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中华风湿病学杂志
Chinese Journal of Rheumatology 중화풍습병학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-7480
- 国内刊号： 14-1217/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 22-153
- 曾用名： 风湿病学杂志
- 创刊时间： 1997
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中华风湿病学杂志编辑委员会
- 出版地区： 山西
- 主编： 栗占国
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肠白塞病64例临床分析
目的 探讨肠白塞病的临床特点.方法 回顾性分析北京协和医院1994年1月至2013年8月肠白塞病住院患者临床资料,分析临床、实验室及内镜特点,并探讨性别对病情的影响.采用t检验或x2检验进行统计学分析.结果 肠白塞病患者64例,占同期白塞病住院患者10.5％(64/611),其中男性31例,女性33例.肠白塞病消化系统症状中位发病年龄34岁(5～71岁),91％(58例)患者消化系统症状出现在白塞病其他系统首发表现之后.临床以腹痛常见(88％,56/64),部分患者可出现消化道出血(31％,20/64)、肠梗阻(22％,14/64)、肠穿孔(11％,7/64)、肠瘘(16％,10/64)等严重并发症.内镜下病变主要累及回盲部,以深大溃疡为主.女性肠白塞病患者CRP较男性高[(52±46)和(27±36) mg/L,t=2.287,P=0.026],血清白蛋白水平较低[(34±6)和(37±5) mg/L](t=2.237,P=0.029).糖皮质激素联合免疫抑制剂及TNF-α拮抗剂治疗后,62例有效,共有21例次患者病程中有手术史.结论 肠白塞病以青壮年患者多见,消化道症状多晚于白塞病系统病变出现,临床以腹痛常见,病变主要累及回盲部,以深大溃疡为主,女性病情相对较重.激素联合免疫抑制剂治疗多有效,部分需要手术治疗.
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复发性多软骨炎合并中枢神经系统损害五例并文献复习
目的 总结分析复发性多软骨炎合并中枢神经系统损害的临床特征.方法 分析5例复发性多软骨炎合并中枢神经系统病变的临床表现、脑脊液检查结果和头颅MRI资料,并与文献资料比较.采用t检验和Fisher确切概率法进行统计学分析.结果 本院205例复发性多软骨炎患者中5例(2.4％)出现中枢神经系统损害,其中女性3例,平均年龄(44±14)岁.5例中枢神经系统损害病例均起病急,于复发性多软骨炎活动期出现,均表现为脑膜脑炎,2例合并颅神经病变.脑脊液检查提示非特异炎性病变;头颅MRI提示脑组织病灶处长T2信号影.4例对糖皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗反应良好.本研究患者较文献报道患者平均年龄低[分别为(44±14)岁,(58±11)岁,t=2.547,P＜0.05],在复发性多软骨炎和中枢神经系统损害表现方面差异无统计学意义.结论 中枢神经系统病变是复发性多软骨炎的罕见表现,多于复发性多软骨炎活动期急性发作,临床表现以脑膜脑炎/脑膜炎为主,MRI、脑脊液检查等有助于诊断,糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗有效.
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糖皮质激素相关骨质疏松的流行病学调查
目的 了解上海和浙江地区风湿病患者糖皮质激素相关骨质疏松(GIOP)现况及高危因素.方法 在上海市和浙江省的7家医院内对使用糖皮质激素的风湿病患者进行多中心调查,调查内容包括患者基本情况、疾病史、激素使用史、骨折史及药物治疗史,同时进行常规及生化检查、骨密度、骨代谢标志物检查.了解GIOP患病率、治疗现况.采用x2检验、单因素方差分析等方法分析以上因素与GIOP的关系.结果 在605例风湿病患者(主要包括SLE、RA、SS、血管炎等患者)中,GIOP患病率达到39.0％(236例),骨量减少达41.7％(252例),显著高于骨量正常者19.3％(117例).其中SLE(198例)和RA(175例)患者更易出现骨量异常分别占80.3％(159例)和84.6％(148例).GIOP的高危因素包括年龄、疾病病程、身高、体质量、绝经和骨折史等.45.5％(275例)的患者未使用任何药物进行GIOP的干预.结论 长期使用激素的患者更易发生骨量减少和GIOP,随着病程延长,GIOP发生率越高.因此,我们必须进一步关注和重视GIOP的防治工作.
