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中华风湿病学杂志
Chinese Journal of Rheumatology 중화풍습병학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-7480
- 国内刊号： 14-1217/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 22-153
- 曾用名： 风湿病学杂志
- 创刊时间： 1997
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中华风湿病学杂志编辑委员会
- 出版地区： 山西
- 主编： 栗占国
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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IgG IgA和IgM亚型抗环瓜氨酸肽抗体在早期类风湿关节炎中的检测及意义
目的 检测早期类风湿关节炎(RA)患者血清中IgG、IgA和IgM亚型抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体水平,分析3种亚型抗体在早期RA中的临床意义.方法 纳入病程＜2年的RA患者87例,其他风湿病患者61例,健康对照49名.以酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中IgG、IgA和IgM亚型抗CCP抗体水平,并分析各抗体亚型与RA患者临床和实验室指标的关系.统计学方法采用x2检验、t检验及Pearson相关分析.结果 ①IgG亚型和IrA亚型抗CCP抗体对诊断早期RA的敏感性分别为75.9％和67.8％,均明显优于IgM亚型抗CCP抗体(14％)(P均＜0.01).IgG、IgA及IgM亚型抗CCP抗体对诊断RA的特异性分别为96.4％、91.8％和93.6％.②IgG和IgA亚型抗CCP抗体均与CRP(r=0.278,P=0.01；r=0.217,P=0.047)和RF(r=0.430,P=0.000；r=0.271,P=0.012)呈正相关；IgM亚型与病程(r=0.279,P=0.014)呈正相关.③IgG-IgA+组患者病程(3.3±2.3)个月明显短于IgA-IgG+(11/28) (9.5±8.4)个月组和IgG+IgA+(8.2±7.0)个月组(P均＜0.05).④在IgG亚型抗CCP抗体阴性的RA患者中,仍有19.0％的患者可以检测到IgA亚型抗CCP抗体.IgG亚型和IgA亚型抗CCP抗体联合检测均阳性对早期RA诊断的敏感性为63.2％,特异性为100％,二者任一阳性的敏感性为80.5％,特异性为85.2％.结论 IgG和IgA亚型抗CCP抗体对早期RA的诊断均具有较高的敏感性,并且与病情活动相关,IgA亚型对IgG型抗CCP抗体阴性的RA患者具有一定的补充诊断作用,且IgG亚型阴性而IgA亚型阳性RA患者病程更短,提示IgA亚型抗CCP抗体可能在RA的更早期阶段发挥作用.
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系统性红斑狼疮合并肺动脉高压十年住院病例分析
目的 研究系统性红斑狼疮(SLE)合并肺动脉高压患者的临床特点和诊治现状.方法 对仁济医院风湿病科2001-2010年间住院患者进行分析随访.根据首诊心脏彩色多普勒超声估测肺动脉收缩压分为A组[≤70 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)]和B组(＞70 mm Hg).用Pearson相关分析研究狼疮活动性与肺动脉高压的关系,以x2检验及Wilcoxon检验不同组别的生存曲线差异.结果 共有155例患者184次入院记录,占同期狼疮住院患者的4.16％.患者主要特点有:雷诺现象(47.3％)、心包积液(41.9％)和抗RNP抗体阳性(55.4％).随访例数为132例,47例(35.6％)患者死亡,A组9例(19.1％),B组38例(80.9％).A组患者肺动脉收缩压与狼疮活动指数呈正相关.单因素分析显示环磷酰胺(P＜0.05)和肺动脉高压靶向治疗药(P＜0.01)与疗效相关.以Logistic回归分析则仅有靶向治疗药与疗效相关(P＜0.01).应用肺高压靶向药物能显著提高重症患者的1年期生存率.结论 本病主要临床特点包括雷诺现象、心包积液和抗RNP抗体阳性.重症患者与狼疮活动性无相关性.肺动脉高压靶向药物疗效确切,环磷酰胺治疗对部分患者有效.重症患者联用环磷酰胺与肺动脉高压靶向药能显著改善预后.
