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中华风湿病学杂志
Chinese Journal of Rheumatology 중화풍습병학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-7480
- 国内刊号： 14-1217/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 22-153
- 曾用名： 风湿病学杂志
- 创刊时间： 1997
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中华风湿病学杂志编辑委员会
- 出版地区： 山西
- 主编： 栗占国
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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强直性脊柱炎和放射学阴性的脊柱关节病患者临床及实验室特征比较
目的 分析和比较AS和放射学阴性的脊柱关节病(nr-axSpA)患者的临床及实验室特征.方法 收集141例AS和73例nr-axSpA患者,详细记录患者的临床及实验室指标,并计算BASDAI、强直性脊柱炎疾病活动评分(ASDAScrp)积分,采用加拿大脊柱骨关节研究协会评分系统(SPARCC)积分作为骶髂关节骨髓水肿的评估指标,采用t检验、秩和检验和x2检验的统计学方法.结果 ①一般特征的比较:AS患者的平均年龄[(32±11)岁]明显高于nr-axSpA患者[(25±5)岁](t=4.962,P＜0.01);AS患者中男性占82.0％明显高于nr-axSpA患者中的49.3％(x2=24.079,P＜0.01);AS患者的病程明显长于nr-axSpA患者(Z=6.396,P＜0.01),AS患者的HLA-B27阳性率为89.4％与nr-axSpA患者(84.9％)差异无统计学意义(x2=0.884,P＞0.05).②2组间炎症程度的比较:AS患者中有21例有外周关节肿胀(21.6％),nr-axSpA患者仅有1例有关节肿胀(2.2％) (x2=8.861,P=0.003);AS患者中有40例有关节压痛(41.2％),nr-axSpA患者仅有6例有关节压痛(13.3％),差异有统计学意义(x2=11.458,P＜0.01);AS患者的ESR中位数27(12,57)和CRP中位数21.36(7.64,39.3)均明显高于nr-axSpA患者的7(2.25,14)和2.65(0.84,6.20),差异有统计学意义(Z=6.405,P＜0.01;Z=7.507,P＜0.01);AS患者BASDAI和ASDAScrp中位数均明显高于nr-axSpA患者(P均＜0.01);AS患者总体评价(PGA)亦高于nr-axSpA患者(t=4.636,P＜0.01);AS患者的SPARCC评分与nr-axSpA患者差异无统计学意义(Z=0.051,P＞0.05);70.5％(55/78)的AS患者具有骶髂关节活动性炎症改变,nr-axSpA患者中的比例为68.4％ (26/38) (x2=0.053,P=0.818).③2组间功能指标的比较:AS患者枕墙距＞0 cm的比例、指地距的中位数分别高于nr-axSpA患者(x2=19.844,P＜0.01;Z=5.724,P＜0.01);AS患者的胸扩张度、腰椎活动中位数分别低于nr-axSpA患者(Z=3.083,P=0.002;Z=5.103,P＜0.01);AS患者的BASFI中位数高于nr-axSpA患者(Z=5.840,P＜0.01);AS关节功能构成比明显差于nr-axSpA患者(x2=11.369,P=0.01).结论 与nr-axSpA患者相比,AS患者以男性为主,其临床及实验室的炎症程度更重,功能更差.
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高血尿酸对大鼠心肌组织核因子-κB表达线粒体锰超氧化物歧化酶活性的影响
目的 研究高血尿酸对不同年龄组大鼠心肌组织NF-κB表达、线粒体锰超氧化物歧化酶(Mn-SOD)活性及心功能的影响.方法 取SD雄性大鼠60只,其中青年组[2月龄,(200±20)g]30只,老年组[24月龄,(470±20)g]30只,2组中又分为对照组和高尿酸组,每组15只.用酵母膏联合乙胺丁醇灌胃法建立高尿酸大鼠模型;心导管插管测定左心室收缩压(LVSP),左心室舒张末压(LVEDP)及左心室压力上升和下降大速度(±dp/dtmax).采用化学比色法检测心肌组织中Mn-SOD活性;免疫组织化学、反转录(RT)-PCR检测心肌组织中NF-κB基因和蛋白表达情况;统计分析采用单因素方差分析,多个样本均数比较采用SNK-q检验.结果 高血尿酸对青年组和老年组大鼠心功能未造成明显影响,但对心肌组织中NF-κB的基因、蛋白表达和线粒体Mn-SOD活性造成影响,引起NF-κB基因、蛋白表达和Mn-SOD活性增高(F=85.428 4、120.683 0和398.228 3,P＜0.01),且青年高尿酸组大鼠NF-κB基因、蛋白表达和Mn-SOD活性增高幅度高于老年高尿酸组(q=6.818 6,10.693 6,18.877 9,P＜0.05).结论 高血尿酸一方面可能引起心肌组织中炎症反应,氧自由基增加,但另一方面可能通过提高线粒体Mn-SOD活性,清除氧自由基能力增强,从而减轻心肌组织中的炎症反应,保护心功能维持正常水平;且青年组对血尿酸增高的反应强于老年组.