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结缔组织病患者合并肺孢子菌肺炎临床分析
目的 了解CTD合并肺孢子菌肺炎临床特点和预后,研究吗替麦考酚酯对肺孢子菌肺炎发病率的影响及高危因素.方法 回顾性分析我院17例CTD患者(10例应用吗替麦考酚酯治疗)的肺孢子菌肺炎临床、实验室特征,治疗和预后.组间差异比较采用两独立样本t检验.结果 ①17例患者,SLE 6例,PM 1例,DM 1例,RA 1例,WG 2例,显微镜下多血管炎6例;②16例患者应用糖皮质激素联合免疫抑制剂,1例患者仅应用糖皮质激素;16例患者中10例(63％)应用吗替麦考酚酯;③10例应用吗替麦考酚酯患者淋巴细胞绝对计数(557±.170)个/μl,7例未应用吗替麦考酚酯患者淋巴细胞绝对计数(926±162)个/μl,2组间比较差异有统计学意义(t=-4.481,P＜0.05).④17例患者中15例应用联黄甲氧苄啶片;6例死亡患者中5例应用吗替麦考酚酯,应用吗替麦考酚酯10例死亡5例,未应用患者7例,死亡1例.结论 吗替麦考酚酯的应用,在CTD患者中可能是肺孢子菌肺炎发病高危因素.
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原发性干燥综合征中类风湿因子临床意义初探
目的 了解RF在pSS中的临床意义.方法 回顾性分析141例皖南医学院附属弋矶山医院2006-2012年pSS住院患者的临床及实验室资料,分析RF的临床意义.2组间计量数据比较用t检验,率的比较采用x2检验.结果 RF在pSS中的阳性率为49％(63/128),其中低滴度阳性32％(20/63),高滴度阳性占68％ (43/63); RF高滴度阳性的患者较阴性的患者更易出现腮腺肿、关节炎及血液系统累及,实验室检查方面更易出现抗SSA抗体阳性,IgG升高,血小板减少,ESR加快,球蛋白升高;RF低滴度阳性与阴性者间临床表现及实验室检查方面差异无统计学意义;RF高滴度阳性与低滴度阳性间临床表现及实验室检查方面差异无统计学意义.结论 RF高滴度阳性的pSS患者易出现腺体外脏器受累,且炎症指标及抗体水平均较高.
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鼠科肉瘤病毒癌基因同源物B1在类风湿关节炎中的作用
RA是一种以慢性侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病,全世界患病率高达0.5％[1].因RA可导致不可逆的关节软骨及骨破坏,严重影响患者的生活质量,早期诊断及治疗至关重要.目前RA发病机制尚不明确,抗原抗体反应在RA疾病发生及发展过程中起重要作用.近来有研究发现RA患者血清中可以检测到抗鼠肉瘤病毒癌基因同源物B1(v raf murine sarcoma viral oncogene homologue B1,BRAF)抗体,提示BRAF可能在RA发病过程中发挥作用[2].现对BRAF在RA中的研究综述如下.
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结缔组织病合并垂体炎的诊疗进展
CTD的特点为多脏器系统性受累,同一种CTD常常表现为不同的器官、组织受累,而垂体的受累极为罕见,垂体炎的症状往往被误认为原发病症状或被忽略,造成误诊误治.本研究总结了CTD的垂体炎的国内外相关文献,为临床CTD合并垂体炎的诊断及治疗提供参考.CTD合并垂体炎发病率极低,目前尚无统计结果,主要见于WG、SLE、大动脉炎、SS、IgG4相关疾病合并垂体炎的报道.垂体炎在病理类型上可分为淋巴细胞性垂体炎、肉芽肿性垂体炎、黄瘤病性垂体炎、坏死性垂体炎[1],在这4种病理类型中以淋巴细胞性垂体炎为常见,全球仅有个案报道,对其了解更少.本研究关注于继发于CTD的垂体受累,相关报道仅有淋巴细胞性和肉芽肿性垂体炎,尚未见其他病理类型.
