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中华风湿病学杂志
Chinese Journal of Rheumatology 중화풍습병학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-7480
- 国内刊号： 14-1217/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 22-153
- 曾用名： 风湿病学杂志
- 创刊时间： 1997
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中华风湿病学杂志编辑委员会
- 出版地区： 山西
- 主编： 栗占国
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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系统性红斑狼疮患者β2糖蛋白Ⅰ基因G817T(Val247Leu)和G1025C(Trp316Ser)多态性与抗磷脂抗体及血栓并发症的相关性研究
目的 探讨SLE患者β2糖蛋白Ⅰ(β2GPⅠ)基因G817T(Va1247Leu)和G1025C(Trp316Ser)多态性与抗磷脂抗体(APLs)、血栓及妊娠并发症的相关性.方法 分析378例SLE患者的临床资料,收集其血液标本,DNA测序分析Val247Leu和Trp316Ser多态性;ELISA法检测抗β2GPⅠ抗体和抗心磷脂抗体(ACA);蝰蛇毒凝固法测定狼疮抗凝物(LAC).将SLE患者按照APLs(抗β2GP Ⅰ抗体、LAC、ACA)、血栓及妊娠并发症进行分组,用Logistic回归法分析上述因素与Val247Leu和Trp316Ser多态性的相关性.结果 健康对照组Va1247Leu位点的主要基因型是LL,占57.08％,而SLE患者组为VL,占59.5％(x2=45.01,P=0.000).Va1247Leu的基因型构成与APLs、血栓及妊娠并发症的发生均有关.VV基因型是并发血栓的高危因素(OR =6.79,P=0.000),也是产生抗β2GPⅠ抗体(OR =3.75,P=0.000)、ACA(OR=2.12,P=0.044)及妊娠并发症(OR=3.85,P=0.017)发生的危险因素.VL基因型是抗β2GPⅠ抗体(OR=2.95,P=0.000)、LAC(OR=1.88,P=0.007)、ACA(OR=247,P=0.000)产生的危险因素,也是并发血栓(OR=2.97,P=0.001)及妊娠并发症(OR=2.74,P=0.016)的危险因素.Try316Ser位点以TT基因型为主,其次为TS,基因型构成在SLE患者与对照组间无差异,与APLs、血栓及妊娠并发症均无相关性.结论 SLE患者Va1247Leu多态性与APLs的产生、血栓形成及妊娠并发症的发生均有关.VV、VL基因型是产生APLs,发生血栓及妊娠并发症的危险因子.尤其是VV基因型,是血栓形成的高危因素.Try316Ser多态性与APLs的产生、血栓及妊娠并发症的发生均无关.
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类风湿关节炎患者颈椎失稳的发生率及相关危险因素分析
目的 探讨RA合并颈椎失稳的发生率及相关危险因素.方法 对296例RA患者进行颈椎影像学检查及临床资料收集,通过t检验、x2检验及非对称多因素Logistic回归等统计方法进行分析.结果 RA合并颈椎失稳的发生率为13.2％(39/296),颈椎失稳常见的症状是颈痛[66.7％(26/39)],12.8％(5/39)出现脊髓损伤.多因素回归分析显示其相关危险因素为外周关节骨破坏[OR =3.479,95％CI (1.330,8.079),P=0.012]、长时间使用激素[OR =2.532,95％CI(1.124,3.528),P=0.024]和病程[OR=1.562,95％CI(1.118,2.379),P=0.031].结论 颈椎失稳在RA患者中并不少见且可继发严重并发症,外周关节存在骨破坏、长时间使用激素和长病程的RA患者更容易出现颈椎失稳.