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钙网织蛋白在类风湿关节炎患者体内表达上调及其意义
目的 通过分析钙网织蛋白(CRT)在类风湿关节炎(RA)患者体内的表达水平,进一步探讨CRT在RA发病机制中的作用.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测活动期RA、骨关节炎、系统性红斑狼疮(SLE)、其他自身免疫性疾病和健康对照组(HC)血清及RA和骨关节炎滑液中CRT的含量,蛋白印迹法分析血清中CRT的存在形式,病理学方法检测CRT在RA和骨关节炎关节滑膜组织中的表达.采用单因素方差分析、SNK-q检验进行统计分析.结果 RA组血清中CRT含量[(4.8±2.4) ng/ml]高于骨关节炎组[(3.6±0.9) ng/ml]、SLE组[4.0±1.5)ng/ml]、其他自身免疫性疾病组[(3.9±0.8)ng/ml]以及健康对照组[(3.7±0.6) ng/ml],差异有统计学意义(P＜0.05).RA组与骨关节炎组滑液中CRT含量差异无统计学意义.CRT在血清中仅存在单体一种形式.RA滑膜组织中可见大量炎性细胞浸润,CRT呈现高表达,主要位于滑膜组织的衬里层和衬里下层、血管内皮细胞以及血管周围；在骨关节炎,CRT仅在衬里层及血管周围有极少量的表达.结论 RA血清中CRT含量明显增高,在滑膜组织中呈高表达,且表达位置不同于骨关节炎.提示CRT可能参与了RA的关节炎症反应及血管翳的形成.
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类风湿关节炎患者血清中诱骗受体3的检测及临床意义
目的 检测类风湿关节炎(RA)患者血清中诱骗受体3(DcR3)的水平,分析其在RA中的临床意义.方法 收集RA患者血清180例,健康对照者100名,骨关节炎患者29例,系统性红斑狼疮(SLE)患者60例,干燥综合征(SS)患者30例,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清中的DcR3水平,并分析血清DcR3水平与RA各临床和实验室指标的相关性,计量资料的比较采用独立样本t检验,计数资料比较采用x2检验,相关性分析采用Spearman相关分析.结果 RA患者血清DcR3水平为(202±261) ng/ml,显著高于健康对照组[(32±31) ng/ml,t=5.33,P＜0.01],OA患者[(90±33) ng/ml,t=1.998,P＜0.01],SLE患者[(41±56) ng/ml,t=3.19,P＜0.01]和SS患者[(25±31) ng/ml,t=2.50,P＜0.01]；根据健康人和其他疾病对照确定DcR3的诊断浓度为45.86 ng/ml,敏感性为0.991,特异性为0.765.血清DcR3水平与类风湿因子(RF) IgM、RF-IgG、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体呈正相关(r值分别为0.58,0.54,0.411,P＜0.05),与补体C3 (C3)呈负相关(r=-0.226,P＜0.05).结论 DcR3在RA患者血清中表达增高,并与疾病免疫指标密切相关(包括RF-IgM、RF-IgG、C3和抗CCP抗体),可能是RA预后不良因素之一.
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脂联素与系统性红斑狼疮研究进展
脂联素(Adiponectin)是脂肪细胞分泌的一种脂肪因子,与糖尿病、动脉粥样硬化、类风湿关节炎、骨关节炎、骨质疏松等疾病存在显著联系,而近年来有学者发现系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者外周血及尿液脂联素水平有所增高,但其是否参与SLE发病机制尚不清楚.
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白细胞介素-17在强直性脊柱炎炎症形成中的作用
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种以骶髂关节和脊柱关节韧带、肌腱附着点炎为主要症状的慢性炎性疾病.患者临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛,严重者可发生脊柱畸形和关节强直,约42％的患者还伴有一处或多处眼、消化道、皮肤、心血管、肾脏及肺脏并发症[1].该病病因未明,目前已证实其发病和人类白细胞抗原(HLA)-B27基因密切相关,并有明显家族聚集倾向;除B27外的其他基因,以及环境诱导、微生物感染、免疫失调等因素在AS发病中的作用尚有待确证.