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类风湿关节炎药物治疗与多药耐药相关蛋白1介导的多药耐药性研究进展
RA是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的自身免疫病.目前DMARDs和生物制剂的联合用药已提高了RA的治疗效果,但仍有部分RA患者对治疗药物无反应或低反应,出现多药耐药性(multidrug resistance,MDR)现象.MDR是导致肿瘤化疗失败的重要原因,同样可能是RA治疗失败的关键因素.而引起MDR的主要机制与ATP结合盒(ATP-binding cassette,ABC)转运蛋白超家族成员有关.
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IgG4相关疾病合并淋巴瘤一例
患者女,60岁,以“反复淋巴结肿大17年,乏力、气短、发热2个月余”入院.患者于17年前陆续出现颈部、右颌下及右腹股沟多发肿大淋巴结,活动度好,不伴疼痛、发热,体积逐渐增大,抗感染治疗无效.外院行颈淋巴结针吸活检提示“弥漫性小细胞淋巴瘤”,先后予环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松(CHOP)、环磷酰胺、丝裂霉素、长春地辛、顺铂(CMVP)、异环磷酰胺(IFO)、依托泊苷(VP16)及甲氨蝶呤方案化疗多疗程,肿大淋巴结迅速消退.15年前行颈部放疗,后行自体外周血干细胞移植,患者病情稳定二11年前双侧颌下肿物进行性增大、变硬,双上睑肿胀、凸出,伴眼干、口干,ANA、抗ENA抗体均(-),眼科检查提示“泪腺肿胀、干眼症”,唾液流率为0 ml/min,唇腺活检提示导管周围散在灶性淋巴细胞、浆细胞浸润.右颌下肿物切除后病理提示“涎腺内淋巴组织非典型增生”.
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环磷酰胺联合伊马替尼治疗难治性系统性硬化病一例
患者女,65岁,2010年初无明显诱因下出现颜面部、双手、前臂、双小腿皮肤变硬,张口受限,同时有双肩关节、双手指间关节及双膝关节酸痛,伴双下肢浮肿;查血自身抗体显示:ANA:1∶1 280,抗Scl-70抗体(++);胸部CT示“间质性肺炎”.诊断为SSc.2010年6月起予以“泼尼松片30 mg/d、白芍总苷(帕夫林)片、青霉胺、积雪苷、酮替芬药物口服联合环磷酰胺0.8g/月”冲击治疗,并予以每月1次大功率长波紫外线(UVA)硬化处皮肤照射治疗(先后共13次),但患者症状进行性加重,逐渐出现气促,活动后明显,皮肤硬化也逐渐加重,期间上述药物持续使用(泼尼松逐渐减量至10 mg/d,累计环磷酰胺总量为8.8 g).至2012年2月患者平走即有气促,平素需吸氧,改良的Rodnan皮肤厚度评分(modified rodnan skin score,MRSS) 19分,不吸氧下血气分析示血氧饱和度(SpO2)仅90％,超声心动图测肺动脉收缩压为26 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),ESR:19 mm/1 h,CRP:7.2 mg/L,胸部高分辨率CT(HRCT)示两侧肺纹理增多、增粗、紊乱,两侧胸膜下可见网格状阴影.气管居中,纵隔居中,内见小淋巴结.
