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中华风湿病学杂志
Chinese Journal of Rheumatology 중화풍습병학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-7480
- 国内刊号： 14-1217/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 22-153
- 曾用名： 风湿病学杂志
- 创刊时间： 1997
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中华风湿病学杂志编辑委员会
- 出版地区： 山西
- 主编： 栗占国
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞中微RNA-223及核苷酸结合寡聚化结构域样受体家族蛋白3炎性小体的表达及临床意义
目的 检测SLE患者PBMCs中微RNA-223(miR-223)及核苷酸结合寡聚化结构域(NOD)样受体家族蛋白3(NLRP3)炎性小体组分[NLRP3、凋亡相关的斑点样蛋白(ASC)、胱天蛋白酶(caspase)-1]mRNA表达水平,探讨其在SLE发病中的作用及临床意义.方法 实时荧光定量PCR技术检测35例初诊SLE患者、30名健康对照及20例治疗后SLE患者PBMCs中miR-223及NLRP3炎性小体组分mRNA表达量,采用x2和t检验进行统计学分析;采用Pearson检验分析SLE患者miR-223及NLRP3炎性小体组分mRNA表达水平与抗dsDNA抗体、抗核小体抗体(AnuA)、ESR、SLEDAI的相关性.结果 SLE患者PBMCs中miR-223、caspase-1 mRNA表达水平高于健康对照[(1.17±0.15)和(0.68±0.14),t=2.416,P=0.0186;(1.89±0.13)和(1.32±0.13),t=3.123,P=0.0027],NLRP3、ASC mRNA表达水平低于健康对照[(0.64±0.05)和(0.98±0.06),t=4.442,P<0.01;(0.98±0.08)和(1.32±0.12),t=2.391,P=0.0198];相关分析显示SLE患者PBMCs中miR-223 mRNA表达水平与NLRP3 mRNA表达水平呈负相关(r=-0.7849,P<0.05),而与ASC、caspase-1 mRNA表达水平无相关性;SLE患者PBMCs中miR-223 mRNA表达水平与抗dsDNA抗体、ESR、SLEDA呈正相关(r=0.7035、0.6923、0.6873,P均<0.05),与AnuA无相关性;给予药物治疗后,SLE患者PBMCs中miR-223、caspase-1 mRNA表达水平明显降低[(1.30±0.22)和(0.79±0.11),t=2.07,P=0.0453;(2.05±0.19)和(1.50±0.11),t=2.471,P=0.0183],NLRP3 mRNA表达水平明显升高[(0.69±0.08)和(0.94±0.07),t=2.445,P=0.0193];在LN患者与SLE无肾损害患者PBMCs中miR-223 mRNA表达水平差异无统计学意义.结论 miR-223、caspase-1在SLE患者PBMCs中呈高表达,NLRP3、ASC在SLE患者PBMCs中呈低表达,miR-223 mRNA表达水平与NLRP3 mRNA表达水平呈负相关,且SLE患者PBMCs中miR-223 mRNA的表达水平与疾病活动呈正相关,治疗后miR-223 mRNA表达水平明显下降,提示miR-223可能在SLE发病中扮演重要角色.
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强直性脊柱炎髋关节结构受累严重程度的新评价方法的探索性研究
目的 探索一种评价AS髋关节结构受累程度的新方法,并对该方法的可靠性、便捷性和对髋关节结构改变的敏感性进行验证.方法 共纳入AS患者98例,依据随访分为随访1～2年、3～4年和5年及以上的3组,新方法从关节面的侵蚀、硬化和关节间隙狭窄这3个方面评价髋关节的放射学改变,由2位观察者按照新方法对研究对象在基线期和随访期内拍摄的骨盆正位片进行独立、盲法评分,通过计算组内相关系数评价观察观察者内和观察者间变异度,通过计算阅片平均用时评估其临床便捷性,采用配对t检验或非参数秩和检验分析随访前后各组组内评分的改变,组内均数的比较用方差分析或非参数秩和检验,组间率的比较采用x2检验.结果 3组患者在基线期人口统计学指标和可能的髋关节受累危险因素方面差异均无统计学意义(P>0.05).观察者间变异度为0.72,2位观察者的观察者内变异度分别为0.84和0.89,完成1张骨盆正位片的2个髋关节评分平均(33±10)s.仅5年及以上的随访的AS患者,其整体水平上髋关节的评分差异具有统计学意义,2例观察者的基线期、 观察终点的评分分别为(6.0±2.7)分、(7.5±3.7)分(t=2.86,P<0.01)和(5.6±2.1)分、(7.1±3.6)分(Z=-2.99,P<0.01).结论 本研究建立了一种新的AS髋关节结构损伤程度的评价方法,这种方法可操作性强,有较好的可靠性,对髋关节放射学改变具有一定的敏感性,值得在更大样本量的研究中进一步验证.