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间充质干细胞治疗自身免疫病的效果及机制
间充质干细胞(MSCs)是一类非均质的、具有自我更新和多向分化潜能的干细胞,在特定的条件下能够诱导分化为中胚层、内胚层及外胚层来源的各类细胞.研究表明MSCs还具有非特异性免疫调节能力,对各种免疫细胞,如T细胞、B细胞、树突状细胞(DCs)和自然杀伤细胞(NK)等,无论同体还是异体来源,均具有免疫调节作用.因其取材广泛方便、体外扩增操作简单迅速及可塑性强,使得MSCs在自身免疫病的治疗中有广阔的应用前景.本文就MSCs的免疫调节作用以及其在治疗自身免疫病中的治疗效果和作用机制的新近研究作一综述.
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唑来膦酸钠治疗SAPHO综合征一例
患者女,64岁,主因间断出现皮肤脓疱、腰痛3年于2008年4月入院.2007年7月左手掌出现直径2 mm水疱,其中心可见白点,破溃后有黄白色脓液流出,伴左侧第1掌指关节肿痛.此后间断出现右手掌4 cm×4 cm皮肤脱屑,服中药及外用药物治疗后好转.2007年10月于卸放重物时间断出现突发腰痛,无活动受限,行腰椎X线片及CT未见明显异常,平卧休息及服药物治疗约1周好转.2008年1月患者再发腰痛,脊柱活动受限;同时发作双手掌脓疱,性质同前.
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注射用英夫利西单抗治疗银屑病继发葡萄膜炎诱发青光眼一例
患者女,49岁.于2001年出现银屑样皮疹,累及双手背、双下肢近端皮肤,形状不规则,伴明显脱屑,渐出现甲板增厚、浑浊,表面高低不平.未诊治.2009年出现双眼视物模糊,伴视力下降,多次就诊于山西省眼科医院,诊断"虹膜睫状体炎",间断予以球后注射激素,双眼视力改善,但皮疹受累范围扩大,累及头部、前胸及后背部.2011年6月双眼视物模糊加重,当地医院予以"青霉素及地塞米松注射液"静脉输注,效差,同时皮疹进一步加重,呈全身弥漫分布红色银屑样皮疹,形状不规则,皮肤弹性明显减退.入院诊断红皮病型银屑病,于眼科行相关检查,测双眼眼压均为10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双眼葡萄膜炎、双眼激光孔术后(具体不详)及双眼白内障诊断明确.
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系统性红斑狼疮合并高钙血症并异位钙化一例
患者女,39岁.因雷诺现象12余年,腹痛、发热1周,意识障碍4d入院.患者于1999年冬遇冷后出现双手雷诺现象伴双膝关节痛,查抗核抗体阳性斑点型1∶1280,抗核糖抗体(抗RNP抗体)阳性1∶16,抗SSA抗体阳性1∶64,诊为未分化型结缔组织病,予泼尼松、环磷酰胺治疗1年余停药,未长期补钙.2006年患者出现面部蝶形红斑伴脱发、光过敏.
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系统性红斑狼疮合并主动脉夹层动脉瘤一例
患者女,37岁.明确诊断系统性红斑狼疮(SLE)1年,胸闷、气短、不能平卧7d入院.患者1年前因阴道不规则流血,色深红,有血块就诊于我院,详细询问病史,患者有口腔溃疡及脱发表现,当时辅助检查:血常规示:血红蛋白38 g/L,血小板70.0×109/L;尿常规示:尿蛋白(+++);抗核抗体1:320,明确诊断为"SLE,狼疮肾炎,慢性肾功能不全-肾衰竭期",开始应用糖皮质激素治疗(甲泼尼龙40 mg静脉滴注),并于我院行动静脉内瘘成形术,内瘘成熟后开始规律血液透析,每周3次,病情平稳,其后糖皮质激素逐渐减量至泼尼松7.5 mg口服;高血压病史1年,目前血压控制尚可.
