细胞数(Nt)［(29±9)/mm2较(8.8±1.5)/mm2和0］亦明显增多(P＜0.01)。相关分析显示Ng与肾小球细胞增多、肾组织活动指数、尿蛋白、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、血肌酐及尿IL-17亦呈正相关；Nt与肾组织活动指数、肾小管间质损害程度、尿蛋白、尿NAG、血肌酐及尿IL-17亦呈正相关。结论 LN患者尿液IL-17明显升高，活动期更高，肾组织IL-17表达量的多少可作为观察LN肾组织病理损害程度、病变活动性及肾功能损害的参考指标。
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狼疮肾炎患者循环单核细胞表达Fas和血浆可溶性Fas Ligand水平的研究
目的探讨狼疮肾炎(LN)病人单核细胞凋亡加速的机制。方法对17例LN病人进行观察，以15名正常人为对照。采用流式细胞仪检测单核细胞Fas和Fas Ligand (FasL)的表达；酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆中可溶性Fas Ligand (sFasL)的水平；单核细胞与重组人FasL共孵育，碘化丙啶染色、流式细胞仪检测单核细胞凋亡，四甲基偶氮唑蓝(MTT)法观察单核细胞体外存活率。结果 LN病人单核细胞Fas的表达较正常人明显上调(P＜0.05)；处于狼疮活动期的LN病人与狼疮静止期的LN病人之间单核细胞Fas的表达差异无显著性(P＞0.05)。正常人和LN病人的单核细胞表面均未检测出FasL的表达。正常人血浆中未能检测出sFasL，但LN病人血浆存在有sFasL；sFasL的水平在狼疮活动期和静止期的LN病人之间差异无显著性(P＞0.05)。单核细胞与重组人FasL在体外共同培养2 h后，LN病人单核细胞的凋亡较正常人明显增高(P＜0.05)，单核细胞与重组人FasL在体外共同培养6 h后，LN病人单核细胞的存活率较正常人明显低下(P＜0.05)。结论 LN病人单核细胞表面功能性Fas表达上调，血浆中存在sFasL，这可能是LN病人单核细胞凋亡加速的原因之一。
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系统性红斑狼疮患者外周血淋巴细胞整合素VLA-4和选择素L表达的研究
细胞黏附分子是一类能介导细胞与细胞，细胞与细胞外基质相结合的糖蛋白分子。现已发现多种风湿性疾病和黏附分子有关，系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)和黏附分子之间的关系近来日益受到重视，并取得了一些进展。已知多种可溶性的黏附分子在SLE患者血清中升高并可反映病情的活动［1-5］，淋巴细胞表面黏附分子的表达则研究较少。整合素VLA-4 (CD49d/CD29)和选择素L (L-selectin，CD62L)分别属于黏附分子的整合素和选择素家族，均可在多种淋巴细胞上表达，并参与炎症反应，对淋巴细胞再循环也有一定作用。它们和多种自身免疫病有关，但它们在淋巴细胞上的表达和SLE发病机制的关系尚未见报道。 本实验将研究VLA-4和L-selectin在SLE外周血淋巴细胞(peripheral blood lymphocyte，PBLC)的表达，并探讨它们与SLE发病的关系。
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抗白细胞介素-6单抗诱导系统性红斑狼疮患者血中淋巴细胞凋亡的流式细胞仪检测
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一病因不明的自身免疫性疾病，近年的许多研究提示了SLE患者体内炎性细胞因子的增多。白细胞介素-6 (IL-6)在SLE的发生发展中的作用已日益为人们所认识，特别在狼疮肾炎的肾损害的发生中更具有直接作用。IL-6直接参与了机体异常免疫反应的过程。在免疫细胞凋亡中具有抑制作用。本研究对SLE患者的外周血淋巴细胞应用抗IL-6单抗进行培养，以探讨其诱导淋巴细胞凋亡的存在。1 资料与方法1.1 临床资料：按1982年美国风湿病学会制定的SLE诊断标准，选择活动期SLE患者18例，病程0.5～1年，女性13例，男性5例，年龄15～47岁，平均年龄(33±5)岁。全部患者近4周内未用过糖皮质激素及免疫抑制剂类药物。
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强直性脊柱炎家系中子女患病频率的调查与研究