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血清25(OH)D水平与初诊系统性红斑狼疮疾病活动度的相关性研究
目的 探讨初诊SLE患者中维生素D缺乏的患病率及人25羟基维生素D[25(OH)D]水平与SLE疾病活动度之间的关系.方法 回顾性分析2016年5月至2017年5月于西安交通大学第一附属医院风湿免疫科住院的初诊SLE患者117例,并选取同期年龄、性别匹配的39名健康体格检查者作为健康对照.通过检索电子病历系统,收集所有研究对象的基线人口学资料、临床特征及25(OH)D等实验室检查结果,以SLEDAI评分作为SLE疾病活动性评估指标.采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、x2检验、Spearman相关性分析及多元线性回归进行统计分析.结果 117例SLE患者中,女性102例(87.2％),平均年龄(36±15)岁,确诊时间中位数5(1,12)个月,平均SLEDAI评分(12±7)分.SLE组25(OH)D水平[(10.1±6.0)ng/ml]低于健康对照组[(17±8)ng/ml,t=-5.273,P<0.01],其维生素D缺乏患病率(109/117,93.2％)高于健康对照组(28/39,71.8％,x2=12.486,P<0.01).将SLE患者按是否存在维生素D严重缺乏分为2组.血液系统损害发生率(84.3％和66.0％,x2=5.321,P=0.021)、LN发生率(32.9％和14.9％,x2=4.759,P=0.029)、浆膜炎发生率(28.6％和8.5％,x2=6.940,P=0.008)、SLEDAI评分(13±8和9±5,t=3.503,P=0.001)及尿蛋白定量(24 h)[(0.57±1.05)和(0.21±0.46),t=2.437,P=0.017]在维生素D严重缺乏组均明显高于非严重缺乏组,而补体C3[(0.5±0.3)g/L和(0.7±0.3)g/L,t=-2.441,P=0.016]及血红蛋白浓度[(93±19)g/L和(104±19)g/L,t=-3.052,P=0.003]在严重缺乏组明显低于非严重缺乏组,差异有统计学意义.25(OH)D水平与SLEDAI评分(r=-0.433,P=0.000)及尿蛋白定量(24 h)(r=-0.434,P=0.000)呈负相关,而与补体C3(r=0.296,P=0.001)及血红蛋白浓度(r=0.323,P=0.000)呈正相关.多元线性回归分析显示25(OH)D水平与SLEDAI评分呈独立负相关(β=-0.376,P=0.000).结论 该组初诊SLE患者中维生素D缺乏的患病率高于健康对照组,且维生素D水平与SLE疾病活动度呈负相关.
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类风湿关节炎早期缓解率及其影响因素的研究
目的 探索北京大学第一医院RA患者早期缓解率现状并探讨其预测因素.方法 收集2009年1月1日至2016年12月31日所有就诊于北京大学第一医院风湿免疫科门诊的RA患者门诊病历资料,以DAS28-ESR计算疾病活动度数值与缓解情况,早期缓解定义为6个月内达到临床缓解标准.采用向后法Logistic回归分析确定早期缓解的独立预测因素.结果 本研究共纳入779例患者,317(40.7％)例患者达到早期缓解标准,在达到早期缓解患者中,达早期缓解的中位时间为2.8(1.8～4.0)个月.相较于非早期缓解患者,早期缓解组中男性比例高(26.5％和16.5％,x2=11.631,P=0.001)、起病年龄早[(47±16)岁和(49±16)岁,t=2.925,P=0.004]、初治比例高(64.7％和53.5％,x2=9.692,P=0.002)、病程短[14(4,72)和24(6,96),Z=3.126:P=0.003]、早期RA比例高(50.4％和40.9％,x2=7.656,P=0.01)、基线疾病活动度相关指标[压痛关节数(TJC)、肿胀关节数(SJC)、患者对病情活动度的总体评估(PGA)、医师对患者病情活动度的总体评估(EGA)、ESR、CRP、DAS28-ESR]低[(4.33±1.21)和(4.92±1.38),t=6.118,P<0.01]、初始治疗使用激素比例低(36.0％和44.6％,x2=5.780,P=0.018)、初始治疗使用羟氯喹的比例高(44.8％和34.0％,x2=9.293,P=0.003).而在血清学抗体及其他初始药物治疗上差异无统计学意义.进一步Logistic回归分析发现,男性[OR=1.70,95％CI(1.16,2.47)]、初治[OR=1.64,95％CI(1.20,2.24)]、初始治疗使用羟氯喹[OR=1.87,95％CI(1.37,2.56)]是易达到早期缓解的主要因素,而起病年龄越晚[OR=0.99,95％CI(0.98,1.00)]、基线DAS28-ESR越高[OR=0.70,95％CI(0.62,0.79)]则不易实现早期缓解(P<0.05).结论 在临床工作中,RA早期缓解并不常见,仅见于不到半数的患者.男性、初治、初始治疗使用羟氯喹患者易达到早期缓解,而起病年龄越晚、基线DAS28-ESR越高则不易达到早期缓解.