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嘌呤受体P2X配体门控性离子通道7在初发系统性红斑狼疮患者外周血淋巴细胞的表达及意义
目的 探讨嘌呤受体P2X配体门控性离子通道7(P2X7R)在初发系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血淋巴细胞上的表达及其与部分炎症细胞因子的相关性.方法 选择29例初发SLE患者及28名健康对照,分离外周血单个核细胞(PBMC),采用流式细胞术检测淋巴细胞、CD4+淋巴细胞、CD19+淋巴细胞上P2X7R的表达水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测P2X7R相关的细胞因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平.采用t检验、Wilcoxon秩和检验和Sperman相关分析进行统计学分析.结果 ①SLE患者外周血CD4+淋巴细胞、CD19+淋巴细胞表面P2X7R的表达明显高于健康对照组[CD4+淋巴细胞:2.21 (3.55)和0.89 (1.15),Z=-1.527,P=0.015； CD19+淋巴细胞:11.53 (20.01)和6.66(6.27),Z=-2.091,P=0.037]；②SLE患者血清中3种细胞因子水平均明显高于健康对照组,差异有统计学意义；SLE患者外周血淋巴细胞中P2X7R表达水平与IL-6呈正相关(r=0.449,P=0.015)；③SLE患者中,关节炎组淋巴细胞上P2X7R表达显著高于非关节炎组[3.84(11.53)与0.90(1.81),Z=-2.772,P=-0.006]；P2X7R在淋巴细胞及CD19+淋巴细胞中的表达均与SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分呈正相关；淋巴细胞上的P2X7R表达与抗β2糖蛋白Ⅰ抗体呈正相关(r=0.575,P=0.008).结论 P2X7R可能通过介导炎症因子的释放参与SLE发病；可能与SLE患者的关节炎、狼疮肾炎及神经精神狼疮相关.
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关节腔注射羧甲基壳聚糖对大鼠骨关节炎软骨核因子-κB活化及一氧化氮合酶表达的影响
目的 观察关节腔注射羧甲基壳聚糖(CMCTS)对骨关节炎模型中大鼠软骨细胞核因子-κB活化及诱导性一氧化氮合酶(iNOS)表达的影响.方法 SD大鼠36只,采用随机数字表随机分假手术组、造模组、CMCTS组,每组12只,造模组与CMCTS组大鼠行切断膝关节内侧副韧带和切除部分内侧半月板的方式建立大鼠骨关节炎模型,术后5周CMCTS组关节腔内注射3％羧甲基壳聚糖0.15 mg/kg,每周重复注射1次,术后11周处死动物,通过大体观察对各组关节软骨评分,通过甲苯胺蓝染色观察各组关节软骨的形态变化,通过免疫组织化学检测关节软骨细胞核因子-κB(P65)表达,通过蛋白印迹法检测关节软骨细胞I-κB蛋白表达和胞核P65蛋白表达,通过反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白印迹法分析软骨细胞iNOS mRNA和蛋白的表达.大体评分结果采用H检验,其余数据采用单因素方差分析.结果 CMCTS组软骨退变大体评分明显优于造模组,CMCTS组关节软骨中核因子-κB表达(106±7)较B组(147±8)明显降低,CMCTS组明显抑制了关节软骨中I-κB的降解及软骨细胞iNOS mRNA和蛋白的表达,且CMCTS组抑制了关节软骨的退变.结论 CMCTS可能通过抑制骨关节炎大鼠软骨细胞I-κB的降解而抑制核因子-κB信号通路的活化,从而下调骨关节炎大鼠软骨iNOS mRNA和蛋白的表达,保护骨关节软骨.