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种慢性、进行性炎性疾病，其发病具有明显的家族聚集倾向。为了探讨多子女的AS家系中不同胎次子女的患病频率，我们调查了当地46个多子女AS家系中子女的患病情况，现将结果报告如下。1 资料与方法1.1 诊断标准 根据1997年汕头会议所制定的AS早期诊断标准［1］，即X线骶髂关节炎≥3级或CT骶髂关节炎≥2级，且有下述临床表现1项或1项以上者：①腰骶部、背部、腹股沟、臀部或下肢酸痛、不适；②夜间痛或夜间痛加重、晨僵；③活动后缓解；④不对称外周寡关节炎，尤其下肢寡关节炎；⑤足跟痛或其他肌腱附着点痛；⑥虹膜睫状体炎病史。
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系统性红斑狼疮合并肺动脉高压患者血浆血管紧张素Ⅱ水平的检测
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种多器官受损的自身免疫性疾病，肺血管是常见受累器官之一。过去认为SLE肺动脉高压(PAH)的发生率低，近期有报道发生率20.9%［1］。但SLE合并PAH的机制尚未完全阐明。为此，我们采用放射免疫法检测19例SLE合并PAH患者血浆血管紧张素Ⅱ (AT-Ⅱ)水平，探讨其与肺动脉平均压(mPAP)的相关性。1 资料与方法1.1 病例选择 19例入选患者均系2000年3月至8月按1982年美国风湿病学会(ARA)修订标准确诊的SLE住院病人，经超声心动图检查有肺动脉高压。PAH诊断标准［2］：指mPAP在静息时≥2.66 kPa (20 mm Hg)或在运动时≥3.99 kPa (30 mm Hg)。
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免疫比浊法和乳胶凝集法检测类风湿因子的比较
类风湿因子(rheumatoid factors，RF)是诊断类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)的一个重要的实验室指标，其检测方法很多，国外主要采用比浊法［1］、酶联免疫法、放射免疫法等，国内仍普遍采用乳胶凝集试验(latex agglutination test，LAT)，此方法虽然操作简单，但敏感性差，受温度影响大，且只能进行半定量结果分析。本文采用免疫比浊法(immunoturbidimetric assay，ITA)测定了RA和其他结缔组织病(connective tissue disease，CTD)患者及正常人的血清RF含量，并同时与LAT进行比较，研究两种检测RF的方法在诊断RA中的敏感性和特异性，结果报告如下。
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蛋白酶3与抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎
蛋白酶3 (proteinase 3，PR3)初是由Baggiolini等［1］在1978年报道的，认为是继人中性粒细胞弹力蛋白酶(human leukocyte elastase，HLE)和组蛋白酶G (cathepsin G)后，在中性粒细胞中发现的第三个中性丝氨酸蛋白酶，故被称为PR3。PR3具有广泛的生物学活性，是抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的主要靶抗原之一。近些年来，随着对ANCA及其相关血管炎的认识逐步增加，PR3越来越引起人们的关注。1 PR3的分布和结构特点 PR3主要储存在多形核白细胞(polymorphonuclear leukocyte，PMN)的嗜天青颗粒［1］和单核细胞的过氧化物酶阳性的溶酶体中，受到炎症刺激时可以在细胞表面表达。
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银屑病关节炎合并白血病一例
银屑病关节炎发生血液系统肿瘤机会高于一般人群，但合并白血病少见，本例长期服用中药制剂治疗，合并白血病，现报告如下。 患者：男性，31岁。因反复皮疹5年，加重伴关节肿痛，体重下降2个月于2000年5月27日入院。患者5年前反复出现四肢、躯干红色皮疹，呈钱币样，表皮角化、脱屑，诊断为“银屑病”，一直服中药制剂(具体成分不详)。2个月前皮疹加重，同时出现关节肿痛，累及右手远端指间关节及双膝、双踝关节，伴晨僵，有腰痛，无发热。当地医院予地塞米松治疗，关节肿痛无好转。我院查HLA-B27(－)，红细胞沉降率(ESR) 29 mm/1h，类风湿因子(RF)(－)，血、尿常规正常，诊断为“银屑病关节炎”。
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多发性肌炎伴心脏病变一例