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脂联素在类风湿关节炎患者血清中的变化及其临床意义
目的 测定RA患者血清中脂联素水平,探讨脂联素在RA患者中的临床意义.方法 用ELISA法检测53例RA及31名健康对照组血清脂联素水平,分析脂联素与临床及实验室指标的相关性.统计学方法采用t检验、单因素方差分析和Spearman相关分析.结果 RA组血清脂联素水平明显高于健康对照组[(12±8)μg/ml和(8±4) μg/ml,t=3.694,P=0.002].RA组脂联素与RF、抗CCP抗体滴度呈负相关(r=-0.301,r=-0.290,P均＜0.05),与球蛋白、IgA、IgM呈正相关(r=0.492,r=0.431,r=0.485,P均＜0.05),与ESR、CRP、DAS28、体质量指数(BMI)、抗链球菌溶血素(ASO)、IgG、肝肾功能、TC、TG、补体、凝血酶原时间(PT)系列等无相关性(P均＞0.05).病程10～15年的RA患者脂联素与BMI呈负相关(r=-0.197,P＜0.05).结论 脂联素可能与RA的自身抗体产生有关,参与RA炎性活动过程.
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滤泡辅助性T细胞及白细胞介素-21趋化因子CXC配体13在强直性脊柱炎患者中的作用
目的 探讨AS患者外周血滤泡辅助性T细胞(Tfh)和细胞因子IL-21、趋化因子CXC配体13(CXCL13)的表达水平与AS临床指标的相关性及在AS发病机制中的作用.方法 流式细胞仪测定AS患者和健康对照外周血中Tfh的水平;ELISA法检测患者和健康对照血清中IL-21、CXCL13的表达水平;数据处理采用t检验、秩和检验、Spearman秩和相关分析.结果 AS患者外周血中Tfh的百分率(平均秩33.71)、IL-21[(299±27) ng/L]和CXCL13[(5.8±1.0) μg/L]表达率均明显高于健康对照组[平均秩23.54、(176±26) ng/L、(4.2±0.8)μg/L],差异均具有统计学意义(Z=-2.258,t=17.221,t=6.464,均P＜0.05);AS患者外周组与中轴组及HLA-B27阳性组与阴性组相比较,Tfh及细胞因子IL-21、CXCL13的表达水平差异均无统计学意义(P＞0.05);AS患者外周血中Tfh、IL-21、CXCL13的表达水平分别与ESR、CRP、BASDAI均无相关关系(P＞0.05);Tfh的水平分别与IL-21、CXCL13的表达水平无相关关系(P＞0.05).结论 AS患者外周血中Tfh及IL-21、CXCL13水平显著升高,提示Tfh及相关细胞因子可能在AS的发病过程中发挥着重要作用.
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内皮抑素联合靶向血管内皮生长因子的siRNA对大鼠胶原诱导性关节炎疗效的研究
目的 研究内皮抑素联合靶向血管内皮生长因子(VEGF)的siRNA对大鼠胶原诱导性关节炎(CIA)的治疗效果.方法 于大鼠足垫内注射2 mg/ml的牛Ⅱ型胶原进行免疫,复制CIA动物模型.免疫18d,用内皮抑素联合靶向VEGF的siRNA对动物模型进行治疗,32 d结束治疗.实验过程中通过一般情况观察、体质量、足踝体积等指标对动物模型进行评价,用ELISA法检测血浆中VEGF含量,用免疫组织化学技术检测关节滑膜组织内VEGF蛋白分布并计数,以及用踝关节病理组织切片来评价CIA病理改变情况.采用t检验进行统计分析.结果 内皮抑素治疗及内皮抑素联合siRNA治疗对CIA具有明显疗效.内皮抑素治疗组及内皮抑素联合siRNA治疗组VEGF蛋白含量分别为(15.7±0.3) ng/L和(14.7±0.5) ng/L,与模型组(17.5±0.3) ng/L相比,血清VEGF蛋白含量下降(P＜0.05).内皮抑素治疗组(153±27)及内皮抑素联合siRNA治疗组(126±71)的VEGF蛋白计数与模型组(903±82)比较,差异有统计学意义.结论 内皮抑素联合靶向VEGF的siRNA对大鼠CIA具有治疗效果.