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可溶性Axl和Tyro3受体酪氨酸激酶在系统性红斑狼疮中的临床意义
目的 探讨可溶性Axl受体酪氨酸激酶(sAxlTK)和可溶性Tyro3受体酪氨酸激酶(sTyro3TK)在SLE患者血清中的表达情况及临床意义.方法 采用ELISA法分别检测140例SLE患者、150例疾病对照组患者及100名健康对照组血清中sAxlTK和sTyro3TK的浓度,并分析与SLE患者临床表现、实验室指标及疾病活动度之间的相关性.采用单因素方差分析,Dunnett's t检验、x2检验、Spearman相关分析法进行统计学数据分析.结果 SLE患者血清中sAxlTK [(56±18) ng/ml]和sTyro3TK[(3.9±1.6)ng/ml]水平明显高于疾病对照组患者[sAxlTK:(41±17) ng/ml;sTyro3TK:(2.6±1.2) ng/ml]和健康对照组[sAxlTK:(37±10) ng/ml;sTyro3TK:(2.1±0.7)ng/ml].血清sAxlTK水平与SLE患者外周血淋巴细胞数(r=-0.266,P=0.002)、血红蛋白(r=-0.480,P＜0.01)、血小板计数(r=-0.374,P＜0.01)、白蛋白水平(r=-0.465,P＜0.01)、估算肾小球滤过率(r=-0.230,P=0.006)、C3 (r=-0.399,P＜0.01)和C4(r=-0.374,P＜0.01)水平呈负相关,但与D-二聚体(r=0.371,P＜0.01)、肌酐(r=0.278,P＜0.01)、尿蛋白定量(24 h)(r=0.383,P＜0.01)、ESR(r=0.422,P＜0.01)、ANA滴度(r=0.271,P=0.002)、抗dsDNA抗体(r=0.299,P＜0.01)、抗核小体抗体(r=0.263,P=0.013)以及抗心磷脂抗体(r=0.309,P＜0.01)呈正相关.此外,血清sAxlTK浓度也与SLE患者SLEDAI评分呈正相关(r=0.307,P＜0.01),疾病活动组患者血清中sAxlTK浓度明显高于疾病稳定组[(64±17) ng/ml和(52±16) ng/ml;t=-3.939,P＜0.01].结论 SLE患者血清sAxlTK和sTyro3TK水平明显升高,且sAxlTK水平与自身抗体产生、血液系统和肾脏系统损害等相关,可能提示狼疮病情活动.
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标准化培训对提高超声评价滑膜炎和腱鞘炎分级评估的准确性的初步研究
目的 评价标准化培训对提高中国医师用超声评价滑膜炎和腱鞘炎程度准确性的效果.方法 针对滑膜炎和腱鞘炎的灰阶及多普勒分级进行30 min的标准化培训.培训前后各应用10幅静态影像分别对滑膜炎和腱鞘炎的灰阶及多普勒的程度进行考核,各项指标均采用0～3级的半定量评估体系.记录每位医师每次评价时其答案与正确答案的偏差,应用配对t检验对比各项参数在培训前后的差异.结果 共15名医师参与全程评价,其中13名为风湿科医师,2名为超声科医师.其中滑膜炎的灰阶、多普勒及腱鞘炎的多普勒评级在培训前后的差异均有统计学意义(培训前后其与正确答案的差距分别为0.61 ±0.30和0.45 ±0.23,0.57±0.26和0.31±0.18,0.56±0.15和0.31±0.16;t值分别为2.230,2.928,5.286,P均＜0.05).而腱鞘炎的灰阶评级在培训前后的差异无统计学意义(t=-1.679,P＞0.05).结论 标准化培训有助于提高风湿科/超声科医师对超声下滑膜炎和腱鞘炎表现的认识和分级的准确性,对腱鞘炎的灰阶分级的判断水平还需再提高.