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溶酶体相关膜蛋白2抗体在抗中性粒细胞胞质抗体相关性小血管炎患者血清中的表达及临床意义
目的 检测溶酶体相关膜蛋白2(LAMP-2)抗体在ANCA相关性小血管炎(AASV)患者血清中的表达并探讨其临床意义.方法 选取20例AASV患者血清作为试验组,20名同期性别、年龄相匹配的健康体检者血清作为对照组.采用ELISA检测所有研究对象血清中LAMP-2抗体水平,对LAMP-2抗体水平与AASV患者ESR、CRP、伯明翰血管炎活动积分(BVAS)、血红蛋白、白蛋白等指标进行相关分析.2组间LAMP-2抗体水平比较采用t检验,LAPM-2抗体水平和ESR、CRP相关性检验采用Spearman相关分析,LAMP-2抗体水平和BVAS积分、血红蛋白、白蛋白相关性检验采用Pearson相关分析.结果 ①AASV患者血清中LAMP-2抗体水平[(3714±1446) pg/ml]高于对照组[(174±43) pg/ml](t=10.94,P＜0.05),血红蛋白[(99±30) g/L]、白蛋白[(27±5) g/L]明显低于对照组[(138±14)g/L,(44±3)g/L](t=5.27,t=13.04,P均＜0.05).②AASV患者血清中LAMP-2抗体水平与BVAS积分呈正相关(r=0.6699,P＜0.05),与ESR、CRP、血红蛋白、白蛋白无相关性(P＞0.05).结论 ①LAMP-2抗体可能参与了AASV的发病过程;②LAMP-2抗体能反映AASV疾病活动性,可作为血管炎活动的血清学临床监测指标.
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临床病例评析——腮腺肿大表皮剥脱雷击样头痛发作性失明
目的 提高对自身免疫病患者中出现可逆性脑血管收缩综合征(RCVS)的认识.方法 描述1例SS患者接受大剂量静脉用免疫球蛋白之后出现RCVS的诊治过程,总结其临床和影像学特点、诊断和鉴别诊断、治疗和预后.结果 43岁女性,SS病史4年,10 d内出现发热,全身表皮剥脱样皮疹.应用大剂量糖皮质激素和静脉免疫球蛋白治疗后皮疹消退,逐渐出现雷击样头痛、发作性双目失明.脑脊液检查压力、细胞学、生化均正常.头颅MRI提示顶枕部大片异常信号,磁共振血管造影提示双侧大脑前动脉、中动脉、后动脉多发串珠样狭窄.积极治疗原发病无效.停用免疫抑制剂及免疫球蛋白并静脉泵入尼莫地平后,头痛症状消失,视力恢复.诊断为RCVS.3个月后随诊复查磁共振血管造影颅内动脉完全恢复正常.结论 RCVS可在有自身免疫病基础的患者中因药物诱发出现,突出特点为雷击样头痛.早期诊治则病情可逆,预后良好.
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整合素与自身免疫病
整合素是一种普遍存在于细胞表面的跨膜糖蛋白,它是黏附分子大家族中的一员,主要通过介导细胞与细胞外基质间的相互作用而调控细胞的运动、增殖和凋亡,从而参与多种重要生理和病理过程,如胚胎的发育和分化、维持体内正常的组织结构、凝血过程、炎症反应、血栓形成、肿瘤的生长浸润和转移等.
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系统性硬化病相关肺间质病变外周血生物标记物的研究进展
SSc是一种以自身免疫、皮肤及内脏纤维化、血管病变为主要特征的CTD.根据皮肤受累情况,SSc可分为弥漫皮肤型和局限皮肤型,其中弥漫型患者进展较快,易出现间质性肺疾病(ILD).SSc患者标准化病死率为3.5％[1],高于RA、SS等其他CTD,而ILD是主要的死亡原因.SSc-ILD发病机制尚不明确,肺脏内皮细胞及上皮细胞的损伤,免疫系统的激活,氧化应激等均发挥重要作用.SSc-ILD诊断主要依靠肺高分辨CT(HRCT)、肺组织活检,而肺功能、肺泡灌洗液(BALF)检查对疾病的诊断及活动度的判定亦有一定的临床价值.SSc-ILD患者病情严重程度及预后差异较大,进展快慢不一,因此,发现能够协助疾病诊断、判定疾病严重程度及预后的生物标记物显得非常重要.
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强直性脊柱炎继发骨质疏松研究进展
AS是一种原因不明的慢性进行性炎性疾病,以骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节受累为主,严重者出现脊柱畸形和关节强直[1].本病男性多见,男女发病比例约为5∶1,发病年龄通常在13～30岁,高峰年龄为20～30岁,40岁以后及8岁以前发病者少见.骨质疏松早由Fagge在1877年进行AS患者尸检时发现,初被认为与附着端的疼痛、脊柱的僵硬导致活动受限等废用性因素有关,而近年的研究表明,AS患者在疾病早期即可出现骨质疏松或骨量减少,增加了AS患者脊柱畸形、骨折、神经系统损伤的危险性,影响本病的预后.目前越来越多的学者关注并研究AS继发骨质疏松,为临床诊断及改善AS预后提供帮助.