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风湿性疾病与脱髓鞘疾病
风湿性疾病包括弥漫性结缔组织病,是一组全身性自身免疫病,可累及多器官、多系统.这类疾病除了累及关节和肌肉等,还常侵犯肺脏、肾脏和神经系统.全身性自身免疫病可引起各种神经系统损害,如脑血管病变,运动神经元、脱髓鞘疾病,脊髓病变和周围神经病等[1].脱髓鞘疾病是神经系统的自身免疫病,与风湿性疾病密切相关,现就风湿性疾病中脱髓鞘疾病做一阐述.
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系统性红斑狼疮的目标治疗:来自国际工作小组的推荐意见
2014年6月Ann Rheum Dis上发表了以“临床证据”和“推荐级别”为评估指标的关于SLE目标治疗的推荐意见.目标治疗(treat-to-target,T2T)已成功应用于风湿病以外的多种疾病,并且近期也已用于RA.确定合适的治疗目标及有系统地实现这一目标可以提高对患者的护理水平,为医疗工作者和管理者提供有用的指导.因此,倡议评估可能的治疗靶点和建立目标治疗非常适用于SLE的管理.来自风湿病学、肾脏病学、皮肤病学、内科学及临床免疫学的相关专家与患者代表共同促成了这一举措,其围绕12个关键主题,进行了相应的文献综述,经讨论、修改及投票过程,将精简合并的结果作为推荐意见,将终敲定的要点在工作组内部进行一致程度的分析,形成了SLE管理的4项总原则和11项推荐意见.
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第19次全国风湿病学学术会议纪要
由中华医学会风湿病学分会主办、广东省医学会承办的第19次全国风湿病学学术年会于2014年6月26-28日在广州市召开.来自全国各地的代表共2 000余人参加了本次年会,港、澳、台地区也派代表参加了此次会议.大会共收到论文近1 600篇,其中114篇被选为大会或分会发言,另有285篇被选为壁报交流.会议期间还举行了《中华风湿病学杂志》2013年度优秀论文奖、本次年会优秀论文奖和优秀壁报奖的颁奖仪式.
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系统性红斑狼疮合并感染的特点及相关诊疗
SLE是多系统多脏器受累的自身免疫病,其突出特点为大量自身抗体产生,发病原因与遗传、性激素、环境、感染等多种因素相关.成熟过程中的免疫系统受到感染后产生自身抗体可能性很大,可能导致某些结缔组织疾病发生,如SLE等.感染不仅是参与SLE发生的重要因素,亦在其发展、预后中起着不可忽视的作用.研究表明,随着类固醇激素及免疫抑制剂的广泛应用,感染及其引起的严重并发症近年来已超越肾脏受累及狼疮脑病,成为SLE患者死亡的首要原因[1-3],而在我国因医疗水平、患者对疾病认识不足等原因,这种现象尤为明显.本文就近年来关于SLE与感染的相关研究作一综述.
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创风湿伟业 惠芸芸众生
2014年5月13日凌晨,我国风湿病学奠基人、中华医学会风湿病学分会创始人张乃峥教授在自己毕生行医的北京协和医院仙逝,享年93岁.遵照他的遗嘱,为了不烦扰众亲友,没有举行告别仪式和追悼会.他的离去,对我国风湿病学事业而言,失去了一位学识渊博、医术精湛、治学严谨、成绩卓著的医界翘楚;就中国医学期刊而论,我们痛失一位提掖后学、甘为人梯、诲人不倦、恪尽职守之编者;对自己,永远失去的不仅是师长,更是忘年的莫逆之交,人生难得的知己.尽管先师在近期颐之际驾鹤西去,但对晚辈而言,张教授的音容笑貌永驻心间.为了深切缅怀这位我国风湿病学的开山鼻祖,现将自己对其功勋卓著一生的管窥蠡测和长期交往中的雪泥鸿爪笔录于此,以寄托哀思.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