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焦磷酸钙沉积病20例临床特点及X线分析
目的 探讨焦磷酸钙沉积病(CPPD)的临床特点及X线特点.方法 回顾性分析20例CPPD患者的临床数据及膝关节X线资料,采用Pearson相关系数或Spearman相关系数描述两变量的相关性.结果 20例CPPD患者X线学有典型线性钙质沉积表现,约占同期55岁以上患者的1.5％(20/13 536),其中女性比例为80％(16/20).17例患者完成随访,发病年龄为44～85岁,70岁以上占71％(12/17).其中发作性关节炎的患者14例(82％),首次发作部位:11例膝关节、3例踝关节;疼痛程度多为中至重度,可有局部充血及皮温升高.5例患者有2个以上不同关节炎发作史,累及膝、踝、髋、肘、腕及掌指关节;发作次数的中位数为1.5次/年;关节炎发作持续时间的中位数为8.5 d.14例患者中,6例患者仅为1次发作,治疗后无复发;还有6例患者每年均有反复发作.膝关节X线显示外侧关节面的钙质沉积范围广、钙化的纵向厚度大.20例(100％)合并骨赘形成,平均(3.0±1.6)个.17例(85％)合并关节面硬化.关节发作次数与外侧关节面钙质沉积范围呈正相关(r=0.663,P=0.010)、与骨面硬化呈负相关(r=-0.548,P=0.042).结论 临床中高龄患者、有发作性关节肿痛、首发关节为膝关节等大关节、发作时间长、多关节同时发作、X线有典型钙质沉积等特点的关节炎患者应注意有无CPPD的存在.关节面钙质沉积范围广的患者易反复多次关节炎发作.
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原发性痛风中微小RNA-223表达变化及其临床意义
目的 探讨微小RNA-223(miR-223)在痛风急性关节炎调节中可能的作用.方法 收集痛风急性期(AG组)65例、间歇期(IG组)50例、健康体检者45名的血标本、临床资料及实验室检查指标;采用实时荧光定量PCR(RT-PCR,TaqMan探针法)检测PBMCs miR-223水平.5名健康体检者的PBMCs经100 μg/ml的尿酸盐晶体(MSU)刺激12h后,ELISA检测IL-1β,RT-qPCR检测miR-223及其靶分子NLRP3 mRNA的变化.采用SPSS 17.0统计软件进行分析,非正态定量资料统计描述采用中位数(四分位数间距)[M(Q)],正态定量资料统计描述采用(x)±s表示,组间差异采用Wilcoxon秩和检验或者t检验,变量间的相关性分析采用Spearman相关分析.结果 miR-223在3组表达差异有统计学意义[8(17)和9(17)和26(76);Z=1 1.387,P均＜0.01],两两比较miR-223在AG与IG组均显著低于健康对照组[8(17)和26(76),P＜0.05;9(17)和26(76),P＜0.05],AG低于IG组[8(17)和9(17),P＜0.01].健康人PBMCs经MSU晶体刺激12 h后miR-223表达水平显著降低(0.34±0.20和1.05±0.24,t=-5.164,P＜0.01),而上清液IL-1β浓度及miR-223靶基因NLRP3 mRNA表达水平均显著增高[IL-1β (86±5) pg/ml和(13±6) pg/ml,t=21.042,P＜0.01;NLRP3 mRNA:5.2±0.4和1.3±0.5,t=14.640,P＜0.01].结论 急性痛风患者MiR-223表达降低可能使其靶向抑制NLRP3能力减弱,从而导致IL-1β炎症介质增加;MiR-223可能参与痛风急性炎症的自发缓解,其有望成为痛风急性炎症的治疗靶点.
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外周血蛋白聚糖代谢片段检测水平与类风湿关节炎影像学进展Sharp评分的相关性
目的 探讨软骨细胞蛋白聚糖异常代谢与RA患者关节病变的相关性.方法 本研究选取病程＜24个月的RA患者140例,对照组为健康人群100名及其他风湿病患者95例.采用竞争性EHSA法,通过针对蛋白聚糖代谢片段的单克隆抗体(5D4,7D4及BC-3)检测3组人群血清中的蛋白聚糖代谢片段并进行比较,同时记录RA患者人口学资料、临床及实验室指标;在入选及随诊1年时使用改良Sharp评分法评估患者的关节病变,以多元线性回归分析Sharp评分的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析蛋白聚糖检测对关节病变进展的预测价值.结果 RA患者蛋白聚糖5D4及BC-3代谢片段明显高于健康对照组[5D4:RA患者(5.8±2.1)ng/μl,健康对照组(2.2±1.3)ng/μl;BC-3:RA患者(11.1±3.4) ng/μl,健康对照组(5.0±2.1)ng/μl,F值分别为38.65,24.07,P值均＜0.01];抗CCP抗体阳性的RA患者的2种代谢片段水平明显高于阴性患者[5D4:抗CCP抗体阳性组(5.6±1.3)ng/μl,阴性组(4.4±11)g/μl,F=21.23,P＜0.01;BC-3:抗CCP抗体阳性组(12.2±3.9) ng/μl,阴性组(9.3±2.8)g/μl,F=27.14,P＜0.01];随访1年RA患者Sharp评分的多因素分析结果显示:5D4代谢片段、BC-3代谢片段及抗CCP抗体阳性为Sharp评分进展的危险因素.联合检测血清两种代谢片段,ROC曲线评估它们对关节病变Sharp评分的预测性,结果显示敏感性56.5％,特异性84.2％,阳性预测值74.3％,阴性预测值70.6％,ROC曲线下面积为0.798.结论 RA患者血清蛋白聚糖5D4及BC-3两种代谢片段与关节早期病变有一定的相关性,可进一步研究确定它们作为RA关节进展的预测价值.