多发性肌炎或皮肌炎(polymyositis/dermatomyositis，PM/DM)心脏损害常见的是心律失常和传导系统异常，我们遇1例以心脏为首发症状的PM/DM患者，报道如下。 患者：男，62岁。主因头晕、心悸、气短、夜间憋醒10年余，一过性呼吸、心跳骤停，于1999年6月11日入院。1988年起反复头晕、心悸，多次ECG示房扑、房早、短阵房速。1998年2月因室上速行射频消融术，术中未见窦房结功能低下，同期冠状动脉造影正常。1998年5月起出现气促，活动后加重，夜间呼吸不规则伴憋醒，自服硝酸甘油及其他心脏相关药无效。1998年6月UCG示扩张性心肌病。1999年4月2日气促加重，4月6日晨起昏迷，当时ECG示心房纤颤，继之呼吸骤停，给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，4月7日上午10时突发室颤，而后心跳骤停，予利多卡因、多巴酚丁胺等治疗，心跳恢复。当地医院查CPK 244～495 U/L，CK-MB (－)肌电图示肌原性损害，为进一步诊治入院。
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幼年型类风湿关节炎合并神经性耳聋一例
国内外文献报道自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征可引起感音神经性耳聋，但类风湿关节炎侵犯耳蜗引起自身免疫性内耳病较为少见。现将我院收治的1例幼年型类风湿关节炎合并神经性耳聋报道如下。 患者：男性，13岁。因四肢关节肿痛3年伴听力丧失2年就诊。1997年3月患者双膝关节肿痛，随后发展到腕、踝、近端指间关节，对称性，晨僵＞1 h。当时外院查类风湿因子(RF)、抗链“O”正常，双手X线片示指间关节骨端均见骨质疏松征象。诊断为“关节炎”，给予强的松15 mg/d口服。1年后无明显诱因出现耳鸣，双耳听力进行性下降。就诊前3 d，患者腕、近端指间关节再发肿痛，自行服用强的松10 mg/d。患者起病以来未用过氨基甙类抗生素、利尿剂、水杨酸制剂等耳毒性药物。无家族遗传史。查体：体温36.7 ℃，脉搏103次/min。发育正常，贫血貌，双颈部可扪及数个绿豆大小淋巴结，质软，无触痛。
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以心律失常为首发症状的风湿性多肌痛一例
由于风湿性多肌痛(PMR)完全为一临床诊断，没有特异的实验室依据，使得诊断有一定的困难，临床上误诊和漏诊较多。通过对本例报道及国外相关文献的复习，认为抗心磷脂(aCL)抗体是否有助于PMR的诊断，尚难以定论。有待于更多的病例进一步证实。 患者：女性，59岁。因反复心悸6个月，全身肌肉疼痛，晨僵4个月于1999年10月26日入院。患者6个月前突发心悸、胸闷，此后呈反复发作并逐渐伴有肌肉疼痛，僵硬。表现为梳头、下蹲及行走困难，严重时无法翻身。因心电图提示频发的房性及室性早搏，阵发房颤而住我院心脏科。经扩血管及抗心律失常治疗无效，且超声心动图、心肌核素检查、活动平板试验均不支持冠心病的诊断。因红细胞沉降率(ESR)明显增快及免疫球蛋白升高考虑免疫性疾病所致的心脏损害转入免疫科。既往有高血压病史。
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系统性红斑狼疮病人的血液系统改变及处理
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)常常累及血液系统，主要表现为贫血、白细胞增多或减少和血小板减少。当病人的血液系统受累严重或作为突出的临床表现时，需对其外周血及骨髓进行全面检查。临床医生对根据血细胞数量和细胞形态学变化做出的实验室诊断，需具有全面正确的认识才能避免误诊误治。因此深入了解SLE病人血液系统受累的特点，对及时诊断和正确处理SLE病人的血液系统异常具有重要意义。 贫血是SLE血液系统常见的一种表现，约60%～80%的活动期SLE病人有不同程度的贫血。和类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)等慢性病一样，SLE的贫血也被笼统地称之为慢性病贫血(anemia of chronic disease，ACD)。
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关节炎教育基金