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RNA干扰特异性沉默Bcl-xl对类风湿关节炎滑膜细胞Bcl-xl Bax Caspase-3表达的影响
目的 探讨RNA干扰特异性沉默Bcl-xl基因后对类风湿关节炎(RA)滑膜细胞增殖及凋亡相关因子Bcl-xl、Bax、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶(Caspase-3)表达的影响.方法 采用组织块胶原酶消化法进行人RA关节滑膜细胞原代培养及传代,利用基因库提供的Bcl-xl cDNA序列构建靶向Bcl-xl基因的siRNA质粒,同时合成一个错义序列作为阴性对照.LipofectamineTM 2000转染滑膜细胞,分别于转染后24、48、72 h应用四甲基偶氧唑蓝(MTT)法评价RNA干扰沉默Bcl-xl后对滑膜细胞增殖的影响；应用蛋白印迹法观察转染后不同时间滑膜细胞凋亡相关因子Bcl-xl、Bax、Caspase-3的蛋白表达情况.多样本均数比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t或Tamhane's T2检验对结果进行统计.结果 MTT实验发现RNA干扰特异性沉默Bcl-xl后可明显抑制滑膜细胞增殖,其中在转染后48 h时其抑制作用强,随着时间的延长这种抑制作用逐渐减弱,但与空白对照组及阴性对照组比较仍差异有统计学意义(P＜0.05)；蛋白印迹法检测结果显示与空白及阴性对照组相比siRNA转染后Bcl-xl蛋白表达明显下降(P＜0.01),其中在转染后48 h时表达少,与之相反Bax,Caspase-3蛋白表达则在转染后明显增加.结论 RNA干扰特异性沉默Bcl-xl可以明显下调RA滑膜细胞抗凋亡因子Bcl-xl的表达,活化Caspase-3蛋白,从而对抑制滑膜细胞的过度增殖发挥重要作用.
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糖皮质激素联合改变病情抗风湿药物对早期类风湿关节炎治疗作用的再评价
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)表现为关节肿胀、疼痛和进行性破坏.20世纪50年代和60年代中期,国外学者研究提示,糖皮质激素(glucocorticoid,GC)为一类可能改变RA病情的药物.但是,由于早期研究未能回答GC是否减少关节破坏,加之又过分夸大其不良反应,以及主要的风湿病教科书劝告人们不要长期用这类药物治疗RA,致使医患对GC都惧而远之.尽管如此,一些研究发现,美国和欧洲的医生治疗关节炎患者大多数用GC.如瑞士的一项调查显示,在约5.8万RA患者中,2.9万接受了GC;德国一调查称,在7337例RA患者中持续用GC多年者占56％.英国近20年来,RA患者长期口服GC的处方量已增至34％,其原因可能与小剂量GC联用其他改变病情抗风湿药物(disease-modifying anirheumatic drugs,DMARDs)使患者获得更好的临床和X线转归有关.
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2012年版嗜酸性粒细胞增多症及相关综合征分类标准的共识
嗜酸性粒细胞增多症(HE)可见于多种炎症状态、变态反应和血液系统肿瘤.由于其多系统表现,并是Churg-Strauss综合征等多种风湿病的常见表现,是风湿科医生常需面对的临床问题.在过去的20年中,医学界各领域分别提出了多种HE及相关综合征的分类标准,却始终未达成全球共识.2011年嗜酸性粒细胞疾病和综合征工作会议组织了来自免疫学、变态反应、血液学和病理学等领域的专家对HE及相关综合征的标准和定义进行了更新和修改,提出了2012年分类的新共识[1],现将主要内容摘录如下.
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美国风湿病学会2012年会议纪要
2012年11月10日至14日,美国风湿病学会(ACR)年会在美国首都华盛顿隆重召开.来自全球100多个国家的15 000余人参加了此次盛会.会议举办了350多场学术讲座,450余名讲者进行了发言,就风湿病的各相关领域展开了深入探讨.现将本届会议的一些热点和新进展作一总结.
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《2011年欧洲抗风湿联盟银屑病关节炎药物治疗建议》解读及思考
银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)是与银屑病相关的炎性关节病,其临床表现复杂多样.它不但有多种关节病变表型,还可有多种关节外表现,包括皮肤、指甲病变及指(趾)炎和附着点炎.目前临床上对PsA的治疗尚未形成理论体系,临床上如何规范、有效地治疗PsA是风湿科医生所面临的问题.近期,欧洲抗风湿联盟(EULAR)组织了来自欧洲和美国的多名风湿病学家以及其他相关学科专家组成银屑病和银屑病关节炎研究组(GRAPPA),通过文献系统评价,达成PsA治疗方面的专家共识,制定了新的《关于银屑病关节炎药物治疗的十项建议》(以下简称《建议》)[1].现就此建议相关内容对PsA治疗作一回顾.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