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双源CT诊断非典型发作部位急性痛风三例
例1男性,84岁,因“双膝、颈肩痛伴发热4d”于2013年2月人住我院.患者4d前受凉后出现双膝关节肿痛,以右膝明显,局部发热,无皮肤发红,同时感颈部、前胸、肩背部疼痛,感咽痛,有发热、畏寒、寒战,未测体温,来我院急诊查血常规:白细胞计数11.4×109/L,中性粒细胞0.85,血红蛋白139g/L,血小板162×109/L,CRP＞160 mg/L;ESR 44 mm/1 h;肝功能、肾功能,电解质正常;颈部彩色多普勒超声:未见明显异常;胸部CT:右上下肺陈旧性病灶,双肺间质改变.收入我科进一步诊治.既往有痛风病史近20年,曾于门诊行双膝关节双源CT(dual source computed tomography,DSCT)示双膝关节多发痛风结晶形成.
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以嗜酸性多发性肌炎为突出表现的嗜酸性粒细胞增多综合征一例
患者男,59岁,农民.因发热、胸闷1个月,四肢疼痛无力2周于2009年6月5日人院.1个月前无任何原因出现发热,体温高达39.5℃,伴有胸闷、憋气.2周前出现进行性加重的双下肢疼痛、无力、浮肿,并逐渐出现双上肢疼痛无力、构音不清、吞咽困难.病程中无潮热、盗汗、皮肤损害、关节疼痛、咳嗽、咳痰、胸痛等症状.既往体健,否认药物、食物过敏史,无服药史及动物密切接触史.查体:体温37.1 ℃,右侧腋窝可触及1.5 cm×1.0 cm大小的淋巴结,质地中等,活动度可;双下肺叩诊呈浊音,双下肺呼吸音低;心率116次/min,律齐;构音不清,吞咽困难,咽反射减弱,双下肢肿胀,四肢肌肉压痛、肌力Ⅱ～Ⅲ级、肌张力减低,四肢腱反射对称(+).
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强直性脊柱炎患者血清白细胞介素-1家族细胞因子和白细胞介素-34水平的检测
目的 初步探讨AS患者血清中IL-1家族细胞因子和IL-34水平的变化及作用.方法 采用蛋白芯片技术检测6例AS患者、4名健康对照者血清中IL-1家族细胞因子的水平;采用ELISA方法检测65例AS患者和85名健康对照者血清中IL-34的水平,并分析血清IL-34水平与AS临床实验室指标的相关关系.统计学方法采用t检验,相关性分析采用Spearman相关分析.结果 与健康对照组相比,AS患者血清IL-1家族细胞因子中IL-1Ra [(3302±1352) pg/ml和(10778±2764) pg/ml]、IL-36Ra[(1363±194) pg/ml和(3875±996) pg/ml]水平显著下降(t值分别为5.363和4.289,均P＜0.05),IL-lα、IL-18、IL-36α、IL-37水平明显上升(t值分别为-2.532、-5.400、-5.023和-5.783,均P＜0.05);此外,AS患者IL-34水平显著高于健康对照组[(169±153) pg/ml和(54±31)pg/ml,t=6.722,P＜0.01];并且患者血清IL-34水平与CRP、ESR呈正相关(t值分别为0.304和0.344,P均＜0.05);HLA-B27阳性组的IL-34水平明显高于HLA-B27阴性组(P＜0.05).结论 IL-1家族部分成员和IL-34作为重要的细胞因子,可能参与了AS的炎症和免疫反应.