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托珠单抗联合甲氨蝶呤治疗难治性成人斯蒂尔病28例回顾性分析
目的 观察托珠单抗联合甲氨蝶呤治疗难治性AOSD的疗效和安全性,并初步探讨病情控制后托珠单抗减量的可能性.方法 28例难治性AOSD患者,接受托珠单抗(8 mg/kg,每4周1次静脉滴注,病情缓解后第6个月,减量为每8周静脉滴注8 mg/kg),联合甲氨蝶呤(每周12.5 mg口服)治疗,观察治疗前及治疗后2、4、8、12、24、36、48周时体温、皮疹、关节肿痛、肝脾肿大、血常规、ESR、CRP、血清铁蛋白、激素使用剂量的改善情况,记录治疗期间不良反应的发生.采用x2检验和重复测量方差分析进行统计学分析.结果 与治疗前相比,托珠单抗治疗AOSD患者8周后所有患者体温正常、皮疹及关节肿痛消失,48周时病情维持缓解,CRP[(125.4±48.3)mg/L,(6.1±2.5)mg/L和(4.9±1.8)mg/L,F=77.034,P<0.01]、ESR[(103±31)mm/1 h,(17±7)mm/1 h和(16±4)mm/1 h,F=55.73,P<0.01]、白细胞[(18.1±5.3)×109/L,(8.2±2.9)×109/L和(7.2±2.1)×109/L,F=24.71,P<0.01]、中性粒细胞[(16.7±4.9)×109/L,(6.1±2.2)×109/L和(4.9±2.3)×109/L,F=35.295,P<0.01]、血小板[(312±83)×109/L,(199±40)×109/L)和(204±47)×109/L,F=7.139,P<0.01]、血红蛋白[(100±9)g/L,(116±9)g/L和(119±8)g/L,F=9.852,P<0.01]、铁蛋白[(3542±1313)ng/ml),(2342±923)ng/ml和(277±102)ng/ml,F=34.232,P<0.01]明显改善,第12、24、36、48周临床症状及实验室检查持续改善.治疗2周后,泼尼松使用剂量从(71.4±20.7)mg/d减量至(55.0±11.1)mg/d(P<0.05),后泼尼松剂量持续减少,48周时为(3.3±2.1)mg/d(P<0.05),治疗36周后有5例(17.9％)患者停用泼尼松,48周时7例(25％)患者停用泼尼松.无严重不良反应发生.结论 托珠单抗能迅速并显著改善难治性AOSD患者的临床症状及实验室检查,并有助于激素的减量、停用,减量后病情仍维持稳定,且安全性良好.
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基线红细胞分布宽度预测原发性胆汁性胆管炎对熊去氧胆酸应答反应的研究
目的 探讨基线红细胞分布宽度(RDW)评估PBC患者对熊去氧胆酸(UDCA)应答的价值.方法 回顾性研究经UDCA治疗1年以上资料完整的67例PBC患者,收集其基线时和治疗1年后的随访数据;UDCA应答情况采用巴黎-Ⅰ标准进行评价,根据基线时RDW值是否高于正常上限(15％),将患者分为RDW升高组和RDW非升高组,比较2组临床及实验室特征,分析RDW水平与PBC患者基线指标之间的相关性.统计学方法采用t检验、Mann-Whitney检验、x2检验及Pearson相关和Spearman秩相关分析.结果 67例PBC患者中,RDW升高组28例,RDW非升高组39例,实验室检查结果显示,RDW非升高组与RDW升高组相比,基线总胆红素(TBIL)[(20±15)μmol/L和(29±13)μmol/L,t=-2.517,P=0.014],ALP[(303±55)U/L和(416±83)U/L,t=-6.704,P<0.01];谷氨酰转肽酶(GGT)[(328±72)U/L和(393±5)U/L,t=-4.087,P<0.01],ALT[(85±35)U/L和(104±16)U/L,t=-2.461,P=0.017];AST[(74±25)U/L和(115±22)U/L,t=-7.057,P=0.001],Mayo评分[(4.4±0.5)分和(5.2±0.6)分,t=-5.781,P<0.01]均较低,差异有统计学意义(P<0.05),而生化应答率[59％和36％]较高,差异有统计学意义(x2=6.661,P=0.010).RDW水平与PBC患者TBIL、ALP、GGT、ALT、AST呈正相关,r值分别为0.298、0.609、0.371和0.348、0.508(P<0.05).结论 基线时RDW升高的患者生化异常更明显,Mayo风险评分更差,对UDCA的生化应答率更低.