关节炎教育基金在我国卫生部科教司的领导和牵头下成立于2001年4月10日，在北京人民大会堂作了新闻发布。本基金的宗旨是：①促进对关节炎疾病的认识水平；②推动国内继续医学教育，提高临床医师对关节炎诊治水平；③加强对公众的疾病教育，普及健康知识；④推动国内关节炎领域的科学研究，加强与国外医学交流；中华医学会风湿病分会将与中华医学会骨科分会分享这项基金。根据基金的章程将用于关节炎的继续医学教育，风湿病分会的学科建设，针对病人的疾病教育和科普宣传。在成立大会上卫生部张文康部长亲自参加大会并讲了话。随后唐福林教授和邱贵兴教授分别代表中华医学会风湿病分会与骨科分会致辞。唐福林教授对此项5年的基金的成立表示欢迎和感谢，并相信该学会将合理使用此项基金来推动我国风湿病学科的发展(关节炎教育基金的赞助单位是法玛西兰和辉瑞两公司)。中华医学会风湿病学分会
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《中国药物与临床》杂志即将创刊
《中国药物与临床》杂志经国家科技部和新闻出版署批准即将创刊。 《中国药物与临床》由卫生部主管，中华医院管理学会主办。以各级医师、药师、医学教学和科研人员为主要对象，报道药物研究新进展、新动向、新技术以及药物在临床应用与实践方面的新动态，以科学性、实用性为导向，以药物密切联系临床为特色。设有专论、论著、基础药理、新药临床试验及应用、合理用药、新药介绍及进展、综述讲座、医药信息等栏目。 欢迎广大医药工作者积极为本刊撰稿，并订阅本刊。 投稿地址暂为：山西省太原市东华门23号邮编：030013中国药物与临床杂志编辑部
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生命质量在风湿病临床中的应用
随着社会经济的发展和医学科学技术的进步，关节炎和骨骼肌肉疾病逐渐成为常见的慢性疾病之一。由美国国家健康调查局的资料(1989—1991年)显示，美国有15%的成年人患有关节炎，其中2.8%的人因关节炎症致外出活动减少，随着年龄的上升，关节炎患病人数逐年增加，75岁以上人群患病人数超过75%，而其中的10%外出活动受到了限制。加拿大安大略洲(1990年)提供的健康调查报告：21.6%的成年人患有骨骼肌肉疾病，4.6%因骨骼肌肉疾病长期残疾；在16～44岁人群中该类疾病患病率为12.5%，65岁以上则上升为43.2%［1］。人口的老龄化，全球疾病谱的改变以及流行病调查的事实均证实风湿病愈来愈成为影响人们健康的主要疾病之一。
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第11例——复发性口腔溃疡高热胸闷胸痛
1 病历摘要 患者：男性，40岁。因复发性口腔溃疡10年，注射处脓疱7年于1999年9月2日入院。患者自1990年起出现口腔痛性溃疡，每年30～40次，有时伴发热。7年前发现注射部位出现脓疱，近1年双下肢反复出现皮肤硬结红斑，每次1～2个，5～6 d消失，曾就诊多家医院未确诊。入院前1个月患者无明显诱因发热，体温高达41 ℃，伴胸闷及右胸部持续烧灼样疼痛，外院ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波，Ⅲ、Ⅴ1导联T波倒置，V2～9导联ST段抬高；UCG：右房占位性病变，中等量心包积液；CK 714 U/L，CK-MB 24 U/L，拟诊“急性心肌梗死及右房占位待查”，予硝酸甘油静点后胸痛消失，但体温不降，经多种抗生素治疗无效，且逐渐出现阴囊部溃疡，1周后痊愈，遗有瘢痕。入我院时体检：左下唇内侧黄豆大溃疡一个，阴囊见两处0.5 cm×0.5 cm瘢痕。心界正常，心率76次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。双肺呼吸音清。左下肢可见1枚1.5 cm×1.0 cm结节红斑，有压痛。
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山东农村地区脊柱关节病流行病学调查
脊柱关节病(SpA)的提出已有20多年，除强直性脊柱炎(AS)和白塞病(BD)国内有流行病学报道，其他SpA的流行病学资料较少。为了解本地区脊柱关节病的流行情况，我们于1996—1998年选择了山东半岛与内陆交界的昌乐农村对脊柱关节病流行情况进行了调查。1 对象与方法1.1 调查表的制定：用张乃峥教授修订的中国—国际抗风湿联盟风湿病调查表，并在部分已确诊的AS和uSpA患者中考察了其敏感性与特异性良好后，确定为提问和体检用正式表格。1.2 流调人员的组成：由初保人员、护士、医生和风湿专科医师组成调查组，并经过系统培训合格后，入村挨户逐人按调查表内容进行询问记录。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
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