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涎腺超声技术在干燥综合征中的应用价值及研究现状
SS是一种以口眼干燥为主要症状的全身性自身免疫病.本病多见于女性,发病率高,严重影响患者生活质量.在疾病早期,涎腺局灶性淋巴细胞聚集,使得非特异性症状如干燥、疲劳等易被忽视,从而延误诊断;随着疾病进展,炎症细胞浸润到实质,导致腺泡萎缩退化、脂肪组织浸润及腺体结构破坏,此时尽管口干症状更为突出,可得到及时诊治,但此时病变已不可逆,影响疗效及预后.对此,早期发现涎腺异常仍然是SS早期诊治、改善预后的关键.
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调节性T细胞趋化因子受体表达与系统性红斑狼疮相关性研究进展
调节性T细胞(regulatory T cells)在抑制免疫和维持自身免疫耐受中起重要作用.近年来,越来越多研究表明趋化因子受体-配体轴趋化调节性T细胞到特异组织、器官,是其发挥功能的关键.SLE是以大量自身抗体产生,形成免疫复合物沉积在组织,激活补体引起全身多组织、器官损伤的自身免疫病.探究趋化因子受体及其配体与调节性T细胞功能和SLE的相关性,有助于明确SLE发病机制,探索新的靶向治疗可能,本文就此作一综述.
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正确认识纤维肌痛综合征与慢性疲劳综合征
纤维肌痛综合征(fibromyalgia syndrome,FMS)和慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)是病因极为不明但却拥有相似的医学难以解释的躯体症状(medically unexplained symptoms,MUS)的2种症候群.二者临床表现十分相似,好发于女性,并且可同时发生,Wessely等[1]甚至认为FMS和CFS是同一疾病的不同表现.然而随着研究的深入,二者在其流行病学、病理生理学以及治疗方面均表现出不同.随着我国经济水平的提高以及生活节奏的不断加快,我国FMS和CFS的发病率也逐渐上升,对这2种疾病的漏诊以及误诊问题日渐凸显.本文就FMS与CFS的新流行病学特征、发病机制、临床表现、诊断标准以及治疗进展等进行综述,希望可以让更多临床医生加深对二者的认识与区别.
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趋化因子基质细胞衍生因子-1/CXCR4轴在骨髓间充质干细胞治疗类风湿关节炎中的研究进展
RA是以对称性多关节炎为主的自身免疫性疾病,基本病理改变为滑膜炎、血管翳形成,并逐渐出现关节软骨和骨破坏,终导致关节畸形和功能丧失.骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells,BMSCs)是一种多能干细胞,不仅可以迁移到损伤和炎症部位参与组织重建和修复,而且具有免疫调节作用.近年来国内外多项研究证实,BMSCs移植对RA动物模型及RA患者具有治疗作用[1-2].Takano等[3研究表明在佐剂诱导关节炎(adjuvant induced arthritis,AA)大鼠中BMSCs可迁移到炎症部位通过抑制破骨细胞生成明显抑制炎性骨破坏发展.
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儿童1型糖尿病合并Charcot关节病误诊一例
患者女,11岁,主因左膝关节肿胀1年,右膝关节肿胀9个月就诊.既往1型糖尿病病史3年,入院前予胰岛素泵皮下泵入门冬胰岛素(诺和锐),基础量18.2 U,负荷量早、中、晚分别为6U、7U、6U,空腹血糖大致波动于4～7 mmol/L,餐后2h血糖大致波动于10 mmol/L,治疗期间出现双足拇指背伸受限,考虑糖尿病周围神经病变,予“鼠神经生长因子”肌肉注射6个月后症状缓解,后为控制餐后血糖间断练习跳舞,发病前曾有膝关节外伤史.患者1年前无明显诱因出现左膝关节肿胀,不伴疼痛及活动受限,局部皮温及颜色正常,经抗炎治疗效差.