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自噬在类风湿关节炎发病机制中的研究进展
RA是一种以对称性、多关节炎为主要表现的慢性、全身性自身免疫病.其病理特征为慢性滑膜炎,主要侵蚀软骨和骨,破坏关节.细胞自噬是一种进化保守的生物过程,也称为细胞自我消化,通过降解细胞内半衰期长的蛋白质和胞质内细胞器,维持内环境稳定的过程.近年来,有研究发现自噬也参与了RA的发病过程,但具体机制尚未明确.本文综述了自噬与RA发病机制相关研究的进展.
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肿瘤坏死因子-α拮抗剂治疗类风湿关节炎的药物基因组学研究进展
TNF-α具有多种生物学效应,在RA发病中具有重要作用,TNF-α拮抗剂已广泛应用于RA临床治疗,但对部分患者疗效不佳,其原因可能和基因异质性相关.本文总结了TNF-α、TNF-α受体、相关信号通路靶点及免疫因子等的基因多态性与RA治疗效果相关的研究证据,为TNF-α拮抗剂治疗RA提供个体化精准依据.
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磁共振成像表现酷似炎性肌病的甲状腺功能亢进症性肌病一例
特发性炎性肌病是一组具有临床异质性的自身免疫病,主要表现为肌肉炎症性改变、血清肌酸激酶水平升高、肌电图呈现活动性肌病改变以及以间质性肺病为代表的多系统损害.2004年欧洲神经肌肉病中心将肌肉MRI检查作为特发性炎性肌病的诊断标准.甲状腺功能亢进症并发的肌肉病变称为甲状腺功能亢进症性肌病,其MRI表现罕见报道,本文报道MRI表现酷似炎性肌病的甲状腺功能亢进症性肌病1例.
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干燥综合征合并进行性半侧颜面萎缩一例
报道1例SS患者,表现有口干、眼干,伴左侧颜面部及左上肢麻木不适,进行性左侧颜面部肌肉萎缩,且ANA及抗SSA抗体阳性,球蛋白升高;头颅MRI示:双侧额顶叶点状缺血灶,唇腺活检阳性,且有结核感染的证据.经激素、免疫抑制剂及抗结核治疗有效,面部萎缩无进展,但亦未恢复.查阅复习文献分析了解CTD合并进行性半侧颜面萎缩(PHA)的特点.分析发现SS并PHA同时存在结核感染的病例临床罕见.该病例提示我们需注意SS与PHA之间的联系,以及注意疾病发生过程中结核感染因素的参与.
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检查点抑制剂来袭:风湿科医生做好准备了吗?
免疫检查点抑制剂是新兴的肿瘤免疫治疗手段,它在阻断肿瘤逃逸的同时,可能会诱发一系列由于免疫系统非特异激活所致的免疫相关不良反应,其临床表现复杂多样且高发,随着各种检查点抑制剂在国内的上市,该问题日益突出,亟需风湿科医生掌握新诊疗动向,与肿瘤科医生一起面对全新的跨学科挑战.本文将从发生机制、临床表现及诊疗策略等方面进行阐述.
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低剂量白细胞介素-2治疗系统性红斑狼疮的推荐意见
临床研究证明低剂量IL-2用于治疗SLE有显著疗效,患者耐受性好,已常规用于临床.为了规范低剂量IL-2的临床应用,专家组对低剂量IL-2治疗的适应证、禁忌证、用法、用量、联合用药,以及在感染、肿瘤和妊娠时的应用等制定了用药原则和推荐意见.以期规范低剂量IL-2治疗SLE的临床应用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