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甲氨蝶呤时间治疗学在胶原诱导性关节炎大鼠中的实验研究
目的 观察胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠血清中IL-6的分泌规律,探讨根据IL-6分泌规律使用甲氨蝶呤(MTX)治疗RA的有效性与安全性.方法 用ELISA法测定CIA大鼠和正常大鼠血清中IL-6的昼夜分泌水平;CIA大鼠随机数字表法分为实验A组、实验B组和对照组,实验A组和实验B组每日1次分别在IL-6开始升高和降低时经胃管注入甲氨蝶呤(1/7 mg·kg-1·d-1),对照组每周1次注入甲氨蝶呤(每周1 mg/kg).治疗56 d,采用关节炎指数4分制评分标准评估关节炎指数,ELISA法检测血清中TNF-α、IL-6、IL-1β和CRP水平,电阻抗法计数外周血白细胞数量,踝关节苏木精-伊红染色病理组织切片评价CIA病理改变.采用方差分析、t检验进行统计分析.结果 CIA大鼠不同时间点IL-6分泌水平不同,6:00开始降低,18:00开始升高.治疗后实验A组关节炎指数(4.8±0.7)均较对照组(5.8±1.0,t=2.256,P=0.040 6)和实验B组(5.5±0.5,t=2.393,P=0.0313)降低.实验A组血清中TNF-α[(185±21) ng/L]、IL-6[(99±6) ng/L]、IL-1β[(20.1±1.6)ng/L]和CRP [(1251±282) μg/L]的水平均较对照组[TNF-α:(207±10) ng/L,t=2.726,P=0.016 4;IL-6:(100±6) ng/L,t=2.669,P=0.0183;IL-1β:(22.0±1.3) ng/L,t=2.814,P=0.013 8;CRP(1 417±278) μg/L,t=2.369,P=0.032 7]明显降低.实验A组IL-6浓度水平[(93±6) ng/L]较实验B组[(99±6) ng/L,t=2.323,P=0.0358]明显降低.与对照组白细胞数量[(9 650±1 062)/μl]相比,实验A组[(4 595±603)/μl,t=3.841,P=0.0064]和实验B组[(3833±585)/μl,t=4.442,P=0.003]减少明显.与对照组踝关节平均病理积分(9.1±2.0)相比,实验A组(6.6±1.3,t=2.606,P=0.015)和实验B组(7.4±1.3,t=3.857,P=0.0007)降低明显.结论 CIA大鼠血清中IL-6的分泌存在昼夜节律,6:00开始降低,18:00开始升高.甲氨蝶呤每日1次的给药方法优于每周1次给药.根据IL-6的昼夜分泌节律,在其分泌水平开始升高时给药或许可以更有效改善RA病情.
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无症状高尿酸血症是否需要治疗
无症状高尿酸血症是否需要治疗?这似乎不是一个问题,因为到目前为止几乎所有诊治指南都说不需要治疗[1-6],只不过措辞有些不同,理由稍有差别.计有下列说法:①没有理由治疗无症状高尿酸血症,因为:不管高尿酸血症水平如何,只有少数患者会出现痛风,出现肾结石的风险很低,肾功能不全不能单独归咎于高尿酸血症[1];②目前没有足够的证据推荐治疗无症状高尿酸血症预防痛风性关节炎、肾脏疾病或心血管事件[2-5];③降尿酸治疗有明显的不良反应,因此不适用治疗无症状高尿酸血症患者[6].
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妊娠期及哺乳期使用抗风湿病药物的新英国推荐指南
育龄期女性和男性是SLE、RA和AS等多种风湿病的主要发病人群,且活动性风湿病与不良妊娠结局相关[1].随着我国计划生育政策的转变,相信不久会有越来越多的风湿病患者面临着疾病药物治疗与安全妊娠的双重困惑.为此,风湿科医生如何指导患者在妊娠前、妊娠中、哺乳期及男性备孕期安全使用抗风湿病药物显得尤为重要.
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银屑病关节炎的发病机制与诊疗进展
PsA是一种病程迁延、反复,晚期可致关节畸形的疾病.多见于40岁左右男性,以累及远端指间关节为主,可伴发热等全身症状.其关节受累多表现为轻微非破坏性单关节炎或迅速进展的毁损性多关节炎,继而出现骨溶解及关节强直,引起不可逆关节损伤,甚至残疾.目前,随着对PsA认识的不断加深,其治疗手段日益多样化,为临床医师提供了更多的选择.本研究就PsA的相关研究进展综述如下.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