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小剂量利妥昔单抗联合血浆置换治疗结缔组织病继发血栓性血小板减少性紫癜二例
例1 女,44岁,因“牙龈出血伴乏力1年余,发热3d,昏迷2d”于2016年2月10日入院.患者约1年余前无明显诱因出现反复牙龈出血及间断全身乏力,一直未重视.约半个月前觉全身乏力明显,感头晕不适,于当地县医院就诊,血常规示“血小板10×109/L,血红蛋白60.2 g/L”,转至当地市医院就诊,多次查血常规均提示血小板及血红蛋白重度下降,同时查自身抗体示“ANA、抗RNP/Sm阳性”,Coomb's试验阳性,诊断“CTD”,予“泼尼松60 mg/d”口服,及间断输注血小板及红细胞等治疗,血小板及血红蛋白可暂时回升,但又再次下降.
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他克莫司联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎临床分析
目的 研究他克莫司联合甲氨蝶呤对难治性RA的临床疗效及安全性,并与环磷酰胺联合甲氨蝶呤治疗难治性RA进行对比.方法 将36例难治性RA患者分为观察组和对照组.观察组用他克莫司联合甲氨蝶呤治疗,对照组用环磷酰胺联合甲氨蝶呤治疗,采用重复测量方差分析和Fisher确切概率法对2组在8、24周时的疗效进行评估.结果 观察组在8、24周的有效率分别77.8％(14例)和100％(18例),对照组分别为11.1％(2例)和44.4％(8例),显示他克莫司+甲氨蝶呤和环磷酰胺+甲氨蝶呤对难治性RA都有效,但他克莫司+甲氨蝶呤比环磷酰胺+甲氨蝶呤疗效好,CRP和DAS28差异有统计学意义(P＜0.05),能显著改善临床症状和实验室指标.结论 他克莫司联合甲氨蝶呤对难治性RA有效,且安全性好,值得推广应用.
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肠道菌群的功与过:类风湿关节炎诊治中的新思考
RA是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病,其特点为对称性、持续性小关节的滑膜炎、血管翳形成、软骨和骨破坏,终导致关节畸形及功能丧失.目前认为遗传和环境因素在RA的发病中具有重要作用,有研究证明同卵双胞胎RA发病中基因遗传在其发病中的作用仅为60％[1],提示环境因素或遗传与环境因素相互作用在RA发病中起重要作用.自2007年“人类第二基因组计划”启动以来,肠道微生物的研究势头如日中天,将肠道微生物与人体健康关系研究推向高潮.
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2016年美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟原发性干燥综合征分类标准
目前SS(Sj(o)gren'ssyndrome)在科研和临床工作中,由美国-欧洲共识小组(American-European Consensus Group,AECG)在2002年提出的分类标准应用广.在2012年,国际干燥综合征临床协作联盟(Sj(o)gren's International Collaborative Clinical Alliance,SICCA)提出了新的分类标准,而同年,SICCA和EULAR的研究者共同组成了国际SS标准工作小组,通过对3个国际患者队列的数据分析,采用ACR和EULAR推荐和认可的方法,研究得到了2016年新的pSS分类标准,其敏感性及特异性分别为96％和95％,在诊断标准的验证分析和临床试验的入组中均适用.该标准[1吁2016年10月底同时在线发表于Ann Rheum Dis和Arthritis Rheumatol 杂志.在此,我们将分类标准的内容进行摘译,以飨读者,希望对临床医生及科研工作者有所裨益.
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北京医学会风湿病学分会第十六届学术年会会议纪要
北京医学会风湿病学分会第十六届学术年会于2016年11月25日至26日隆重召开.北京风湿病学术年会一贯秉承“学术、创新、务实、和谐”的办会理念,精简会议流程,直切学术内容,紧跟学科进展,贴近临床需求,全面展示了近1年来风湿病学研究热点.此次大会盛况空前,会议以“关节炎和风湿病杂病”为专题,特邀50多名国内专家进行了精彩的专题发言,来自全国各地近2 000名代表参加了此次会议,充分展示了北京风湿学界奋发、活跃、团结的学术氛围,展示了北京风湿学界辐射全国的学术影响力.现将会议的主要内容总结报告如下.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
